血液透析护士个人总结范文

血液透析护士个人总结范文第1篇

[论文摘要]目的总结了如何降低血液透析中常见的护理风险的发生，提高血液透析护理质量和安全。主要防范措施为：严格规章制度管理，提高工作人员风险和“法规”意识，加强血液透析专科培训，熟练掌握相关理论及操作技能，做好护患沟通和健康宣教。护理操作人员应在工作中认真分析存在的风险诱因，加强防范意识，将透析风险降低到最小，保证透析患者和工作人员的安全。

血液透析技术是一种专业性强，风险性较大的特殊治疗。是治疗急慢性肾功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80万人以上尿毒症患者依靠透析疗法维持生命[1]。随着透析人群不断地增加，相关护理操作风险因素也不断增多。加强风险预防的管理是透析患者安全透析的保证，同时也使工作人员身心健康得到保障。

1临床资料

1.1一般资料我院自2005年3月至2006年12月对62例各种急慢性肾衰竭、尿毒症、酒精中毒等患者进行了588例次血液透析治疗，回顾分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常见的风险诱因及防范对策。

1.2透析资料采用德国贝朗Dialog5.01型血透机。天创净水TCH纯水机水处理系统，透析器为德国生产的Polyflux6LR透析器。穿刺针为日本生产的动静脉穿刺针。血管通路以动静脉直穿或双腔管置管。

2风险诱因及防范对策

2.1从事血液透析医护人员的潜在风险

2.1.1医护人员法律意识及自我保护意识不强在透析前未重视病人的知情同意权,向病人及家属解释欠全面,对透析风险未明确告知.

2.1.2有被某些血液传播疾病的可能护士每天都要接触患者的血液、体液等污物，暴露于多种危险中[2]。在操作中有被血源感染的潜在风险。血透时间长，血透室通风效果不良将造成与患者呼吸道传染病的交叉感染。

2.1.3针刺伤是护士最常见的职业伤害其中血源性针刺伤是护理工作中最常见而又最危险的职业性暴露[3]。主要因素是处置针头及处理临床医疗废物时容易被刺伤；个人防范意识不强，工作条理性差也有关。

2.1.4防范对策①开展经常性法制教育，提高法律意识。认真履行告知义务，融洽医患关系、防范医患纠纷。②提高工作人员风险意识，制定血液透析护理风险预案。③提高护士的自身素质，加强防护意识，自觉执行预防职业暴露的措施，吸取教训，有效预防相同原因的针刺伤。

2.2血液透析中患者潜在的风险因素

2.2.1血管通路感染由于动静脉穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相关危险性因素。

2.2.2防范对策严格遵守各项操作规程及无菌技术操作，严防穿刺部位感染。做好临时性血管通路的护理及宣教。

2.3深静脉及动脉穿刺失败

2.3.1由于穿刺者经验不足,技术不熟练，患者血管条件差。

2.3.2防范对策操作前与患者及家属沟通，讲清此项操作的风险并签订协议。严格执行静脉穿刺的操作规程；对血管条件较差者应由技术熟练的护士进行穿刺，最好固定护士操作，透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，有利于穿刺。

2.4透析器运转不良

2.4.1不熟练机器的使用及故障排除方法，机器异常运转时没有及时发现。

2.4.2防范对策护理工作人员必须经过血液透析专科培训，熟练掌握血液透析相关理论及操作技能，并通过考核合格后才能独立上岗。每次透析结束后应做好透析机的消毒处理，定期对透析机进行检修和保养。

2.5透析过程中出现凝血现象

2.5.1由于抗凝剂剂量不足，血液流量因素，出血和术后应用无肝素透析的患者可发生凝血。

2.5.2防范对策密切观察和护理，在透析过程中要维持血管通路通畅，监测动静脉压力，注意观察透析器的颜色。血压过低者，透析过程同时输入液体，以免影响血流量，同时可维持血压正常。对高凝、毒素高、酸中毒严重的患者、根据个体情况可适当增加基础肝素量。

3讨论

血液透析是一门技术性、专业性、责任性很强的工作，我们只要不断提高自身理论水平和风险意识，不断总结血液透析管理的经验，降低血液透析中常见的护理风险，探索出更好的防范对策，为病人提供优质、高效、安全的医疗卫生服务。

参考文献

[1]叶任高，沈清瑞主编.肾脏病诊断与治疗[M].北京：人民卫生出版社，1994：602

[2]王会.透析室护士的职业危险因素与防护[J].齐鲁护理杂志，2005，11（10）：1530-1531

血液透析护士个人总结范文第2篇

【关键词】血液透析室；临床带教；护理

如今的护理模式已经由以前的以疾病为中心转变为以患者为中心的系统护理，患者对护理的要求不断提高，因此，对护士临床知识的培养已经成为了带教临床医师的重点，尤其是血液透析室这样具有专业知识技术的科室。随着血液透析技术含量的提高，临床护理的难度也随之增加，给实习护士以及带教老师都增添了难度，故采取有效的带教方法十分关键。

本文就血液透析室的临床带教护理体会做以下汇报。

1言传身教，规范护理操作规则

带教老师的护理操作具有示范性，其言行表现的专业水平和素质会对护士的发展造成直接影响，影响着教学的结果[1]。临床护理中，老师应该抓住培养护士的契机，有的放矢，传授护士整体的知识技能。传教中要注重对护士用脑思考能力的培养，激发护士自己思考问题的能力。引导护士将所学的知识应用与实际，让护士在老师的引导下培养护理意识与能力，争取做一个合格的护理人才。带教老师要熟练掌握护理技术和操作，遵守规章制度，严格规范带教行为，为护士树立一个正确的榜样。

2血液透析室带教体会

2.1带教方式血液透析室带教是实行一带一的方式，即一名老师只能带一名实习护士。

2.2带教老师的选择选择具有丰富临床带教经验的老师，并且要求其对工作过认真负责，爱岗敬业，有耐心、有责任心，细心指导，用现代护理观念进行临床护理的高资历护理老师。

2.3带教实习时间内容的安排为提高带教的质量和效果，采用循序渐进、因人而异的方法进行带教，针对护士的工作年限、学习情况，进行分层次培训，重点加强对实习护士了解血液净化的专业知识及各项操作技能的学习，旨在通过针对实习护士的个人基本情况而定的分层次教育，使之快速掌握应有的技能知识及操作方法。现对实习时间和内容做以下安排：

第1周：带教老师向实习护士详细介绍血液透析的相关知识，和透析室内应遵守的规章制度、抢救应急措施和药品的管理。带领护士了解室内的药品分布、设施布局等相关的环境，避免遇到问题时产生手忙脚乱等问题。

第2周：带教老师向实习护士介绍血液透析时所使用的器具的使用方法，及护理工程中常见的问题，针对这些问题，讲解相应的解决办法。带教老师可采用实习操作等方法，让实习护士自行操作，并对自己操作过程中产生的疑问进行提问。

第3周：此阶段为实习阶段，要求实习护士根据自身知识，结合老师所传授的护理方法，对病患者进行心理护理辅导，总结实际经验。

第4周：在带教老师的带领下，独立进行护理器具的安装和使用工作[2]。

2.4掌握实习护理护士的心理情况血液透析护理是一项复杂的工作，护理的病人来自医院的各个科室，所以对护士的技术和心理要求也就更加严格，护理过程中不仅护理工作要做好，责任心也要强。当首次进入血液透析室护理时，由于血液透析室与其他科室的不同，护士会感觉到陌生而无所适从，所以其需要一个适应的过程。所以要求带教老师要对实习生保持热心的态度，了解护士的心里想法和护士存在的问题，积极地帮助他们消除心理压力，提高护士的护理信心。

2.5实习护理人员应学习沟通技巧，营造和谐的护患关系进行血液透析的患者，起初都会存在消极、失落的心理情绪，这就要求老师要掌握和患者交流的技巧，将这些技巧传授给实习生，让实习生了解护患沟通的重要性，引导实习生从患者的角度看待问题，做到以患者为中心，尊重患者[3]。向患者详细介绍血液透析方法的优点，减轻患者的消极情绪和心理压力，使患者更快速地适应维持血液透析的生活，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗避免焦虑等消极情绪的出现。让患者适量做些活动，减轻患者的治疗压力，提高患者生活的信心。

3小结

血液透析室作为一种具有专业性技术的科室，由于其本身技术含量较高，实习护士在初次接触血液透析室时往往会显得较陌生，有效的培训模式将有助于实习护士快速适应岗位、提高专业技能与工作信心，带教护理目前是较为有效的培训方式。

在带教护理中，带教老师是实习生在临床护理之前的首位老师，其言行都会对实习生产生影响，可能会决定实习生未来的发展方向。因此，我们选择工作经验丰富且拥有较高护理素质的老师作为实习护士的带教老师，带教老师通过言传身教，影响实习护士；老师要经常站在学生的角度思考看待问题，耐心指导；对实习护士要做到一视同仁，应尽量避免出现打击实习生积极性的行为，尤其是一些基础较差的更应做重点指导，使他们的护理知识与实际相结合[4]。另外需要关心他们的生活，帮助他们树立正确的护理观念及人生观。

参考文献

[1]陈幼琼.影响手术室护理带教质量的因素分析及对策[J].当代护士（学术版），2004，45（6）：68.

[2]段宏，刘芳，王靖.血液透析观察记录单的设计和应用[J].中华护理杂志，2004，39（7）：560.

[3]刘秋秋，李思.手术室护士带教方法探讨[J].护士进修杂志，2002，17（11）：11.

血液透析护士个人总结范文第3篇

【摘要】目的：探讨多发性骨髓瘤合并尿毒症患者的护理措施。方法：对本科室2年来收入院的4例患者进行了系统的知识宣教，对患者实施有效地护理措施。结果 ：经住院期间的健康教育及护理，患者认识到该病护理要点。结论患者及家属和护理人员的配合提高了患者的生活质量及生存率。

【关键词】骨髓瘤 ； 尿毒症 ； 血液透析

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）06-0224-01

多发性骨髓瘤（MM）也称浆细胞病，是骨髓内浆细胞增生的恶性肿瘤。骨髓内有大量异常浆细胞增殖，引起骨骼的破坏，临床上出现骨骼疼痛、骨质破坏、病理性骨折、贫血，肾损害，肾损害最终导致尿毒症。进入尿毒症期的老年MM患者，必须依赖透析治疗［1］。此病男性多于女性，多见于中老年人，死亡率高。因此需要护士对此类患者采取有效的护理措施，加强护理，提高生存质量。现将其护理体会总结如下：

1 临床资料

我科自2009年1月至2011年1月收治MM合并肾损害发展至尿毒症患者4例，男性3例，女性1例，年龄6076岁。患者有骨痛、贫血、水肿的症状，均放弃化疗而行血液透析维持治疗。透析时使用永久性中心静脉留置导管，行规律透析每周2－3次，行血液滤过每月1次。

2 临床护理

2.1 心理护理：仔细耐心地向患者及家属讲解关于血液透析的基础知识，让患者了解血液透析的意义及注意事项，透析时护士及时妥善处理机器报警，消除患者紧张恐惧心理，认真解答患者提出的问题，使患者能配合治疗。生活上给予患者无微不至的关心，护士用温柔的言语和和蔼的微笑感染患者，指导患者保持健康、乐观的心情，增强战胜疾病的信心和勇气。

2.2 饮食指导：支持治疗对保证病人足够营养和改善全身状况颇为重要。饮食上给予高热量、高维生素、优质蛋白、高钙低磷、易消化的食物，限制钾及水分的摄入。1蛋白质应选择以富含人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、瘦肉、鸡等2禁用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、卷心菜等；避免食用含磷高的食物，如蛋黄、内脏类、奶粉等。3补充维生素应以B族维生素为主。4控制进水量，透析期间体重每日增长不超过1，避免进食含水多的食物，如稀饭、汤、牛奶，给患者准备一支带有刻度的水杯，并分配饮用。

2.3 骨痛护理：1减轻患者心理压力，护士应鼓励患者表达疼痛时的感受及其对适应疼痛所做努力。2主动与病人交谈，或听音乐分散其注意力。3局部按摩：使用大鱼际或拇指腹在疼痛周围进行适当力度的环形按摩。4药物镇痛：注意观察骨痛的部位、性质及疼痛发作的时间，骨痛剧烈时，可遵医嘱给予止痛药。指导患者正确使用止痛药物，如服药的最佳时间等。

2.4 贫血的护理：患者轻度贫血时，可适当活动，遵医嘱皮下注射重组人促红细胞生成素；贫血严重时，应嘱患者绝对卧床休息 ，可遵医嘱输注红细胞。

2.5 水肿的护理：1水肿时应抬高双下肢，避免双下肢下垂。2协助患者穿宽松、柔软、纯棉内衣，保持床单位清洁。

2.6 预防感染：病人抵抗力低下，极易并发各种感染。护士应做到1定时开窗通风，空气消毒2次d；2加强基础护理及个人防护，限制陪护人员；3各种操作应严格执行无菌技术原则。

2.7 血液透析护理

2.7.1 透析前护理：透析前询问患者有无皮肤黏膜及胃肠道出血、便血，观察水肿体重增长情况。置管处皮肤有无红肿、溃烂、感染，缝线有无脱落，固定是否妥善。

2.7.2 透析中的护理：1选用更安全的抗凝剂，如低分子肝素或氯吡格雷。2严密观察病情变化：护士应密切观察患者BP、P，每小时监测生命体征一次，并做好记录。对于年老体弱的重症患者应增加监测次数，当患者出现不适症状时及时通知医生，并给予必要的处理。3血管通路的护理，定时检查患者血管通路情况，观察有无肿胀、渗血及导管脱出。4血液透析中，应保证患者的血流量200ml／min,血流量不足时应及时处理，以防管路凝血。5严密观察透析器及管路内血液的颜色，血液色泽变深变暗，透析管路的动静脉壶中血液出现泡沫或小凝块，透析器动静脉壶颜色变深，均提示抗凝剂用量不足，应及时通知医生。6透析中患者进食应选择不油腻、易消化的食物，以免消化系统血液含量增加，有效循环血量减少，导致患者低血压的发生。由于血液透析中并发症发生迅速，可危及患者生命，护士密切观察病情变化，及时通知医生。

2.7.3 回血法：回血时操作者戴无菌手套，为避免管路污染，应尽量密闭式返回。一般回血泵速为100mlmin。封管时，严格遵守三步封管法。避免重复用肝素帽，建议使用一次性肝素帽［2］。

2.7.4 透析结束：嘱患者起床速度不宜过快，先休息20分钟后再起床。准确测量患者透析后的体重，评估透析效果。护士应协助患者离开透析室，将患者搀扶交与家属。

2.7.5 宣教及注意事项：向患者宣教多发性骨髓瘤的注意事项及中心静脉留置导管的自我护理及卫生宣教，医务人员应注意导管只限于透析专用。向患者及家属讲解规律透析的重要性及必要性，指导患者避免过度劳累及精神紧张。

3 总结

多发性骨髓瘤MM患者进入尿毒症期，病情较重。根据患者的病情、体质等特点，我们通过心理护理，饮食指导，对症护理及维持性血液透析的护理，患者的神状态好转，生活质量大大提高。

参考文献

［1］ 舒琦，徐诣芝，彭献代等.传统化疗对尿毒症期的多发性骨髓瘤生存率的影响［J］，重庆医学，2007，36.（14）1421-1422

血液透析护士个人总结范文第4篇

[关键词] 维持性血液透析；高血压；健康教育；有效方式

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）-0099-02

确保透析患者能够延长生存周期的关键因素是对血压的控制，患者实施健康教育的目的就是提高患者参加健康维护的意识，改善患者的不良生活方式及治疗的依从性，通过健康教育提高保健常识，以便更好的促进规律性治疗。该研究将对该院在2010年5月―2012年5月期间收治的88例患者的临床资料进行回顾性分析，并探讨适合维持性血液透析高血压患者健康教育方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2010年5月―2012年5月期间入院治疗的维持性血液透析高血压患者88例，所有患者的基础疾病主要包括：慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损伤及原因不明等；患者的平均日尿量在524 mL。合并高血压患者所使用的药物主要有：钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。血液透析频率为每周3次左右，每次时间在4 h。昏迷或意识模糊、合并严重精神或精神系统疾病以及急性并发症的患者给予排除。将88例患者分成两组，各为44例；对照组中男性患者32例，女性患者12例，年龄范围在25～78岁，平均年龄（57.7±3.1）岁。观察组中男性患者30，女性患者14例，年龄范围在24～77岁，平均年龄（56.2±2.9）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 教育方法

对照组患者在教育方式上采取传统的教育方式，其中包括个人卫生讲解、洗手方法、无菌操作技术、PD换液流程、常用药物的疗效及不良反应观察培训、并发症处理及认识、自我管理技巧等等。

观察组则采取临床路径规定的内容及方法对患者实施健康教育，主要方法如下：首先由护士长及主管护师组成课题小组，通过查阅文献[2]、资料，编制《维持性血液透析患者健康教育手册》、维持性血液透析患者健康教育临床路径表[3]和《维持性血液透析患者血液透析相关知识和对护理工作满意度调查表》等，所制定的健康教育手册的主要内容为：高血压发生机制、有关体重的知识、控制饮食中盐的摄入量、如何配合治疗遵医嘱用药、规律血液透析、定期做血液透析滤过及血液灌流等进行血液净化治疗的重要性、依据不同患者的不同心里压力做好心理护理等[5]。

1.3 评价标准

3个月为一个周期，对两组患者进行问卷调查，80分以上为达标，否则为不达标，当场收回试卷进行统计，发出去88份调查问卷，回收80份，回收率是90.91%；每个月护士长通过自制的满意度调查表对两组患者进行满意度调查，其主要分为：满意，较满意，不满意；对两组患者接受教育前后的血压、饮食情况、戒烟戒酒等情况进行调查。

1.4 统计方法

该次试验中所得数据使用SPSS 11.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t 检验，计数资料以百分比（%）表示，采用χ2检验。

2 结果

实施健康教育前两组患者的临床资料并无较大差异，健康教育后观察组在血压控制情况上明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

该次试验中观察组接受健康教育，可全面掌握高血压的诊断标准、正确检测血压的方法以及持续病情会对靶器官造成的危害等各方面的知识。相关研究资料[6]同样对血液透析高血压患者实施健康教育，其研究后总结，患者在接受健康教育后，血液透析高血压患者能够坚持合理饮食、控制体重增长并坚持适量运动，且观察组尿量、体重增长、舒张压、平均脉动压、问卷得分与对照组患者比较，差异有统计学意义（P

该次研究中所选择研究患者均为维持性血液透析患者高血压，通过观察发现，该病发病机制呈现复杂性、多样性，多种不同因素共同作用引发高血压，例如：交感神经兴奋、水盐潴留、甲状旁腺激素等等都是诱发高血压的主要因素。同时患者的不良生活习惯于高血压也密切相关。有资料表明，给予患者实施健康教育可有效改变患者不良生活习惯。大量研究表明[7]，饮酒与吸烟都与高血压密切相关，流行病学资料表明烟酒的摄入量与高血压发病率成正比，而该研究数据显示，血液透析高血压患者在健康教育前了解且能够做到戒烟戒酒的比例为81.82%，教育后达到95.46%，两组数据差异有统计学意义（P

该研究中观察组患者采用临床路径的方式对维持性血液透析患者进行健康教育，意味着观察组患者的病情、疾病转归及患者客观表现与健康教育之间有着密切的关联。有效的健康教育不仅提高了观察组患者高血压的防治知识，同时有效的提高观察组患者对高血压防治知识的认知。每一次健康教育的内容均是由课题小组成员通过查阅多篇相关文献制定出来的，对患者进行护理的责任护士都是通过护士长严格考核的，严格按照临床路径规定的时间和内同对患者进行健康教育。吴艳青[8]等学者对维持性血液透析高血压患者实施健康教育，根据患者的具体病情、疾病转归及患者客观表现为依据进行的渐进式的健康教育，彻底落实到每一次透析中，为了更好地运用于下一位患者，课题小组需要对前一例患者产生变化的地方进行讨论，并总结成报表，这是为了更好的避免类似的情况发生在以后的患者身上。本研究应借鉴吴艳青等[7]学者总接的经验，总结前一位患者护理结果，提出相应对策应用到下一位患者中。

综上所述，对维持性血液透析高血压患者进行健康教育，实施有计划的教育方法及内容，提高了患者对基础知识的掌握，有效的改变了患者的盐摄入及水摄入，缓解了患者的心理压力，增强了自我保护意识，对控制血压、提高治疗依从性有重大意义。

[参考文献]

[1] 窦海川.自我管理教育对维持性血液透析患者自我管理行为的影响[D].吉林大学，2010.

[2] 梁细妹，高淑清，区秀丽，等.卡片式的健康教育卡在维持性血液透析患者中的应用及效果[J].现代医院，2010（3）：155-156.

[3] Po Yi YangJa Liang Lin，Dan Tzu Lin Tan，Ching Wei Hsu， et al.Residual Daily Urine Volume Association with Inflammation and Nutrition Status in Maintenance Hemodialysis Patients[J].Renal Failure，2009，31（6）：423-430.

[4] 赵玲.系统化健康教育在维持性血液透析患者中的应用效果[J].中国医药指南，2013（31）：587-588.

[5] 薛海英.维持性血液透析患者的健康教育需求及护理对策[J].吉林医学，2012（32）：7084-7085.

[6] Schupp N，Rutkowski P，Sebekova K， et al.AT1 Receptor Antagonist Candesartan Attenuates Genomic Damage in Peripheral Blood Lymphocytes of Patients on Maintenance Hemodialysis Treatment[J].Kidney and blood pressure research，2011，34（3）：167-172.

[7] 吴艳青，邢伟，张立国.改良健康教育模式对维持性血液透析患者血压的影响[J].河北医学，2012（12）：1828-1831.

[8] 邢伟，吴艳青，宋延锋，等.维持性血液透析患者的健康教育干预与生活质量[J].中国组织工程研究与临床康复，2011（5）：901-904.

血液透析护士个人总结范文第5篇

【摘要】 〔目的〕通过对透析患者的健康教育，使患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者对自身疾病的认识程度，有效地提高了患者的生存质量。〔方法〕采用岗位责任制、电化教育、公休座谈会、发放宣传册等形式进行宣教。〔结果〕所有病人都从有症状的被动透析转变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生。〔结论〕通过有效的健康教育提高了患者的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。

【关键词】 健康教育；血液透析

随着我国医学科学经济水平的不断发展和全民医疗保险的逐步普及，越来越多的尿毒症患者已经有条件进行维持性血液透析，而透析治疗的目标也由原来的单纯延长寿命逐渐向提高患者的生活质量转变。近年来，护理健康教育已经成为当前护理学专业最受瞩目的学科之一。护理人员对维持性血液透析患者的健康教育有了更深入更广泛的认识，在预防远期并发症、提高患者的生活质量上具有重要意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择本院血液净化室维持性血液透析患者106例，其中，男59例，女47例。年龄在18~83岁，文化程度大专6例，高中54例，文盲20例，其余在小学到初中之间。

1.2 方法

1.2.1 岗位责任制 将透析患者分成6个病人为一组，分配1名责任护士，透析时发给每位患者一本《维持性血液透析患者的健康宣传手册》。责任护士在床旁一对一进行宣教、讲解，有家属陪伴者，要求家属参与。家庭是一个自然支持系统，良好的社会、家庭有利于促进患者的身心健康。

1.2.2 电化教育 在血透室内设置壁挂式电视，在透析中可观看电视节目、录像光盘，使健康教育形象化。

1.2.3 定期举办座谈会、进行小组讨论 重视教育沟通的双向性，请透析时间长、生活质量好、自我护理有心得的患者现身说法，从患者自身角度理解疾病、总结经验，同时鼓励患者提问，并围绕有相同问题的患者进行小组讨论。责任护士根据这些问题对他们进行针对性的教育和指导。

2 健康教育内容

2.1 入院指导 常规的接诊护士介绍病区环境、管理制度、主管医生、责任护士、护士长及科主任等，使病人尽快熟悉环境，消除陌生感，加强患者对疾病的认识。新入院病人缺乏相关相应的知识，由责任护士根据患者文化程度采取通俗易懂语言介绍疾病的发生过程、治疗方法、血液透析的目的、透析过程及期间的配合事项等。

2.2 心理护理 患者的心理状态取决于其性格特征、社会支持度以及造成的痛苦程度[1]。大多数血液透析患者有紧张、恐惧、焦虑、医疗费用昂贵所造成的压抑、悲观情绪，采取针对性的心理护理，建立良好的护患关系取得患者的信任，尽量满足患者的各种需求，使其尽快地转换角色、尽快熟悉透析过程，积极配合治疗。

2.3 饮食指导 合理的饮食是透析治疗的重要组成部分。根据每周的透析次数决定患者的摄入量，3次/周的血透患者原则上不限制蛋白质摄入，蛋白质摄入量为1.2~1.5g/(kg*d)，2次/周的血透患者，蛋白质摄入量为1.0~1.2 g/(kg*d)，尽量选择优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。饮食宜清淡，忌辛辣刺激及油炸性食物，避免进食含钾、钠、磷高的食物，采用高热量透析，总热量40~45kcal/(kg*d)。

2.4 用药指导 端正患者的服药意识，坚持正规服药，如有高血压，透析前应停服一次易使血管收缩力降低的降压药。应用促红素，同时补充铁剂、叶酸等以改善肾衰性贫血、心血管功能及精神状态。

2.5 内瘘护理的观察 内瘘血管通路是长期血液透析病人的生命线，做好内瘘的护理、延长动静脉内瘘的寿命对患者非常重要。内瘘初期，指导患者有目的、有计划地实施自我锻炼，包括握拳运动及腕部关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成。教会病人每天检查内瘘血管的震动，观测有无红肿、疼痛、硬包块，如有异常，即刻回医院处理。告知患者不可在内瘘侧肢体上采血、输液、测血压、悬挂重物，避免内瘘侧肢体受压、衣袖过紧。透析结束，压迫穿刺点15~30分钟，力度适中（在压迫点上方能触摸到震颤）。穿刺部位24小时内避免热敷，24小时后可反复用热毛巾湿敷。热敷可扩张血管，增加局部血流量；提高血管壁弹性，改善穿刺部位的修复力。土豆片冷敷，喜疗妥每日2~3次，均匀涂于穿刺处、血肿处及瘢痕处，主要以软化瘢痕和血管，促进渗血吸收[2]。临时留置导管者，局部要保持清洁干燥，防止感染、脱落及空气栓塞。

2.6 日常生活指导 维持性血液透析患者免疫力低下[3]，要指导患者在日常生活中注意休息、注意保暖，防止受凉、感冒；注意个人卫生，皮肤瘙痒时，用温水擦洗，忌用肥皂、乙醇擦洗，避免抓痒，保持皮肤清洁。严重瘙痒时应增加透析次数或行血液滤过等，教会患者每天测量血压、记录尿量，有条件的应测量体重，保证透析间期体重每天控制在一公斤。鼓励患者做力所能及的事情，参加一些社会活动，体现自我价值，增强自信心。

3 结论

综上所述，通过透析患者的健康教育，患者得到了更多的健康知识信息，提高了患者自身疾病的认知程度，从而形成有利于自身健康的行为习惯，避免了许多影响透析的不利因素，使患者从症状的被动透析变为无症状的主动透析，减少了并发症的发生。通过系统的健康教育，让患者饮食更科学，生活方式更健康，改善了患者的营养状况，从而有效地提高了患者的生存质量，同时也充分发挥了护士的个人潜能，融洽了护患关系。

参考文献

［1］ 岳晓红. 维持性血液透析患者健康教育［J］. 医药论坛杂志，2008，29（8）：93~94.

［2］ 张海云，杨红梅. 连续健康教育在血液透析患者动静脉内瘘保护中的意义［J］. 实用临床医药杂志：护理版，2008，4（1）：42~43

血液透析护士个人总结范文第6篇

对我有着特殊意义的20xx年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了血液透析的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。

人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。

在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。

对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内两新技术的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过(两新技术)20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。

身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以优秀院感质控员我管理的血透室，以优秀院感科室的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。

回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。

护士个人工作年终总结范文(二)

光阴似箭，我来到医院工作已有一年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着以病人为中心的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。

一、政治思想方面。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。

二、在业务方面。在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。

三、增强法律意识。认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。

在这一多的护理工作中，我的体会是三分治疗，七分护理，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。

血液透析护士个人总结范文第7篇

关键词： 血液透析；护理安全；管理措施

血液透析是现代肾脏病替代治疗的主要手段[1]，也是一种较安全、易行、应用最广泛的血液净化方法，现今血液透析技术已是医院必不可少的危重（MODS、ARDS、中毒、AKI、心肾综合征等）患者综合治疗方法之一，血液透析更是治疗尿毒症的主要方法。伴随透析患者数量的持续增长，全国各地血液透析室的规模和数量不断扩大和增多，从业人员队伍不断壮大。然而，在我国血液透析技术发展不平衡，人员培训、质量管理、技术标准化等方面仍存在诸多差异差距的背景下，血液透析的安全问题显得尤为突出。如何确保血液透析安全、提高血液透析质量，是管理者和血液透析室医护人员所面临的巨大挑战。为保证患者的透析安全，通过对我院2009年～2013年血液透析室护理工作中存在的安全隐患问题进行归类分析讨论，找出护理安全隐患问题根源，并制定出相应的防范管理方法，实施科学化、系统化安全管理措施后取得了不错的效果。

1 一般资料

我院血液透析室拥有进口血液透析机140台，连续肾脏替代治疗（CRRT）机6台，双级反渗水处理系统2部，年平均透析50000余例次；护理人员45名，副主任护师1人（2.2%），主管护师5人（11.1%），护师20人（44.4%），护士19人（42.3%）；工作经验2年以内的有10人，2～5年的23人，5年以上的12人；规律透析患者320人，其中传染病标志物阳性患者36人（独立的隔离治疗透析大厅）。

2存在的安全隐患问题

2.1 患者潜在风险多，病情变化快。尿毒症患者均有不同程度的贫血及营养不良，身体机能差，在透析过程中容易发生脑血管意外、低血压、心律失常、出血、透析器反应、空气栓塞、失衡综合征等多种并发症[2]。

2.2 规章制度执行不力，操作不规范。血液透析规章制度的制定、完善并落实是进行护理风险管理的前提，透析过程中的任何一项活动不经过严格的规范化培训或没有严格掌握正确的操作流程，将会导致一些安全意外的发生。

2.3 沟通缺乏技巧，风险预防意识不够。护士日常工作繁忙，有时对患者或家属提出的问题，回答比较简单生硬，易引起患者和家属的反感而衍生不良情绪，导致投诉和纠纷；另外，护士的法律意识和自我保护观念比较淡薄也是诱发医疗纠纷的一个隐患。

2.4 护理人力资源配备不合理。随着尿毒症患者不断增加，急诊较多、周转率高，而护理人员配备相对短缺或超负荷工作，这也成为护理风险发生的危险因素之一。由于我们年轻护士居多，可能对病情变化缺乏预见性，当遇到相关问题未及时采取预防和补救措施，将严重影响治疗安全。

2.5 医疗设备易出现故障。血液透析室专科性强，是以机器为主体的治疗场所，血液透析机是由计算机程序控制，使用中存在不确定的风险，透析过程中透析机和水处理系统出现意外情况以及停水、停电、部件失灵等故障都会引起治疗失当，给患者治疗带来影响。

2.6 消毒隔离制度执行不严格。血液透析室应达到III类环境的管理要求[5]，如若不严格执行感染监测、消毒隔离、手卫生等制度，一旦发生不良事件将是一种损害大、后果重的事故。

3 安全防范管理措施

3.1 制定血液透析应急预案，提高工作人员应急能力。

3.1.1 血液透析是以透析机为主体建立的体外循环，并发症发生急，处理需及时果断。科室应制定针对血液透析紧急并发症和透析意外情况的应急预案，并且不定期演练。

3.1.2 加强透析中巡查和病情观察，预防不良事件发生。实行不良事件共享制度[4]，己发生的风险事件是最好的教育素材。

3.1.3 重视护理风险教育。根据患者病情建立护理风险告知制度，维护患者知情同意权，实行签字认可制度[4]，使护患双方共同承担风险，成为抵御风险的共同体。

3.2 倡导慎独精神，严格执行规章制度和操作规程。

3.2.1 建立健全专科安全管理制度，严格制度落实情况。科室应该根据各自护理工作中常见的问题制定符合自身特色的制度来适应工作的需要，同时确保核心制度落实到位。

3.2.2 制订详细的透析室教学培训计划。对血液透析室的新护士实行一对一的带教方式，循序渐进的培训各项操作，把规范化操作和应急能力作为重点培训内容。

3.3 提高护理人员的沟通技巧和法律意识。

3.3.1 增强服务意识，改善医患关系。透析患者长期与医护人员接触后，会对医护人员产生较强的依赖性，因此医护人员的关爱、尊重、鼓励将对患者树立积极的心态和提高遵医行为有重要的正面影响作用。

3.3.2 加强患者和家属或陪护的健康教育。讲解规律充分透析的重要性，主动了解患者的需求，向患者普及自我护理要点，以取得患者的理解与配合，有助于改善护患关系。

3.3.3 加强法律法规学习。组织护士学习《护士条例》、《医疗纠纷处理程序》等法律法规，规范文书书写，增强法律意识和自我保护观念 [3]，做个懂法守法的现代护士。

3.4 合理配备透析室人力资源，培训异常报警处置技能。

3.4.1 实行弹性排班，如中午两班交接的时候患者较多，此时增加11：00～18：00班次以缓解压力，同时每周排班表上安排机动班，保障急诊透析工作和休假需求。

3.4.2 加强透析机操作训练，熟练掌握透析机各类异常报警处理方法，做到正确、规范、快速处理异常报警问题，提高整体操作技能。

3.5 透析机器、水处理设备定期检查维护，建立巡查维修登记本。

3.5.1 透析室应该设立专职技师，负责透析机、水处理系统的定期检查，包括技术参数校正、透析机和水处理机的安全性和有效性评价，确保其性能和医疗安全[5]。

3.5.2 建立透析机和水处理机的使用情况及维修登记本，定期巡检。

3.5.3 对各种特殊仪器设备的使用和维护都应有清晰详细的操作流程和指南，以确保使用的安全性及延长机器的使用寿命。

3.6 强化消毒隔离管理，预防院内感染。

3.6.1 严格做好血液透析室消毒隔离工作。血液透析室分为清洁区、半清洁区、污染区，严格按医院感染管理制度执行各项操作，严格执行无菌操作，按规定做好个人防范；定期对水质、透析液、消毒液、空气等进行检测，发现问题及时查找原因及整改[3]。

3.6.2 加强透析分区管理。严格按要求实施透析分区，传染病标志物阳性设立隔离透析专区，对HBV和HCV阳性患者设立专病专机，避免交叉感染；所有透析患者都要进行乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒及艾滋病感染的检查和筛查，每6个月复查肝功能及进行输血前ICT检测，并做好登记[4]。

4 体会

4.1通过对血液透析室实行护理安全管理措施后，护士风险意识增强，透析安全突发应急事件能力和专科操作技能得到提高，护理安全隐患问题得到有效控制，保证了透析治疗安全。

4.2 血液透析是一项专业强，技术精，风险大的工作，在当前我国血透患者数量正呈井喷式增长的态势下，若要保证透析治疗安全，防范安全事故的发生，减少医疗纠纷，就要注重专业化队伍的素质建设，因而要求护理人员必须具备更高的专业知识和高度的责任心及安全风险意识。总之，实施以患者为中心，预防为主，规范、科学、系统的安全管理措施，注重细节管理，就可以有效消除护理安全隐患，保障患者的治疗安全。

参考文献：

[1]王玉柱.血液净化的血管通路[J].国际移植与血液净化杂志，2009，2：1.

[2]王质刚.血液净化学[M]. 2003，377-381.

[3]何东娟，林莲娇，翁月花.血液透析风险预防的管理[J].当代护士，2007，2：90.

[4] 刘金凤，杨凤妹，张朝梅. “差错共享”不良事件管理模式在血液净化中心安全管理中的应用[J]. 中华现代护理杂志，2012，31，3816.

血液透析护士个人总结范文第8篇

[关键词] 综合护理干预；血液透析；瘘；护理满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（c）-0167-02

血液透析是慢性肾功能衰竭重要替代治疗手段之一，而自体动静脉内瘘则是血液透析病人最佳永久通路[1-2]。近些年来，血液透析技术不断快速发展，但是，该技术仍然会引起多种并发症[3-4]。如何减少瘘相关并发症和提高患者护理满意度是学者们和护理人员关注的焦点。为了防止瘘并发症的发生，提高患者护理满意度，该研究查阅大量参考文献[5-9]并结合自身经验优化血液透析患者瘘维护护理措施。在该院2012年6月开始实施综合护理干预。探讨综合护理干预对血液透析内瘘维护和患者护理满意度的影响。该研究选择该院2010年6月―2013年6月收治的血液透析98例患者，比较两组患者瘘并发症和患者护理满意度，现报告结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自该院收治的血液透析98例患者。综合护理干预前后各48例患者，分别为对照组和观察组，在对照组48例患者中，男性35例，女性15例；年龄为28～76岁之间，平均年龄为（56.37±16.69）岁；病程为2～6年，平均病程为（3.53±0.79）年。观察组48例患者中，男性34例，女性16例；年龄为28～75岁之间，平均年龄为（57.52±17.54）岁；病程为2～5年，平均病程为（3.56±0.72）年。患者在性别构成、平均年龄和平均病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者仅给予穿刺部位的选择与护理（穿刺前，护理人员通过体表触摸来判断瘘闭塞的动脉端，选择在吻合口动脉端有杂音处逆血流穿刺）、穿刺针的选择与护理（护理人员根据内瘘位置和进针点到达动脉端吻合口搏动的距离来选择留置针的型号）、健康教育（动静脉内瘘是透析患者的生命线。一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的基本保证。强化患者对动静脉内瘘的自我管理意义重大）和发放宣传教育手册等血液透析瘘常规护理，而观察组患者则加强培训，由科室资深的护士采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对小组成员进行血液透析瘘维护培训，并做好以下几点：①查找原因：患者因素、护理因素和客观因素；②制定防范措施：自我护理指导；透析期间动静脉瘘的家庭指导；做好心理健康知识和护理教育的宣传；经常与患者进行肢体接触等，加强无声的交流；播放他们喜欢的音乐曲目；定期召开瘘维护经验交流会；严格无菌操作；进行护理技能培训、评估技巧培训等；增加巡视次数，观察瘘存在的问题，在第一时间处理；③检查阶段：检查护理人员有无按照制定的计划实施，确保各项防范措施落实到位；④处理阶段：定期召开评估分析座谈会，就瘘并发症的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结，以确保防止类似并发症再次发生，把相关措施和建议反馈给具体的个人，形成一个自下而上，继而自上而下的负反馈系统，如此反复，不断发现问题并解决问题，提升护理质量。

1.3 观察指标

两组患者瘘并发症（手术后出血、血栓形成、感染、静脉窃血综合征、血管狭窄和肿胀手综合征）和患者护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计软件包对数据进行分析，等级资料的比较采用 Wilcoxon 秩和检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者内瘘并发症发生情况比较

观察组患者内瘘并发症发生率（2.08%）较对照组（16.67%）明显减少，差异有统计学意义（Z=6.008，P

2.2 两组患者护理满意度比较

对照组患者护理满意度为97.92%，明显高于对照组的（89.58%），差异有统计学意义（Z=6.056，P

3 讨论

该研究笔者对血液透析患者瘘维护进行综合性护理干预，查找引起并发症的原因，分析问题所在，进而采取针对性的护理措施有效的减少并发症的发生，而该研究并发症发生率由16.67%降至2.08%也很好的说明该方法的有效性，值得在临床上进一步推广。而该研究还对影响患者护理满意度的因素进行了综合性的干预，患者满意度由89.58%上升至100.00%就很好的验证了干预方法的可行性和有效性。

从上面数据可以发现：该研究在对血液透析患者瘘维护过程中，主要做好以下几个方面的内容：先制定相关的计划，为患者的整个术后管理制定相关要求，对于血液透析患者瘘维护来说，制定相关的计划是尤为重要的，对患者瘘维护过程中可能出现的问题进行相关的假设，找出问题出现的原因，并针对问题来进行相关的解决方案的制定。做好事先充分的准备。其次在为患者拟定有效的管理模式之后，便要依据制定的计划对患者进行相关举措的实施，严格执行操作，根据制定的计划实施计划，循序渐进，为每位患者制定个性化的护理计划和指导。同时，笔者做到定期召开评估分析座谈会，就并发症事件的防范情况和患者护理满意度的结果展开分析、探讨和总结，以确保防止类似情况再次发生，把相关措施和建议反馈给具体的个人，形成一个自下而上，继而自上而下的负反馈系统，不断发现问题并解决问题，提升护理质量。

综上， 综合护理干预能够明显降低血液透析患者内瘘并发症发生，提高患者护理满意度，值得进一步推广应用。

[参考文献]

[1] Chang YS，Liu CJ，Wu TH，et al.Survival analysis in systemic lupus erythematosus patients on maintenance dialysis： a nationwide population-based study in Taiwan[J].Rheumatology （Oxford），2013，52（1）：166-172.

[2] Beladi-Mousavi SS，Alemzadeh-Ansari MJ，Alemzadeh-Ansari MH，et al.Long-term survival of patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis： a multicenter study in Iran[J].Iran J Kidney Dis，2012，6（6）：452-456.

[3] 汪岷.维持性血液透析患者内瘘阻塞的原因分析和预防[J].中国医药科学，2011，1（20）：153，156.

[4] 王卫莲.糖尿病肾病血液透析中并发症的观察及护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（11）：1804-1805.

[5] 刘建英.强化护理干预对维持性血液透析患者内瘘并发症发生率的影响[J]. 当代护士， 2013，19（1下旬刊）：125-127.

[6] 吴爱琼，汤仙红，高云，等.护理干预对维持性血液透析患者内瘘维护的影响[J]. 中国临床研究，2012，25（7）：725-726.

[7] 张雅辉.长期血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（10）：1580.

[8] 陈艳华.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（1）：132.

[9] 侯卫洪，陈翠杰，袁士仿，赵文兵.维持性血透患者动静脉内瘘术后并发症原因探讨及护理干预[J].中国伤残医学，2011，19（4）：122-123.

血液透析护士个人总结范文第9篇

【关键词】血透室；感染；管理；体会

【中图分类号】R197.4【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）08-0518-01

血透室是医院感染发生的高危科室之一，尤其是血源性传播疾病，是控制医院感染的重点科室。随着血液透析患者的增多，医院感染已成为血液透析患者死亡的第二大原因。为了有效地控制血透室感染，为了血液透析患者的安全，笔者与科室负责人一起，按卫生部《医院感染管理办法》制定措施，制定了严格的管理制度和操作规程，取得了满意的效果。现报告如下：

1 临床资料

我院是一所综合性的三级甲等医院，集临床与教学于一体。血透室共有19台透析机，普通透析机18台，感染患者透析机1台。血透室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长、感染监测医生、监测护士组成。我科自2001年成立以来未发生过血源性传播疾病。

2 血透室医院感染的危险因素

2.1 血透室的环境因素：由于人民生活水平的提高，国家医疗保险制度的普及，糖尿病患者逐渐增多等综合因素，进入终末期肾病的人数也逐年增多。由于我院的地理因素及布局不合理等因素，血透室不能严格按照要求分区。

2.2 血透室护士的缺乏：随着血液透析患者的增多，血透室护士由于需要专业培养和训练，且需要高度的责任心，因此造成血透室护士的缺乏。超负荷的工作会造成护士对医院感染工作的忽视。

2.3 血透室护士手卫生不规范：由于血透室护士未严格执行手卫生规范，在工作中容易将一处的病菌带到另一处，而血液透析患者抵抗力差，易于发生感染及感染的传播。

2.4 血透室人员进出控制不严格：血液透析患者家属不听工作人员劝导，经常找各种原因私自出入血透室，易于造成血透室感染。

3 血透室医院感染控制对策

3.1 建立、健全血透室医院感染防控管理体系，加强医院感染知识培训：在医院感染管理委员会的领导下，在感控科的支持下，血透室成立了医院感染管理小组，负责医院感染相关制度和措施的落实。血透室人员要积极参加医院感染知识的培训，同时要认真学习血液净化感染控制标准操作规程，做到从思想上树立预防医院感染的观念，及时发现问题、解决问题，达到有效预防医院感染的目的。

3.2 血透室结构和布局的完善：按照《血液净化管理标准操作规程》中对血透室结构布局的要求，在医院现有条件下，尽可能合理布局，严格分区，避免发生医院交叉感染。

3.3 加强血透室人员的管理：工作人员进入工作区前应在更衣室更换干净整洁的工作服，进入工作区，应先洗手，按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩工作服等。严格控制探视和陪护，尽量减少血透室人员流动量。

3.4 严格工作人员手卫生规范：手卫生是预防和降低医院感染最简单、最有效的措施。在透析操作中应做到以下几点：工作人员在接触患者前后应洗手或用快使用手消毒剂擦手；接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时应脱下手套；在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套；在接触不同患者、进人不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套；开始操作前或结束操作后；从同一患者污染部位移动到清洁部位时；接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后；触摸被污染的物品后，应强调洗手或用快速手消毒剂擦手［1］。

3.5 认真落实消毒隔离和监测制度，做好物表和环境的消毒：透析室要严格遵循各项消毒隔离制度，并依靠有效的监测制度来保障。每月对透析用水、透析液出口、入口、空气、物体表面及工作人员的手进行培养，发现问题及时查找原因，提出改进方法。保持透析室内用物的清洁，各室地面采取湿式清扫，并用500mg/L有效氯湿拖每天2次。透析结束后对透析单元用每升含500mg有效氯擦拭，床上物品一用一更换，隔离间物品固定，人员固定，所有物品有明显标识，用后进行有效消毒。

3.6 透析消耗品使用消毒处理：严格执行国家视频药品监督管理局关于一次性使用物品的相关制度；透析器管路不能复用；乙肝病毒、丙肝病毒、HIV及梅毒感染患者不得复用透析器；一次性物品用于一个患者后应按医疗废物处理要求处理。

3.7 工作人员定期体检：每半年对医护人员进行乙肝、丙肝检测，阴性者建议注射乙肝疫苗。

3.8 加强血透室护士的自身防护，避免损伤：发现手套破损，应立即更换；如遇针刺伤或血迹感染，应立即按职业暴露程序进行处理。

3.9 透析患者传染病病原微生物监测：对于第一次透析的新人患者或由其他中心转人的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对长期透析的患者应该至少每6个月检查乙肝、丙肝病毒标志物1次；保留原始记录并登记。对于血液透析患者存在不能解释的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查［1］。

3.10 透析后的医疗废物严格按医疗废物管理制度进行处理，严格执行一次性物品管理制度。

4 讨论

预防和控制医院感染是保障血液透析患者安全，提高医疗质量和维护医护人员身体健康的重要工作。我们通过加强管理和培训，使血透室工作人员提高了对医院感染的认识，自身保护意识增强，最大限度地控制了血透室的医源性感染，保障了工作人员和血透患者的安全。制定完善的血透室医院感染控制管理制度，落实科学有效的消毒隔离措施，严格执行无菌操作规程，有效防止了血透室医院感染的发生。

参考文献

血液透析护士个人总结范文第10篇

【摘要】目的 探讨人造血管内瘘在血液透析中的应用及护理要点。 方法 对4例人造血管内瘘行血液透析356次的护理进行分析和总结，包括正确的穿刺方法、拔针及止血要点、做好健康宣教、预防并发症等。 结果 1例死于多脏器衰竭，3例人造血管内瘘情况良好，血管通畅，杂音响亮，未出现并发症。 结论 正确掌握人造血管内瘘的穿刺方法，采取适当的、精心的护理干预，预防感染和血栓形成，加强健康教育及护士的业务培训，可有效保护人造血管内瘘，延长其使用寿命，确保良好的透析效果，提高患者生活质量。

【关键词】人造血管内瘘 血液透析 护理

血液透析是尿毒症患者赖以生存的重要肾脏替代治疗方法之一，而有效的血管通路是血液透析顺利进行的前提。但是由于各种原因如高龄、高血压动脉硬化、肥胖、糖尿病血管病变、反复穿刺静脉导致静脉狭窄或患者自身血管条件差不能建立良好的动静脉内瘘，人造血管的应用解决了自身血管难以造瘘带来的困难，很大程度地提高了透析患者的生活质量。因此做好人造血管内瘘的各项护理极为重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 :本组4例均为男性患者，年龄65-89岁，其中原发病为：肾小球肾盂肾炎2例，糖尿病肾病1例，多发性骨髓瘤1例。血液透析2-3/周，4-4.5h/次，血流量230-260ml/min。人造血管类型：均为襻式（U型）人造血管内瘘，使用时间5―54个月。

1.2 方法 :内瘘手术方式：采用材料为聚四氟乙烯（PTFE）的人造血管与左或右前臂肘正中或贵要静脉、肱动脉U型端侧吻合术；术后4-8周血管成熟，水肿消失后进行首次穿刺；穿刺点采用阶梯式轮流替换，间距控制在0.5-1.0cm；穿刺时不用止血带，穿刺针的斜面向上，动静脉端均向心方向以40°-45°角度进针，穿刺成功后，用胶布固定牢靠穿刺针，防止脱出。透析结束后，拔针与按压要协调，穿刺针拔出的同时再加压，人工按压15-25min,再用弹性绷带预防保护20-30min。穿刺及回血时严格遵守无菌操作规程。

2 结果

4例患者中，1例使用人造血管内瘘行血液透析9个月后死于多脏器衰竭，3例至今血流通畅，杂音响亮，血流量达250-300ml/min，使用良好，未出现并发症。

3 护理

3.1 人造血管术后护理 :人造血管内瘘术后早期应抬高手臂48-72h以减轻肿胀，3-5天可适当做握拳动作或腕关节运动，以促进血液流动，防止血栓形成；5-7天内应保持术侧肢体清洁干澡，以防止伤口感染。瘘口避免采用环形包扎和包扎过紧。每日检查内瘘血流情况。造瘘肢体严禁静脉穿刺;定期进行造瘘肢体手部锻炼，以促进内瘘早期成熟。

3.2 人造血管内瘘穿刺的护理

3.2.1 穿刺时机的选择 :有文献报道人造血管内瘘术后即可使用，但因术后2周内常有明显的血清肿，并且人造血管4周后才能与周围组织愈合，而在此之前一旦感染就得将移植血管全部切除，故首次穿刺使用时间一般在术后3-4周为宜［1］。过早使用，发生隧道内出血时，易形成血肿及假性动脉瘤，所以掌握合适的使用时间，对延长人造血管的使用寿命十分重要。

3.2.2 明确血流方向 :襻式人造血管在穿刺前应先听诊，杂音响的一侧为动脉，弱的为静脉；穿刺后压力大的一侧为动脉，反之为静脉；压迫人造血管的中点，检测受压点两边血管内的脉搏，震颤强者为动脉，弱者为静脉。

3.2.3 穿刺点的选择 :穿刺前要了解血管走向，不要在人造血管的拐角处穿刺，穿刺点应选择动静脉吻合处3cm以下，瘘管U字弯以上区域，穿刺点轮流替换，间距控制在0.5-1.0cm，采取阶梯式或螺旋式进针，使人造血管内瘘的每个穿刺点有2-3周愈合时间，得到充分的修养，可延长内瘘使用寿命。

3.2.4 穿刺方法 :穿刺前必须严格消毒，消毒范围直径达8-10cm以上，以穿刺点为中心由内向外螺旋式旋转消毒。穿刺时严格无菌操作规程，尽量不用止血带，动静脉端均采取向心方向进针，穿刺针斜面向上，以40°-45°进入人造血管，进入管腔时有明显的突破感，确定有回血后，针尖顺势平行推进0.3-0.5cm,用胶布固定穿刺针,防止脱出。40°-45°进针，可使人造血管穿刺部位形成“皮片”效应，当穿刺针拔出时发挥类似瓣膜的功能，以减少穿刺点的出血［2］。禁止在同一点反复穿刺，因易造成纤维断裂出现漏血、狭窄、感染。如条件许可，最好专人穿刺，这样可以合理安排穿刺点，提高穿刺成功率，从而延长血管的使用寿命。

3.3 人造血管的拔针及止血要点 :透析结束后，采用人工指压15-25min，再用弹性绷带轻压预防出血20-30min。注意做到起针和按压动作协调，不要在拔针过程中加压，必须在拔针后加压，以免穿刺针斜面切割血管或针尖划伤皮肤。因人造血管内瘘弹性差，缺乏血管内皮的收缩功能，透析后止血时间要相对较长，压力要适中，既能维持穿刺点两端有搏动或震颤，又能控制出血，若压力过轻导致出血或假性动脉瘤形成，过重导致人造血管闭塞。

3.4 并发症的预防护理

3.4.1 感染的预防 :Gazi等研究证明，PTFE术后感染率为26%，较自体动静脉内瘘的感染率20%明显为高（P

3.4.2 血栓的预防 :血栓的形成是人造血管内瘘术后最常见的并发症。早期血栓形成多与手术有关，如所选择动静脉直径较小，移植血管皮下隧道中扭曲成角、血管内膜损伤、吻合口狭窄等［3］，晚期血栓形成多因吻合口内膜增生、反复定点穿刺、透析后压迫止血力量过大、加压时间过长等引起。老年患者对透析脱水调节能力下降，尤其易出现低血压、内瘘血流量过少，是导致栓塞的重要因素。护士对重点患者应严密观察透析过程中血压变化，及时处理，防止发生严重及长时间低血压。对于高凝状态及血红蛋白指标正常的患者，在透析中抗凝剂的用量要足够，同时指导患者进低脂饮食，少吃动物内脏和油腻食品，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

3.5 做好卫生宣教 :尿毒症患者自身抵抗力差，如皮肤瘙痒时用力挠抓，容易引起瘘管感染，所以养成良好的个人卫生习惯，手臂应保持清洁。透析前用肥皂清洗干净手臂，透析后当日穿刺部位避免接触水，24h后再去掉创可贴，保持清洁干燥，防止感染。告知患者内瘘侧肢体不能测量血压、输液、抽血等，避免硬物碰撞，不宜穿紧袖衣服［4］；禁止使用内瘘侧肢体进行重体力劳动；睡觉时要避免压迫内瘘侧肢体，保持良好姿势，以防血液循环不良导致瘘管闭塞。让患者学会每天触摸血管震颤或听血管杂音，发现异常及时与医生联系。

3.6 加强护士业务培训和学习，持续质量管理，提高穿刺技术，保证穿刺成功，尽最大努力保护好人造血管内瘘。

4 讨论

动静脉内瘘是维持性血液透析患者的生命线，部分患者因自身血管条件的限制难以建立自身动静脉内瘘，而人造血管成了最佳选择。PTFE人造血管是生物医学材料，具有无抗原性，组织相容性好、不漏血、长期通畅率高、血流量大、能反复穿刺、可用穿刺范围较长，能充分满足透析的要求。但人造血管穿刺后止血困难，血栓形成率高，使用寿命短，还易发生感染，形成假性动脉瘤等并发症，因此，如何精心呵护和使用人造血管内瘘的血管通路，延长其使用寿命，减少患者的痛苦，减轻患者的经济负担，是对我们专业血液透析护士提出的更大挑战和考验。所以，掌握人造血管内瘘的穿刺方法，提高穿刺技术，做好相关护理工作，是预防并发症发生，延长人造血管内瘘使用寿命的重要环节。

参 考 文 献

［1］ 林惠凤。实用血液净化护理。上海：上海科学技术出版社。2005：104-108

［2］ 徐玉冰，杨凤芳。人造血管内瘘在血液透析中的护理1例［J］.基层医学论坛，2006，10（20）：908.

［3］ 陆石，张金元，韩国锋等。血管移植在血液透析中的应用［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，1999，8（6）：536-538 5

［4］ 何小花，文远飞。血液透析患者人造血管的穿刺与护理。当代护士，2009，（10）：71-72