乳腺增生症患者的心理状态评估与护理对策

【摘要】 目的：探讨乳腺增生症患者的心理状态及最佳护理方法。方法：采用症状自评量表（SCL-90）分别对60例乳腺增生症患者和60例乳腺健康妇女进行问卷调查。结果：在调查中发现观察组SCL-90总分和躯体化、焦虑、抑郁三个因子分与对照组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 乳腺增生症； 心理评估； SCL-90； 护理

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）29-0085-02

乳腺增生症是临床上常见的乳腺疾病，发病率高，病因复杂，多数学者认为主要与卵巢内分泌失衡有关[1]。随着医学的发展和医学模式的转变，心理社会因素对乳腺的致病作用越来越受到人们的重视，为此笔者应用症状自评量表（SCL-90）对乳腺增生患者的心理状态进行评估，通过了解其心理状态和寻找最佳的护理方法，提高患者的心理健康水平，减轻乳腺增生的症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从接受红外线乳腺透照检查的体检者中选择乳腺增生症状较明显的患者和乳腺正常者各60例作为调查对象，把乳腺增生患者设为观察组，乳腺正常者为对照组。入组标准：均为非孕期女性，且没有服用激素类药物，年龄25～50岁。两组患者在年龄、婚姻状况等一般资料方面比较差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

乳腺检查方法：应用电脑红外线乳腺透照仪、问诊和触诊等方法作乳腺检查，乳腺增生症的诊断符合ICD-10的诊断标准。采用Derogetis编制的症状自评量表（SCL-90）对120例调查对象进行问卷调查，调查前先讲解填表的方法和注意事项（以最近一周内出现的症状为准），由调查对象自评，填好后放回指定的位置。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组女性SCL-90评分结果比较

观察组SCL-90总分和躯体化、焦虑、抑郁三个因子分与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。

2.2 乳腺增生患者SCL-90中阳性项目出现较高的10项症状

乳腺增生患者SCL-90常出现的10项症状有9项发生率高于50%，主要集中在焦虑、抑郁等方面。详见表2。

表2 乳腺增生患者SCL-90常出现的10项症状

项目 例数（例） 百分率（%）

容易烦恼和激动 43 71.67

感到紧张或容易紧张 41 68.33

神经过敏，心中不踏实 39 65.0

过分担忧 37 61.67

自己不能控制地发脾气 36 60.0

经常责怪自己 33 55.0

忘性大 32 53.33

睡得不稳不深 32 53.33

感到赶快把事情作完 30 50.0

恶心或胃部不舒服 26 43.33

3 讨论

Derogetis编制的症状自评量表（SCL-90）共90个项目，内容量大，反映症状丰富，较能准确评估患者的自觉症状特点，故广泛应用于精神科和心理咨询门诊中，也常用于了解躯体疾病患者的精神症状和不同职业群体的心理卫生问题，是目前应用较广的症状量表[2]。

调查结果显示乳腺增生的SCL-90总分和躯体化、抑郁、焦虑三个因子分均高于对照组，表明乳腺增生患者比乳腺正常者更容易出现不良生理、心理状态，这主要表现为躯体的不适感、与抑郁、焦虑等有关的精神症状。乳腺增生的发病与不良精神状态密切相关，张河川等[3]、兰光华等[4]曾研究得出的乳腺增生与负性情绪、情绪不稳定等有关，可见心理社会因素是乳腺增生的重要致病因素之一，在疾病的治疗和护理过程中应加强患者的心理疏导，必要时进行心理咨询和治疗，徐歉德[5]研究表明心理行为疗法配合药物治疗乳腺增生可取得理想的效果。

从乳腺增生患者SCL-90最常出现的10项症状可见超过半数以上的乳腺增生患者容易有烦躁，情绪激动，精神紧张、敏感多疑等表现，这些不良的精神状态不仅影响人的心理健康，而且还影响人体的内分泌系统，造成内分泌功能混乱，内分泌功能混乱反过来又影响人的情绪形成恶性循环，使病情反复，给患者的身心健康造成及不利的影响[3]。

乳腺增生症是一种身心疾病，病情长，症状反复，影响患者的心理健康，而且该病为乳腺癌的危险因素，患癌机率为一般妇女的2～4倍[6]。因此应建立乳腺疾病的预防保健服务体系，从身心多方面整体关注患者的健康状况，提高其心理健康水平，减轻乳腺增生的症状。

4 护理

4.1 建立良好的护患关系

热情的态度、良好的职业形象、精湛的业务技术是建立良好护患关系和取得患者信任的必要条件，护患关系良好，可以减轻患者的焦虑、恐惧情绪。对首次接受乳腺检查、尤其是首次被诊断有乳腺增生的女性，应理解其紧张、害怕的心理，给予更多的解释和关爱，以消除其疑虑。

4.2 加强健康宣教活动

乳腺增生症患者一般不需要住院治疗，增生较重或自觉症状明显者一般以门诊服药治疗为主，其他更多的选择定期作乳腺检查，因此我们可把健康宣教的工作贯穿于整个体检过程中，例如在体检处摆放乳腺保健的书籍、宣传资料以方便患者查阅，通过电视播放或宣传栏的宣传以增加女性对乳腺增生的感性认知，在接受乳腺检查过程中进行简单的知识宣教，在体检后举办相关知识的健康讲座等等，通过多方面的宣传使女性进一步加深对乳腺增生的认识。

4.3 针对性心理护理

本次测评所用的量表虽然有良好的信度和效度，但由于临床工作较繁重，医护人员难以应用量表对每一个患者进行心理评估，因此在检查乳腺过程中加强与乳腺增生患者的沟通交流，了解患者心理、情绪变化、工作压力等方面的状况，然后进行针对性的心理指导。本次测评结果显示，并不是每个乳腺增生症患者都存在不良的心理状态，因此应把重点放于那些有躯体不适、焦虑、抑郁、容易紧张激动，对各种压力反映敏感的患者，加强她们的心理疏导，使患者认识心理因素对疾病的影响，学会调节情绪，减轻心理压力，保持健康的心理状态。

参考文献

[1]方志沂.乳腺囊性增生病与乳腺癌[J].中国实用外科杂志，2000，20（5）：265.

[2]张明园.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，2003：18.

[3]张河川，郭思智，朱练.乳腺增生症与焦虑抑郁及婚姻质量的相关研究[J].中国公共卫生，2003，19（4）：424-425.

[4]兰广华，王金华，吴彩云.乳腺小叶增生与个性[J].中国心理卫生杂志，1997，11（6）：342.

[5]徐歉德.心理行为疗法配合药物治疗乳腺增生临床观察[J].中国心理卫生杂志，1998，12（2）：123.

[6]卢崇亮.乳腺增生症的癌变问题及其诊治进展[J].华夏医学，2004，17（1）：116-117.

（收稿日期：2013-06-18） （编辑：韩珊珊）