人文关怀在根管治疗中的应用及体会

【摘要】目的 通过加强根管治疗配合中的人文关怀，而增加患者舒适度及提高患者对护理人员的满意度。方法 采取自制问卷调查表，了解150例未改善配合前和150例加强人文关怀后根管治疗患者心理状态、就诊安全性及对护理人员满意度的改变。结果 经过加强人文关怀后患者的紧张、焦虑的情况明显改善，由原来的74.7%降到50%；在使用烧匙切断多余牙胶时烫到嘴唇的概率也明显下降，由原来的0.67%降低到0.067%；对护理人员的满意度也有提高，由原来的83.3%提高到96.7%。 结论 “人文关怀”的核心就是“以患者为中心”，在口腔门诊工作中为了更好的服务患者提高患者满意度，就需要从细节做起，做好每一操作步骤的配合及沟通，同时在操作过程中处处以患者舒适安全为先。

【关键词】 人文关怀； 根管治疗； 护理

随着社会发展，以人为本的人性化服务，在现代护理工作中是一种必然趋势。医学人文关怀是指在医护工作中，医护人员以人道的精神对患者的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的真诚关心和关注[1]。门诊是医院的窗口，特别是牙体牙髓科作为口腔门诊的基础科室，更需要通过良好的服务让患者满意。

根管治疗是牙体牙髓科的常见治疗，当患者患牙髓炎或根尖周炎时，往往牙髓已有感染或坏死情况，患者往往以疼痛为主要症状而就诊，而在根管治疗过程中，特别是进行牙髓摘除、根管预备、根管充填的过程中，患者都有可能出现不同程度的疼痛，因此对疼痛和紧张的患者来说更需要人性化的服务。现就2012年2月-3月对150例根管治疗患者加强人文关怀后，取得的效果，汇报如下。

1对象与方法

1.1对象

随机抽取在我科就诊的300例根管治疗患者，男性患者163例，女性患者137例，年龄20～65岁。150例进行一般治疗配合即一位护士配合二～四位医生，150例加强人文关怀的一对一的四手配合。

1.2 方法

两组患者进行相同的治疗方式，不一样的护理配合方式，实验组即四手操作组实行一名护士配合一位医生，在配合过程中加强和患者的沟通。对照组实行一对二～四配合方式，主动提供医生治疗所需用物。根据《调查问卷设计原则和方法》自行设计问卷调查表，对治疗结束后的患者，以问卷和访谈相结合的方法进行调查分析。

2 结果

一对二～四配合及一对一四手配合后患者的心理状态、就诊安全性及对护理人员满意度的情况，如下表所示。

经过加强人文关怀后患者的紧张、焦虑的情况明显改善，由原来的74.7%降到50%；在使用烧匙切断多余牙胶时烫到嘴唇的概率也明显下降，由原来的0.67%降低到0.067%；对护理人员的满意度也有提高，由原来的83.3%提高到96.7%。

3 讨论

3.1针对有紧张焦虑情绪的患者开展人性化的服务

3.1.1 主动微笑迎上前与患者沟通，了解患者病情，既往史，提高患者信任度，取得患者的信任和配合。

3.1.2 创造良好就诊环境 诊室里提倡“0陪护”，以保护患者个人隐私及提供患者整洁有序的治疗环境；提供患者放包及其他随身物品的地方，同时提醒患者贵重物品随身携带；对于行走不便使用拐杖或轮椅的患者，将其搀扶至椅位上，摆放好舒适；对于驼背的患者，可以通过调高牙椅头托的位置，放置衣服或者未拆包的擦手纸等作为枕头以增加患者舒适度。

3.1.3 以良好的服务影响患者。仪表方面，仪表不仅仅包括衣帽、穿着，还包括内在修养、文化素质[2]。医护人员着装整洁，举止大方稳重，精神饱满，语调柔和，热情接待，使患者产生信任感，从而具有安全感。态度方面，耐心听取患者主诉及疑问，耐心解答患者疑问并告知根管治疗相关的知识及操作过程中可能出现的及需要患者配合的情况，并让患者签署知情同意书。对于有紧张情绪或疼痛表现的患者，给予心理护理，安慰患者；对于患有化脓性牙髓炎的患者，遇到热刺激疼痛会加剧，而冷刺激疼痛反而减轻或消失，因此可将患者的漱口水换成冰水，让患者含漱以减轻症状；对于冷热敏感的患者，可提供患者一杯温水含漱，以避免冷热刺激诱发疼痛。对于特殊病情的患者进行特殊照顾护理，四手操作过程中护士能够及时发现患者情绪紧张，疼痛等改变，给予有效的关怀和帮助及心理干预能够减少患者的应激反应，缩短治疗时间，提高患者的满意度[3]。

3.2防止在根管治疗中使用烧匙切断多余牙胶时烫到嘴唇的护理

3.2.1 主动为患者服务，关心、理解患者，护理过程中以病人舒适安全为主。

3.2.2 在根管充填配合中需要传递烧热的烧匙于医生将多余牙胶切除干净。在加热烧匙过程中除了工作尖端尽量避免烧匙的过多部位在酒精灯上加热，同时避免长时间加热以免器械导热烫到患者；同时在医生使用烧匙时提醒患者张大嘴巴，以免烧烫的烧匙烫到患者嘴唇或脸颊；并嘱患者往外哈气，护理人员通过强吸将切牙胶过程中产生的烟吸走，以免烟对患者造成刺激。

3.3 针对提高患者对护理人员的满意度的护理

3.3.1除加强术前术中沟通外，术后亦要及时进行健康宣教。告知患者整个治疗期间，避免用患牙咀嚼食物，如有暂封材料脱落或患牙折裂及时复诊；治疗期间按医嘱按时复诊，特别是牙髓失活的患者必须按时复诊；治疗期间带齐病历及牙片，否则影响疗效及疗程；治疗期间可能出现患牙疼痛，甚至面部肿胀等不适，遵医嘱使用消炎药或及时就诊；根管治疗后牙齿脆性大，建议整个治疗结束后观察1-2周，无症状后，行冠修复。

3.3.2术后回访。对于牙髓失活、治疗过程中疼痛明显或其他情况需要回访的患者进行电话回访；询问患者情况，耐心解答疑问并再次告知注意事项，以获得患者信任感及提高患者满意度。

人文关怀是时展的产物、文明进步的标志，是护理工作的指导思想和基本原则，是建立现代化护理工作模式的关键，也是确保患者满意的保证。护理工作中的“人文关怀”，其核心是“以病人为中心”，重在落实，体现人性化护理、个性化护理、情感化护理、全程化护理方面，把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿贯穿其中[4]。护士的一言一行反映了一个医院的整体水平，护士所起的作用是不能忽视的[5，6]。倡导人文关怀护理，增加患者舒适度，提高患者满意。

【 参 考 文 献 】

[1]李丽华，孙丰娥.血液透析患者的心理问题及干预[J].中国交通医学杂志，2005，19（3）：308-309.

[2]李继平.护士礼仪及行为规范[M].北京：人民卫生出版社，2005：120.

[3]陈德芳，徐巧君.全程护理干预在手术患者中应用的研究[J].现代中西医结合杂志，2006，15（12）：1676-1677.

[4]王民英.现代护理工作中人文关怀的应用[J].中华护士杂志，2010，20（8）： 106-107.

[5] 蔺彦丽，张燕萍，栗洁婷，等.加强护理管理创建神经内科优质护理服务示范岗[J].护理研究，2011，25（6B）：1573―1574.

[6]孙瑞兰.“神脑”科实施“优质护理服务示范工程”的效果与体会[J].护理研究，2011，25（5C）：1395―1396.