孕妇糖耐量异常相关因素及其对妊娠结局的影响

摘要：

目的：探讨孕妇糖耐量异常相关因素及其对妊娠结局的影响。方法：选择我院确诊为糖耐量异常的病人92例作为研究对象，随机分为治疗组48例（1组），未治疗组44例（2组），并收集同期糖代谢正常，无合并症，年龄在35岁以内的的孕妇46例，作为对照组（3组）。治疗组孕妇进行饮食控制及适量运动等。结果：糖耐量异常未治疗组孕妇妊娠并发症均高于治疗组及对照组。结论：对糖耐量异常者给予合理的饮食控制和适量运动可有明显的临床疗效，减少妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus GDM）的发生，对妊娠结局有明显改善。

关键词：糖耐量异常；妊娠结局；相关因素

Related factors of abnormal glucose tolerance in pregnant women And its effect on pregnancy outcome

（Department of Obstetrics and gynecology hospital in Linyi City， Shandong province traffic Huang Chuanmei 276002）

Abstract：

Objective： to study the factors related to maternal glucose tolerance abnormality and its effect on pregnancy outcomes. Method：select our hospital diagnosed abnormal glucose tolerance in 92 patients as subjects， randomly divided into treatment of 48 cases of （1）， no treatment group 44 cases （2 sets）， and collected over normal glucose metabolism， uncomplicated， 46 cases of pregnant women within the age of 35， as the control group （3 groups）. Diet control and exercise treatment， pregnant women， and so on. Results： Abnormal glucose tolerance in untreated pregnancy complications Were higher than the control group and treatment group.Conclusions： impaired glucose tolerance afforded reasonable diet and regular exercise can have significant clinical efficacy， decrease gestational diabetes mellitus （gestational diabetes mellitus GDM）， on pregnancy outcomes have improved considerably.

Key words：Related factors of impaired glucose tolerance inpregnancy outcomes

【中图分类号】

R714.22+6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0006-01

近年来，人们对妊娠期糖尿病（GDM）越来越重视，GDM检出率逐渐升高，但对部分糖耐量异常关注不够，使糖耐量异常孕妇妊娠结局不够理想。为此，我们对92例糖耐量异常孕妇妊娠结局进行了研究，探讨通过指导糖耐量异常的孕妇进行合理的饮食控制和适量运动，了解其对妊娠结局的影响。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2009年6月至2011年1月在产科门诊行产前检查及住院分娩的产妇2718例。这些孕妇于24～28周门诊常规行50g葡萄糖GDM筛查（GCT），对部分肥胖、年龄偏大及父亲或母亲患有糖尿病者提前至20～22周行GDM筛查，孕34周再次复查。方法是把葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1h取肘静脉血查血糖，血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，共122例，糖筛查阳性者查空腹血糖，空腹血糖异常可诊断为GDM，空腹血糖正常者进一步给予75g葡萄糖行葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹12小时后，口服葡萄糖75克，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时8.6mmol/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅一项高于正常值，诊断为糖耐量异常[1]。本研究中GDM组共30例，均按妊娠期糖尿病处理。糖耐量异常组共92例，随机分为治疗组48例为自愿接受饮食控制及适量运动者，未治疗组44例，并收集同期糖代谢正常 ，无妊娠合并症，年龄在35岁以内的孕妇46例作为本研究的观察对照组。

1.2 研究方法：指导治疗组孕妇控制饮食，适当运动，要有好心情。控制血糖，追踪调查，统计分析。治疗组给予饮食控制及适量运动，方法如下：（1）控制饮食，减少总热量，吃低脂肪、低糖、低盐、高纤维素饮食。可采用少食多餐和饮食定时定量的饮食方法。一日三餐为正餐，要尽量规律，吃什么，吃多少大概差不多，不要吃得过饱或腹胀，正餐之间可以少量进食。尽量不喝稀饭，不吃油炸食品。餐后2小时血糖不超过8mmol/L。总热量不要突破标准所计算的热量。总热量控制以30 ～35kcal/kgd为宜。高蛋白饮食，多食豆制品。以1.5g/kg.d为宜。多吃绿叶蔬菜，充分保证多种维生素及微量元素的摄入。肥胖孕妇可取低值，体重正常或偏瘦者可取高值，使孕期体重适当增加，以增加体重在9公斤以内为适当。（2）如无其他合并症，可进行轻体力活动及孕期体操，合理运动，坚持锻炼，每周至少5次，每次30分钟。以运动后有微汗，轻松愉快，食欲、睡眠良好，虽稍感疲乏，肌肉酸痛，但休息后可消失，次日体力充沛为适宜。3，要有好心情.如：餐后1小时行徒步慢走30分钟，（尤其早餐后1小时是血糖最高的时候）。通过监测使空腹血糖保持在6.8mmol/L，餐后2小时血糖在9. 6mmol/L以下，且根据餐后2小时血糖水平指导饮食控制。（3）要有好心情。