儿科存在的问题及整改措施范文

时间:2024-02-28 15:32:28

儿科存在的问题及整改措施

儿科存在的问题及整改措施篇1

【关键词】儿科重症监护病房;护理安全因素;防范措施;风险管理

doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.432文章编号:1004-7484(2013-10-5924-01

儿科重症监护病房在危重症患儿的治疗与抢救中发挥着非常重要的作用,也是降低患儿死亡率、改善患儿生命质量的重要病房。对于儿科重症监护病房而言,保证护理安全是决定护理质量、降低护理差错发生率、避免护患纠纷的重要措施[1]。由于儿科重症监护病房不允许家属陪护,因此在护理过程中更应保证患儿诊断与治疗过程的安全。本文就该病房的护理安全因素进行分析与探讨,并制定相应的防范措施,具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2010年3月至2011年3月期间儿科重症监护病房收治的患儿共78例,其中男性患儿共44例,女性患儿共34例,年龄为1个月至12岁不等,平均年龄为3.5岁。对患儿的临床资料进行回顾性分析,以了解在护理过程中主要存在的安全相关因素。经过研究可得,儿科重症监护病房的护理安全相关因素主要可分为护理管理因素、护理人员因素以及病房自身因素。

1.2各因素分析与防范措施对护理安全因素进行分析,并采取以下措施进行积极的防范与整改:①护理管理因素。医院对于儿科重症监护病房的护理管理制度尚不完善,不具备指导性、科学性以及灵活性。由于PICU患儿的机体免疫力较差,因此在进行护理操作时缺乏监控力度则可能导致严重的后果。除此之外,PICU还存在设备管理不妥善的问题,大多数病床前未配备X光机,对于危重患儿的病情动态监测造成影响。由于医院医疗设备有限,因此不能随时进行血气分析与血糖测定,使医生无法掌握患儿的病情变化。针对上述情况本文进行以下防范与整改措施:建立健全的管理体制,并要求每位护理人员严格遵守医院的相关管理制度。在交接班时必须做到“三查三对”,重点检查消毒与隔离情况、患儿病情记录、药物使用情况、检查项目与仪器到位情况等。护士长应每天提前半小时到岗,并召开例会对头一天的工作进行总结,对于护理工作中存在的安全隐患应及时提出,并商讨出相应的防范措施[2]。②护理人员因素。儿科重症监护病房的护理人员要求具备耐心、爱心、责任心、细心,但由于大部分护理人员的工作量巨大,长期处于超负荷状态,因此对于细节问题容易忽视,导致护理差错的发生。一些年轻的护士由于临床经验不足、专业技能不娴熟、服务态度不到位等,均可能导致护患关系紧张。医院针对上述情况采取以下措施进行防范与整改:根据PICU的工作性质与特点,重新制定排班任务,对于重点时段与重点患者增派护理人手,其他时段弹性排班,以合理利用人力资源,降低护理人员的工作量。定期对护理人员的护理工作进行考评,并将考评结果与奖金直接挂钩,以达到激励其努力工作的目的。③PICU工作性质特殊性。PICU与其他病房不同,其工作性质特殊,因此在进行护理过程中安全因素较为突出。由于儿童患者对于自己的病情无法进行准确表达,与护理人员沟通时存在诸多障碍,因此在进行护理时,难以达到准确监测患儿病情、了解患儿需求的目的。因此本院针对上述情况,采取以下方法进行防范:强化护理人员法律意识,首先让其在护理过程中学会自我保护,避免因护患纠纷而造成其受到人身伤害。提高护理人员的服务意识,使其在对患儿进行护理时,能够更耐心地了解患儿的生理与心理所需,以改善护患交流的效率,提高护理的准确性与科学性。

1.3统计学方法对于本文所有数据使用SPSS16.0软件进行分析与计算,计量资料采用%表示,组间对比采用X2检验,以P

2结果

本文78例患儿通过护理人员精心的护理后,除3例患儿因病情过重最终死亡外,其余患儿均脱离生命危险,并最终转至普通病房进行治疗与护理,死亡率为3.8%。

3讨论

儿科重症监护病房是集中治疗与护理危重病患儿的地方,因此对于护理人员的要求相对较高。忽视护理过程中的安全因素可能造成严重的后果,例如引发护患纠纷、影响患儿健康等。PICU常见的护理安全因素主要如下:①护理人员因素。护理人员专业知识匮乏、服务意识淡薄、与患儿及其家属交流不畅、责任判断不明确等均是导致PICU发生护患纠纷与护理差错的原因。②护理管理因素。院方对于PICU护理工作的管理不科学、人员分配不合理、物资管理不妥善等,均会造成PICU护理安全隐患。③PICU工作性质。PICU与其他科室相比具有特殊性,不仅因为患儿病情均较危重,还因为儿童对于自身病情的表达能力有限,与护理人员交流存在障碍。

根据儿科重症监护病房的护理安全相关因素,制定相应的防范措施,包括提高护理人员综合素质、完善管理制度、注重基础护理、增强护理人员责任心、减轻护理人员工作负担、巩固其法律常识等,能够显著改善PICU常见的安全问题,使患儿能够享受到安全、科学、有效的护理方式,并从根本上降低护患纠纷的发生率。

参考文献

[1]叶志弘,朱伟业,屠玲萍.护士与患者对护理安全影响因素评价的调查及分析[J].护理与康复,2009,12(12:235-236.

[2]孙春花,张鑫.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2010,11(21:234.

儿科存在的问题及整改措施篇2

【关键词】儿科护士;临床带教;问题;策略;质量

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.340文章编号:1004-7484(2013)-07-3791-01

临床带教作为护士培养工作关键环节,是引导护生将其在校学习的理论知识转变为临床护理技能的主要途径[1],护生在踏上工作岗位之前所接触的首位导师便是带教老师,带教工作质量直接决定护生今后的工作质量,也从整体上影响到我国护理事业发展的水平[2]。近年来,广大患者的自主意识不断提升,医疗事业大幅度改进,医院部门对护士毕业生的工作要求日渐提升,纷纷希望护生毕业后可以直接以合格护士的身份步入岗位[3]。如何将新生的护士群体打造成为技术精湛、素质高超的专业护士,便成为临床带教工作者面临的重大问题[4]。我院以儿科中护士临床带教工作为对象,对其工作现状、改进策略进行了探究,现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料本组526例护生,为我院儿科临床带教人员在2010年1月――2012年12月接收,2010年120例,2011年289例,2012年117例,护生的年龄在18岁-23岁之间,平均为20.3岁,平均实习时间为5周。其中,中专生356例,大专生170例。

1.2方法鉴于儿科病房任务繁重、护理工作精细复杂,为使526例护生得到高效教育,带教管理人员对带教工作状况进行分析,根据现存问题,对临床带教工作进行了针对性改进。本次研究为此次改进工作的回顾分析,以SPSS12.0软件对改进前后护生质量进行对比,分析改进效果。

2结果

本次对526例带教护生研究发现,带教工作中存在师生关系一般、交流较少、护生理论成绩低、护生缺乏工作积极性、护生实际操作机会少、临床带教易引发护理法律纠纷几项问题。采用措施改进之前,仅有184例护生对带教老师满意,302例与教师有交往,改进之后,473例对教师较为满意,431例与老师保持良好的交流,改进前后成绩,见表1。改进后成绩相较于之前,明显提高,P

3讨论

儿科病房护理在医院护理工作中属于任务繁重、工作精细、压力较高的一项,在理论知识、操作能力、工作态度、身心素质等方面,对护理人员均具有较高的要求,实习护生及新晋护士开始担任此工作时,往往身心俱疲,难以有效地驾驭,还可能造成法律纠纷,这就为临床带教工作人员提出了较高的工作要求[5]。我院本次回顾分析2010年――2012年儿科病房收纳的526例护生,总结了带教工作的几点问题,并采取措施对这些问题进行了改进,改进后护生的素质有显著提高,带教工作质量明显改善。本文下面就具体对其问题及策略加以分析:

3.1存在问题

3.1.1护生问题护生在校期间学习的知识具有极大的局限性,知识面狭窄、知识量较少,且知识掌握不够扎实牢固,所以,她们在真正地面对儿科护理工作时,往往手足无措。同时,由于当前社会环境、家庭环境、学校环境的改变,护生的服务意识较为缺乏,且协作精神、操作能力以及工作积极性较低,不具备在儿科病房基础护理工作中进行沟通协作的能力,难以适应儿科护理工作任务的繁重及精细。

3.1.2教师因素由于儿科病房中护理工作强度大、工作琐碎细致,临床带教老师常常处于高度紧张的工作状态,为了避免护生工作失误或引发法律纠纷,或者嫌护生操作不熟练,往往只让她们担任一些基础性的护理工作,而不允许她们实际参与专业操作,这就阻碍到护生积极性与其操作能力的提升。

3.1.3其他因素当前时期,患儿家长的维权意识不断增强,希望孩子在入院治疗时能够得到最好的护理,可以一次性穿刺成功,尽量减少孩子所受的痛苦,这就使得部分操作不熟练的护生难以参与实际动手操作,不利于她们提升实践能力。同时,由于我国护理工作相关法律不够健全,护生在校期间对于法律的学习较少,普遍存在法律意识缺失的问题,在护理过程中,极有可能因为伤害患儿,而诱发法律纠纷。

3.2改进策略

3.2.1改进带教观念调查整合分析当前社会公众对于儿科护理工作的需求、建议与意见,针对新的工作要求,对临床带教老师进行统一聘任、专业培训、不定期考核,增强其临床带教知识与经验,提高其专业护理经验,改进带教老师的工作积极性,引导带教老师针对带教工作任务设立每天、每周、每月的工作计划以及带教内容,以推动带教工作的系统化。同时,在带教方案中,重点体现出与护理工作相结合的法律知识教育,致力于改善护生法律意识。

3.2.2关注护生要求带教老师在护生实习前后为其发放调查问卷,了解护生对于带教老师工作的期望与意见,对比分析护生接受带教前后的素质改变状况,评价带教工作改进效果,并总结积累改进经验。为护生开展鼓励性教育,加强对护生的关怀与激励,以爱心及自身护理行为来熏陶护生,帮助护生建立护理爱心以及端正的工作理念。同时,为不同的护生建立个性化教育方案,引导各个护生发扬其优势,补足其缺陷,以使护生得到人性化的高效教育。

3.2.3提高带教标准传统护理工作方案已经难以满足当前多样化的护理需求,要提高带教质量,带教老师必须在规定教育内容的基础上,及时地归纳新的要求与经验,加入到教育工作中,尽量增加有意义的带教工作内容,改进护生实习结果考核标准,增加护生学习的认真度。同时,还要针对儿科护理中的PICC封管、输液推泵安装以及滴管输液排气等工作,对护生进行重点教育,待护生熟记理论知识,并熟练掌握技巧之后,安排她们为某些病情较轻且有自主意识的患儿进行护理操作,并在旁为其进行指导,以提高她们的操作能力。此外,还要求护生对其实习体会进行定期汇报,引导她们对自己的理论学习与实践操作体会以及经验进行总结,进而帮助她们养成做事认真、负责的习惯。

综上所述,儿科中护士临床带教工作的开展面临诸多问题,带教人员及其他负责人员要认真总结这些问题,并针对问题采取措施,以提高带教质量,使护生得到优质教育。

参考文献

[1]陈当玲,李青.实习护士临床带教中存在的问题及对策[J].吉林医学,2012,33(23):5124-5125.

[2]周丽琴.以问题为中心的教学模式在护理临床带教中的作用[J].中国临床护理,2013,5(1):71-73.

[3]杨祥群.儿科护士的临床带教[J].检验医学与临床,2011,8(21):2669-2670.

[4]桑宁,许爱莺.浅谈门诊新护士的临床带教体会[J].卫生职业教育,2012,30(18):156-158.

儿科存在的问题及整改措施篇3

为扎实做好“不忘初心、牢记使命”主题教育工作,按照中共中央关于在全党开展“不忘初心、牢记使命”主题教育意见,根据省委、市委具体工作部署,坚持问题导向、效果导向,结合主题教育推进情况和工作实际,在深化学习讨论、深入调研排查、深度改进提升的基础上,特制定个人整改方案如下:

一、存在的主要问题

1、训练场馆内有婴儿进入。

2、地胶场地有着皮鞋进入。

二、具体整改措施及完成时限

1、训练场馆婴儿进入问题。

具体措施:

一是场地科挑头,制定训练场馆婴儿禁入制度,并在场馆门口醒目的地方张贴;二是不定期巡查,发现有婴儿进入及时制止,并督促单位保安做好场馆的执勤工作。

完成时限:长期坚持

2、地胶场地有着皮鞋进入问题。

一是制定训练场馆地胶管理制度,并在场馆门口醒目的地方张贴,明确提出着皮鞋或硬壳鞋禁止进入地胶场地训练或比赛;二是不定期巡查,发现有着皮鞋或硬壳鞋进入及时制止,并督促单位保安做好场馆的执勤工作。

完成时限:长期坚持

整改人:**

儿科存在的问题及整改措施篇4

【关键词】 托幼机构;卫生保健;改进方向

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.790 文章编号:1004-7484(2013)-09-5434-02

1 桃源县托幼机构卫生保健现状

1.1 基本的管理工作 我县118例托幼机构均按照有关的规定认真的进行了执行,并且都尽力的向所要求的目标努力。所有的托幼机构都是依据我县妇幼保健医院的指导来制定卫生保健的相关规定,一般都会请专职的保健医生对工作进行指导和监督。

1.2 合理的生活习惯以及饮食 所有的幼托机构均根据保健医生的建议制定较为合理的作息时间表。饮食以及每日的食谱由专人负责,尽量做到营养的合理搭配。很多托幼机构做到了,师生的伙食分开,生熟用具要分开,餐饮用具要严格高温消毒[1]。

1.3 健康检查及疾病预防 所有入园儿童以及园内工作人员都要求按时进行健康体检,且健康体检的合格率达到了100%。大部分的托幼机构在疫苗接种方面都做得比较好,大部分托幼机构疫苗的接种率达到了95%以上[2]。

1.4 托幼机构卫生评价情况 本次对桃源县118所托幼机构的卫生进行了评价,其中评分≥90的有14所,80-90分的有67所,评分在80分以下为不合格,不合格的有37所,合格率为68.64%,见表1。

2 卫生保健方面存在的问题

2.1 基本的管理工作存在的问题 由于很多托幼机构的领导保健意识还比较薄弱,资金比较缺乏,致使很多的托幼机构硬件设施不全,很多的园内缺少厕所、隔离观察室、医务室以及卫生保健柜等基本的设施,而且平时的自备药品不足。

2.2 生活习惯以及饮食存在的问题 虽然儿童的作息时间、体育运动、饮食食谱等都有专门的人员负责。但是,各种制度还不够完善,作息时间、体育运动、饮食食谱等[3]没有请专业人员分析是否合理,作息时间、运动量是否有利于儿童的健康和成长,儿童膳食中的几大影响搭配是否合理,是否具有科学的依据。

2.3 健康检查及疾病预防方面存在的问题 虽然所有的托幼机构均进行了健康检查,但是还存在一些的问题,有一些儿童的健康检查并未达到100%,有的甚至不到80%[4]。很多的托幼机构体检的项目不完全,有些必要的项目并未进行检查,还有一些项目虽然进行了检查,但是检查不够正规,也没有相关的记录。说明了相关的领导对于体检工作还不够重视,仍然需要继续加强。

在疾病预防方面虽然预防接种工作做的不错,但是其他的疾病预防方面有所欠缺。大部分托幼机构对于体弱儿童没有专门的加强疾病的预防,导致体弱儿童得病较多。儿童的每日疾病观察以及晨检做的不到位而且记录工作做的不好。在园内对于传染性的疾病预防以及汇报工作有所欠缺,相关领导由于有所顾忌,在园内出现感染性疾病时往往不向上级汇报,从而得不到足够的重视,致使疾病范围的扩大。

2.4 消毒隔离措施不到位 所有托幼机构的消毒隔离措施普遍属于比较薄弱的环节,虽然也有相关的制度和措施,但是仍然的存在这样和那样的问题:消毒措施不全,无法对屋内空气、地面、桌椅等进行全面的消毒;儿童的毛巾、水杯等基本用具无法做到一人一套,而且消毒措施还不到位;厕所未配备流水洗手设备或者流水洗手设备不完备,未配备洗手液或洗手液不适合儿童使用。

2.5 簿册登记工作不到位 虽然很多幼儿园都存在一些登记簿,例如:儿童健康档案、晨检记录、产染病记录、预防接种记录、事故登记等登记簿,但是普遍存在不真实性,很多都是为了应付上级的检查,也有一些托幼机构的登记簿不完善,很多重要事件未建立登记簿。而且登记簿记录比较混乱,缺乏科学性,需要专业人员进行指导。

3 卫生保健方面需要的改进措施

3.1 建立健全的卫生保健管理以及监督机构 托幼机构的管理以及监督机构应该由卫生部门、教育部门、少儿工委等进行联合办公,并且要分工清晰,避免领导过多,无所适从的局面出现。依据国家教委以及卫生部联合颁发的《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》并结合本县的实际情况制定托幼机构的管理规定,并派专人对管理规定的执行进行监督,确保执行到位。设立托幼机构申报、注册管理机构,对于卫生保健不达标者限其定期进行整改,整改合格后才可继续开园,整改不合格则进行先关的处理直至取消其办园的资格。

3.2 对托幼机构的保健医生进行定期的培训 大部分托幼机构的保健医生不够专业,具有中等卫生学校以上学历的保健医生很少,大部分的保健医生缺乏儿童保健的理论知识,需要提高其业务素质。因此,相关部门需要组织这些保健医生定期进行专业培训,提高他们的理论知识以及业务水平。

3.3 建立健全统一的托幼卫生保健制度 由于各个托幼机构的各项制度存在不统一、不科学以及不健全的问题,因此,相关的管理不问需要根据本县的实际情况,并依据相关的法律、法规制定统一的卫生保健管理制度,使得全县所有的幼托机构的管理走向正规化、统一化以及制度化。并定期、不定期对各个托幼机构对于管理制度的执行进行检查和监督,确保保健制度的执行到位。

3.4 加强相关法律、法规以及制度的宣传工作 由于很多的托幼机构在日常的工作中仍然存在这样以及那样的问题,对于卫生保健工作不够重视。因此,当地的妇幼保健机构必须加大对相关法律、法规的宣传力度,例如:《母婴保健法》《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》,利用当地的报纸、广播、电台进行宣传,并且定期发放卫生保健相关的手册,使得托幼机构卫生保健工作的重要深入人心。

参考文献

[1] 周萌泥,张向前.郑州市托幼机构卫生保健情况调查[J].中国妇幼保健,2006,21(2):150-152.

[2] 付旻,蔡莉.武汉市托幼机构卫生保健监督管理工作现状及分析[J].中国妇幼保健,2006,21(23):3215-3216.

[3] 王红,李薇,冉域辰等.托幼机构卫生保健现状分析[J].中国妇幼保健,2007,22(32):4519-4521.

儿科存在的问题及整改措施篇5

关键词:持续质量改进;NICU;医院感染;质量控制

持续质量改进是指在全面质量管理基础上发展起来的更注意过程管理、环节质量控制的一种新的质量管理理论,其观点主要是强调持续不断改进,其工作指标是动态的持续性提高,是一种永不满足的承诺,“非常好”还不够,认为质量总能得到改进[1]。NICU是医院内治疗与抢救的重要场所,也是医院内感染发生与控制的重点部门。NICU的特殊环境、收治的特殊对象和经常使用的侵入性操作诊疗手段是导致NICU医院感染发生的关键性因素。我们将持续质量改进的方法应用于环境因素等易造成感染的环节中,NICU医院感染质量控制,取得了很好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院NICU2012年10月~2015年9月入院的足月新生儿共 7085 例为观察组,2010年1月~2012年9月入院的足月新生儿 6729 例为对照组。两组新生儿均无宫内感染,新生儿性别、分娩方式无统计学意义。

1.2方法

1.2.1成立科室医院感染质控小组 小组成员由临床业务能力强、工作经验丰富护士担任组长,配备组员3~4人,科护士长负责工作指导。

1.2.2完善医院感染小组工作内容 医院感染小组制定工作计划、工作制度及工作要求,每月召开工作会议,评估、分析医院感染质量检查结果并进行汇总,及时发现问题、解决问题并进一步完善环节管理。

1.2.3相关知识长期培训 进入NICU工作的新员工(包含清洁人员)一律进行医院感染相关知识培训并考核合格后上岗。医院感染小组每月进行1次院感知识培训并考核,内容包括:如何正确洗手、病室合理分区、人员出入室管理、环境消毒、物品消毒隔离等,要求人人过关。

1.2.4 NICU医院感染质量控制方法

1.2.4.1病区合理分区 严格区分新生儿感染病区和非感染病区,合理布局治疗室、配奶间、沐浴间和处理室。非感染病区根据新生儿病情分为重症监护区、足月儿区、早产儿区。病床之间距离不小于90cm。

1.2.4.2环境消毒 采用人机共存的循环风空气消毒机,对使用中动态环境空气进行持续净化消毒,定期清洗过滤网。在做好保暖的前提下,开窗通风2次/d,30min/次。隔离病区严格执行隔离技术规程,患儿离开隔离病区,应严格进行终末消毒。

1.2.4.3物品消毒 新生儿用品包括衣服、奶具等做到一婴一用一消毒。病室内的婴儿床、使用中的暖箱、抢救辐射台、电子微量输液泵、心电监护仪及管线,每日清水搽拭清洁,发生污染随时消毒;连续使用的暖箱每周更换,患儿出箱后彻底终末消毒;抢救器械如呼吸机管道、复苏囊、氧气湿化瓶、输氧管道等使用后,由消毒供应中心统一回收、处理、消毒。隔离病区使用后的器械用有效氯含量为1000mg/L的消毒液浸泡30min后进行初步清洗、处理,由消毒供应中心统一回收消毒灭菌。呼吸机使用后及时按规范做终末消毒,冷凝水及时回收、灭菌后再弃之。患儿接触的布类每日更换清洗、灭菌。体温计一人一用一消毒,听诊器各人专用,听件部分一用一消毒。注射器、输液器等一次性物品、无菌物品保证一人一用一更换。

1.2.4.4人员管理 进入NICU的医务人员必须更换专用衣、帽、鞋,戴口罩,洗手;离开病区时,应脱去NICU专用衣,换外出衣及外出鞋。每个病室患儿采用责任制工作模式,固定医务人员,减少人员进出次数,可以进一步降低NICU空气污染的危险性。

1.2.4.5提高手卫生依从性 保持手部卫生清洁是预防医院感染的基础,而洗手是控制院内感染的第一道屏障[2,3]。将正确洗手步骤指引图片张贴在洗手池旁。NICU门口安装感应式冷热水洗手设施,并备干手纸;各病室门口及每床均配备手消液。医务人员每接触一位患者前、操作前、接触患者床单位、接触患者体液、血液后均要求洗手。

1.2.4.6落实医疗废物管理制度 严格对医疗废物进行分类管理,生活垃圾用黑色垃圾袋包装,感染性废物、病理性废物、药物性废物用黄色垃圾袋包装,损伤性废物用锐器盒包装,同时设有警示标示及记录标签。转交医疗废物必须认真登记签名。盛装的医疗废物达到包装袋3/4时即进行有效封口,包装袋外表面被感染性废物污染时,须增加一层包装。

2 实施

2.1明确医院感染质量控制改进问题 科室医院感染质控小组每月召开质控分析会,针对NICU医院感染质量控制中出现急需解决的确定为质量改进问题。

2.2根据问题制定整改措施并实施 科室医院感染质控小组对出现的问题进行分析、讨论,明确改进问题并根据问题制定有效的整改措施并实施。

2.3抓薄弱环节 加强节假日、周末、夜间等薄弱环节的医院感染控制质量监督检查工作,医院感染质控小组成员轮流检查和监督工作人员各项制度落实情况。

2.4落实质量持续改进 医院感染管理科有完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度并有专职人员负责NICU医院感染质量控制,定期到现场督查和指导。护士长每月随时关注医院感染质量小组整改措施实施的效果,帮助分析每个环节,总结经验,将整改措施作为新的医院感染控制质量工作标准,使医院感染控制质量持续改进。

2.5统计学方法 统计数据使用SPSS10.0软件包进行处理。

3 结果

新生儿医院内感染的发病率明显降低(见表1)。

4 讨论

CQI强调持续、全程的质量控制,强调在原有质量基础上不断定位更高的标准[4]。通过实施持续质量改进,加强实施医院感染质量控制过程中的监督、检查、指导和信息反馈,逐步建立了良性的工作机制。通过全员培训、加强薄弱环节管理,明确责任,落实到人,强化了工作人员全员、全过程参与质量管理的意识,提高了工作人员的综合素质,保证了医院感染质量控制持续改进。

完善的新生儿科感染控制及环境监控制度、消毒隔离制度保障了医院感染质量控制的正确实施。通过实施持续质量改进,从检查中发现存在的问题,以降低NICU医院感染率为目标,及时发现薄弱环节,制订相应的整改措施并逐一落实,将质量控制落实在每个细节管理中,使医院感染质量进入持续改进的良性循环,真正实现NICU院感质量控制规范化、科学化、系统化、人性化。

参考文献:

[1]林文娟,付彦丽,章莉.持续质量改进在神经外科护理质量管理中的应用[J].吉林医学,2010,31(18):2934-2935.

[2]邢娟,桂思卿.ICU医务人员手卫生认知与影响依从性因素的调查研究[J].护理研究,2011,6(25):1533.

[3]冯笑峰,赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华院内感染杂志,2008, 18(12):1745.

儿科存在的问题及整改措施篇6

【关键词】

质量持续改进法;儿科护理;成效

【中图分类号】R473.72

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851(2014)04-0256-01

我国国家标准GB/T19001中“持续改进”的含义是“组织应利用质量方针、质量目标、审核结果、数据分析、纠正和预防措施以及管理评审、持续改进质量管理体系的有效性”。持续质量改进是质量管理从“质量控制,质量保证”向“质量改进及质量持续改进”的过渡,是组织的一个永恒目标,是新时期医院管理发展的重点,是护理质量管理的灵魂。我院自2010年开始对儿科护理质量采取了一些改进措施,取得了一定的成效,现报道如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择我院2010年3月~2013年10月儿科住院患儿326例,其中男144例,女182例。年龄4个月~4岁,平均14个月。病程最短3 d,最长25 d。采用单盲随机法分为质量持续改进护理组(实验组)163例和常规护理组(对照组)163例,两组患者年龄、性别、病程等一般资料经统计学分析,无明显差异,具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 应用常规护理方法。

1. 2. 2 实验组 在常规护理的基础上,加用质量持续改进法,以期不断发现护理中存在的问题并及时找出最佳的解决方法,以提高护理质量。

1. 2. 2. 1 预测管理是保证 护理管理者从人、物、技术、时间和信息等方面做好充分的准备。(1)时间预测。预测高峰期到来和持续时间。如2009年初夏的高峰期均提早到3月份,且持续时间延长,而秋季腹泻高峰期较以往推迟。2008年的手足口病流行期。在高峰期应尽量避免护士休长假、培训、外出等;高峰期之前做好各项准备工作,以提高应急能力。(2)人力预测。预测高峰期的护理人力资源。护理人员不足是肯定的,因此平时应加强对儿科护士的培养使其能胜任儿科护理工作。儿科护理最特殊之处是头皮静脉穿刺技术和对患儿病情的观察,制定儿科护士专科能力培训计划并严格实施,做到新护士都能掌握头皮静脉穿刺技术,特别是头皮静脉留置针的应用技术和对常见病、多发病的病情观察。(3)物资预测。根据近几年高峰期的状况,提前做好充分的物品添置工作,如最基本的床单位,患儿基本生活用品、办公用品、药品等。防止高峰期时引起护士的忙乱和收治患儿时的时间耽搁。(4)信息预测。了解高峰期疾病的特点,观察疾病谱的动态变化。当有季节性疾病发生的趋势时,应加以警惕,护理管理者应考虑人、物等应急措施,做到胸有成竹,沉着应对。

1. 2. 2. 2 弹性管理是手段 护理人力资源的合理配置与有效使用是医疗保障的重要部分。采用弹性管理的方法,弹性配备儿科护士,即按淡季住院患儿数配备固定的儿科护士,高峰期时,则根据需要增加能胜任儿科护理工作的护士,以缓解儿科固定护士的工作压力。

1. 2. 2. 3 细节管理是关键 高峰期工作量大,护士容易漏掉一些细节。首先,加床一般有固定的床位号,因此加床时最关键的安全因素是床位号要及时贴上且要醒目,及时挂上床头卡,以便核对。强调晨间交接班,安排专人做好床位号、床头卡的核对工作。同时要求护士认真记录输液巡视卡,以便保存。重视护士自身的心理反应,加强交流,了解护士应对高峰期的想法、措施、存在问题,以便加强支持和协调。启用质量持续改进本,发动每位护士登记在工作中存在的问题,根据问题缓急,护士长每日、每周进行问题反馈,制定改进措施、改进日期、改进情况等,要求护士每日阅读。减少同样问题反复发生,达到护理质量质持续改进的效果。

1. 2. 2. 4 技术管理是基础 护理新技术的应用,如普及静脉留置针。高峰期绝大部分的工作量是输液,护理管理的重点主要在于提高工作效率。2008年我院儿科高峰期住院患儿周围(头皮)静脉置管率达98%,其月静脉置管达312人次。由于静脉留置针可以保留72~96 h,大大减少了护理工作量,即减少了每日重新穿刺的工作量,头皮针输液过程中因穿刺失败而再穿刺的工作量,由于每日静脉穿刺造成血管破坏而找血管难,穿刺成功难导致的护士时间和精力的浪费。技术进步,让护士有能力完成大量的治疗(输液)任务,同时,可留有时间和精力进行其他护理服务。

1. 3 评价项目方法 设定护理目标,了解服务质量现状,明确患儿的需求。临出院前对每位患儿和家属进行出院满意度调查,及时发现护理工作中存在的问题或潜在的隐患,分析判断持续改进的必要性,从而决定护理质量的范围,列出重点护理质控项目。

1. 4 统计学方法 采用SPSS 10. 0统计软件对两组护理满意度的比较采用K-WH检验。α=0. 05。

2 结果

3 讨论

儿科是一门集多学科专业于一体的综合性科室,儿科服务质量的好坏关键在于细节处理。护理管理是一门艺术,其中细节的处理是一门深入浅出的学问。儿科护理持续质量改进是依托护理持续质量改进平台,借助护理质量数据管理对患儿的护理过程进行自动监控,以护理质量管理系统为评价,实现护理质量基础数据采集,护理质量自动分析、监控,质量风险前瞻预防,并通过护理项目监督、分析,高效率地进行护理质量管理,达到护理管理手段的科学化和护理质量的持续改进。近年来,我院在儿科病高峰期来临前均召开护士会议进行动员,明确护理管理及质量持续改进的对策,使各位儿科护士积极主动配合工作部署和人员安排,并在高峰期过后进行工作分析,提出整改措施。

儿科存在的问题及整改措施篇7

1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。

3.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神.

4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿,把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。

6、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。

8、加强护理人员自身职业防护,组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

9、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。

3、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。

3、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改,强化护理人员的服务意识、质量意识。

4、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核。

2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

4、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练,提高护士应急能力。

5、每季度进行急救技术演练,熟练掌握急救器材及仪器的使用。

儿科存在的问题及整改措施篇8

1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

2、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。

3、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神、

4、加强重点病儿的管理,如监护室的特护患儿和普儿病房的危重患儿,把上述患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。

6、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

7、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。

8、加强护理人员自身职业防护,组织全科护士学习《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》和《艾滋病防护条例》,制定职业暴露报告制度、职业暴露防范措施及职业暴露后具体的处理措施和程序。

9、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。

3、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。

4、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。

5、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

2、不断修改完善各种护理质量标准,并组织学习,按标准实施各项护理工作。

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