行为医学论文范文

行为医学论文范文第1篇

（一）论文要求：

在担任副主任医（药、护、技）师的有效任职期间，出版、发表的本专业著作、论文，须符合下列条件之一：

1.作为第一作者或通讯作者在国家新闻出版总署认定的公开发行的杂志（）上发表本专业学术论文4篇以上（其中三级医疗机构论著至少2篇，其它医疗机构论著至少1篇；至少1篇在A类期刊上；所有增刊论文均无效）。

2.作为主编、副主编本专业专著1部以上或参编本专业有较高学术水平的专著（本人撰写5万字以上且已正式出版）1部以上。

（二）科研要求（此项不作为申报必备条件，但作为评审时重要的评价项目）：

具有跟踪本专业先进水平及独立承担科研工作的能力；能根据本专业的发展提出课题，并有课题设计、组织和总结的能力。担任副主任医（药、护、技）师工作期间，取得下列业绩、成果之一：

1.市厅级科技进步三等奖及以上奖项（含同级政府颁发的同等级别奖项）的主要完成人（以个人奖励证书为准）。

2.市厅级以上立项综合研究课题1项或县政府单项研究课题2项以上的课题负责人，已结题（以科技成果完成者证书为准）或课题进展良好，取得阶段性成果（项目申请合同书为准，并提供年度执行报告）。

3.获本专业新技术国家专利或实用新型专利1项以上（以专利证书为准）。

二、副主任医（药、护、技）师论文及科研要求

（一）论文要求：

1.在担任主治（管）医（药、护、技）师的有效任职期间，出版、发表的本专业著作、论文，须具备下列条件之一：

⑴作为第一作者或通讯作者在国家新闻出版总署认定的公开发行的杂志（）上发表本专业学术论文3篇以上（其中论著至少1篇，所有增刊论文均无效）；

⑵出版本专业有较高学术水平的著作（本人撰写2万字以上）1部。医'学敎/育网搜集整理

2.县以下医疗卫生机构人员及按照《四川省人事厅、四川省卫生厅关于做好卫生专业高级技术资格考评结合工作的通知》（川人办发[]367号）规定的艰苦边远地区、边远山区、贫困山区县级医疗卫生机构人员担任主治（管）医（药、护、技）师工作后，发表出版的本专业论文、著作，须具备下列条件之一：

⑴作为第一作者或通讯作者在国家新闻出版总署认定的公开发行的杂志（）发表本专业论文2篇。

⑵在由中华医学会（或其它与卫生相关的专业学会）举办的全国性学术会议上大会交流文章1篇（每篇字数在2000字以上）。

⑶作为第一作者或通讯作者在国家新闻出版总署认定的公开发行的杂志（）增刊上发表本专业论文2篇或在由省医学会（或省级其它与卫生相关的专业学会）举办的省级学术会议上大会交流文章2篇（每篇字数在1500字以上）。

⑷作为第一作者在市厅级专业刊物上发表本专业论文3篇以上（每篇字数在1000字以上）。

⑸出版本专业著作1部或本专业讲义1本（本人撰写2万字以上）。

（二）科研要求（此项不作为申报必备条件，但作为评审时重要的评价项目）：

1.对本学科涉及的临床医学、流行病学、行为医学、管理科学及技术操作有较强的科研、创新意识和能力。已承担科研课题或担任科研课题的主要合作或协作者，开展与本学科相关的临床医学、流行病学、管理科学或行为医学及技术操作的研究和创新。担任主治（管）医（药、护、技）师工作后，具备下列业绩、成果之一：

⑴市厅级科技进步奖及相应奖项（含同级政府颁发的同等级别奖项）获奖项目的主要完成人（以个人奖励证书为准），或县级科技进步一等奖获奖项目的主要完成人（前三名，以个人奖励证书为准）。

⑵县级及以上立项科研课题1项以上的课题负责人，已结题（以科技成果完成者证书为准）或课题进展良好，取得阶段性性成果（以项目申请合同书为准，并提供年度执行报告）。医'学敎育|网搜集整理

⑶获本专业新技术国家专利或实用新型专利1项以上（以专利证书为准）。

2.县以下医疗卫生机构人员及按照《四川省人事厅、四川省卫生厅关于做好卫生专业高级技术资格考评结合工作的通知》（川人办发[]367号）规定的艰苦边远地区、边远山区、贫困山区县级医疗卫生机构人员担任主治（管）医（药、护、技）师工作后，具备下列条件之一：

⑴县级科技进步奖以上获奖项目（含同级政府颁发的同等级别专业技术成果奖项）的主要完成人（以个人奖励证书为准）；

⑵对本专业技术操作问题进行总结研究，提炼出的经验在本地区行业内得到广泛认可并推广，取得实效。

三、医学"论著"认定的基本标准

（一）论著是医学论文体裁中常见的一种表现形式，具有特定的概念。它是作者将自己的科研、临床、教学的成果、经验、体会，以严密的逻辑论证、规范形成的文字作品，是医学论文中最具典型性和代表性的文体。医学论著应具有四大特点：

1.在写作的形式上有比较规范的要求，包括文题、作者姓名、作者单位、属地、邮编，符合问题内容要求的中文、英文摘要、关键词（3-8个）、前言（引言）、资料（材料）与方法、结果、讨论（体会）和参考文献等各项内容（论著字数应在2500-3000字以上）。

2.医学论著是作者从自己已占有的基本素材（第一性资料）出发，经过科学、严谨地整理、加工、分析、论证，得出论点并形成规范性的文字作品。

3.医学论著所表达的结论比较明确、可信，论文质量与学术价值较高。

4.医学论著应为一次性文献（含循证医学的系统评价）。

（二）论文的文体结构具备"论著"所要求的各项规范内容及特点，同时刊载于公开发行的合法主流期刊（非增刊或学术会议的论文集）上，不论刊载期刊是否设置"论著"栏内，均认定该论文属"论著".如果该论文不具备"论著"所要求的各项规范内容及特点，即使该论文被编排于刊物（特指"合法"刊物）的"论著"栏目内，也不能认定该论文属"论著".

四、有效论文界定标准

（一）综述和个案报道由专家把握，一般综述、译文不能算有效论文。

行为医学论文范文第2篇

[中图分类号] R544 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2007）06（c）-010-03

高血压是一种常见病、多发病，是全球广泛分布的慢性疾病。目前全世界患高血压病人数达6亿[1]。尽管药物疗法已使90%以上的高血压病人血压降至正常[2]，但研究表明，不良的高血压病人服药依从性直接影响着高血压病情的发展和治疗效果。为此人们正在努力寻求各种干预措施，以提高高血压病人的服药依从性，控制发病率，减少并发症，提高生活质量。现就高血压依从性的概念、评价方法和提高服药依从性的干预手段作一综述。

1 高血压服药依从性的概念

高血压服药依从性是指高血压病人对医嘱的执行程度，是病人遵守医嘱正规服药的表现。从依从性本身来说他是对权力和权威的服从和接纳，反映了病人与医务人员之间的依从关系。依从性可分为完全依从，部分依从和完全不依从三类[3]，高血压病人的服药不依从性是指高血压病人不能按医嘱坚持进行药物的自我管理，包括不按处方配药与服完药后不补充药物；服药太多或太少；不规则用药，例如随意改变服药时间、间隔或漏服药物；停药太快或擅自停药；合并使用处方药与非处方药或违禁药物（）；服用处方药物时饮酒等[4]。

2 评价服药依从性的常用方法

2.1 直接法

直接法是检测依从性的基本方法，准确率高[5]。可通过检测血药浓度、尿中浓度、代谢产物浓度并进行定量和定性分析来监测病人的服药依从性的一种方法。通过实验指标的检测，评估病人是否按时、按剂量服药的一种方法。测量血清药物水平，对半衰期长的药物特有用[6]。优点是客观正确，但费用昂贵，病人不易接受，分析烦琐，不易进行，因而难以普遍应用。

2.2 间接法

2.2.1 计算药物用量随防时由医护人员计算剩余药片、胶囊的数目或称量剩余药物，包括计算病人应服用的药量和实际服药量，评价病人的服药依从性[7]。为了提高准确性，应注意处方的剂量、处方日期以及病人是否把药物放在别处等。这是一种较客观、准确的方法，但其局限性是无法证实实际上病人服用多少药物。如果病人知道要评价其依从性，他们可能用其他方法处理药物。

2.2.2 询问与调查病人服药情况病人报告自已用药情况，包括已用药物种类、数量。这是常用的方法，但有时可能过高估计服药的依从性。

2.2.3 问卷调查此方法简单易行，在大多数研究中已被广泛应用。近年来，国内采用询问与调查方法评价高血压病人依从性的方法主要有三种：①范维虎等[8]提出高血压病人凡1年中服用降压药时间在3/4以上者为规则服药，不到3/4者为不规则服药。显然，它只能表现在病人的服药时间上，还不能体现在患者服药的剂量等方面。这个指标可初步确定服药情况，但欠全面。②叶晓青等[6]从高血压病人是否按医嘱定时服药、服药次数、服药剂量、坚持长期不间断服药4个方面完善了评价高血压病人服药依从性的指标，但问题的设计不够完美，容易使病人产生抵触心理，从而拒绝回答。③采用Morisky等[9]报道所推荐的标准，评价高血压病人服药依从性的4个问题：你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时，是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？比较巧妙地解决了问题设计上的不足。

2.3 其他

田镇安等[10]曾以严格按照医嘱服药天数大于总天数的80%为依从性好，小于80%为依从性不佳即判断为不依从。作为医院统计病人依从性用药指标可否用理论百分率来表示，值得探索。有人提出：依从性=（NDP-NME）/NDP×100%，式中NDP指处方或医嘱规定的给药次数、剂量NME指病人服药的失误次数、剂量。通常其比值大于90%可表示依从性比较理想，但有待研究[11]。

3 干预措施

3.1 健康教育

由高血压健康教肓专职护师根据高血压病人对疾病的认识程度进行有针对性的健康教育，指导病人及家属掌握正确测量血压的方法，了解正常血压的范围，高血压诊断的标准，基本的用药知识，使病人改变健康信念，提高病人的服药依从性[12]。由内科门诊护师给每个高血压病人发一份高血压健康知识材料，每月进行一次高血压专题讲座，每月一次电话随访，并根据病人不同时期存在的健康问题和心理状态做有针对性的指导，通过健康教肓改善病人的生活方式，同时改善了高血压病人的治疗依从性[13]。健康教肓体现了现代医学模式和以人为本的整体化护理模式，其效果直接影响高血压病人的健康信息模式，而正确的健康信念有利于病人的服药依从性[14]。目前用此种干预方法来提高服药依从性的研究比较多，符合我国目前的临床护理特点，所以开展健康教肓比较顺利。

3.2 给予口服长效抗高血压药

秦家榕等[15]研究表明，抗高血压药的剂型与抗高血压药依从性有关。长效抗高血压药最突出的优点是服药次数少和降压作用时间长，降低了漏服药的次数，从而大大地提高了抗高血压药的依从性。陈健报道[16]长效缓释制剂或控释制剂1次/d或者2次/d可24 h平稳控制血压，血压波动小，付作用大大减少，病人的依从性和耐受性好。研究还表明[17]，仅服1种药物的依从性明显高于服用大于或等于2种药物的依从性。另外，服药时间也影响依从性的高低，上午服药较晚上服药的依从性更好[18]。此项研究也符合Waber等[19]研究的要提高服药依从性就要最大限度地简化治疗方案，但由于长效抗高血压药的价格比较昂贵，病人不易接受，而单纯应用长效抗高血压药来提高服药依从性随着时间的延长其依从性也会降低。

3.3 药物自我处置程式技能教育训练

对病人采用集中授课形式进行药物自我处置程式技能教肓训练，以提高高血压服药依从性。药物自我处置程式系指医务人员通过对病人的指导教肓训练和一定的专业知识学习，使其能够掌握规范的服药方式，提高专业技能和自我处置能力。在本项研究中受试病人通过培训掌握了防治高血压一般技能知识，提高了知晓率，掌握了正确管理和服用药物的技能，坚持服药的主动性，积极性得到了提高，使药物的疗效得到了充分发挥[20]。本方法简单易行，尤其在社区防治高血压中有其实际意义，值得进一步完善和推广。

3.4 高血压的“时间治疗学”干预

以“时间治疗学”理论为依托，通过护理手段提高服药依从性能[21]。高血压的“时间治疗学”是一个较新的治疗概念，所谓“时间治疗学”是指人体的血压在24 h内显示节律性变化，清晨醒后的6 h内，血压迅速升至峰值。针对血压的节律性特点提出的24 h全程稳定控制血压的方法称为高血压的“时间治疗学”，此种干预方法首先要教会病人和家属学会测量血压，能够自已很好的监测血压。其优点是能够根据人体生物学特点（流行病学资料显示：与高血压的晨值现象一致，心脑血管事件如心肌梗死、脑卒中和猝死等好发于清晨[22]），在给药时间、给药剂量、给药途径等方面正确实施，使药物作用与疾病的发生节律相一致，从而降低药物的不良反应，有效控制血压，降低心脑血管突发事件的发生。

3.5 动态血压监测

对住院高血压病人做24 h动态血压监测，根据监测结果指导高血压病人正确选择给药时间以及重点地进行临床病情观察，进行健康宣教，以提高药物的疗效[23]。其优点是根据血压昼夜变化节律来制定病人的最佳服药时间，并指导病人健康的生活方式，以便更好地控制血压。此种护理干预只是局限于门诊病人和住院病人，而对院外高血压病人的干预，由于受到我国目前实际条件的限制还不能普及。

3.6 通过社区发挥干预作用

3.6.1 建立社区高血压病友俱乐部通过建立高血压病友俱乐部，定期开展各项活动，使社区高血压病人提高血压监测管理率，服药依从性及改变不良的生活方式[24]。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所，是居民健康和疾病的重要背景，所以此项干预能更好地普及高血压的防治知识，提高高血压病人的服药依从性。

3.6.2 社区康复护理干预开展社区卫生保健服务，社区医疗机构积极为老年高血压病人提供疾病预防、治疗、康复技术，开展健康咨询服务活动，普及高血压病知识教肓，提高病人的自我保健意识，以提高药物的依从性[25]。

3.6.3 社区健康行为干预社区医疗站由专业护士进行系统的健康教肓外，要求家属参与学习，遵医行为好的病人为其他病人进行健康行为示范指导，社区医疗站建立病人档案，每月随防。从多方面直接干预病人的遵医行为，纠正不健康的行为，社区医务人员、组长、家属组成健康行为干预网络，对原发性高血压病病人的遵医行为进行干预，及时提醒、督促和帮助病人遵从医嘱，使病人能依靠自已的力量和家庭、社会、他人的帮助，改变那些有损健康的行为，从而提高病人的遵医行为[26]。

3.7 心理干预

从高血压病人的社会环境、躯体状态、心理因素着手，在药物治疗的同时，施加心理干预，使病人加强自我修养，保持乐观情绪，学会对自已健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，从而达到治疗和预防高血压的目的[27]。

3.8 家庭干预

由专职护士对患者和家属每月随防1次，采用电话、门诊复查等形式，根据患者高血压控制情况，对患者和家属循序渐进进行指导，每次随防记录患者的血压，服药情况，随防观察时限 ≥12个月。随防期间组织家属进行集体宣教2次，通过家庭干预后提高患者的服药依从性[28]。

3.9 健康行为训练

对病人施行健康行为训练，主要是服药行为，包括指导病人根据自已血压的情况安排服药时间，确定一个提醒者或物品，作为服药记录等，同时配合其他健康行为训练，如测血压行为、心理调试行为、饮食行为和运动行为[29]。实施健康行为训练帮助病人建立院外健康行为，并让病人在感性认识和亲身体验中，不断地强化健康意识,从而提高了病人的遵医行为。

4 小结

高血压目前在我国存在着“三高三低”的现象，三高指发病率高、死亡率高和致残率高；三低是指知晓率低、治疗率低和控制率低。服药依从性差是病情控制不佳的重要原因，所以针对高血压病人的态度和信念、知识、药物的不良反应，经济条件、社会和家庭的支持，以及心理等多种服药依从性的影响因素，提出了有效的干预措施，并取得了一定的效果，基本上符合了生物-心理-社会医学模式，但我们依然要增强临床实践，结合社会的、心理的以及生物学因素来研究提高依从性合理的有效方法，这种方法有待进一步探讨。

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（收稿日期：2007-04-13）