社区卫生服务论文范文

社区卫生服务论文范文第1篇

1.1从事公共卫生服务人员数量不足

全科执业医师配置逐年增加，提前达到2015年深圳市每个社康中心配置2名全科执业医生的要求。从事公共卫生服务的公卫人员明显不足，较少社康中心配置公卫人员，并且公卫人员呈现逐年流失情况，应引起管理者的高度重视，需要尽快采取相应手段补充足够人员从事公共卫生服务。从事公共卫生服务人员不足原因可能是因为从事公共卫生服务收入偏低，各社康中心更愿意把人力资源投入到社区基本医疗服务创收工作上，同时对从事公共卫生服务人员的绩效考核不合理，社康中心内部同比待遇明显偏低，故人员呈现严重流失状态。社区公共卫生服务工作是整个公共卫生工作的网底，各级主管部门应为保证网底的有效运作提供支持。建议政府相关部门对每个社康中心专门定岗拨款配置公卫人员，没有配置的社康中心则取消该项拨款。

1.2社区卫生服务机构卫生技术人员职称构成不合理

按WHO为中等发达国家制定的卫生技术人员职称比例构成标准（高级：中级：初级）1:3:1，本地区社康中心高级和中级职称人员配置明显不足，卫生技术人员呈明显的“金字塔形”，初级以下比重明显过大。同时高级职称人员主要是社康中心主任，日常主要承担管理工作，从事一线时间更少，可见卫生技术人员技术水平远远不能满足辖区居民就医需求，事实上深圳的经济发展水平已远超中等发达国家水平，社康中心的卫生资源配置明显落后本地区经济发展水平，辖区居民舍近求远，更愿意到综合性医院就医不足为怪。社区卫生服务在解决看病贵、看病难的问题上有重要意义，改善目前社康中心人力资源配置需要多管齐下，首先在职称评定上需要对全科医学进行倾斜，按现行广东省高级职称评审对科研课题和论文的要求，全科医生晋升较困难，建议相应降低课题和论文的标准，提高全科服务能力考核的标准，明确全科医生的职业发展前景；其次在福利待遇上对社区卫生人才进行倾斜，完善绩效考核及收入分配办法，确实提高真正干事的中、高级职称人员的待遇，激励高层次人才愿意留在基层社康中心工作；同时建立医院本部专家定期到社康中心服务的强制性制度，达到技术支援，对全科医疗进行有效补充，发挥专家的传、帮、带的作用，确实提高社康中心的诊疗水平，满足辖区居民的就医需求。

1.3社区卫生服务机构卫生技术人员学历偏低

本地区社区卫生服务机构卫生技术人员构成以大专为主，本科学历次之，研究生及以上学历人员奇缺。学历构成与广州市社区卫生服务人力资源存在问题具有相似之处。主要因为社区卫生服务工作无吸引力，在继续教育、职业发展前景等方面明显受限。建议在政策上鼓励和吸引高等医学院校毕业生到社区卫生机构工作，现阶段本地区社区卫生服务机构最重要任务是加强存量人力资源的培训，加强现有人才在职参加全科医师规范化培训、支持进修学习和提升学历教育，必需盘活现有存量人力资源，才能不断满足辖区居民卫生需求。

1.4社区卫生服务机构队伍稳定性需要进一步加强

龙岗区社区卫生服务机构人员自动离职率较高，但整体上已呈逐年减少的向好趋势。自动离职人数偏多，可能原因同以上职称构成不合理原因相似外，社区卫生服务机构有较多的雇员编制，但雇员编制无任何无吸引力，建议把雇员编制转成职员编制才能较好地留住人才。

2.结束语

综上所述，深圳市龙岗区社区卫生服务机构人力资源方面主要存在结构配置、卫生技术人员职称构成和学历层次不合理，服务队伍稳定性不强。需要尽早采取综合措施，矫正不合理的现行政策，主要包含政策倾斜公卫人员、改善全科医学职称评价、加强继续在职教育、雇员编制转成职员编制和改革绩效考核等系统办法，从而实现社区卫生服务人力资源的优化配置。

社区卫生服务论文范文第2篇

《社区与老年护理》是一门复杂的课程，它涉及环境、营养、医疗、护理等多门学科，需要社区相关人员互相配合才能提高社区居民的健康水平。理想的社区卫生服务体系是以社区为基础的正三角形结构。宽大的底部显示立足于社区，被社区居民广泛利用，提供基本医疗保健和公共卫生服务的社区卫生服务机构。社区保健服务能充分利用卫生资源，以家庭为服务单位，以社区人群为服务对象，以增进健康为目标，将医疗、预防、保健、康复、健康教育等融为一体，真正做到大病进医院，小病进社区，使人们享受到综合性、连续性的医疗保健服务，最终达到保护人群健康、防治疾病、延年益寿的目的。社区卫生服务的内容和方式，最贴近和适合老百姓，深受老百姓欢迎。通过社区卫生服务机构，为社区老百姓服务，能充分体现党和政府对社区的关怀，加强了党和政府与社区居民的密切联系，在构建和谐社区中起到了桥梁和纽带作用。

2《社区与老年护理》授课时的技巧

《社区与老年护理》是社区健康服务的重要内容。随着我国社会经济的发展，医学模式、健康观的改变，人口老龄化，疾病谱的改变，医疗费用的增长，《社区与老年护理》已经是一门非常重要的学科。但是此门课程内容涉及面广，条条框框较多，学起来比较枯燥无味，为了增加学生的学习兴趣，采用了以下几种技巧。

2.1提高教师的素质及授课的吸引力

兴趣是影响学生注意力集中和注意力稳定的重要因素，兴趣也是最好的老师，他是学生自主学习探究知识的原动力，教师在教的过程中必须让学生感到获得知识是一种美好而有兴趣的过程。所以教师在讲每一节课时都应该认真备课，同时注意仪表，授课时口齿清晰、充满情感，幽默生动，课后随时听取学生的反应，与学生保持良好关系。

2.2造良好课堂的氛围

培养学生的创新思维营造一个既严肃又活泼的课堂气氛，给学生自由发挥和积极思索的空间有利于培养学生的创新思维。如果老是过分严格，学生将心情紧张，不敢发言，课堂气氛严肃呆滞引不起学生的兴趣：反之，教师管理太松，会造成课堂秩序差，也不会引起学生的学习兴趣。在教学过程当中，教师不断利用各种技巧或变化的教学方法，以提高学生的学习兴趣，增进学习兴趣。在教学时当看到学生注意力分散时，表示他的学习兴趣逐渐下降，教师应设法集中学生的注意力，重新激发他们的学习兴趣。比较常用的方法有：

（1）案例分析法：在讲到孕产妇保健时，我们先不讲具体内容，先给同学一个案例，社区护士对正常分娩后第4天的产妇进行一次家庭方式，发现产妇体温38.8摄氏度，心率88次/分，血压116/74毫米汞柱，血腥恶露，量与正常月经相似，无特殊异味，产妇精神状态较好，意识和睡眠都正常。肿胀明显，有胀痛，但吴红、肿、热，奶量充足，婴儿能正常吸吮。请问产妇发热的原因是什么？你如何处理此种情况？让学生带着问题去想，然后带着问题来听课，效果非常好。

（2）影片播放法：在讲到精神分裂症时，学生很没兴趣，我们给学生放一个小录像片，讲的是一个精神分裂症的年轻人用打气筒将自己的母亲给活活打死的故事，把学生的注意力集中过来，有利于进一步授课，并提高学生的兴趣。

（3）顺口溜法：顺口溜简洁明快，顺口押韵，既可激发学习兴趣，又便于学生记忆不易忘记。在讲艾滋病时为了便于学生的记忆，我们用顺口溜的方式进行讲解如艾滋病，行为病，无疫苗，防才行；染此病，三途径，血和性，母传婴等。他将艾滋病的流行病学及预防说得非常全面、准确到位，学生一边读一边记掌握得非常快。

（4）三字经法：讲到健康长寿时可用三字经人到老，莫烦恼，忧愁多，催人老。常锻炼，抗衰老，量力行，误过劳。经常笑，变化少，心胸宽，寿自高。它能使学生在兴趣中解读，在兴趣中记忆，提高了学生的学习效率。

3总结

总之，《社区与老年年护理》是提高人类生命质量的保证，它也为护理事业的未来开拓出更广阔的前景，是护理工作的基本动力。所以发挥护理经验、活力、才能，将会推动我国初级卫生保健的发展。加速我国全民保健目标的实现。我们会尽最大努力将这门课讲好，讲活，讲得更实用！

社区卫生服务论文范文第3篇

居家护理发展不均衡，管理制度不规范：我国大陆地区的居家护理仍处于初级发展阶段，各地市都处于对居家护理的探索状态，尚未形成规范的管理制度，家庭护理服务市场比较混乱。目前大陆地区开展的居家护理服务主要有2种方式：①由社区卫生服务中心的护士为患者提供一般常见病的居家护理服务；②通过医院为出院患者提供延续性的护理服务，包括饮食、运动、药物及专科护理指导，但惠及人群有限，患者仍需定期到医院［2］。中国港台地区的居家护理服务受国外影响，发展较为完善。中国台湾自20世纪70年代开始实行居家护理，目前已形成由政府、非营利机构、营利机构和社区共同构成的较为完善的多元化服务体系［8］。中国台湾的居家护理是由专业的医师及居家护师构成有组织、有系统的医疗服务团队，为个体提供合适与阶段性的居家护理。服务对象包括出院后仍需继续照顾的患者，长期患病需居家医疗的患者，病情稳定能在家中进行医疗措施者。在中国香港，有庞大的社工、义务团体作为后盾，保证医院延伸（居家）护理工作的顺利运作［2］。医疗保险体系不完善：我国尚未建立长期护理保险制度，居家护理的费用没有纳入社会保险报销范畴。出院后医保支付比例比住院时低，特别是一些慢性病患者需要的护理项目没有被覆盖，使得患者选择居家护理的意向降低。且三级医院尚无居家护理的规范收费项目。居家护理人才缺乏：居家护理要求护士不仅要掌握相关的医疗护理保健知识，还要有较强的沟通能力、管理能力和敬业精神。在我国，居家护理主要由社区护士承担。面对迅速增长的居家护理需求，护理人员数量严重不足。另一方面，我国社区护理人员大多未受过专门的居家护理培训，普遍存在知识老化、能力欠缺的问题。社会对社区护士的不信任：长期以来，社区卫生服务机构技术水平的相对落后使得大多数人对社区护士的护理服务持怀疑态度，从而影响社区家庭护理工作的开展。

2在我国发展居家护理的必要性

我国人口呈现出老龄化、高龄化的态势。与此同时，随着独生子女家庭的增多，“四二一”模式已经非常普遍，独生子女婚后要同时照顾老人和孩子，负担很重，导致家庭护理功能下降。三级医院虽然有明显的技术优势，但由于病房床位紧张和高昂的医疗费用，使很多老年慢性疾病患者不能很好地享受到有效和有限的医疗资源。加之医疗报销制度的改革和有些家庭因经济困难对医院住院的费用难以支付，有些老年病、慢性病患者希望能在家庭中得到治疗和护理。因此实施老年患者居家护理，为其提供安全而熟悉的环境，更有助于老年患者的身心健康，减轻其经济负担和家庭压力［2］。

3在我国发展居家护理的建议

3．1加大政府对于居家护理的政策支持：在英国和日本，政府在居家护理服务发挥着主导作用，特别是在居家护理资金方面给予大力支持，使得居家护理队伍得以壮大，居家护理模式渐趋完善。《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确提出，需进一步完善医疗服务体系，开展长期护理服务模式，逐步建立和完善“以居家为基础、社区为依托”的长期居家护理服务体系。表明我国政府已开始重视居家护理的发展。

3．2建立健全我国的居家护理的相关法律体系：可借鉴美国、德国和日本等发达国家的经验，形成和完善长期护理保险制度，解决人口老龄化带来的护理需求和社会问题。建立居家护理服务相关的规范和相关法律政策。包括居家护理服务功能与执业范围、机构设置与执业登记、人员配备与管理、执业规则与业务管理、执业监管等，在保护患者权益的同时保障护士安全，保证居家护理服务顺利进行［9］。

3．3规范居家护理管理，健全制度：所有居家护理服务人员必须经过严格的培训后持证上岗，以保证居家护理的服务质量，保证患者的生命安全。健全居家护理各项制度，如访视制度、入户安全制度、查对制度、交接班制度（与患者或家属）、消毒制度、护理文件书写制度、查房制度、考核评价制度等［10］。

3．4成立由医院与社区共同组成的居家服务互助指导小组：从大中型公立医院选拔具有5年以上丰富临床经验的医生、营养师、康复师和护士及社区医生、护士组成居家护理服务团队，为出院患者提供居家护理服务。并由大医院医护人员对社区医护人员进行关键技术指导。大中型公立医院与基层社区卫生服务机构共建居家护理的优势在于可为社区居民提供延续性、便捷性、实效性的护理服务。既有利于医护人员及时了解出院患者的身体状况，及时调整护理方案。也使居民足不出户就可以享受到专业的护理服务，既节省了时间，节约了医疗费用，也减轻了家属的负担。同时还可缩短患者平均住院日，提高病床周转率，帮助患者监测疾病相关指标，提高患者出院后对治疗护理的依从性，减少疾病的复发，提高患者的生活质量，提供高品质服务以满足居民日益增长的基本医疗服务需求，节约国家医疗资源［11］。

3．5重视对居家护理人才的培养：各级护理院校应借鉴国外经验，开设居家护理、老年护理学等必修课程，培养出更多高素质的居家护理人才。政府还应通过提高社区居家护理人员的工资待遇，减轻其工作压力等措施，吸引更多的护理学生选择社区居家护理。同时要加强对现有护理人员的培训，通过正规、系统的护理培训，使居家护理人员具有丰富的知识和精湛的技术，以及良好的心理素质和沟通能力，使其能为居民提供更好的居家护理服务。

3．6合理调整居家护理收费价格：合理的居家护理收费是保证“居家护理”可持续发展的关键。可借鉴德国的经验，根据每天需要护理的时间来划分护理的等级标准，根据护理等级确定护理费用。同时，为充分调动居家护理服务人员积极性，可适当提高居家护理的收费价格。政府应充分发挥主导作用，加大资金投入，建立居家护理的合理经济补偿机制，拉开居家护理与医疗机构护理的自费承担比例，让更多老人接受居家护理［12］。

3．7对居家护理效果进行监督评价：可通过电话随访和问卷调查等形式，由居家护理人员和患者实行互评机制，并将评价结果纳入居家护理报酬的支付考核范围，以提高居家护理人员的积极性和服务水平。

3．8加大居家护理宣传，增强人们对居家护理的认识：可以利用电视、广播、报纸等媒体向社会介绍居家护理的优势，提高人们对居家护理的认识，转变人们的传统健康观念，提高人们的防病、保健意识，从而促进居家护理更好地发展。

3．9建立规范化的网络平台，实现服务对象与居家护理人员的有效对接：目前很多医院采取QQ群、微信群等方式实现对出院患者的家庭护理服务指导，但服务种类及范围有限。通过建立规范化的网络平台，不仅可以拓展出院患者和慢病患者居家护理的服务方式和服务范围，同时也可实现居家护理人员和服务对象的有效对接，不仅更方便、快捷，同时也节省了时间、人力。随着我国人口老龄化的加快，人们对医疗服务的需求日益增加，完善我国的居家护理服务体系，建立规范的居家护理服务模式，不仅有利于减轻患者及其家庭的负担，早日实现分级诊疗，同时也有利于节约医疗资源，构建和谐社会。

社区卫生服务论文范文第4篇

(1)通用性:由于各地社区卫生服务运行情况和信息化发展程度存在差异，系统建设应该以丰富的知识库和先进的技术为基础，设计出灵活、适应性较强的社区卫生服务绩效管理业务模型。

(2)科学性:对于通过调研得到的社区卫生服务绩效管理业务流程进行必要的优化，使其符合科学管理、信息系统开发和技术发展潮流的要求。

(3)动态性:业务数据和模型都不是一成不变的，系统应能够随着社区卫生服务业务的变化而调整，且应该留有与电子健康档案系统、区域卫生信息平台等外部系统互通的接口，成为社区信息管理系统的有机组成部分。

(4)以用户需求为导向:业务模型的构建必须以用户的基本需求为导向，有实用价值和适用性。

2社区卫生服务绩效管理信息系统功能设计

本研究在文献查阅、现场调研及专家咨询的基础上设计了社区卫生服务绩效管理信息系统，主要包括绩效计划、绩效考核、绩效评估、绩效反馈、结果应用、模型库管理及系统管理。

3社区卫生服务绩效管理信息系统功能详解

3.1绩效计划

绩效计划功能是绩效管理系统的起点，该模块可以反映卫生管理部门当年的工作重点和发展方向，引导辖区内各社区卫生服务机构按照相关政策朝着共同的目标发展。该模块包括绩效计划类型、计划录入、计划调整、计划查询及计划分析五个模块，按照考核周期的不同分为年计划、季计划、月计划及重点计划。

3.2绩效考核

绩效考核功能是绩效管理系统的核心，用于对社区卫生服务机构运行情况进行考核与评分，应具有数据审核、自动评分及绩效查询等功能。

(1)数据审核:系统会对采集数据的准确性和科学性进行自动审核，审核规则包括记录完整性、记录重复性、数据类型、数据项阈值及数据逻辑等方面的校验;

(2)自动评分:系统可以通过输入的调查信息或从其他业务系统接口自动获取数据，按照事先设定的考核指标体系，计算出被评价单位的综合得分，并显示出每个机构的最好和最差项目，并按照综合得分的高低和慢性疾病患者健康管理率、老年人健康管理率、双向转诊率及群众满意度等重点指标对同类机构进行排序;

(3)绩效查询:绩效查询可按时间、指标进行查询，可通过曲线图、饼状图、柱状图等多种表现形式来呈现。同时系统也提供自定义查询方式，满足用户多样化的需求。

3.3绩效评估

绩效评估功能用以发现社区卫生服务管理中存在的问题，挖掘出深层次的管理问题，督促行政部门和社区卫生服务机构的管理者寻找解决问题的方法，最终达到改善绩效的目的。该部分包括绩效标准评分、绩效预警及统计分析。

(1)绩效标准评分功能采集和存储了一定范围内的绩效数据，可以计算、分析该地区一定时期内的绩效基准，为制定绩效管理标准提供循证支持;

(2)统计分析功能主要包括排序汇总、历史数据纵向比较、机构之间横向比较、指标偏离分析及报表生成等;

(3)绩效预警功能主要是根据绩效指标的各月完成值来计算各指标的完成情况，并按时间过半、目标过半的原则对年度目标执行情况进行预警，可用“红”“黄”“绿”灯进行直接表示，其中红灯表示指标未按期完成，黄灯用于警告管理人员已接近截止时间，绿灯表示指标已按期完成。

3.4绩效反馈

绩效反馈功能可以支持卫生管理部门和其辖区内各社区卫生服务机构之间进行有效的沟通，方便上级及时了解社区卫生服务机构的发展情况和存在问题，主要包括结果反馈和交流互动两个子模块。

(1)结果反馈，包括月度、季度及年度考核结果，支持实时动态反馈方式，即各类考核结果生效后，自动反馈到相关机构;

(2)交流互动，便于社区卫生服务机构将发展过程中存在的问题和基层的想法上传给上级管理机构，以实现有效沟通。

3.5结果应用

结果应用功能以业务数据、绩效得分及绩效反馈等方面的信息为基础，使各种信息资源得到最优分配和充分利用，从而最大限度地满足社区卫生服务的需求。结果应用功能具体包括经费测算、查询分析及图形显示。

(1)经费测算，可以提取机构的基本情况数据、绩效得分数据及业务数据等，借助经费测算模型得出经费拨付额度，并进行成本效益分析。

(2)查询分析，上级部门及机构管理者能够通过该模块来查询机构基本情况、人员基本情况、工作量及服务质量等的一系列考核指标。

3.6模型库管理

3.6.1考核方案知识库

考核方案知识库的功能模块主要包括指标管理、体系管理、方案测算及体系生成。

(1)指标管理，主要实现指标维护功能，包括对考核方案知识库里的指标进行增加、删除、修改及查询等操作;

(2)体系管理，主要是针对指标体系进行增加、删除、修改及查询等操作，其中增加指标体系包括指标抽取、指标权重计算和方法集的构建三个步骤;

(3)方案测算，通过导入历史数据计算出不同地区同一时间，或不同时间同一地区的绩效得分，测试方案的代表性和区分度;

(4)体系生成，指标库提供核心指标、备选指标及扩展指标，适应具体考核方案的变化，每次绩效考核的考核指标、指标体系及各指标的权重都可灵活定义，即通过项目改变、权重系数改变等方法，以考核方案库中事先设定的指标体系为模板，根据使用者的需求组合成多种新的指标体系和相应的调查表。

3.6.2评分基准库

目前，大多数绩效考核指标的得分是按经验进行设置的，缺乏数据的支撑，因此设计评分基准库的主要目的是为绩效考核树立一个标杆。绩效考核评分基准库包括历史数据库和预测模型。

(1)历史数据库，历年的相关数据资料是制定评分标准的依据，将其存放在历史数据库中，以供分析利用。数据的存放应根据绩效考核指标区分维度，根据不同指标维度的特点对收集的资料进行量化处理，各个维度的数据结构应保持统一，能够实现分类检索且容易访问。数据库应保持持续更新，为评分基准的制定提供最新的依据。

(2)预测模型，运用时间序列预测方法建立评分标准。通过创建计算程序，从数据库中抽取出各个指标的历史数据，运用适当的时间序列预测方法对其进行分析计算，得到指标评分的基准，同时可对历史数据的变化趋势给予可视化展示，为管理者决策提供信息支持。

3.6.3经费测算模型库

经费测算模型库的主要目的是结合绩效考核结果，预测辖区内各社区卫生服务机构的运行成本，为卫生行政部门向辖区内各社区卫生服务机构拨付经费提供支持。经费测算模型库主要划分为三部分，即公共参数设置、经费拨付测算及统计分析。

(1)公共参数设置，根据社区卫生服务发展需要录入统一的参数，主要包括年度拟拨付总额，机构管理、公共卫生及基本医疗的比例系数、难度系数、质量系数，标准公共卫生服务项目，标准基本医疗服务项目等。

(2)经费拨付测算，根据选取的测算模型及计算方法测算各社区卫生服务机构的经费情况。

(3)统计分析，查询历史经费测算指标和数据，并以图形方式与历史经费测算数据进行对比分析。

3.7系统管理

3.7.1数据采集

数据采集可以支持在线数据采集、本地数据上传及软件接口数据导入三种数据获取方式，对其他非在线数据可通过系统界面进行人工录入或通过其他软件导入。数据可分为基本数据和绩效数据，其中基本数据指社区卫生服务机构的基本属性数据，如服务区面积、服务人口数、年龄结构及固定资产等;绩效数据指能反映社区卫生服务机构工作业绩的数据，包括公共卫生数据和基本医疗服务数据。

3.7.2用户管理

用户管理包括权限管理、角色管理和组管理3个子模块。

(1)权限管理，对不同用户设置系统资源(功能菜单项、按钮及输入控件等)的使用或访问权限。用户可以拥有一定范围的权限，分为领导用户、专家用户、工作人员用户等。

(2)角色管理，对拥有相似权限的用户进行分类管理，定义角色的概念，如系统管理员、超级管理员、用户及访客等角色。

(3)组管理，为更好地管理用户，对用户进行分组归类，实行多级指标配置，分级用户授权。如一级指标包括基本医疗、公共卫生及机构管理;二级指标是一级指标的分项指标;三级指标是绩效考核的操作指标。系统根据用户权限的不同实行分级授权，专家用户可对一、二、三级指标进行调整和修改操作，而工作人员只能对三级指标进行修改操作。

4讨论

社区卫生服务机构的发展水平与能提供的服务质量直接关系着广大居民的幸福安康，因此对社区卫生服务机构进行科学的绩效管理具有重要意义。绩效管理是集绩效计划、绩效考核、绩效评估、绩效反馈及结果应用为一体的过程化管理。社区卫生服务绩效管理功能设计是建设绩效管理信息系统的基础性工作，本研究设计方案考核知识库注重实用性和智能性，通过引入知识库、标准库和模型库来提高系统的灵活性，将绩效计划、绩效考核、绩效评估、绩效反馈及结果应用融为一体，为绩效管理的实现提供有效工具。社区卫生服务绩效管理的功能模型设计为后期开发信息系统提供了科学依据，而信息化是实现社区卫生服务绩效管理智能化和自动化的基础，今后应加强信息技术的支撑作用，建立社区卫生服务管理信息系统，采集和整合卫生服务相关信息，掌握社区卫生服务的基本运行状况，为数据的共享和利用奠定基础。

社区卫生服务论文范文第5篇

1．1院感管理方法（1）结合院感安全生产的要求，不断细化院感质量管理措施，减少职业暴露。根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，不断完善医院感染的质量控制与考评制度，细化医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作，减少职业暴露。同时，制定重点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督查和指导，防止院感在院内暴发。（2）根据传染病的管理要求，不断加强传染病的院感防控。不断加强传染病的院感防控，在手足口病、H7N9禽流感流行期间，进一步加强预检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型H1N1流感医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员以及工勤人员，加强手足口病、甲型H1N1流感等传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。（3）不断加强环境卫生学、消毒灭菌及手卫生监测，发现问题及时整改。为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，要不断加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、妇产科等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测，发现问题及时整改并反馈。此外，对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯管强度进行了监测，发现不合格及时更换。（4）不断优化临床合理使用抗生素，加强对抗生素使用的管理。为加强抗菌药物临床使用的管理，制定抗菌药物临床应用分级、分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落实措施。医院感染管理部门积极参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用的督查。（6）加强医疗废物管理，规范消毒药械及一次性无菌医疗用品使用。医院感染管理部门不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈。并对工勤人员进行培训，使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。常规督查及定期抽查，定期从临床各科室采样，到药械科索证，不断规范消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理。（7）不断加强院感知识培训及考核，相关结果和其绩效挂钩。制订医院感染知识培训计划、实施方案和具体措施，对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，考核合格后方可上岗。通过培训，使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。针对全体工作人员定期开展医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人员及工勤人员，重点做好院感基础知识、工勤人员的职业防护及消毒隔离知识、H7N9流感的院感控制及消毒隔离知识培训和医务人员手卫生规范培训，努力提高业务水平和自身素质，定期抽查考核，相关考核结果和其绩效挂钩。

1．2统计学方法采用SPSS13．0统计学软件对数据进行处理与分析，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0．05认为差异有统计学意义。

2结果

2．1实施医院感染管理前后对待院感的态度情况比较实施医院感染管理工作后认为由于感染管理工作非常重要和不重要的人数和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），而认为重要的人数在实施管理前后差异无统计学意义（P＞0．05），见表1．

2．2实施医院感染管理前后院感得分情况比较实施医院感染管理后社区卫生服务中心工作人员在管理与监测、消毒灭菌、抗菌药物使用、医疗废物管理、隔离技术、手卫生、传染病院感防控、无菌物品管理和职业防护等方面的得分和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），见表2．

3讨论

医院感染已成为危害人类健康的重要因素，已经引起人们的关注。医院感染管理工作作为一种是特指在医疗与护理服务的过程中发生的感染，通过不断总结相关规律，运用相关理论与方法进行分析，而采取有计划和有组织的控制和干预措施，最终减少医院感染的发生率。长期以来，广大基层医院工作人员对医院感染管理工作的重要性认识不足，本研究中，实施医院感染管理工作后认为由于感染管理工作非常重要和不重要的人数和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），提示通过实施医院感染管理工作，广大社区卫生服务中心的工作人员了解到了医院感染的巨大危害性，而通过医院感染管理工作能够减少其带来的危害，所以对医院感染管理工作的重要性的认识得到提高。此外，通过实施医院感染管理，社区卫生服务中心工作人员在管理与监测、消毒灭菌、抗菌药物使用、医疗废物管理、隔离技术、手卫生、传染病院感防控、无菌物品管理和职业防护等方面的得分和实施前相比有显著差异，且差异有统计学意义（P＜0．05），提示通过实施医院感染管理工作，规范了医院感染防治工作的进行，广大工作人员掌握了相关防治知识。综上所述，在社区卫生服务中心实施医院感染管理工作很有必要，其显著提高了工作人员对医院感染管理工作重要性的认识，增强了工作人员对院感知识的掌握程度。

社区卫生服务论文范文第6篇

1.1缺乏有效的管理

管理问题是制约CME发展的一大障碍。大多数CHS机构没能根据本社区的现状和人员培训的需求，制定符合CHS发展需要的、具有针对性的培训计划，并严格付诸实施。对于人员培训，缺乏有效的考核评价机制，即使制订了相应的制度也未能严格执行，使培训在某种程度上流于形式，未能真正起到培训的作用。作为全科医师继续教育较好的上海，针对该市卢湾区、静安区、闸北区、虹口区、青浦区、金山区共15所CHS中心的252名全科医师进行调查，发现16.3％的调查对象从未参与CME项目培训，44.4%的人员对现有的继续医学教育项目持“基本满意”态度，38.1%“不太满意”，13.5%“不满意”［10］。究其原因，缺乏有效的管理制度是重要的一方面，因此加强有效的管理，将CME的完成情况与人员职称聘任、人才的优先培养相挂钩，以及加强卫生行政部门缺乏有效的监督，每年上级部门对学分登记进行检查是非常重要的。

1.2培训形式及内容仍不满足需求

目前CHS机构主要培训方式有网络培训、进修学习、参加学术讲座、会议等，其中以理论培训为主，技能实践培训为辅，但这样的模式不能满足CHS人员的继续教育需求。目前“你讲我听”为特点的灌输式教学模式虽然能够在短期内增加知识，但是否能够真正地应用于社区服务人员的临床实践尚待商榷［11］。虽然网络培训省时省力，但普及率低。姚卫光等［12］对广东省CHS人员培训现状调查发现，CHS中心人员培训仍然采用传统的脱产（24.3%）、半脱产集中授课（47.6%）和自学为主（20.4%）的培训模式，课程仍主要为临床诊疗知识，缺乏对健康教育、医患沟通技巧、社区健康管理、心理学、人文医学等方面课程的培训。因此进行继续教育需要CHS人员真正参与进来，调研他们感兴趣的培训内容，征集继续教育选题和形式，积极调动、全体参与对调动CHS人员参加CME的积极性非常重要。

1.3经费投入不足及资源分布不均

长期以来，由于经济发展不平衡，各地区CHS服务机构培训经费投入也不尽相同，总体上来说，经济发达地区相比于经济差的地区投入较大。卫生行政主管部门和CHS机构重视程度是影响CME经费投入的另一个重要因素，CME经费的投入不足，CHS机构人员很少能有机会参加针对性培训或参加高水平的继续教育学习班。资源分布不均主要表现在进修培训的医院、高校等主要集中在大城市，而且高级别的培训班也主要在大城市举办。

2对策

2.1加强宣传教育，转变观念

CME是医学教育的重要组成部分，是在校学习向终身学习发展的一种新的教育制度，是培养和造就掌握现代医学知识的专业技术人才的关键［13］。因此，卫生行政主管部门、CHS管理人员、CHS服务人员应从根本上认识到其重要性，转变“重治病、轻其他”、“医学教育只是复习和补课”等观念，应积极引进高学历人员、改善人员学历结构，同时，加强人才培养、转变观念、加强宣传教育。积极鼓励和支持CHS人员参加CME培训，营造良好的学习氛围，对认真完成CME的CHS人员，尤其是仔细完成学习笔记、认真总结经验，并积极与实践相结合的人员，设置专项奖励［14］，使CHS人员能从思想上高度重视、践行终身医学教育的理念，端正学习态度，积极参与各种形式的CME培训，并认真对待，而不能让培训流于形式。

2.2加强机构管理，提升管理水平

CHS机构要加强对管理人员管理知识的培训，以提高机构管理水平。应按照国家有关规定，实行继续教育学分登记制度，做好学分登记工作，并以此为依据，将机构每年的CME完成情况与政府对机构的投入相挂钩，实行奖惩相结合的机制，对于完成较好的社区增加投入，并给予适当奖励。而且还应将社区CME的完成情况作为CHS机构领导的重要考核指标，与CHS机构领导的待遇相挂钩。同时个人CME完成情况还应与绩效考核、职称晋升、聘任相挂钩，并将其作为人才培养的考核重要指标。此外，还需严格培训考核制度，保障CME的培训质量，采用笔试、操作、笔试与操作相结合，写心得体会等方式，促进人员掌握各项培训知识和技能，以达到继续教育培训目标［15］。

2.3加大CME经费投入，合理配置培训资源

CME经费来源单一也是造成参与积极性不高的原因之一。因此，经费的投入是CME顺利开展的重要保障。目前社区服务人员的教育培训费用主要由CHS机构负担，经费有限。因此，在加大经费投入的同时，我们还应合理地分配和运用经费，使有限的经费发挥最大的功效。各社区应针对具体的实际情况，制订符合CHS发展需求的年度培训计划，有目的、分批次、有针对性地选派人员参加各类学习。根据经费的多寡，安排相应形式的培训学习，如进修、网络培训等。

2.4拓宽CME渠道，丰富培训内容

根据CHS人员的培训需求，有条件的CHS机构可安排人员参加部级或省级继续教育学习班以加强理论学习，同时更应加强技能培训，选派优秀人员到三级综合性医院进修。培训经费短缺的CHS机构可以邀请专家来社区开展讲座或技能培训，同时可以在卫生行政部门的支持下，加强与医院合作，要求医院选派人员或邀请退休专家到社区卫生服务中心支援，起到“传、帮、带”的作用，提高CHS人员的理论和技能水平，提升CHS服务能力，共同推动社区的发展。随着医学的发展，生物医学模式已从单纯的“生物模式”过渡到“生物-心理-社会”的医学模式，CME培训不应仅仅停留在医疗理论和技能培训，也要加入心理学和社会学等方面的内容。此外更要充分利用循证医学思维，让CHS人员以问题为中心，把相关循证医学证据应用于医疗决策中，以适应CHS工作的需要。目前，由于医患等矛盾的日益突出，完善CHS服务功能、提升CHS服务能力迫在眉睫，这也成为影响卫生服务能力的关键因素，因此，CHS机构应加强CME、合理安排培训内容和方式，保证培训质量、促进人才培养，确保能为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务。

社区卫生服务论文范文第7篇

【关键字】城市社区卫生服务；问题；管理对策

社区卫生服务是城市医疗卫生的重要组成部分，发展社区卫生服务有助于提高城市社区卫生服务的水平，促进社会和谐。然而，在当今社会，医患关系日益紧张，基层医疗服务体系也不完善，所以需要我们多方力量去促进社区卫生服务的进步。

一、城市社区卫生服务的含义与内容

城市社区卫生服务是指在城市社区的服务范围内为社区居民提供医疗保健服务和公共卫生服务，在政府的领导下，社区参与，上级医疗机构指导，为社区居民提供从身体到心灵的预防保健内容。城市社区卫生服务包括预防、医疗、康复、保健、健康教育、计划生育，具有连续性特点，从新生儿到老年，持续为居民服务。

二、完善城市社区卫生服务的意义

1、有利于推动医疗卫生体制改革

医疗卫生体制改革的出发点是保障城乡居民身体健康，为建立覆盖城乡居民的医疗卫生制度。完善城市社区卫生服务体系，通过日常生活中的医疗保健知识，使人们更加注重生活中的健康问题，确保了居民的基础健康问题，有助于调整医疗服务结构，降低医疗成本，提高了城乡医疗机构的服务效率，对推动城乡医疗卫生体制改革有一定的作用。

2、有利于满足人民日益增长的卫生服务需求

完善城市社区卫生服务，有助于提供人们更好的医疗保健服务，提高了人们的预防保健意识，。当居民去医院的时候，不仅仅关注的是身体上的病痛治疗，更在意的是以后的预防治疗，对保障人民身体健康起了非常大的作用。

3、有利于缓解大医院的就医压力

据可靠数据显示，绝大部分的病症在基层医疗服务机构就能得到很好的治疗，可是大医院人满为患。如果城乡社区卫生服务更加完善，那么人们更多的去选择社区卫生服务中心作为治疗地，就会缓解大医院的压力，有利于大医院研究疑难杂症，从而促进医疗事业的发展。

三、城市社区卫生服务存在的问题

1、对社区卫生服务观念认识不足

在发展城市社区卫生服务的过程中，依然有很多人不重视，包括政府本身在内，不注重社区卫生服务中心的管理，因循守旧，限制了社区卫生服务的发展[1]。社区卫生服务中心忽视了预防保健，只注重治疗服务，只一味追求眼前经济利益，忽视了长远发展。

2、社区卫生服务经费短缺，政府投入不足

政府对社区卫生服务投入不足，造成城乡社区卫生服务条件差，设备简陋，不能满足城乡居民的医疗服务要求。城乡社区卫生服务作为一项公益事业，却缺少正常的资金来源和经费补偿机制，影响了卫生服务中心的建立，更是达不到医保定点单位的要求。

3、社区卫生服务队伍建设不足

城乡缺乏专业的社区卫生服务队伍，大多数服务人员学历较低，难以承担复杂的卫生服务内容；城乡缺少全科的医学人才，也没有培训人才的能力；人员流动过大，没有稳定性，大多数人不愿留在城乡社区卫生服务中心，只追求更高待遇的服务地点。

4、双向转诊机制不完善

我国的双向转诊机制还处于起步阶段，理所当然的还有很多不足。双向转诊只能往上不能往下，转去大医院的多，转向社区的少。只重形式不重实质，没有确定的制度，也没有标准的转诊制度。很多人只知道向大医院转去，却不知道简单的病可以转回社区，能转也不会转。

四、城市社区卫生服务的管理对策

1、加大政策宣传力度

政府要加大城乡社区卫生服务政策的宣传力度，使居民熟悉这项服务的具体内容，这样才能促进这项服务的普遍性开展。培养居民的社区卫生服务意识，使人们感受到预防、保健、康复等为一体的综合性的持续性的服务的好处。社区卫生服务人员在服务开展初期，应主动为人民服务，使人民积极参与到这项服务活动中。政府也要鼓励支持社区卫生服务的内容。

2、完善社区卫生服务筹资机制

政府应该加大对社区卫生服务的资金投入，设立专项服务补助资金，用来开展社区卫生服务活动，扩大政府预算，合理配置医疗卫生资源[2]，减轻社区卫生服务中心的负担，使社区卫生服务中心能更好的为居民服务。同时，要调整经费分布结构，把大医院的经费向基层医疗机构分流，合理分配资源，使资源利用最大化。

3、加快社区卫生服务专业队伍建设

要全面提高社区卫生服务人员整体素质，就要控制人员总量，提高个人素质，加强对服务人员的专业培训，将培训结果与未来待遇挂钩，加大服务人员的学习动力，大力引进专业的服务人员。完善资金分配制度，人事安排制度，有助于稳定社区卫生服务队伍，避免人才的流失。还有，也可以建立完善的绩效考核标准，把居民的评价作为考核人员的一部分内容。服务人员的专业素养不仅仅是考核的唯一标准，服务态度也很重要。

4、加快建立完善双向转诊机制

为了更好的让城乡社区卫生服务机构和大医院连接在一起为人民服务，需要加快建立完善双向转诊机制。提高社区卫生服务的管理水平和服务质量是实现双向转诊制度的前提和基础。国家和政府要确立确切的转诊制度，有一套完整又标准的转诊秩序。实现“大病去医院，小病进社区”的理想目标。

五、结束语

我们可以欣喜的看到城市社区卫生服务在发展的过程中取得了很好的成就我国的医疗卫生事业也在快速的发展，但是在发展的过程中[3]，它产生的问题，我们也不能够忽视。因为这些问题影响了城乡居民对社区卫生服务的信心和期待，也阻碍了社区卫生服务的发展。不过，我们应该相信随着医疗改革的深入，国家也大力投资医疗卫生事业，从而渐渐的城市社区卫生服务也会得到很好的改善，进一步的为城乡居民的健康保驾护航。

【参考文献】

[1]梁万年我国社区卫生服务的现状和发展趋势[期刊论文]-中国全科医学 2002（01）

[2]俞晓利社区卫生服务的规范化管理[期刊论文]-南方护理学报 2003（05）

社区卫生服务论文范文第8篇

【摘 要】在软件开发过程中，面对不断变化的系统性能需求，软件系统往往过于脆弱和僵硬，不易维护，较难复用。在复杂的应用系

>> VPN技术在社区卫生服务网络系统的应用研究 视频问诊平台在社区卫生服务中的应用研究 检验医学在社区卫生服务中的应用 健康档案在社区卫生服务中的应用 物联网在社区卫生服务中的应用 社区卫生定向服务模式在社区高血压和糖尿病管理中的应用 “360度健康管家”服务模式在社区卫生服务中的实施初探 社区卫生服务管理系统的研究与构建 浅谈信息系统在社区卫生服务中心的应用 自助挂号系统在社区卫生服务中心的应用 检验医学服务在社区卫生服务应用中的重要性分析 潍坊社区卫生服务中心社区护理评价指标体系的构建与应用研究 检验医学在社区卫生服务中的运行模式和作用 护理在社区卫生服务中的应策 中医适宜技术在社区卫生服务中的应用观察 浅谈中医药在社区卫生服务中的应用 联合分析法在社区卫生服务选择偏好中的应用 心电监护在社区卫生服务机构中的应用 居民健康档案管理在社区卫生服务中的应用效果分析 中医“治未病”在社区卫生服务中的应用 常见问题解答 当前所在位置：l.2005-04-06.

[3]丁育萍.NET环境下设计模式的选择与应用[D].[硕士学位论文].江苏：江南大学，2010.

[4]Gamma E，Helm T，Johnson R，and Vlissides[J].Design Patterns：Abstraction and Reuse of Object-Oriented Design.Proceedings of ECOOP’93：405-431.

[5]薛冰，曹作良.设计模式和数据持久层框架在Web系统中的应用[J].天津理工学院学报，2004.20（1）：72-74.

社区卫生服务论文范文第9篇

【论文摘要]412份调查问卷显示,当前城市社区卫生服务人员的工作满意度不高。原因主要在于:收入和其他福利待遇较差,社区卫生服务中心的现实处境不佳,个人职业发展受限。文章提出的对策是:加大国家投入,改善从业者的收入和待遇;让社区卫生服务更具有吸引力;为社区医护人员创造良好的个人发展空间。

为更好地了解城市社区卫生服务人员从业状况,以利于发挥好他们的积极性、能动性和创造性,“医务工作者从业状况调研”课题组于2008年对5个城市社区卫生服务机构医务工作者进行了问卷调研。根据调研资料及数据,本文主要分析了卫生服务人员工作满意度及其影响因素,并提出针对性政策建议。

调查对象

课题组在北京、苏州、济南、昆明、西宁等城市各选定一个城区,采用分层随机整群抽样方法,选择了目标社区卫生服务中心(站)的医生、护士、管理人员和医技人员为调查对象。课题组共发放问卷500份(每个城市100份),回收问卷412份,有效率82.4%,用SPSS14. 0进行数据处理。其中,男140人,女272人;年龄在30岁及以下的占28.4% ,3140岁的占33.7% ,41 } 50岁占23.8% ,51 -.60岁之间的占11.4% ,61 } 66岁的占2. 7 %;中专学历的占22.8%,大专学历的占37.4%,大学本科的占32.3%,研究生占5. 3%,其他占2. 2%。初级职称占36.4%,中级职称占41.7%,高级职称占14.0%,未定级的占7. 9 % o

2调查结果

对于“您对当前工作岗位的总体满意度如何”这一问题,回答感到非常满意和满意的占30.6%,感到一般的占53.1 %,感到不满意和非常不满意的合计占16.3%。表明城市社区卫生服务人员对当前工作的满意度不高。调查显示,当初自愿选择现从事专业的占51.2%。如果有再次选择的机会,有58.0%的人不愿意再选择当前岗位,有68. 0%的人不希望自己的子女将来做医生。这表明,被调查群体有较高的离职意向。

3影响工作满意度的原因分析

3. 1收入和其他福利待遇偏低

调查显示,在影响到工作满意度的基木因素方面,被调查者主要考虑到了收人和其他福利待遇( 77.9 % )、医院前途(46.6 % )、个人发展空间(40% )、职业风险(39.1 % )。排在首位的是收人低和其他福利待遇低。

调查发现,被调查者薪酬在1 000元以下的占18.4% ,1 001 } 2 000元的占43.2% , 2 001 - 3 000元之间的占31.1%,高于3 000元的占7. 3 %。超过八成(83.0%)的人认同“当前仅靠工资难以维持生计”的观点。超过八成(83.5%)的人认为自己的薪酬(工资和奖金)小于或远远小于他们的付出,薪酬不公平感较强。分别有35. 0%的人和36. 7%的人认为现在的薪酬仅“部分体现”或“几乎没有体现”工作的技术含量和技术风险。薪酬水平不高也影响到了医德医风水平。当收人与付出不符,收人远远少于付出,工资待遇与理想情况相距甚远,报酬低于劳动付出,且有条件收受红包或回扣,此时有60. 2%的人选择完全能做到和基本能做到“廉洁行医”。在付出与回报不成比例的情况下,希望他们为患者无私奉献恐怕是一种奢望。

3. 2社区卫生服务机构工作条件和转诊状况不佳

近年来,通过政府的支持,社区卫生服务机构的状况有了明显的改观。但也存在问题,如社区卫生机构工作面积小、服务设施差,服务项目单一,又要靠医疗竞争生存,社区医师社会地位低,群众信任度差,工作局面尴尬。[‘]

调查显示;对当前我国双向转诊制度的实施情况选择满意的仅占14.5 % 0 50. 7%的人认为实施社区卫生服务中心首诊制度困难。实施社区卫生服务中心首诊制度条件在有些地方还不是很成熟。基层医疗机构设施条件差、医疗技术水平低,患者宁愿跑更远的路、花更多的钱,也要去大医院看病。由于技术、设备等各方面的原因,被调查者自身都对实施社区卫生服务中心首诊制度感到困难,这将影响他们的职业认同感和工作满意程度。

3. 3个人职业发展受限

社区卫生服务“总量”指标不足限制了医护人员能力发挥,削弱了其工作热情和积极性。[’〕调查显示,有45. 6%的人认为当前的岗位不能充分发挥他们自己的才能;有53. 9%和19. 4%的人认为科室主任对人才梯队建设关注程度一般或不关注;有46. 6%的人认为单位没有为自己的继续医学教育提供便利。目前,基层卫生人员普遍存在学历低、知识老化,又缺乏进修、深造的机会,这会加重患者的不信任感,影响社区卫生机构的业务工作量和个人收人。

在职称评定方面,有60%的被调查者认为在技术职称晋升方面有些不公平。职称评定系统不仅决定性地影响着医务人员个人的工资待遇和荣辱升迁,作为人才调配的重要杠杆之一,它也直接造就了当前基层卫生系统人才缺乏的困局。职称问题不解决,社区卫生人员这支队伍就很难长期稳定下去。〔’〕在基层工作的卫技人员在职称晋升时与城市大医院卫技人员依照同一标准执行,这使许多符合基本条件的基层卫技人员被论文、外语、计算机及技能考试等多重关卡淘汰。基层医务人员晋升职称,更应该侧重基础理论水平和实际操作能力。[2〕

4提高城市社区卫生服务人员工作满意度的政策建议

提高医务人员满意度对调动其工作积极性,提高医疗服务质量,让患者满意具有重要现实意义。为此,本文建议如下:

4. 1加大国家投入,改善从业者收入、待遇和工作环境

对于基本医疗卫生服务,政府应加大财政投人,建立稳定的经费保障机制。应适当考虑提高社区医务人员的待遇,确保社区卫生服务机构人员队伍的稳定和技术水平的提高。同时,为防止新的“大锅饭”现象的产生,各级政府部门将按照社区卫生服务机构完成项目的质量、数量和服务对象满意程度对其进行绩效考核,对服务效果差的扣减补助,以提高政府财政补助资金的使用率。有关部门需要更新和添置社区卫生机构必要的医疗设备。

4. 2解决人才问题

要解决人才问题,使社区有让老百姓放心的医生,解决的办法也可以是多种多样。其一,社区卫生服务起步由大医院领办,实行属地化分制,由综合性大医院牵头,在技术上负责若干个社区卫生服务中心,建立以若干综合性大医院为骨干的医疗服务群体,承担基本医疗服务职能。其二,对于全科医生不足的问题,在起步阶段可以采取领办医院专家巡回到社区开展医疗活动,技术、人才、设备、资源共享,加大技术培训力度等方法,帮助社区医生提高技术水平。其三,建立大医院人才下沉激励机制。城市三甲医院可把门诊的主治医生合理配置到周边的社区卫生服务中心。这些医生的人事关系和劳资分配还留在大医院,服务社区一、二年后再回来,医院给予职称、补贴等奖励。其四,在一些经济欠发达的西部地区,侧重于解决医生的工资、编制等他们特别关心的问题,以吸引适宜医学人才进社区。总之,根据当地社会经济发展水平和医生现实需要等情况,加大投人,制定优惠政策,鼓励医务人员下基层、到社区,提高他们的工作满意度。

4. 3完善社区首诊、分级医疗和双向转诊制度

构建城市大医院和社区卫生服务中心医疗服务共同体,开通绿色通道,对有关检查、预约建立互认制度,可缓解医院和社区之间的利益冲突。大医院要为社区转诊病人按一定比例动态预留病房,保证接受和诊治受援社区卫生服务机构上转慢性病人,同时将诊断明确、可以在社区进行康复治疗的病人及时转回到社区卫生服务机构。在共同体模式下建立各医疗机构间的功能互补关系,可有效解决大医院不堪重负和小医院、社区卫生服务中心资源闲置的问题。开展有特色的社区卫生服务,如开展社区心理咨询服务、提供的上门服务、开展预防住院项目等也是提高其社会地位和吸引病人前去就医的方法。扩大参保者在大医院和社区机构的就诊费用的报销比例差别,让病人有足够的动力主动要求下转。城市医院通过技术支持、人员培训等方式,带动社区卫生服务持续发展。同时,采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例[4],引导一般诊疗下沉到基层,逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

4. 4为社区医护人员提供良好的个人发展空间

社区卫生服务论文范文第10篇

1.1简单做起，量力而行

大多社区卫生服务机构的药学人员编制不足，工作量相对较大，且受到设备、经费等多方面条件的限制，因此科研课题的选择宜小不宜大，应从小的、简单的题目做起，重在积累经验、锻炼能力。方庄社区卫生服务中心药剂科考虑自身实际，并以社区居民需求为导向，积极探索与实践社区药学服务，在该中心主任及药剂科主任的提示下，药剂科把这些工作方法与工作内容进行提炼，并以项目的形式来开展工作和研究，在北京大学医学部专家的指导下作了部分修改，2008年由方庄社区卫生服务中心药剂科自主申报“社区药学服务开展方法研究”被获批立项为北京市丰台区卫生系统科研项目。这是药剂科首次申请到科研项目，在申报成功的鼓舞下，各位社区药师积极向专家学习请教、相互学习交流。通过问卷设计、问卷调查，基本掌握了方庄社区居民对社区药学服务的需求情况，然后通过社区药学服务的切入点，如:对社区空巢老人提供整理小药箱等服务，在服务方法上通过再反馈，形成居民认可、专家评估合格的社区药学服务方法。通过该研究实践，提高了社区药师为居民提供药学服务的能力，并积累了一定的研究经验，锻炼了科研能力。

1.2结合日常工作，提炼升华

社区药学人员需要在完成自己繁重的本职工作之余来进行研究工作，因此，社区药学科研的选题和内容宜结合自己日常工作的内容开展，把日常工作得到的数据汇总、提炼、升华，申报科研课题，书写研究论文。属于社区药学或相关的日常工作包括:处方分析、处方点评、药品管理、数据月报、家庭医生式服务团队、社区用药教育、基本药物管理、社区药学服务、用药评价等，都可作为社区药学科研题目和内容选择的范围。方庄社区卫生服务中心自2009年始就需要每月向上级部门报告基本药物用药数据，属于每月必做的日常工作，鉴于这种情况，该药剂科与北京药师沙龙合作，联合北京市城区31家抽样社区卫生服务机构共享基本药物用药数据。通过对该数据的处理、分析，掌握全市基本药物用药动态变化情况以及合理用药情况，分析基本药物政策的实施对社区用药行为的影响，为基层医疗机构药品储备、药品管理，政府部门定期调整基本药物政策等提供决策依据。方庄社区卫生服务中心与北京天坛医院合作申请的“北京基层医疗机构药物利用评价及用药合理性监测研究”、方庄社区卫生服务中心自主申请的“国家基本药物目录的实施对社区用药行为的影响”都分别获得2009年首都医学发展科研基金立项资助。两者的科研成果分别获得中国药学会科学技术奖、北京市丰台区科学技术奖。方庄社区卫生服务中心药剂科把“不得不做”的日常工作提炼升华，在增加很少工作量的情况下完成了一些科研课题，并获得了重要科技奖项。

1.3目的明确，内容清楚

研究范围适中不宜过大，研究目的和对象要明确，集中解决1～2个问题即可，不可“大而全”。方庄社区卫生服务中心自主申请的“国家基本药物目录的实施对社区用药行为的影响”项目的研究内容主要集中于国家基本药物目录实施前后用药结构的对比分析和合理用药情况的对比分析，研究目的与范围较为明确。目的明确，内容清楚，这在项目申报中必须体现出来，既是项目获批与否的关键，也是将来项目实施能否顺利按期完成的关键。清晰的阶段研究目标，是各种科研课题立项的基本要求，除了可以帮助理清研究思路的作用外，笔者认为其主要作用是便于科研基金管理部门考核，而“便于考核”是课题立项审核的重要规定。

2社区药学科研的立项及产出情况

2008—2012年，方庄社区卫生服务中心药学部门在研项目共4项，其中首都医学发展科研基金项目2项，中国药学会医院药学专业委员会项目1项，丰台区卫生系统项目1项。内容涉及国家基本药物、处方分析、合理用药监测、社区药学服务。期间共7篇，论著2部，其中1篇论文获中国药学会医院药学专业委员会论文评比二等奖。

3社区药学服务质量改进

3.1社区药学服务能力提升

社区药学科研项目的实施，与药学专业机构的合作，与相关专家的交流，都使社区药师的专业素养有了一定程度的提高，药物信息服务能力、处方点评能力、健康教育水平，甚至窗口服务态度都有了较大改善。社区药学人员在家庭医生式服务团队中的作用越来越重要，同时，以团队服务为基本模式的社区药学服务得到了推广，社区居民满意度逐年提高，在2012年方庄社区卫生服务中心药房被评为北京市丰台区卫生系统“十佳群众满意窗口”，1人被评为北京药学会“优秀药师”。

3.2培养专业人才

中心及下属社区卫生服务站共有9名社区药学人员参加了科研项目实施的各个阶段，占全部药学人员的64%。科研项目的实施过程中，1人评聘为药学高级职称，多人次参加各个级别的学术交流，其中做市级以上学术报告4次，区级4次。方庄社区卫生服务中心药学人员承担的社会兼职分别有:北京药师协会药品使用专业委员会委员、北京药师沙龙核心组专家、紫禁城国际药师论坛学术委员等。1人被列为北京市“十、百、千社区卫生人才”社区卫生业务骨干。

3.3承担教学任务

通过社区药学科研项目的锻炼，共培养了2名北京药师沙龙“安心用药工程”教学师资，负责全区社区卫生服务机构常见病、慢性病合理用药系列科学知识教育。方庄社区卫生服务中心1名社区药学专家承担了首都医科大学临床药学系教学任务，参加了首都医科大学临床药学系教材和《社区安全用药指导》系列教材的编写，还承担首都医科大学全科医学培训基地的部分教学任务。系列教学工作的开展，提高了社区药学人员的理论水平、教学水平以及社区药学服务能力，为社区药学服务人才的教育积累了丰富的教学经验。

4讨论

多年以来，我国基层医疗机构药剂部门一直处于以调剂处方为中心的被动服务模式。但随着新一轮医疗改革的深入，按照《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》文件精神的要求，社区卫生服务机构药师的服务模式将逐步转变为以社区患者和居民为中心的全方位社区药学服务，社区药师的素质是社区药学服务的根本支撑，所以社区药师必需加强专业知识学习，参与社区药学科研，探索社区药学服务的新思路和新方法，真正为社区患者和居民提供科学的全方位社区药学服务。万事开头难，找准切入点，才是把社区药学科研工作有效开展的关键。方庄社区卫生服务中心对社区药学科研方面进行了积极的学习与实践，并取得了一定的成效。通过对北京市丰台区卫生系统科研项目“社区药学服务开展方法研究”的研究，发现大多社区居民家中都备有防治常见病、慢性病的药品，而居民对这些药品的管理和使用方面存在不同程度的问题，用药安全问题存在隐患，而居民对药品使用的知识又相对匮乏［3］。该项目报告提出:要加强社区药师自身药学服务能力建设，针对居民用药存在的问题，找准切入点，探索适合社区居民的药学服务方法，满足居民对用药知识的渴求［4］。通过对首都医学发展科研基金项目“国家基本药物目录的实施对社区用药行为的影响”的研究，认为目前我国的国家基本药物政策还没有形成完整的政策体系，仅有基层使用版是不够的，供大医院使用的扩展版的推出亦十分重要，但对慢性病治疗药物的选入应以社区慢性病用药范围为基础，适当地、慎重地扩展，与基层版不应有太大的差别，以免造成慢性病患者在大医院开的药在社区开不到而重新回到大医院的局面，形成新一轮的“看病难”［5］。我国社区药学服务与社区药学科研都尚处起步阶段，各个社区卫生服务机构药学部门的人员结构、服务特色各不相同，但是我们应该顺应新一轮医疗改革潮流，抓住机遇，理顺社区卫生服务机构人员对社区药学科研的认识，提高对开展社区药学科研的能力和信心，找准适合自身条件和特色的切入点，科学有效地把社区药学科研工作搞好，更好地为社区提供优质的全方位的社区药学服务。