社区综合管理范文

时间:2023-10-17 11:22:27

社区综合管理

社区综合管理范文第1篇

一、20*年主要工作

今年以来,我镇在区委、区政府的正确领导下,紧紧围绕“打造*中心区、构建和谐新江干”战略目标,坚持以科学发展观为统领,全力加快城市化步伐,努力实现经济社会跨越式发展。具体工作简要汇报如下:

一是城市化建设快速推进。征地拆迁全面推进。1-11月份,全镇完成交地面积1772.56亩,拆迁农户340户,拆迁企业39家,折合面积21.13万㎡,均超额完成区下达年度征迁目标任务,使“两路一河”(大农*路、*东路、*)建设和整治顺利实施。回迁安置有序实施。*大型居住区一期拆迁总户数为1101户,安置总人口约5650人。镇党委、政府将回迁安置工作作为今年的中心工作来抓,制订计划,周密部署,顺利完成四个社区拆迁户的抽签分房工作,一次回迁率达98.4%,创造了近几年来*市一次性回迁户数最多、回迁率最高的新记录。工程建设进展顺利。今年新开工农居安置房21万方,分别是长睦社区、*社区一期和*社区,年底还将开工*社区11.5万方。*居住区二期同协社区安置房已完成选址。*、*、*等河道综合整治全面推开,*路、广发路、同协支路、金山路背街小巷改善工程顺利实施,沿山村截污纳管已竣工,笕丁路拓宽和青少年活动中心将于年内启动。城市管理创新深化。组织城管执法中队、综治办、城管办等相关部门人员,成立综合管理办公室,对辖区内废土乱倒、环境卫生、治安状况等进行综合管理。大力开展“清洁*”活动,全面实施道路、分类保洁保序管理。按照“全面整治、重点突破”的思路,大力开展取缔无证废品收购站、开水炉等专项整治活动,全年新增环卫保洁员20人,新增环卫车辆15辆,清运垃圾500余吨,新建垃圾箱73只,新建公厕3座,全面改善了居住区环境。

二是经济持续稳步发展。经济运行形势良好。1—10月份,全镇规模以上企业销售产值完成20.9亿元,同比增长23.4%;规上企业增加值完成2.27亿元。全镇财政税收收入累计1*67万元,同比增长35.2%;其中地方财政收入5167万元,同比增长18.4%。招商引资步伐加快。截止10月,全镇共引进项目63只,其中1000万元以上的重点项目11只。实际到位资金10亿元,合同利用外资3500万美元,实际利用外资1723万元,完成区年计划的102%,均超额完成区下达任务。围绕大项目建设,逐步改善了*产业结构。重点项目加快实施。建立重点项目责任制度,对重点工业项目的建设和投产实行专人联系、跟踪服务。目前杭锅、新城广场两只项目已开工,杭锅项目明年6月份可完成一期7万方建设,新城广场预计到20*年可完成建设、投入使用。*和*不锈钢项目容积率调整已完成,预计在12月之前可正式开工建设,功能区块逐步形成。制定产业布局规划。与省经贸委工业研究所合作,结合*实际制订了全镇经济产业布局规划。围绕规划对10%留用地进行统一定位、定量,建立留用地项目专家会审制,制定了招商工作流程。目前十六街区(新城广场)已开工,二次招商也已基本完成;弘通广场、*特色商业街已完成初步规划。

三是社会事业健康发展。大力完善劳动就业和社会保障工作。围绕政策引导就业、考核促进就业、强力推进就业、岗位帮助就业的思路,把就业创业工作作为全镇重点来抓,举办了第二届失土农民再就业专场招聘会,成立“助学奖教乐业”基金,筹集资金150余万元,制定激励就业政策。全年共举办12期失土农民再就业培训班计600余人,实现失业人员再就业指标617人,帮助失土农民再就业指标490人;新增城镇就业岗位指标完成1050个。完成征地农转非“即征即保”239人,完成老年居民大病保险1989人,完成少年儿童大病保险931人。全年共发放城镇低保金26.7万元,农村低保金8.3万元,发放“春风行动”慰问金28.4万元,慰问物品折合人民币15万余元。大力提升社区服务管理水平。以建管并重为出发点,提前介入*大型居住区基础配套设施的完善工作,研究制订安置房外立面等方面“七统一”方案,并正规引入物管公司,加强回迁前后的物管指导。对大型居住区经济适用房社区配套用房建设进行了实地调查和确面,加快对四个安置小区会所的设计和装修施工。以“送葬队伍不上马路、镇域范围不烧花圈、公寓小区不办丧事”为重点,开展了接轨城市文明、改革丧事习俗活动,提倡丧事简办。认真做好各村、社区的村(市)民学校的指导工作。目前我镇已有5所村(市)民学校被认定为示范市民学校。大力深化新农村建设。制定了沿山、皋城两村的新农村建设实施方案,按照“四统一”的要求,完成了建设项目立项、勘测红线划定和建筑方案设计,确定了试点计划,并组织做好新农村建设首批试点户的审批。加快集体经济股份制改革,完成了后珠、三义社区和皋城村集体资产股份制改革工作。结合生态镇创建,新建镇村公园8个,园林绿化面积达16*亩,实施了沿山村农居点截污纳管工程。认真落实“1+4”拆违管理办法,广泛开展了拆除违法建筑行动。今年共组织大型违法建筑集中整治行动36次,拆除违法建筑264处,拆除面积达到76562平方米。大力创建平安*。完善“打防控”体系,开展了“社区110”试点工作,设置小区“全球眼”动态监控系统,加强社区治安防范。进行了三义社区综合治理信息库建设,加强出租私房管理和流动人口综合管理。坚持分级负责、归口办理的工作原则,充实完善了责任体系,全镇秩序得到好转。加大安全生产查防力度,安全生产形势良好。共处理各类公开电话交办单和来信来访247件,回复办结率100%,群众满意率达99%以上。调处各类民间纠纷67起,调处成功率达98%。确保年全国、省、市两会和省党代会期间,我镇上访人数为零。

四是党建工作全面深化。深入开展大讨论活动。镇党委把做好“作风建设年”和“生活品质之城”大讨论各项活动作为切实整改镇村干部的思想工作作风、体现干部驾驭城市化执政能力的重要抓手来抓。先后召开了干部思想作风建设大会和全镇11个村社的民主生活会,举办了镇村全体干部作风培训班,出台了《关于在全镇开展“落实推进年”活动的实施意见》,结合“作风建设年”活动,将*年作为全镇各项重点工作的落实推进年,进一步抓好落实。扎实开展非公企业党建工作。根据市、区委组织部的要求,全年我镇新建非公企业党组织10家,其中8家为规模以上企业,至此全镇所有规模以上非公企业均建立了党组织,下步将在条件成熟的企业中建立党员活动室,方便党员学习和过好组织生活。加强基层组织建设工作。镇党委始终把强化基层组织建设作为推进*快速发展、加快城市化的基础工程来抓,制订了联村领导联系制和村社两委会联片包户制,落实镇村干部行为规范,积极推进干部人事制度改革;推行村务信息制、村民代表会议制、村级财务集中办公及会计制等;以及开展形式多样的广场文化活动,用先进的思想武装干部,正确的舆论引导群众。

二、20*年重点工作思路

20*年,我们将以科学发展观为指导,紧紧围绕“共建共享生活品质新示范区”战略目标,以经济建设为中心,以大型居住区建设为载体,以大项目带动和留用地开发为抓手,加速推进城市化,全面建设新城区,把*建设成为以生态居住、休闲旅游、特色工业为主导功能的,以商贸物流、生活服务业为辅助功能的可持续发展的“北部卫星城”核心区块。

1、全面推进城市化和基础设施建设。一是全面推进征地拆迁。继续保持和发扬*大型居住区市、区、镇、村四级联动、合力抓动迁的工作机制优势,推进长睦居住区和*居住区二期等大项目征迁工作,确保完成全年交地1500亩,拆迁农户400户的征迁任务。二是全力实施交通路网框架建设。配合大项目建设,加快实施*居住区一期内大农港路、*东路、二期内同协路、华丰路、笕丁路和长睦居住区内天都路、长睦路、天鹤路等道路征迁和建设,确保居住区一期内所有区间道路建成通车,初步构建好*道路框架。结合“清水河道”建设,全面疏浚和整治同协河、施家湾、大农港、泥桥港共5400米长的主要河道。三是全力加快农居点和新农村建设。加快长睦农居、*农居(A区块)、*农居和*农居建设进度,配合长睦居住区指挥部实施三义、大塘两个社区农居点建设,启动*居住区二期*农居(B区块)和同协农居建设。坚持相对集中、适当分散、优先发展生态休闲产业的原则开展沿山、皋城新农居整治试点工作,抓好矿山复绿、截污纳管和背街小巷改善等整治工程,提升新农村建设水平。四是全力遏制违法建筑。按照“第一时间发现,第一时间处理、第一时间拆除”的要求,加大巡查监管力度,增强属地管理、监控的责任意识,重点抓好企业、集体法人违建的管控和拆除。

2、全面推进产业项目实施和经济发展。一是围绕产业规划,推进结构更新。围绕《*镇产业布局规划》进一步深化工业功能区块、一期商业核心区块等重点区域的产业发展规划,加快西子杭锅、新城广场等已开工项目建设进度,尽快形成*居住区商贸中心和*机电功能区产业园,真正将产业布局规划落实到重点区块和项目中。二是加快整合步伐,推进重点项目建设。以全镇产业布局规划为指导,抓好标准厂房招商与“腾笼换鸟”、“优二进三”战略的实施。充分利用*、同协经济功能区、10%留用地和皋亭山生态旅游区开发等有利条件,引进环保、高效、产业链较长的高新技术产业;加快留用地开发建设,力争创建一批税收超千万元企业、可用资金突破千万元村社。三是立足优质服务,切实做好招商。按照认识、责任、保障、服务、考核“五个到位”的要求,围绕*大型居住区*年推出的400多亩出让地块,重点抓好房地产企业的招商和税收属地工作。落实好安置小区商铺的招商政策,做好10%留用地大项目的一次开发和二次招商,把握十六街区、弘通广场等项目的建设和二次招商。

3、全面推进失土农民就业创业工作。一是坚持在发展中解决就业。在制定经济规划布局,加快产业结构调整时,把扩大就业作为重要因素考虑,大力发展第三产业和服务业,重点解决本镇被征地农民的就业问题,努力实现经济增长与扩大就业良性互动。二是坚持推进大项目带动就业。利用机电工业区块、10%留用地及社区服务业等大项目的开发建设,把优先招用一定数量的本辖区被征地农民,作为招商引资的具体条件。按照企业的具体要求,由政府与企业共同组织开展订单式、定向型培训,以满足企业就业技能要求,做到真正就业。三是坚持提高技能促进就业。继续坚持“以培训促就业”的方针,结合市场用工需求和失业人员的培训意向,组织开展企业紧缺工种和技术含量较高工种的培训。结合大型居住区建设所带来的临街商铺开发承租和社区服务业发展机遇,大力开展创业培训,鼓励失业人员自主创业。四是坚持增强服务推进就业。结合*实际情况,用活用好“助学奖教乐业”基金和就业激励政策,鼓励本镇被征地农民自谋职业,自主创业;结合四个农居点回迁安置所带来的新型社区管理和物业、家政、保洁、保绿、保安等业态需求,启动实施公益性岗位,优先安置就业困难人员和被征地农民。继续组织被征地农民现场就业招聘会,重点解决本镇失土农民就业。

社区综合管理范文第2篇

研究方法是一种重要的工具,通过不同的方法来回答问题。研究是广泛地使用日常语言来描述和形容多种活动和多样性为,例如大量信息的收集,探寻深奥的理论,并产生奇妙的新成果。研究也是通过不同的方式来回答不同问题的重要工具之一。人们使用研究来发现问题和寻找答案,并以此来影响他们自己。研究是一个把经验和推理结合在一起,并通过这种最成功的方法去发现真理。本课题重点使用到经济和社会研究方法,比如,实证分析方法和规范分析方法、定性研究和定量研究、调查问卷和现场访谈、案例分析和实地研究、内容分析与二手资料分析等等。由于篇幅所限,只论及前三者的研究方法,案例分析和实地研究、内容分析与二手资料分析等不在本文探讨之列。

实证分析可能正确也可能错误,实证分析仅仅是一种研究方法,需要其他方法的支持,与其他方法协调使用。而规范分析与价值相关,重点关注应该是什么。这种价值判断与应该是什么,不应该是什么,好或坏,令人满意或令人不满意相关。塞缪尔认为:“规范判断:(1)观测者的个人道德;(2)规范原则;(3)政策观点。”在这次海南新农村基层民主调研过程当中,研究和分析问题要具有客观性,得出的结论也要通过经验事实来加以验证。笔者在整个研究过程中,基于正义和人性的判断标准,始终站在正义和历史的一面,也即站在广大人民群众的利益一边。在对海南农村的民主政治进行研究时,笔者始终把村民到底能有哪些权利和福祉作为价值判断的唯一标准,而不是义务、灾难和痛苦。

米勒认为,“社会科学的一般研究方法有两种:定量研究方法和定性研究方法。”“所有的研究都是定性研究和定量研究的结合。”定性研究是对事物的质量进行评估,定量研究通常是在数量上对事物进行测量。社会学研究中定量分析和定性分析两者的区别本质上是资料的数据化与非数据化的区别。通常而言,一篇由定性分析开始的论文,包括一些定量分析,定量分析以初步分析得出的想法为基础,最终考察定量分析结果与进一步的定性研究的相关情况。有两种不同的研究风格,其一是严密的科学方法(代表了定量分析法),另一种相对不太严密且采用更具灵活性的调查工具(定性分析法)。“社会科学定性研究的实质在于:承认社会科学研究对象的客观实在性,把客观与主管、实事与意义、认知与评价、说明与理解辩证地统一起来,遵循实践论思维方式和科学认知方式,力求达到对社会事物的客观的、合理的认识”,“定量分析是指对一个事物或者事物之间的关系可用数学方式测量的特征所进行的分析。顾名思义,定量分析是通过对事物可量化的属性进行描述、分析,从而指出这个事物与其他事物的关系。”

“问卷调查是一种效用卓着、灵活变通、用途广泛的研究方法。”问卷调查获取资料的速度快、花费低,是收集一手信息最实用的方法之一。问卷一般包含开放性问题和多组封闭性问题。开放性问题的答案不局限于“是”与“否”,或是一定范围内的固定选择。这类问题的答案较难收集和分析。问卷调查是这次课题必不可少的一项重要工作。本研究设计了大量的问卷调查表,对海南农村村民在民主选举制度的理解、实践和满意度等第一手信息进行调查和统计分析。问卷调查表格包括:《海南省**市(县)**社区**居民委员会选举状况表》、《海南省社区综合管理建设居民调查问卷表》、《海南省**市(县)**社区竞选状况表》、《海南省**市(县)**社区经济支出状况统计表》、《海南省**市(县)**社区**居民委员会正式选举投票情况统计表》、《海南省**市(县)**社区**居委会成员候选人情况一览表》等一系列问卷调查表格。为了具有广泛性、真实性和平等性,本课题通过大量三亚学院海南籍各地学生利用本地语言、地域熟悉以及不同民族的优势,完成此次课题调查。鉴于现实情况,为了保护居民也为了让居民能更多的说出实话和消除他们的担忧,这次问卷采用匿名的形式。同时为消除被访者的顾虑,这次课题的问卷中含有相关内容承诺受访者的信息不会被识别。

本课题研究还将采用现场访谈的方式补充问卷调查收集的数据。现场访谈有以下作用:使研究方法多样化,并扩大定性数据的范围供分析之用。布勒格斯特指出:访谈是数据收集过程中一项非常有用的技术。对于观察和问卷调查等方法可能无法收集的数据,可以通过访谈收集。本次研究所做的现场访谈,具有同样的作用。选中的现场访谈的对象———海南乡村村民均未参加过问卷调查。通过接触受访者,我们对于研究对象整体的理解进一步加深。而对于我们正在分析的问卷数据,这个方法也可以为其中显现的结构提供一个全局性的视野。也就是说,它能提供一些额外的关于结构性性质的数据,以补充通过问卷调查获得的实证数据。本论文中的现场“访谈”指的是定性访谈。定性访谈资料以非数据化的形式呈现,因而不能形成以统计推论为基础的结论。 研究问题不要求任何统计方面的假设检验。在定性研究中,最常见的现场访谈包括半结构式访谈和非结构式访谈以及其他更为常见的遵从定性研究标准和原则的访谈形式。定性研究是访谈者和被访谈者之间的互动,其设计具有灵活性、重复性和持续性。访谈者有一个大体的方案,而不是提前做好准备且完全依照方案,或者访谈者有特定的言语和顺序构成的一组问题。

从图表1可以看出,居民对于比较满意以上的比例为了30.5%。说明社区基层民主建设的路还有很长一段要走,从调查当中可以归结不满意的原因有以下几点:

(1)上级部门跳过选举程序直接任命,导致居民不满,对选举不认同;

(2)由于上级部门行政干预太多导致选举走过场;

(3)选举程序不规范,让居民觉得被欺骗的感觉;

(4)认为选举是上级部门的事,公民意识淡薄,居民对此类事情漠不关心。

社区综合管理范文第3篇

海南岛由于长期处于边远地区,经济建设和社会发展起步晚,起点低,但由于把海南设定为“国际旅游岛”后,海南省在推进“国际旅游岛”建设的过程中,牢牢把握以促进海南旅游业的可持续发展的宗旨。在加大城市化进程的同时,随着国民经济的发展,人均可支配收入及人均消费性支出呈现不断增长的态势,人们的居住条件得到大幅度的改善,居民社区综合管理逐步建立起来。本课题正是基于上述现象,就如何改进和创新社区综合管理制度、推进社区管理建设进程、落实和保障以人为本、服务社区、为国际旅游岛建设保驾护航的重要措施和有效途径,也是践行总书记科学发展观和加快社会主义城市居民社区建设的重要组织保证。本文主要是阐述本课题的研究方法,展示和分析社区基层调查的内容两个方面,其他相关问题的研究将在以后的系列中继续探讨。

研究方法是一种重要的工具,通过不同的方法来回答问题。研究是广泛地使用日常语言来描述和形容多种活动和多样性为,例如大量信息的收集,探寻深奥的理论,并产生奇妙的新成果。研究也是通过不同的方式来回答不同问题的重要工具之一。人们使用研究来发现问题和寻找答案,并以此来影响他们自己。研究是一个把经验和推理结合在一起,并通过这种最成功的方法去发现真理。本课题重点使用到经济和社会研究方法,比如,实证分析方法和规范分析方法、定性研究和定量研究、调查问卷和现场访谈、案例分析和实地研究、内容分析与二手资料分析等等。由于篇幅所限,只论及前三者的研究方法,案例分析和实地研究、内容分析与二手资料分析等不在本文探讨之列。

实证分析可能正确也可能错误,实证分析仅仅是一种研究方法,需要其他方法的支持,与其他方法协调使用。而规范分析与价值相关,重点关注应该是什么。这种价值判断与应该是什么,不应该是什么,好或坏,令人满意或令人不满意相关。塞缪尔认为:“规范判断:(1)观测者的个人道德;(2)规范原则;(3)政策观点。”在这次海南新农村基层民主调研过程当中,研究和分析问题要具有客观性,得出的结论也要通过经验事实来加以验证。笔者在整个研究过程中,基于正义和人性的判断标准,始终站在正义和历史的一面,也即站在广大人民群众的利益一边。在对海南农村的民主政治进行研究时,笔者始终把村民到底能有哪些权利和福祉作为价值判断的唯一标准,而不是义务、灾难和痛苦。

米勒认为,“社会科学的一般研究方法有两种:定量研究方法和定性研究方法。”“所有的研究都是定性研究和定量研究的结合。”定性研究是对事物的质量进行评估,定量研究通常是在数量上对事物进行测量。社会学研究中定量分析和定性分析两者的区别本质上是资料的数据化与非数据化的区别。通常而言,一篇由定性分析开始的论文,包括一些定量分析,定量分析以初步分析得出的想法为基础,最终考察定量分析结果与进一步的定性研究的相关情况。有两种不同的研究风格,其一是严密的科学方法(代表了定量分析法),另一种相对不太严密且采用更具灵活性的调查工具(定性分析法)。“社会科学定性研究的实质在于:承认社会科学研究对象的客观实在性,把客观与主管、实事与意义、认知与评价、说明与理解辩证地统一起来,遵循实践论思维方式和科学认知方式,力求达到对社会事物的客观的、合理的认识”,“定量分析是指对一个事物或者事物之间的关系可用数学方式测量的特征所进行的分析。顾名思义,定量分析是通过对事物可量化的属性进行描述、分析,从而指出这个事物与其他事物的关系。”

“问卷调查是一种效用卓著、灵活变通、用途广泛的研究方法。”问卷调查获取资料的速度快、花费低,是收集一手信息最实用的方法之一。问卷一般包含开放性问题和多组封闭性问题。开放性问题的答案不局限于“是”与“否”,或是一定范围内的固定选择。这类问题的答案较难收集和分析。问卷调查是这次课题必不可少的一项重要工作。本研究设计了大量的问卷调查表,对海南农村村民在民主选举制度的理解、实践和满意度等第一手信息进行调查和统计分析。问卷调查表格包括:《海南省**市(县)**社区**居民委员会选举状况表》、《海南省社区综合管理建设居民调查问卷表》、《海南省**市(县)**社区竞选状况表》、《海南省**市(县)**社区经济支出状况统计表》、《海南省**市(县)**社区**居民委员会正式选举投票情况统计表》、《海南省**市(县)**社区**居委会成员候选人情况一览表》等一系列问卷调查表格。为了具有广泛性、真实性和平等性,本课题通过大量三亚学院海南籍各地学生利用本地语言、地域熟悉以及不同民族的优势,完成此次课题调查。鉴于现实情况,为了保护居民也为了让居民能更多的说出实话和消除他们的担忧,这次问卷采用匿名的形式。同时为消除被访者的顾虑,这次课题的问卷中含有相关内容承诺受访者的信息不会被识别。

本课题研究还将采用现场访谈的方式补充问卷调查收集的数据。现场访谈有以下作用:使研究方法多样化,并扩大定性数据的范围供分析之用。布勒格斯特指出:访谈是数据收集过程中一项非常有用的技术。对于观察和问卷调查等方法可能无法收集的数据,可以通过访谈收集。本次研究所做的现场访谈,具有同样的作用。选中的现场访谈的对象———海南乡村村民均未参加过问卷调查。通过接触受访者,我们对于研究对象整体的理解进一步加深。而对于我们正在分析的问卷数据,这个方法也可以为其中显现的结构提供一个全局性的视野。也就是说,它能提供一些额外的关于结构性性质的数据,以补充通过问卷调查获得的实证数据。本论文中的现场“访谈”指的是定性访谈。定性访谈资料以非数据化的形式呈现,因而不能形成以统计推论为基础的结论。研究问题不要求任何统计方面的假设检验。在定性研究中,最常见的现场访谈包括半结构式访谈和非结构式访谈以及其他更为常见的遵从定性研究标准和原则的访谈形式。定性研究是访谈者和被访谈者之间的互动,其设计具有灵活性、重复性和持续性。访谈者有一个大体的方案,而不是提前做好准备且完全依照方案,或者访谈者有特定的言语和顺序构成的一组问题。

从图表1可以看出,居民对于比较满意以上的比例为了30.5%。说明社区基层民主建设的路还有很长一段要走,从调查当中可以归结不满意的原因有以下几点:

(1)上级部门跳过选举程序直接任命,导致居民不满,对选举不认同;

(2)由于上级部门行政干预太多导致选举走过场;

(3)选举程序不规范,让居民觉得被欺骗的感觉;

(4)认为选举是上级部门的事,公民意识淡薄,居民对此类事情漠不关心。

社区综合管理范文第4篇

[关键词] 支气管哮喘;社区;健康管理;疾病控制

[中图分类号] R562.2+5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2013)07-0118-03

The effects of general hospital specialist-community cooperation management on asthma control in community patients

ZHANG Shuangmei1 MAO Wei1 YE Guofen2

1.Respiratory Department of Huzhou Central Hospital in Zhejiang Province, Huzhou 313000, China;2.Aishan Street Community Health Service Center of Wuxing District Huzhou City in Zhejiang Province, Huzhou 313000, China

[Abstract] Objective To evaluate the effects of general hospital specialist-community cooperation management on knowledge apprehension and conditions of disease control in community patients with asthma. Methods To strengthen asthma health management through establish specialist-community cooperation management. Meanwhile, A total of 98 patients who had received over 1 year management by our specialist-community cooperation mode were randomly selected. Then the post-managnment information was compared with the pre’s, including patients’ understanding of asthma knowledge and asthma control situation evaluated by ACT. Results After the one-year health administration through specialist-community cooperation mode, the understanding of asthma knowledge of the 98 patients, including disease essential quality, provocation factors, pathogenetic condition monitoring, medication knowledge and therapy objective was improved obviously. The conditions of disease control evaluated by ACT was improved obviously. Compared with Pre-management, percentage of predicted forced expiratory volume in one second (FEV1%pre) and peak expiratory flow rate (PEF%pre) of post-management were significantly improved (P < 0.05). Conclusion General hospital specialist-community cooperation management plays a positive role in the health education and asthma control.

[Key words] Asthma; Community; Health management; Disease control

支气管哮喘(简称哮喘)是世界范围严重威胁公众健康的主要慢性病之一,中国有近2千万人患有哮喘。研究表明,80%以上的患者未能有效控制自己的疾病[1],这意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险,自从1995年全球哮喘防治创议(Global Initiative for Asthma, GINA)首次发表和提出“世界哮喘日”以来,我国上海、北京、沈阳、南京、广州等许多城市的呼吸科均举办了哮喘之家、哮喘俱乐部和哮喘夏令营等许多宣传教育活动。但中小城市及广大基层的哮喘控制情况鲜有报道,社区卫生服务机构是慢性病预防宣教和管理工作的重要组成部分。湖州市中心医院为位于浙江北部小城市湖州的唯一一所综合三甲医院,开设哮喘专科门诊已近8年,4年前与社区卫生服务机构密切合作,通过建立专科-社区合作型哮喘防治及管理体系,加强对社区哮喘患者的管理,取得了良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 专科-社区合作型哮喘防治及管理体系的建立

其主要内容包括:①培训社区哮喘健康管理医务人员,定期组织哮喘专科医生进社区卫生服务中心授课,宣传GINA知识及学习哮喘防治指南,进行哮喘专科-社区间的医-医交流。②建立社区哮喘健康教育中心,使之成为哮喘宣教的主要基地与平台。中心设在所在社区的医疗服务站内,方便患者参与,提高依从性,内容涉及哮喘防治知识介绍,医师解答患者提问,病友经验交流区等。③依托社区哮喘健康教育中心,综合医院哮喘专科医师定期进行医-患面对面交流,根据中华医学会哮喘诊治指南,给每位患者制定个体化的哮喘治疗方案,鼓励患者间交流经验,每月1次组织哮喘健康教育讲师团进行基层哮喘健康教育讲座,系统性讲解哮喘常识及监测、管理和治疗知识。④定期举办病友联谊会,促进患者间交流成功经验。⑤由医护人员定期在中心指导正确有效地使用药物及指导吸入药物的使用,指导使用峰流速仪,肺功能检查技术人员及社区医生定期对其所在社区哮喘患者进行肺功能免费测试。⑥发放哮喘健康教育宣传资料。⑦专科-社区间互派专人检查并沟通社区哮喘健康教育和管理的落实情况,保证管理措施真正实施,建立哮喘健康档案。

1.2 病例选择

所有患者均来自社区,诊断符合中华医学会呼吸病学分会制订的哮喘诊断标准[1],为参加过专科-社区合作型哮喘管理1年以上的98名慢性持续哮喘患者。其中男41例(41.8%),女57例(58.2%);年龄15~78岁,平均(41.6±19.7)岁;病程0.5~59年,平均病程(8.3±4.9)年。

1.3 评估方法

1.3.1 调查方法 管理前后由哮喘专科医生以面对面问卷方式调查患者对哮喘的认知水平,主要包括对哮喘为慢性气道炎症本质的了解、哮喘急性发作的常见诱因及处理、病情自我监测的方法(包括哮喘日记的记录及呼气峰流速仪的使用)、哮喘药物的认识及吸入装置的正确使用、哮喘的长期治疗目标等。

1.3.2 ACT评分 参照Nathan[2]等制定的评估哮喘控制程度评分(ACT评分,涉及过去4周内的哮喘控制情况,共5个问题,每项5分,得分总和为ACT得分,25分表示哮喘完全控制,20~24分表示部分控制,

1.3.3 肺功能测定 测定患者肺功能(便携式肺功能仪,美国GOULD公司),记录主要参数。

1.4 统计学方法

计量资料以(x±s)表示,计数资料用%表示。组间计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。使用SPSS 18.0软件进行统计分析,P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后哮喘认知比较

根据问卷调查,管理前后患者对疾病本质、诱发因素、病情监测、用药知识及治疗目标等哮喘基本问题的掌握率明显提高,见表1。

表1 98名哮喘患者管理前后认知掌握率[n(%)]

2.2 管理前后ACT评分比较

根据患者ACT评分结果判断,管理前达到哮喘控制的患者为5.1%(5/98)、部分控制为73.5%(72/98)、未控制为21.4%(21/98)。管理后控制、部分控制及未控制的比例分别为83.7%(82/98)、部分控制为14.3%(14/98)、未控制为2%(2/98),疾病控制情况明显提高,详见表2。

表2 ACT评分测定98名哮喘患者管理前后控制水平[n(%)]

2.3 管理前后患者肺功能指标比较

第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)及最大呼气流速占预计值百分比(PEF%预计值)比较,肺功能改善明显,详见表3。

表3 管理前后患者肺功能指标的比较(x±s,%)

3 讨论

哮喘为慢性疾病,时有反复甚至加重,GINA及支气管哮喘防治指南要求哮喘患者在医生的长期指导下,循序渐进、持之以恒地进行治疗[3]。我们纳入的98名来自社区的慢性持续性哮喘患者,病程平均已有8年余,管理前大部分患者有在各个诊所及医疗机构的就诊经历,但ACT评估疾病控制率仅为5.1%,对疾病的认知率低。据统计,在我国,接受规范化治疗的患者比例

湖州市中心医院为位于浙北地区小城湖州的唯一一所综合三甲医院,呼吸科开设哮喘专科门诊已近8年,并于4年前建立哮喘之家,每年组织3~4次哮喘患者联谊会,建立哮喘健康档案,针对患者特点制定长期规范化治疗方案,科内医师定期外出交流及学习哮喘防治指南,在哮喘防治方面积累了较丰富经验,并带头联合湖州其他市级医院于2年前成立了湖州市哮喘防治联盟。

社区卫生服务机构是最基层的卫生服务机构,在慢性病的防治方面起到越来越重要的作用,在基本医疗服务之外,社区卫生服务中心及其全科医生要为社区居民建立和更新个人健康档案,并对慢性病进行定期随访,社区医生和患者的距离更近,与患者沟通和对其宣教最便利,监测疾病情况更便利。同时,在社区防治,可以减轻患者的经济负担及就医时间,提高依从性。

4年前通过哮喘专科与社区医疗服务中心密切合作,初步建立了专科-社区合作型哮喘防治及管理体系。在此期间笔者发现,管理前患者对疾病认识不足,导致不能积极配合治疗及进行疾病自我监测,比如患者和家属希望“根治”、对长期治疗目标不了解、部分患者担心激素的不良反应而不愿使用吸入性糖皮质激素、依从性差、对一些诱发因素不了解等等。社区医生在管理前的误区主要存在有把支气管哮喘的咳嗽咳痰症状当作呼吸道细菌感染,使用抗生素治疗,导致滥用抗生素。未把吸入性糖皮质激素作为哮喘治疗的基础和一线药物,药物选择不当,疗程过短等,该组患者中有相当一部分未能长期使用吸入药物抗炎,急性发作时在社区医疗机构内短期使用全身糖皮质激素症状暂时控制后即停止治疗的比例也不在少数。通过这种合作型管理体系,积极消除患者及基层医师对哮喘治疗的误区,并反复强化对患者的教育,使患者充分认识到哮喘的本质是慢性气道炎症,了解哮喘的控制目标,尽管支气管哮喘的病因及发病机制均未完全阐明,但只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。提高患者认识和避免常见诱发因素,了解病情监测和用药知识,从而提高了治疗的依从性和规范性。

ACT评分是近年来评价哮喘病情控制的简易方法,简明易懂,研究[4,5]提示ACT问卷调查结果与医生评估、肺功能检测有较好的相关性,适合中国哮喘患者尤其是基层患者。该组患者经管理前后,随着对哮喘认知和依从性的提高,ACT评分及肺功能检查均提示管理后哮喘控制率明显提高。

总之,通过建立专科-社区合作型哮喘防治及管理模式,建立了医患及专科医生-社区医生之间良性互动的平台,增进了医患配合,提高了基层医生对哮喘的规范化治疗,增强了患者对哮喘防治知识及自我监测、自我管理能力,值得临床推广。但如何实现科学的长期管理模式,任重道远,进一步提高哮喘控制的水平,仍然是呼吸专科医生及社区医生的重要任务。

[参考文献]

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社区综合管理范文第5篇

关键词:社区综合治理 管理信息系统 架构设计 数据库设计

1.引言

早在1991年2月19日,中共中央、国务院发出《关于加强社会治安综合治理的决定》,提出社会治安综合治理的方针,是解决中国社会治安问题的根本出路;采用打击、防范、教育、管理、建设、改造相结合的工作方法。而社区综合治理工作的核心是社区人的管理,如何做好社区人的管理是我们需要解决的重点。

2.应用需求分析

目前,在我国的社区管理中仅有少数社区推行了部分工作的信息化,其他大量工作还停留在基于文本、表社区管理信息系统包含的工作内容很多,涉及到方方面面,要想一次性建成是不可能的。需要选择从重点、关键点入手,由点到面逐步完善。经过综合分析和考虑,选择从社区综治信息管理系统建设着手。社区综治信息管理系统直接涉及到户籍人口管理、流动人口及出租屋管理、吸毒人员管理、维稳(民事调解、、帮教帮扶、突发性事件和等)、食品安全、消防安全、法制工作、防盗窃抢劫及破坏、社区综治工作人员管理等等工作。

综合以上的业务需求调查结果,这次研发的社区综合治理管理信息系统主要满足以下几个方面的需求,分别是房屋信息管理、出租屋信息管理、人口信息管理(包括户籍和外来人口)、吸毒人员信息管理、维稳(民事调解、、突发性事件和等)信息管理、法制工作、社区综治工作人员管理等。

其中,房屋信息管理按街巷门牌房号进行房屋登记,把所有房屋的状况纳入管理范围:人口信息管理则是把户籍和非户籍人口按房屋为单位进行管理,明确人员与其现居房屋的对应关系,并把户籍人口的基本数据和外来人口的暂住情况等信息都纳入到系统统中进行集中管理。

本系统除了面向社区基层工作人员,也面向街道办事处和相关业务部门的工作人员,他们可以通过系统查询与本业务有关的资料。

3.系统设计

3.1 系统架构设计

(1) 网络拓扑结构设计。主要取决于该系统使用部门的地理位置。由于社区的环境、资金投入和人员配置有限,所以系统服务器只能部署在街道办事处(社区的管辖单位)或区政府中,社区为系统终端用户,不存放数据。社区通常采用ADSL Modem通过互联网与街道办事处网络连接。为了确保数据传输的安全性和系统建设的经济性,采用软件VPN(Virtual Private Network,虚拟专用网络)技术在社区和街道办事处之间建立安全通信隧道。当然社区工作人员也可以在家庭电脑上配置VPN与街道办事处的网络连接,访问社区综治管理信息系统。如图1所示。

(2) 软件架构设计。软件系统架构设计应遵循适应用户业务需求及其拓展,提高软件开发效率,确保系统稳固,降低项目风险等原则,而不是取决于设计人员所好。本系统采用B/S(Browser/Server)方式实现和访问综治管理信息系统,用户端不保存数据;采用三层架构(表示层―业务层―数据层)构件系统;后台服务器采用三级逻辑独立部署(图2),即Web服务器――应用服务器――数据库服其。

(3) 关键技术。采用WebService技术解决应用程序跨平台和跨网络的数据通信、数据接口和互操作问题。WebService是基于XML、SOAP、WSDL和UDDI技术及规则的应用组件,逻辑性的为其他应用程序提供数据与服务,支持CORBA、RMI、DCOM 等多种组件,支持HTTP、SMTP、MQ、FTP等通信协议。

3.2 系统功能模块设计

在前面需求分析的基础上并结合现实的客观情况,先期实现社区综合治理信息管理系统的功能模块如下:

(1) 社区首页:用户登录、公告、工作动态、维稳信息、法制工作等栏目版块。

(2) 房屋信息管理:相对固定的居民居住、办公、商业等房屋数据的录入、编辑、查询、统计等。房屋位置数据包括街道号、门牌号、楼层数、楼房特征等数据。

(3) 出租屋信息管理:房屋出租及承租人相关信息的录入、编辑、查询、统计等。

(4) 人口信息管理:户籍信息和流动人口信息的录入、编辑、查询、统计等。

(5) 高危人员信息管理:对高危人员(吸毒人员、精神病人员、刑教人员等)个人基本信息、监管信息、活动场所等进行登记和跟踪管理,并能生成指定期间的统计报表。

(6) 维稳信息管理:民事调解、群体上方、突发性事件、等信息的记录、查询、统计、报表生成。

(7) 法制工作:法制宣传教育工作、法律社会咨询服务方面信息的登记、查询、等。

(8) 社区综治工作人员管理:人员基本信息、工作职责、工作任务记录,寻查、处置事件的记录、查询、统计。

(9) 系统管理:系统管理人员、操作人员的账号和权限管理,日志管理、数据备份。

3.3 数据库设计

本系统涉及到的数据库种类较多,为了便于设计和管理将数据库分为基本数据库和业务数据库。基本数据库包括:房屋数据库、户籍数据库、人口数据库、综治管理人员数据库、高危(吸毒)人员数据库、系统操作人员数据库等;业务数据库包括:出租信息数据库、维稳工作数据库、法制工作数据库、高危人员监控数据库、系统日志数据库、系统权限管理数据库等。

3.3.1 数据库结构设计

为了便于数据的存储、处理、查询等操作,将系统的基本数据和业务数据都以数据库的形式进行存放和管理。数据库是整个系统的核心内容,数据库的结构设计得如何将直接影响到数据存储的完整性、运行性能、程序编码的复杂性和数据库的可维护性。

这里以户籍档案数据库为例来说明数据库的结构设计。户籍档案数据库的包含的字段有:住址、户口号、户别、户主、姓名、性别、出身日期、身份证号、民族、与户主关系、出生地、迁入日期、迁出日期等。

3.3.2 绘制数据库关系图(E-R图)

数据库关系图绘制得是否完善、逻辑关系是否正确、合理将直接影响到数据模型创建的合理性、复杂程度。所以,数据库关系图的绘制尽量做到完善性、一致性、无冲突性、简明性等。图3是人口档案库表、事件库表关系图的一部分。

3.3.3 数据库表设计

将上面的数据库概念结构转化为SQL Server数据库系统所支持的实际数据模型.也就是数据库的逻辑结构。以户籍表为例进行说明(表1)。

4.系统搭建

4.1 搭建建Web服务器

操作系统采用Windows Server 2003,Web服务软件采用Windows系统自带的IIS。基于安全性的考虑,数据库服务器与Web服务器在物理上分离开。在安装配置IIS服务软件时要注意这几个事项:主机文件存放位置、主机名称、绑定的IP地址、服务端口号、文件夹读/写/运行权限、事件日志等。

4.2 搭建数据库服务器

操作系统采用Windows Server 2003,数据库管理系统采用SQL Server 2005。在安装配置数据库系统时要注意这几个事项:数据库文件不要存放在C盘;删除数据库系统默认管理账号(SA),重新建立管理员账号;权限设置遵循最小化原则;修改默认通信端口(1433);日志数据库单独存放在与用户数据库文件不同的文件件中,以确保一定的安全性。

4.3 用VPN实现网络安全连接

VPN软件采用丹麦F/X Communications公司的InjoyFireWall中的IPSec VPN模块,具有安全性高、稳定性好、价格便宜、具有较强的防火墙和入侵检测及日志功能。远程管理端口、口令;网络结构参数;VPN策略中的安全模式(Tunnel、Transport)、头部认证算法、数据封装加密算法(BlowFish、DES、3DES、AES、AES-192、AES-256,选用AES比较好);身份认证中的共享密钥、认证方式、用户名及连接口令。

5.结束语

本系统软件的研发得到了《贵阳市“十一五”科技发展规划》项目的支持。为综治工作的管理、辅助决策分析提供了信息化处理平台,以推动综治工作的创新发展。几年的运行情况表明,本软件系统为政府和相关部门提供了及时有效的第一手基础数据和文档材料,确保了相关部门有关数据的一致性和完整性,及时发现和排查化解了一些社会矛盾,加强了政府综合治理能力。也为同类社区信息化建设提供了一定的建设经验和建设思路。

参考文献:

[1] 吴新叶 主编。社区管理学[M]。北京:北京大学出版社,2008

[2] 贾征,刘化杰?主编。社区治安与综合治理[M]。北京:中国社会出版社,2005

[3] 覃征编著。《软件体系结构》[M]。北京:西安交通大学出版社,2008

社区综合管理范文第6篇

【关键词】 高血压; 社区; 综合管理

中图分类号 R544.1 文献标识码 A 文章编号 1674-6805(2014)14-0071-02

The Effect Evaluation of the Comprehensive Management of Community Hypertension Patients/WANG Yan-juan.//Chinese and Foreign Medical Research,2014,12(14):71-72

【Abstract】 Objective:To observe the effect of the implementation of standardized management of community hypertension patients.Method:1420 hypertension patients were selected from one community as the intervention group,and were given a comprehensive intervention for a period of 1 year,980 hypertensive patients were selected from another adjacent community as control group,and were given the conventional methods of management of hypertension patients in this community,the knowledge rate,treatment rate, compliance rate and blood pressure control in hypertensive patients between the two groups before and after management were compared,and the data was analyzed by statistics.Result:After managed two groups of patients with hypertension,the awareness rate,treatment rate and the compliance rate were increased significantly than before the management,the differences were statistically significant(P

【Key words】 High blood pressure; Community; Integrated management

First-author’s address:The Forth Hospital of Changsha City,Changsha 410006,China

高血压是一种常见病、多发病,也是心脑血管疾病最重要的危险因素,我国2008年高血压患者人数已突破2亿。然而,人群高血压的知晓率、治疗率和控制率都很低[1]。本研究旨在探索大型综合医院与社区卫生服务中心联合对社区高血压患者进行综合干预,观察其对患者预后的影响。2012年3月-2013年3月本院与长沙市岳麓区天顶乡社区卫生服务中心联合对该社区高血压人群进行基本情况调查、建立健康档案、进行健康风险评估及健康教育、生活方式干预及药物治疗。并对效果进行评价,取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

干预组选择长沙市岳麓区天顶乡社区高血压患者1420例,均符合中国高血压防治指南2004诊断标准[2]。同时选择另一相邻社区980例高血压患者为对照组。入选条件:年龄≥35岁;诊断为原发性高血压;并可配合完成健康教育及相关调查。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 调查方法

采用长沙市疾控中心统一制作的社区高血压问卷调查表,干预前和干预1年后各调查1次。内容包括:基本情况、高血压防治知识知晓状况(高血压诊断标准、症状、危险因素、药物及非药物治疗方法、血压控制标准)、饮食运动习惯等。

1.3 社区管理方法

1.3.1 干预组 (1)建立健康档案 由社区服务中心通过体检和采集病史获得患者健康信息,采用国家为社区统一安装的软件系统建立健康档案。(2)由三级综合医院心血管内科医师和社区医师一起,为患者进行疾病风险评估、制定个性化的健康教育、饮食、运动及药物治疗方案。(3)由三级综合医院心血管内科医师1名、主管护师1名,社区医师2名,组成健康教育小组,每月对患者进行一次高血压相关知识健康教育讲座。(4)定期对社区医师进行高血压防治知识培训,提高其管理水平。(5)建立高血压俱乐部,由社区医师每月一次带领成员进行快走、慢跑、爬山、健身操等运动,并下到成员家里检查成员的饮食、运动执行情况及服药情况。(6)在课题经费中,给经济困难患者免费发放基本降压药物。(7)在三级医院建立高血压门诊,对病情较重的患者及时转诊。

1.3.2 对照组 (1)建立健康档案 由社区服务中心通过体检和采集病史获得患者健康信息,采用国家为社区统一安装的软件系统建立健康档案。(2)由社区医师为患者进行疾病风险评估、制定健康教育、饮食、运动及药物治疗方案并实施。

1.4 统计学处理

采用SPSS 11.5软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 管理前后两组高血压知识知晓率比较

管理前后两组高血压知识知晓率比较,差异有统计学意义(P

2.2 管理前后两组治疗率、达标率比较

管理后两组治疗率、达标率较管理前明显提高(P

表2 管理前后两组治疗率、达标率比较 例(%)

组别 时间 治疗率 达标率

干预组(n=1420) 管理前 645(45.42) 181(12.75)

管理后 871(61.34) 499(35.14)

对照组(n=980) 管理前 456(46.53) 138(14.08)

管理后 548(55.92) 216(22.04)

2.3 管理前后两组血压比较

管理后两组收缩压、舒张压较管理前明显降低(P

表3 管理前后两组血压比较 mm Hg

组别 时间 收缩压 舒张压

干预组(n=1420) 管理前 160±11 98±9

管理后 126±11 75±7

对照组(n=980) 管理前 161±10 97±11

管理后 138±10 82±10

3 讨论

高血压病是一项重大的公共卫生问题,该课题体现的是预防与治疗相结合的内涵,齐抓共管,提高疗效,预防心脑血管疾病的发生[3]。2010年上半年根据我国中部6个省市的调查结果显示:高血压患者的服药率、控制率、知晓率分别为69.5%、26.3%和16.2%[2],处于较低水平。有效的降压治疗可明显降低脑卒中及心血管事件的危险性[4]。在高血压的管理和防治中,防治高血压最有效的途径是社区防治,社区和社区卫生服务中心在知识传播、高血压患者检出和管理中发挥着举足轻重的作用[5]。戴引等[6]将1531例原发性高血压患者进行社区综合管理,结果显示,管理后高血压患者知晓率、治疗率、达标率较管理前明显提高(P

社区医师是接触患者最早、最多、最广泛的医师群体,对慢病管理有一定的工作基础和经验,也有较多的时间来对患者进行健康教育和督导检查患者遵医情况,但社区医师对专科疾病的防治知识有一定的局限性。本研究干预组采用三级医院和社区卫生服务中心合作,整合了社区的人员、地利优势和三级医院的技术、设备优势,共同做好社区高血压患者的管理。通过对高血压患者建立健康档案,制定个性化的管理方案,反复多次的健康教育,以及成立高血压俱乐部,带领高血压患者一起运动,并由社区医师定期上门检查督促患者遵医情况等措施,大大提高了患者的遵医行为。对于病情较重或复杂的患者,及时转诊至三级医院,使患者得到及时有效的救治。同时,通过三级医院医师对社区医师的培训,以及在共同对高血压患者的管理中,社区医师的能力也得到了提高。所以,三级综合医院与社区医院共同合作对社区高血压人群进行管理,可以合理利用医疗资源,可提高高血压患者的依从性,有效控制血压,改善生活质量。

参考文献

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[7]赵宁.社区高血压综合管理的效果评价[J].中国全科医学,2010,13(3A):770-771.

社区综合管理范文第7篇

关键词:高血压 社区综合管理 效果观察

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2012)12-0452-02

高血压是临床常见慢性疾病之一,是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,影响重要脏器,如心,脑、肾的结构与功能,最终导致这些器官的功能衰竭,严重影响患者的生命安全和生活质量[1]。随着社区防治理念的不断深入,以家庭为单位进行社区高血压疾病管理,为此本文将选择2011年2月~2012年2月期间收治的172例高血压患者给予社区综合防治,取得了显著效果,现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择2011年2月~2012年2月期间社区医院收治的172例高血压患者,其中男89例,女83例,年龄35~86岁,平均年龄49.3±2.3岁,所有患者均符合1978年WHO关于高血压的诊断标准,排除其他并发症、认知障碍、精神疾病及严重脏器功能障碍疾病。

1.2 管理干预防治方法。

1.2.1 建立患者档案。详细记录患者的生活习惯、用药过敏史、家庭病史、病情进展、用药情况,每月体检记录等相关患者临床资料,分析患者档案,并给予针对性指导干预管理。

1.2.2 定期随访。指导患者每周定期到院随访,观察病情变化情况,测量血压,若SBP>140mmHg,DBP>90mmHg,则判断为高血压;同时询问患者日常习惯改善情况,包括饮食、起居作息、运动及用药情况。

1.2.3 健康教育。对患者讲解高血压的发病机制、治疗、预后及并发症等相关知识,使患者了解高血压是一种不能根治的疾病,但不是控制不了的绝症。只要合理控制饮食、积极给药、加强运动,则能有效延缓并发症的发生,病情便可以控制。

1.2.4 心理干预。由于高血压是一种慢性疾病,需要长期调控饮食、服药、体育活动等,常给患者心理带来深重的压力,易产生焦虑、恐惧、抑郁等心理疾病,为此应加强与患者沟通,掌握患者的心理变化,给予针对性的心理指导,使患者正视自身疾病,减轻心理负担,树立治疗信心。

1.2.5 生活及运动干预。为患者建立科学合理的生活作息表,并戒烟戒酒,预防便秘;同时,鼓励患者参加社会文艺活动,加强体育锻炼,如广播体操、太极拳等舒缓的运动,运动强度、时间、频度以不出现不适应感为佳。

1.2.6 饮食干预。严格控制饮食,根据医嘱科学设计饮食,做好健康教育指导,其目的是为合理控制体重,降低血压,减少脂肪摄入,限盐日摄入量。多食水果、蔬菜、豆类食物,增加粗纤维摄入。

1.2.7 药物干预。加强患者药物依从性,指导患者遵医服药是有效控制血压重要方法之一,注意用药原则,端正用药意识,坚持服药,每日家庭测量血压,给予个性化用药指导,不得擅自停药、减药,并记录每日服药时间、剂量、药品名,避免漏服或多服。

1.3 观察指标。社区综合防治干预6个月后,对比干预前后血压变化,及高血压知识知晓率、服药率和血压控制率。

1.4 统计学分析。采用SPSS13.0统计学软件进行分析,计量资料采用X±S表示,组间比较采用X2和t检验,P

2 结果

2.1 干预前后血压变化(详见表1)。管理后高血压患者的血压为128.3±4.2/85.6±4.6mmHg,明显低于管理前的148.5±5.8/102.3±5.9mmHg,差异均有统计学意义,P

表1 管理干预前后血压变化(X±S,mmHg)

SBPDBP干预前(n=172)148.5±5.8102.3±5.9干预后(n=172)128.3±4.285.6±4.6 注:与干预前相比,P

2.2 干预前后其他指标对比(详见表2)。管理后高血压患者的知晓率、服药率、血压控制率分别为100%、86.6%、80.2%,均明显高于对照组的68.6%、55.2%、52.9%,差异具有统计学差异,P

表2 管理干预前后其他指标对比(n/%)

知识知晓率服药率率血压控制率干预前(n=172)118(68.6)95(55.2)91(52.9)干预后(n=172)172(100)149(86.6)138(80.2) 注:与干预前相比,P

3 讨论

随着社会经济的不断发展,高血压发病率逐年递增,俨然已经成为我国日益严重的公共卫生问题,该症不但影响患者的生活质量,而且还会诱发多种心脑血管疾病,危及患者的生命安全[2,3]。尽管现在的高血压药物种类繁多,且不断更新,但血压控制效果并不理想,究其原因是由于患者对药物治疗不重视,同时,高血压与患者不良生活习惯和方式也有较为密切的关系,为此通过开展社区高血压综合管理,加强社区高血压防治工作,对保护患者身体健康,提高生活治疗有着至关重要的意义[4,5]。

高血压发病的原因很多,为此在常规用药时,也应针对不良生活方式给予纠正,依托社区卫生医院,开展社区综合防治,对高血压患者进行规范管理,通过对患者进行健康宣教,规范服药,纠正不良生活习惯,以此达到控制高血压的目的,进而有效降低病死率和致残率,改善生活质量[6,7]。

本文研究中对172例高血压患者采取社区高血压综合管理,包括建立患者档案、定期随访、健康教育、心理干预、生活及运动干预、饮食干预、药物干预。通过患者档案,掌握社区每位患者不同的生活习惯等资料,探究引起患者高血压的主要危险因素[8];通过疾病健康宣教和心理指导干预使患者正视自身疾病,认识到高血压的危害,以及通过有效控制即可减少危情的发生,消除患者对高血压产生的不良心理情绪,安抚对疾病的紧张、恐惧心理,平稳情绪,树立战胜疾病的信心[9];同时,为患者建立科学合理的生活作息表,科学设计饮食,纠正不良的生活及饮食习惯,改善生活质量,并积极鼓励患者参加体育活动,增强机体免疫力和耐受力[10];在给药指导中,加强患者药物依从性,并且叮嘱患者每周定期到院随访,测量血压,观察病情变化情况,及日常习惯改善情况。

本文研究结果显示,对172例高血压患者采取社区高血压综合管理干预后的血压为128.3±4.2/85.6±4.6mmHg,明显低于管理前的148.5±5.8/102.3±5.9mmHg,差异均有统计学意义,P

综上所述,对高血压患者给予社区高血压综合管理,有利于帮助患者正确认识高血压及其危害,建立良好的健康行为,提高药物依从性,以此降低因高血压引起的心脑血管疾病的发生率,改善患者生活质量。

参考文献

[1]杨艺,安芳梅,王立忠,等.慢性病社区综合防治高血压自我管理效果评价[J].宁夏医学杂志,012,07(02):205

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社区综合管理范文第8篇

关键词 糖尿病 社区 综合管理

中图分类号:R587.1 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2012)22-0044-03

General management and result analysis of the community diabetes patients

JI Chun-hua, FAN Cheng, LU Wen-jie

(Jinzhe Town Community Health Service Center of Qingpu District, Shanghai 201718, China)

ABSTRACT Objective: To explore the community management and general intervention for diabetes patients controlling blood sugar and complication effects for providing the tactics for the community health centre to develop diabetes management. Method: Two hundred diabetes patients who were diagnosed as the secondary diabetes were divided into the comprehensive management group and routine group randomly. The comprehensive management group was received diabetes management and treatment for three years and the routine group was just consulted in the community health clinics and centers. The knowledge of diabetes, behavior change, fasting glucose 2-hour postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin and their complication of two groups were compared. Result: The fasting glucose, 2-hour postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin and their complication of the comprehensive group were obviously lower than those of the routine group, whose difference had statistical significance (P

KEY WORDS diabetes; community; general management

糖尿病是危害人类健康和生命的主要慢性病之一,其患病率正随着人民生活水平的提高、生活方式的改变及人口老龄化而迅速增加[1]。2型糖尿病为胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌障碍,导致体内糖、脂肪、蛋白质、水及电解质代谢紊乱的疾病。高血糖是糖尿病的重要标志,临床表现为多饮、多食、多尿、消瘦。慢性高血糖能引起机体的各种组织器官,尤其是眼、肾、神经、心血管等靶器官的损伤,成为居民致死、致残及医疗费用增加的主要原因[1]。2型糖尿病作为社区常见疾病之一,农村地区大部分居民对其防治知识还很缺乏。所以,在社区进行糖尿病患者的综合管理,对控制糖尿病患者的血糖水平、减少并发症的发生、提升患者生活质量及延长患者的寿命是非常必要的。

1 对象与方法

1.1 对象

2010~2011年本社区卫生服务中心管理的2型糖尿病患者,所有患者均符合世界卫生组织(WTO)1999年的糖尿病诊断标准。排除严重心、脑、肾、周围血管并发症及不能参与全程管理者,符合条件的患者共200人。采用数字表法,随机分成综合管理组100例,其中男53例,女47例,平均年龄(58.6±12.2)岁;对照组100例,其中男51例,女49例,平均年龄(58.9±10.5)岁。两组患者入选时年龄、体重、文化程度、血糖、血压、血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05,表1)。

1.2 方法

1.2.1 综合管理组

①开展健康教育 发放宣传资料,每月一次组织患者参与糖尿病专题讲座、讲座结合个体指导,进行健康教育和心理指导,并由全科医师主动进行定期随访管理;②进行饮食运动指导 依照患者个人的生活条件及身体状况,给予饮食与运动指导;③进行用药督导 根据患者情况,选择个体化治疗方案,督促规范用药;④免费血糖监测 每月实行1次免费静脉血糖和餐后2 h血糖测定,每3个月进行1次糖化血红蛋白测定,对血糖控制不理想的患者随诊时进行血糖检测,血糖仪采用日立7170A型全自动生化分析仪;⑤定期电话或门诊随访 血糖控制理想的患者每月门诊随访并指导用药,对血糖控制不理想的患者每周随访1次,进行血糖检测及调整治疗;⑥建立双向转诊绿色通道 病情变化社区难以处理立即转二级医院就诊。

1.2.2 常规组

患者到社区卫生服务中心或卫生服务站就诊,带药回家自服,参加居委会组织的一般性健康教育。

整个研究为时3个月,比较干预前后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标的变化情况。

1.3 血糖控制效果指标

血糖控制理想:空腹血糖4.4~6.1 mmol/L,非空腹血糖4.4~8.0 mmol/L

血糖控制良好:空腹血糖≤7.0 mmol/L,非空腹血糖≤10.0 mmol/L

血糖控制差:空腹血糖>7.0 mmol/L,非空腹血糖>10.0 mmol/L

血糖控制率=血糖控制理想和良好的糖尿病患者人数/社区管理的糖尿病患者总人数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,组间比较采用独立样本的t检验;计数资料组间比较用采用x2检验,以P

2 结果

两组治疗前后相比,综合管理组及常规组血糖水平均显著下降。但干预后综合管理组血糖控制率明显高于常规组,而且并发症少于常规组(P

3 讨论

在我国,糖尿病的发病率居高不下,对糖尿病病情的控制也不容乐观。随着社区医疗工作的逐渐开展,糖尿病防治的重点由专科医院逐步转向社区。汤文璐等研究认为[2],发病时间长、接受糖尿病知识教育、经常监测血糖、非药物治疗是不规则服药的主要独立保护因素,嗜甜食、医疗费支付有困难、空腹血糖控制不良是不规则服药的主要独立危险因素;发病时间长、有糖尿病家族史、经常监测血糖是未服药的主要独立保护因素。空腹血糖控制不良、低级别医疗购药渠道是未服药的主要独立危险因素。本研究显示,综合管理组血糖控制效果优于常规组,并发症的发生率明显少于常规组,说明通过社区综合性、个性化的糖尿病综合管理,对患者实行三级预防,是可以明显改善糖尿病社区管理效果的。通过糖尿病患者的综合管理,让患者真正掌握糖尿病的健康知识,使他们自觉控制饮食、适量运动、按时服药和定期监测血糖,从而达到控制血糖,延缓或避免并发症的发生、提高患者的生活质量及延长患者寿命的目的[3],同时也降低患者的医药费用,减轻国家和个人的经济负担。总之,以社区为基础,以健康教育和健康促进为手段的社区糖尿病患者综合管理是社区慢病管理的有效新途径,值得进一步进行探讨和推广。

参考文献

[1] 陆再英, 钟南山. 内科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 770-771.

[2] 汤文璐, 张莉蓉, 王永铭, 等. 社区老年糖尿病人群抗糖尿病药物的利用情况、依从性及影响因素[J]. 中国临床药学杂志, 2007, 16(1): 1-5.

[3] 李水静, 钱之平, 邓海巨, 等. 158例中老年2型糖尿病患者社区营养干预研究[J]. 医学临床研究, 2008, 25(2): 193-195.

社区综合管理范文第9篇

【关键词】 社区代谢综合征; 代谢水平; 健康管理

笔者主要对本市某社区代谢综合征患者采取健康管理,观察其对患者代谢水平的影响,具体的分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究主要抽取本市2009年2月-2010年2月某社区的64例代谢综合征患者,患者年龄44~67岁,平均年龄(55.3±3.6)岁,调查的患者均符合MS的诊断标准,然后将其随机分为观察组和对照组,每组32例。两组患者基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 主要是采取常规的医学治疗和健康指导,对患者进行整体的健康指导,并进行有效的指导患者的生活方式,并根据医生的建议进行合理的用药,并在半年进行1次随访。

1.2.2 观察组 主要采取健康管理措施,对患者进行健康教育和定期进行体检,并测定患者的血压和血糖以及血脂的水平变化[1]。主要具体的做法如下:(1)建立患者的个人健康档案,同时做好对患者的病情分析;(2)强化对患者的健康教育,做好基础知识的宣传;(3)制定合理化饮食方案,保证患者正常饮食;(4)制定合理化的运动治疗方案,提高患者的有氧运动情况;(5)加强合理用药管理,对于患者的用药情况进行有效的监督;(6)做好定期的体检和随访工作,并有针对性的提出改进的治疗方案[2]。

1.3 统计学处理 本次研究的所有数据均采取SPSS 16.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采取t检验,P

3 讨论

代谢综合征患者主要体现其代谢的水平受到严重的阻碍,这种疾病主要多发生于高血压和高血糖以及高血脂的患者,因此,对于其治疗主要是做好血糖和血脂以及需要的有效控制[3]。

本研究结果显示,对社区代谢综合征患者采取针对性的健康管理措施,其中主要是从患者的生活整体中进行全面的实施健康管理措施,取得了较好的控制效果。观察组采取针对性的管理之后,其血压、血糖以及血脂的水平均比治疗前有明显的改善,且改善效果明显优于对照组,因此笔者认为,健康管理对社区代谢综合征患者的血糖和血脂的代谢能力的改善有明显的促进作用[4],并且能够有效的改善患者的血压情况,对社区代谢综合征患者管理具有重要的意义。

参考文献

[1] 邓健忠,游小梅,陈先辉,等.社区家庭访视对代谢综合征相关组分的影响[J].中华健康管理学杂志,2008,11(2):271-274.

[2] 金鑫,黄东轩,邵丽萍,等.代谢综合征社区综合干预疗效观察[J].中国医药导报,2010,7(21):455-456.

[3] 何晓琴,许胜敏,田和芳.代谢综合征患者社区健康管理的效果观察[J].浙江预防医学,2010,22(2):441-442.

[4] 黄景玲,更磴,刘风云.西宁地区职业人群代谢综合征患病情况研究[J].高原医学杂志,2008,18(3):49-51.

社区综合管理范文第10篇

【关键词】电子政务;社区卫生;三层体系结构;数据分析 背景与目标

随着我国经济的不断发展,人民的生活不断改善,全民身心健康不断提高是人民生活质量改善的重要标志,也是我国经济和社会可持续发展的重要保障。社区卫生服务以社区、家庭和居民为服务对象, 以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为服务重点, 以主动服务、上门服务为主, 开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。随着信息化进程的推进,建设功能合理、方便快捷、综合性强的社区卫生信息系统已成为我国社区卫生事业发展的必然趋势。

社区保健综合管理信息平台的目标是基于IT技术及卫生管理科学,社区卫生医疗机构的卫生医疗资源进行高效的管理和监督,实现社区保健综合信息管理的智能化、无纸化、网络化和标准化。建立统一的数据中心,汇总各社区卫生服务中心(站)的社区居民保健信息。

社区卫生综合管理信息平台设计 平台网络架构设计

平台需要全面涵盖社区卫生服务中心(站)的社区卫生基础数据的归档与生成、管理与分析、汇总与统计等各个方面数据的应用。因此,平台需要分为社区中心(站)端与卫生厅(局)端两部分。社区中心(站)端用于各级社区卫生服务中心(站),实现各种基础数据的录入、修改、管理,以及对本社区中心(站)的数据进行数据分析、统计、汇总等。社区端的主要功能模块包括:社区基础数据管理、居民健康档案管理、妇幼保健管理、儿保与计免、慢病监测管理、康复系统管理、计划生育管理、其他健康管理3。 三层分布式系统架构

根据系统网络和用户量的需求,社区卫生服务信息管理平台采用三层架构模式:分别是直接面向用户的界面表示层(JSP/JAVA/XML)、业务逻辑层(WebLogic/ Tomcat)和对数据库进行各种操作的数据层

系统采用三层架构简化了客户端。它无需象 C/S (客户机和服务器)模式那样在不同的客户机上安装不同的客户应用程序,而只需安装通用的浏览器软件。

三层结构能够满足应用程序的两种需求,即可伸缩性(或可扩展性)和Internet/Intranet应用,它可以将系统扩展到几乎无限的范围;同时这也为进行复杂的事务处理铺平道路,而这种事务处理将通过Internet为成千上万的用户服务。我们将用到Microsoft的DCOM结构模型和ActiveX组件技术。 基于模糊匹配的“万能查询”

社区保健信息具有管理烦琐、数据量大、查询困难等特点,传统的查询模式显然难于满足用户的需求,为此系统采用全新的查询模式,即基于模糊匹配的“万能查询”,它可以根据各种条件组合进行精确或模糊查询,可以方便地满足用户的各种查询需求。 社区卫生综合管理信息系统功能设计

根据信息化的需要和平台的基本设计,全面涵盖社区卫生服务中心(站)的社区卫生服务信息的管理与统计分析等各个方面数据的应用。主要功能大体设计如下:居民健康档案管理、妇女专项保健管理、孕产妇幼专项管理、儿童保健与计免免疫管理、慢病传染性病监测管理、残疾康复系统管理等。 居民健康档案管理接口模块

由于居民档案号是系统中唯一档案号,通过居民档案号可以快速、方便查询该居民的所有信息。系统还根据居民健康档案中的主要健康问题、周期性健康检查和各种慢性病判断标准来判断是否是慢性病患者。 居民健康档案管理功能

居民健康档案管理主要有社区基本资料、家庭健康档案和居民健康档案三部分。社区基本资料主要包括社区卫生服务分布图、社区卫生服务网络、社区人口资料、社区健康资料和社区经济发展状况;家庭健康档案主要包括户主主姓名、家庭地址、家庭成员关系及周期性上门服务等信息;成员健康档案主要包括病人的基本资料、健康问题、行为危险因素、家族史、健康宣教及周期性健康检查等信息。 妇女保健信息管理功能

妇女保健信息系统包括妇女专项卫生服务信息管理和孕产妇卫生服务信息管理,实现对妇女保健过程中服务对象管理、服务过程、高危筛查与跟踪、系统卫生服务信息管理、周期性健康检查和疾病普查普治、婚前医学检查以及产前、产后保健服务,自动地完整的妇幼保健报表及决策支持系统。 儿童保健信息管理功能

儿童卫生服务信息管理主要功能是对儿童生长发育监测与评价、儿童保健系统管理、四病专案管理、托幼机构卫生服务信息管理。 儿童计划免疫管理功能

计划免疫管理是对儿童的预防接种进行管理。儿童首先要登记儿童预防接种登记卡,发给儿童预防接种证,然后定期到社区卫生服务中心进行疫苗接种,并生成各种报表。 慢性病信息管理功能

慢性病系统管理由服务对象管理、人群干预、个体追踪管理、效果评价等若干有机结合的功能组成,系统可以通过个案发现或人群筛查后自动建立慢病专案,对专案对象进行诊疗、健康教育、追踪管理。

3.6残疾康复信息管理功能

康复系统管理主要对各种残疾人进行诊疗、康复指导、健康教育、追踪管理。康复对象主要包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、智力残疾、肢体残疾及精神残疾等。 其他健康信息管理

其他健康管理主要包括传染病管理和死亡管理。传染病管理主要登记传染病病人的姓名、建卡日期、家庭地址、传染病种类、症状、发病日期等信息,并向卫生主管理单位上报相关资料信息。死亡管理主要登记死者姓名、登记日期、死亡日期、死亡年龄、死亡原因等信息。 结束语

随着医疗制度改革,社区医疗卫生服务设施逐步完善,社区卫生信息化管理的需求越来越大,通过社区卫生综合管理信息平台的建设,有利于提高社区系统的运行速度,提高全省居民健康档案信息共享能力,减轻基层工作人员的劳动强度。实现全省各地市区社区卫生服务中心(站)的公共卫生信息的高速、稳定、安全和有效传输,并进行合理的、选择性的数据异地同步、信息资源共享或按管理需要进行分配。

社区卫生综合管理信息平台整合了全科医学、IT技术及卫生管理科学,根据工作中的需要尽可能地把重复工作和复杂的计算判断交给了计算机,实现了社区卫生服务的智能化、无纸化、网络化和标准化。

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