医院成本论文范文

医院成本论文范文第1篇

关键词：药品功能；药品销售渠道；药品价格；药品品牌；公共权力

一、绪论

药品是关乎人们切身利益的一种特殊产品，随着人均收入水平的提高，人们更加注重药品的质量、品牌、包装等。消费者能够感受到药品的微小差别而且具有一定的偏好，不会因为当两种药品价格有差异时造成价格高的药品完全销售不出去。此外，制药企业存在生产能力约束，没有任何一家制药企业有能力生产足够的药品来满足整个市场。中国现阶段的制药企业低水平重复建设问题严重。企业数量多，规模小，生产集中度低，产品结构雷同，生产能力过剩，全行业设备利用率不足一半。这些都增加了企业的生产成本，是利润率走低的一个重要原因。为缓解药价虚高问题，政府应该放松管制，为药品生产领域创造自由竞争的市场氛围，制药企业通过兼并、联合、重组，实现优胜劣汰、适度集中和效率提高。制药企业在市场自由竞争下的合并重组可以实现资源的优化配置。同时促使企业加大研发投入，进行科技创新，摆脱仅生产仿制药的困局，提高市场竞争力。现阶段中国的医疗机构进入壁垒较高，同时医疗体制改革相对滞后，这些导致公立医院仍然是垄断者。公立医院具有公益性质，其经费来源于财政拨款、医疗服务收入和药品收入。改革开放后，政府的财政投入占医院总收入的比重逐年减少，目前这个比例全国平均不足10%。为保证正常运转，政策上允许医院以15%的药品进销差价来弥补亏空，即“以药养医”的补偿机制。“以药养医”机制的合法化使得医院获得了通过出售药品取得盈利的合法权力。公立医院成为了通过高价出售药品的营利性机构，药品销售成为了医院收入的主要来源。

二、文献概览

标题：药品功能、药品销售渠、药品价格、药品促销方式、药品品牌形象、公共权力与药品营销额度之间的关系。

陈宏付（2002年）认为在药品销售的过程中，非处方药品与普通商品的销售相比而言，顾客重效用而轻价格，即顾客购买药品时药品的效用是首要考虑因素，即药品疗效。顾客为图个方便，只要药效好，即使药品稍贵些也愿买。一般而言，顾客心里通常是先考虑商品的品质、价格和自身承受能力，后考虑商品的效用，这是由人的本性所决定的。归成（2010）指出在世界药品销售额度排名中，抗肿瘤类的药品销售额度最高，达481.89亿美元，年增长率为11.3%，其次是调脂类药品，再次就是呼吸系统用药类达312.71亿美元，增幅达5.7%，再就是质子抑制类剂、抗抑郁药、自身免疫药等的销售额度也都分别增长16.9%，上述药品由于药品功能性的差异性，导致药品销售额度方面的差异。

曾建雄（2012）药品销售人员依靠医药专业知识，以及其它综合专业知识的运用，通过提升对于顾客用药咨询的指导水平和提高顾客满意度的方式，在关联用药的促销推荐上，实现药品用药的有的放矢，从而提高了药品销售促销的成功率。根据在现代市场营销的理念，顾客所得的让渡价值不可以简单地把价值与价格等同，所以在日益竞争加剧药品营销市场环境中，谁对顾客具有更大的让渡价值，谁就是市场营销的主导者，谁就可以提高自己药品的销售额度。所以通过为顾客提供服务价值的促销方式，让顾客获得更多的让渡价值。王晓敏（2005）认为广告促销在提高药品销售的宣传过程中是最有效、最节省时间和成本的方法，尤其是在非处方药品的促销中，广告促销是必不可少的。例如，某个药品凭借中央媒体和地方媒体的广告宣传促销的方式，在很短的时间内，就实现了闻名全国的促销效果。另外，对于药品进行广告艺术性的宣传表现，把药品的特性和疗效进行充分的宣传，从引起患者视觉和听觉方面的共鸣，从而激起顾客的购买欲望。

陈莎（2012）指出中国药品电子商务是目前新兴的药品销售渠道，它通过网络技术和SaaS交付模式，连接全球的药品供应链网络，实现了药品企业管理和电子商务及药品供应链的一体化，从而保证了药品企业内部管理及企业间的商务流程有效协同。在全球信息化程度不断提高的情况下，中国药品电子商务的通过网络销售渠道的形式，实现了为消费者提供便捷的药品服务的目标和方便及时、成本低廉的效果。

李荣凌（2009）指出国家规定药品价格下降之后虽然某医院的药品总销售金额和付款金额扔逐年递增，但增长幅度不同，从加成率、利润率看是逐年降低的，利润率下降幅度为52.88%，利润率的降低，导致医院利润减少，患者受益增多。随着降价比例增大及进价下降，医院药品零售价下降幅度较大，利润减少率和患者受益率均不断增大，且利润减少率起点为57.5%；国家规定的药品零售价下降幅度和患者受益率增大幅度要小些，而利润减少率却逐渐增大，当降价比例达39.3%时，利润减少率为零。当进价变动比例提高，当提高17.65%时，医院利润减少一半，患者受益为零。总的来说，这两种价格体系虽然对商业公司和药厂影响较小，但医院的利润率却减少在50%以上，患者也得到一定实惠。当药品进价下降时，患者受益率增大，医院利润率减少。当药品进价与降价比例过大时，商业公司和药厂都没有一定利润，就不会销售药品了，医院也就无法购进进行销售了，所以药品的销售价格对于药品销售额度具有直接性的决定作用。冯国忠（2006）认为在药品销售过程中应该摒弃“价格=成本+利润”的定价方式，应该把消费者也归入价格体系中。例如一种OTC的外用抗感染药，属微量消费品，需求弹性小，其包装规格应以2～3d用药量为宜，单位包装价格就不宜过高，包装也不宜过大，否则消费者会有一种浪费的感觉，这样可使药品的零售单价降到一个让消费者更能普遍接受的水平，从而可以扩大购买此药品的消费者群体的数量，并最终促进药品销售额度的增加。

毛小青（2012）认为在药品销售过程中通过品牌提升策略，来改善和提高影响药品品牌的各项要素，即通过各种形式的广告宣传来提高药品品牌知名度和美誉度。消费者在购买决策过程中的重要环节是药品品牌的评价，另外中国人在购买商品时也有求名的动机，故此药品销售人员要适应其求名的购物动机的心理，来不断地提升药品品牌。做品牌比做销量更加重要，这在医药销售行业已经达成共识。例如，在品牌营销模式的运用中，东盛科技掀起了名为“抗感风暴”的品牌战略：用白加黑支撑起东盛科技的企业品牌，再凭借东盛的实力，推出东盛牌板蓝根颗粒、东盛牌抗病毒口服液等一系列感冒药，形成了一个抗感家族。

田玮（2010）指出药品企业要及时配合政府政策规定，来规范和约束自己的销售人员，用合法的营销手段获取合理的利润。例如国内一些药品合资企业联合签署的《医药销售人员行为规范准则》，这对于加强药品行业的监督和管理和整合医药销售市场具有一定的净化作用。药品企业通过加强对国家政策的追踪和分析，以及政策预警方面的研究，并通过对于招标采购和降价及医药分家等国家政策对于药品销售方面的影响，及时调整推广策略和推广重点，让药品销售策略和行动步调的实现了协调统一。

通过以上研究文献的概览可知：药品的功能、药品销售渠道、药品促销方式、药品价格、药品品牌形象、关于药品的公共权力政策都分别与北京市药品销售额度具有显著的相互关联性。

三、研究方法与设计

本论文采用定量研究与演绎推理相互结合的方法。

把第一手数据资料作为研究数据的来源，把第二手数据作为参考资料。

把根据李克特测量量表形式编制的调查问卷作为研究工具。

本论文共发放调查问卷500份，具体分配比例为：北京药品销售商250份、药品消费者250份。有效回收共计488份，有效率为97.6%，完全符合论文设计要求。四、数据分析

信度分析：

“药品功能、药品促销方式、药品销售渠道、药品价格、药品品牌、公共权力、药品销售额度”的Cronbachα系数值结果分别是：0.776、0.758、0.729、0.730、0.785、0.711、0.762，上述不同变量的信度数值都大于论文设计规定的最低信度数值0.6，完全符合论文设计与研究的要求。

效度分析：

通过运用主成分分析法得出因子载荷值为0.682-0.789，超过0.5，这表明变量中的各个题目与其相应变量之间均存在较大的相关性，辅合效度符合设计要求。研究对象通过旋转成份矩阵被分为七个成份，基本验证了本调查问卷的各题目具有相对独立性，判别效度符合设计要求。

描述性分析：

总体均值中最高的是公共权力（4.5689），其次是药品价格（4.3831），第三是药品功能（3.9441），第四是药品销售额度（3.9313），第五是药品促销方式（3.7561），第六是药品品牌（3.6537）、第七是药品销售渠道（3.3718）。其中应答者对于“药品销售渠道”的回答得分最高，对于“公共权力”的回答得分最低。

标准差中最高的是药品促销方式（0.94523），其次是药品功能（0.92804），第三是药品销售额度（0.89528），第四是药品品牌（0.89443），第五是药品价格（0.88537），第六是药品销售渠道（0.86689）、第七是公共权力（0.85393）。其中应答者对于“药品促销方式”的回答意见分歧最大，对于“公共权力”的回答意见最为集中。

皮尔逊（积矩）分析：

自变量“药品功能、促销方式、销售渠道、药品价格、药品品牌、公共权力”和因变量“药品销售额度”之间的相关系数的绝对值分别为0.596、0.527、0.549、0.565、0.574、0.582，介于0.40-0.60之间，说明这六个变量和因变量之间存在中等强度的正相关性。所有自变量相互两者之间的相关系数为0.017～0.199之间，均小于0.4的相关性，表示自变量相互之间具有独立性。

四、结论

本论文通过文献概览和调查问卷的方式，并结合相关研究数据的分析，对北京地区药品销售额度的影响因素进行了分析，在第一章中提出的研究问题在此被验证。即对于“北京药品销售额度”具有影响的因素有“药品功能、促销方式、销售渠道、药品价格、药品品牌、公共权力”，这些影响因素与“北京药品销售额度”之间存在中等强度的正相关性。同时由于只是选取了六个自变量作为研究变量对于北京药品销售额度的影响作用进行了研究，在理论和实践方面对于本论文的研究意义都是一个限制。

参考文献：

[1]田玮.浅析零售药店在药品销售中存在的问题.中外医疗[J].2010.18.

[2]陈莎.基于B2C模式的药品销售平台.商场现代化[J].2012.5.

[3]归成.金融危机对世界药品销售的影响.上海医药[J].2010.1.

[4]毛小青.论提高药品销售业绩的策略.现代商贸工业[J].2012.3.

[5]曾建雄.浅谈关联用药销售的营销策略.北方药学[J].2012.9.

[6]冯国忠.我国OTC药品营销的4P和4C战略.齐鲁药事[J].2006.10.

[7]李荣凌＼张蔚.定价政策对医院药品销售情况影响分析.中国医院药学杂志[J].2009.29（02）.

[8]陈宏付.把握OTC药品销售特点提高销售业绩.市场周刊[J].2002.12.

[9]唐纳德.R.库珀＼帕梅拉.S.辛德勒：商业研究方法，人民大学出版社.2006.

医院成本论文范文第2篇

【关键词】新医院会计制度；医院成本管理；不足；策略

伴随着卫生体制改革的不断深入和完善，我国在2012年制定了新医院会计制度，并且在全国范围内开始了实施，对医院成本管理提出了进一步的要求。医院是否能够真正的利用科学管理的手段，做好精细化成本核算，成为了医院管理的重点。就此，本论文结合新医院会计制度中对医院成本管理的要求，针对医院成本管理提出相关的建议。

一、新医院会计制度对成本管理的要求

首先，确定适用范围。新医院会计制度适用于各类独立核算的公立医院，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部等，但不包括城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。这是因为各类医疗机构在社会职能定位、资金支持等方面条件有很大的差异性。

其次，完善收支科目。新医院会计制度中所体现的成本核算更加合理，能够适应药品零差价的发展方向，取消了药品进销差价的会计科目。并且规定了不再将药品支出和药品收入等项目单独性的列出，将医疗收入和药品收入合并在一起，统称为医疗收入。规定了各项支出的范围和名称，加强了对固定资产折旧制度，能够全方位的反映出医疗服务成本的状况。更适用于我国医院医疗成本管理工作的开展，有效的实现了我国医院成本管理和绩效管理工作。

最后，完善成本管理体系。在新的会计制度中指出了要求医院进行全面性的成本管理，要针对各项成本进行全面性的考察、针对其过程进行全面性的监督和控制。在核算范围上将医疗过程的各项劳动和物化劳动的总费用融入到核算内容中，针对各个核算对象实施责任分摊制度。与此同时，保障医院材料报表的真实性，将药品收入和医疗收入结合在一起，将其合并成医疗收入，将药品支出合并成医疗支出，从而完善新医院会计改革。

二、完善新医院会计制度下医院成本管理策略

（一）完善成本管理组织机构

从医院本身的经营特点和医疗状况构建完善的成本管理组织机构。实行部门负责人机制，完善医务、药剂、后勤、人力资源等多部门的协同配合体系，以成本控制和管理和核心，对各个部门实施分工合作，实现相互协作，实现全员覆盖各级科室的成本核算组织结构。不断的提升和完善成本管理的工作流程，使成本管理的工作流程更加标准化、科学化、规范化，以提升成本管理和控制工作的效率和质量，实现医院成本管理工作目标。

在全院进行成本绩效管理。在实施这项策略的过程中，需要广大同事的积极配合和领导的高度重视。将医院成本管理的思想深入到企业文化当中，坚持医疗服务的成本效益原则，从而发挥出医院成本管理的优势，完善成本管理的相关规定，促进人员增加成本管理的控制意识。在健全组织结构的同时，充分调动员工的创作性和工作积极意识。

（二）将预算管理和成本管理有机结合在一起

将预算管理和成本管理结合在一起，是完善成本管理制度的根本，能够有效的加强成本管理的效果和力度。成本核算管理工作能够对预算管理工作进行控制和监督，发现在成本核算过程中存在的不足，并针对其不足采取相对应的措施进行改进，达到有效控制经营成本的目的。因此，在对成本管理的过程中，不仅要重视成本管理之后所存在的问题和控制手段，还应该在事前和事中进行合理的控制。就此，将成本管理和预算管理结合在一起，进行定期的检查，根据实际的支出情况进行预算调整。

（三）构建完善的成本核算评价体系

构建完善的成本核算评价体系能够提高医院绩效管理工作效率，提升医院成本管理力度。在进行构建成本核算评价体系的过程中，要依据国家法律法规，集合医院自身的请款，保障成本核算评价体系的实用性、有效性、合理性。这一项措施的实施，必然会将医院的业务通过规范化工作流程纳入到成本核算中，实现对医院全部经营业务活动成本的全方位控制盒管理，降低医院运营成本。

（四）加强成本控制

医院在采购医疗设备、定价的过程中应该通过成本核算进行分析，发挥成本管理在决策中的指导作用，减少决策人员的主观性。通过成本核算的分析结构，准备把握和成本管理制度相关联的业务流程、财务管理制度、会计核算合理性以及可行性。将成本控制到最低，实现成本最低化，服务最优化，质量最高化的目的。

结语：

总而言之，在新医院会计制度的下加强医院成本管理制度，监理健全的成本核算组织机构，完善成本核算评价体系，将预算管理和成本管理相结合，通过分析成本核算结果，强化成本控制。这一系类措施的提出，必然会提高医院成本管理的力度。从总体上改变医院成本管理所存在的问题，为医院实现低成本，优服务，高质量的目的奠定了基础。

参考文献：

[1]杨玉霞.新医院会计制度下固定资产核算和管理[J].现代医院，2010.（02）.

医院成本论文范文第3篇

【关键词】成本控制；医院预算管理；问题

在我国经济迅速增长的前提下，我国医院也相对应的扩大了规模，形成了具有现代化管理体系的医院管理机制，构建了预算编制工作，严格按照相关的规定执行。但是，在扩大规模的同时，面临着预算和成本控制效果不良的消极情况。就此，本论文就以成本控制为核心强化医院预算管理机制，以期能达到强化医院成本控制加强医院预算管理的最终目的。

一、预算管理存在的不足

在整个医院财务管理进程中，预算管理占据着非常重要的角色，在一定程度上决定了财务管理的好与坏，直接性的关系到医院的盈亏情况。就此，本小节着重针对医院预算管理所存在的不足进行细致性的说明。

第一，医院财务管理没有构建预算管理体系。大多数医院在进行财务管理的过程中并不够重视医院的预算管理，没有构建预算管理体系和设置预算管理制度，导致了预算制定和执行的主管医师随意性过大，资金运营效率明显低下。

第二，预算管理和成本控制相分离。大多数医院在面对预算项目的时候缺乏监控和绩效考评机制，导致在进行预算编制的过程中没有考虑到项目的可行性，并没有进行成本效益分析，从根本上降低了预算反馈信息的质量。因此，在预算机制实施的过程中，出现了支出超算的情况导致了相互拆借的现象严重，这对于预算的可信任度造成了消极影响。

第三，预算管理缺乏考评和奖励机制。考评和奖励机制的构建能使预算管理更全面化，实施的更具体化、完美化。但是，相关医院并没有在预算管理这一体系中构建考评和奖励机制，导致员工在执行的过程中工作消极现象严重，成本控制效果有待提升。

二、实现以成本控制为核心强化预算管理的策略

为了改变以上所提出的不足，本小节着重以成本控制为核心以达到强化预算管理的目的，提出了以下几点建议。

第一，构建医院、职能部门、临床、医技科室三级预算体系，达到加强各层次成本管理的目的。本着财务预算收支为根本的理念，将全院所有处级、科级别办公室纳入到医院的预算管理机制当中，相对应的强化医院预算的管理职能部门，从根本上完善预算管理的职能。首先，以院长为主要的管理人员依次按照权利的大小分成一级、二级、三级预算管理部门。在各个部门中明确其管理职责，达到相互配合相互监督的目的。全面预算管理委员会负责设定和批准医院和相关部门的预算目标，并且着重针对预算管理过程中可能发生和冲突和问题进行合理性的解决，从根本上强化和实施预算期末评价经营效果，从而达到审批调整的目的。其次，构建财务预算专职部门，设立专门的预算管理人员，针对医院的支出、收入、资金使用等必须经过院长审批之后再进行支付，达到保障预算机制有效运行的目的。同时，财务管理部门还应该及时向一级预算职责部门报送预算执行分析报告，将所有级别的部门汇集在一起，针对预算执行进行分析，并提出合理的建议。最后，各个科室需要选择自己科室的预算管理人员，预算管理人员着重管理本科室的财务情况，定期将本科室的财务管理情况和预算管理情况向上级领导汇报，实施周汇报月总结的制度，从根本上强化各个科室的预算管理。实施这样的措施，即明确了预算管理，同时有效的控制了各个科室的成本问题。

第二，强化预算约束力降低医疗服务成本。构建预算管理机制是预算管理成功的根本，但是这离真正的预算管理的实施还有一定的距离。因此，一定要强化和监督预算管理实施的效果，才能真正的达到全面预算管理控制成本的最终目的。

笔者认为针对临床和医技科室应该根据其收入设立预算支出，并且严格执行。与此同时，还应该强化对材料消耗、设备购置、日常维修等成本控制位核心，财务管理应该针对各个科室的预算管理实施监控，从根本上达到真正实施预算管理的最终目的。各个科室设置的预算管理人员，应该对科室的预算管理定期提出合理的建议，并且将建议付诸于实践当中。最后，强化后前管理降低成本消耗。后勤管理人员应通过定项管理的策略核算费用支出。定期强化水电费用消耗管理，制定合理的水电消耗定额，和科室与个人利益挂钩出现费用超支的现象需要科室或者是个人承担。

第三，实施预算管理绩效考核构建相关的奖励机制。预算管理绩效考核和相关奖励机制的构建对员工积极实施预算管理有积极影响。因此，笔者认为财务部门应该建立设备购置预算执行过程的绩效跟踪检查机制。在预算执行期间，针对资金的使用和绩效进行对比，在决算的过程中实施对比并且针对各个部门节约效果好、实施效果好的人员予以物质上的奖励和经济上的鼓励。并且，建立各个科室预算执行情况和科室利益、科室主任目标挂钩的制定，按照月、季、天等实施奖励机制，定期颁发证书和奖金。定期针对责任单位的实际金额的消耗和预算金额的消耗进行对比和分析，按照超出个人摊，节约奖励的机制实施奖惩计划，从根本上强化员工对预算管理机制实施的重视程度。

结语：

总而言之，以成本控制为核心加强医院预算管理必定会对医院的财务管理产生积极影响，相关医院不仅要制定合理的预算管理计划，并且还应该将其付诸于实践当中，严格监督和控制其实施状况，从根本上为降低医院成本实现经济利益最大化做出贡献。

参考文献：

医院成本论文范文第4篇

1、学校和实习单位监管脱节

毕业实习的场所一般要求选择县级以上（包括县级）医院药剂科和具有一定规模和经营能力的药品批发及零售企业（社会药房）。实习内容要求较为全面，但是由于学员的工作岗位相对固定，实际完成实习任务的情况并不理想，医院和社会药房两方面实习很难兼顾，实习任务基本上只能完成本单位尤其是本岗位包含的内容，实习内容很不全面。

2、毕业作业选题

基本符合专业培养目标及教学基本要求，但是实际应用价值不高。调查报告一般比较少，文献综述和专题论文比例大。笔者从2004年指导大庆电大药学专业2002春季学员毕业作业至2011春季学员共指导86人次，发现调查报告占比为12.7%，文献综述类40%、专题论文47.3%。调查报告太少以致没有，这从2011秋季和2012春季药学专业毕业论文题目表中可以验证。以下是2011秋季和2012春季学生一些常见的药学专业毕业论文题目：浅谈药品的储存与运输；治疗糖尿病的常用药物介绍；浅谈普奈洛尔的药理作用和用法；中草药甘草解毒的作用机理浅析；中药调配中影响临床疗效的因素分析；浅谈中草药常见的不良反应等。主要原因是调查报告耗时长，工作量大，需要配合的调查者也多，这样的任务对于一个在职、利用业余时间学习的学员来说，是很难保证质量完成的。

3、毕业作业结构

上不完备、格式上不规范，对于这样的作业，指导教师应当做合理的增补，使其达到教学要求，防止偏离培养目标。因此指导教师批改、完善的工作量加大。毕业作业的结构以及格式主要指：内容摘要，关键词，正文，规范的结构程序是“序论本论结论”。注释和参考文献。

二、几点建议针对以上问题，提出几点建议

1、成人学生是具有生活经验和工作经验的人

学习的目的相当明确，学习的态度相当主动，是有能力主动学习的自学者，实习计划时，应该考虑到这一点，就安排在医院或者社会药房一方即可，学校在实习之前先与实习单位及相关科室联系，确定实习人数，共同制定实习计划和实习内容，在实习过程中应该保持联络渠道畅通，遇到问题随时协商沟通，督促管理好学员，切实保证实习质量。

2、毕业作业

选题的工作量和难易程度与所给学生的完成时间和学生的学习能力、专业素质要相一致。选题范围要窄，贴近生活，紧密结合实际。在毕业作业结构和格式要求方面，指导教师要把要求及时发给学生或直接把规范的范文发给学生，帮助学生自己学会做到论文结构完备，格式规范，一方面提高学生文本处理的能力，另一方面又减轻教师工作量。

3、因为大庆面积22161(其中市区5107)平方千米

人口（截至2008年底）279.2万人，辖五个区，分70个社区，地广人稀，厂矿企业繁多，是一个现代化工业城市。电大学生均为成人学员，成人学员的特点是有自主学习意识，自学能力较强；有固定的工作；工作场所距离学校普遍较远；业余时间学习为主，学校辅导为辅；由于城区广大，学员居住分散，师生交流、指导以网络、电话为主。而且药学专业学员绝大多数是女同志，拖家带口，他们基本上都工作在医院和药店，有的是白班和夜班交替，有许多人是打工的，个人经济条件平均来看不算理想。工作时间与常规单位不同，这使得毕业实习和毕业作业的指导工作更加零散，这种情况要求指导教师要坚持以人为本的工作理念，对待每一个学员要更有耐心和责任心，要付出更多的时间和努力。

医院成本论文范文第5篇

【关键词】医疗行业 信息管理 云技术

随着社会的发展以及科学技术的大幅度提高，计算机技术已被普遍运用到社会的各个领域，而随着医学的不断发展，医院规模的不断扩大，药品种类的不断增加以及医院工作中各种问题的日益复杂化，使得传统的医疗体系已经无法满足广大用户的需求。国家关于医疗制度的改革政策的出台，使得医院面临着市场化、社会化的激烈竞争。这就要求医院改进其管理体系，引进先进的科学技术，降低服务成本，提高服务质量，实现医院资源的配置利用最优化。医院信息系统，即HIS，它的出现标志着我国医疗行业步入了一个全新的领域，标志着我国现代化医疗系统的成型。现代化医疗系统系统的出现解决了传统医疗体系低效、烦琐、资源浪费等各种问题，已经成为了现今医院中必不可缺的一部分。本论文叙述了我国医疗行业实现信息管理的意义与作用，并探讨了我国医疗行业信息管理方面存在的问题， 为提高我国医疗行业信息管理与应用水平，本文提出了基于云技术的医疗行业信息管理应用的建议。

一、我国医疗行业信息管理的意义与作用研究

卫生以及医疗事业，关乎国计关乎民生，必须引起足够的重视，因此，在信息化建设不断推进的今天，医疗事业也应当抓住契机努力发展。具体而言要在有关的医疗机构中应当注重对一些信息管理系统的运用，因为通过该系统，可以更加科学的对有关医疗信息进行合理的分类以及迅速查找，以减少一些重复性的劳动，同时还能够建立起完整的医疗档案记录。目前，医疗项目活动越来越多，同时，对服务的需求也越来越多。

因此，需要结合信息技术以提高人员工作效率。由于信息管理系统的实施，使得医院在信息和资源管理方面出现了巨大的变革，不仅从根本上降低了医院管理的成本，同时也大幅度的压缩了医院的资源成本，节省了有限的医疗资源，提高了工作人员工作的效率，加快了患者就诊速度，减少了患者的等待时间。同时，许多高科技设备的应用也从根本上为医院的生存和发展提供了良好的平台并提高了医院的医疗服务质量。同时，信息化不仅为医院节省了资源，更为医院争取了更多的有用的信息资源，只有信息化才能整合和共享更多前沿的信息和数据。因此，对于一个现代化的医院来说，医院管理信息系统是一个必不可少的组成部分，而一个医院想要实现高效率，低消耗的目标，信息化则是必须要走的一步。

二、我国医疗行业信息管理现状

信息时代背景要求医院进行数字化的建设，同时信息化的医疗方式也是社会发展的必然趋势，因此，医院必须加大对数字化的建设步伐。具体来看，我国目前在医疗以及卫生事业领域的有关现代化建设中的重大举措之一的“金卫工程”正在稳步展开。为此，医院正在努力建设自己的信息管理有关网络系统，具体而言，该系统由包含了几个子系统，各个子系统之间进行信息共享从而实现集成化的网络动态模式的管理。对这些子系统的介绍如下：

（一）有关临床的核心业务管理系统（LIS以及HIS系统）

该系统能够实现以下几大功能，其一，为对药品的三级帐目信息管理；其二，能够使挂号进行一体化的收费，显著提高窗口的有关服务质量；其三，能够协调运行有关的医生工作站以及护士工作站；其四，能够对药品，财务，临床等实现网络化的管理方式，协调各个科室的工作；最后对HIS以及LIS进行联网，完成对化验的全程监控。

（二）对财务以及后勤进行管理的系统

该系统能够实现对后勤以及财务的一体化管理，从而实现起诸多功能：能够有效整合医院有关资源，简化管理；对有关业务流程进行再造，从而提高医院的有关营运效率；对医院的经济营运状况进行完整的管理监督；实现对医院有关设备的动态化管理，从而使资产能够保值增值；奠定了为施行全成本管理的牢固基础，使医院的经济效益得到提高。

（三）对影像进行传输以及存储的PACS系统

当前国内的一些PACS系统其主要的应用共有三个层次：其一，医疗设备中就已经附带对单个机器进行管理的PACS系统；其二，在科室范围以内即应用于局域网络的PACS系统；其三，全院范围内的PACS系统，这种系统能够有效避免有关的信息孤岛，能够在全院范围内实现对有关的图像以及信息的共享，而且能够对这些相关信息进行集中的存储，从而有效减少的了一些成本以及投资。

（四）对全成本进行核算的有关管理系统

这是一个主要用于对医院进行经济方面的核算的系统，主要由如下几个模块组成：首先是医院的收支情况，该收支情况不仅仅是医院收支的总体情况，还包括各科室收支情况的详细说明和汇总，同时，收支情况不仅仅体现在收入和支出两个模块，通过对不同收支情况的汇总分析，还可以得到医院的成本方面的各种信息。最终实现医院的资源充分利用。

三、提高我国医疗行业信息管理与应用水平的建议

当前我国的信息化水平距离国外先进国家还有一定的差距，总体上来说，我国正由财务管理信息系统到医院信息管理系统迈进的一个阶段，也就是上文所述的第一阶段到第二阶段的过渡阶段。虽然，我们医疗行业信息化情况不是十分理想，但是，由于我国近年来经济发展十分显著，同时，信息化脚步逐渐加快，使得我国的经济发展水平与世界先进国家差距越来越小，也正是因此，我国对医疗行业信息化的要求也是十分迫切的。

云计算提供发展动力。医疗信息化发展的瓶颈主要在“孤岛效应”、大数据量存储、信息共享等方面。在云计算模式下，可以将数据统筹起来规划，集中存储，有效地解决孤岛问题。随着区域医疗信息系统的建设，预计未来几年，大型数据中心和大规模系统集成工作将会逐步展开，将成为下一个新兴市场。

云安全问题是十分重要的。在云模式下构建的医疗信息化系统，云安全问题的重要性不容忽视。医疗信息中包含着大量的隐私以及保密资料，这就使得云安全在医疗系统中尤为重要。随着云计算的发展，更多的云安全处理方式得以提出，也逐步在实践中完善，未来云安全的处理也一定会随着云架构模式的成熟不断更新完善起来。

医院成本论文范文第6篇

关键词：电子系统 财务 医院

医院电子数字化是我国现代医疗发展的趋势。目前，虽然基础数字化财务管理系统在医院机构中已经非常普遍，某种程度上已成为医院的血液系统和循环系统，并正在朝向构建高效的服务型、知识型和决策型的数字化医院迈进，但是普遍存在的一些共性问题发人深思。主要问题包括：基于大数据挖掘的管理能力欠缺；功能较为单一，与其他行业的财务软件相近，缺乏医务系统的决策作用。在此背景下，本论文针对传统医院财务管理信息系统存在的上述问题，根据医院电子数字化信息工作的发展变化趋势，基于大数据思想的架构，提出了新型医院财务管理与决策系统，具有较强的现实意义和推广应用前景。

1.电子系统需求分析

基于对传统财务管理系统和医院信息系统分析、归纳和总结，依据医院财务管理制度、财务管理指标体系和总会计师制度指导思想，采取各级医院数据、信息和管理大集中的方式。在数据集中方面，通过建立医院的财务数据仓库和相关医疗数据中心，对医院财务数据信息进行批量处理、实时采集和集中管理。在实现数据大集中系统整合基础上，集成大数据思想精华、数据库反规范化与映射化简（Map Reduce）的理论实践，搭建数据仓库和挖掘引擎，并充分利用 NOSQL 技术和Mongo DB 文档型数据库特点，聚合相应的业务数据并保存在Near Cache 中，提高系统性能，报表生成效率，突破现有财务系统局限性。

基于大数据思想的医院财务管理和决策系统，有效合理收集和存储现有医院海量数据，集科学、有效、便捷的数据诊断、聚合与分析方法，提供动态实时财务数据的同时，更力求挖掘数据内在价值并转换为信息。以医院已有信息系统和财务系统作为数据源，通过作业调度子系统（CA Auto sys）收集批量数据（Batch）和企业级服务总线采集实时数据（Real Time），存储于医疗财务数据仓库，并缓存聚合数据于Mongo DB - Near Cache中，并辅以在线事务处理和分析能力设计的平台。

该系统设计初衷是从现有医院财务和相关信息系统中单向导入数据，不影响原系统的数据结构域内容，从而在不影响医院正常信息化系统工作前提下，通过数据采集、导入、矩阵运算、公式计算，对信息化数据深度化分析，帮助医院实现绩效的科学管理，从而真正利用信息化手段实现“数字化决策”，推动医院数字化建设。 从医院领导和管理层的实用角度来看，可以快速查询历史时间段数据、动态利润表信息、财务预算分析、收入和支出财务报表，甚至当前实时交易数据信息的下钻（drill down）和上卷（roll up）信息，以及现金流 T+n 分析；从趋势分析和对比分析角度看，可以查询、调用以不同组织方式呈现的不同时期的财务信息，设定财务风险预警阀值，跟踪设备收益率；从决策分析角度，可以查看描述性和预

2.系统功能分析包括

本系统首先基于开放性原则、可靠性和易用性原则、可管理性原则和安全性原则。在此基础上，实现以下功能：

动态利润分析功能――通过动态利润报表展示，反映一定时期内的经营成果，时间跨度可以是一个月、一周、产品周期或几个财务月的跨度，为绩效考核提供原始数据同时亦可为预算跟踪提供决策依据。有助于评价医院或每个科室的获利能力与盈利能力。另外，本系统不仅仅支持现有财务报表，譬如：临床、住院药占比，检查、检验、器材等收入结构，科研、医疗、业务收入结构，营房建设、网络支出、新项目和设备的支出等，形成动态利润分析和财务报表信息。还可以提供很多有价值的财务分析基本资料，譬如T+n现金能力分析、资产周转率、资产收益率等。基于对盈利分析历史数据、成本分析历史数据和投资分析前瞻性数据从医院整体盈利情况出发，分析利润占整体销售的比例、人均利润率和利润占总投入资产的百分比，用以分析现有的财务问题，并对短期的策略问题提出解决方案并支持医院长期投资的价值最大化。另外，由于很多财务报表生成慢，准确率低等限制，本系统通过将数据加载到Mongo DB Near Cache中，从而实现报表生成从几分钟到几秒钟质的飞跃。

财务能力分析功能――财务分析体系的作用在于评价医院财务指标、权衡经营业绩的重要依据，它是挖掘潜力、改进工作、实现理财目标的重要手段和合理实施投资决策的重要步骤。本系统支持以指标方式显示损益信息，设定风险预警阀值和跟踪设备收益率、未来增长趋势与成本管理趋势分析。

成本管理分析功能――以总会计师制度为指导思想，成本管理更注重对流程的改进，对各种相关环节进行调整，而不是纯粹的压指标，更不是一味的压低成本指标，而是整合业务，注重流程改进，达到资源配置优化的目的，从而切实发现自身流程问题，一定程度上解决“看病贵”的问题。

定制管理信息功能――对于不同级别管理人员，除了关注基本通用财务数据之外，对财务趋势或决策分析信息关注点各有差异。该功能能够实现用户化定制功能， 并提供 Floor 和 Cap值设定，以预测风险。用户定制功能以及列宽度设定，布局等信息将以 Workspace思想按照 Xml 文件存储在服务器中。

3.电子系统功能需求模块分析

本系统主要包括如下功能模块：基本信息模块、动态利润模块、财务分析模块、决策分析模块、聚合引擎模块、数据交换通用模块、效益分析模块、快速查询模块、统计分析公共模块、字典维护模块、安全管理模块等11个功能模块。其中主要模块概述如下：

基本信息模块：主要针对医院人力资源、科室管理信息、药品信息和设备等信息收集与显示，作为本系统的只读属性的Reference Data使用。

动态利润模块：按照不同查询条件，动态返回不同期间，科室等的利润情况功能，快速准确提供利润变化。

财务分析模块：主要依据财务指标体系，按照不同区间范围等限定条件，动态生成财务数据指标，譬如变现能力比率，资产管理比率，负债比率等。

决策分析模块：建立在智能财务数据仓库基础上的OLAP，生成的描述性和预测性业务数据和决策分析数据展示。

聚合引擎模块：实现从智能财务数据仓库中，按照业务规则引擎，对相关财务信息进行聚合或预聚合处理，提高系统查询和使用效率。

数据交换通用模块：即ETL（extract， transformation and load），通过ETL对非结构化，半结构化和多源结构化数据整合，并通过SDM-Standard Data Model进行交换并导入智能财务数据仓库中。■

参考文献

[1] 张弛. 医疗机构如何引入应用商业智能技术[J].中国医院院长.2011， （16）：46-51.

[2] 顾秀萍. 医疗机构财务管理中存在的问题及对策 [J].中外医疗. 2013，29（5）： 129-130.

[3] 贾赛军. 完善医院内部财务控制制度初探[J]. 经济研究参考.2012，（16）：38-39.

作者简介：

医院成本论文范文第7篇

【关键词】ARM9 点阵显示屏 SD卡

LED显示屏是近几年全球迅速发展起来的新型信息显示媒体，它利用发光二极管构成的点阵模块或像素组成大面积显示屏幕，以可靠性高、使用寿命长、环境适应能力强、价格性能比高、使用成本低等特点，在短短的十来年中，迅速成长为平板显示的主流产品，在信息显示领域得到了广泛的应用 本论文以ARM9高性能单片机来设计电子点阵显示屏的硬件系统。

一、电子点阵显示屏的硬件系统框图如图1所示

图1 电子点阵显示屏硬件系统框图

二、采用16个LED8*8显示屏，构成16行*64列点阵显示

点阵显示屏由16个8×8点阵LED显示模块。16片8×8点阵LED显示模块利用总线形组成一个16×64的LED点阵，用于同时显示4个16×16点阵汉字或8个16×8点阵的字母p字符或数字。单元显示屏可以接收来自控制器（主控制电路板）或上一级显示单元模块传输下来的数据信息和命令信息，并可将这些数据信息和命令信息不经任何变化地再传送到下一级显示模块单元中，因此显示板可扩展至更多的显示单元，用于显示更多的显示内容。

三、显示驱动电路

采用74HC138三-八译码器和74HC164移位寄存器。将从ARM里出来的列信号通过8个164级联而成的64位的信号输出端连接到16*64的点阵LED的输入端，作为点阵的行驱动信号。通过164移位这64位的信号，来控制显示内容的变化。再从ARM输出三个信号分别输入到2个级联的74HC138译码器，然后输出16位行信号，经过16个1K的电阻，再输入到16个PNP（8550）三极管的B极来进行对行信号的放大，其中所有的三极管的E极相连接+5V的电源，所有的C极接16个470欧姆的电阻，得到的信号作为点阵LED 的行输入信号。通过对138的三个输入信号进行控制，改变行信号。由138和164的信号，控制二极管的亮、灭来显示出所要求的字符、汉字。

行驱动电路：每个LED管亮需要7mA的电流，那么64个同时亮就需要448mA的电流，所以我们要对列进行驱动，我们采用晶体管8550对列信号进行放大。驱动电路如图2所示：

图2 点阵显示屏驱动电路

列驱动电路：此电路是由集成电路74HC164构成的，它具有一个8位串入并出的移位寄存器，可以实现在显示本行各列数据的同时，传送下一行的列数据。如图3所示：

图3 列驱动电路

四、总结

本论文完成了LED点阵电子显示屏的主要电路的设计。在系统设计中使用SD卡的扩展，是存储容量大大的增大，实现了海量存储，并具有掉电保护功能。通过和PC机的通讯，使显示的信息能实时的更新。也实现了显示屏的多字体显示。整个系统简洁，可靠性高，性能稳定。

参考文献：

[1]胡汉才.单片机原理及其接口技术[M].北京：清华大学出版社，1995.

[2]马忠梅，籍顺心，张凯，马岩.单片机的C语言应用程序设计（第3版）[M].北京：北京航空航天大学出版社，2003.

医院成本论文范文第8篇

正常情况下，论点是包裹在“引论段”里的，从写作学的角度讲，“以怎样的形态”呈现论点，绝不只是一个“外在形式”的技术问题，也是一个更要讲究包裹的内里充实，要素各安其位，要素间的关系把握准确的艺术问题；否则，论点就不能水到渠成地“引”出来，而得靠作者生硬地“抛”出来或者“拽”出来。让我们先看2016年广州一模写作实例：

材料：一位老父亲从外地来医院看望儿子，看到儿子正在坐诊，忙得抬不起头，根本说不上话。老人家等了两个多小时后，只好挂了个号，和儿子见了一面。

（笔者注：材料有一处瑕疵。“抬不起头”，似应为“没时间抬头”。）

学生的“引论”写得如何？且看：

（1）因为儿子工作忙，老父亲特地从外地来看儿子，可苦等儿子两个多小时也未曾与儿子交谈上一句。无奈，父亲只好去挂号，只为见上儿子一面，与儿子好好说会话。父子近在咫尺，见面方式竟然如此奇特，让人不由得心生感慨。（《父爱如斯之重》）

（2）正在坐诊的儿子实在太忙，病人不断地进进出出，他竟然连抬头的时间都没有，都未能察觉从外地赶来的老父亲就站在他的诊室里。两个多小时后，一直焦灼地等待着的老父亲，只好挂号排队候“诊”。医生敬业，是对病人最厚重的爱。（《医爱如山》）

（3）老父亲风尘仆仆从外地赶到医院见儿子，却发现儿子十分忙碌，并没有时间与自己说上一句话，甚至没有发现自己的存在。这让盼望与儿子交流的老父亲十分焦急。在无可奈何的情况下，老父亲为了与儿子说上几句话，不得已在医院里挂了号。这位父亲真伟大！（《世上亲情最暖心》）

从“引论技术”角度看，上述3例存在哪些突出的共同问题呢？

1. 不会“围绕论点”转述。例（1）虽然比较全面，也用“方式奇特”“心生感慨”等语词对材料中的人与事进行了简单的评析，却还是没能表达出“父爱如斯之重”的事实要素。

2. 转述角度发生偏差。例（2）以“医爱如山”为论点，从“做医生的儿子”的角度，围绕“敬业”转述材料，凸显了“太忙”“连抬头的时间都没有”“焦灼等待的父亲”“只好挂号排队候‘诊’”等要素。叙事有中心，也很流畅，但是事件的角度整体偏移，与命题人的意图（从父亲的角度）相悖。

3. 不能准确、全面把握材料中的人、事、理，致使事实要素顾此失彼、要素间的关系被曲解。如：例（1）“因为儿子工作忙”给人一种“儿子不回家看父亲，只好父亲来医院看儿子”的错觉。例（2）漏失“等了两个多小时后”这一重要信息，使得“父亲无奈挂号”的举动失去客观依据。还有“根本”“只好”这两个表现老父亲“焦灼”“无奈”的心理情状的语词也弃置不用。例（1）和（3）甚至连“儿子”的医生身份都未能确定。

4. 除例（2），“引论段”几乎变成了“无论段”。

“引论”的要义在“引”。那么，引论段塑形美体的质量认证标准、具体样式是怎样的呢？

（1） 位置：从文章结构的层面说，“引论”一般处于篇“首”。这是因为，议论文必须先“立”论，然后才“议”论。这种形体样式的议论文引论，占到99%以上！比如，《中国青年报》编辑、著名杂文作家陈小川先生《提倡站着》一文的引论：

有一次，听上海《新民晚报》总编辑束任秋同志介绍他们报社的工作程序。他谈到编辑部每天早上的碰头会，由总编辑、副总编辑和各组组长参加，会上要交流情况，决定当天的重要报道以及处理许多亟待决定的事项。在场的一位同志发问：

“这个碰头会要开多久？”

“一刻钟。”

“这么多事情怎么说得完呢？”

“我们是站着开的。”（以上叙“事”）

站着开会，成本极低而效率极高，实在值得提倡！（本句引“论”）

这个引论写得极其精彩！首先叙述生活中的真实事例，且有意识地提取“碰头会”“决定重要报道和许多事项”与“一刻钟”三个核心语词，利用人们“似不可能”的怀疑和否定心理制造悬念，最后揭晓“会是站着开的”。至此，读者已经恍然大悟，而作者为“站着”这一新颖独特的会议形式进行点赞――即提出论点也就自然而然、顺理成章了。

（2） 结构：引论由“事”加“理”两部分构成，正常情况下，采用“先事”而“后理”的程式。这是因为，事中含理，理融于事中，写作时须据事析理，而后从事中剥离出理来。当然，也有“先理”“后事”的。

例：一个人能看多远，取决于他的眼光。眼睛人人都有，但眼光，恐怕就得另说了，因为，有眼睛的人不是都有眼光的。（先引“论”）

公元前206年，刘邦攻克咸阳，看见无数的奇珍异宝和后宫佳丽，想待在咸阳不走了。樊哙见状进谏：“沛公欲有天下耶，将为富家翁耶？凡此奢丽之物，皆秦所以亡也，沛公何用也？愿急还霸上，无留宫中！”（再叙“事”）统治者贪财好色，乃败亡之象；樊哙一介武夫，本以屠狗为业，竟有如此眼光，实属难得！（后“议”事）（《远见与眼光》）

（3） 形体：转述（引）须紧扣观点，围绕“核心关系”提取“核心要素”；论点句须使用“判断句”，鲜（新颖）明（明晰）地表达个人见解。例：

在非洲的大草原上，猎豹捕食时奔跑的速度可达每小时110公里，而猎豹的食物羚羊则只有90公里。按理，非洲大草原上应该没有羚羊了。但事实恰恰相反。羚羊数量不但没有减少，其家族反而繁衍不息，羊丁兴旺。科学家经过观测发现，猎豹靠的是速度，羚羊靠的是拐弯。（用转折句群叙事，突出羚羊生存法宝，为下文立论彰显理据）

羚羊成功躲避灭顶之灾的经验告诉我们：在你死我活的激烈竞争中，充分发挥自家的长处以制敌之短何其重要！（用肯定的判断句从所叙之事中引出论点）

漂亮的引论无疑是议论文的“凤头”。这里的“漂亮”，不单指引论呈现形式中规中矩和语言表达严密理性，而且更指叙事准确，能让作者借事中之理顺势提出自己的观点。但有时候，命题人提供的材料或者作者储备的材料中并没有明显的“理”，即没有包含“主旨”的核心词句让考生借用，考生就得在准确把握材料意旨的基础上重新整合，表达成“含有”主旨或类似主旨的句子。比如前述2016年广州一模作文引论（1），可作如下修改：

思念儿子心切的老父亲，特意从外地赶到儿子所在医院，见儿子正坐诊，满以为可以畅聊一番，可苦等两个多小时，儿子却忙得连头也没抬。尽管憋了一肚子话急于倾吐，老父亲还是没有惊动儿子，而是选择像病人一样去挂号排队“候诊”。近在咫尺的父子，见面方式竟然如此奇特，让人不由得对那位父亲肃然起敬。（从“老父亲”的角度叙事，突出其虽焦灼而静静等候的品质，为下文立论提供依据）

是啊，即便是沉甸甸的爱，何尝不可以表达得轻松而又诙谐呢！（从“老父亲”表达对儿子的关爱的角度立论）（《父爱如斯之重》）

修改后的引论，用“尽管……还是……而是”这样的二重复句整体上扭转了材料的指向，逼出主旨明显的中心句“近在咫尺的父子，见面方式竟然如此奇特，让人不由得对那位父亲肃然起敬”，为最终提出论点“即便是沉甸甸的爱，何尝不可以表达得轻松而又诙谐呢”铺平道路。

如果不创造性转述命题人提供的材料―― 不紧扣论点中的核心语词和核心关系转述材料，不揭示所转述的材料与即将提出的论点之间的内在联系，就会始终不见主旨句或者含有主旨的关键句，那么，阅卷老师一定会认为从所转述的材料中提炼不出论点，或者提炼出来的论点显得明显有些牵强。

写好引论段，其作用不亚于写好本论部分。因为，从“引论”段可以看出写作者审美情趣的雅与俗，思想认识水准的高与低，写作技能的巧与拙。

引论段塑形美体，要诀在于阅读、理解命题人提供的材料或者自己储备的材料之后：

先想清楚，自己的“论点”是什么；

再把握材料内的要素之间的“事理”关系；

后提取并整合跟论点相关的“事理”要素并叙述好。

医院成本论文范文第9篇

论文关键词：医院经济管理控制成本提高效益

论文摘要：文章阐述了制定医院经济管理方案的必要性及医院经济管理的基本方法和原则，并对医院经济管理方案制定所面临的困难进行了讨论。

为加强医院管理，最大限度调动职工增收节支的积极性，每个医院的决策层，在年初都必须要制订医院经济管理方案(简称“经管方案”)。在新的形势下，尽管各大医院都取得了长足的发展，但往往也让医院管理层，感到经管方案越来越难以确定。现就医院经济管理方案的有关问题谈谈笔者的一点初浅体会。

1制订医院经济管理方案的必要性

1．1国家对医疗体制的改革

随着医疗体制改革的不断深入，国家对医院的投入越来越少，而且对各类医疗服务采取低廉的收费价格，加上在现行医保政策下，超标准费用又得不到补偿，因此，医院入不敷出的现象严重，采取增收节支的措施势在必行。当前医疗行业竞争激烈。每个医院不得不运用激励机制来调动员工的积极性，以获得较好的社会效益与经济效益，相对合理的经管方案(尤其是分配方案)便成了最有效的管理措施。

1．2加强对医院成本核算的重要性

在医院现有的医疗设备中，近6o％为国家无偿投入，不计成本，不计效益。医院“等、靠、要”的思想，尚未从根本上扭转。医院管理者和职工的市场经营意识不强，对医院成本核算的重大意义认识不足。在成本管理中，经常遇到不理解、不支持、不配合，有抵触情绪，甚至持反对意见的现象。有人还片面地认为，医院成本核算仅仅是一种会计方法，是财务部门的事情，是管理决策层的事情，与职能部门、临床科室没有关系。由于存在这种思想，各科室就向医院伸手要设备、要房子。认为设备房屋越新越多就越好。没有爱护、保养资产的意识，完全不考虑投入与产出、成本与效益。面对员工成本意识淡薄的现状，各家医院不能不制订相对合理的经济管理方案，用以加强员工的成本意识。

2医院经管方案的制订

2．1指导思想和原则坚持社会主义办院方向，严格执行国家物价政策和医保规定，正确处理国家、医院和个人之间的分配关系。根据“多劳多得、绩效优先、兼顾公平”的原则．对创收部门实行成本核算；对行政、后勤部门采取目标管理，以“职务+职称”确定奖金系数，每月民主测评得分付酬的管理办法。

2．2成本核算的考核办法

2．2．1核定科室收入医院严格界定各科室收入．涉及到两个或两个以上科室来完成的收入，采取双方接受的比例核定，做到各科室收入汇总等于医院财务报表收入。确保医院收入既不重计，也不漏计。

2．2．2明确科室支出科室支出由三部分组成；(1)人员支出：含工资、福利、社保等个人所得。(2)公务费支出：含科室材料消耗费、维修费、办公费、电话费、水电费、管理费、公共费用(按科室收入占医院收入比例摊销)等组成。(3)各项折旧：医疗设备、房屋按国家规定的折旧标准，核定各科室每月的折旧额，计入使用科室的成本。

2．2．3科室结余=科室收入一科室支出各科室以结余为基数，按医院核定的提成比，提取科室奖金。科室奖金的计算公式为：科室奖金=科室结余×提成比×质控得分比。

2．2．4临床科室人员奖金的第二次分配医院制订按系数、按任务完成指标分配到人的指导性方案，供科室参考。即护理人员的奖金接系数发放，临床、医技人员的奖金按工作任务的完成情况发放。同样核定系数，此系数根据完成的劳动量计算出来。每个医生当月完成的出院病人数和收入数各占奖金的50％。计算方法：每个医生当月完成的出院病人数除以本科当月的出院病人总数得一个系数，将此系数乘以50％的科室平均奖，等于其医生50％的奖金。用同样的方法再计算医生个人完成收入的奖金系数。得出医生个人另外50％的奖金。用以上方法算出的医生个人奖金，能较客观地反映“多劳多得、绩效优先”的奖金分配原则。

3讨论

3．1科室之间奖金差距难以协调因为科室业务发展不平衡，必定会出现有的科室奖金较少或没有，有的科室奖金相对较高。面对这种结果，奖金少或无的科室，往往不是找本科室创收不到位的原因，而是说经管方案制订不合理。一是管理费不能提成或比例不能一个样；二是结余提成比例太低或者没有倾向临床不可缺、而又不可能有结余的科室。

3．2病人欠费得不到有效的控制尽管医院制定了一系列控制病人欠费的措施，如：住院结帐处及时下发催款通知单；对预交款余额较少的患者，采取停帐、停药等措施；但仍会有少数病人欠费。在计算科室奖金时，对于病人欠费，是直接核减科室收入?还是进入成本支出呢?欠费扣到科室后，是只扣责任医生的奖金?还是相关医、护人员都要扣奖金呢?怎样才能有效的加强欠费管理，是我们在实际工作中遇到的一个较为突出的问题，值得同行们展开讨论。对于家庭困难、病情严重的患者，如果停止治疗，势必会导致病人的病情恶化，甚至于死亡。这即违背了医生的职业道德，也违背了医院的办院宗旨，更会带来不必要的医患纠纷。但坚持治疗，又会导致更多的欠费。这种情况下形成的欠费，追究医疗科室和医生的责任，显然不合情理。因此，病人欠费很难得到有效控制。因为有这些主客观因素的制约，使得医院经管方案很难做到客观合理。

3．3超出社保给付标准的部分欠费，在经管方案上也无法全面体现科室责任在现行社会医疗保险体系下，医院与社保中心签订的协议中，明确规定了参保病人按定额控制的标准结算，超过部分再按不同比例分担。即当月医保病人住院平均费用，超过定额标准30％以内的，医保中心分担30％，医院负担70％；月平均人次费用超过定额标准30％以上部分，全部由医院负担。很多医院在与医保中心结帐时，一般都会超标。超标的部分因得不到补偿，而形成新的欠费。但目前科室核算仍以收入为依据计提奖金，尽管医保病人费用的管理在质控分数中占有一定的比例，但仍不能解决医院在收入上有欠费，在奖金提成上，又要支付给科室的“双亏”局面。

医院成本论文范文第10篇

论文：经济核算管理系统核算单位核算单位成本奖金发放

论文摘要：介绍医院经济核算管理系统的功能，经济核算系统数据流程。具体描述系统内的核算单位、核算单位成本、奖金发放3个关键部分。经济核算管理系统的应用为医院取得了较好的经济效益和社会效益。

HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动功能。

1系统功能及业务流程

1．1系统功能

医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别和科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目和核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。

1．2经济核算数据流程

将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别和科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。

2系统关键部分介绍

2．1核算单位

我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。

2．2核算单位成本

服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。

对和医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。

2．3奖金发放

计算科室净收入减去科室成本支出得到科室结余，科室结余结合科室医疗质量考核指标，根据收入分成比例字典自动计算出科室应发奖金。系统主要提供通过增减科室固定资产每月的折旧费，来调节科室成本支出费用，保持科室每月奖金的稳定，当某科室本月的净收入过低，系统可通过调节减少此科室当月的固定资产折旧费，减少科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定；当本月科室净收入很高时，通过增加此科室当月的固定资产折旧额，增加科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定。医疗质量考核指标主要包括敏感药物用量排名、病人满足度、病床周转率、住院病人日均费用、门诊病人人次费用、高值耗材费用占医疗费用比例，以上医疗质量考核指标使用系统设置的权重值计算科室奖金。另外系统还设置了不同病种药品费用占医疗费用比例控制标准，对科室药品比例超出控制标准的，其超出部分按超出数值同比例扣除当月科室奖金收入。系统提供非凡科室收入提取比例调节功能，以提高小儿科、康复科等社会效益大于经济效益的非凡科室奖金，并设置这些非凡科室的奖金封底功能。

3应用效果