消化内科护理工作计划范文

消化内科护理工作计划范文第1篇

【关键词】时间管理 神经内科 护理管理

中图分类号：R47 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-314-01

随着医学水平的发展及生活水平的提高，对护理质量的要求也越来越高。护理时序是影响护理质量的重要参数之一，中医理论根据机体本身存在的生理节律，以“因时制宜”为原则，提出时间护理模式。在医院护理管理中, 要求护理管理者必须具有良好的时间管理能力,具有时间、效率、效益观念, 能在有限的时间内, 处理好各项工作。有效的时间管理是美国P・F・Drucker 提出的。他认为每个人的时间是有限的, 管理者首先应每天记录自己的时间, 以明确时间消耗在什么地方。其次要管理自己的时间, 设法减少非有效性工作的时间。最后要集中时间, 使其由零星变为连续性的时间段, 从而取得良好的时间管理效果。护理管理者要想取得良好的管理效果, 首先应运用有效的时间管理法管理好自己的时间。神经内科的护士对时间的管理就是克服时间的浪费，优化护理程序，以提高对单位时间最为科学合理的利用。笔者在对我院神经内科临床护理管理实践中应用时间管理法提高护理管理工作效率进行调查与研究的基础上, 认为只有通过最大限度提高临床护理管理的时间利用率, 才能取得满意的护理管理效绩。我科对护理人员进行了时间管理的培训并自2010年4月起在护理工作中实践。提高了工作效率、工作质量及患者满意度。现介绍如下：

1 时间管理的概念与方法

1.1 概念 有效的时间管理是美国P・F・Drucker 提出的。他认为每个人的时间是有限的, 管理者首先应每天记录自己的时间, 以明确时间消耗在什么地方。其次要管理自己的时间, 设法减少非有效性工作的时间。最后要集中时间, 使其由零星变为连续性的时间段, 从而取得良好的时间管理效果。护理管理者要想取得良好的管理效果, 首先应运用有效的时间管理法管理好自己的时间。神经内科的护士对时间的管理就是克服时间的浪费，优化护理程序，以提高对单位时间最为科学合理的利用。

1.2 方法 美国管理学家莱金提出ABC 时间管理法。他建议应将工作中的管理目标分为A、B、C 3 个等级, A 级为最优先( 紧急、重要) 目标, B 级为较重要( 次要) 目标, C 级为较不重要( 一般) 目标。在工作中应正确划分目标, 以确保主要任务的完成, 从而提高时间利用率。具体做法是:( 1) 将工作按轻重缓急分为A( 紧急、重要) 、B( 次要) 、C( 一般) 3 类;( 2) 安排各项工作优先顺序, 粗略估计各项工作所用时间和所占百分比;( 3) 在工作中记录实际消耗时间;( 4) 每日对比计划时间与消耗时间, 分析时间运用效率;( 5) 重新调整时间安排, 以便更有效地工作。神经内科的护士正是借鉴此方法使用到工作中。

(1) 制订发展方向。护理管理者对临床工作情况、调查结果、病人需求等资料, 在细致分析的基础上, 制订本单位的发展方向, 如护理部年工作计划等。(2) 在总发展方向框架下, 确定单位目标。如依据护理部计划制订科室护理工作计划, 列出目标, 按主次程序分清轻重缓急, 排列成序, 最后确定最优目标。(3) 确定实现总目标的具体步骤, 并对各步骤制订出时间消耗标准。如制订实施年、季、月、周计划所需时间。护理管理者在进行管理时应事先作计划: 每年末作出下一年度工作计划; 每季末作出下一季末工作计划; 每月20~25 日作出下月工作计划;每周五作出下周工作计划。严格按计划完成工作, 从而提高护理管理工作效益。(4) 组织人力定期检查目标完成情况, 并作出评价, 及时反馈。

2 时间管理在神经内科护理工作中的实施步骤

2.1 护士长管理要保证时间上的弹性管理预测各项工作时, 如人员少、工作量大, 应尽量减少和避免失误; 人员多、工作量相对少, 应加强学习, 提升护理管理人员的自我完善意识, 改善知识、技能结构。既要有效完成护理管理目标, 又要保证有足够的人力、物力调度储备。

2.2 守时 按工作期限完成任务。重点克服办事拖延的陋习, 推行限时办事制, 规定在限定时间内报告处理结果。

2.3学会授权,不能事必躬亲 护理质量的好坏与护士长和护士是否尽自己的最大努力为病人服务有很大关系。要根据每位护士的素质、能力及心理特征, 挖掘其潜力, 调动其积极性, 使他们自觉围绕科室工作, 完成各项护理任务。护理管理人员管理幅度过宽, 职责过多, 事必躬亲, 对某项工作做得太细, 就会偏离最终目标。

2.4 节约时间，查找并杜绝浪费时间的因素

2.4.1 节约时间首先物品放置有序，摆放整齐，标记醒目，便于使用。其次是要正确区分轻重缓急，紧急事往往是短期的，重要事往往是长期的，给所有罗列出来的事情定一个完成期限并明确安排工作的先后顺序，再次是树立强烈的时间观念，要善于排除干扰，集中精力保持时间利用的相对连续性是合理利用时间的关键。

2.4.2 浪费时间的因素工作目标不清，被动的工作，对工作没有积极性，其次是工作中分不清主次，想起一件做一件，没有计划性，最后是没有时间观念盲目的工作。工作上遇到的困难不问也不想办法。

2.5 列出时间表即工作清单，明确目标，决定优先顺序，A类时间优先解决，如危重病人病情观察及生命体征的测量记录，处理医嘱及时治疗抢救护理记录的书写等。再解决B类时间如口腔护理，会阴护理，膀胱冲洗等护理操作和心理护理，C类时间如打印清单，请领物品等，时间表上的工作如果是固定的，应按程序办理，如晨会交班，床头交接，扫床。护士在掌握病情的基础上制定出工作时间表，减少了工作的盲目性，并留出一定时间以备应急，做到心中有数，有条不紊，树立了时间观念，并将这种观念贯穿于整个护理工作中，调动了护士主观能动性。

2.6 实施首先全力投入A类工作中，将以完成的工作打钩，如有新增加的临时性工作如突发抢救，急查血标本，接待新入院病人等，应立即加入工作清单，A类工作完成在转入B类工作，将有人催问C类时，将其纳入B类，减少C类工作，避免浪费时间，使每天各项工作有重点，有计划的完成，每天下班前30分钟检查一下工作完成的情况，对未按时完成的工作分析查找原因，及时发现浪费时间的主观因素并加以不断克服，从而对时间资源进行科学明智的利用，总结评价后列出第二天的工作清单，每天反复训练，总结制定出一套科学实用的工作程序，提高工作效率的同时也取得了患者满意的效果。

3 小结

随着医学水平的发展及生活水平的提高，对护理质量的要求也越来越高。护理时序是影响护理质量的重要参数之一，中医理论根据机体本身存在的生理节律，以“因时制宜”为原则，提出时间护理模式[1]。该模式是指在护理工作中根据患者的具体病情遵循时间护理原则，合理分配护理时间，对患者心理因素、用药时间、饮食等方面采取最优化的时间护理程序。

综上所述，神经内科护理工作比较繁杂，临时性、突发性任务多。做好时间管理使护理工作具有计划性，可保证重要的事情得到优先解决，并有充分时间应对紧急情况和处理常规工作，时间管理提高了护理人员驾权时间的能力，使工作压力有所减轻，同时提高了工作效率，避免了工作中的忙乱无序状态，有效的避免了差错、事故的发生，同时提高了患者满意度。

参考文献

[1]吴波、刘燕时间管理在神经内科护理工作中的应用 新疆医学 2007年第37卷145.

[2]杨光芹.时间管理法在护理管理工作中的应用.卫生职业教育杂志，2007,23.

[3]赵立新.时间护理理论在高血压患者护理中的应用.护理管理杂志，2009，9(2)：28.

消化内科护理工作计划范文第2篇

关键词： PDCA循环；满意度

随着人们生活水平的提高，患者在住院期间对护理的要求也不断提高，优质护理措施是在常规护理基础上发展起来的，充分考虑患者的综合状况，提高患者对护理的总满意度[1]。PDCA是一个质量持续改进的循环模式，包括持续改进与不断学习四个循环反复的步骤，是英文计划（Plan）、实施（Do）、检查（Check）、处理（Action）的缩写。。通过PDCA循环的应用。能使管理思维和工作步骤做到有计划、有目标、有措施、有评价、有反馈、有改进，向规范化和专业化发展[2]。为了有效提高护理工作质量和患者满意度，2014年我院护理部运用PDCA循环管理，制定护理工作管理方案，在内科系统提高病人满意度中，取得了良好的成效，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1. 一般资料 我院内科系统包括消化科、呼吸科、肾内科、肿瘤科、放疗科、心内科一病区、心内科二病区、神经内科一病区、神经内科二病区、儿科一病区、儿科二病区、新生儿科、感染科、ICU共14个科室。随机抽取2014年1月至3月每科15例患者住院患者210例为对照组，随机抽取实施PDCA循环管理后2014年7月至9月每科15例患者住院患者210例为实验组进行问卷调查。

1.2 方法与内容 采用问卷调查法，问卷内容自行设计。分A.服务态度、B. 健康宣教、C. 技术操作质量、D.病情掌握四项。每项二级，满意（大于98分），不满意（小于98分）。每张问卷满意度总分为40%A+30%B+10%C+20%D=100分。观察组采用PDCA循环管理方法进行持续性质量改进，具体措施如下：

1.2.1计划阶段（plan）成立提高病人满意度质控组，包括大科护士长、各病区护士长。查找2014年1月至3月内科护理满意度低的原因。确定将提高内科系统病人满意度为工作目标，制定工作计划。

1.2.2实施阶段（Do）

1.2.2.1 护理部采取讲课辅导和临床实践相结合的方式对全院护士进行培训，强化服务意识的教育，使护理人员树立“以病人为中心”的主动护理服务理念。

1.2.2.2护理部常下科室协助管理，进行人力资源调配，并于7月份汇同人力资源部招聘具有专科及本科学历的护理人员共89名，根据科室的工作量，调配到各临床科室工作。缓解了部分科室护士不足的压力。

1.2.2.3护士站前移，简化护理记录，优化排班模式，责任护士有更多时间和自己的病人沟通，评估病情和卫生宣教。

1.2.2.4各科室组织护理人员进行专科知识培训，根据专科特点制定健康宣教手册，利用工休座谈会为病人进行健康宣教，并将病人健康教育知晓率纳入护士长绩效考核。

1.2.2.5护理部要求护士长上午不许离开病房，每日查看病人，及时解决病人的需求。护士长及护士每周跟随科主任查房1至2次，了解病情及诊疗计划，护患沟通时做到医护信息一致。

1.2.2.6护理部不定期参加各科室的早会点评及床边交班，加强年轻护士能力培训及考核，提高护理人员的专科知识水平及评估能力。要求护士长晚查房提问值班护理人员病人九知道，考核结果纳入护士长绩效考核。

1.2.2.7要求各科室加强业务学习，制定学习计划，有目的地学习新知识及沟通技巧等，提高护理人员的整体素质及沟通宣教能力。

1.2.3检查阶段（Chedk）护士长每天查看措施落实情况，大科科护士长不定期抽查，及时反馈检查结果。

1.2.4处理阶段（Action）对实施和检查阶段发现的问题，不断进行整改，对于新出现的问题，转入下一循环，好的方法予以总结改进。

1.3观察指标 病人满意度得分。

2 效果评估 实施PDCA循环前后满意度得分对比。

表1 实施PDCA前各科室病人满意度得分

表2 实施PDCA后各科室病人满意度得分

从以上结果可以看到，与实施PDCA循环前相比，内科系统总体护理满意度明显上升，平均分均达标，部分科室如神经内科、心内科、放疗科、肿瘤科、肾内科等均为满分。其中总满意度情况：服务态度满意202人，占98%，不满意8人占2.0%；健康宣教满意204人，占98.5%，不满意6人，占1.5%；病情掌握满意207人，占99.3%；不满意3人，占0.7%；技术操作质量满意207人，占99.3%；不满意3人，占0.7%。表明措施落实后，病人对护理工作的满意度较第一季度均有所提高，

3 讨论

护理工作是临床工作的第一线，护士作为直接接触患者的人员，对于患者的病情观察、病情变化、心理变化的问题的发现极为重要，因此临床上加强对护士的培训，不断发现护理中出现的问题，持续改进，对于患者、护士、医生及医院各方面来说都有着重要的意义。PDCA循环又称戴明环，具有以下特点：①大环小环紧相连，小环推大环，促进大循环；②不断提高、不断前进；③呈现门路式上升趋势；PDCA循环并不在同一平面上，每完成一个循环，就可取得一部分的成功，解决一部分的问题，促进治理水平及品质水平更进一步[3]。将PDCA运用于临床护理管理中，促进临床护理质量持续改进，提高患者护理满意度，是一种行之有效的护理管理及工作方法。

参考文献：

1、金利芸，饶和平.优质护理示范病房健康助理员岗位设置与管理体会[J].护理与康复，2014，13（2）：172-175.

2、麦惠雪，陈琼芳，欧阳葵英，等.应用PDCA循环改进外来顾客器械清洗质量[J].护理学杂志，2013，28（16）：24―26

消化内科护理工作计划范文第3篇

【摘要】目的 观察临床护理路径在急性上消化道出血健康教育中应用的效果。方法 将2007年1月～2010年 12 月收治的急性上消化道出血患者210例，随机分为临床护理路径组和常规健康教育组各105例，常规健康教育组实施常规健康教育；临床护理路径组将临床护理路径用于健康教育。观察、比较两组患者疾病相关知识掌握情况、认知态度和行为、患者满意度及住院时间。结果: 与常规健康教育组比较，临床护理路径组上消化道出血相关知识掌握程度高、认知态度和行为良好、患者满意度高，平均住院时间短( P ＜0.05) 。结论: 临床护理路径应用于急性上消化道出血患者的健康教育中，可缩短住院天数，提高护理工作质量和效率，提高患者满意度。同时也改变了传统的护士形象，体现了护士的社会价值。

【关键词】护理路径；上消化道出血；健康教育

1985年美国护士Karen Zander首次提出护理程序和路径的概念,此后在全世界得到推广和应用。临床护理路径是为已确诊某种疾病的一组患者制定的、以患者为中心的、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划，临床护理路径的实施可获得最佳护理质量。2007年 1 月 ～ 2010 年12月，我们将临床护理路径应用于105例急性上消化道出血患者的健康教育中，取得了满意的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 2007年 1 月～2010年 12 月收治急性上消化道出血患者210例，男女比例为 122:88，年龄最小 18 岁，最大 87 岁，中位年龄50.45岁；将210例患者随机分为临床护理路径组和常规健康教育组各105例，两组患者年龄大小、性别构成、文化程度等方面无差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1常规健康教育组进行常规上消化道出血健康教育（即无时间限制，随意进行教育）。

1.2.2临床护理路径组实行健康教育临床护理路径：①内容：在充分了解患者健康需求的基础上，根据患者的具体情况及不同的健康问题和需求，编写上消化道出血健康教育路径表，见表1。②实施方法：向患者发放临床护理路径表，进行入院介绍，解释路径的内容及作用，由责任护士或当班护士根据每天需进行的健康教育内容、患者的需求反复评估、教育、评价，直至患者理解、记住相关内容，并做出评价和记录，出院前对每位患者进行健康教育效果及对护士满意度问卷调查。

1.3 观察指标采用自行设计的问卷了解患者掌握上消化道出血相关知识情况、认知态度和行为改变、对护士的满意度；记录平均住院天数。

1.4 统计学方法采用 SPSS13． 0 统计软件进行统计学分析，计量资料以 x ± s 表示，采用 t 检验；计数资料采用 χ2检验。检验水准 α =0．05。

表 1上消化道出血健康教育临床护理路径表

时间 临床护理内容

入院时 责任护士热情接待患者，及时主动向患者或家属自我介绍，并介绍科室主任、护士长、主管医生和病区环境；向患者及家属讲解健康教育路径表相关内容。实施心理护理，说明良好情绪有利于疾病的治疗，减少并发症的发生，指导患者家属的思想工作，给予患者心理支持。

第 2 天 饮食知识宣教要根据出血的程度，选择禁食或进温凉清淡无刺激的流质食物。出血停止后逐渐进半流质、软食，并且少食多餐、绝对禁酒，避免进粗糙、刺激性或带骨带刺的食物。肝硬化食道静脉曲张者，细嚼慢咽，口服药如为片剂，溶解后再服。

第 3 天 疾病知识的宣教讲解有关消化道出血的病因、诱因、临床表现，治疗方法、各项检查结果及意义，使患者对自己所患疾病有大概的了解，消除紧张、恐惧、疑虑的心理。

第 4 天 各种治疗方法目的、药物的作用机制、应用方法及注意事项，不良反应与处理；使用双囊三腔管的目的及如何配合操作。

出院前3天 介绍出血的疾病缓解期的自我保健、合理营养、劳逸结合，指导患者亲属熟悉消化道出血的基本医学知识，避免各种诱因，如疲劳、服用刺激性食物或药物等，尤其是肝硬化患者更应注意控制饮食，指导患者学会自我护理，自我保健，坚持原发病的治疗，一旦出现黑便立即休息并到医院就诊。

2结果

2． 1两组住院时间比较：临床护理路径组平均住院时间为( 9.77 ±3.68) d，常规健康教育组为 ( 12.40 ± 4.98) d，两组比较差异有统计学意义( t =5.45，P ＜0.05) 。

2． 2两组患者疾病相关知识掌握情况、认知态度和行为、患者满意度比较 见表 2。

3讨论

上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道疾病引起的出血，是消化内科临床常见的急症之一，病死率高，随着健康观念的改变以及整体护理的深入开展，上消化道出血健康教育越来越受到重视，其根本目的是帮助患者或家属自愿地接纳有利于健康的行为和方式，消除或减少影响上消化道出血危险因素，促进健康，提高生活质量。但如何使健康教育得到最佳效果，目前尚无公认的模式。常规的健康教育是以护理目标作为教育目标，而对患者的阶段性健康教育目标不够明确，使健康教育不系统、不全面。以临床护理路径的方法对患者的健康教育则有计划性、针对性、可视性，要求分管护理人员每天都必须及时有效地进行健康教育，并适时评价、反复进行，因而对患者的教育更系统、全面，使患者在一定的时间内达到最佳护理效果：

①护理人员能按健康教育路径表有计划、有步骤地进行，保证了上消化道出血健康教育的延续性和完整性，结果显示临床护理路径组能够较好地掌握疾病相关知识( P ＜ 0． 05) 。②临床护理路径不仅使护士知道做什么、怎么做，体现出护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗、护理，而是有计划、有预见性进行护理，患者也了解自己的护理计划目标，主动参与护理的过程，有利于改善患者对疾病的认知态度和行为；③临床护理路径还可以提高护理工作效率和质量，护理人员有较多时间主动地向患者讲解有关内容和知识，增加护患交流机会，改善护患关系，沟通护患心理，使护患间建立起指导-合作型的伙伴关系，增加了患者满意度；④由于增强了患者自我护理意识和能力，形成主动护理和主动参与相结合的护理工作模式，从而提高了治疗质量，缩短了住院天数。

综上所述，临床护理路径是整体护理的一种工作模式，是整体护理的深入，改变了传统的医疗护理方法，可缩短患者的住院天数，提高患者满意度，为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径，同时在指导教育患者的过程中，护士也不断学习新知识，改变了传统的护士形象，体现了护士的社会价值。

参考文献

［1］汪振英，李红梅，闫小妮. 健康教育在消化道出血护理中的作用［J］ 中国健康教育，2005，21（1）：58- 59.

［2］ 张淑英，江春． 临床护理路径在护理管理中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2005，11( 3) :246 －247．

消化内科护理工作计划范文第4篇

【关键词】康复内科；住院患者；医护小组；III期；跟踪负责制

目前，随着我国进入老龄化社会，老年内科患病住院率增加，为了提高对住院患者的疗效和满意度，我们于2012年6月――2013年6月，对研究组60例康复内科患者实施III期医护小组跟踪负责制的医疗方法，效果满意，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1病例资料研究对象为2012年6月――2013年6月在我院康复科住院的内科病患者120例，入选范围：①内科心脑血管、糖尿病及消化系统疾病或后遗症患者；②病程>1个月，连续住院2个月以上；年龄55岁-85岁；③无精神病和感染科患者。按入院先后排序，随机分为研究组和对照组各60例，在120例患者中，男68例，女52例。两组患者从病种、病程、性别及生活条件无显著性差异（p>0.05）。

1.2治疗方法研究组：研究过程分为III期。第I期为初始治疗期，包括对研究组所有患者的定位治疗，以及对复发病例、新入院患者的重点治疗；第II期为常规治疗期，是治疗巩固阶段；第III期为持续治疗期，是功能恢复阶段。研究组根据患者住院时间分为三个阶段，有临床医生、药师、护士及心理共娱治疗人员组成小组对住院患者的医疗、用药和护理问题讨论一次，并制订出下一步的工作措施；对照组：按照传统的治疗护理方法。

1.2.1第I期从入院到解除重症监护，入院时间2-3周。本期目标：与患者建立良好的医患关系，从心理上安慰患者提高治愈疾病的信心。医疗上尽快控制疾病症状，稳定病情。小组合作讨论的内容是明确诊断，提出合理用药方案，采取治疗护理措施。

1.2.2第II期是主要的治疗阶段，持续时间为6-8周。此期患者能与临床合作交流，配合治疗。小组工作目标是适当地帮助培养患者生活自理能力。工作人员每一周针对患者病情，集体讨论研究一次，评价前一段治疗效果，明确本期患者医、药、护等方面存在的问题，制订治疗计划。

1.2.3第III期巩固治疗阶段，为院内功能恢复期。持续时间1个月-1年，或因病情延续时间。本阶段工作目标是巩固治疗，提高疗效水平。本阶段仍是每周讨论一次，研究内容是解决患者出院前的心理问题，使患者和家属掌握巩固疗效和防止疾病复发的知识。

1.3评价方法

1.3.1比较满意度问卷及调查表差异采用自制的满意度问卷内容包括：住院环境是否安逸优美、服务态度是否满意、病房是否有家一样的感觉及本人是否有孤独感等10项内容。自制满意度调查表有三种形式：表①-③各10项标准。表①请患者评价病区医护药工作质量，时间安排在第II期的第4周；表②主要是了解患者对自己所患疾病的知晓情况，时间安排在第II期的最后一周；表③请患者评价医生的查房态度、临床药师的用药指导及护士对患者进行健康教育的情况，时间安排在第III期的最后一周。比较两组患者满意度问卷和三种调查表的差异性。

1.3.2比较两组患者疗效差异疗效分为康复、显效、好转三级标准。康复：通过治疗，患者病情稳定，仅靠自己掌握内服药物治疗，出院后生活能自理，并正常参加社会活动；显效：患者在病区内可以自己活动和正常起居饮食，但仍需要根据身体状况在医院酌情治疗；好转：相比入院时病情出现新的变化，病情趋于稳定，主要在病房内按医嘱治疗，生活需要它人照料，户外活动需监护。

3讨论

研究结果表明，对患者实施III期医护小组跟踪负责制的医疗方法，医护人员能针对患者病情变化，集中精力发挥潜能，尤其是对危重疑难病情，医护小组能围绕临床出现的问题，按期定时聚集在一起，分阶段地分析医疗方案的实施情况，总结临床疗效，并制定出下一阶段的工作计划。在以往，医院实行“以疾病为中心”的功能制医护模式，医护人员单一各自进行本职工作，但这种工作模式使医护药等人员被分散，容易忽视危重患者的需要和密切观察病情变化[1]。本文对患者实施III期医护小组跟踪负责制的研究，把几类专业人员组成一个治疗小组，连续地针对患者病情、治疗、用药、护理等方面的问题进行讨论，提高了患者的满意度和临床疗效，经验值得临床推广。

参考文献

消化内科护理工作计划范文第5篇

1、全科护理人员共9人，其中聘用护士5人，主管护师1人，护师4人，护士4人，大专2人，在读本科2人，中专5人。共有40张床位，全年收住院病人1313人，上半年总数489人，下半年总数824人，下半年比上半年病人总数增加了25.5%，下半年抢救危重病人126人，死亡9人，抢救成功率92.9%。静脉采血468人，其中颈静脉12人，股静脉2人，皮试472人，肌注148人，输血人，导尿126人，洗胃抢救18人，死亡3人，洗胃抢救成功率83%。气管插管3人，成功插管2人并使用呼吸机正压呼吸。严格护理操作常规，严格消毒、灭菌、隔离措施的落实，对于内、儿传染综合科室无院内交叉感染，无差错事故发生。

二、科室设备、物资运行及相关制度情况

1、科室拥有抢救设备：洗胃机2台，婴儿温箱1台，除颤仪1台，成人吸痰器1台，幼儿吸痰器1台，运行正常并随时处于备用状态。所有抢救设备由责任班杨冬芝专人管理，每周定期检查运行情况、保养、作记录；抢救柜、药柜由责任班褚礼梅专人管理，定期检查，如出现缺药、漏药现象，予即时补上备用并记录；各种消毒液及用物每周定时更换，专人治疗班负责，主班每天检查1次，出现问题应立即报告并即时解决。

2、科室执行严格的查时制度，班班查每周五大查，环环相扣。半年来堵科室药品漏洞10次，查出漏处理医嘱5例，已及时填补，未造成不良后果，各班分工明确各负其责，协调合作，未出现明显拖班造成人员的过度疲劳现象.

三、科室护理工作完成情况

半年来我科护理工作完成情况：基础护理平均93分，危重一级护理95分，护理表格书写94分，急救物品平均89分，病区消毒合格率95分，满意度调查87，5分科室管理86分。严格了一次性医疗用品（一次性无菌注射器、输血器、输液器等）得管理，用后全部做到分装、消毒、毁形、焚烧并记录。严格执行无菌操作，注射做到一人一针一管一带，无一例输液、输血反应。

四、科室业务学习及引进新技术开展情况

1、在吴院长、熊真主任的指导下，经过多次学习，我们科每位医生都能使用心电图机，每位护士都能看懂临床常见异常的心电图。科室对每例死亡病例、疑难病例都进行讨论，从中总结不足，制定出完整的治疗方案并上墙，备工作参考。现已上墙的治疗方案有：脑出血血压调控方案，上消化道出血抢救流程图，小儿呼衰、心衰急救流程图，急性心肌梗死抢救治疗方案及快速性心律失常抢救治疗方案（有一位尖端扭转型室性心动过速的病人在我科得到了及时的抢救并治愈出院）。大部分脑出血的病人在我科得到了全面、科学的治疗与护理，赢得了老百姓的信赖，留住了很多病人。今年还在我科开展了有史以来的第一例气管插管，使用呼吸机呼吸的先例，在病人身上进行了眼部、口腔、气管、导尿、褥疮、生活、心理等一系列护理，并整理装订成册。护理人员还学习了从省医引进的新技术：留置针的运用与护理，硫酸镁湿敷运用，褥疮患者使用氧疗，取得了很好的治疗效果，现已在我科运用。同时我们还学习了各种疾病的发病机制、临床表现及护理，能够即时、准确的为医生提供诊疗依据。

六、内部管理

1、一年来，科室每月定期召开二次会议，将这段时间出现的问题及患者、患者家属提出的意见、建议在会上相互沟通，进行疏理，针对存在的问题采取相应的措施：

1）、向患者家属发满意度调查问卷，收集意见、建议，使我们及时掌握和了解部分病人对我们医生、护士、病房管理的满意程度。

2）为了提高医护人员尊重和维护患者权益意识，通过学习，大家基本了解和掌握了与病人沟通的技巧，促进了医患、医护之间的关系和谐，增进了感情，让病人相信我们，愿意留在我们科。

3）为了给病人一个温馨的就医环境，我们围绕了“树行业新风，创一流服务”的活动主题，从细小环节入手，要求医护人员做到“四轻”、“七声”服务，对一些无法解决最基本的生活及住院费的患者，我们全科人员慷慨解囊，伸出援助之手，切实让病人感受到温馨、耐心、细心爱心的四心服务，感受到家的温暖。

4）经过今年“医疗质量管理”大检查后，使我们认识到了我们的管理不够完善，主要问题出现在对医疗安全入手不足：病历书写不及时、不规范，对各种疾病的治疗原则不规范，滥用抗生素，收费不透明，对各种记录不完整。

5）、为了实现人性化的管理，科室学习了护理部制定的“护理人员量化考核评分制度”，但是为了让值班人员心理轻松、不带情绪上班，我们科并没完全按照制度扣分罚款，而是要求大家相互帮助，各班相互检查，出现问题立即纠正帮助填补、循环进行，未得到即时纠正的，上下两班共同受罚，半年来只是在环境卫生、上岗形象及协调问题上个别被罚。

七、护理工作获得的社会效益

我科护理人员对于常规技术都能熟练掌握。对小儿头皮细小静脉的穿刺技术能做到动作准确、娴熟、一针见血率高，两位责任班护士都有很强的主动性和责任感，为每位患者做好入院的环境介绍、生活上的帮助、解释治疗护理计划以及出院后的健康指导、回访，在搬迁的第一季度满意度调查获得100%的好成绩，获得病人送来感谢信3封，第二季度获得病人送来锦旗一张、感谢信一封，但是满意度调查下跌到75%，说明了我们责任班的工作没有做到持之以恒，忽视了心理治疗与回访。如果每一次的回访都能让病人觉得你在用心为他治疗、记得他、关心他、有亲切感，就会使我们得到很好社会效益。

八、存在的不足

1、护理人员轮换太快，不好管理；

2、护理人员之间的相互协作能力相对较差；

3、护理人员缺乏与外界交流，服务意识不强；

2010年内科护理工作计划

1、严格按《医院管理评价指南》及院内相关制度开展工作；

2、加强业务学习，提高护理技术水平；

3、选派护理骨干到省级医院进修心内科、新生儿科临床护理；

消化内科护理工作计划范文第6篇

转眼又到了一年的年底，回望这一年来我在护士长的岗位上所做的工作，心中有很多感慨;现将20xx年以来各项工作总结如下：

一、严格管理，有效协调

一年来，在护理部和科主任的领导下，从各方面严格要求自己，在科室工作尤其是护理工作中身先士卒，大胆管理，认真落实医院和科室的各项工作制度，保证了科室工作稳步进行。积极配合主任做好医护协调工作，引导大家做好医护沟通;及时发现并解决一些摩擦和矛盾，增强了科室凝聚力，使中医科成为一个温暖的大家庭;让医生护士在身心愉悦的状态下工作，也为病人营造了温馨、和谐的病区住院环境。

二、狠抓护理业务培训

作为一个中西医结合内科综合科室，我们科面临病种杂，疑难杂症多，护理专科性不强的难题。而与之对应的是：中医科的12名护士，仅有一名是中西医结合护理大专毕业，其余都是西医护理专业毕业，在学校仅了解到简单的中医基础知识;在西医专科护士培训不断深入发展，专科护士特点和优势越来越明显的今天，中医科护士没有特定的专业知识和发展方向，这在一程度上影响了这个群体的工作积极性和队伍的稳定性，也给病区护理工作质量带来了负面影响。 针对这一现实，我果断决定：从我做起，全员培训。采取业务讲课和业务查房相结合的方式，发动科主任和医生参与，对包括呼吸、循环、消化、神经系统的常见内科疾病知识进行培训，对中医基础知识和常用技能系统培训，甚至对一些普外科和骨科疾病的保守治疗、护理知识，也进行了培训。一年的系统培训下来，考核结果表明，护士对上述各系统常见疾病都有了全面的认识和了解，这不仅提高了她们的业务技术水平，也极大的增强了护士对自身、对科室发展的信心。此后，我又采取日常强化的方式，不断结合病房现有病例强化培训过的知识，终于打造出了一支技术过硬、有中医特色的护理队伍。

三、尝试文化管理，力求做出特色

多年的护士长经历，使我深切的体会到：对于一个团队而言，规范其行为固然重要，但更重要的是要改变其思想，升华其内心世界，要让护士长管理这个外因，通过护士个人素质的内因起作用。为此，我采取了一系列措施：在护士排班表上，每周送她们一句人生、职场感悟;举办天使心语小板报;利用早会给她们讲一些励志、哲理等小故事，引发她们对人生、对事业的思索。潜移默化之中，我们中医科的护士，人文素质有了很大提高。我终于打造出了我用人文知识改变护士---护士有效管理自己---护理工作质量提高的良性链条。近几年，不仅中医科的护理文化建设搞得风生水起，而且圆满的完成了各项工作目标。在省市历次检查中，我们中医科以收费规范著称，每次都迎接收费检查，没有给医院丢过一分。在行风评议检查中，中医科的健康教育和护理服务，更是赢得了参检专家的肯定和赞扬。

四、注重服务细节，提高病人满意度

比如说，在对病人的健康教育方面，多数科室的做法是，单纯依靠护士口头宣教，但我通过长期以来的观察，发现了一个弊端：护士说得少了，内容涵盖不全，说得多了，因为时间有限，就会说得快而没有重点，这样，病人根本记不住。为此，我把入院宣教的内容列了一个提纲，作为护士口头宣教的内容，而把详细内容输入电脑，护士在做提纲挈领的宣教后，把详细的资料发于病人，这都起到很好的效果。类似的还有鼻饲知识宣教、痰培养标本留取方法、尿培养标本留取注意事项等等等等。这种口头和书面相结合的宣教方法，不仅有助于病人掌握，也节省了护士大量时间，因此深受大家欢迎。

五、不断学结，提高自身素质

俗话说，打铁还需自身硬，在认真做好科室护理管理工作的同时，我坚持学习新知识，不断总结临床护理经验，提高自身综合素质。于20xx年5月参加了心理咨询师考试，望在8月份获得三级心理咨询师证书。一年来，先后在部级、省级杂志上发表学术论文3篇，在我院院刊上发表诗歌1篇，散文两篇。

六、不足之处和努力方向

尽管，回首往事，我可以毫无愧色的说：我没有虚度任何一寸光阴;面对我的病人我的科室，我也能够坦然的说，为了你们，我一直在努力!但是，面对自己，我深知工作中还有很多的缺憾，比如，科研是护理工作前进和发展的重要动力，但我们中医科的护理科研项目至今还是空白;再比如，有时候，过于严厉的要求，我甚至看到过护士的眼泪和无奈。 因此，展望未来，对新的一年的护士长工作我充满了信心，作为护士长我的努力方向是：1、力争在护理科研方面有所突破;2、宽严结合，让自己的管理方式更加成熟。

护士长个人年终工作总结(二)

XX年来，在院领导及上级职能科室的正确领导下，在院后勤等行政部门的帮助下，在科室全体医护人员的支持下，认真完成了XX年度的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况以及今后的努力方向汇报如下：

一、加强思想政治学习，提高自身素质。

本人在思想上，能够认真贯彻党的基本路线、方针和政策，主动通过报纸、杂志、书籍等方式积极学习《廉政准则》等政治理论，严格按照《廉政准则》中的52 个 不准要求自己，并认真撰写心得体会和学习笔记，使自身思想政治素质有了很大提高，为自己开展各项工作提供了强大的思想武器。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为完成做好本职工作打下了坚实的基础。

二、恪尽职守，认真作好本职工作。

1、科学合理的排班，培养护理人员的全面素质。

本科室护理人员基本长期从事固定岗位工作，都能很好地完成自己的本职工作，但是如因工作人员病假、事假等原因出现岗位空缺时，很难有比较合适人员进行填充，在XX年8月科室工作人员配备充足的情况下，有针对性在一部分工作人员中进行轮岗，熟悉其他岗位的工作，为个科室医疗护理工作的顺利开展做好了铺垫，同时，也全面提高了护理人员的整体素质。

2、夯实基础护理，提供优质服务。

积极响应优质护理服务示范工程创建活动，积极组织科室护理人员学习、落实卫生部下发的《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》等有关文件，牢固树立服务意识，由被动式服务转变为主动服务、在护理工作中创造性开展工作，始终以病人为中心，落实基础护理，为病区患者提供安全、优质、满意的护理服务

4、建立检查考核制度，强化质量控制。

在科室成立了以我为组长的护理质量控制小组，每周有针对性对护理工作开展护理质量自查，建立健全了各项管理制度和考核制度，细化了护理人员的考核细则，每月进行一次汇总并在科室排名，对于排名在前两名和后两名的人员根据管理细则给予相应的奖励和处罚，各项检查考核制度的建立，进一步的调动了护理人员在工作中相互追赶、比拼的积极性，除此之外，护理质量也得到了进一步的提高。

5、积极开展康复活动，落实全程康复理念。

根据科室患者的实际情况，在科室内开展丰富多彩的康复工娱疗活动，主动深入患者听取患者意见，与患者一起制定康复活动计划，定期在患者中开展康复技能竞赛、生活自理能力训练等活动。XX年3月外出学习回来后，与工作人员一起商讨学习心得，在科内顺利开展了对精神发育迟滞、老年痴呆等患者的模型、数字、字母等康复训练项目，这些项目的开展对患者的治疗、康复起到了积极的作用，缩短了患者住院时间，改善了患者的治疗效果。改变了参加工娱治疗需去康复科的现状，为病区承担工娱治疗做出了初步的尝试，同时，也全面落实了患者自入院到出院的全程康复治疗理念。

三、工作中的不足

1、工作的方式方法不够得当，在工作计划的编排和工作的轻重缓急的把握上不够到位，导致计划中的工作有未按时落实现象。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性工作，缺少创新精神和意识。

3、基础理论知识不足，不能够满足临床需要。

四、下一步工作打算

1、加强精神专科知识的学习，努力掌握专业技能。

2、进一步加大科室管理力度，狠抓基础护理、护患沟通、健康宣教等工作，为争创市级重点专科、专科医院等级评审等工作做好准备。

3、在和做好常规临床护理工作的同时，积极探索新知识、新业务、新技能，有创造性的开展工作。

消化内科护理工作计划范文第7篇

关键词：工作过程；情境教学；评价

课程改革开展一年多，通过对内科护理学习领域20多个学习情境约150多学时教学实践和不断总结研究，对以工作过程为导向的课程改革有了较深刻的认识和理解，对专业课改的方向更明确，已逐步探索出符合校情和学情的有效的课程改革的教学模式。本文就工作过程为导向的情境教学模式及其评价做了探讨。

一、教学模式设计思路

围绕真实典型病例、医嘱制订完整的护理工作过程，通过角色扮演练习，对照评价标准评价，再把过程性知识形成问题反馈，达到加深疾病认识和理解，提高学生综合职业能力的目的。模式以突出学生自主学习，小组、师生合作讨论为特点，以工作过程方法化和成果展示为重点。

二、教学过程：以支气管扩张病人护理为例

1.老师把疾病重点问题结合多媒体精讲点拔，通过多媒体把典型体征展示出来，如大量脓痰、咯血，通过图解阐明疾病的发病过程、预后。

2.布置工作任务

情景一：朱女士23岁，反复咳嗽，咯大量脓痰伴咯血15年，加重2天入院。15年前病人患麻疹后咳嗽迁延不愈，常伴有黄色脓痰，每日40～50ml，夜间变动或清晨起床后症状加重，间有少量咯血，曾到当地医院就诊，经抗生素治疗后症状好转。此后上述症状反复发作，多以劳累，受凉为诱因，自服抗生素可缓解。2天前淋雨后症状加重，痰量增多，每日150～200ml伴臭味，咯血约100ml，轻度胸闷伴发热。病人十分恐惧，担心咯血危及生命，故尽量忍住咳嗽。护理体验：T38℃，P90次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清，口唇无发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等量水泡音。心率90次/分，律齐。无杵状指（趾）。胸部X线显示左下肺纹理增粗，紊乱，呈卷发样阴影，阴影内出现液平面。临床初步诊断为支气管扩张。

问题：分析病例（老师引导），运用大脑风暴法针对病例列出独立性护理措施（学生）（提示：结合病例情况从环境、休息、饮食、饮水、给氧、病情观察内容、保持呼吸道通畅、保持大便通畅、皮肤护理、口腔护理、出院指导选出）

情景二：医生对上述患者进行处理，下达医嘱如下：

长期医嘱 临时医嘱

内护常规 血常规

一级护理 血型及血交叉配合实验

半流质饮食 垂体后叶素注射液5单位

床边备吸引器 25%G·S注射液40ml

安络血10mg im Bid 静推（慢15～20′）

引流 纤维支气管镜，冰.09%氯

盐酸氨溴索 30mg Tid 化钠注射液灌洗

头孢拉定 1g

5%葡萄糖注射液100ml/1次/6小时

问题：（1）说出医嘱中各项治疗、辅助检查措施的目的，治疗原则、主要措施是哪些？（学生独立，学材指导）

（2）根据执行医嘱原则及治疗的重要性对上述医嘱进行排序。（治疗性护理措施）（小组讨论，老师指导）

（3）把治疗性护理措施和依从性护理措施组合并排序，列出最佳护理工作过程。

3.自主学习小组讨论、师生讨论列出最佳护理工作过程

经各小组及师生讨论分析，该病例首要护理问题有清理呼吸道无效、有窒息的危险，结合执行医嘱的原则，对该患者当前最佳护理工作过程是：让患者舒适侧卧位对患者进行健康评估指导有效咳嗽、胸部叩击排痰心理指导通知医生查看患者遵医嘱，垂体后叶素注射液5单位加25%G·S注射液40ml静推（慢15～20′）安络血10mg im Bid协助医生进行纤维支气管镜，冰.09%氯化钠注射液灌洗血常规血型及血交叉配合实验头孢拉定1g加入5%葡萄糖注射液100ml/1次/6小时盐酸氨溴索30mg Tid多饮水半流质饮食指导口腔护理床边备吸引器理执行各项护理过程中动态观察咳嗽、咳痰、咯血及生命征的变化。

4.各小组通过工作过程设立仿真工作场境，角色扮演展示护理工作过程

解说员：解说护理过程

护士1：按工作过程计划实施护理

病人：表演主要临床表现并适时向护士提问

家属：协助护理及适时提问

医生：检查主要体征，说出主要治疗原则及下达医嘱

护士2：与护士1做好交接班

观察员：组内观察员、组外观察员、教师

5.对照表1评价标准评价

6.反馈：对工作态度、方法、技能、知识进行反馈，即把工作过程获取知识形成问题并反馈，形成问题的形式，见表2。

三、教学效果

1.学生获得的代表性的工作方法、态度、经验成果

（1）工作方法：如学生给缺铁性贫血患者发放口服铁剂过程，因口服铁剂有胃肠道反应，需在餐中服用，应怎样与患者沟通效果才比较理想呢？学生思考后先问患者准备吃饭没有，吃什么饭，如吃粥，指导患者先吃半碗，再按医嘱的要求口服补铁剂，如无恶心呕吐等不适感，再把饭吃完；又如计划对患者强调缺铁性贫血病因治疗的重要性，思考在什么时机指导最好呢？思考后学生安排在给患者口服雷尼替丁时，说明这个药是本病治疗最重要的药，通过抑制胃酸分泌治疗消化性溃疡的慢性失血，从而达到治疗缺铁性贫血病因治疗的目的，强调患者应按医嘱坚持服药；又如对某些患者进行心理护理以解除焦虑心理，怎么做呢？学生思考后得出可通过细致的病情观察及时把好转情况告知患者，可缓解患者及家属的焦虑心理。对消化性溃疡并大出血患者进行保持情绪稳定和暂停饮食的指导，应选择在什么时机效果更好呢？思考后选择在给患者肌肉注射止血药时，同时告知患者保持情绪稳定、暂时禁食也有利于止血这些知识，患者会更自觉保持情绪稳定和禁食。

（2）态度：在同学的角色表演时，学会尊重同学的角色表演劳动，学会互相鼓励，在老师同学点评时能虚心接受善意的批评，在制订工作计划和实施工作时能细心考虑到患者的心理感受来制订及实施计划。学生喜欢师生点评，虚心请教。

（3）经验：如给患者叩背排痰时怎样做才有效呢？经反复操练后体会到拍背拍至患者产生咳嗽动作即提示力度合适、有效，悟出叩背成功的关键是力度的掌控；又如给患者指导预防措施时在什么时机最好呢？学生想到许多病人是好了伤疤忘了痛，得出应在病人疼痛刚消失时及时进行健康指导更有效，患者更重视；给肾盂肾炎患者宣教多饮水的作用时选择在给患者头部冰敷时告知患者多饮水，有利于降温排毒，有利于止疼痛，患者更易接受，记得更牢；对大多数患者来说，住院后都想尽快得到医护人员的及时治疗和护理，如医嘱出来之后应尽快给患者药物治疗，第一次用药时患者的期望值较高，应重视第一次用药护理的过程，很多患者都有药到病除的心理；发药时先指导用药目的，再指导注意事项和不良反应更合理。

2.学生自主学习能力明显加强，积极性高，对每次课都很重视，能自觉对照评价表对自己进行形成性评价。通过表2启发，学会形成问题方法（工作过程+内容=问题），提问质量明显加强。学生思考问题能力及悟性更强。

四、对教学模式的评价及反思

1.对教学模式的评价，见表3。

从表3结果看出，开展的教学模式符合工作过程导向教学标准要求，显现出教学模式已具有鲜明的特征。

2.反思

由于对基于工作过程系统化的课程改革教学模式的理解和认识还不够全面，教学过程某些环节仍有待于进一步改进，各情境教学形成性评价及终结性评价标准仍需进一步完善。

3.体会

难点：整体工作过程评价体系。

重点：工作过程的设计、布局、演练、讨论、细化。

4.建议

适用传统教学的强化训练阶段。课改的某些课次最好能安排专业人员摄录课堂实况，有利于进一步总结研究。

参考文献：

消化内科护理工作计划范文第8篇

关键词：临床护理路径；糖尿病；健康教育

Application of Clinical Nursing Path Model the Effect of Health Education on Patients with Diabetes Mellitus

WANG Wen-na,CUI Jian-xia,ZHANG Ying,ZHANG Min

(The Affiliated Hospital of Binzhou Medical College,Binzhou 256600,Shandong,China)

Abstract：Objective To explore the effects of health education of clinical nursing path model being used on incipient diabetic patients . Methods 120 patients were randomly divided into control group and experimental group. Traditional health education and clinical nursing path model were used in incipient diabetic patients. Results Fasting blood-glucose, Blood sugar 2 hours after meal Diabetes knowledge success rate and nursing work satisfaction of the experimental group were higher than control group after clinical nursing path being used. Conclusion The implementation of clinical nursing path make health education institutionalization, specific and standardized and improve nursing quality. It is advantageous to the implementation of health education . It is a form of worthy promoted health education.

Key words：Clinical nursing path ;Diabetic patients;Health education

糖尿病是以代谢紊乱为特征的代谢疾病。目前，我国糖尿病患者已超过9200万[1]，它已成为世界上四大慢性病之一。糖尿病健康教育作为一种治疗手段已在临床上广泛应用。临床护理路径（clinical nursing pathway CNP）又称临床程序（clinical pathway）是指为已确诊的某种疾病的一组患者制定的、从入院到出院的一整套医疗护理整体工作计划[2]。本文对初发糖尿病患者应用护理路径模式进行健康教育，取得了良好效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本科2012年1月~2013年9月收住的初发的糖尿病患者120例，随机分为观察组和对照组，所选患者均符合1999年WHO糖尿病的诊断标准[3]，对照组60例患者，年龄32~72岁。文化程度：小学30例，中学25例，大学以上5例。实验组患者60例，年龄30~76岁。文化程度：小学27例，中学29例，本科以上4例。两组患者均是初发糖尿病患者，无心、脑、肾并发症，思路清晰，独立表达，能参与健康教育全过程。两组患者在年龄、文化程度等一般资料方面比较差异无显著性，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用传统方法实施健康教育（即患者入院后第1d给予讲解糖尿病饮食知识。以后根据医嘱随机教育，如医嘱胰岛素注射，向患者传授胰岛素注射方法）；实验组按临床护理路径表(CNP)对患者进行健康教育，对患者提出的问题及时沟通。出院前1d对每例患者进行健康教育问卷调查，观察组与对照组以相同的试题测试，本科室自行设计40个选择题，一个为2.5分，满分100分。得分>80为达标，＜79分为不达标。评估患者对糖尿病知识掌握达标情况。出院前进行护理质量满意度问卷调查。每天监测患者空腹血糖及餐后2h末梢血糖。

1.2.2制定糖尿病教育路径为了确保糖尿病健康教育路径的科学性、实用性，使之真正成为指导护士为糖尿病患者进行健康教育的有效工具。以糖尿病治疗五驾马车为理论依据，由医师、护士长、主管护师、营养师共同参与制定健康教育路径内容，在实施过程中不断修改、完善与补充。护理人员根据教育路径表对患者从入院到出院进行连续、动态、有计划地健康教育，见表1。

1.3统计学分析所得计量资料数据用spss18.0软件包进行统计处理。正态分布资料均以 表示，应用两独立样本资料t检验。两组患者糖尿病知识达标率与满意度情况比较，计数资料用χ2检验。

2结果

从表2中得出，通过护理路径模式对初发糖尿病患者实施健康教育后，实验组的空腹血糖及餐后2h血糖均明显低于对照组血糖P0.05。表3显示，实验组糖尿病知识达标率及对护理满意度均优于对照组P0.05。说明护理路径模式是一种比较有效的健康教育方法，对患者的治疗具有积极作用。

3讨论

3.1应用CNP进行糖尿病健康教育，注重时效性护理路径用工作流程表方式显示，它强调时间性，即患者入院后，护理人员干什么，该怎样做，均有明确的规定，这样可以减少工作中的随意性、盲目性和不必要的重复。糖尿病健康教育者须沿着路径的内容进行工作，使教育环环相接，减少了中间环节，保证健康教育的延续性完整性及有效性。

3.2应用CNP进行健康教育，提高护理质量传统的护理教育方法是随机教育，例如患者医嘱胰岛素皮下注射，护士教给患者胰岛素的注射方法，如果患者住院期间不用胰岛素，患者就学不到这方面知识。护理人员缺乏主动服务意识，患者得不到系统、全面的护理。实施护理路径使护士由被动转为主动护理，对护理有目的、有预见性。对于低年资的护士，可以根据护理路径的内容进行学习，提高知识水平，减少差错事故的发生，提高护理质量。

3.3应用CNP进行糖尿病健康教育，加强护患沟通，提高患者满意度传统的糖尿病教育是随机教育或者填鸭式教育，事先无周密的健康教育计划，患者入院后给与饮食表和宣传册，评估患者，针对患者的主要问题进行讲解，短时间内传授的知识多，患者难以消化。在平时工作中，患者有疑问时对其进行指导，护理工作滞后，内容不全面。应用CNP对糖尿病患者教育，增加与患者沟通，密切了护患关系。缺乏交流是常见引起医疗纠纷原因之一，大约75%的投诉想法是被工作人员的态度和缺乏相应的交流而激发[4]。从表2中证实应用临床路径使医护人员与患者及家属进行良好沟通，患者和家属能预知所接受的照护和预期的目标，满足了患者心理支持需求，放心、诚心地与医护合作，减少了医疗纠纷，提高患者满意度。

3.4应用CNP进行糖尿病健康教育，受益于患者健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。初发的糖尿病患者，对糖尿病知识懂得甚少，甚至一无所知，应用CNP对患者进行有步骤、有目的、有计划的教育，满足患者对疾病知识的需求，了解和/或掌握了糖尿病的发生发展及转归。提高了患者的认知和自我管理能力，对做好糖尿病并发症的三级预防有重要意义[5]。其次，引用CNP进行糖尿病健康教育，通过幻灯、图片及患者之间的交流，使患者得到了深刻教育，提高了别人的依从性，患者的血糖控制快（表1），达标快，降低了医疗费用，使患者受益。

参考文献：

[1]yang W,Lu J,Weng ,et al.prevalence of diabetes among men and women in china and [J].N Eng J Med ,2010,362(12):1101.

[2]刘彩炼.临床路径在急性心肌梗塞患者中的应用研究[J].中国实用护理杂志, 2005,21(6):13-14.

[3]叶任高，陆再英.内科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2004:787-820.

[4]磨琨,黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志,2002,18(3):171.

消化内科护理工作计划范文第9篇

关键词：压疮；监控管理；预防；护理

To Explore the Practice Mode of Operation on Pressure Sores Monitoring Management Committee

SUN Qun,KANG Li-yun,YANG Ming

(Department of Nurse,The People's Hospital of Fogang County, Fogang 511600,Guangdong, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the methods and effects on nursing management for which the pressure sores monitoring management committee is established. Methods Establish a pressure sores management committee. Through professional training for nursing staff, and make the staff responsibilities and processes, in order to carry out prevention and control of pressure sores nursing supervision and management work. ResultsAfter the establishment of the commission, reported tothe pressure sore rate increased significantly, the difference was very significant (P

Key words：Pressure sores; Monitoring management; Prevent; Nursing

压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良，使皮肤失去正常功能而引起的组织溃烂和坏死。发生的原因有局部组织持续受压、理化因素刺激和机体营养不良，常见于昏迷、瘫痪、年老体弱等生活部分自理和完全不能自理的患者。随着人们生活水平不断提高，饮食结构的改变，心脑血管疾病、糖尿病和肥胖症的发病率呈上升趋势；且目前我国人口进入老龄化阶段，发生压疮的高危人群不断增加。为了避免和减少压疮发生，同时，提高护理人员压疮防范意识，掌握预防和治疗压疮的方法，提升护理质量，2012年12月护理部成立了压疮监控管理委员会，现将工作运作模式及效果总结如下。

1资料与方法

1.1压疮监控管理委员会成员组成和培训

1.1.1成员组成成员有10名，由护理部主任任主任，下设组长1人，组员8人，包括ICU、神经内科，神经外科、心血管内科、普外科，骨科的护士长及部分科室护理小组长（职称为主管护师）组成。

1.1.2成员培训小组成员外出参加省市压疮管理专题培训班学习，使成员掌握压疮预防与治疗护理，回院后通过再学习消化、讨论、循证等方法，根据我院的实际情况对医院原有的压疮管理制度、流程进行完善、修订，开展全员性培训。

l.2压疮监控管理委员会职责

1.2.1对各科上报压疮和压疮高危患者的审核评估。

1.2.2指导、参与各科室护士、家属对不可避免压疮的预防护理、治疗与护理工作。

1.2.3跟踪观察及督导监管护理措施的落实。

1.2.4每月护士长例会时小组长反馈全院的压疮及难免压疮高危患者报告情况及小组的工作情况。

1.2.5对科室及管理小组存在的问题，护理部及时给予意见和建议，小组成员及科室在下1个月的工作中立即改进工作。

1.2.6组织有关压疮相关知识培训，在全院授课1~2次/年。

1.2.7管理成员每季度一次学习交流会议。

1.2.8年终小组组织总结会议，讨论下1年的工作计划。

1.3压疮预防报告制度的制定

1.3.1压疮上报制定确定上报时间，制定上报流程。院内发生或发现院外带入压疮，须报告科室护士长，并在24h内口头报告管理小组长；压疮高危患者需于72h内填写高危患者压疮报告表并上报管理小组长。

1.3.2压疮报告表格的制定将压疮及压疮高危患者的报告表二合为一，精选内容，筛选出高危人群，对Braden 压疮预测量表进行了改进，使评估既简单易行，又具有可操作性和科学性。以打钩和填写数字为主，护士容易掌握评估和填写，又便于查看。内容包括：一般情况如科室、患者姓名、床号、诊断等；难免压疮申报条件、Braden量表压疮风险评估内容及得分；人体模型图用数字标示部位；病区护长检查情况及意见；申报类别：分为难免压疮及压疮，压疮注明入院前发生还是院内发生；压疮监控管理小组检查情况及意见；追踪记录；压疮转归情况。

1.3.3难免压疮的申报条件以强迫如盆骨骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦3项的1项或几项可申报难免压疮[1]。根据Braden压疮风险评估量表的评分标准[2]。当患者评分提示轻度危险时，即可申报难免压疮。

1.4监控管理小组的工作流程院内发生或发现院外带入压疮，科室责任护士须在2h内评估并填写报告，且报告护士长，护士长应在6h内查看患者并制定护理措施，在24h内口头或电话报告管理小组长；难免压疮报告需于72h内填写难免压疮报告表并上报压疮管理小组长。管理小组长在接到报告后24h内指派小组成员2人以上到报告科室进行核实评估确认，提出护理意见和建议，或指导科室进行护理。对于典型的创面，给予拍照记录，用于压疮治疗的跟踪观察。遇疑难病历立即上报小组长，小组长上报护理部，组织护理会诊。在压疮患者住院期间，科室护士将创面每天的变化情况记录于护理记录单上。管理小组根据患者情况每2d跟踪观察1次，并根据患者的创面情况继续或改变护理措施；难免压疮患者管理小组每3d跟踪观察1次，至患者出院。

1.5统计学分析计数资料之间的比较采用卡方（χ2）检验，以 SPSS13.0统计软件处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1压疮监控管理委员会成立前后压疮上报情况比较压疮监控管理委员会成立后上报院内压疮率、带入压疮率和难免压疮高危患者率比委员会成立前有明显增加，差异有非常显著性（均P

2.2压疮监控管理委员会成立前后院内发生（含发生难免压疮）压疮转归情况比较治愈率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有非常显著性（χ2=6.7109,P

2.3压疮监控管理委员会成立前后带入压疮转归情况比较治愈率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有显著性（χ2=4.3628,P

3讨论

3.1压疮管理规范化压疮管理上报制度、压疮会诊制度、评估表格的统一简化并规范、小组会议以及小组职责明确等。优化了压疮管理模式，更新压疮防治观念，使护士认识到压疮预防的重要性，强化护士对压疮高危因素的认识，从而重视程度提高、预测能力提升。对压疮防治实施实时监控，显著降低了院内压疮发率；压疮护理干预措施既有章可循又有个体差异，为患者提供了规范化、专业化的护理技术。使得管理科学有效，护士对压疮的认识及处理能力都得到提升。

3.2利于前瞻性控制压疮长期以来人们对压疮的认识水平和评估水平不足，认为压疮是可以预防和控制的，发生院内压疮是不允许的，所以存在当有患者在院内发生压疮时，护理人员担心管理部门惩罚而瞒报的现象,这与国内文献报道一致[3,4]。本研究各类压疮上报率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有非常显著性。我们根据难免压疮申报条件，Braden压疮风险评估量表得分15~18分轻度危险就可以上报，及无惩罚性上报制度的出台，使护士由以往的"怕""隐瞒""不敢"变为"不怕" ，由"被动"变为"主动""积极上报" ，寻求帮助，上报率显著提高，使预防、监控、护理有了针对性及目的性[5]。

3.3提高护理质量本研究院内压疮和带入压疮治愈率和总有效率管委会成立后明显优于管委会成立前，差异有显著性。通过监控管理委员会对责任护士的现场指导，监督跟踪检查、指导，使护士能掌握针对个案的护理。规范持续性的预防性措施，使高危患者得到及早有效的预防护理；同时，出现压疮时能得到及时有效的治疗和护理，避免或减轻了压疮的发展；提高了压疮治愈率，加快了压疮愈合时间，减轻了患者的痛苦，减少患者并发症发生；同时，减少患者住院费用，促进患者的恢复。管理小组规范有效的运作，护理工作效率提高，使得患者压疮的预防、发生与治疗等到及时有效的处理，患者安全得到保障，护理质量得到提高。

3.4提高满意度护士、护患沟通增加，压疮及高危压疮患者一般生活不能自理，都有家属陪护，护士是与家人沟通也增加，增进了护患关系和护士们自我认同感；同时护理工作及时到位，护理质量提升，患者满意度自然提高。

3.5促进护士成长激发了护理人员的学习热情，学习积极性大有提高，不断更新观，学习引用新的护理方法，并积极参与患者的压疮护理干预；护理质量提高，同时也降低了医务人员的劳动强度，提高了护士工作的自信心、职业的成就感，强化了专科护士角色，提升学术氛围；促进护士成长，为压疮专科护理人才的培养奠定基础。

3.6增强护士凝聚力通过压疮会诊、科室间交叉指导和学习交流与讨论、取长补短，小组成员间及多科室协作，加快了压疮的愈合过程，增强了小组与科室凝聚力。

参考文献：

[1]彭刚艺，陈伟菊.护理管理工作规范[M].第4版.广东省科技出版社，广州，2011:93.

[2]陈伟菊，彭刚艺.临床护理文书规范（专科篇）[M].广东省科技出版社，广州，2009:109.

[3]郑小伟，应菊素，李银雪.对压疮实施实时监控管理[J].中国护理管理，2006,6(11):51-52.

[4]胡宏鸯，冯金娥，叶志弘.皮肤管理和压疮监控系统的建立和应用[J].中华护理杂志,2006,41(2):175-177.

消化内科护理工作计划范文第10篇

大家下午好！在此辞旧迎新之际，我们回顾过去，展望未来，忙碌辉煌的一年已经过去，新的一年已经到来，在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院年的医疗工作、社区工作、宣教工作、人才培养工作和内科的门诊工作。希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持，把我院年各项工作完成的更好。现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下：

总思路：根据卫生局年综合目标考核内容医疗工作、人才培养重点突出十个理念、五个加强、两个提高。

1、十个理念：就是我院年提出的十个文化理念的延伸。

2、五个加强：是加强医疗技术水平提高和医疗质量的管理；加强医疗考核制度的落实和管理工作的细化、量化；加强服务品牌的建设；加强人才培养的力度；加强团队建设的步伐。

3、两个提高：通过以上两个方面的加强达到两个提高的目标就是社会效益的提高和经济效益的提高，这也是十个理念的第十个文化理念。

一、医疗工作、人才培养：

工作重点

医疗质量

（一）基础医疗质量：通过修订《医疗质量检查考核标准》，对医疗文书书写制度、请示报告制度、查对制度、会诊制度、病例讨论制度、首诊首科负责制度等医疗核心规章制度。采取平时督促抽查和集中检查相结合的方法，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，多措并举，使我院的医疗质量明显提高。

（二）医疗文书质量：1、严格按照《省病历书写规范》的要求，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一至二次质量督导检查，落实奖惩兑现，奖优罚劣，使临床医师的病历书写意识和书写质量大有提高。2、各科室及时地上缴病历，现病历严格按《省病历书写规范》要求及时地书写现病历和病程记录。3、建立门诊手册，开展门诊输液建立观察病历。加强处方质量检查，每月随机抽查5天处方，合格率要求在90%以上。4、门诊及住院科室的各项基础登记也能够按要求进行，基本符合质量标准要求。

（三）医技科医疗质量：1、加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测并纳入考核范围。2、不断增设新项目以满足临床需要，其中检验科今年新开展甲肝抗体、乙肝抗体及梅毒螺旋体检测项目，适应临床科室安全的需要。放射科规范阅片制度和堵漏差错和纠错制度，今年至少熟练开展两项新项目，如上消化道造影、钡餐透视要熟练开展，腰椎片的质量要提高合格率。3、注重同临床一线科室的沟通和交流。

（四）门诊部医疗质量：提高门诊医生的责任意识、风险意识和竞争意识，严格遵守首诊首科室负责制，认真地进行门诊登记和门诊手册、门诊处方书写，通过对处方、基础医疗文书书写进行质量检查，完善门诊医疗文书的各种记录，门诊处方书写合格率达95%，门诊人次力争增长15%。

医疗安全工作：

医务科针对医院发生的医疗纠纷制定了《医疗事故防范和处理预案》，继续加强对医务人员的职业道德、业务技术能力培训；特别是《医疗事故处理条例》的学习；举办急诊系列知识培训，加强医务人员的业务技能的培训；举办《医疗事故防范和处理》的专场讲座，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。组织全院医务人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士管理办法》、《医疗事故处理条例》等卫生专业法律法规，在全院上下掀起学法懂法守法的热潮。通过我们的努力，有效扼制医疗纠纷发生的势头。

人才培养、继续医学教育：

实行继续教育和人才引进相结合的方式，填补我院技术人才的不足现状，不断培养实用型人才，为加强我院技术力量奠定基础。同时制定鼓励、激励学习的措施。

（一）继续教育工作：

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内、外人员培训及宣教。

2、鼓励参加各类成人高考及学历转化教育。

3、积极撰写论文，每年每人至少3-4篇工作心得体会或论文。

4、举办学术培训班。

5、开展多种形式的健康教育，各临床科每年4次以上上墙宣传，到社区开展6次以上防治宣传活动。

（二）三基训练和教学工作：医务科和护理部联合开展学术讲座，使医务人员的急救理论知识和技能有明显的提高。护理部进行护理操作大练兵，使广大护理工作者掌握娴熟的操作技能。医务科加强医疗技术操作规程的考核力度，不断提高医疗技术力量，各种考核都和绩效管理挂钩。

（三）、教学工作

1、接收进修生，实习生、对口下乡工作人员。

2、对新上岗职工开展岗前教育工作

体检工作

配合医院组织成立体检队伍，组织配备B超机、心电图机等体检专用设备，新推出健康体检套餐，简化体检程序，为下乡体检提供优质、优惠、高效的服务，方便广大人民群众健康体检的需求，医生轮流下乡到基层卫生室开展预防工作。

宣教工作：