基层医疗机构抗生素合理应用

抗生素在人类治疗感染性疾病中取得了不可磨灭的贡献，但是人类长期.大量的使用抗生素，也使得致病菌对抗生素逐渐发生适应，产生了耐药性，这将是人类面临的严峻问题。随着科学技术的不断进步与发展，新的抗生素不断出现，合理应用抗生素已经成为当前临床用药的迫切要求。

我国现阶段抗生素使用情况

抗生素的滥用现象在我国临床中非常普遍。有资料表明，我国三级医院住院患者抗生素使用率约70%，二级医院80%，一级医院90%。乡村一级输液患者中已经达>95%，其原因有以下几种。

适应证过宽或失控，经验性或臆断性用药：基于多种多样的原因，临床中无适应证及适应证不明确的用药现象较为普遍。

药物品种选择不当：未按照抗生素治疗原则及病原学检查结果选择用药，盲目使用广谱.高级抗生素，增加了患者经济负担，同时也加速了细菌耐药性的产生。

用药方法不对：给药途径和联合应用种类不合理，一般均以输液治疗为主，忽视口服用药，未充分运用药物代谢动力学与药效学的知识指导临床合理用药，忽视了抗生素或抗菌药物之间的相互作用以及药物不良反应对患者及其疾病的影响。

经济利益的影响严重，左右了医师对药物的合理选择。

抗生素药物的合理使用

合理使用抗生素的概念就是安全有效的使用抗生素，我国抗生素药物的总体使用率偏高，70%～80%，其中相当一部分属于不合理用药。

制定抗生素使用的原则：各科室站所都应结合本单位的情况，制定出本单位抗生素使用规范，明确各级医师和单位对抗生素的使用权限。

合理选用抗生素：合理使用抗生素首先必须要有明确的适应证。适应证必须是细菌性感染，可进行进行病原学检查，选用细菌敏感度高的药物，要考虑细菌的耐药性，尽量使用抗菌谱窄的抗生素。应尽量避免联合应用抗生素，严格掌握联合应用的适应证，一般以两种为宜。联合用药的原则应按照药理作用，选择用药产生协同.累加作用的药物，而不应选择无关或拮抗的种类。联合应用抗生素目的是为了提高疗效降低毒性.避免耐药性的产生，按作用性质可分为四类：繁殖期杀菌剂：有-内酰胺类.先锋霉素类；静止期杀菌剂：如氨基甙类.多黏菌素类；速效抑菌剂：如四环素类.氯霉素类.大环内酯类；慢效抑菌剂：如磺胺类。注意剂量.疗程及给药方式，避免频繁换药，根据不同的感染决定用药疗程，使血药浓度达到有效的抑菌浓度水平。

合理使用抗生素的管理

加强对抗生素药物的应用管理，制定抗生素合理使用规范：①建立抗生素管理与指导小组；②对临床应用抗生素动态监测，定期通告各科室和站所的用药情况；③保证药品质量，降低价格。

总之，合理使用抗生素是目前无论医院管理者还是临床医务人员都要认真面对的问题，它关系到全人类的生存和发展，关系到每个人身心健康是否有保障的问题。各级卫生行政部门和医疗机构都应尽快出台相应政策并坚强监管落实，每名医务工作者尤其是基层医务工作者都应加强医德医风学习和业务学习，降低抗生素的使用率。确实保证抗生素的治疗效果和合理应用。