人文关怀在急诊肾绞痛患者中的应用及体会

摘要：目的：对急诊肾绞痛患者进行了全程的优质护理，人文关怀，合理指导患者的用药、饮食、生活，同时给予心理疏导。

结果：通过人文关怀，优质护理，得到了患者、家属及医生的一致好评。

结论：全程优质护理、人文关怀更有助于消除肾绞痛患者的恐惧心理，提高疗效，降低复发率，同时也是减少护患纠纷，提高病人满意度的先决条件。

关键词：人文关怀急诊肾绞痛

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0274-01

肾绞痛是急诊科常见的急腹症，因尿路结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全梗阻时发生。通常在运动后或夜间突然发生一侧腰背部剧烈疼痛，同时可以出现下腹部疼痛、恶心呕吐、面色苍白等。病人坐卧不宁，非常痛苦，一旦痉挛或梗阻解除，症状会很快缓解。我科对245例急诊肾绞痛患者实施了全程优质护理、人文关怀，取得了良好的效果，现介绍如下。

1临床资料

我院急诊科于2012年4月―2012年10月共接诊肾绞痛患者245例，其中男性190例，女性55例，年龄14-85岁，常用的解痉药有山莨菪碱注射液、双氯芬酸钠栓等，其中有32例需肌肉注射盐酸曲马多，有16例需肌肉注射哌替定，疼痛方可缓解。

2优质护理措施

2.1减轻疼痛。

2.1.1患者一到急诊就诊，护士应积极、主动接待患者及家属，妥善安排床位，床加好护栏，以防坠床，并设专人看护，同时通知医生，建立静脉通道。监测生命体征，按医嘱先使用科内备用的解痉止痛药（山莨菪碱注射液、双氯芬酸钠栓），交待家属挂号，如无家属，由护士协助挂号缴费。

2.1.2密切观察病情。①护士随时观察患者的表情，主动询问患者的感受，评估疼痛的缓解情况，用药后半小时疼痛如无明显缓解应及时报告医生进行相应处理。②了解患者的需求，协助大小便，发生尿潴留时予热水袋热敷及按摩膀胱区，必要时予以导尿。③呕吐时给予污物桶，以免污染衣服及被褥。

2.2心理护理。肾绞痛起病骤然，剧烈疼痛时患者异常痛苦，就诊时往往非常紧张和恐惧，应善于观察和发现患者不同的心理状态，给予有针对性的心理护理。使之消除顾虑，放松心情，减少对止痛药的依赖，使患者主动配合治疗。安慰患者，及时擦拭汗液。鼓励家属陪伴，家属的鼓励和支持，会使患者心灵得到极大安慰，增强战胜疾病的信心。多与患者交流，疼痛缓解后主动告知患者下一步的治疗方案，相关检查的注意事项。

2.3完善检查。协助患者留取尿液，尿常规检查发现红细胞是最佳的客观证据之一；同时B超发现结石及同侧肾盂或输尿管扩张，则基本可以确诊。[2]

2.4健康教育。

2.4.1用药安全指导。药物是治疗急诊肾绞痛的重要措施。①向患者解释在没有明确诊断前不能使用强镇痛药，以免掩盖病情。②用药前向患者说明药物可能出现的不良反应，如山莨菪碱可致口干、皮肤潮红、心率加快、视力模糊及排尿困难；盐酸曲马多可导致恶心、呕吐；哌替定有抑制呼吸的作用，连续使用可成瘾，正常使用也出现头昏、头痛，因此，注射哌替定后嘱患者卧床休息观察3-4h，以防意外发生。[1]③嘱患者用药后如有不适，及时报告护士或医生。由家属或护士陪同协助上厕所，以防跌倒。

2.4.2饮食指导。①多饮水：大量饮水可显著降低肾结石的复发率，研究显示饮水量越多患者肾结石复发的风险也越低。[3]建议患者每天饮水量在2500ml以上，以增加尿量，减少晶体沉积的机会。对于直径小于0.6厘米的较小结石，病人一旦疼痛停止，就要让其试行活动、多喝水或服中药排石汤，以利结石排出。②调整饮食习惯：泌尿系结石的形成与食物的组成有关，改变饮食习惯或进行食物控制有助于预防结石的形成和复发。对混合性结石患者适当控制钙的摄入，限制动物蛋白质如肉、鱼、肝及蛋黄、奶类制品等食物的摄入，多食蔬菜水果和菌藻类食物；草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类等食品。

3结果

245例患者通过及时治疗和护理，疼痛均在2-6h内缓解，提高了治疗处置的效果，消除了患者的恐惧心理，安心的配合治疗。大多数患者离院时能掌握肾绞痛的相关保健知识，满意度也显著提高。

4小结

肾绞痛患者就诊时因疼痛剧烈而痛苦万分，快速止痛是患者的迫切愿望。因此，要求我们在较短的时间内不但要快速止痛、检查诊断，还要全程给予在心理、行为和生活方式上的健康指导，预防和降低复发率，让患者在整个就诊过程中真正体会到快捷、安全、放心、满意的优质护理服务，真正做到“以患者为中心”。通过优质护理，人文关怀，督促护理人员仔细地观察了解患者的病情，详细地了解患者的心理需求，进一步避免了不安全隐患的发生，得到了患者、家属及医务人员的一致好评，使护患关系更融洽，从而减少了医疗纠纷的发生，提高了患者就医的满意度，也提高了护理人员的自身价值，使传统的整体护理工作模式得到了提升。同时增强了护理人员的集体荣誉感和服务意识，丰富了护理人员的专业知识，使护理服务更加规范化和标准化。

参考文献

[1]吴鲜花.给急诊肾绞痛患者的优质护理.中外医疗.2011年.第25期

[2]王建宇.急诊肾绞痛180例治疗体会分析.中华实用医药杂志，2008.8.5

[3]李明山，刘佳丽.饮食预防肾结石复发效果相关随机对照试验的Meta分析.山西医药杂志，2011，40（3）