消化道出血的护理范文
时间：2023-03-01 00:53:25
消化道出血的护理范文第1篇
摘 要 目的：探讨对上消化道出血患者的急诊护理。方法：收治上消化道出血疾病患者113例，称作急诊组，另选取113例上消化道出血疾病者行常规护理，称作对照急诊组。急诊组行急诊护理（止血诊治、病情护理），对照急诊组行常规护理。结果：在急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，止血显效85例（75.22%），止血有效25例（22.12%），止血无效3例（2.65%）。在对照急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，止血显效72例（63.72%），止血有效32例（28.32%），止血无效9例（7.96%），比较急诊组与对照急诊组的止血效果，明显急诊组优于对照急诊组，P
关键词 急诊护理 上消化道出血 止血 成功率
Emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage
Zhang Xian
Emergency of Simao District People's Hospital of Puer city of Yunnan Province，665100
Abstract Objective：To explore the emergency nursing care of patients with upper gastrointestinal hemorrhage.Methods：We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding during July 13，2011 to August 16，2013 as the emergency group.We selected 113 cases of upper gastrointestinal bleeding as control the emergency group with routine nursing care.The emergency group underwent emergency nursing（hemostatic treatment，disease nursing），and the control group received routine nursing.Results：In 113 patients of emergency group，the hemostatic effect of 85 cases（75.22%）was significant，25 cases（22.12%）good，3 cases（2.65%）invalid.In 113 patients of control emergency group，the hemostatic effect of 72 cases（63.72%）was significant，32 cases（28.32%）good，9 cases（7.96%）invalid.Effect of emergency group was better than that of in control group，the difference was significant（P
Key words The emergency nursing；Hemorrhage of upper digestive tract；Hemostasis；The success rate
上消化道出血所属消化道病种，属于常见的进展快、起病急的病症。在患病初期，不具有危险性。当大静脉、小动脉发生破坏性现象时，会急速加大出血量，进而加重病情，不及时展开抢救患者生命会被危及[1]。因此应当早日诊断，查出出血的明确诱因，早日诊治，并予以急诊护理，进而提升诊治患上消化道出血疾病者的成功率。
2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者113例，急诊护理方法如下。
资料与方法
2011年7月13日-2013年8月16日收治上消化道出血疾病患者226例，男146例，女80例，年龄19～85岁，平均（47.62±8.04）岁。患上消化道出血疾病后的病状：柏油样便、咖啡样呕吐物、单纯黑便、黑便呕血、单纯呕血等。通过上消化道造影、胃镜对疾病予以确诊。226例病因：胃癌、出血性胃炎以及复合型溃疡出血、肝硬化、胃十二指肠溃疡，相对病因病例：8例、26例、40例、36例、116例。在226例上消化道出血疾病者中，人均血压96/58mmHg，血红蛋白62g/L，脉搏状况105次/分。随机将226例病例分组：急诊组（113例）与对照急诊组（113例）。对照急诊组的基本情况和急诊组相当，P>0.05，两组的观察结果有可比性[2，3]。
护理方法：急诊组，急诊护理。①急诊处理：将所需器械、药片准备好，例如：药物喷洒管、胃镜以及高频电凝器等。在患者就诊后，病情经上消化道造影、胃镜诊断后，行止血。在入院就诊后，由于失血量大休克者，行血压测量、胃镜检查、补充血容量，为了防止血液生成血块，并对情况需要的患者行冰水洗胃。②术前护理：由于病情危重，患者家属与患者出现恐慌心理。护士针对此种心理状况相应对患者做了开导，并将诊治过程说明，监测病情，使患者可以配合胃镜检查，进而对止血治疗有一个正确的、初步的了解，对患者的腹痛情况、意识、血压以及呼吸、脉搏、体温等行初步检查。对于急性出血者，快速对其打开静脉通道，将红细胞输入，使其胶体血容量获得补充，并监测血压。③术中护理：在胃镜检查中，协助患者摆放舒适的，轻柔插入胃镜，并嘱托患者在行吞咽时注意动作的平缓性[4]。其次，护士随时对患者的生理反应（呼吸困难反应、呕吐反应、恶心反应等）、面部表情做了监测，对于有反应不良状况的患者，停止插入，并将胃镜缓慢退回，在寻求时机后再次做插入检查。病情因人而异，所以在行胃镜检查之时，在有转动需要时，护士助其实现转动，进而使其出血部位、黏膜得以充分暴露，若胃镜出现血块，以防再次出血，不可将血块除掉。④术后护理：术后，仍要观察病情，例如：有无腹痛及排便、呕血、血氧饱和度、血压等。告知患者禁食刺激性食物，例如：辣椒、冰激凌等，不可过度劳累、饮食不规律、酗酒等，避免再次出血。还要将相关医治知识、预防知识以及诱因等告知患者。对照急诊组：常规护理，即为护理的常规、基本流程[5]。送患者至病房，实施相关的止血处理。将所需器械、药片准备好，例如：药物喷洒管、胃镜以及高频电凝器、去甲肾上腺素（8%）、生理盐、凝血酶粉等。在患者就诊后，病情经上消化道造影、胃镜诊断后，行常规止血。
护理效果评估：①在护理后，粪便颜色恢复成黄色，且大便潜血显示阴性。②经过内镜监测，不再出血，且胃内溃疡未发生新鲜出血病状。③通过胃镜引出清澈液体，咖啡样液消失。在以上3条中，但凡实现任何1条，则证明上消化道已停止出血，反之，则上消化道止血无效。显效：在护理2天内不再出血；有效：在护理2～3天内不再出血；无效：在护理超过3天内不再出血。对“再出血”状况的判定，要依照上消化道出血疾病评判指标实施判定，例如：经护理后，再次发生黑便、呕血、血流动力学失去稳定性、心率>100/分、收缩压
护理满意度评估：通过医院自行设计的护理满意调查问卷，包括若干护理细节评价，例如：护患关系评价、护理感受评价等。之后，对比于急诊组中的上消化道出血疾病者与对照急诊组中的病者护理满意度。
统计学处理：使用SPSS14.0统计软件进行统计分析和处理，以P
结 果
护理效果比较：在急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，110例得以成功止血（97.35%）；出现再出血状况3例（2.65%）。此外，比较急诊护理前，急诊组的113例患上消化道出血疾病者超过90%的出血状况得到较大改善，P
护理满意度：通过医院自行设计的护理满意调查问卷，对比于急诊组中的上消化道出血疾病者与对照急诊组中的病者护理满意度，P
讨 论
在临床中，上消化道出血属于常见的进展快、起病急的病症，在消化道范围Treitz韧带之上的出血情况都属于上消化道出血，例如：胆道出血、胰管出血以及十二指肠出血、胃出血、食管出血。患上消化道出血之后，不及时展开抢救患者生命会被危及。因此当患者就诊后，要尽早、尽快检查，将出血原因、出血部位查清，进而早日实现对症、针对性治疗。
为了治愈上消化道出血疾病者，我科对113例行急诊护理（止血诊治、病情护理）。在行止血医治时，止血方案要根据疾病类型并在医嘱建议下制定、实施[7]。在医治之前，要清点并准备好止血治疗所需医疗器械，并注意对心理疏导的实施，并检测患上消化道出血疾病者的体征指标状况。在医治之中，要为操作医生做好辅助、配合工作，并对病情变化予以细致观察。在医治之后，要在医生嘱托下为患者行用药指导，并做好饮食教育、健康宣导。
本文急诊组的113例患上消化道出血疾病者中，97.35%得以成功止血；2.65%出现再出血状况。比较急诊护理前，113例患上消化道出血疾病者超过90%的出血状况得到较大改善，P
综上所述，笔者发现积极实施术前准备、术中配合、术后用药以及健康饮食教育等急诊护理，可以实现止血，提升诊治患上消化道出血疾病者的成功率。
参考文献
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消化道出血的护理范文第2篇
关键词：上消化道出血 外科 护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0299-02
上消化道出血是常见的内科急诊之一，通常发病突然、出血量大、并发症多且死亡率高，除临床医师的及时、有效的治疗外，护理干预的作用也不容忽视。积极做好基础护理，加强病情观察、心理护理、饮食护理及健康教育，密切配合医生积极抢救，可以提高消化道出血护理质量及抢救成功率，降低死亡率，避免再次出血和减少并发症，从而达到康复的目的。
1 一般资料
2010年5月至2012年3月期间入我院内科住院治疗的上消化道出血患者。①纳入标准：住院时间>10d，意识清晰，能够正常语言交流，治疗依从性强。②排除标准：凝血功能障碍患者、出血性疾病患者。③主要临床表现：暗红或柏油样便；出血量大者，可伴呕血，并有面色苍白、心悸气短、四肢发冷等低血压体征。共收集病例54例，包括溃疡性出血23例、出血性胃炎16例、食管或胃底静脉曲张10例、消化道恶性肿瘤4例、贲门黏膜撕裂1例。
2 护理体会
出血期间绝对卧床休息，取平卧位，头偏向一侧，以防呕血导致窒息；明显出血或严重呕血时，应禁食。呕血后，应做好口腔护理，预防口腔感染，并及时清除口腔内的积血异物，减少口腔异味，避免再次引起恶心、呕吐。具体有如下干预措施。
2.1 一般护理。①出血期禁食，需每日2次清洁口腔，呕血时应随时清洁口腔，保证口腔清洁无味。②便血后应及时擦拭干净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹或压疮。③出血停止后可按序给予温凉、流质、半流质和易消化的软饮食，绝对避免粗糙、坚硬、不易消化的刺激性食物，少食多餐，定时进食，严禁暴饮暴食，以防引起胃不适。也有患者怕出血不敢进食，护士应鼓励患者进食，可以增强抵抗力。④使用双气囊三腔管压迫止血时，严格执行双气囊三腔管的护理常规。⑤使用特殊药物，如生长抑素、垂体后叶素时，滴速不宜过快。
2.2 饮食护理。合理饮食可促进止血，饮食不当可加重出血。大量出血伴恶心呕吐时，应指导患者禁饮食。呕血停止后及时清除污物，进行口腔护理，减少口腔异味。有休克、大出血、有呕吐现象、食管破裂出血者等情况时应当禁食，如果有少量出血但无呕吐者，或止血时间>24h，可给予无刺激、温凉、清淡流食，随后逐渐过渡到营养丰富、易消化、无刺激的半流质饮食。
少量出血不伴呕吐者，可进温凉、清淡流质饮食。尤其对溃疡引起出血的患者，进食可中和胃酸，促进溃疡愈合，有利止血。出血停止后逐渐改为营养丰富、易消化无刺激性的半流质饮食，开始宜少量多餐，逐渐过渡到正常饮食。对于因食管胃底静脉曲张引起出血的患者，止血后1-2天可进高热量、高维生素流质饮食，限制钠和蛋白质的摄入，避免加重腹水诱发肝性脑病。指导患者避免食用粗糙、坚硬、刺激性的食物，并注意细嚼慢咽，以免损伤曲张静脉，引起再次出血。病情好转后可改成软食、易消化且营养丰富的食物。整个治疗过程应忌食生硬、粗纤维食物和油炸食物。对过量饮酒患者，治疗期间应绝对禁酒，对患者强调过量饮酒与消化道出血的相关性。
2.3 心理护理。上消化道出血病情来势凶猛，当患者看到自己大量呕血、便血时，恐惧、紧张、痛苦、忧郁、悲观、绝望等心理交织在一起，个别患者甚至会拒绝治疗，产生轻生的念头。因此护理人员态度应和蔼、亲切，使患者有一种“放心”的感觉。应了解患者的心理、各种反应及态度，关心、同情、体贴、耐心、细致地安慰患者，鼓励患者树立战胜疾病的信心。适时地告知患者，心理负担过重会给治疗带来困难。因为在忧郁时，胃黏膜缺血苍白，分泌减少，胃运动减弱；兴奋时，胃黏膜充血，分泌增加，胃运动增强，两者均不利于疾病的治疗，嘱患者一定要情绪平稳、配合治疗。要以高度的责任感满足患者的心理、生理的合理需求，协助患者顺利渡过难关。当患者出现大呕血时，护士一定要沉着冷静，从容面对，动作敏捷地给予相应抢救，以精湛的护理技术让患者树立起战胜疾病的信心。缓解期给患者及家属讲解疾病的一般知识、诱发因素，使患者及家属了解日常生活中应该注意的一些细节和注意事项，可以减少出血周期，降低复发率，促进疾病康复。
3 讨论
上消化道出血是消化内科入院治疗的常见急症，快速准确的诊断与有效处置措施在上消化道出血的治疗中至关重要。然而，科学系统的护理措施对于该疾病的治疗同样必不可少。上消化道出血患者的护理应充分考虑病情特点。首先，上消化道出血多是消化性溃疡等消化道疾病的并发症，患者消化功能的紊乱在发生出血后更为严重。因此，对患者进行科学的饮食指导，在不损伤消化道的前提下，保证充足的营养摄入，是护理干预的重要内容。其次，消化道出血，特别是大出血，常常引起患者恐慌情绪。护理人员在充分了解患者出血原因后，对患者进行健康教育和心理疏导，让患者了解消化道出血病因、预防措施与治疗措施，消除畏惧心理、增强战胜疾病的信心尤为重要。
上消化道出血患者病情急，变化快，涉及系统器官多，易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命，因此，高质量的护理在抢救治疗过程中具有重要作用，做好护理工作是促进疾病好转，减少出血次数的重要措施之一，是促进患者康复的关键性环节。
我们在护理实践工作中发现，在常规护理的基础上，对患者开展系统的健康教育干预、心理干预和饮食干预，不仅在患者中得到普遍好评，提高了治疗的依从性，而且能够有效降低患者上消化道出血的复发率，值得在护理工作中深入开展。
参考文献
[1]刘飞岚，聂红英，袁三云，胡理，刘海霞.急性上消化道出血的护理策略探讨[J].中国医药导报，2011，（10）
[2]权英.急性上消化道出血的观察及护理体会[J].医学理论与实践，2010，23（6）：729
[3]俞见容.上消化道出血的护理体会[J].基层医学论坛，2011，15（1下）：26
消化道出血的护理范文第3篇
【关键词】消化道出血；护理干预
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0176-02
消化道出血是指消化系统的急慢性出血，是内科常见的急重症之一。按出血部位分为上消化道出血和下消化道出血，二者以胃十二指肠韧带即屈氏韧带为界，出血部位发生在胃十二指肠韧带以上部位的出血称为上消化道出血[1]，下消化的出血是指发生在胃十二指肠韧带以下部位的消化道出血。急性消化道出血发生快速，凶险，严重者可直接引起呼吸循环系统的衰竭，导致休克或死亡。同时消化道出血的急性发作几乎均能引起患者内心的恐惧和慌乱，从而影响治疗效果的好坏和预后，及以后的复发频率。为了进一步研究消化道出血患者的情绪对疾病治疗效果和预后的影响，及对患者实施护理干预对疾病的恢复效果，我们进行了本次调查研究，现具体报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2012年7月～2013年7月于我院急诊科住院治疗的消化道出血患者110例。年龄分布在22～77岁之间，平均年龄37.82±7.97岁，具体资料见表1.所有患者经临床检查均符合消化道出血呕血、便血的临床症状，且化验检查大便隐血试验阳性，治疗后经消化内镜检查均能够确诊为消化道出血。所有患者充分了解病情，自愿参加本次实验，并签署治疗知情同意书。
表1 一般资料
1.2 方法
1.2.1 分组
将所有研究对象随机分为试验组与对照组各55例，对照组按照常规护理方法进行；观察组采用专业护士特殊干预的护理方法，各个研究对象均分配有责任护士，对其进行护理干预，并制定相应具体护理干预内容。除此之外，两组患者的常规护理方法均相同，主要包括饮食护理，医嘱执行、病情观察及健康宣教等。
1.2.2 护理干预方法
1.2.2.1 心理干预 1.首先建立干预基础，主动热情的与患者交流，并为患者提供多方面服务，态度和蔼，博得患者信任，并让患者感觉到尊重和关心，建立良好的沟通基础。2.接触患者情绪的焦虑，在自己充分了解消化道出血疾病的前提下，向患者耐心讲解有关疾病的病因、发展和治疗方面的内容，使患者心情放松，解除心理上对疾病的恐慌情绪，使患者对疾病的康复充满信心。
1.2.2.2 认知干预 首先责任护士充分了解患者的具体病情以及患者消化道出血临床治疗效果的进展情况，并自身对此疾病做到充分熟练掌握。然后利用医院现有的条件，采用图片、文章、具体相关病例等方法对患者进行宣教，讲解消化道出血的病因，影响因素、发病机制、治疗方案、紧急状况的处理措施以及生活中的注意事项等。让患者对自己的病情有充分的认识和了解，能够更进一步的积极配合医生的治疗。
1.2.2.3 饮食和行为干预 给患者讲解发病时的注意事项，如绝对卧床、卧床时头偏向一侧防止呛咳，禁饮食，在床上大小便等。如果24小时后未再发生继续出血，则可以逐渐进食温凉易消化、对消化道无刺激、营养丰富的流质饮食，进而逐步过渡到半流食，最后可以进软食，此时在护士或家属帮助下可以进行轻微的活动。对于症状明显好转，大便转黄的患者，有护士长或组长统一对其进行饮食相关知识讲座，并鼓励患者可以逐渐进行轻微的下床活动，切忌活动量不可过大。对于违反饮食禁忌的患者，一旦发现，及时制止。
1.2.3 评价指标
对所有研究对象在入院的当天和出院时进行问卷调查，依据（CAD-7）量表[2]进行评分，并对两组患者出院后15天的再入院率进行分析比较。
1.2.4 统计学处理
所有研究数据均采用统计学软件包SPSS17.0进行统计学处理，计量资料利用均数±标准差进行统计学描述，检验方法采用t检验；计数资料采用卡方检验。以P
2 结果
2.1 对于两组患者焦虑水平的比较 通过统计分析发现，实施护理干预组患者的焦虑情绪评分显著优于对照组，表2.
表2 实验组与对照组的焦虑水平比较
2.2 试验组与对照组再出血率与治疗满意度的比较 由结果可以看出，实施护理干预组的再出血率和治疗满意度明显优于对照组（P
3 讨论
消化道出血是典型的内科急症，发病急，出血量大，极易危及患者的生命。其常见的发病原因有消化道溃疡，肿瘤、肝硬化大出血、食管胃底静脉曲张等[3]。消化道出血一旦发病，病情紧急、严重，并且容易反复发作，重复住院率高，导致患者消费较高，给患者家庭和社会带来严重的经济负担。研究发现消化道出血患者的病情恢复和复发与患者的心态和情绪密切相关，如果消化道出血的患者保持精神的安静，良好的心情并适当的减少身体的活动，对出血停止非常有利[4]，但实际临床工作中，患者常因消化道出血发病急骤，出血量大，导致情绪的恐乱和紧张，从而降低对治疗和护理的依从性，对疾病的康复产生不利的影响。本研究发现，对消化道出血患者实施护理干预可以很好的降低患者的焦虑情绪，提高患者对治疗的依从性，同时也有效的减少了出血的在发生率。因此，提高对患者的护理质量、进行护理干预，从而改善患者情绪的焦虑，提高患者对医生治疗的依从性，甚至实行自我护理，对消化道出血的临床治疗效果及预后恢复具有非常重要的意义。
表3 实验组与对照组再出血率与治疗满意度的比较
参考文献：
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消化道出血的护理范文第4篇
摘 要 目的：总结上消化道出血的急救与护理经验，更好地为患者服务。方法：收治上消化道出血患者116例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：急诊治愈例82例，平稳后转至消化病房25例，转至重症监护室7例，死亡2例。结论：加强对上消化道出血的急救与护理可以提高治疗效果。
关键词 上消化道出血 急救 护理
关键词 上消化道出血 急救 护理
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.318
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.318
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血是急诊科常见急危重症，急性大出血可引起周围循环衰竭和重度贫血危及生命。临床上及时有效的救治及密切的观察护理，是抢救成功的关键。为总结上消化道出血的急救与护理经验，更好地为患者服务，2009～2010年收治上消化道出血患者116例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。其临床主要表现为呕血和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。上消化道出血是急诊科常见急危重症，急性大出血可引起周围循环衰竭和重度贫血危及生命。临床上及时有效的救治及密切的观察护理，是抢救成功的关键。为总结上消化道出血的急救与护理经验，更好地为患者服务，2009～2010年收治上消化道出血患者116例，对其临床资料进行回顾性分析。现总结报告如下。
资料与方法
资料与方法
一般资料：2009～2010年收治上消化道出血患者116例，其中男79例，女37例；年龄21～57岁，平均44.1岁。
一般资料：2009～2010年收治上消化道出血患者116例，其中男79例，女37例；年龄21～57岁，平均44.1岁。
临床表现：116例患者中，少量出血者(失血在400ml以下)60例(51.7%)；中等量出血者(占全身血容量的15%左右，约800ml)45例(38.8%)；大量出血者(出血量达全身血容量的30%～50%，1500～2500ml)11例(9.5%)。
临床表现：116例患者中，少量出血者(失血在400ml以下)60例(51.7%)；中等量出血者(占全身血容量的15%左右，约800ml)45例(38.8%)；大量出血者(出血量达全身血容量的30%～50%，1500～2500ml)11例(9.5%)。
治疗：①补充血容量：输液，平衡液或葡萄糖盐水。输血，当血红蛋白
治疗：①补充血容量：输液，平衡液或葡萄糖盐水。输血，当血红蛋白
结 果
结 果
急诊治愈例82例，平稳后转至消化病房25例，转至重症监护室7例，死亡2例。
急诊治愈例82例，平稳后转至消化病房25例，转至重症监护室7例，死亡2例。
护 理
护 理
密切监测病情变化：①密切监测生命体征变化：加强对血压、脉搏、呼吸、体温的观察。②观察呕血、便血性质及量：消化道出血＞60ml可出现黑便呈柏油样，有腥臭味；出血量多，血液在肠道滞留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便；出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便；反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血［1］。③观察神志及四肢情况：出血量在5%以下无明显症状；出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴；出血量在20%以上(1000ml)可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。应严格记录24小时出入量［2］。④观察有无再出血迹象：上消化道出血患者病情经常反复，出现控制后仍应观察是否有再出血，如果反复呕血、黑便，颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红，血压、脉搏不稳定皆提示再出血［3］。
密切监测病情变化：①密切监测生命体征变化：加强对血压、脉搏、呼吸、体温的观察。②观察呕血、便血性质及量：消化道出血＞60ml可出现黑便呈柏油样，有腥臭味；出血量多，血液在肠道滞留时间短，可出现暗红色或鲜红色大便；出血部位在幽门以上可出现呕血，幽门以下则表现为黑便；反复呕血或黑便次数多而稀薄，提示继续出血［1］。③观察神志及四肢情况：出血量在5%以下无明显症状；出血量在5%以上可出现眩晕、眼花、口渴；出血量在20%以上(1000ml)可出现烦躁不安、表情淡漠、四肢厥冷等休克症状。应严格记录24小时出入量［2］。④观察有无再出血迹象：上消化道出血患者病情经常反复，出现控制后仍应观察是否有再出血，如果反复呕血、黑便，颜色由暗黑变为暗红，甚至呕吐物转为鲜红，血压、脉搏不稳定皆提示再出血［3］。
加强基础护理：①：出血期间应嘱患者绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒息；②饮食：严重呕血或明显出血时必须禁食水，24小时后如不继续出血，可给少量温热流质易消化饮食，病情稳定后指导患者要定时定量、少食多餐，避免进食辛辣、刺激性的饮食，同时禁烟酒、浓茶及咖啡［4］；③口腔护理：每次呕血后及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引发恶心、呕吐，同时增加患者的舒适感。
加强基础护理：①：出血期间应嘱患者绝对卧床休息，采取平卧位，头偏向一侧，防止因呕血而引起窒息；②饮食：严重呕血或明显出血时必须禁食水，24小时后如不继续出血，可给少量温热流质易消化饮食，病情稳定后指导患者要定时定量、少食多餐，避免进食辛辣、刺激性的饮食，同时禁烟酒、浓茶及咖啡［4］；③口腔护理：每次呕血后及时做好口腔护理，减少口腔中的血腥味，以免再次引发恶心、呕吐，同时增加患者的舒适感。
遵医嘱用药：迅速用留置针建立2条静脉通道，及时补充血容量；肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。
遵医嘱用药：迅速用留置针建立2条静脉通道，及时补充血容量；肝病者禁用巴比妥类、吩噻嗪类及吗啡。
心理护理：贯穿护理全过程，护士的从容、果断、沉着、冷静，可以增加患者的安全感，解除其紧张、恐惧心理，利于患者治疗。
心理护理：贯穿护理全过程，护士的从容、果断、沉着、冷静，可以增加患者的安全感，解除其紧张、恐惧心理，利于患者治疗。
讨 论
讨 论
急性上消化道出血指屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血，是目前最常见的内科急症之一。据报道，每年有300 000例患者因此入院，而且病死率高［5］。
急性上消化道出血指屈氏韧带以上，包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血，是目前最常见的内科急症之一。据报道，每年有300 000例患者因此入院，而且病死率高［5］。
上消化道出血患者在出血停止后，肠道积血一般需经3天才能排尽［6］，故黑便仍可继续存在3天。经过治疗后的患者，临床工作中，护士应对出血相关指标进行连续、细致、有效地观察，做好记录，为临床治疗提供有效依据。
上消化道出血患者在出血停止后，肠道积血一般需经3天才能排尽［6］，故黑便仍可继续存在3天。经过治疗后的患者，临床工作中，护士应对出血相关指标进行连续、细致、有效地观察，做好记录，为临床治疗提供有效依据。
参考文献
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2 谭洁,沈淑蓉.急救护理流程在门脉高压线上消化道大出血应用体会［J］.浙江中西医结合杂志,2010,20(9):586-587.
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3 Wassef W . Upper gastrointestinal bleeding［J］.Current Opinion in Gastroenterology,2009,25(1):1-7.
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4 陆再英,钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:485.
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5 李玉芬,张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法探讨［J］.中国实用护理杂志,2004,20(4):15-16.
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6 杨焕芝,李桂清.应用护理程序对98例重症肝硬化并发上消化道出血患者的预见性护理［J］.华北煤炭医学院学报,2002,4(3):362.
6 杨焕芝,李桂清.应用护理程序对98例重症肝硬化并发上消化道出血患者的预见性护理［J］.华北煤炭医学院学报,2002,4(3):362.
消化道出血的护理范文第5篇
【关键词】上消化道出血；内科；护理体会；健康疏导
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1044-5511（2011）11-0275-01
【Abstract 】 objective to explore the effective patients with upper gastrointestinal bleeding nursing methods and nursing way. Methods 68 cases of upper gastrointestinal bleeding in patients with ordinary treatment and nursing care in strengthening the foundation of psychological guidance, perioperative, cooperate closely, postoperative close observation and nursing. The results through closely monitor, timely to medicine, good food, psychological care, 68 patients achieved good care and treatment effect. Conclusion patients with upper gastrointestinal bleeding the treatment process, clinical nursing observation is the scientific basis for clinical diagnosis.
【Keywords 】upper gastrointestinal bleeding; Internal medicine; Nursing experience; Health counseling.
上消化道出血是指十二指肠空肠悬韧带以上的胃肠道出血以及胰腺、胆道的急性出血，死亡率较高。上消化道出血通常表现为急性大出血，是临床急症。临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌，这些病因约占上消化道出血的80～90％［1］。出血原因顺序为：胃十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、出血性胃炎、胃癌、胆道出血、食管裂孔疝、贲门黏膜撕裂综合征等。我科在2007年1月至2010年05月年共收治上消化道出血患者68例，现将护理体会总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料：2007年1月～2010年05月在我院经内镜诊断为上消化道活动性出血患者68例，其中男50例，女18例，年龄15～85岁，平均年龄50岁。入选患者出血为小量出血、中等量出血和大量出血［2］。
1.2 相关标准：上消化道出血定为以屈氏韧带为界，其上的消化道出血。本组68例患者均为该症。
1.3 临床表现：有呕血、黑便同时存在，也有单纯黑便而无呕血者。出血量少者为100m1，出血多者为2000ml。多为鲜红色或暗紫色血块，6例伴有失血性休克的症状。
1.4 治疗方法与结果：所有治疗均采用内科治疗，迅速建立两路有效的静脉通道，补充血容量、吸氧、输血、监测生命体征，必要时心电监护，应用止血药、制酸药、补充水分及电解质平衡液、应用胃黏膜保护剂、内镜止血、给予饮食治疗。经过抢救、治疗和护理，治愈58例，好转6例，转外科手术2例，病情恶化和自动出院2例。
2.临床观察
严密观察生命体征并对TPR、BP的记录；患者神志的变化；呕血、便血量和性质及伴随症状的记录；皮肤及指(趾)甲及肢端色泽的温度变化的记录；保持呼吸道通畅以防呕吐物引起窒息；记录尿量和中心静脉压，及早发现并发症。检测血红蛋白，红细胞压积，及时了解有无继续出血［3］。
3.护理体会
3.1 急性出血时的护理：当患者发生急性出血时，立即通知医生抢救并备好急救药品、物品，取侧卧位或去枕平卧位，头偏向一侧，及时吸出口腔内呕吐物，同时给予氧气吸入。
3.2 及时补充血容量迅速建立两条静脉通道，及时补充血容量，抢救治疗开始滴速要快，但也要避免因过多、过快输液，输血引起肺水肿或诱发再出血，从而加重病情。
3.3 合理选择止血药：甲氰咪胍、垂体后叶素、善得定、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸等药是治疗上消化道出血的有效药物，要根据患者个体情况适量选用，同时注意传统药物和新药的不同应用；在用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握好其禁忌证，避免患者出现严重不良反应。
3.4 加强基础护理：口腔护理：由于呕血后，口腔内会有残留血，给细菌生长创造了条件，细菌增多，易引起口腔感染，口腔内有臭味、异味。因此，我们用益口做好口腔护理，每日2次，使患者口腔清洁、清鲜，防止了口腔感染。皮肤护理：消化道出血患者，血循环较差，因此要经常更换，按摩受压部位。每次排便后，用温水擦洗肛周，并涂少量滑石粉。
3.5 饮食护理：饮食护理是上消化道出血护理的重要环节，合理的饮食有助于止血，促进患者早日康复，否则可引起再度出血。在严重呕血伴恶心、呕吐，食道胃底静脉曲张破裂出血者应暂禁食，待病情稳定，出血停止或少量出血且无呕吐物时给少量多餐温凉流质饮食。如米汤、豆浆、牛奶，逐步过渡为糊状饮食，如藕粉、芝麻糊等，以后根据病情转为软食、普食。忌食辛辣、生硬、粗纤维食物，防止诱发出血，如浓茶、咖啡、酒、浓鸡汤、肉汤、过酸过甜的饮料等。肝硬化患者给予高热量、高维生素、少渣饮食，忌食多刺的鱼，小排骨、花生、核桃、瓜子之类食品。有肝昏迷表现者，限制蛋白的摄入(每日
3.6 心理护理 ：心理护理是指在护理全过程中，由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估［4］。患者对疾病缺乏正确认识的前提下，易产生紧张恐惧的情绪而加重出血，尤其反复出血者因反复住院给家庭带来沉重的经济负担，感到前途暗淡，消极悲观，对治疗失去信心。因此做好有效的心理护理尤为重要。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静、熟练的操作，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。
4.讨论
急性上消化道出血属危急重症，患者易产生紧张恐惧心理而加重出血，临床护理过程中由护士通过各种方式和途径积极影响患者的心理状态，以达到其自身的最佳身心状态，其必要条件是护士要与患者建立良好的互相信任的治疗性人际关系，并对存在的心理问题有较深的了解和准确的评估。医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策以及沉着、冷静、熟练的操作，给患者以安全感。解除其紧张、恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。
参考文献
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消化道出血的护理范文第6篇
文章编号：1004-7484（2013）-01-0237-02
上消化道出血属内科急症，患者多会出现黑便、血便等临床表现，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。大量出血是指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量丢失20%.其发展迅速，病势闪险。上消化道出血常起病急骤、病情凶险，尤其是大出血，病死率可达1l%[1]。如不及时处理将会导致较高的病死率，有效的护理就显得十分重要[2]。
1病因及发病机制
上消化道出血是临床消化内科多发性疾病。常见出血原因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损伤、十二指肠、肝、胆病变引起的出血。临床症状主要表现为呕血和黑便，患者常伴有血容量减少、头晕乏力、四肢周围血液循环障碍、贫血等症状[1-4]。
上消化道出血的发病机制主要有炎症，溃疡性疾患，如消化性溃疡、急慢性胃炎等；机械性疾患，如食管贲门黏膜撕裂综合征等；血管性疾患，如食管胃底静脉曲张、血管瘤、遗传性毛细血管扩张症等；新生物，如消化道肿瘤、息肉、间质瘤等；全身性疾患，如血液病、尿毒症、结缔组织病等[5-7]。
2护理措施
2.1常规护理措施患者进行卧床治疗时应注意给予其的护理措施，患者应以平卧的姿势进行休养，其头部可偏向一侧部位，避免患者因为呕血而导致其发生窒息的严重情况。还需对患者实施口腔方面的护理措施，患者因呕吐会导致其口腔中会有血液存在，其会导致疾病发生，致使细菌滋生，导致感染。故应对换下进行口腔方面的护理措施。对患者的各项情况密切观察，尤其是患者的血压情况，因此疾病会导致患者出现休克的严重情况，故应早期观察患者的体温、血压等情况，出现问题及时急救[8-10]。
2.2对症护理对患者每日出血量进行测量，估算患者的每日出血情况。①对于收治的大量出血患者绝对卧床休息，取平卧位并将下肢略抬高，呕吐时头偏向一侧，以防呕吐物吸入气管，引起窒息。少量出血者应卧床休息。大出血发生休克时，血容量骤然减少，有效循环血鼍减少，周围血管旱收缩状态，四肢厥冷，因此要注意周身保暖。②其次要密切观察患者呕血、便血的发生时间、次数、颜色、量及性状，以便估计出血量及速度。出血24h后，可有不同程度的发热，低热时无需处置，体温高于38℃，可予物理降温，效果不佳可应用药物，注意有无感染引起的发热。③由于呕血、禁食，口腔内的血腥味可引起恶心、呕吐，因此必须做好口腔护理，用清水或淡盐水漱口。④由于患者长期卧床，保持皮肤的卫生成为了避免局部组织长期受压，发牛褥疮的重要手段。⑤重症患者应多巡视，用床档保护。轻症患者指导其坐下、站起时动作缓慢，出现头晕、心慌、出汗时立即卧床，并告知医护人员，必要时改床上排泄[11]。
3体会
此疾病为急诊内科疾病，比较高发，患者因出血多会感到病情比较危重，有严重的濒死感觉。患者的心理呈现的紧张状况会对疾病有加重作用，故护理人员应在给予患者进行治疗的同时给予患者进行心理干预，消除患者的不良心理[12-14]。此疾病多为急性发病，故对患者进行治疗和护理时应首先进行对症治疗和对症护理，以改善患者的情况，稳定患者疾病，并细致观察患者的各项情况，并记录在案，出现问题立即给予处理。以达到尽早治愈和降低复发率，提高患者的生活质量。护理人员要有强烈的责任心，加强预见性护理意识，做到与医生密切配合，以赢得抢救时间，提高护理质量及抢救成功率。总之，上消化道出血患者发病急速，病情严重，但只要医护人员有丰富的知识、娴熟的操作技能，患者就医及时，及时诊治，护理员能够精心护理，临床上成功是较高的。
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消化道出血的护理范文第7篇
【关键词】 上消化道出血；急救；护理
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血， 包括胃、食管、十二指肠、胰、胆等病变引起的出血以及胃空肠吻合术后出现的空肠出血。上消化道大出血通常出血急、出血量大， 数小时内失血量可超过1000 ml， 患者多伴有急性周围循环衰竭[1]。若不及时抢救可能危及患者生命安全。有效的急救和护理措施是保证短时间内迅速抢救患者生命安全、改善病情、减少后遗症和并发症的关键。本文对江苏省泰州市高港区高港人民医院近年来36例上消化道出血患者的急救和护理情况进行分析， 现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 将本院2011～2012年住院的上消化道出血的36例患者纳入研究， 年龄35～74岁， 其中男21例， 女15例。其中胃和十二指肠溃疡引起的出血17例， 肝硬化引起的出血5例， 食管静脉曲张引起的出血9例， 胃癌引起的出血1例， 急性胃粘膜损伤1例， 空肠上段肿瘤2例， 其他原因1例。以呕吐为主要症状的患者5例， 以头晕为主要症状的患者13例， 以皮肤黏膜苍白为主要症状的患者8例， 以发绀为主要症状的患者6例。从出血量看：出血量1000 ml为大量出血， 共5例。
1. 2 急救措施
1. 2. 1 病情评估 ①详细询问患者病情、发病原因、既往病史等， 结合临床表现作出病因的初步估计。②根据出血量、出血的时间、出血引起的症状，如：是否有呼吸衰竭或休克等， 作出心肺功能的初步评估并迅速安排患者进行心肺功能测定。③根据不同出血量引起的临床症状和表现初步估计出血量的大小。通常， 轻度出血患者仅有乏力、头晕的表现；中度出血患者可表现为口渴、心悸、烦躁、尿少以及血压（收缩压在90～110 mmHg）、脉搏（100次/min）、血红蛋白（70～100g/L）的改变；重度出血患者则表现出面色苍白、出冷汗、脉搏细速（>120次/min）、无尿、血压（收缩压
1. 2. 2 急救治疗措施 ①恢复血容量：建立2条以上的静脉通路并保持通畅， 迅速输液、输血。②止血：应用生长抑素、血管加压素、细胞H2受体拮抗剂等止血药物进行止血处理；使用三腔二囊管压迫止血。③胃镜检查：急诊胃镜检查能够确定是否有出血病灶， 以及出血是否为活动性出血或近期出血。胃镜检查有助于查明病因。
1. 3 护理方法 ①基本护理：叮嘱患者多卧床休息， 中度以上出血者应绝对卧床休息， 取平卧位， 将下肢抬高；指导患者手术后少量多餐， 吃饭定时定量， 避免刺激辛辣的食物；②严密观察病情：密切观察患者病情和生命体征的改变， 每天早中晚监测心率、呼吸、血压和尿量等；③为减轻患者烦躁和恐惧可给予适量镇静剂；④定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数和比容；⑤查验血型积极补充血容量。配合医生进行止血处理；⑥观察有无再出血迹象， 若患者反复呕血、黑便颜色转为暗红色、呕吐物变为鲜红色、脉搏血压不稳定则提示有再出血的可能。
1. 4 疗效判定标准 显效：72 h内患者临床症状明显好转， 没有呕血和黑便， 大便潜血实验阴性；有效：72 h内患者临床症状有所好转， 仍有呕血和黑便， 但次数和量均减少， 胃镜检查出血量减少；无效：72 h后患者临床症状没有好转， 仍有呕血和黑便， 生命体征不稳定， 胃镜检查仍有活动性出血。
2 结果
经积极的急救治疗和护理， 显效21例（58.3%）， 好转12例（33.3%）， 转科3例（8.3%）均转至外科进行手术治疗。
3 讨论
急性上消化道出血是内科常见的急腹症， 病死率高。及时的抢救治疗和护理非常关键。本研究对急性上消化道出血患者通过入院病情评估、急救治疗和良好的护理， 患者治疗效果显著， 显效和好转率达91.7%。可见， 及时准确的入院病情评估、急救治疗和良好的护理是抢救急性上消化道出血的有效措施。
参考文献
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消化道出血的护理范文第8篇
关键词：上消化道出血；急救；护理
【中图分类号】R473.15 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)05-0205-02
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变所引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属于这一范畴。其临床表现为呕血和黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭[1]。上消化道出血不论是初次出血或长期少量出血，在急性出血阶段都应迅速止血，快速扩容，纠正休克，及时对症处理。在处理过程中，要熟练掌握各种急救操作，严密观察病情，估计出血量，判断出血是否停止以及进行各种止血措施等。本文作者在急救和护理上消化道出血方面积累了丰富的经验，现将体会报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：2011年6-10月我院共收治上消化道出血患者167例，其中男68例，女30例，年龄19-80岁，平均43岁。
1.2 临床表现：98例患者中，少量出血者(失血在400ml以下)51例(52.0％)；中等量出血者(占全身血容量的15％左右，约800ml)37例(37.7％)；大量出血者(出血量达全身血容量的30％~50％，1500~2500ml)10例(10.3％)。
2 结果
急诊治愈病例80例，平稳后转至消化病房22例，转至重症监护室6例，死亡1例。
3 急救措施
3.1 一般急救措施:①急性大出血患者应卧位休息，头偏向一侧。保持呼吸道通畅．防止误吸，若出现体克，则应采取休克或下肢抬高30度，以增加回心血量。②立即给予鼻导管吸氧，以改善组织缺血缺氧状态。③建立静脉通路，并遵医嘱检测血型和交叉配血，做好输血的准备。④禁食，观察24小时出入量及血压、脉搏、神志、精神等变化，观察呕血及粪便量、颜色．有无肝昏迷先兆等，并制定好护理计划，做好危重患者护理记录。
3.2 积极补充血容量:①接诊后迅速建立有效的静脉通路, 一般选用静脉留置针, 尽快补充血容量。根据紧急输血指征: 改变出现晕厥, 血压下降和心率加快; 失血性休克; 血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。②采取血标本检查血型和配血。在配血过程中, 可先输平衡液或葡萄糖盐水。遇血源缺乏, 可用其他血浆代替品暂时代替输血。应避免因输液, 输血过快, 过多而引起的肺水肿。常需在短时间内建立2条以上的静脉通路，保持静脉通畅，配合医生迅速地实施扩容，及时地补液补血。
3.3 止血措施:根据医嘱应用止血药或执行止血措施。①药物止血：静脉给予止血敏、维生素K、生长搀素及其衍生物、垂体后叶素、抑酸剂，舌下含化硝酸甘油或口服凝血酶、云南白药等。②留置鼻胃管，既可抽取胃内容物观察，又能注入器去甲肾上腺素、云南白药等进行局部止血。③气囊压迫止血：三腔两囊管一般用于确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血．其应用一般限于药物不能控制出血时作为暂时止血用，以赢得时间去准备其他更有效的治疗措施。④内镜治疗：内镜直视下注射硬化剂或用皮圈套扎曲张静脉，不但能达到止血目的，而且可有效防止早期再出血。⑤内科止血无效及反复出血而且部位明确时可考虑手术治疗或介入治疗。
3.4 出血是否停止以及再出血可能性的判断:经积极抢救病人的病情稳定后．应进行出血是否停止以及再出血可能性的判断，对于做好后续的护理工作和指导病人、家属的协助配合治疗极为重要。下列情况提示继续出血或再出血：①反复呕血、黑粪甚至呕血鲜红，粪质稀薄：肠鸣音亢进。②周围循环衰竭的表现经补液输血后未见明显改善或改善后又恶化。③RBc、Hb、MCV持续下降，网织红细胞持续上升。④在补液与尿量足够的情况下，BUN持续或再次上升。再出血的可能性判断一般包括：a. 48小时未再出血，再出血的可能性小。b.食管胃底静脉破裂出血与消化道溃疡出血比较。再出血的可能性大．c.出血量大，速度快者再出血的可能性大。d.由原发性高血压或动脉硬化者再出血可能性大。
3.5 急诊转手术治疗:如急诊治疗仍不能控制出血者, 则可转重症监护室进行更高级治疗或考虑手术治疗。
4 护理措施
4.1 一般护理:一般护理首先应准备好一切急救物品及药物，要做到“三及时”，即发现病情变化及时、报告医生及时、抢救处理及时。以便采取有效的治疗及处理措施。同时加强基础护理，减少并发症。①出血期重症患者应绝对卧床休息，减少翻动[2]。轻者可适当在室内活动，为避免患者排便起身时晕厥倒地等情况的发生，应注意加强护士和家属的陪护以及加强巡视，去除不安全因素。②口腔、皮肤的护理：随时做好口腔护理，平均每日2次，防止口腔感染。上消化道出血患者。大便次数频繁，每次便后应用温水擦洗肛周，及时更换床单被褥，保持皮肤和床单清洁。注意观察受压处的皮肤情况。按摩受压部位局部组织以促进血液循环，以防湿疹和褥疮的发生。③饮食护理：出血期禁食，出血停止后。按序给予流质、半流质及易消化的软食，肝硬化合并上消化道出血患者饮食不当可诱发肝性脑病和再次出血，应注意做好患者的饮食指导工作。④保持室内安静，温度适宜，注意保暖。
4.2 输液与输血护理:宜采用静脉留置针输液和输血。输液开始时易快, 但要避免因输液、输血过急而引起急性肺水肿。对老年人和有心血管疾病的患者尤应注意。大出血者应做好输血准备, 输血时严格遵守无菌操作规程, 做好“三查”、“八对”，两袋血之间需用0-9% NaCl溶液冲管。库存血取出后室温放置30min, 防止发生输血反应。输血过程中应加强巡视,听取患者主诉, 密切观察有无输血反应, 如发生严重反应, 应立即停止输血, 给予相应的急救及护理措施, 并保留余血以供检查分析原因。
4.3 心理护理:上消化道出血患者因缺乏对疾病的正确了解，突然呕血和便血易产生紧张恐惧的情绪而加重出血。作为护理人员应对患者和家属做深入细致的思想工作，通过各种方式和途径积极改善患者的心理状态，与患者建立良好的互相信任的护患关系，并对患者存在的心理问题有深入的了解和准确的评价，向患者和家属详细说明各种治疗措施，注意事项以及如何配合治疗。从而减轻患者的心理压力，稳定情绪，使患者积极配合治疗及护理[3]。
4.4 出院健康指导:向患者及家属宣教一些本病常识，帮助其了解上消化道出血的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施。保持良好的心态和乐观的精神，正确对待疾病，特别是肝硬化患者，情绪波动可引起出血，加重病情。合理安排生活，增强体质，戒烟戒酒．在医生指导下合理用药，定期复查。
5 小结
总之，上消化道出血起病急，病势凶险．易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。作为护理人员。则应具有高度的责任心，扎实的护理理论基础，丰富的临床护理经验，及良好的心理素质、应急能力和逻辑思维能力。只有这样，才能与医生配合协调，正确及时的救治与有效护理，从而提高上消化道出血的急诊抢救成功率、减少并发症、降低死亡率。
参考文献
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消化道出血的护理范文第9篇
【关键词】急性上消化道出血；治疗；护理
图分类号R515文献标识码：B
1前言
上消化道出血指的是人身体的趋势韧带之上的消化道，其中主要包含食道、胃、十二指肠等出现病变导致出血。通常表现出呕吐、便血等症状，如果不及时采取有效的措施处理，那么将直接影响人的身体健康。现如今，病人在治疗的过程中，临床护理发挥着巨大的作用，认真为患者做好护理工作不仅有利于患者疾病的好转，而且也会将患者的上消化道的出血周期延长，同时也会减少出血的次数。
2资料和方法
2.1一般资料
文章中80例急性上消化道出血患者都是2011年6月~12月北京某一家医院接受的。其中男性患者为55例，女性患者为25例，他们的年龄都在35~75岁之间。在此组患者中，患者会表现出不同程度的呕血、便血症状。
2.2对病情的观察和判断
2.2.1通常情况下，患者没有任何明显症状的出现量都在9%以下，相反的，患者的出血量在9%~20%之间极易表现出头晕、眼花等症状，然而出血量超过20%的患者表现出烦躁不安、四肢发冷等症状。
2.2.2相关的医护人员要定期观察患者是否排出黑便，同时还要记录排便的次数和量，医护人员对患者排便的次数与量进行仔细观察，从而来判断患者是否停止了出血。在通常情况下，患者消化道的出血量超过60ml就会出现黑便，呈现柏油样并带有一定的腥臭味；除此之外，患者出血量很多，肠道中的血液停留时间较短，患者大便呈现出暗红或者鲜红色，如果出血部位在幽门之上患者表现为呕血，在其幽门之下则为黑便，呕血现象严重、排黑便的次数较多，并带出血现象。
2.2.3一般情况下，当患者出现低血糖症状，出现休克时，脉搏跳动非常快；当患者是收缩压低于80mmHg，四肢寒冷、面色发白、呼吸困难、神志不清等症状。这时，医护人员及时将患者不卧，而且还要及时通知主治医师。
3有效的护理措施
3.1认真严密观察病情的变化
相关的医护人员要随时观察患者的出血情况，尊听医师的嘱托插入胃管，患者在出血时对患者每20分钟测量一次血压、脉搏、体温、皮肤，同时还要对出血量和尿量准确记录下来。
3.2为患者及时补充血容量
医护人员要及时为患者配血与备血，这样，可以为患者建立静脉通道，医护人员要使用较大针对为患者输液和输血。在输血的过程中，要先输入0.9%的氯化钠溶液少量，进而要输入足够的血液，在输入血液后要注意观察患者的反映，及时输入合适的血量，避免出现输液快、多而导致出其它并发症的出现，如果有必要，也可以测定患者的静脉压情况。
3.3一般护理
在患者住院区，必须要保持病房安静与空气新鲜。在患者发生出血时，要使患者卧床休息，患者头部尽量向一侧偏，这样，患者的呼吸道会更加通畅，有利于患者吸氧。对于比较严重的患者来说，可以插入吸氧气管，降低因呕血造成患者窒息死亡概率，患者在出现呕血后必须要认真做好口腔护理工作，及时去除口腔中的异味，这样一来，可以减少恶心、呕吐的现象出现；确保患者床铺和皮肤清洁，当出现呕血或者排便后要及时将用过的床单等物品及时清洗，可以让患者感觉更加舒适。
3.4心理护理
由于急性消化道出血的人会常常出现呕血、排黑便的症状出现，大多数患者都表现出极其恐慌、焦虑的情绪。因此，医院的护理人员必须要镇定，及时安慰患者的情绪，正确向患者极其家人解释呕血等的原因和有效的治疗措施，这样一来可以帮助患者及时止血，使患者消除焦虑不安的情绪，让患者的身心得到放松，只有呈现出良好的心态，患者才能积极的配合医护人员进行治疗。与此同时，患者家属要尽量陪在患者身边，不断开导患者。
3.5饮食护理
急性消化道出血较严重的患者要暂时禁食，否则，将会使病情更加严重；在患者出现呕血或者排黑便时，可以让患者进食一些没有刺激性的食品。而且每次患者要少吃多餐，禁止患者吃一些生冷、辛辣、含粗纤维较多的食品。
3.6休息护理
病室不仅要保持整洁和安静，而且要将屋内的温度和湿度控制在最佳的范围之内；家属探望患者的次数要尽量少，使患者有充足的时间休息，特别是一些出血量较多的患者，更要使患者卧床休息，不可以使患者受到任何刺激，否则，将会使病情更加严重，出血会更多。
3.7科学的指导患者用药
患者要在医护人员的正确指导下服用药物，而且，要求医护人员必须掌握和了解药物的作用、不良反应和注意事项等内容，例如：注射止血药物时速度不要很快，如果注射过快，患者护出现心律失常等不良症状，根据医师的指导要适量补充一些钙，输血或者其它药品时不要过快，以免引起其它疾病的出现。
4健康指导
医护人员要教给患者或者患者家属识别出血症状和需要采取的措施，及时将一些基础疾病得到治疗，让患者了解出现病症的原因以及科学有效的治疗常识，这样，可以大大减少出血的危险，患者的饮食要有规律，养成良好的饮食习惯，不可以抽烟、喝酒和吃一些刺激性较强的食品。患者要有一个良好的心态，正确认识疾病、科学安排自己的生活，多进行户外活动，锻炼身体，尊听医嘱服用药物，禁止服用容易出血的药物。如果患者经常会出现呕血等症状，必须要及时到医院进行检查和治疗。
总体说来，急性消化道出血发病较快、病情比较危险且病情变化较快、严重的可能会导致患者失血性休克或者终止生命。然而，对患者病情判断要正确，及时采取有效的措施来止血，为患者提供科学的护理，这样，可以使患者脱离危险，降低患者死亡的概率，让患者早日康复。
【参考文献】
消化道出血的护理范文第10篇
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0363-01
急性上消化道出血是消化内科常见的急危重症，如果短时间内病人出血量达1000毫升以上为大量出血，可使循环血量急剧下降，引起周围循环衰竭，失血性休克危机生命，应及时全力抢救。
所谓上消化道出血，是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管 胃十二指肠 胰 胆道病变引起的出血以及胃空肠吻合术后空肠病变引起的出血。常见原因有：消化性溃疡、 急性胃粘膜损害 、食管胃底静脉曲张破裂出血、 门脉高压和胃癌等。主要表现为：呕血、 黑便或便血、面色苍白、精神萎靡、上腹痛伴恶心、血压下降等。通过临床多例消化道出血的观察，现总结上消化道出血的护理要点如下。
1积极配合抢救
1.1 迅速备好急救药品，建立静脉通路，必要时建两条通路。
1.2 备好氧气、吸痰器、升压药及静脉止血药。
1.3 迅速补充血容量及时有效的给予止血药，每30分钟监测生命体征一次。
1.4 危重者进行心电监护，同时保持呼吸道通畅，头偏向一侧，及时配血和备血。
1.5 根据病情掌握输液速度及输血速度，血压在70mmHg以下时应加压输液，待血压正常后适当减速。
2密切观察病情
2.1首先要严密观察生命体征，上消化道出血可导致失血性休克，表现为血压下降，脉压差缩小，休克早期脉搏加速，晚期脉搏细而慢。
2.2要观察呕血、便血性质及量，估计出血量及程度，记24小时出入量，出血量在60毫升以上可出现黑便，呈柏油样。出血量在350毫升以上，可出现呕血，幽门以下为黑便，如反复呕血或黑便次数最多、稀薄，血红蛋白进行性下降表明有再出血可能。
2.3观察患者意识、尿量、末梢循环等，出血量少，在5%以下可无明显症状，多于5%可出现眩晕、眼花、口渴；多于20%可出现烦躁不安、神志淡漠、四肢厥冷等，应立即抢救。
3一般护理与心理护理
3.1心理护理
上消化道出血时表现为恐惧、焦虑、烦躁不安，护士应体贴安慰病人，态度热情，与患者建立良好的相互信任的医患关系，认真答疑、密切观察、沉着冷熟练操作，消除患者紧张情绪，给患者创造一个良好的修养环境。
3.2 一般护理
3.2.1
出血期间绝对卧床休息，头偏向一侧，防止因呕血引起窒息。
3.2.2饮食
出血急性期应禁食，确定出血停止后给予冷流质饮食，病情稳定后逐渐给予半流质饮食，定时定量，少食多餐，避免辛辣饮食，以营养丰富、易消化饮食为主。
3.2.3用药
遵医嘱给予止血补液药物，掌握药物药理作用、注意事项及不良反应，遵医嘱给予抑制补钾、输血及其他血液制品。
3.3.4对症护理
发绀时应吸氧，休克时应注意保暖，精神紧张时安慰病人。
4健康指导
4.1 向病人及家属宣教本病常识，出院患者帮助找出诱因。保持生活有规律，忌暴饮暴食，劳逸结合，合理安排生活，增强体质，戒烟酒，慎用某些药物。