消化道出血护士长总结范文

消化道出血护士长总结范文第1篇

【关键词】 临床护理路径；上消化道大出血；护理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.389 文章编号：1004-7484（2013）-11-6458-02

上消息道大出血是内科常见急危症之一，是指屈氏韧带以上的消化道（包括胃、十二指肠、胰腺、胆道等脏器）在短时间内大量出血，包括呕血和便血，出血量≥1000ml。患者有效循环血量税减到20%以上。抢救不及时临床死亡率达到10%[1]。临床症状表现为呕血和黑便。临床护理路径是一种新的护理模式，不仅为患者提供了临床治疗和全方位的护理，而且为患者的早日康复和尽量减少医疗费用上做出了贡献。现将我院消化内科自2012年2月-2013年2月收治过的58例上消化道大出血患者进行回顾式分析和总结，现将其临床特点与护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年2月份-2013年2月份在我院消化内科住院治疗的上消化道大出血的患者58例。根据患者知情自愿的原则分为实验组和对照组。每组29例，年龄在37-75岁之间，平均年龄：56岁。其中，男36例，女22例。男女比例为1.6±0.3：0.9±0.3，消化性溃疡引起大出血26例，肝硬化导致食管胃底静脉曲张破裂出血19例，胃癌晚期出血6例，肝硬化肝癌晚期4例，急性糜烂性胃炎导致大出血2例，胰腺癌导致胃底静脉出血1例。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用一般健康宣教方法，定期组织病人进行集体的消化道大出血相关知识讲座，让患者了解消化性溃疡与生活不良习惯有关，对消化性溃疡的不重视就会有消化道出血的危险。

1.2.2 实验组 在传统护理的基础上，从入院起，就组成临床护理路径小组，由科主任、护士长、管床医生和责任护士组成。根据患者的病情制定护理路径表格，路径图的内容包括健康教育参考时间、具体护理计划、心理护理、饮食指导、教育时间、教育内容、教育方式、出院指导、随访计划和效果评价。

1.2.3 详细措施 ①充分了解患者及家属对消化性溃疡和消化道出血知识的渴求，保证治疗和护理的切实有效，保证健康教育的科学性、知识性、与医疗组紧密结合，在科主任护理路径小组长的带领下，和病人进行有效沟通，对病人的饮食结构和饮食习惯进行了解，积极治疗消化性溃疡，共同编写护理路径图。②护理路径图的实施，由护理组长和当班责任护士做入院宣教和健康教育，出血量大的患者暂停健康宣教，以治疗为主。③护士长和护理路径组长定期检查护理路径的实施，发现问题及时解决和跟进改善护理措施，并抽查病人，了解患者及家属掌握知识的情况，并定期进行健康教育大讨论和专题查房。

2 结 果

临床护理路径组在住院期间止血速度快、其住院天数、缓解时间明显缩短，医疗花费明显少于对照组。健康教育知识达标率提高、护理满意度却相应提高，见表1。

3 讨 论

临床护理路径又称临床护理程序，以病人为中心、对病人从入院到出院的全程护理的一整套集医疗、护理整体工作计划，包括根据病情制定的护理流程图和详尽的治疗和照顾计划。是新的医学护理模式的新课标，是在整体护理上基础上的优化与创新。上消化道大出血临床路径标准流程：①适用对象，第一诊断为上消化道大出血。②根据《临床诊疗指南――消化系统疾病分册》《内科理论与实践》符合该诊断的。有呕血和黑便史，出血量在1000ml以上，1500ml以下。有心悸、恶心、乏力、眩晕等症状，电子胃镜检查确诊为上消化道出血，无外科适应症者。③常规治疗：卧床休息，监测生命体征，根据失血量补血补液，应用止血药物、抑酸药物、保护胃粘膜药物。④辅助检查：在24-48小时内做内窥镜检查以确诊；常血尿便常规+潜血；肝肾功能、电解质、凝血功能、心电图、胸片、腹部B超等。⑤出院标准：经内窥镜检查出血停止，生命体征稳定，尿量正常。饮食恢复，无不良反应和并发症。

应用临床护理路径对住院消化道出血的患者实施健康教育能有效的提高患者的知识掌握度和满意度，使患者对消化道出血和以往的消化性溃疡有了充分的认识，消除了对出血的各种紧张情绪，减少了并发症。满足了患者的健康教育需求，提高了满意度，缩短了患者的住院时间、节省了住院费用，是临床上值得研究和推广的一种新型护理模式。

参考文献

[1] 蔡漫春.56例上消化道大出血的观察与护理[J].中国医药指南，2013，11（4）：328-329.

[2] 徐志群.上消化道大出血病人的临床观察及护理[J].全科护理，2013，11（5）：1262-1263.

消化道出血护士长总结范文第2篇

[关键词]放射性肠炎；下消化道出血；人性化护理；健康指导

[中图分类号]R574；R473.73　[文献标识码]A　[文章编号]1673-9701(2009)15-160-01

放射性肠炎是腹腔、盆腔、肠腔恶性肿瘤患者接受放射性治疗后引起小肠或大肠的肠壁发生炎症性疾病，是腹腔肿瘤放射性治疗常见并发症，其中放射性肠炎并发急慢性下消化道出血更为多见，良好的健康教育指导及护理是治疗的关键。

1　资料与方法

60例放射性肠炎并下消化道出血病人中，男35例，女25例；年龄23～81岁，平均56.4岁。全部病例符合放射性肠炎的诊断标准。其中文化程度高中及以上40例，高中以下20例。通过精心治疗及护理，病人的症状能缓解而出院。

2　护理

2.1　尊重和理解病人

放射性肠炎是腹腔肿瘤放射性治疗常见并发症，病人多伴不同程度下消化道出血，以便血、大便次数增多、下腹胀痛及贫血等症状为主。放射性治疗时间长，在治疗期或治疗后出现并发症病人易出现焦虑、恐惧、悲观绝望的心理，如何帮助病人正确面对放射治疗出现的并发症以及接受长时间治疗的现实非常重要。通过关心病人、细心照顾病人、以亲切的语言表达对病人的关怀、理解和问候，使病人愿意表达自己的内心感受，积极配合治疗护理。同时应关注家属的心理状况，争取做到对病人的尊重和理解，对病人的康复起到重要作用。

2.2　做好康复指导

健康教育是人性化服务在护理中的具体应用，要根据病人的年龄、文化程度，以及对知识接受能力的不同进行宣教。

2.3　健康教育方式

对于出血量较大的病人，人院时护士要迅速给病人建立静脉通道，配合医生抢救，给病人以心理安慰，从而得到病人及家属的认可，为以后的护患交流打下良好的基础。待病情稳定后由当班护士采取一对一的方法向病人及家属介绍病区环境、作息时间、探视制度，之后由责任护士向病人及家属介绍放射性肠炎及下消化道出血的病因及治疗。告知其饮食、休息的重要性，并及时对病人进行心理指导。每2周举行1次集中教育，由护士长组织，科主任、主治医师、责任护士、病人及家属参加，地点在病区宣教室。由医护人员给病人讲解相关知识；也可由病人介绍自己的治疗经验，使学习者获取及分享知识，加深对某一问题的认识及了解，以刺激其态度或行为的改变。出院前1～2d对病人进行出院指导。责任护士每天评估病人对教育的接受程度，对病人未掌握的部分给予强化。

3　健康教育内容

3.1　病因及诱因指导

下消化道出血及大便性状的改变是放射性肠炎常见的并发症，予以患者说明下消化道出血的病因，当出现腹部不适、腹胀、肠鸣音亢进等症状时，应预见有便血可能，及时告知医护人员。对出血活动期病人应嘱其保持安静，卧床休息，床上大小便。

3.2　心理及饮食指导

病人出现下消化道出血时对消化道出血及肠镜检查存在不同程度的紧张、恐惧心理，此时护士应保持镇静，用温和的语言给病人以安慰。过重的心理负担和不良的精神刺激常成为消化道出血的复发因素，因此病人应保持心态平和，鼓励病人把担心的事情说出来以减轻焦虑程度。出血急性期病人绝对禁食，配合补液补充电解质，行营养支持治疗。无活动性出血时可进食温凉流质食物。应选用营养丰富、易消化食物，忌刺激性食物。不食生冷或易引起肠道敏感的食物，从而减轻肠道不适等。

4　体会

放射性肠炎多发生于放射治疗结束后6个月，近期肠道反应经对症处理后症状多能缓解。远期肠道反应常规口服或静脉给药效果不佳，病人治疗时间长、症状反复，如何提高病人治疗依从性对治疗效果显得尤为重要。通过理解尊重病人，了解其紧张及恐惧的心理负担，以人性化护理，舒缓病人的心理压力，让患者对治疗充满信心和希望，配合饮食指导、药物治疗，从而使治疗效果达到最佳。在护理过程中要坚持以人为本的护理理念，一切从病人的需要出发，给病^全方位的照顾和关怀。满足病人的生理、心理及社会各方面的需求，以体贴的言语、热情的服务、精湛的技术，为病人提供人性化的服务。

[参考文献]

[1]陈昆田，利国威，何智纯，等，中药灌肠预防放射性肠炎[J]，癌症，1991，10(2)：132

[2]张云，人性化护理在产科中的应用[J]，家庭护士，2006,4(12C)：55-56

消化道出血护士长总结范文第3篇

1入科前的教育

护生轮转到消化内科后，护士长利用晨会交班的时间，为护生简单介绍消化内科的病房环境及规章制度，病人的一般情况及相关要求，用药特点，使护生能更快的适应消化内科的实习。

2培养目标

必须掌握：①消化科常见病和多发病的主要病因、临床表现、防治原则及护理常规（如胃出血、胃炎、消化性溃疡等）。②消化科常见病与多发病的饮食指导。③消化科常见护理技术（如静脉输液、静脉输血、清洁灌肠、口腔护理等）操作要点。另外，还需了解三腔二囊管的护理、胃镜检查前的注意事项等。

3实习带教

3.1一对一教学

护生在带教老师的带领下，结合本科的基本护理操作进行带教，带教中应进行讲解，示范，指导和督查，本着放手不放眼的原则，对操作中的难点和精点要重点讲解、示范。

3.2消化科常用操作技术演示及指导

组织每批护生观看消化科常用技术操作影视带，并给予详细解读，主要包括静脉输液、吸氧等，再让实习护生在模拟人身上反复练习，直到基本掌握。要求在实习期间逐渐熟练，出科前抽1~2项进行考核。

3.3理论知识传授与护理操作相结合

边讲边做，使护生真正理解每项操作的重要意义。例如上消化道出血病人的大便和观察是护理的一项重要的必须掌握的内容，黑便次数的增多、血压的下降提示病人有活动性出血，需报告医生调整输液计划。因此，观察记录病人大便与血压变化是预防上消化道出血早期休克的可靠指标。

3.4对护生提出的问题应耐心解答

在消化科护理中，护生对某些特殊的护理内容往往不理解或困惑，如上消化道出血患者在少量出血无呕吐时为什么需进温凉、清淡的流质？要告诉实习护生这是因为温凉饮食可防止胃肠道血管的扩张，而进流质饮食可以减少胃收缩运动并中和胃酸，促进溃疡愈合。

3.5选择合适的病人让护生观察病情，并制定切实可行的护理计划，列出护理措施，再由指导老师给予指导和补充，充分培养护生观察和独立的处事能力。

3.6对消化科常见病、多发病的护理措施装订成册，组织护生学习，使护生做到心中有数，同时引导护生按顺序观察病情，先危重后轻症病人。

3.7培养护生职业道德，提高自身修养

在带教过程中，努力创造良好的教育环境，以身作则，在护理活动中，做到仪表端庄，举止文雅，行为稳重，语言文明，有耐心和强烈的责任感，培养护生们具有不怕苦、不怕累、不怕脏、热爱本职工作、执着追求更高层次的目标，勇于进取，富有同情心，抢救患者具有争分夺秒的意识。

3.8出科前由护士长组织护生进行理论和实践技能操作的考试与考核，由带教老师填写实习鉴定表，对护生在消化科的实习做出综合评价，并及时将情况与本人和实反馈。

4带教体会

消化道出血护士长总结范文第4篇

1.1研究对象

湖北医药学院护理学院2009级护理本科生共46名，随机分为两组，试验组23例，对照组23例，均为女性，年龄17~21岁，平均（18.5±1.2）岁。两组年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2研究方法

在《内科护理学》“上消化道大出血的护理”临床实践教学中，对照组采用传统的见习带教方法，即由教师带领护生评估患者，然后组织学生讨论此患者的病因、临床表现、治疗和护理等，共4学时。试验组在接受2学时的临床见习后，进行2学时的ESC模拟教学。ESC模拟教学的方法是：

（1）课前准备：主讲教师根据上消化道大出血的护理理论和见习教学大纲编写ECS教学病例；实验室人员将病例录人ECS；将上消化道大出血的护理教学分为3个场景；将试验组学生分成3个小组。

（2）上课时：ECS是见习的患者，病例以投影方式播放，在护生熟悉病例后，ECS开始按照编写的程序运行，表现出疾病状态，每个小组（其中3人扮演护士、1人扮演患者家属、2人作为观察者、必要时1人充当医生或护士长）完成1个场景的现场处理，然后以交班的形式交给下一组；

（3）结束后，主讲教师请参与的同学进行自我评价；

（4）观看同步录象并组织学生讨论；

（5）请同学归纳发言、教师点评、总结。

1.3资料收集

实践教学结束后对两组学生集中进行“上消化道出血的护理”测试，内容包括理论、实践两个板块，各占50%。

1.4统计学方法

统计分析采用SPSS15.0软件，采用方差分析进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组学生考试得分情况比较见表1，结果显示，两组实践技能方面有差异有统计学意义（P=0.002）；两组理论技能方面差异无统计学意义（P=0.860）。

3讨论

ECS模拟教学可以弥补护理专业学生见习的不足。传统的见习教学以教师组织学生评估、引导学生讨论为主，学生基本没机会将护理实践应用于患者，见习实际上是理论课的延续与补充。在模拟教学中，教师可以根据教学目标针对不同的教学对象，设计出不同的教学案例，让ESC模拟人表现出跟相应的临床情况，学生通过积极的思考进行护理评估，制定出护理诊断及护理计划，再对模拟人进行护理[6]。将上消化道大出血的护理教学分为3个场景，包括上消化道出血的观察和处理、出院指导。面对每1个独立场景，以小组为单位的学生的护理团队要根据不断变化的病情，及时、准确的为患者实施护理措施。这种实战演练型的教学模式，为学生营造了轻松、快乐的学习氛围，同时又激发了学生的学习兴趣，提高了学生分析问题、解决问题的能力[7]。研究表明，经过ECS模拟教学的学生，实践技能模块的掌握程度明显提高。在实施ESC模拟教学的理论考试成绩与对照组差异无统计学意义。原因可能为模拟教学主要培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力，而采用的理论考试并不能考核学生的这些能力；另外，本次模拟教学模式只在内科护理学的一个章节中进行了两学时的教学，尝试的范围窄，时间短。如果要真实了解模拟教学在理论成绩方面的效果，还需在内科护理教学中大范围开展模拟教学，同时配合相应合理的考核方式。

消化道出血护士长总结范文第5篇

【关键词】肝硬化 上消化道 出血 护理措施

【摘要】肝硬化是一种由多种病因长期或反复作用肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。上消化道出血在肝硬化并发症中最为常见，其起病急，出血量大，若破裂出血，可致休克、肝功能衰竭或诱发肝性脑病而致死亡。及时正确的诊疗，加强科学的护理，对提高疗效，降低死亡率有重要意义，现将我科收治的一例肝硬化合并上消化道出血病人的临床护理体会总结如下：

一 介绍病史：

患者，梁培文，男性，72岁，因反复乏力、纳差40年，腹胀10年，呕血1小时于2007年11月18日急诊收入院。当时测BP120/60mmHg，呈嗜睡状，面色苍白，腹胀明显，腹壁静脉显露，肝脾肋下可及，。即复血常规示HGB89g/L、PLT63×1012/L，凝血四项均异常. 予三腔二囊管止血、补充血容量等治疗。

二 护理措施：

我们把他安置在ICU监护，绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血。立即建立有效静脉通路。配血，配合医生迅速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗有用药等抢救措施。食道胃底。静脉曲张大出血就及早输新鲜血，血因含氮过多可诱发肝性脑病，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。注意避免因输液、输血过多、过快引起急性肺水肿，准备好急救用品、药物。

1 常规护理 :出血时让患者绝对卧床休息，保持安静，采取头低脚高位改善颅内循环，保持呼吸道顺畅，必要时给予氧气吸入，呕吐时头偏向一侧，避免呕血将血液吸入气管内，及时清洁口腔，每日口腔护理两次，病情稳定时给予流质饮食，以保证机体代谢需要，血氨增加者限制蛋白摄入，腹水时取半卧位，给予低盐，低脂肪饮食，每日食盐限制在2.0 g，禁食粗糙高纤及刺激性食物，以防再出血。密切观察出血先兆，肝病患者出血前往往表现为胃内烧灼感，继而出现心悸、头昏、出冷汗、四肢发冷，血压下降及循环衰竭等。正确记录出血量及判断出血动态，观察出血趋势，内容包括：粪便性质，出血量，脉搏，血压，尿量，肢端温度，皮肤色泽，意识等，正确记录出血量对临床计算补液及输血十分重要。

2 三腔二囊管的护理 :使用前先检查胃囊及食道囊有无漏气，测试气囊容量及压力，每8～12 h将食管囊放气并放松牵引1次。同时将三腔二囊管再稍深入，使胃囊与胃底部粘膜分离，以免压迫时间过久引起粘膜糜烂，30 min后再将气囊充分加压，总压迫时间2～3 d，置管期间随时抽胃内容物观察有无继续出血，出血停止24 h后取下牵引沙袋，先放食管气囊再放胃气囊的空气，继续观察24 h，如无再出血，可服液体石腊15～20 ml，然后抽尽双囊气体缓慢将三腔二囊管拔出，以防撕裂粘着于食物壁上的粘膜，引起再度出血，拔管后禁食1 d， 如无再出血可给流质饮食。

3 心理护理:肝硬化患者由于病程长，预后差，情绪悲观、忧郁，当有出血情况时，心情紧张、恐惧，害怕死亡，由于此类病人精神过度紧张，会加重出血，这时护士要通过多种方式了解病人的心理状况，关心体贴，疏导他们消除紧张情绪，取得病人信任，并解决有关问题，护理人员要具备良好的心理素质，忙而不乱，态度诚恳，给予患者心理支持，使患者消除焦虑、紧张、恐惧心理，树立信心配合治疗，特别在三腔三囊管压迫止血会引起患者明显不适感，尤其是已有插管史的患者不易接受，护理人员要耐心说明气囊压迫的过程、重要性和注意事项，安慰鼓励患者及家属树立战胜疾病的信心。指导患者了解疾病的危险因素和治疗、护理原则，减轻恐惧感，指导患者合理饮食，正常服药，定期复查。

4 预防感染的护理 :上消化道出血的病人因失血过多，大量蛋白丢失，机体免疫力降低，容易发生各种感染，感染后易导致再次出血，加重病情，诱发肝功能衰竭。因此必须认真做好每一环节的护理，以免减少感染机会，将病人安置单人房间，室内保持空气新鲜，温度保持在22℃～24℃，相对湿度50%～60%，用含氯消毒液擦床头和洒地面，每天拖擦地面2～3次并减少陪人，防止交叉感染。做好皮肤护理，保持皮肤清洁干燥、被服随时更换，排便次数多时，便后用温水擦洗，注意保暖，防止着凉，同时加强口腔护理，每日2次，随时清除口腔残留的血迹，以免血腥味刺激引起呕吐反射而再次出血，因患者长时间卧床也容易发生坠积性肺炎，应每2h翻身1次，拍背1次，必要时可给雾化吸入。

5 饮食护理 :肝硬化上消化道大出血患者饮食不当，可诱发肝性脑病或再出血，出血时应禁食，使出血的创面免受食物直接刺激，减轻出血，一般禁食1～3天，根据情况也可延长。出血停止后给予温凉流质饮食，少量多餐， 防止过热过量，诱发再出血。劝戒酒 ，吃少渣易消化的质软的食物，以防食物划破弯曲的静脉丛。蔬菜要切碎制软。避免使用纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末制软，采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物，主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头易消化为好。避免吃坚硬粗糙的食物，如粗杂粮、生菜生少吃产酸产气的食物，禁食强刺激性调味品，进食应细嚼慢咽，避免过烫。由于病情缓解后，往往产生饥饿感，而导致进餐心切，因此要防止病人自进餐或一次进食过量，要耐心向病人、家属讲解计划饮食对机体康复的重要性，从而使家属协助配合治疗。 保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等增加腹压。

6 劳逸结合、情绪稳定 :（1）注意休息，避免过度劳累。 （2）既要重视疾病，积极配合治疗，又要培养乐观心情；由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧， 常常精神负担较重，情绪不稳定。现代医学已发现，情绪与肌体免疫系统的功能密切相关。用乐观、积极态度对待疾病、对待人生，往往能收到事半功倍的效果。护士长：上消化道出血的临床过程和预后因引起的病因而异，我们应帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗和护理知识，以减少再度出血的危险。

三 保健指导：

指导病人回家后应预防上消化道再次出血，注意一些诱发因素，如饮食不当、上呼吸道感染、刺激性食物、劳累、情绪波动，按时服药，禁用片剂药物，应研成粉后再服用，合理饮食，注意休息，适当运动，尽量减少在公共场所停留时间过长，避免劳累，善于学会自我控制、保持情绪稳定，如出现头晕、黑便、疲乏无力，性格行为改变时应及时就医，加强健康教育，做好出院指导很重要。指导病人如何观察病情，按时服药，调节饮食，注意休息等。 保持大便通畅，避免用力排便，咳嗽等增加腹压。

消化道出血护士长总结范文第6篇

【关键词】整体护理；情感沟通；神经外科

【中图分类号】R36.11 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0081-02

护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的一门综合性应用科学，它的内涵正在逐步扩展和延伸，我们要从人的生物、心理、社会等方面整体关注病人，运用护理程序的方法，以人为本，进行护患情感交流沟通，有效地做好护理工作，提升中华民族的整体健康水平。同时，随着现代医学模式的转变，情感沟通在护理工作中的重要性越来越突出，也是治疗过程中心理干预的重要手段，对患者及家属进行良好的情感沟通，不仅能保持患者乐观的情绪，积极配合治疗，也能有效地降低医患及医护风险［1］，减少医患矛盾的发生。现将应用体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:本组病例98例，其中男性患者72例，女性患者26例，年龄24-85岁，平均57.4岁；高血压脑出血患者68例、车祸致颅内出血患者19例，颅内肿瘤患者8例，其他3例。急诊手术70例，择期手术6例。

1.2 方法:对98例患者均采取整体护理与情感沟通的方法，术后并发高热及其他并发症死亡者6例，其余均治愈出院，治愈率93.88％。

2 护理

2.1 心理护理：消除心理应急源。向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除其忧郁心情；介绍神经外科新进展，让患者寄予希望；术前请手术医师讲解手术过程的可靠性、安全性；术后介绍有关医疗仪器及环境设施的作用，帮助患者消除恐惧、焦虑情绪。

2.2 密切观察生命体征及病情：重型颅脑损伤患者的意识和生命体征的观察至关重要。如出现意识障碍加深，瞳孔大小不等，提示发生脑疝的可能等。如一旦发生上消化道出血，清醒患者自觉上腹部不适，有烧灼疼痛感或呕吐物呈咖啡色，较易及时发现。但是意识障碍尤其是昏迷患者无法表达，因此要求护士须更加仔细观察。昏迷患者给予留置胃管，每2h鼻饲护理时及时回抽胃内容物，观察其色、量、性状，如若发现暗红色、咖啡色、深褐色等异常胃液要及时送检以便确诊。而且患者一旦出现呃逆现象要提高警惕，因为出血刺激致膈肌痉挛常有发生，要及时回抽胃液观察，以免延误病情。

2.3 做好呼吸道护理：保持呼吸道通畅，预防误吸，定时翻身叩背；加强气道湿化；对于持续昏迷24h以上或有明显呼吸障碍者行气管切开术。

2.4 加强饮食护理及营养支持：鼓励清醒患者早期进食，一般术后第2天即可进食流食；昏迷患者5d内以全静脉营养为主，之后以插管鼻饲营养为主；根据自身情况调整饮食结构。

2.5 力争早期发现消化道出血先兆：加强生命体征监测，如发现血压下降、脉搏增快等，要提前做好抢救准备；定期监测胃液pH值和潜血试验，应用抗酸剂，维持pH值在3.5以上；定期化验血常规，如有不明原因的红细胞、血红蛋白和细胞压积逐渐降低，应考虑上消化道出血的可能。

2.6 对留置胃管的护理：昏迷患者应该早期留置胃管，对于防治患者上消化道出血有重要作用。

2.7 对应激性溃疡发生的护理措施：维持有效的胃肠减压，行胃液监测，观察出血是否停止；胃内降温止血，用冰盐水反复洗胃；应用止酸止血药物；及时补充血容量。

2.8 加强基础护理：平日每天护理口腔2次，如果出现呕血，要及时清理口腔，以防止陈旧性血液残留在口腔内引起细菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小时翻身叩背1次；排柏油样便的患者，每次便后用温水洗净，保持臀部干燥。

2.9 情感沟通

2.9.1 入院时，护理人员要主动关心和安慰患者，用亲切、热情的态度向患者及家属介绍病区环境、同室病友、主管医生、主管护士、病区管理制度，并协助订餐。办公室护士负责办理人院病历，安排医生与患者见面；待检查做完、治疗计划定下来后，责任护士负责再次向患者详细介绍住院环境、相关制度、疾病相关护理和合理营养知识，并介绍医院收费情况。

2.9.2 治疗过程中，每天抽一些时间向患者家属宣教有关疾病的知识，并告知目前在治疗和护理上采取的一些措施，使家属能及时了解病情，从而减轻焦虑等不安情绪［2］。在监护室外建立一个患者情况一览表，将患者的生命体征如实及时地显示出来，使家属可以随时了解患者的情况。

2.9.3 手术前根据患者及家属情况，用通俗易懂的语言，耐心介绍手术目的和方法，解释术前皮肤准备、禁食、禁水、抽血检验及合血的承要性，指导术中配合技巧，交代术后注意事项。术前准备时动作尽量轻柔，避免因术前准备工作引起不适导致患者情绪的变化。对心理紧张的患者，安排一些术后恢复好的患者与之交谈，帮助其树立信心［3］。适当使用镇静药物帮助患者术前1d良好睡眠。手术当日由责任护士陪送到手术室。手术后实行专科重症集中监护，主动与患者及家属沟通，全面精细化做好术后护理。及时了解患者心理变化，尽量满足需要。始终保持微笑，以关怀的语言，热情、诚恳的态度来抚慰患者的痛苦，必要时使用止痛药物。

2.9.4 由于重型颅脑损伤患者病程长，恢复缓慢，各项生活护理显得尤为重要，因此可利用每天家属探望的时间，向家属宣教有关护理知识，示范相关生活护理操作，如如何帮患者翻身、擦身等，并告知其重要性。在向家属宣教的同时也能让家属了解护理工作的繁琐及重要性，为相互之间的沟通起到一定的促进作用。

2.9.5 出院时，护士根据具体情况有针对性进行心理疏导和出院指导。向患者发放一张爱心联系卡，写明责任护士姓名、电话号码及回院复诊时间。结账后护士向患者及其家属说明各项费用情况。离院时由护士长及相关护理人员为患者提拿物品，送到医院门口。

2.9.6 建立随访制度．延伸关怀服务:

对所有出院患者均进行了电话回访，每月1次，共6个月，以了解患者情况，同时给予有效指导，提醒患者复查。定期进行家庭访视，了解病情及需求，强调遵嘱服药，回答咨询，免费提供健康教育资料。

3 讨论

护士在医疗活动中对病人的康复，起到越来越重要的作用。如神经外科，神经外科的病人多数为遭受意外伤害而住院治疗的病人，在遭受意外打击后，普遍存在恐惧心理，进而对各种治疗护理措施有一定的抗拒心理，这就要求护士要与病人有良好的思想沟通，增强战胜疾病的信心，发挥机体最大潜能，使患者处于最佳治疗状态。在神经外科病房护理实践中，情感沟通是护患关系重要的交流手段。在工作中，我们始终贯彻整体护理及情感沟通原则，让患者及家属减少紧张不安情绪，积极配合治疗；同时增进了护患之间的感情，减少医疗纠纷及事故的发生。

参考文献

［1］ 林海梅，钟婷，毕玉兰.情感沟通在儿科病房中的重要性［J］.内蒙古中医药，2010,29（14）：24-25.

［2］ 陈欣怡，舒勤.护患沟通的临床意义及技巧［J］.临床误诊误治，2009,22（10）：21-22.

［3］ 张玉莲，何秀菊，王学智，等.护士与患者沟通的重要性及沟通技巧［J］.中国当代医药，2009,16（7）：18-19.

消化道出血护士长总结范文第7篇

【关键词】 品管圈；神经外科护理；护理质量；患者满意度

神经外科患者多为危重病患者， 行手术治疗， 术后恢复时间长， 患者多存在意识障碍或多种心理障碍， 且生理功能显著性下降， 易发生各种护理不良事件。欲提升患者预后， 单通过改进治疗方案远远不够， 还需要有效的护理予以支持[1]。品管圈护理模式属于一种新型的护理模式， 强调以团体为单位， 发挥成员彼此互补作用， 制定多种质量控制方案， 全员参与， 持续性改进护理措施、提升护理作用。本院将品管圈护理模式深入到神经外科护理中， 取得了显著效果， 现总结相关经验， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对照组共107例患者， 均于2012年1～12月于本院神经外科接受治疗， 此时间段本院尚未全面推行品管圈护理模式。患者男女比例62：45， 年龄14～72岁， 平均年龄（50.5±7.1）岁。基础疾病：心脑血管疾病43例、肿瘤47例、脑积水12例、其他5例。观察组共117例， 为2013年1～12月本院收治同类患者， 此时间段本院已全面推行品管圈护理模式。患者男女比例66：51， 年龄12～77岁， 平均年龄（52.5±6.8）岁。基础疾病：心脑血管疾病47例、肿瘤50例、脑积水13例、其他7例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方案

1. 2. 1 对照组 对照组仅接受常规护理， 主要按医嘱开展护理， 配合开展基础心理护理、语言交流、行为指导等。

1. 2. 2 观察组 观察组联合开展品管圈护理模式：首先成立品管圈小组， 由护士长担任组长， 采取自荐及推荐方式， 募集共11名成员， 并以每月15号及30号为活动日， 开展为期1 h的品管圈活动；随后于活动期间开展头脑风暴， 列举出上一阶段护理过程中存在的各种问题；由护士长挑选本次需要改进的主要问题， 鼓励全体成员分析其发生原因， 探究其解决方案；将获得的解决方案总结为具有实行性的项目， 由全体成员深入实行；下一阶段活动中对改进结果进行再分析， 探讨结果及不足。

1. 3 观察指标 统计护理不良事件及患者并发症出现率， 以评价神经外科护理质量；自制护理满意度调查问卷， 于患者出院时要求填写， 以统计患者护理满意度。

1. 4 统计学方法 应用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 护理质量对比 观察组共出现7例护理不良事件：3例跌倒、2例不按医嘱用药、2例锐器划伤；12例并发症：7例医源性感染、3例尿崩症、2例消化道出血；对照组共出现36例次护理不良事件：17例滑到或跌伤、8例不按嘱用药、4例锐器划伤、7例其他不良事件；41例并发症：31例医源性感染、3例尿崩症、2例顽固性呃逆、1例术后癫痫、4例消化道出血。观察组护理不良事件及并发症出现率均显著性低于对照组， 差异有统计学意义（P

2. 2 患者护理满意度对比 观察组护理满意度95.7%， 显著性高于对照组79.4%， 差异有统计学意义（P

3 讨论

神经外科疾病对患者影响极大， 如难以保证预后效果， 很可能使患者长远期生活质量显著下降[2]， 单靠改进治疗方案虽具备一定的效果， 但考虑到医疗条件在短期内无法有效改善， 因此从护理入手提升预后， 更有价值。

早期对护理的改进多集中于心理护理、饮食干预等， 针对性较弱， 而本院开展的品管圈护理模式， 则强调“提出问题-找出解决方案-验证解决方案效果-改进解决方案”这一循环往复递进的过程[3， 4]， 从最终成果上看， 显然已较为理想， 不仅能有效控制护理不良事件发生率， 且能有效提升患者护理满意度。

综上所述， 本文的研究能够证实， 以品管圈护理模式对神经外科患者开展护理， 可有效提升护理质量， 提高患者护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 李静，田丽，李想， 等.品管圈活动在降低神经外科术后感染中的应用.郑州大学学报（医学版）， 2013， 30（4）：556-559.

[2] 黄潇湘.品管圈活动降低低年资护士差错发生率的效果.护理杂志， 2013（10）：59-61.

[3] 杜天平，李莉，王治霞， 等.品管圈活动对神经外科危重患者意外拔管发生率的影响.中华现代护理杂志， 2014 （8）：943-945.

[4] 曾丽.品管圈在神经外科双轨制护理管理中的应用.医学信息， 2013（21）：249-250.

消化道出血护士长总结范文第8篇

【关键词】健康教育；难点；对策

我院自2004年7月全面开展整体护理以来，我科也随之开展了以病人为中心、从病人入院到出院进行全方位的护理，包括治疗、护理、心理、生理、对病人或家属进行健康知识指导。但健康教育实施过程中遇到了一些问题和难点，通过不断总结临床经验，这些难点得到了解决或找到了对策，并收到较好的效果。现将经验总结如下：

1 病人方面的因素及对策

1.1 文化水平低。我院是云南边远山区医院，很多病人都来自农村，文化水平较低，有些病人根本没进过校门，没读过书，所以对于健康教育知识难以接受，特别是老年人，因为记忆差，如果要病人记牢是很难的。

对策：在宣教时要用通俗易懂和朴实自然的语言向病人讲解，并且反复多次，特别是老年人，要采取耐心细致的宣教方式，利用治疗、护理的每一个操作过程中向病人讲解、提问，了解病人是否理解和掌握所宣教的内容，促使病人提高健康知识掌握率。同时，把需要指导的内容有计划地安排好，根据病人的接受能力，采取不同的方法逐一将指导内容由浅入深讲解、示范，使每个病人或家属都能接受健康教育知识，并能达到自我护理、自我保健的目的。

1.2 少数民族语言不通，即语言交流障碍。这里有很大一部分病人是彝族或其他少数民族，说的都是自家民族的语言，根本听不懂汉族语言或普通话，而很多护士又不会说少数民族语言。对这类病人进行健康教育就很困难。

对策：遇到这类病人时，找一些会说彝族语言的护士(因为我们医院还是有一部分彝族护士)对他们进行健康宣教，这样语言沟通就容易多了。其他护士在工作中也要学习一些少数民族简单的生活用语，这样对病人宣教也较容易。

1.3 只相信医生，不相信护士。有些病人或家属只相信医生的话，而护士说的话有时他们不予理睬。部分病人对健康教育持有怀疑态度。如一个上消化道出血的病人，护士跟他说出血期间暂时不要进食，出血停止6h后可以吃清淡无刺激的流质饮食比如牛奶、藕粉，流食和水温不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食，要给营养丰富易消化食物。而病人家属在病人病情刚稳定就端了一碗米线来问医生是否能吃，当时没有其他医务人员，一名刚参加工作的医生就告诉他说，可以吃。在吃的时候护士发现了制止他说不能吃，他把碗放下了。晚上病人又发生了再次出血，经抢救后好转。后来了解到，护士走后他认为医生都说能吃，你护士说不能吃，医生是医病的，你护士是打针的，我就听医生的，所以就把一碗米线都吃了。才造成今天这样的结果。

对策：病人一入院护士就热情接待病人，交待注意事项，介绍病区环境、规章制度、主管医生及主管护士、科主任和护士长，使病人首先对护士有一种亲切感，在短时间内消除陌生、隔阂，加深护患感情。对于病情较重的患者先做好患者及家属的心理护理，待病人病情、心情稳定后，再进一步与病人交谈，进行健康教育。交谈时要用良好的语言、温和的表情、诚恳的态度与病人交谈，站在理解、尊重、同情病人的角度去为病人服务。对于不合作的病人，要举例说服、解释。这样，他们不但相信医生，而且也相信护士。

2 护士方面的因素与对策

2.1 护士的理论水平低。刚开始整体护理时，很多护士不会宣教，不知道向病人说些什么。有一部分护士的理论水平低，特别是年轻护士，缺少专科疾病知识，缺少健康教育的专业知识和技能，缺少与病人沟通的技巧。

对策：加强对护士专科疾病知识及健康教育知识的学习和技能培训，多学习与病人沟通交流的技巧，对年资低的护士进行传帮带，经常请有经验的老同志作宣教示范，同时还要向医生请教。采取短期培训、定期上课、护理查房、业余自学、定期考核、外出参观学习等多种教育形式及方法。利用早上交班前学习1~2种疾病的健康宣教知识。护理部每月进行一次考核，每半年进行一次理论考试。督促学历低的护士参加护理自考或函授专科、本科学习，到目前为止，本科共有护士20名，本科1名，专科7名，中专12名。通过近四年的努力，大家对专科疾病知识、健康教育知识和宣教技能以及与病人沟通的技巧不断提高，对健康教育不再感到困难了。

2.2 只敷衍了事，不认真实施。病人一入院，部分护士为了完成宣教任务，就给病人尽快地说一遍，像读书一样，不计效果以及病人的接受程度，而强行实施，说完就让病人或家属签名而完成任务。

对策：为了有较高质量的健康教育，把病人分成五个组，每个组四名护士，每组一名组长、两名护师以上职称的护士担任责任护士，责任护士负责自己所管病人的健康宣教，采取分期进行，反复进行的宣教方式，并经常检查了解病人掌握情况。组长每天负责检查实施情况，宣教不到位的要责任护士继续反复进行宣教，直到病人掌握为止。护士长经常抽查督促。护理部每月定期、不定期抽查一次。做到层层抓，层层落实，从而收到较好的效果，评价较高。

【参考文献】

[1] 毕丽云.整体护理健康教育手册.广东科技出版社，78.

消化道出血护士长总结范文第9篇

关键词：护理安全；跌倒；护理质量

跌倒是指患者突然或者非故意性停顿，倒于地面或者倒于比初始位置更低的地方。住院患者中发生跌倒的事件并不少见，跌倒增加了患者的痛苦与负担，特别是老年人因跌倒发生骨折的事件屡见不鲜。而且许多老年人因此导致生活不能自理。此外，在住院期间发生跌倒还是导致护患纠纷的一个重要原因，因此，做好护理安全管理，防止跌倒事件发生应该作为医院管理的一项重要内容。应用质量管理工具进行护理质量与安全管理，有助于工作过程的漏洞填塞，流程优化，以及风险管理机制的完善，对构建患者安全管理体系具有重要意义。根本原因分析法（RCA），是一种回顾性不良事件分析工具，主要针对事件以一套逻辑的程序找出造成事件发生的根本原因，并执行改进措施，避免类似事件的重复发生的方法。下面就我院1年中发生的10例跌倒事件进行汇总分析。

1 资料与方法

1.1一般资料 2219例风险评估患者中，发生患者跌倒事件10例。2012年8月～2013年2月846例中发生跌倒8例，2013年3月～8月1373例中发生跌倒2例。10例中男性6例，女性4例，年龄54～87岁。根据住院科室不同，外科患者6例，其中上消化道出血2例、各种手术后患者4例；内科患者4例，其中高血压3例，脑梗塞1例。

1.2方法 对我院11个病区2012年8月～2013年8月存在跌倒风险的2219例患者中发生跌倒的患者进行统计分析，针对跌倒事件发生较多的原因及范围，确定相关人员组成RCA分析小组，人员包括护理安全管理委员成员、各科室护士长、后勤保障部门等，负责对事件进行描述、原因分析及改进措施的拟定与执行。使用鱼骨图，从根本上找出存在的原因（如下图1）。根据原因制定切实可行的整改措施。

2 分析

2012年8月～2013年2月跌倒的8例患者中，1例因回家后在家中不慎跌倒，导致双上肢擦伤；1例为上消化道出血，护士对病情观察不认真（该患者血色素仅有6g），对患者出现的病情变化未及时发现，导致患者在办理出院手续时晕倒在电梯门口；1例老年患者到食堂打饭时晕倒在食堂；其他的5例分别跌倒在病区的卫生间和病房门口、床旁；2013年3月～8月跌倒的2例为术后起床时无家属和护士在旁、起床速度过快产生晕厥所致。10例跌倒患者年龄均在50岁以上。外科患者所占比例较大。

3 拟定和执行改进措施

主要工作是根据找出的根本原因，拟定改进措施和方向，包括相关部门，便于对未来事件防范的整合处理。使整改做到切实有效。

3.1加强对入院患者的全面评估，护理部制定入院患者评估单，对所有入院患者实行全面评估，对存在安全隐患的患者再次进行风险评估，对风险评估标准重新进行修订，根据评估的风险程度采取及时有效的防范措施。

3.2床头悬挂警示标识，加强与患者的沟通与交流。使患者明白自己容易发生跌倒的原因和采取防范措施的必要性。

3.3根据患者及家属的文化程度进行有效的健康宣教，取得患者和家属的配合，提高患者及家属的医从性，避免和杜绝患者外出。

3.4加强风险时段的人力资源配置，对危重患者、生活不能自理的患者较多的科室实行双夜班制，保证患者的安全。

3.5后勤部门加强对住院环境的管理，对特殊区域采用防滑垫及警示标识、安全扶手等。如开水房、食堂、卫生间、电梯、楼梯走道等。食堂根据患者病情及需要送饭到病区。

3.6护理人员加强责任心，对年老、行动不便和手术后的患者生活上给于细心全面的照顾。特别对服用降压药、手术后、体质虚弱者除做好健康宣教外，还要经常巡视病房，满足和协助患者各种活动的需要。

4 结果分析

4.1应用RCA分析工具对患者跌倒事件进行根本原因分析。针对存在问题制定去除风险因素的整改措施，及时加以落实，护理人员对患者的评估及时到位，2012年8月～2013年2月全院共计评估人数仅有846例，通过修订评估制度及风险评估表后，护理人员对患者风险评估的人数明显增加，2013年3月～8月共计评估1373例，较前6个月的846例增加了62.3%。

4.2后勤保障部门紧密配合，积极整改，支持保障措施到位，环境设施改进及时有效，使我院住院住院患者跌倒事件明显下降。对整改前后患者跌倒的统计数据见表1。

参考文献：

消化道出血护士长总结范文第10篇

XXXXXX院肾内科是一个团结、和谐、创新管理、与时俱进的医疗团队。在医院的领导下，肾内科室医务人员以饱满的工作热情，严谨的工作作风，热情温馨的医疗服务，赢得了领导和患者的一致好评，取得了良好的社会效益。现汇报如下：

努力钻研业务，为病人提供高质量的医疗技术服务，科室负责人XXX主任特别注重加强科内医护人员的基础理论的学习及业务技能的训练，要求大家要做到知识更新、技术过硬。本着这一目的，科里定期进行业务学习，规范业务查房，科主任带领大家严格按照查房制度，有针对性的分析疑难、危重病例，认真讨论诊疗方案，总结经验，每周进行业务知识的学习及讲座，并积极为医生及护士提供修及参加各种学习的机会，经常组织全科人员参加各种基本技能的训练，使肾内科的整体医疗及护理水平不断提高。

树立良好的医德医风、为病人提供全程的伏质服务，按照院领导的要求，肾内科全体医护人员认真学习三个代表的精神实质，严格执行优质服务规范，做到了病人第一、服务第一、质量第一。工作程序更加规范化了;服务过程更加方便化了，服务对象更加满意化了。塑造了良好的行业行象。肾内科的工作是平凡的，但医护人员的一言一行都代表着医院的形象。所以我科的全体医护人员不但有一种团队精神，更有一种奉献精神。在工作中他们不怕苦和累，任劳任怨，从不计较个人的得失。在科里医护人员紧缺的情况下，主任、护士长带头值班，遇到危重病人时，医生护士都废寝忘食地工作，常年节假日都得不到休息。尤其是血透室护士经常是半夜被叫到医院参加急性药物中毒，多脏器衰竭等急危重病人的救治工作。一切为病人着想是全体医护人员的心愿。他们在工作中急病人之所急、想病人之所想，做到了主动热情地为病人服务，他们言语文雅、举止文明、仪表整洁，从不收取病人的红包、不吃病家饭。在肾内科这个平凡的岗位上默默地奉献着。尽职尽责地完成着白衣天使的使命。由于全体医护人员的团结协作，勇于奉献，使得各项工作达到了规范化要求，全科无医疗差错、责任及技术事故的发生，无患者的投诉，并经常收到患者的表扬信或口头表扬。

医疗质量和医疗安全是科室管理的命脉，科主任、护士长常说的一句话就是责任重于泰山。以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，是肾内科管理的核心所在。确保病人安全，消除安全隐患，需要科室人员同心协力，人人参与。多年来，上至教育引导，下至跟踪督导，科室医务人员培养出了良好的主人翁意识，动脑筋发现问题，想办法解决问题，把隐患消灭在萌芽状态，全科医务护士已形成了共识。狠住核心制度落实，尤其是首诊负责制、危重病人抢救制度等大大避免了医疗纠纷及医疗事故的发生。

破旧立新的领头雁，敢想敢干是肾内科一贯的优良作风。细化工作流程，完善岗位职责，事事有人管，人人有专责。努力钻研业务，注重人才培养，本着高起点、高要求、高标准、高素质的原则，强化高年资医生和高年资护士对年轻医护人员的传、帮、带，定期组织业务学习，技术培训，疑难、危重、死亡病例讨论，使肾内科业务技术水平得到了很大的提高，突出表现在心肺复苏、心肌梗塞、各种心律失常、尿毒症脑病、休克、上消化道出血等急危重症病人的救治上。今后，更要履职尽责，提高服务，创新务实，创病人放心满意，医生护士倍感欣慰的优秀科集体。