糖尿病患者低血糖发生的原因及干预措施

【摘要】目的：对糖尿病低血糖症发生的原因进行探讨同时对其干预措施进行总结，提高患者对低血糖症的识别、预防和自护能力，从而有效的降低糖尿病低血糖症的发生率。

【关键词】低血糖；原因；干预措施

糖尿病是指由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起一系列以高血糖为主要表现的临床综合征，是需要终身治疗的疾病，治疗的关键就是控制稳定的血糖水平。控制血糖的措施包括饮食、运动、药物的治疗，低血糖是治疗糖尿病过程中的最常见的不良事件，轻微的低血糖症状包括发抖、出汗、虚弱无力、呕吐，易激惹，而中到重度的低血糖可导致患者昏迷，抽搐甚至死亡，如不及时救治可能危及患者的生命，所以预防低血糖显得极为重要。

1、低血糖症危害：

1.1低血糖时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，导致反应性高血糖（苏木杰效应），造成血糖波动，病情加重。

1.2长期反复严重的低血糖发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。

1.3低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗塞、脑卒中等。

1.4低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。

2、低血糖处理：

2.1早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，给予含15克碳水化合物的食物（4块方糖、3-4块苏打饼干、250ml纯牛奶、125ml果汁、6-7颗水果硬糖等，以方糖效果为佳）。

2.2如病人神志已发生改变，就近送医院予50%葡萄糖40-60ml静脉注射，更严重时，可用10%萄萄糖持续静脉滴注，如不能及时送医院可将蜂蜜涂抹在患者的嘴唇牙龈处，通过口腔黏膜吸收升高血糖，然后尽快就医。

3、低血糖原因分析及干预措施

3.1胰岛素使用不当或过量引起的低血糖。

护理：掌握胰岛素的正确注射技术，保证胰岛素注射剂量剂型正确；根据胰岛素的剂型按时就餐；每次胰岛素注射时应评估皮肤情况，定期轮流更换注射部位，防止产生皮下硬结，影响胰岛素吸收；注射时严格执行无菌操作，防止皮肤感染，保证胰岛素吸收稳定性；掌握胰岛素笔正确储存方法；嘱患者不要随意改变胰岛素的用量，防止低血糖发生；平时做好血糖监测，做好血糖监测日记，以便医生根据血糖水平调整胰岛素剂量，尤其是接受强化胰岛素治疗期间。

3.2口服降糖药物使用不当或过量。

护理：不可随意增量或减量；磺脲类药物治疗时可能与其他药物发生相互作用，可通过葡萄糖异生，降低磺脲与血浆蛋白结合，降低药物在肝的代谢和肾的排泄机制，增强磺脲类药物的降糖效应，因此，在使用磺脲类药物治疗时应注意，服药后一定要按时迸餐，防止低血糖症；患者要熟知药物的作用副作用，遵医嘱长期坚持用药。

3.3食物摄入不足。

护理：生活规律，养成良好的生活习惯，戒烟酒，饮食定时定量；控制饮食的关键在于控制总热量；积极采用分餐制，一日至少进食三餐，经常出现低血糖或病情不稳定的应在三次正餐之间增添2～3次加餐。即从三次正餐中匀出一部分食品留作加餐。一般糖尿病患者于9.00-10.00，15.00-16.00，睡前适当加餐。

3.4过量运动。

护理：动疗法对糖尿病患者来说极其重要，应根据年龄、体力、性别、病情制定个性化锻炼方案，并长期坚持适量的运动；避免空腹运动，运动前需适量补充水分，随身携带食物；运动时间宜在餐后30 min或1 h最好，运动的形式可选择散步、慢跑、打太极拳等有氧运动；运动要规律，每周3～5次，持续时间20―30分钟为宜；注意外出运动时随身携带糖尿病卡，运动后应做好运动笔记，以便观察疗效和不良反应。