病理学的作用范文
时间：2023-12-18 17:27:30
病理学的作用篇1
1资料与方法
1．1临床资料
研究对象为2012年6月至2014年3月来医院就检和住院的病人。男20例，女20例，年龄39～92岁，平均(53±11)岁。观察组中，按照病人受教育程度分为两组，高中及以上组20例，高中以下组20例。另外选取一般情况相同或相似的恶性肿瘤晚期40例病人作对照组。并请家属全程陪同，要求每天陪伴时间不得低于4小时。
1．2研究方法
对观察组40例中晚期恶性肿瘤病人根据受教育程度分为高中以下及以上组，常规护理方法基础上，以护理医学伦理学为理论基础进行设定的健康教育进行护理。对照组40例中晚期恶性肿瘤病人仅按照常规护理方法，排除我们设定的健康教育的护理方法。健康教育后，针对受教育程度对伦理学护理结果影响进行组间及组内比较，并对受教育前后病人对疾病的认知度及心理舒适度予以统计学处理。心理舒适度的判断根据scl-90症状自评量表的部分内容，主要以病人的主观体验为主，着重观察病人的情绪、对医护人员的满意度等。对肿瘤中晚期病人及家属每周一次健康教育，教育内容包括疾病的发生、发展、结局;治疗护理目的、方法、结果及预后;医学伦理学在病人护理中的作用。1．2．1病情观察生命体征:静息心率大于70次每分钟，轻微活动即大于100次每分钟，血压正常或偏低，呼吸大于10次每分钟，脉搏细速。体温正常。意识清晰，思维正常合理，情感反应正常，语言流畅。本病例选择已经排除深度意识障碍者。心理反应:情感反应部分病人较为敏感，交谈语速快，重复，频繁，对家庭依赖性明显增强。1．2．2病情评估病人对本病认知:病人对本病发生发展预后部分认知或认知不清楚;疾病本身的影响:恶性肿瘤作为一种比较严重的慢性疾病，病人对疾病本身认知不足，疾病本身引起的不舒适感觉，以及某些不良影响，导致对疾病治疗缺乏信心，从而情绪低落，甚至长时间焦虑抑郁。环境变化:部分病人对医院环境的陌生，影响睡眠休息，导致情绪恶化。人际关系变化:不同疾病的病人，不同家属对疾病的看法，对病人的态度，家属朋友的情绪，对病人都有着或多或少的积极的或消极的影响。
1．3健康教育
1．3．1对病人疾病健康宣讲针对病人本身的疾病发生、发展、转移、预后，通过其所在治疗组，对病人客观实事求是告知，在此正确认知的前提下，对病人进行医学伦理学知识教育，集中宣讲，个别解释，通过问卷的方式，统计知晓率。1．3．2对家属教育尤其对有能力，理解力较高，高中以上文化程度家属重点宣讲。教育主要内容:家属的认识、观点、行为等对病人的影响。1．3．3通过互联网、微博、微信、短信等现代通讯工具，在院内外、社区集中宣讲，提高社会人员对疾病及医学伦理学的认知。
1．4医学伦理学护理目标
1．4．1促进病人自我尊重的护理保持环境卫生清洁，保持病人床单位整洁无污染，定期更换床单及病人衣服;保持病人衣着整洁，仪容仪表良好。与病人及家属沟通时应采取通俗易懂的语言，礼貌对待病人，回避敏感的事情并保护病人的隐私。1．4．2促进病人尊重他人及社会价值的护理鼓励病人之间互相学习彼此长处，战胜疾病的经验，对他们自身优点充分肯定并予以广泛发扬。积极为病人创造条件，向病人宣讲疾病相关知识。鼓励病人通过互联网、电视、无线广播等形式，积极参与社会活动，了解社会积极的发展动态，吸取正面的能量，鼓励病人与家属之间，病人与病人之间，家属与家属之间，病人与社会之间，家属与社会之间，进行全方位及时有效沟通，互相帮助，互相鼓励，提升自己的同时，也带动别人，避免病人与社会完全脱节。1．4．3维护并提升病人自我价值的护理鼓励病人正确认识自己的疾病，在患病及治疗过程中总结经验，学习在不同的角度了解疾病乃至生命的本质，维护病人在信仰、宗教、政治观点、家庭生活等方面的需求，并予以肯定及适当支持。
1．5伦理学护理目标实现的途径
1．5．1帮助病人获得家庭及亲戚朋友的支持与病人家属建立密切联系，便于在病情变化时及时与家属沟通，充分了解病人个性，特点，在家庭中的地位，与家庭成员关系密切程度，建立个人档案，帮助病人尽可能获得家庭及亲戚朋友主动全面的支持，增强战胜疾病的信心。1．5．2帮助病人获得社会团体的支持因疾病的痛苦及经济条件的限制，病人总是会出现较重的心理压力。鼓励病人及家属与居委会、社会保障局、甚至社会媒体，建立充分信任的联系机制，有困难及时反映，医院提供真实有效的证据，帮助病人获得必要的合理的支持与帮助。1．5．3帮助病人获得宗教等信仰支持对有的病人予以适当肯定，鼓励教友之间互相帮助;对于病人中所宣传的善良、正义予以充分鼓励;对于部分中晚期病人，可以对其信仰扩展至家庭、环境、物质利益等方面，有利于安抚病人的情绪。
1．6统计学处理
应用SPSS17．0统计软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，两组对比采用t检验;计数资料以百分比表示，两组对比采用χ2检验，以P≤0．05表示差异有统计学意义。
2结果
2．1观察组与对照组在健康教育后病人心理舒适度结果比较(表1)2．2观察组不同教育程度病人健康教育前后疾病认知比较(表2)
3讨论
本研究表明，随着现代通讯技术的发展，知识普及的途径越来越广泛。受教育水平较高者比受教育水平较低者有更高的认知水平，能尽快找到获取知识的途径，而对本身疾病有所了解。受教育程度较高者对疾病认识程度较高。但通过医学伦理学的理论进行健康教育后，认知程度都提高显著，有统计学意义。并且通过健康教育后，观察组与对照组病人心理舒适度明显提高，两组比较有统计学意义。医学伦理学作为一门与临床关系较为密切的学科，一直受到较为广泛的重视。随着先进医疗技术的广泛应用及医疗费用的逐渐增加，现代医学伦理学更多涉及到病人、病人家庭、社会价值的交叉冲突［1］。恶性肿瘤中晚期的病人，可能消耗了大量的人力物力及财力。病人有权利知道自己的疾病真相，根据自己的实际状况安排自己以后的生活。中晚期病人知晓病情后，可最大限度的增加病人及家庭利益，降低家庭付出的代价和经济危机［2－4］，也是对病人知情权利的保障。医疗卫生不是福利事业，也不是服务行业，我国的实际情况是护理和护工具体分工不清楚，每个医院尤其是大型综合医院护工人员配备不完善，很多繁重的工作落到护士身上。这就要求在医学伦理学观念的支撑下，具有高尚的奉献精神。医疗护理遵循的基本原则有病人利益第一的原则，尊重病人的原则及公正的原则。恶性肿瘤病人在经过手术、放疗、化疗等治疗措施后可带来有利的结果，也存在着不可避免的可以预见的消化道症状恶性效应［5－6］。现代医学模式中，护理伦理及健康教育越来越引起医患双方的重视。本研究显示，受健康教育人群与本人知识水平不相关，而与后期及时有效的健康教育有关。充分尊重病人的权利，取得病人的知情同意。提前告知病人及家属疾病的发生、发展、转归，针对恶性肿瘤中晚期病人临床特点如感染、发热、疼痛、恶心呕吐、悲观失望、焦虑抑郁等，提出合理的护理目标、计划、方法及手段。充分尊重病人生命，引导病人自己重视自己的生命，引导家属重视病人的生命，引导病人重视自己的价值，家属重视病人的价值，从而提高病人的心理舒适度。医学伦理学［7－9］认为病人尤其是临终病人一般需要以下基本支持:一是家庭支持，家庭是社会的基本细胞，家庭每个成员之间的关系，与病人的亲密程度，直接关系到病人对自己生命的重视。作为中晚期恶性肿瘤病人，对家庭的信仰是生命的最后支柱，也是家庭成员的安慰，所以家庭成员之间的互相支持，互相帮助是病人生存质量，生存价值的保证;第二是亲戚朋友的支持，亲戚朋友的支持是对整个家庭的帮助;第三是社会团体的支持，比如社区居委会组织，所在单位工会，社会保障局，甚至法院等都是强有力的社会支持。对于特殊病人，国家制定了一定的保障政策，向这些病人家庭积极宣教，减少病人及家属对医院的过分依赖，从而进一步缓解医患矛盾，降低恶性医患纠纷发生率。通过健康教育，可以取得以下医学伦理学效果:病人尊重和爱惜自己的生命，家属尊重和爱惜病人的生命，病人及家属尊重和爱惜医疗资源，降低医患纠纷，缓解医患矛盾。以上效果的取得与人受到的及时相应的健康教育密切相关。
病理学的作用篇2
论文摘要:病理学是现代医学基础理论学科之一，在医学体系中占有重要地位。随着医学的发展，教学手段的多元化，在病理课教学中做适当的改进，丰富教学内容，合理应用现代化教学手段，增强了学生理论与实验、临床与理论联系，达到了良好的教学效果。
病理学是现代医学基础理论学科之一，属于医学桥梁学科，也是一门形态学科，在医学体系中占有重要地位。近年来，多媒体计算机设备已广泛用于教学的各个领域，经过几年多的教学实践，我们逐渐地认识到，多媒体教学可使教学内容形象直观地呈现在学生面前，激发学生学习兴趣和主动性，增加了学生学习的积极性，从而明显地提高了学习效率，达到了良好的教学效果，深受广大师生的欢迎和好评。多媒体教学在病理学理论课教学中的作用和意义
病理学是一门形态学科，加上病理学教学内容多，要在较短的时间内高质量地完成教学任务，无疑是病理学教学巫待解决的问题。
1.1应用多媒体教学有利于学生对知识理解掌握病理学教学过程中需要大量的病理图片以增加直观效果。以往的理论教学过程中，对于各种病理变化的形态特征只能利用有限的挂图或教师画一个简单的示意图进行描述，很多病理改变学生难以理解，印象不深，所以也会觉得乏味而失去学习兴趣。
现在，随着教学条件的改善，通过多媒体课件的应用，不仅可以在讲完理论知识后及时将相应的病理图片及正常图片展示给学生加以对比，对同一病变还可从不同角度搜集图片加以讲解，肉眼镜下各种病变充分展示，这样使学生对某种病变理解得更深刻、更全面，使授课更加直观。多媒体形象、生动、活泼的文字、图形、视频和音频等媒体信息，能使学生脑、眼、耳并用，使学生对所学的内容具有新颖感，易激发学生的学习热情，引起学生学习兴趣。
1.2应用多媒体教学有利于教学效率的提高近年来随着高校对大学生素质教育的不断重视，很多理论课的课时都有了不同程度的减少，而病理学教学内容繁多，这就要求我们在有限的时间内提高教学效率。
多媒体教学以简洁的文字突出重点，节省了用粉笔板书的时间，增加图片以取代冗长的文字描述，从而加快教学节奏，提高了教学效率，并为课堂信息量增加提供条件。
1.3应用多媒体教学可提供学生复习和下载应用 由于应用多媒体教学，优化了教学过程，增加课堂有效时间，课堂上学生可以把时间尽可能用于听老师的讲解，不必担心遗漏记笔记。此外，教师可以把病理学教学大纲、教学课件、课后练习等放到网站，学生可自由选择下载学习相关内容，有利于学生课后的复习和完成作业。
1.4应用多媒体教学的不足任何事物都有其局限性，相比传统教学手段，多媒体教学也存某些弊端。课堂教学中，随着信息量的扩大，教学节奏加快，如果多媒体课件应用过多，会减少教师与学生之间的交流，导致教学过程教师的主导性与学生的主体性不能充分发挥;多媒体技术使病理变化表现得形象、直观，学生很容易理解，一定程度上削弱学生对病变的发生发展的思考过程，这将影响学生抽象思维能力的培养;另外，传统教学要求教师具备一定的基本功，要求教师在每堂课前必须花时间备课。而多媒体教学课件一旦准备妥当，教师讲授重复课的负担减轻，容易忽视备课，影响教学质量。
因此，在病理学理论教学的过程中，我们必须正确理解多媒体教学模式，使其与传统教学有机结合，在适当的时机准确切人多媒体教学内容，充分发挥其直观、生动等优点，而对于重点、难点必须要讲、要写，使学生能更好地理解。要在整个教学过程中，充分发挥教师的主导作用与学生的主体地位。
2多媒体教学在病理学实验课教学中的作用和意义
实验教学是医学教育整个教学过程中的重要组成部分，是贯穿大学学习生活全过程的实践教学环节。实验教学在整个教学过程中占有重要的地位。病理学具有很强的理论性，又具有很强的实践性。通过观察病变的大标本和切片得到对病变的感性认识，从而加深对有关基本理论和临床表现的理解;同时培养学生独立观察问题、分析问题及运用所学理论知识去解决问题的能力。
2. 1利用多媒体进行实验课前准备
2.1.1利用多媒体打出包括实验内容、试验目的、观察方法的注意事项，条理清楚、明确有利于学生掌握。
2.1.2利用多媒体复习与本节实验课相关的病理学理论知识。有利于学生复习相关的内容，更好地理解本次实验课的内容。
2. 2利用多媒体直观展现病理变化以往的病理学实验课教学同样常采用挂图结合切片模型和手绘等教学手段讲述标本和切片的病理变化。但静止状态下的标本及组织切片缺乏动感，难以形象地观察疾病发生、发展的动态过程。多媒体技术可以将符号、语言、文字、声音、图像等多媒体信息及多媒体各个要素，按教学要求进行有机组合，在学生面前呈现集声、色、动画、动态图像于一体的教学材料，将那些抽象的、难懂的、微观的或宏观的教学内容以视频和音频的形式表现出来，通过多媒体教学能增加标本、切片的演示，将呆板、静态枯燥的形态学实验变为灵活、声像并茂、动态、生动的实验。
2. 3利用多媒体增加病例讲授和实验课病例分析病理学教学不仅要给学生建立起病理学的基本概念、基本理论、基本技能，还应培养学生初步的临床思维能力。为了让学生早期接触临床，我们在实验课中可选择与重点章节、重点内容有关的病例，通过提供完整的病例资料(包括大体标本和切片)制成多媒体课件。实验课以病例为主线，以病变为中心，联系相关学科知识，培养学生独立思考、解决问题的能力。我们要求学生自己诊断，提高了学生们的学习兴趣，强化了理论与实际的联系，使所学的知识融会贯通。在这一过程中，学生思维的深度和广度扩大了，知识间的联系加强了，从而培养了临床思维能力，对培养实用型人才非常有利。
病理学的作用篇3
关键词:空心莲子草;化学成分;药理作用;评述
中图分类号:R285.5 文献标识码:A文章编号:1673-0992(2010)02-035-02
1概述
莲子草属Alternanthera植物全世界约200种,分布于美洲热带及暖温带,供药用的主要有6种:A.philoxeroides, A.brasiliana, A.maritime A.essilis, A.repens,A.pungens,我国产4种。其中空心莲子草[A1ternanthera philoxeroides(Mart.)Griseb]为苋科(Amranthaceae)莲子草属多年生宿根草本植物。异名水花生、过塘蛇、螃蜞菊、水马齿苋。属双子叶植物纲(Dicotyledoneae)石竹目,又名喜旱莲子草。该植物原产巴西。20世纪30年代由国外引种至我国,由于繁殖能力强,现以遍及北京、吉林、四川、湖北、湖南、广东、福建等20多个省、自治区和直辖市,生长于江、湖、河、塘、田野、水沟、荒湿地等处,自然资源极其丰富。有些地区甚至成为影响农作物生长和水上交通的害草。《中华人民共和国药典》(1977年版)记载本品性寒、味苦,具有清热、凉血、解毒等功效,临床上用于治疗麻疹、流行性感冒、乙型脑炎、流行性出血热等病毒性疾患。本文对空心莲子草的化学成分,药理作用和展望概述如下。
2化学成分
莲子草属植物的含有多种化学成分,迄今已从中分离鉴定的化合物结构类型包括萜类(单萜、倍半萜、三萜)、黄酮、甾醇、有机酸、氨基酸、蒽醌、内酰胺以及生物碱和无机盐等。
综述文献资料,其化学成分主要分为四大类:植物甾醇类、黄酮类、三萜类、有机酸类。
2.1 萜类
迄今为止,从莲子草属植物全草中分到6个三萜苷元和10个三萜皂苷。苷元有环阿屯烷型四环三萜和齐墩果烷型五环三萜两种类型,多具有3位羟基。皂苷元骨架大多数为齐墩果烷型或乌苏烷型五环三萜,连接的糖主要为葡萄糖、葡萄糖醛酸、阿拉伯糖和鸡纳糖;配糖与苷元的连接既有单糖链,也有双糖链,且多在3位或28位成苷。
2.2 黄酮类
到目前为止,从莲子草属植物中分得黄酮类化合物21个,包括3个苷元及11个黄酮氧苷和7个碳苷。糖主要有鼠李糖、葡萄糖等,氧苷的糖多连接于苷元的3位、7位和4’位,而碳苷多发生在6位或8位[7]。
2.3 甾醇类
植物甾醇是植物细胞的重要组成部分,在植物中广泛存在。莲子草属植物中含有多种植物甾醇,到目前为止,从空心莲子草中分离出:α-谷甾醇、β-谷甾醇、胡萝卜苷、α-菠甾醇和(22E,20S,24R)-5α,8α-麦角甾烷-6,22-二烯-3β-醇,3β-羟基-7-豆甾烯,3β-羟基-5,22-豆甾二烯,等八种化合物。
2.4 有机酸类
空心莲子草中含有丁二酸、十八酸、二十六酸、二十八酸、三十酸和三十二酸]等多种有机酸类成分。
2.5 其他成分 到目前,从中分离得到多种氨基酸,有胱氨酸、赖氨酸、组氨酸、天门冬氨酸、精氨酸、糖胶、谷氨酸、丙氨酸、脯氨酸、酪氨酸、以及色氨酸等。除了以上所述的成分外,莲子草属植物还有一些其他成分比如季铵型生物碱成分:乙酰胆碱和胆碱以及9,10-葱醒,2,5-丁二内酰胺,焦谷氨酸,甜菜碱和硝酸钾等化合物。
3药理作用研究
空心莲子草性寒、味苦;具有清热解毒、凉血利尿等功效。现代药理研究表明,空心莲子草提取物具有抗流行性出血热病毒、抗单纯疱疹病毒、抗柯萨奇病毒B3、抗汉滩病毒、抗流感病毒等病毒和免疫调节、止泻、抗病原微生物等多种作用。
3.1 抗流行性出血热病毒
曲春枫等利用EHF病毒感染的致死性乳鼠动物模型,采用病毒分离法对空心莲子草经铅盐沉淀的滤液的体内抗病毒作用进行了研究。100ICLD50/0.02mL,EHFVH-114 0.04 mL/只腹腔感染3日龄内昆明杂交种乳小白鼠每天2.5 g/kg,2次/日分别于感染后6小时,2天,6天,10天,14天腹腔用药治疗,连用8天。结果显示未经治疗的乳鼠无一存活,感染后10天内开始治疗的乳鼠生存率提高。平均存活天数(MDT)延长,与对照组比较均有显著性差异。感染后14天治疗无效。该药能阻断乳鼠病毒血症进一步发展。加快血液及组织中感染性病毒清除。说明空心莲子草是治疗EHF的有效药物。
3.2 抗单纯疱疹病毒
孟茜等采用HeLa细胞复方空心莲子草进行细胞毒性实验,并观察其对病毒所致细胞病变(CPE)的抑制作用。药物浓度为588μg/ml时对细胞的抑制率为50%,药物浓度≤84μg/ml对细胞无毒性作用;药物浓度≥42μg/ml时对不同滴度病毒所致细胞病变(CPE)均有抑制作用。结果表明复方空心莲子草在体外有明显的抗HSV-ll作用,剂量越大抗病毒作用越明显。
3.3 抗柯萨奇病毒B3(Coxsackievirus group B3,CVB3)
柯萨奇病毒B3是病毒性心肌炎的主要病原体,申元英等采用微量细胞培养法观察细胞病变效应的方法测定经不同剂量空心莲子草作用后的病毒滴度,用逆转录-聚合物酶链反应(RT一PCR)检测药物作用后细胞裂解液中的病毒核酸(CVB3-RNA),结果显示药物直接作用组和药物抗病毒吸附组均不能阻止病毒感染宿主细胞,药物抗病毒生物合成组则随培养液中药物浓度的加大,细胞裂解液中病毒滴度下降,但CVB3-RNA却一直可检出。结果表明空心莲子草不能直接杀灭CVB3,不能阻止CVB3吸附、穿入易感细胞,但可阻止CVB3生物合成或在以后环节发挥抗病毒作用。
3.4 抗汉滩病毒
侯炜等选择空心莲子草类盐注射剂量为200mg.kg-1.d-1对感染汉滩病毒(HTNV)的乳鼠进行治疗,应用正交设计,选择空心莲子草类盐注射液剂量为200mg/kg/d对感染HTNV76/118株的乳鼠进行治疗,采用微量细胞培养结合直接免疫荧光法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测治疗后乳鼠不同组织中病毒滴度和病毒核酸。结果显示空心莲子草类盐注射液能减轻乳鼠发病症状,降低死亡率,延长平均生存天数;乳鼠脑、心、肺、脾、肾等脏器中感染性病毒滴度下降,且能加快血液中HTNV76/118的清除。
同时研究结果也显示空心莲子草类盐注射液抗HTNV76/118株的作用类似病毒唑,说明空心莲子草类盐注射液在体内对HTNV感染乳鼠有治疗作用。
3.5 抗流感病毒
(下转第125页)
(上接转第35页)
邓瑞麟等用空心莲子草制剂在细胞培养与鸡胚中作抑制流感病毒实验,结果证明几种制剂均能抑制甲、乙型流感病毒和副流感病毒仙台株。武汉大学医学院微生物教研室发现空心莲子草乙醇提取物可抑制流感病毒的繁殖。
3.6 抗登革热病毒
蒋文玲等利用四甲基偶氮唑盐(MTT)法和细胞病变效应(CPE)观察检测空心莲子草对C6/36传代细胞株的细胞毒性作用和抗登革病毒(Dengue virus,DV)作用。空心莲子草水提取物除在低于320μg/ml给药浓度时对细胞无明显的毒性作用。用统计软件SPSSll.5的Probit回归法计算药物的半数毒性浓度(TD50)和半数有效抑制浓度(ED50),石油醚提取物对病毒的抑制作用最强(ED50=47.43μg/ml)。提示空心莲子草在体外有抗登革病毒作用。
4应用前景及展望
空心莲子草具有清热、凉血、解毒等功效,临床上用于治疗麻疹、流行性感冒、乙型脑炎、流行性出血热等病毒性疾患。现代研究表明其化学成分主要含三萜、黄酮和甾醇类化合物等。该植物自然资源极其丰富,对病毒的灭活作用及临床治疗效果显著,但其抗病毒作用物质基础并不明确,其抗病毒作用分子细胞药理学的研究欠缺。面对新化合物的活性测定工作做的还不够,对空心莲子草有效单体的结构修饰工作更未见报道。复方组分报道也很少。为进一步寻找具有抗病毒生物活性的化学单体,研究空心莲子草的化学成分,制定质量控制标准具有十分重要的意义。所以我们需要对其进行更较系统的化学成分和生物活性研究。■
参考文献
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[2] 王勇林.空心莲子草的化学成分及抗病毒活性的研究[D].北京:中国协和医科大学,2007.
[3] 曲春枫等.空心莲子草有效部位对流行性出血热病毒感染乳鼠的保护作用[J].中国中药杂志,1993,18(5):304一305.
[5] 孟茜,蒋爱波,刘焱文,等.复方空心莲子草的抗单纯疱疹病毒作用[J].中国中西药信息杂志, 2002, 12(9): 33-34.
[5] 申元英,等.空心莲子草抗科萨奇病毒B3的实验研究[J].湖北中医杂志,1999,21(4):190一191.
[6] 侯炜,李晶晶,王翔.空心莲子草类盐注射液治疗乳鼠汉滩病毒感染[J].武汉大学学报(医学版),2005,26(1):111-113.
病理学的作用篇4
【关键词】 补肾健脾方/药理学 肝炎病毒 乙型/药物作用 细胞培养 血清药理学
乙型肝炎病毒（HBV）感染至今仍无较理想、稳定的治疗药物，拉米夫定等核酸抑制剂虽被认为是目前治疗HBV感染最有希望的药物［1］，但停药后易复发，并可引起HBV突变，产生耐药性，因而需要寻找更好的抗病毒药物。目前抗HBV药物的体外筛选主要通过药物直接作用于2.2.15细胞，观察其毒性及对HBV表面抗原（HBsAg）、HBVe抗原（HBeAg）分泌的影响来判断［2-3］。但药物直接作用有效并不等于口服吸收经体内代谢后仍有效，因此，本实验采用血清药理学方法来探讨中药复方的体外抗HBV作用，现将结果报道如下。
1 材料与方法
1.1 药物
补肾健脾方(药材均取自广州中医药大学第一附属医院药剂科)组成：猪苓20g，茯苓20g，白术15g，泽泻20g，黄芪30g，桑寄生30g，仙灵脾12g，葛根30g，苦味叶下珠30g，白花蛇舌草30g，白背叶根30g，山楂15g，丹参20g。按原方的剂量(总药量为302g)常规煎煮，并浓缩成3.02g/mL的浓度。
1.2 试剂
DMEM(GIBCO)培养基（华美生物工程公司），另加入新霉素 (G418，由GIBCO提供)0.38g/L， HEPES(缓冲液)2.38g/L；四甲基偶氮唑盐 (MTT，由SIGMA公司提供)以DMEM培养基作溶剂配成0.4g/L；二甲基亚砜(广州新港化工厂)； HBeAg检测试剂盒、HBsAg检测试剂盒（ELISA法，由华美生物工程公司提供）。
1.3 细胞株
2.2.15细胞引自广州空军医院。
1.4 实验动物
SD大鼠20只，体质量约为250g ，雌雄各半。由广州中医药大学实验动物中心提供。
1.5 主要仪器
二氧化碳孵箱(NAPCO 5410)；酶标仪(BIORAD:3550)；TILD台式冷冻离心机。
1.6 实验方法
1.6.1 细胞培养 将长满2.2.15细胞的培养瓶用0.6g/L的胰蛋白酶消化2～3min，弃消化液，加少量100g/L DMEM培养液轻轻吹打，将细胞配制成3×108/L单细胞悬液，接种于96孔细胞培养板中，其中留2孔作空白对照，其他每孔加细胞悬液0.1mL，空白孔每孔加100g/L DMEM 0.1mL， 37℃、体积分数5%CO2培养48h，贴壁后用于实验。
1.6.2 药物血清的制备［4-6］ 20只SD大鼠 随机分成4组，分别为中药低、中、高剂量组和正常血清组。正常血清组用2只大鼠，中药低、中、高剂量组各用6只大鼠，分别按30.2、60.4、120.8g·kg-1剂量灌胃（相当于50kg成人所用剂量的5、10、20倍），每日分2次灌胃，连续3d，末次给药后1、2、3h（每个剂量的每个时间段各用2只大鼠），于无菌条件下自腹主动脉采血；正常血清组大鼠灌以蒸馏水，并于最后同时采血；静置后，低温离心（10000r/min，5min）分离血清，保存于-20℃备用。
1.6.3 含药血清对细胞的毒性试验和抑制试验 将10种不同条件的20份血清（含正常血清2份）分别按1：0、1：1的比例与20g/L DMEM维持液混和，各取100 μL/孔加入1个已滴有2.2.15细胞的96孔细胞板中，即血清终浓度为1：2和1：4，每种血清每个稀释度取2孔，并设细胞对照组(不加药)4孔及空白对照组2孔。细胞对照组及空白对照组每孔均加入20g/L DMEM 100μL。
加入血清后培养10d，吸取培养液放入另一个96孔板中，采用酶联免疫吸附法（ELISA）进行HBsAg和HBeAg测定，用酶标仪以450nm波长测定D值，求出含药血清对抗原的抑制百分率［2］：p抑制/%=（D细胞对照组-D给药组）/（D细胞对照组-D空白对照组）×100%。
药物对抗原的抑制百分率：p抑制/%=（D正常血清组-D含药血清组）/（D正常血清组-D空白对照组）×100%。
原96孔板中每孔加0.4g/LMTT0.1mL， 37℃、体积分数5%CO2孵育4h，弃上清后加二甲基亚砜0.1mL溶解，然后以490nm波长比色测定D值，求出含药血清对细胞的破坏百分率［4］：p抑制/%=（D细胞对照组-D给药组）/（D细胞对照组-D空白对照组）×100%
1.7 统计方法 组间均数比较采用独立样本t检验（SPSS 8.0 for windows 统计软件包）。
2 结果
2.1 含药血清对2.2.15细胞的毒性作用
MTT的D值能间接反映细胞存活情况，D值越高，细胞存活数目越多，反之亦然。从表1可看出，各组血清对2.2.15细胞无毒性作用，反而能促进其生长，且与一定的血清浓度成正比，与药物的有无关系不大，这可能与血清中含有丰富的营养成分等物质能促进体外细胞生长有关。
2.2 含药血清对2.2.15细胞HBsAg、HBeAg分泌的影响
2.2.1 正常血清组与细胞对照组比较
从表1可知，正常血清组HBsAg、HBeAg D值与细胞对照组比较均有显著性差异（P＜0.01）。但正常血清组的2个浓度之间均无显著性差异（P＞0.05），表明正常大鼠血清中可能含有抑制两抗原分泌的物质，至于具体是什么物质，将有待进一步研究。
2.2.2 中药各剂量组与细胞对照组比较
表1结果显示，中药各剂量组的HBsAg、HBeAg D值与细胞对照组比较有显著性差异（P＜0.01），表明含药血清能抑制两抗原的分泌。
2.2.3 中药低、中、高剂量终浓度为1：2的含药血清与同浓度正常血清组比较表1 含药血清各剂量组的细胞毒性及对两抗原的抑制作用
2.2.4 中药低、中、高剂量终浓度为1：2、1：4的含药血清组比较
表1结果显示，除中药低剂量组两浓度对HBeAg的抑制无显著差异外，其他各剂量组均以1：2浓度对两抗原的抑制作用较强。
2.2.5 中药低、中、高剂量终浓度为1：2的含药血清组比较
表1、表2结果显示，中药低、中、高剂量1：2含药血清组间的HBeAg D值均无显著性差异，其对HBeAg的抑制率分别为94.68%、95.01%、93.77%。HBsAg D值中药中、高剂量组较低剂量组显著性降低。
以上结果表明，中药低剂量终浓度为1：4时已达到最大限度抑制HBeAg的饱和量，而要达到近乎最好的HBsAg抑制效应则须中剂量终浓度为1：2的含药血清，在这以前，抑制率随剂量的增加而增高，达到最高抑制效应（饱和量）以后，再加大药量亦不能使其抑制率显著增高。
2.2.6 中药各剂量灌药后1、2 、3h终浓度为1：4含药血清对HBeAg抑制作用的比较
从表3可看出，对于HBeAg的抑制作用，中药低剂量1h与2h无显著性差异（P＞0.05），而2h与3h则有显著性差异（P＜0.01），说明灌药后3h的抑制作用最强。
2.2.7 中药各剂量组1、2、3h终浓度为1：2含药血清对HBsAg抑制作用的比较
由表4可看出，对于HBsAg的抑制作用，中药中剂量1h与2h、2h与3h均无显著性差异（P＞0.05），而1h与3h则有显著性差异（P＜0.05），以3h的抑制率最高。
以上含药血清对两抗原的抑制率均是药物和血清共同作用所得的结果。但由于正常血清对两抗原亦有一定的抑制作用，因此若要排除正常血清作用的干扰，单纯考虑药物经体内代谢后对两抗原的抑制率，如表5所示：药物经体内代谢后对2.2.15细胞HBeAg、HBsAg的最高抑制率分别为94.53%和65.75%。
3 讨论
现代医学对慢性乙型肝炎的病原体、流行病学、自然病程、发病机制、病理变化等方面均作了较深入的研究，但至今仍未能找到彻底治疗HBV感染的药物。目前国内有关中医药治疗慢性乙型肝炎的研究不少，在其病因病机的认识方面也基本一致，主要是"湿热余邪兼血瘀，肝郁脾肾气血虚"。我院消化内科罗日永教授在继承已故肝病名医钟耀奎教授学术思想的基础上，结合自己多年的临床经验，提出慢性乙型肝炎的治疗关键在于补脾肾、清余邪，采用健脾补肾为主，佐以清热利湿的治法，其自拟的补肾健脾方在临床治疗慢性乙肝患者取得了较好的疗效［7］。
根据现代药理学研究发现［8］，苦味叶下珠、山楂有较强的抗HBV作用，泽泻有明显的退黄作用，丹参是目前公认的抗纤维化的良好药物，而黄表2 不同剂量含药血清对HBsAg、HBeAg的抑制率表3 中药各剂量组1、2、3h终浓度为1：4含药 ①：P＜0.01，与中药低剂量2 h组比较(vs 2hour lowdose KSP group)芪、白术、茯苓、猪苓、白花蛇舌草、仙灵脾、葛根均有较强的免疫调节作用，如黄芪、猪苓、茯苓能提高巨噬细胞系统吞噬能力及自然杀伤细胞（NK细胞）、淋巴因子激活杀伤细胞（LAK细胞）的活性，使CD3、CD4明显增高、CD4/CD8比值升高，调节细胞因子，促进产生白细胞介素2（IL2）和IL2受体（IL2R），促进细胞免疫反应及溶解免疫复合物、抗肿瘤作用；白术除能促进免疫功能外，还可增强肾上腺皮质功能及护肝抗肿瘤作用；葛根还可诱导肿瘤坏死因子（TNF）的产生、抑制超敏反应、增强机体抗感染力；白花蛇舌草还有抗肿瘤、抗炎作用 。
补肾健脾方各组成药物的免疫调节作用基本得到初步的证实，但究竟有无直接抗病毒的作用则未见报道。目前评价药物体外抗HBV作用常用的2.2.15细胞系是用含有2个头尾相连HBVDNA全基因的重组质粒转染受体细胞HepG2而成的［3］，表4 中药各剂量组1、2、3h终浓度为1：2含药表5 药物经体内代谢后对2.2.15细胞两抗原的能持续高量地分泌HBsAg和HBeAg。而通过药物对HBsAg、HBeAg分泌的影响，可作为评价药物体外抗HBV作用的一个指标［2］。由于中药复方成分复杂，杂质也较多，如果把药物直接作用于细胞，往往不能真实反映药物的临床有效作用。因此，本实验尝试采用血清药理学的方法，希望能更真实地反映药物通过体内代谢后对细胞的毒性和对两抗原的作用。本研究结果表明了补肾健脾方药物经体内代谢后能有效地抑制2.2.15细胞HBsAg和HBeAg的分泌，而无明显毒性，较药物直接作用于无毒浓度下的抑制率高［9］，且能更真实地反映药物的真正抗HBV作用，为体外抗HBV实验在方法学上的改进提供了依据。从实验结果中我们发现，HBeAg对药物敏感性较好，只需较低剂量即可被有效抑制，而HBsAg则需较高剂量才能被有效抑制。
同时，本实验还发现正常大鼠血清在促进2.2.15细胞生长的同时，能有效地抑制HBsAg和HBeAg的分泌，这到底是由于血清中干扰素等细胞因子的作用所致，还是其他原因所致，尚待进一步研究。
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［8］骆和生，罗鼎辉，王培训，等.免疫中药学:中药药理与临床［M］.北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1994:4.
病理学的作用篇5
[关键词]病案；信息；医院；归档率；数字化
随着信息时代的进步，越来越多的行业使用上了电脑，很多公司，事业单位都实现了信息化管理，由于信息化管理在各个领域都体现出其优越性，在医院管理信息化进程中，电子病历也因此得到了快速的发展。病案管理是现代化医院管理的重要组成部分，传统病案管理采用纸质记录方法，已无法满足科学化、精细化管理的要求，因此病案信息管理方式创新逐渐成为现代医院管理的重要问题之一。采用数字化病案信息管理是时代趋势，其内容主要包括病案信息的数字存储、数字化病案信息的系统管理和维护及数据库功能拓展等。针对该问题，我院于2015年开始，通过科学配备病案管理人员、电子病案系统以及历史病案数字化管理，初步实现了病案信息化管理。本研究介绍了我院病案现代化信息管理的过程及体会。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2016年1月我院实施数字化病案信息管理5000份病案作为观察资料，其中来自感染科955份，肝科910份，肺科809份，外科632份，内科631份，妇产科382份，儿科450份，ICU 25份，眼科28份，耳鼻喉科30份，口腔颌面外科48份。另选择2013年12月-2014年12月我院实施数字化病案信息管理前5000份病案作为对照资料，其中来自感染科902份，肝科900份，肺科869份，外科622份，内科615份，妇产科466份，儿科441份，ICU 49份，眼科52份，耳鼻喉科48份，口腔颌面外科46份。
1.2方法
1.2.1人才培养与配备医院领导意识到病案科的建设对医院发展的重要性，根据医院实际开发总床位数和病案存储数量而增加配备病案工作人员，并且要求2015年病案室新入职员工需具有临床医学或者相关专业学历，并取得国家编码员资格证，掌握一定的临床医学、基础医学、医院管理学理论基础，还能熟练掌握国际疾病分类第10次修订本（ICD-10）第2版、国际疾病分类第9版临床修订本手术与操作（ICD-9-CM-3）、计算机、统计学和病案管理学等专业知识，保持良好的沟通与联系能力。要求从事病案管理的人员要有崇高的职业道德，了解国内、外病案信息管理发展动态，积极参加相关专业的继续教育和水平考试。
1.2.2历史病案录入医院领导高度重视病案科的发展，分阶段将1994年以后的所有历史病案录入电脑，在本院内部分科室实施病案信息共享。从1994年开始所有病案首页录入电脑，根据病案属性编排索引，使用国际疾病分类（ICD-10）和手术分类（ICD-9-CM-3）对病案进行分类；所有科室使用计算机系统记录病案，医院部分科室分享病案信息，并实现病案归档、检索查询、病案科学统计、病案备份等。科室定期开会总结、分析病案管理存在的问题并及时解决；以提高病案资料利用率。本院住院病案首页电子系统，并根据本院实际情况开发住院病案首页电子系统，由临床医生使用计算机在该病案首页电子系统上填写病案首页的所有项目，在打印住院病案首页时由系统自行生成，在病案管理的回收、整理、质控、编码、录入、修正、装订、入库上架、借阅、复印等环节中，各个岗位的工作人员通过用户权限管理的用户名和密码登陆到病案系统，尚可通过病案查询工具按检索条件进行单份或者批量病案的查询，实时掌握每一份病案的流通状态。
1.2.3电子病历开发与实施我院自2015年1月1日始使用参与研发的电子病历系统，使医师有了方便的书写病历工具，提高工作效率，体现将时间还给医生，将医生还给患者、提高医疗服务质量的服务理念。
1.3观察指标
对比分析数字化病案信息管理实施前后我院病案资料的利用情况（医学教学、科学研究、医疗保险、患者个人）。比较病案在实施数字化病案信息管理前后的病案回收率、病案归档率、病案完好率以及病案事故发生率，比较实施前后的指标的差异性。
1.4统计学方法
所有数据采用SPSS14.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，两组间均值比较采用独立样本t/t检验，治疗前后自身对照均值比较采用配对t检验；所有计数资料以频数（f）表示，无序分类资料采用x2检验，P
2结果
2.1数字化病案信息管理实施前后病案信息利用情况比较
实施后医学教学、科学研究、医疗保险和患者个人对病案信息的利用率均明显高于实施前（P
2.2数字化病案信息管理实施前后的管理效果比较
数字化病案信息管理实施前，5000份的病案回收率为89.3%，病案归档率位87.3%，病案完好率为89.7%，病案事故发生率为2.1%，标准化操作规程在病案实施后，病案回收率、病案归档率与病案完好率几乎为100%，病案事故发生率为0，与实施前比较各项指标差异均有统计学意义（P
3讨论
病案管理水映了医院医疗质量水平和体现医务工作者的业务水平，传统的病案管理模式无论管理内容或管理手段都不能满足快速发展的医院管理需求，需从“保管型”向“开发利用型”转变，变被动管理为主动管理，变被动服务为主动服务。
3.1我院传统病案管理存在的主要问题
3.1.1病案管理人员配备不科学我院病案科工作人员部分是非病案信息管理专业人员，部分是因身体健康、年龄大等原因由临床从事医疗或者护理工作而转岗从事病案管理工作，未能熟练掌握病案管理专业的基础理论、专业知识及实践技能。临床医务工作者对病案管理工作人员有偏见，认为其所从事的工作对医院的贡献不大，严重打击病案室工作人员的积极性。
3.1.2利用率低随着病案资料的积累，其数量日趋庞大，手工查阅和抽调病案困难大，明显降低病案信息资源的利用率，亦没能为临床医疗、教学、科研提供临床资料。且部分病案可能面临多个部门同一时段需要借阅，未能协调并最大限度地利用病案资源。
3.1.3被动型服务服务是病案信息管理的一个重要环节。传统病案管理通常仅被当成看管病案，其提供的服务也局限于被动型的服务，如提供医务工作者查阅或者根据患者及家属需求提供住院患者随诊、复查或报销所需的病案资料。
3.1.4安全性低纸质病案具有唯一性和不可再生性，维护病案原貌及完整性是病案管理工作的重要内容。而防火、防虫、防尘、防水与防潮、防光、防有害微生物也是纸质病案繁重保护工作的主要内容。当遇到自然灾害（地震、洪水等）或者人为因素（日常使用磨损、丢失、被盗等）时，将对医院造成无法弥补的损失和严重后果。
3.1.5顾客满意度低病案科的服务分对内和对外服务，其对内服务对象主要是医院内部医务工作者，其对外服务对象主要是患者及家属或者人、商业保险公司、律师、公安、检察院、法院等机关单位等），主要为其提供病案复印和查询、借阅服务。随着我院综合实力的发展，10年间其出院人次已增加305%，为满足内、外顾客需求，病案管理人员工作压力越来越大，由于抽调病案耗时相应延长，内、外部顾客对病案科的不够满意。
3.1.6存储空间大纸质保存的住院病案每1000份需要占用库房地面积10～12O。由于病案室所在楼层的局限性，我院使用的是开放式背对背固定病案架病案归档设备，为了紧凑安排并最大限度利用空问，两排架子之间通道仅为35～40cm，未能达到国内病案库房两排架子之间75～80cm宽通道的设置标准，给日常使用造成不便，也不利于消防安全。
3.1.7住院病案首页手工填写
住院病案首页填写要求清晰、完整、准确，且不得涂改，由于主观或者客观原因，导致医师需要多次重复才能完成住院首页的正确填写，增加耗材和降低工作效率。且有些书写不规范，给病案管理中的编码、质控、录入、整理等环节带来不必要的干扰。
3.1.8病案定位难病案回收后在归档入库之前一般需要经过整理、质量控制、编码、录入、修正、装订几个环节，每个环节的每位操作者均需手工建立病案检索登记本，耗费大量的时间和人力，工作繁琐且出错率高。而在上述处理过程中，有可能急需查阅或者复印其中的某份病案，那么就需要花费大量人工、时间和精力通过翻阅各个环节的病案，才能找到目标病案。及时、精确定位病案又是病案室工作人员面临的另一挑战。
3.2我院现代化管理主要实施措施
病理学的作用篇6
关键词：计算机 信息网络 病理学
引言
病理学的发展与研究工具和方法的创新密切相关.尸体检查的实施，出现了器官病理学或大体病理学；显微镜的应用建立了细胞病理学；电子显微镜的发明，发展了超微病理学；免疫细胞化学的完善促进了免疫病理学；分子生物学的发展带动了分子病理学的兴起.后三者都是本世纪的成就.目前计算机和网络技术的应用与发展已经深入到社会及个人生活的方方面面.同时也对医学的发展产生了深远的影响，也必将带动病理学进入信息病理学时代.特别是，病理学又是形态影像为主的学科，迫切要求病理学工作者适应信息时代的要求，将计算机及其网络系统应用于病理学中，为探求病理学新的发展作出贡献.
1 计算机将成为病理学教学的主要工具
计算机及其软件发展之快，应用之广，大有令人头晕目眩之感.1991年香港大学病理教研室已经把思考题、考试题及其答案存储在计算机内，供学生复习和自我测验之用.1996年美国加洲大学Davis分校病理系已开始用计算机作为教学工具，其中有大体及显微镜图像、思考题及病例.1998年美国新津西大学口腔病理系主任Trelstad教授来我校访问，介绍了以计算机为主要教学工具的病理学教学改革，基本上废除了讲大课及观察标本的实习课.用计算机或VCD盘存有数本教科书的内容、主要参考文献、供各章节教学用的典型的大体和镜下标本图像、各章节的思考题、考试题以及临床病例讨论的病例及图像;学生10人～20人1组，由教师简单介绍病理学名词和概念后，学生利用教学计算机自学，熟悉理论，认识标本，进行思考，浏览文献并进行病例讨论.启发学生思维，使其主动地进行学习，从而提高了学生独立自学和独立工作的能力，达到掌握专业知识和识别标本能力的目的.目前在病理教员思想中总有一个问题在矛盾着，这就是计算机图像能替代真实的大体及切片标本吗？理论上及实际上两者都是视觉模拟图像，在人脑中的反映应不存在丝毫差别，所以不能让这个问题拖着我们的后腿.我校图书馆、网络中心以及计算机教研室都配备有较多数量的计算机，发挥它们在教学中的潜力和作用，专业教学的设备问题就会迎刃而解.关键的问题是要建立相应的教材.目前国内尚缺乏成套的病理多媒体教材，国外教科书的价格昂贵，目前教研室已初步制备了教学VCD光盘并已投入使用.教科书、镜下典型彩色图像及黑白的典型的大体标本图像都不难得到，但由于尸检率急剧下降，获得齐全的新鲜的典型大体标本图片是困难的，限于知识产权，要使我们制备的VCD具有市场竞争能力，需要向国内外有关学者合作.
2 完善国内外远程病理体系
目前在互联网上，已出现了远程教室等以资源共享为特点的网络教育.计算机及其网络技术在临床病理工作中的应用是多方面的，档案管理是重要的方面.一所上千张病床的医院，活检病例及细胞学检查常超过万例，每例都有实物切片及大量文字档案，用计算机储存，通过医院网络发送报告到有关科室，既快速方便，又节约大量人力，是现代化医院管理的必经之路.
在病理学诊断方面，瘤细胞DNA定量分析，核型分析，倍体分析，流式细胞分析及分离等，以及免疫组化结果分析都是临床病理的深入发展，均离不开计算机的帮助.
在临床病理工作中，最最重要的还是远程病理体系的建立.即使一个先进的病理科，其人力及诊断水平总是有限的，必然为一些疑难病例的诊断所困惑；即使是诊断明确的病例，有条件的患者或其家属，为了争取更可靠的诊断意见，往往携带标本，长途跋涉去外地会诊，既浪费人力、财力，还会延误治疗.而对于边远落后地区，或者县一级医院的病理科，长期一个人工作，诊断水平及工作经验受到很大限制，以上等等都可能而且可以用计算机向远处的较先进的单位发送病理资料和图像会诊.鉴于远程病理会诊需要 多幅清晰的彩色图像，因而需要更高的设备及技术基本要求.通常需要一台质量较好的显微镜，带有照相机接口，以便安装上一个摄像机，将显微镜中的影像输入计算机中.为了使计算机上图像高度清晰，严格使用Koller照明，使进入显微镜的光线按物镜的孔径进入镜筒，而不外露，以增强成像的清晰度.这样由低倍到高倍采取足够数量的图像，压缩储存在计算机内，然后将病史及手术所见写在电子邮件（E-mail）上，插入或粘贴上的图像，一起发送到远方会诊单位.我们自行设计和安装了一套远程病理会诊系统，已向美军病理研究所发去了会诊病例的清晰图像.该所有125名各专科病理专家队伍，不到10小时即可发回免费的会诊意见.所以远程病理的建立，可以借助外界力量，使医院的病理水平迅速提高到先进水平.
另外要考虑的是设备的费用. 我们用还不到8万元人民币自行设计的远程会诊系统，可以发出清晰的图像（反馈意见）.相应的设备在美国据说要13万美元.所以研究一套廉价而性能好的标准设备以便推广是当前的迫切任务.
3 科学研究
病理学的作用篇7
【摘要】笔者针对信息化环境下医学病历档案的管理建设进行了全方位分析与探讨，阐述了病历档案对医院的重要性，并结合实际病案对如何加强医学病历档案信息化管理建设进行了深刻研究。
【关键词】信息化环境 病历档案 信息化管理
一、信息化背景下医学病历档案管理的重要性分析
医学病历档案是指医院临床医学中的档案资料，是对医疗诊断人员对患者检查及诊断等过程的详细记录，对医院医疗工作的开展具有重要意义。因此医院进行医学病历档案管理十分必要。
1.医学病历档案是医院不可或缺的信息资料库
病历档案是医院进行临床实践的原始数据，通过病历档案资料在一定程度上能够看出当时患者疾病状况及治疗的整个过程，可以说病历档案是医院不可或缺的信息资料库。首先，在医学教学中，可以将其作为重要的参考书，以此来增加医学理论的说服力；其次，它在一定意义上能够真实反映医师的医疗水平及服务态度，是对医师考核与管理的关键因素，因此对其进行科学合理的管理尤为必要，对医院而言具有多重意义。
2.医学病历档案是医疗教学的重要参考资料
医学病历档案不仅仅是患者治疗的详细记录，更是医师进行科学诊断及治疗的重要依据，对病历档案进行有效管理，能够确保档案信息的准确性，从而为医师开展医疗工作提供合理的治疗手段，为患者提供更好的服务。一份真实完整的病历档案完全可以当作医疗教学的参考书，它是医疗诊断的真实再现，能够提高医疗教学水平，促进了医疗教学的发展。对其进行制度化管理，能够提高病历档案资料的使用价值与经济价值。
二、信息化背景下医学病历档案管理建设中的不足之处
信息化背景下的医学病历档案管理建设与传统病例档案管理存在较大的差异性，其给病历档案管理带来一定机遇的同时也伴随着挑战，以下是笔者结合某市对病历档案管理的实际情况进行了如下分析：
1.病历档案管理体系不够完善
本文论述中所选取的某市一所保健院的病历档案管理进行了分析，就该市的医院档案管理整体格局而言，其管理方式为多部门进行病历档案管理，这种管理方式较为混乱，因为每个部门在管理中所采取的管理方式不同，在病历档案记录中也有所区别，多部门病历档案管理极易丢失部分病历信息资料，造成病历档案的不完整性，阻碍了信息化背景下医学病历档案管理建设的脚步。
2.在病历档案管理建设中没有充分发挥信息技术的作用
随着计算机信息技术的快速发展，诸多医院在病历档案管理中运用了信息化技术，但是部分医院并没有真正贯彻落实到病历档案管理中，只是流于形式，就案例该市中一所保健院的病历档案信息化管理建设而言，该医院档案管理人员在记录管理中并没有过多利用信息网络技术，更是通过手动的方式进行一系列操作，大大降低了病历档案管理效率，没有发挥信息技术在病历档案管理建设中的积极作用。
3.病历档案管理软件系统开发利用较为落后
病历档案管理建设中虽应用了信息技术，但是相对于计算机硬件技术相比，病历档案管理建设中软件系统开发利用较为落后，随着我国病例种类的不断多发，对病历档案信息化管理也提出了更高的要求，然而目前大部分医院包括本文案例医院中所运用的信息技术较为单一，缺乏一定的兼容性与可扩张性，那么在信息化背景下对病历档案管理建设软件系统进行科学升级与更新。
三、信息化背景下加强医学病历档案管理建设的有效策略
1.建立完善规范的医学病历档案管理体系
在信息化环境下，要建立完善规范的医学病历档案管理体系，应结合我国相关规定建立较为规范的病历档案管理档案，运用信息化系统在一定程度上能够确保病历档案的完整性与规范性。在管理过程中可以运用多种存储格式对病历档案进行信息化管理，实现病历档案的收集、整理、存储及借阅等一体化管理，充分发挥信息化技术在病历档案中的作用，提高病历档案管理工作效率。
2.强化病历档案信息传输的信息化，实现病案资源共享
传统的病历档案人工管理模式，存在诸多弊端，且工作效率较低，在医院病历档案管理中，利用信息化技术在医院内部建立专门用于病历档案管理的信息网站，通过网络信息传输，及时新的病例信息，让医院内部人员及时了解相关知识，实现病案资源共享，这一做法不仅能够有效管理病历档案，还极大发挥了病历档案的作用，医师可以随时查看最新病例消息，全面了解医疗状况及医疗水平。除此之外，还可以利用网络开医疗咨询平台，为患者提供更多的医疗服务渠道，对医院医疗事业的发展具有一定的促进作用。
3.及时升级病历档案管理软件系统
我国计算机技术发展较为迅速，在信息环境下，要提高医院病历档案管理水平，就要保持病历档案管理与计算机信息技术发展相一致，及时升级与更新病历档案管理软件系统，从而更好的对病历档案进行快速收集、整理、归档等操作，大大提高工作效率，为从事医疗事业的工作人员提供更多高质量的病历档案及资料，确保病历资料的完整性、正确性与时效性。另外要强化病历档案管理人员的专业素养及信息化水平，原因在于病历档案需要对多种病案进行详细记录与整理，在管理中吸纳复合型人才，有利于病历档案管理软件的技术更新及病历档案管理水平的提升。
四、总结
总而言之，在医学病历档案管理建设中广泛应用信息化技术，能够实现病历档案的有效收集与整理，并能够准确归纳，对病历信息资料进行合理化分类，提高了病历资料的完整性与准确性。另外信息网络技术涉及范围较广，在信息环境下，能够实现病历档案的资源共享，医疗工作人员及时了解先进医疗手段及相关程序，促进了医疗事业的可持续发展。
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病理学的作用篇8
【关键词】病案系统；PowerBuilder ；病案 ；Oracle
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5158（2013）02-0339-01
1 绪论
1.1 研究背景
随着现代社会迈入信息化阶段计算机的应用已经渗透到人们生活的各个方面同样在医疗领域计算机的应用也逐步广泛信息技术以其本身具有的迅捷、准确、安全的特点在医疗领域逐步替代了传统的手工作业。我国现代病案管理源于本世纪二十年代。随着医学科学的发展近十年来病案管理己成为集临床医学、统计学、管理学、计算机学等学科为一体的新型医疗信息的管理学科。当前病案管理已是医院管理中一个重要的领域。病案信息资料具有广泛和重要的利用前景病案信息己成为医院的信息中枢。它是医院主要工作部门的信息聚合是医院网络最主要节点和信息源。在医院所有信息系统中数据量最大信息来源最复杂使用率最高质量要求高而且具有不断增长的特点。所以在整个医院活动中医院间、社会上以至国际间对病案管理工作都有了更新的要求。随着医院管理的现代化发展病案管理越来越显示出它的重要性。病案管理渗透于医院管理、科研教学、医务统计、预防保健等许多方面在其领域发挥着重要作用。
在我国经过长时期的发展传统的病案管理工作已经处于较为完善的状态包括纸质原始病案的收集、编日、保管、提供等工作但这些工作都处于手工操作阶段。其弊端较为明显病案管理手段简单机械忽视了病案质量的好坏以及病案利用率的高低医院与医院之问、科室与科室之间病案资料互不通气。从而局限了病案资料的开发和利用病案的价值没有得到充分的体现储存空间不够以及病案存放环境差随着时间延长使很多有价值的病案资料流失病案借阅有则不依导致有些重要病案借后不还、失丢。特别是随着医疗事业的发展，病案管理工作已经从最单纯的档案管理工作发展成一门新型的医疗信息管理学科。由此，病案系统的开发、使用显得势在必行。
1.2 系统开发意义
整个系统的意义：系统规范了病案处理流程，实现了病案科病案业务的流程与以实现和再造，不合格病案发现率显著提高，从根本上解决了原来病案内容全部手工录入、编码病案借阅手续复杂、人员工作量大的问题，院病人的相关病案首页信息采集、校验，实现与医院信息系统其他子系统的无缝连接；病案编目中提供了拼音与编码两种方式：纸质病案文书扫描与签章；为网上病案借阅实现了安全规范的借阅流程；为医疗与管理人员丰富的检索检索方式、符合国家标准的卫统报表同时保证了病案文档的安全管理问题，避免了病案文档的遗失、泄密问题为医院医疗、管理人员提供了丰富、规范的病案材料与报表，对医疗科研、质控提供了详实的数据充分发挥了病案这一重要医疗文书的医疗法律效益。为使系统具有较高的可维护性与稳定性，采用采用面向对象的设计与编程思想对整个系统划分为若干模块开发环境采用Powerbuilder 9.0，后台数据库选用了Oracle 11g；为了解决病案管理与流通中的安全隐患，建立了系统安全平台，保证了操作合法性与数据的安全；依据使用人员的计算机应用水平及工作方式的要求，作到了界面友好、直观降低了误操作率。
2 结论
本论文通过信息技术在医疗领域的快速发展的趋势，以及医院信息管理系统中的子系统----病案系统的发展现状的研究和分析，总结出病案系统这款软件是完全必要的，而且也是切实可行的。在撰写论文的过程中，本人对软件开发工具PowerBuilder技术有了全新的了解，尤其是对系统总体设计架构以及对数据库的设计，接口函数的设计等方面。
病案系统的开发，基本上满足了病案业务的要求，功能较完善，界面友好。系统运行稳定，应用效益显著。
（1）显著降低了病案室人员的劳动强度和工作量。
（2）病案室作业流程更加符合规范。
（3）病案信息标准化，符合卫生局对于病案的要求。
（4）为医院医疗人员提供了丰富、详实的第一手资料。