儿科急症常用药物(七)

抗变态反应药物和解毒药物

异丙嗪Promethazine(非那根)本品为组胺H1受体拮抗剂，竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用，其作用强而持久。且较易进入脑组织，有明显的镇静作用。能加强催眠药、镇静药、的中枢抑制作用。抗胆碱作用较强，防治晕动症效果较好。用于荨麻疹、枯草热、过敏性鼻炎等变态反应性疾病，亦用于防治晕动症、麻醉前给药、人工冬眠、镇静、催眠、止吐等。口服或肌注吸收快而完全，20分钟起效，静注为3～5分钟，抗组胺作用可持续6～12小时，镇静作用可持续2～8小时，主要在肝脏代谢，无活性的代谢物经尿排出，粪便排出少量。口服，0.5～1 mg/(kg・次)，1～3次/日；肌注或静滴，0.5～1 mg(kg・次)，静滴时应稀释后缓慢滴注。注意有嗜睡、头晕、口干、鼻塞、视力模糊、性低血压等不良反应。扑尔敏(马来酸氯苯吡胺) 本品为组胺H1受体拮抗剂，竞争性阻断组胺H1受体而产生抗组胺作用甚强，用量小，不良反应少。口服或肌肉注射吸收快而完全，15～60分钟见效，3～6小时达血药浓度峰值，肌注5～10分。钟起效。0.35 mg(kg・日)，分3～4次。

赛庚啶Cyproheptadine本品系为抗组胺药，对组胺H1受体拮抗作用较扑尔敏、异丙嗪强，具有轻中度抗5－羟色胺以及抗胆碱作用。此外尚有刺激食欲作用，服用一定时间可见体重增加，该作用可能是抑制下丘脑饱觉中枢所致。口服，0.25 mg/(kg・日)，分3次。

酮替芬Ketotifen本品为新的抗变态反应药物。具有很强的组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用。其抗组胺作用较扑尔敏强10倍，且具有长效作用。能抑制支气管周围黏膜下肥大细胞释放组胺、慢反应物质，还能抑制血液中嗜酸性粒细胞释放组胺、慢反应物质等，产生很强的抗过敏作用。口服有效，作用时间较久。用于各种类型的支气管哮喘，均有明显疗效。口服，0.025 mg/(kg・次)，2次/日，连服2～6周。

解毒药物

阿托品Atropine 本品为阻断M胆碱受体的抗胆碱药。能解除平滑肌的痉挛；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散大瞳孔，使眼压升高；兴奋中枢神经。用于解救有机磷酸酯类中毒，根据中毒程度不同，及时应用较大剂量的阿托品，可迅速缓解有机磷中毒的M胆碱作用的症状，但不能解除中毒的原因。因此当中度及重度中毒时，除注射大剂量阿托品外，应同时应用胆碱酯酶复活剂，如解磷定、氯磷定等。

治疗有机磷中毒 ①轻度中毒，0.02～0.0 3 mg/(kg・次)，肌注或静注，每2～4小时重复1次，直至症状消失。②中度中毒，0.03～0.05 mg/(kg・次)，静注，每30～60分钟1次，直至症状好转后逐渐减量，停药。③重度中毒，0.05～0.1 mg/(kg・次)，10～15 min重复半量，待症状好转后减量以至停药。

解磷定Pyraloxime本品为胆碱酯酶复活剂，为有机磷酸酯类解毒剂。对轻度有机磷中毒可单独应用或合并使用阿托品以控制症状，15 mg/(kg/次)，以葡萄糖液或生理盐水稀释后静滴或缓慢静注，必要时2～4小时重复1次。中、重度中毒则必须合并使用阿托品，15～30 mg/(kg・次)，静滴或缓慢静注。