病理学概论范文
时间：2023-12-21 16:19:22
病理学概论篇1
[论文摘要] 中医是中国特有的医学形式，本文以莱考夫的概念隐喻理论为基础，从认知角度分析中医概念隐喻的表述形式和其文化特征，关注文化因素对于人的思维模式和语言表述形式的影响。分析表明，中医概念隐喻具有典型的汉语言文化特征，概念隐喻不仅是一种语言现象，也是一种文化现象，受到社会文化和人们认知的影响，具有明显的文化特征。
一、 概念隐喻
以亚里士多德的《诗学》认为隐喻是一种普通修辞格为代表，传统的隐喻理论是从修辞的角度来关注隐喻现象的。而二十世纪中期理查兹提出的相互作用论，开始关注隐喻的认知特征。莱考夫和约翰逊在 1980出版的《我们赖以生存的隐喻》一书中，首次提出了概念隐喻，从认知语言学的角度对隐喻现象做出了全新的阐述：隐喻无处不在，它不仅出现在语言中，也出在人类的思维和行动中，人们用以思考与行动的普遍概念体系在本质上是隐喻的。他们认为隐喻不仅是语言形式，更重要的是人类的一种普遍认知方式，是人们思维、行动和表达思想的一种系统性方式。
因此从本质上来说，隐喻是一种认知现象 ，是人类将某一领域的经验用来说明或理解另一领域经验的认知活动。隐喻结构一般有两个域 ：一个是结构相对清晰的源域，另一个则是结构相对模糊的目标域。从结构上看，隐喻的形成是两个域之间的结构映射的产物，即用具体的源领域向抽象的目标领域的映射。人们直觉地，本能地运用生活中具体的简单的事物来理解认知陌生的，未知的抽象的事物和概念。隐喻的哲学基础是建立在人类对自身和周围事物的认知经验之上。而隐喻的认知过程是建立在相似联想的心理机制上，必然会跨越不同范畴的鸿沟。隐喻是建立在事物或现象之间的相似关系之上的，而对这种相似关系的确认是一种创造的过程，新的认知将在隐喻的过程中产生。
莱考夫把概念隐喻分为三类：方位隐喻，结构隐喻和本体隐喻。方位隐喻是参照空间方位而建立的一系列隐喻概念。空问方位来自人们与大自然的相互作用，是人们赖以生存的最基本的概念，如，上下、前后、内外、开关、深浅、中心和。结构隐喻是指以一种概念的结构来构建另一种概念，使两种概念叠加，用谈论一种概念的各方面词语来讨论另一个概念 ，这两个概念的认知域不同，但是它们各 自的构成成分之间存在着有规律的对应关系。本体隐喻是人类将物体的经验作为我们表达抽象概念表达的基础。人们把抽象模糊的思想看作有形的实体，从而能对其进行量化辨别其特征。本体隐喻中最常见的是容器隐喻，将常见的无形的抽象的事件、活动、状态看作具体的有形的容器。
二、中医概念隐喻的表述形式
作为中国特有的传统医学 ，中医一直备受关注，但是以前的研究多侧重于医学方面，很少有从认知角度对中医概念进行探究。中医中存在着一种类似于隐喻的认知方式。《素问 -示从容论》日：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类。”其中的“援物比类”是从两个或两类对象有某些相同或相似的属性，推出一个对象可能具有另一或另一类对象所具有的属性，属于一种从个别到个别或从特殊到特殊的推理形式有“我”而及“彼”。中医在认识疾病现象，探索人体生理病理规律，建立理论体系的过程中都运用这一方法。这种比类的方式更多的是停留在表面的相似性的类比，只是一种中医的诊断方法。我们运用概念隐喻理论，从认知学的角度，对中医概念隐喻背后隐藏的人类思维和文化活动进行关注。
在中医中，概念隐喻是普遍的，是无处不在。它不是作为一种语言的修饰方式而存在，而是充分体现了中医对于人体，病因，病症，和治疗的认知。在解释中医基础理论阴阳学说时，运用了人类社会结构和自然现象的概念，如<素问·阴阳应象大论>日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，“水为阴，火为阳，天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”；在解释人的生理结构时，则通过自然界和人类社会现象来认知人体结构，如<灵枢 ·邪客>说：“天远地方，人头圆足方以应之。天有 日月，人有两目”；而<素问 ·灵兰秘典论篇>说：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……”以官位职能来认知人体以及脏腑的生理功能和相互关系；在辨析病因变化时，运用自然界风、寒 、暑、湿、燥、火的特征作来说明病因病理；在确定治则时，将生活中的具体物体运用其中。如<温病条辨·治病法论>说“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”；而具体的疾病治法如：“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙人海”法、“引火归原”法等都是运用了隐喻的认知方法。
中医学概念隐喻根据不同的源域，可以分为三种类型：方位隐喻、实体隐喻和结构隐喻。方位隐喻是人们认知世界最基本的概念，在中医中存在着“上热下寒”、“表寒里热”等概念。本体隐喻是中医概念隐喻中最常见的一种隐喻类型。<灵枢 ·五变>中提到：“黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞日：善乎能问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节 ，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。……各有所伤，况于人乎。”此正是以树木之差异的概念来说明人体体质之不同，并通过工人伐木者这一相对具体的、有形可睹的事件来隐喻阐述同一条件下不同的人可以罹患不同疾病的相对抽象现象。中医学中的“五行学说”是最为典型的结构隐喻：将“金木水火土”等五种物质的认知，象征化或形象化，并其相生、相克、相乘和相悔的关系结构化，并将这一结构运用到人体五脏六腑的结构认知中，从而产生了肝木、心火、脾土、肺金和肾水等结构概念，并用五行之间的结构关系解释五脏六腑间的传导关系。
由此可见，概念隐喻在中医中是普遍存在的，是构成中医思维和认知的基本表述形式。
三、中医概念隐喻的文化特征
通过中医概念隐喻的表述形式 ，可以看到其具有典型的汉文化特征。这是因为隐喻是一种感知、体验、想象、理解事物的认知过程。其表层形式为语言，而深层则为包括一定民族的思维方式、价值观念和行为取向在内的认知心理现象。隐喻既具有语言的共性，又具有其差异性。而深层次的文化差异是导致概念隐喻表述方式差异的根 本原因。正 如Kovecses所言：不同的社会文化经验和认知加工过程带来隐喻的多样性 。差异的原因主要是社会文化经验的不同以及认知过程的不同，而在不同的语言中，即便相同或相近的概念隐喻通常在其表述方面存在不同。
在人类早期，人们对于世界的认知，最直接的就是通过对身边自然环境的认知，因此中医中存在着大量与自然现象和地理概念有关的概念隐喻。例如：为了探索人体物质代谢的规律，就拿天地问水、气、云、雨的升降转化来认知人体精与气血互相转化；用“风、暑、寒、热、湿、燥”等 自然想象来解释病因都是中医概念隐喻所特有的。而中医隐喻在表述人体结构时，则使用了地理概念，特别是中国特有的地理概念。如：“六经为川，肠胃为海”。中医在论述人体经络和穴位时，则使用了渭水、汝水、济水和漳水等中国当时真实存在的河流名称及商丘昆仑等地名，这些与自然相关的中医概念隐喻正体现了中国古人“天人合一”、“人与天地相参”的思想。
在中医概念隐喻中另一个较突出的文化特征是中医和哲学的水融。“医者理也，理者意也……得理与意，医也。”因此中国哲学范畴中的“阴阳”、“五行学说”和“气”等概念都被用来理解和解释中医学中的概念，并且构成了中医学的基本理论框架。举例来说：阴阳失衡，人类则会生病。这种概念隐喻将人体内部认知为一个平衡的状态，一旦阳盛或阴盛，这种平衡状态被打破 ，人类就会生病，结果就要尽可能的恢复或保持人体内的阴阳的平衡 ，正所谓“阴则阳之，阳则阴之”。前文也提到了中医将“五行学说”同人的身体、生理机能和情感联系起来，用来解释说明人类情感、人体脏腑组织与自然界之间的相互关系与变化的。另一个中医特有的概念隐喻是“气”。中国古典哲学概念中的“气”是表示物质存在的基本范畴，是生命的本源。但是在中医学中“气”被赋予了更多的认知概念。人体被认为存在着一个内部的气压环境。“气”在人体内流动，将营养物质带给各个器官，并起到保护器官和人体的作用。气的运行舒畅，保持平衡，则各个器官功能正常；如果气的运行发生停滞或阻碍，人体内部的气压环境受到影响，人类器官就要受到影响或生病。
中医概念隐喻还受到其所处的社会环境的影响。中医理论基本形成于战国时期，这是中国历史上群雄割据，战争不断的时期。因此中医概念隐喻出现了战争隐喻。不同于英语中的疾病战争隐喻，中医隐喻概念具有典型的中国文化特色。中医概念隐喻常将人体比喻为“城池”、“城郭”，疾病的袭扰常被描绘成“外来人侵”、“邪气困扰”，而保护人体的免疫系统则被认为是环绕人体的卫气和营气，起到保护人体免受外敌入侵和供给给养的作用，存在着如：“真邪相攻，两气相搏”、“真邪相攻，乱而相引，故中寿而尽也”、“以逐邪气，而来血气”、“邪不能独伤人”、“下管虚则邪气胜之”、“得守者生，失守者死”等隐喻。人的身体是战场，人类生病的原因是正邪相争的结果，正气盛则邪气弱，正气占上风，人身体健康。反之正气弱小，邪气强盛入侵攻人人体内，卫营失守，人则会生病。
政治隐喻也是中医概念隐喻所特有的。中医常常将治国与治病相提并论，自古便有“不为良相，便为良医”的说法强调：“夫治民与自治，治彼与治此 ，治小与治大，治国与治家，未有逆而能治之也，夫惟顺而已矣。……春夏先治其标后治其本；秋冬先治其本，后治其标。”(《灵枢 ·师传》)如果“逆从倒行”，必招致“失神亡国”之危险。上文提到的关于人体五脏的关系的论述，运用中国古代的国家管理体制，反映出五脏的系统性和有序性。以“君主之官”说明心为五脏六腑之主；用“相傅之官”来说明肺有主治节的功能；以“仓廪之官”说明脾有云化水谷，输送精微的功能。在论及中药配伍的时候，中医运用“君臣佐使”这一中国封建君主制度体系来论述在方剂中各种中药的使用和数量以及对治病结果的影响，例如：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”(<素问·至真大要论>)。 中国传统上便有“上穷天纪，下极地理，近取诸身，远取诸物”的思维方式。人们总是习惯于用身边的、具体的、熟悉的经验来认知陌生的、抽象的事物和现象。因此中医概念隐喻表述形式受到了人们对于自然现象和地理概念的认识以及中国文化、哲学、和政治的影响，具有典型的文化特征。
四、结 语
通过对中医概念隐喻表达方式的分析，可以看出中医概念隐喻在中医中普遍存在，它不仅是一种语言现象，更是中医重要的认知方法和手段。体现了中医对人体，疾病和治疗的独特认知，并具有典型的文化特征，反映了其特有的社会体验和文化认知。由此说明概念隐喻既有语言的共性：对于同目标域的事物，来源于不同文化背景的隐喻可以用相同或相似的源域的事物来理解并解释，这是因为人们体验的感知是共性。但是概念隐喻又具有明显的文化特征，容易受到不同文化同差异的影响，表现出社会文化经验的不同和认知过程的不同。
【参考文献】
[1]Lakeoff．G＆Johnson，M．Metaphors We Live By[M]． Chicago University Pie88，1980
[2]束定芳．隐喻学研究[M]．上海外语教育出版社，2000．
[3]Kovecses，Zoltan．Metaphor in Culture Universality and Vail．ation[M]．Cambridge University Press，2005．
[4]任秀玲．中医理论范畴[M1．中医古籍出版社，2001．
[5]王冰．黄帝内经素问[M]．人民卫生出版社，1963．
病理学概论篇2
课程
授课类型
学时
任课教师
内科护理
理论
2
专业班级
授课日期、节次
一、教学课题：
第1章 绪论
二、教学目标：
（一）知识认知目标：
1．解释内科护理的基本概念。
2．描述内科护理学的常规护理。
3. 掌握内科疾病的分期护理和分级护理。
（二）能力培养目标：
能对病人进行合理的整体护理。
（三）学生情感、态度、价值观目标：
期望通过本次课激发学生的学习兴趣，有目标地完成整理护理学习。同时认识到良好护患关系的建立是从爱与关怀开始的，进而培养学生关爱病人的品德。教会病人自我日常护理。树立以职业技能培养为目标的价值观。
三、教学分析：
（一）教材分析：
科学出版社《内科护理》教材紧扣护理专业教学计划、教学大纲及考试大纲。针对当前初中起点学生的生源状况和身心特点。①突出“三基”， 即基本理论、基本方法和基本技能。②体现“三性”，即针对性、适用性、实用性。表现形式符合中职学生的认知规律，章节前有典型病例，文中有重点提示，章后有复习思考题，以便于学生把握学习的重点和难点。
（二）学情分析：
本次授课的对象为本校本护班三年级的学生，该批学生对学习医学知识兴趣浓厚，求知欲强，此前她们已经学习了人体解剖学、生理学、病理学、药理学等基础课，也已经接触了部分诊断学以及基础护理学知识，已经具备了一定的专业基础和自主学习能力，但学生很难将各门课联系起来，存在脱节现象，知识融合的能力有待提高，还未形成正确的临床思维模式。
四、重点、难点：
重点：健康、护理、内科护理概念、内科护理学的常规护理、内科疾病的分期护理
难点：运用现代护理理论及人的基本需要层次论解决学习和临床护理中的实际问题
五、设计思想（教法学法）：
教法：问题探究教学法
学法：理解记忆法
六、教学资源：
病例，图片，多媒体资料
七、教学过程
教学内容
教师活动
学生活动
时间
【复习旧课】
健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱。
【导入新课、展示目标】
例举医院现状，学生自身就诊经历，来引出临床、临床护理、内科护理等概念，提出重要性
【讲授新课】
一、内科护理学范围、内容
内科护理是认识和研究内科疾病病人的生物、心理、社会等方面的特点，按照护理程序，实施疾病的预防和治疗，以减轻痛苦、促进康复，增进健康的一门临床护理学科
内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富
二、内科护理学的常规护理
安置新病人
遵医嘱进行等级护理
实施整体护理
密切观察病期变化
注重生活护理
做好药物治疗的护理
积极对症护理
配合各种检查及特殊治疗的护理
避免院内感染
正确进行健康指导
三、内科疾病的分期护理和分级护理
疾病的分期护理
急性病期
慢性病期
康复期
疾病的分级护理
特级护理
一级护理
二级护理
三级护理
四、内科护理的学习目的与方法
n 多观察
n 勤思考
n 多请教
n 重理解
n 积极讨论
n 做好笔记
【小结】
护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务
【达标检测】
【布置作业】
指导学生回忆前期学科所讲的健康概念
启发学生回忆自身就医经历，引出临床及临床内科等概念
进行目标展示
讲解概念
归纳总结,介绍内科护理学的内容,让学生从整体上把握这门学科所学范围
精选病例,激发兴趣
精讲点拨,举例说明
采用情境模拟教学法,
同时给予学习方法的指导
组织学生分组讨论护理常见问题
归纳总结：
组织学生复习基础护理知识
归纳总结重点：
再次返回病例：
解决病人的问题
提出学习本学科的期许
引导学生分析、讨论，制定护理措施
围绕教学目标设计几个问题
启发学生分析、讨论、应答。
预习呼吸系统的解剖和生理功能
回忆、回答健康的概念
回忆自身就医过程，理解内科护理的重要地位
理解
记忆
整体把握学习梗概
进入情境，体会内科护理的每一步骤的护理要点，掌握重要内容
讨论热点问题及个人困惑
复习基础护理知识
掌握学习方法
以病例说明的方式总结本节要点
回答问题
5
5
10
15
15
15
5
病理学概论篇3
关键词： 中医 概念隐喻 文化特征
一、 概念隐喻
以亚里士多德的《诗学》认为隐喻是一种普通修辞格为代表，传统的隐喻理论是从修辞的角度来关注隐喻现象的。而二十世纪中期理查兹提出的相互作用论，开始关注隐喻的认知特征。莱考夫和约翰逊在 1980出版的《我们赖以生存的隐喻》一书中，首次提出了概念隐喻，从认知语言学的角度对隐喻现象做出了全新的阐述：隐喻无处不在，它不仅出现在语言中，也出在人类的思维和行动中，人们用以思考与行动的普遍概念体系在本质上是隐喻的。他们认为隐喻不仅是语言形式，更重要的是人类的一种普遍认知方式，是人们思维、行动和表达思想的一种系统性方式。
因此从本质上来说，隐喻是一种认知现象 ，是人类将某一领域的经验用来说明或理解另一领域经验的认知活动。隐喻结构一般有两个域 ：一个是结构相对清晰的源域，另一个则是结构相对模糊的目标域。从结构上看，隐喻的形成是两个域之间的结构映射的产物，即用具体的源领域向抽象的目标领域的映射。人们直觉地，本能地运用生活中具体的简单的事物来理解认知陌生的，未知的抽象的事物和概念。隐喻的哲学基础是建立在人类对自身和周围事物的认知经验之上。而隐喻的认知过程是建立在相似联想的心理机制上，必然会跨越不同范畴的鸿沟。隐喻是建立在事物或现象之间的相似关系之上的，而对这种相似关系的确认是一种创造的过程，新的认知将在隐喻的过程中产生。
莱考夫把概念隐喻分为三类：方位隐喻，结构隐喻和本体隐喻。方位隐喻是参照空间方位而建立的一系列隐喻概念。空问方位来自人们与大自然的相互作用，是人们赖以生存的最基本的概念，如，上下、前后、内外、开关、深浅、中心和。结构隐喻是指以一种概念的结构来构建另一种概念，使两种概念叠加，用谈论一种概念的各方面词语来讨论另一个概念 ，这两个概念的认知域不同，但是它们各 自的构成成分之间存在着有规律的对应关系。本体隐喻是人类将物体的经验作为我们表达抽象概念表达的基础。人们把抽象模糊的思想看作有形的实体，从而能对其进行量化辨别其特征。本体隐喻中最常见的是容器隐喻，将常见的无形的抽象的事件、活动、状态看作具体的有形的容器。
二、中医概念隐喻的表述形式
作为中国特有的传统医学 ，中医一直备受关注，但是以前的研究多侧重于医学方面，很少有从认知角度对中医概念进行探究。中医中存在着一种类似于隐喻的认知方式。《素问 -示从容论》日：“夫圣人之治病，循法守度，援物比类。”其中的“援物比类”是从两个或两类对象有某些相同或相似的属性，推出一个对象可能具有另一或另一类对象所具有的属性，属于一种从个别到个别或从特殊到特殊的推理形式有“我”而及“彼”。中医在认识疾病现象，探索人体生理病理规律，建立理论体系的过程中都运用这一方法。这种比类的方式更多的是停留在表面的相似性的类比，只是一种中医的诊断方法。我们运用概念隐喻理论，从认知学的角度，对中医概念隐喻背后隐藏的人类思维和文化活动进行关注。
在中医中，概念隐喻是普遍的，是无处不在。它不是作为一种语言的修饰方式而存在，而是充分体现了中医对于人体，病因，病症，和治疗的认知。在解释中医基础理论阴阳学说时，运用了人类社会结构和自然现象的概念，如<素问·阴阳应象大论>日：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母”，“水为阴，火为阳，天为阳，地为阴，日为阳，月为阴”；在解释人的生理结构时，则通过自然界和人类社会现象来认知人体结构，如<灵枢 ·邪客>说：“天远地方，人头圆足方以应之。天有 日月，人有两目”；而<素问 ·灵兰秘典论篇>说：“心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治节出焉。肝者，将军之官，谋虑出焉……”以官位职能来认知人体以及脏腑的生理功能和相互关系；在辨析病因变化时，运用自然界风、寒 、暑、湿、燥、火的特征作来说明病因病理；在确定治则时，将生活中的具体物体运用其中。如<温病条辨·治病法论>说“治上焦如羽，非轻不举；治中焦如衡，非平不安；治下焦如权，非重不沉”；而具体的疾病治法如：“增水行舟”法、“釜底抽薪”法、“提壶揭盖”法、“导龙人海”法、“引火归原”法等都是运用了隐喻的认知方法。
中医学概念隐喻根据不同的源域，可以分为三种类型：方位隐喻、实体隐喻和结构隐喻。方位隐喻是人们认知世界最基本的概念，在中医中存在着“上热下寒”、“表寒里热”等概念。本体隐喻是中医概念隐喻中最常见的一种隐喻类型。<灵枢 ·五变>中提到：“黄帝日：一时遇风，同时得病，其病各异，愿闻其故。少俞日：善乎能问!请论以比匠人。匠人磨斧斤砺刀削，斫材木。木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节 ，而缺斤斧焉。夫一木之中，坚脆不同，坚者则刚，脆者易伤，况其材木之不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异耶。……各有所伤，况于人乎。”此正是以树木之差异的概念来说明人体体质之不同，并通过工人伐木者这一相对具体的、有形可睹的事件来隐喻阐述同一条件下不同的人可以罹患不同疾病的相对抽象现象。中医学中的“五行学说”是最为典型的结构隐喻：将“金木水火土”等五种物质的认知，象征化或形象化，并其相生、相克、相乘和相悔的关系结构化，并将这一结构运用到人体五脏六腑的结构认知中，从而产生了肝木、心火、脾土、肺金和肾水等结构概念，并用五行之间的结构关系解释五脏六腑间的传导关系。
由此可见，概念隐喻在中医中是普遍存在的，是构成中医思维和认知的基本表述形式。
三、中医概念隐喻的文化特征
通过中医概念隐喻的表述形式 ，可以看到其具有典型的汉文化特征。这是因为隐喻是一种感知、体验、想象、理解事物的认知过程。其表层形式为语言，而深层则为包括一定民族的思维方式、价值观念和行为取向在内的认知心理现象。隐喻既具有语言的共性，又具有其差异性。而深层次的文化差异是导致概念隐喻表述方式差异的根 本原因。正 如Kovecses所言：不同的社会文化经验和认知加工过程带来隐喻的多样性 。差异的原因主要是社会文化经验的不同以及认知过程的不同，而在不同的语言中，即便相同或相近的概念隐喻通常在其表述方面存在不同。
病理学概论篇4
1 建立规范化、定量化证候诊断标准是证候深入研究和多中心协作研究的基础
近年来，我国十分重视中医证候诊断规范化的研究，探讨了一些疾病证候量化诊断的方法，对指导临床，促进科研工作和学术交流起到了积极的作用。1986年全国中医内科学会制订了《中风病中医证候诊断与疗效评定标准》［1］(简称《标准》)，使证候诊断有了一个基本的框架和大家共同遵守的基本原则。但是《标准》还存在着一些不足：①《标准》是非定量化的，可重复性、可交流性较差。受到医者水平、学术流派等因素的影响，同一病人在不同单位、个人处理时，辨证可能随个人主观倾向而偏倚，使多中心协作研究缺乏共同的基础。②《标准》把中风病中经络分为5个证类，中脏腑分为4个证类，基本上是2个证候和3个证候的组合，如气虚血瘀证、风火痰上扰清窍证等。受证类诊断术语的约束，临床工作中对有些病人难于进行证类的归属。1988年1月～1991年6月我们曾应用电子计算机中风病证候诊断软件对210例中风病人进行了追踪调查［2］，平均每个病人进入调查时发生3.16个基本证候，急性期平均每例变化4.9个证次，共出现58种组合形态。说明不可能用少数固定的证类概括多数中风病人，也不可能用一个证类概括一个病人的全过程。③《标准》缺乏等级可分辨性，不可能客观地记述证候的增减、进退，难以进行证候动态演变的研究分析。因此对中风病证候进行深入研究亟待解决的问题是建立规范化、定量化的证候诊断标准。
应用数学方法进行表述，是一门学科成熟的标志之一。目前，国际上十分流行应用量表的方法进行疾病诊断，并要求量表具有特异性、可靠性、敏感性、可行性、规范性、可计量性、可推广性等特点。本次研究，在中医理论指导下和大量临床实践的基础上，首先由中医、中西医结合专家提出了一个中风病证候诊断专家经验量表。然后应用多元回归、对应因子分析、聚类分析、线性映射等多种数学方法，对3026例中风病人、200例假中风病人进行了统计学处理，筛选出——风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证、阴虚阳亢证，建立了每个证候的量化诊断标准和数学模型。应用电子计算机可以迅速作出6个基本证候的量化诊断，并进行基本证候之间的随机组合。经过对1663例中风病人进行前瞻性检验，证候可辨率为95.79%，达不到证候诊断标准的70例也均有相应的分值。同时应用基本证候随机组合的方法能够准确地、动态地反映中风病人的真实病机，为中风病证候的深入研究提供了基础。
2 证候具有疾病本身所决定的特异性、阶段性、动态演变性3个基本特征。
2.1 以病统证、提高证候诊断的特异性
每个疾病都有其特定的病因和病理，有一定的发展演变规律，包括了邪正斗争的全过程，是由不同的阶段，也就是不同的证候组成的。证候是呈现于外的综合性、特征性的总结，是邪正斗争在特定阶段总的形式，是认识疾病的途径和方法。对证候进行深入研究，目前一方面是研究证候的共性，如探讨气虚、阳虚、阴虚等证候的实质，这对认识和发展中医理论具有非常重要的意义；另一方面是探讨不同疾病证候的特异性，这对提高辨证论治水平无疑也是十分重要的。本次研究对1663例经CT或MRI确诊的脑出血、脑梗塞患者，进行了影像学诊断和证候诊断同步调查，研究分析了证候得分均值、发生概率、证候组合形式、组合形态与出血、梗塞等病变性质，左、右、双侧等病变侧位，脑出血区域、脑梗塞血管系统等病变部位，出血量、梗塞范围之间的相关关系。结果表明：病变性质、范围对证候有非常显著的影响，病变部位对证候有一定的影响。脑出血风证、火热证、痰湿证、血瘀证、气虚证的均值和发生概率显著高于脑梗塞，以3证及其以上组合形式为主，风、火、痰在各种组合形式中的地位高于脑梗塞。脑梗塞阴虚阳亢证的均值和发生概率显著高于脑出血，证候组合形式以两证组合及单证存在为主，在组合形态中痰瘀互阻的地位高于脑出血。混合中风介于两者之间。左侧病变气虚证的均值和发生概率显著高于右侧。跨区出血风证，原发脑室出血火热证、血瘀证、阴虚阳亢证，脑干出血气虚证，丘脑出血痰湿证的均值和发生概率显著高于 其他部位。梗塞血管系统对证候无显著影响。脑出血的出血量与风证、气虚证的均值和发生概率呈显著的正相关关系；脑梗塞的梗塞范围与痰湿证、气虚证的均值和发生概率呈显著的正相关关系。经过探讨证候与脑病理改变的相关关系，提高了中风病证候的病理诊断水平和特异性，为指导临床治疗提供了客观依据。
2.2 对证候阶段性的横断时限界定是保证证候研究科学性、准确性的基本条件之一
证候是动态变化的，与疾病的不同阶段有显著的关系，选择研究对象时所处的病程阶段不同可能得出截然不同的结论。特别是中风病的证候变化多端，比如，风证在中风病发病时得分均值和发生概率分别为11.24%、80.76%，1周后则变为4.27%、21.30%。在以往的研究中还没有人对研究对象作病程阶段的限定，这无疑是造成对中风病因病机认识不一致和一些很好的经验在其他单位不能得到重复验证的原因之一。本研究首次限定发病至进入调查时间≤72h的患者作为研究对象。在1663例患者中≤24h的951例，占57.19%，平均(25.91±20.1)h，基本上可以反映中风病始发态的证候特征。通过证候得分均值、发生概率、组合形式、组合形态、证候组合阵形图、证候相关关系矩阵，分析了中风病证候的发生组合规律，为深入认识中风病的病因学、发病学，客观评价病因病机提供了理论依据。
2.3 研究证候的动态演变规律才能全面地、完整地认识一个疾病的证候特点
疾病的病理基础决定了它有一定的传变规律和发展趋势。研究疾病的病能和病势，把握其发生和发展规律，截断其恶化趋势，是中医学治未病的预防治疗思想的体现。病能和病势是由疾病各个阶段的证候体现的，所以研究疾病的发展规律实际上就是研究证候的演变规律。过去由于缺乏客观的、定量化的证候诊断标准，使追踪研究证候的动态变化受到限制。本次研究在建立了证候量化诊断标准的基础上，对733例中风病始发态患者进行了为期4周的7次追踪调查。结果显示：证候的得分均值、发生概率、组合形式、组合形态是动态变化的，随时间序列呈现一定的规律性，并受到病变性质的影响；求得了不同时间序列6个基本证候逐阶转移概率和高阶转移概率。研究分析了6个基本证候在急性期各个阶段的地位和意义，为预测证候由一个阶段进入下一个阶段或由始发态一步进入各个时间序列的发展趋势提供了客观依据，也为深入认识中风病急性期的病因病机提供了依据。
3 证候深入研究要注意对影响因素的质量控制
中医学认为，体质与发病，体质与病证的变化都有十分密切的联系，同一邪气致病由于个体的差异性可以导致疾病的多变性和证候的多态性。所以在辨证论治时十分注意整体观念和素体、新感、宿疾等因素对辨证的影响。在中风病证候研究时，为了保证研究的准确性，一方面对证候影响因素进行了严格的质量控制，研究对象均为未用药或未正规用药的患者，伴发疾病评分和既往史评分均控制在5分以内，排除了药物、并发症对中风证候的干扰。另一方面，研究分析了年龄、性别、职业、伴发疾病、既往史对证候得分均值、发生概率的影响。结果表明，男性患者痰湿证的均值和发生概率显著高于女性；气虚证、痰湿证、血瘀证得分均值和发生概率与年龄呈显著的正相关关系；风证、火热证的均值和发生概率，中青年组显著高于高龄组，提示中风病高龄患者在辨证治疗中要高度重视气虚证和痰瘀互阻的病因病机，而在中青年组要重视风火相煽；职业对中风病证候无规律性影响；伴发疾病和既往史对证候的均值和发生概率有显著的影响，二者呈显著的正相关关系。说明在进行证候的深入研究和新药开发评价时，要注意这些影响因素的质量控制。
4 证候研究在方法学上与国际临床研究的要求接轨问题
近年来，国际上对临床研究的要求更严格。可信的结论必须是覆盖面大、大样本、多中心协作的，设计周密，观察指标明确，研究对象选择严格合理的前瞻性研究，且资料需经电子计算机进行科学的统计学处理。进入90年代，世界卫生组织和美国国立
神经精神疾病研究所作了两个特别报告［3,4］，对国际脑血管病研究现状做了总结，除在流行病学部分摘录了中国的资料外，没有中医药的内容。这固然和我国的一些研究资料未能进入国际资料库有关，但更重要的还是研究方法学的缺陷，作为中医诊断治疗疾病基础的辨证诊断未能得到承认，中医疾病诊断也还没有列入CCD、ICD。因此，从中医药学术走向世界的需要出发， 中医证候学的研究在方法学上，亟待与国际临床研究的要求接轨。本研究在前瞻性科研设计下组织了12个省市的23家医疗单位、大专院校协作攻关，样本数量达到6763个。应用DME的方法统一标准、统一研前培训、填写统一的调研表，并应用电子计算机进行统一的资料处理，基本符合了国际临床研究的要求，这在中风病证候学研究上尚属首次，对中医证候学研究也是一种探索和尝试。中医证候学是中医理论体系中的精髓，对其进行深入研究的难度很大。现在一方面做了大量的临床工作，积累了丰富的经验；另一方面现代科学技术和检测手段有了相当程度的普及，具备了组织联合攻关的基础和条件。相信经过大家的共同努力，中医证候学研究必然会出现突破性进展。
参考文献
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病理学概论篇5
关键词：中医药学名词，系统性，术语规范化，术语系统
中图分类号：N04；H059；R2 文献标识码：A 文章编号：1673-8578（2014）01-0009-05
一 术语工作的系统性
1.系统性简述
术语的系统性，指“一个学科的术语，绝不是一些术语的任意组合，而应该是彼此有机联系、相互制约的系统”[1]。也就是说，“在任何一门科学中，术语都不是孤立存在的，而是成系统的，每一门科学都各自成为一个体系，每一个术语只有在它所从属的体系中才能获得精确的含义”[2]。
系统性是术语的固有特征，所有术语无一例外都具有系统属性[3]。现代术语学奠基人、奥地利学者欧根·维斯特认为：术语学和语言学的本质区别，就是术语学要对术语概念进行系统化的研究。“术语学工作……要在关系当中考察一个专业领域的所有概念，即把每一个术语看作是一个概念体系的一部分。这就不可避免地导致这样的结果：当今所有的专业词典都要进行‘系统化’处理。在这些专业词典中，词的位置从上位概念跨到下位概念，或者从整体跨到局部，都处在‘系统’之中”[4]。术语学另一个重要流派，俄罗斯术语学派学者认为，系统性是“术语存在的最为重要的条件之一。术语只有作为术语系统的成分才能得以存在……”[5]。
2.系统性原则的实施
对术语系统而言，系统性体现为概念结构与语言结构的协调搭配程度。在开展名词术语的规范化、标准化等工作时，必须将术语置于其所属的系统中，从全局角度出发，做到有的放矢。
系统性是术语规范工作的重要原则，系统性原则的实施要贯穿于术语工作的全过程，包括收词、定名、定义、英译、体例编制等全部工作流程。全国科学技术名词审定委员会制定的《科学技术名词审定原则及方法》指出，要实现术语工作的系统性原则，须遵循以下原则：收词时应首先“构建学科概念体系”，再“根据概念体系的基本框架收词。概念体系对应相应的知识体系”；定名时“同一概念体系的名称，应体现出逻辑相关性。基本概念名称确定后，其派生概念、复合概念的名称应与之相对应”；定义“要反映被定义的名词在本学科概念体系中与上位概念及同位概念间的关系”；名词的编排体例，要求“按学科概念体系（知识体系）排列。以层级排列为主，以非层级排列为辅。”
二 中医药术语工作系统性原则的实施
中医药名词审定工作严格遵守《中医药学名词审定原则及方法》，始终遵循系统性原则，在收词、定名、定义、英译、体例编排等各个环节，都力求实现术语的系统性。同时，由于中医药学科的特殊性，也有少数名词的定名、定义或次序编排等不完全符合系统性原则。现按照名词审定的工作顺序，结合典型实例，将中医药学名词审定系统性原则的实施情况分述如下：
1.收词
收词工作包括制定学科概念体系、确立名词框架、收选学科名词，并进行名词。“术语是一个专业领域的概念指称系统，术语工作的意图就是要划分清楚概念间的界限，术语学要从概念的研究出发”[4]。收词工作的第一步就是确定学科框架，构建学科概念体系，以保证收词及后续工作在概念体系框架内进行。学科概念体系对名词审定工作具有重要意义：a.规定了工作范围，划清了层次结构，有助于分工和进程安排；b.收词范围明确，步骤清楚，能极大地提高工作效率；c.概念体系的系统性强，可以为名词的排列和查找提供便利。
收词工作系统性原则实现途径如下：
（1）概念体系的构建。概念体系的构建，以有关中医药高等院校教材所构建的学术体系为基础，重点参考有关标准、工具书、经典著作等文献，增强其权威性、代表性。在组织实施时，必须坚持“权威性寓于广泛性之中”的原则，发扬学术民主，依靠集体智慧，集思广益，全面征求该专业领域所有权威专家的意见[6]。名词审定工作开始组建中医药名词审定委员会时，出任审定委员不但要求学术造诣较高，并且规定各分支学科均应有代表，以求覆盖中医药所有学科领域。名词审定过程中，始终依托中华中医药学会等学术组织，邀请各学科权威专家参与工作，全面、广泛征集全国专家意见，多次召开专家咨询会，反复讨论、研究，最大限度获得各专业领域专家们的共识。中医药各分支学科的概念体系均经过专家反复讨论研究确定，例如撰写中药学名词初稿时，其中单味中药名称的概念体系借鉴了药典模式，即按照“中文名笔画顺序”排列。提交专家咨询会时，多名权威专家从各自专业角度提出意见，认为中药名称应以功效为分类依据，按照功效的分类编制概念体系框架；也有少数专家提出以药用部位为分类依据编制概念框架。经过反复、深入的讨论和研究发现，如若按照功效分类，会造成相当数量的中药因为功效复杂而难以归类，再加之原有中药分类体系本身也存在分歧与纰漏，按此方法构建概念框架，将无法形成业界公认的概念树。最后经专家反复讨论达成共识，仍然沿用初稿概念体系框架。
（2）概念体系的修订。收词工作开始时所制定的概念体系框架，并不是自始至终不得更改，一般来说，随着名词工作的深入开展，专家们往往会对框架有更深刻的认识，从而优化最初的框架；或者出于其他方面的考虑做出一些变动。例如中医内科学名词“感冒”“伤风”“时行感冒”，概念体系初建时归入内科杂病的肺病部分，在“中医内科名词注释（送审稿）审稿会”时，专家们经过反复讨论，认为感冒等疾病虽然病位在肺，但其病因却是感受外邪，应属于外感病范畴。最终修订了以往的认识，将感冒移至“外感热病”部分。又如“奔豚”一词，为伤寒病兼症之一，因《伤寒论》详述其治法方药，故权威参考书多将其归入外感病伤寒部分，经过专家讨论，认为奔豚的病因病机为“肾脏阴寒之气上逆，或肝经气火冲逆”[7]，理应属内伤疾病，最终决定归入内科杂病气血病部分。再如中医内科疾病“狐惑”，是一种“湿热毒邪入内，或感染虫毒，伤及气血，以目赤眦黑、口腔咽喉及前后阴腐蚀溃疡为主要表现的疾病”[7]，相当于现代医学白塞氏病，按照现代疾病分类方法应收入皮肤科。经考证狐惑病首见于《金匮要略》，历代中医临床著作多以其为内科疾病，故研究讨论最终将其收入内科“其他”部分。
2.定名
定名即是给科学技术概念确定规范的中文名称。使定名具有系统性，就是要明确名词所指称的概念及其在概念体系中的位置，增强术语的科学性、理据性。系统性的实施，还使得基本概念名称确定后，其派生概念、复合概念的名称也与之相对应，从而增强术语的构词能力。定名工作中系统性原则的实现途径如下：
（1）保持用词方法的一致性。定名时对某一类名词尽量使用统一的用词方法，以明确概念的内涵，增强名词的理据性。例如，中医学历史悠久，疾病名称的命名用词极不统一，有相对独立固定的疾病名称，如感冒、肺痨、消渴、癫疒间等；有命名为“×证”者，如喘证、痹证、痿证；有以主要症状命名者，如咳嗽、头痛、便秘、心悸等。其中尤为以症状命名者最为常见，使用时极易造成概念混淆。我们在定名时，为了保持用词方法的一致性，在以症状命名的疾病名称之后统一加缀“病”字，从而使同名的症状名词与疾病名词得到了区分，避免了混乱。规范后的病名如：咳嗽[病]、便秘[病]、头痛[病]、胃痛[病]等。这样不仅符合名词术语规范的系统性原则，同时也符合单义性原则。
（2）应确立名词的层次结构。通过定名工作，确定概念的指称，可以较好地体现出名词的层次机构，避免因定名不规范而导致概念层级的混乱。例如，“证”是中医特有的概念，指“对疾病过程中一定阶段的病位、病因、病性、病势及机体抗病能力的强弱等本质的概括”[7]。由定义可知，“证”是疾病的下位概念（一般命名为“××××证”），但在中医传统疾病名称中，以“×证”为疾病命名者也屡见不鲜，如哮证、喘证、痹证、郁证等等。“××××证”与疾病名词“×证”容易造成概念层级的混乱，若两者复合组成疾病证候名词“×证·××××证”，则概念层级的混乱将更为显著。名词定名时，除“淋证”保持不变，以区别于西医的“淋病”外，该类名词统一规范为“×病”，规范后的名词如“哮病”“喘病”“痹病”“郁病”等。显而易见，通过这种方法，该类名词在概念体系中的位置得到了明确的体现。
（3）应反映名词的逻辑相关性和构词能力。中医术语系统的自然形成过程中，某些概念的命名已显出很强的逻辑相关性，如“痹病”，其下位概念分别为“行痹”“痛痹”“著痹”“热痹”，层级关系一目了然。遇到此类情形时，还要注意辨别同级概念之间的种差，依照逻辑关系编排名词的次序。新词的定名尤其应该注意逻辑相关性和构词能力。例如，中医疾病证候名称统一采用“××病·××××证”的形式，这种方法使同一类名词具有统一的形式，体现出明确的概念层级关系。这种方式具有良好的构词能力，临床学科疾病证候概念均可采用。再如，中医耳鼻喉科名词“急喉风”“慢喉风”，是现代专家根据临床经验创建的新术语。这组名词以“定语+病名”的方式组成，完美地反映了与上级概念“喉风”的关系，并且具有良好的构词能力，“急喉痹”“慢喉痹”“急乳蛾”“慢乳蛾”等词也运用这种方法定名。
3.定义
定义是对名词所代表的概念做出确切而简要的表述，以反映概念的本质特征。定义应明确名词的概念内涵，反映其所表达的概念与最近的属概念之间的系统关系，与同级概念之间的区别特征，明确揭示概念之间的逻辑关系。再者，通过加注释义，明确概念的内涵，可以更有根据地对收词进行增删，使所收名词系统化。定义的方法分为内涵定义和外延定义，名词审定主要采用内涵定义法。定义工作中系统性原则的实现途径如下：
（1）内涵定义。内涵定义的方法为：定义概念=属+种差。内涵定义可以说明某一概念的上位概念，确定该概念在概念体系中的位置，与其他相关概念区别开来。如中医“淋证”的下位概念有热淋、石淋、气淋、血淋、膏淋、劳淋等，“热淋”定义为“以起病急，尿频，尿急，尿道灼热涩痛，尿黄为主要表现的淋证”。“血淋”定义为“以溺血而痛为主要表现的淋证”[7]。通过内涵定义，可知热淋、血淋等为淋证的下位概念，明确了上下位概念在概念体系中的位置。此外，同一层级的关系名词之间应尽可能保持定义内容的相对一致性，应能从定义中清楚地区分名词意义的差别，本例淋证的各个下位概念，均统一采用内涵定义方式，使同级概念之间的种差得以区分。
（2）外延定义：外延定义的使用情况较少。外延定义列举概念的外延使人们获得对该概念的认识，明确该概念的意义和适用范围。外延定义可以确定上下位概念、同级概念的逻辑关系。例如“五脏”定义为“心、肝、脾、肺、肾的总称”，“阴阳”定义为“阴气和阳气的合称”[7]，如此定义使上下位概念的逻辑关系直观而清晰。
4.英译
《中医药学名词英译原则及方法》名词英译原则规定，中文名词的英译必须遵循系统性原则，以保证中医药学科概念体系的完整性。英译的系统性原则不仅要求单个译名在词义上与原文尽可能保持对等，而且英文译名体系与中文体系也尽可能保持同一性。其次，名词术语英文规范不应就单个术语孤立地进行，而应从中医药术语译名体系着眼，兼顾各成分之间的相互关系，把源语言上下义词之间的属种关系，同一层级术语的同义、近义、反义关系以及语义关联关系、结构关联关系等传达到译入语当中。英译工作中系统性原则的实现途径如下：
（1）上下义词的英译。例如，“六淫”是上位概念，译为six pathogenic factors，它的下位概念包括“风邪”“寒邪”“暑邪”“湿邪”“燥邪”“火邪”等，分别译为wind pathogen， cold pathogen， summerheat pathogen， dampness pathogen， dryness pathogen， fire pathogen。译名以保留pathogen与pathogenic的共有词根patho的形式，以表明两组词之间的上下义关系[8]。
（2）同义词的英译。在英文规范里，双式术语因具有同义关系而被赋予了相同的译名，称为“同义同名”。例如，“脾胃虚弱”与“脾虚胃弱”为同义词，在中文规范过程中逐渐统一为“脾胃虚弱”，英文规范中采用同一译名，即“脾胃虚弱”和“脾虚胃弱”同译为spleenstomach weakness，避免了概念混乱[8]。
（3）对于结构相同或相似的术语，采用同一结构译出。如“脾不统血”“脾失统摄”“脾失健运”三者同为主谓结构，且均为某脏功能失职，故可采用“脏+ failing to + 执行功能”结构译出，即spleen failing to control blood， spleen failing to control and manage， spleen failing to transport[8]。
5.体例编排
名词的编排体例，《科学技术名词审定原则及方法》要求“科技名词按学科概念体系（知识体系）排列。以层级排列为主，以非层级排列为辅”。由于全国科技名词委组织的名词审定仅要求两级标题，有些概念之间的层级关系体现不足，因此名词排列应按照概念树次序，以系统性原则进行词条的排列，最大限度体现概念的层级关系。
6.系统性原则实施的特殊情况
术语学理论及名词审定的原则与方法，其主要适用对象是现代自然科学与技术科学。中医药学历史悠久，兼具自然科学与人文科学双重属性，因此在名词审定中出现了少数不符合术语学经典理论的情形，其中涉及术语系统性原则者如下所述：
（1）多个术语系统的共存。俄罗斯术语学派认为：“一个学科中可能并存若干种理论，相应也就有若干个概念系统与之对应。这就意味着一个学科中可能并存着若干个术语系统”[8]。例如，外感病的辨证，历史上形成了六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等多种辨证方法，每种辨证方法都已发展成一套完整的概念体系，这些概念体系各有侧重，概念内涵交错重合，在选词及定名时难以取舍，实现术语学所要求的系统性原则难度很大。对于这种情况，为了保证中医药概念体系的完整，须将以上概念全部予以保留。又如水肿，收录的下位名词“阳水”“阴水”“风水”“皮水”“石水”“脾水”“肾水”“正水”， 这些不同的命名方式，来自不同时期不同医家的不同认识，它们之间概念内涵有重复有交叉，但不能代替又不能统一，只能保留。
（2）西医术语的收选。中医药学名词审定时收入了部分现代医学术语。按照系统化的原则，这些术语不属于中医药学概念，应从概念体系中剔除。但由于医学科学的发展，中西医学逐渐交融汇通，为满足临床实际和学术交流的需要，审定时收选了一些必要的西医名词。例如，临床各学科收录了少量现代医学病名，这些疾病均为中医治疗具有优势的病种。再如目前中医骨科临床使用的名词多为现代医学名词，许多传统中医名词实际已弃用，因此出于临床实际和学术发展的考量，骨科收词时大多采用现代医学名词。
三 结语
系统性是术语的重要特征，是名词审定的主要原则之一。中医药学名词审定始终遵循系统性原则，在收词、定名、定义、英译、体例编制等各个工作环节，灵活运用多种方法，较好地实现了系统性的原则。但也应注意到，中医药学术语体系具有独特属性，并非完全符合系统性原则。系统性原则的实施过程，既要遵守一般性的原则和方法，也要兼顾中医药学的特殊性。
参 考 文 献
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病理学概论篇6
【关键词】亚健康；未病学；养生
随着人们生活水平的提高和健康观的变化，医疗模式由单纯的疾病治疗转变为预防、保健、治疗、康复相结合的模式。20世纪末，全球医学界大讨论的最终结论是：最好的医学不是治好病的医学，而是使人不生病的医学。人类的健康理念发生了转变，健康被赋予新的内涵。世界卫生组织（WHO）提出的有关健康的概念为：健康不仅仅是没有疾病和不虚弱，而且是身体上、心理上和社会适应能力上三方面的完美状态。
1亚健康的基本概念
临床上存在有一组以疲乏无力、精力不够、肌肉关节痠痛、心悸胸闷、头晕头痛、记忆力下降、学习困难、睡眠异常、情绪低落、烦躁不安、人际关系紧张、社会交往困难等种种躯体或心理不适为主诉来就诊的人群，通过运用现代的仪器或方法检测却未发现阳性指标，或者虽有部分指标的改变，但尚未达到西医学疾病的诊断标准。这种处于健康和疾病之间的状态，自80年代被前苏联学者称为“第三状态”这个新概念以来，得到国内越来越多学者的认同与重视，并将其称之为“亚健康状态”。
亚健康是指人在身体、心理和社会适应能力方面出现各种不健康的问题，有可能向疾病发展的一种过渡状态，主要表现在三个方面，即身体亚健康、心理亚健康和社会适应能力亚健康。亚健康状态是一种人体生命活力和功能的低下状态，不仅表现在生理功能或代谢功能的低下，也包含了心理状态的不适应和社会适应能力的低下，其最大的特点就是尚无确切的病变的客观指征，但却有明显的临床症状。
亚健康在人群中有很高的发生率和多方面不良影响，给人们的工作、学习、生活带来了一定的影响，尤其是工作效率明显降低。亚健康状态已成为困扰人们健康的重大社会问题之一。中医药历来重视治未病，对亚健康积累了丰富的理论认识和实践经验，医疗过程中显示了肯定的疗效优势。
2中医学的“未病”学说
中医学的健康观念是“天人相应”和“阴平阳秘，精神乃至”，就是注重人与自然环境及外界社会之间及其体内阴阳和谐的动态平衡。受时代所限中医学的术语中虽无亚健康一词，但早在2000多年前成书的中医学经典《内经》中就已经明确地提出了“未病”的概念和“治未病”的观念，如《四气调神大论》中提出了“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱……病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎”，所谓“未病”、“未乱”就是产生疾病前之状态或征兆，是质变成为疾病的量变过程，也就是现代医学所说的亚健康状态。唐代大医家孙思邈将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个层次，认为：“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医已病之病”；“消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前。”亚健康则应属“未病”、“欲病”层次。中医“未病学”的医学思想，其主要体现于治病之未成、治其未传、瘥后防复三个方面。可见中医学是极其重视养生的。
3亚健康状态与中医未病观的异同
“未病”的概念是与“已病”的概念相对而言，即非已具有明显体征的疾病，亦非无病，而是指机体的阴阳气血、脏腑功能失调所导致的疾病前态或征兆。因此未病学主要讨论的是疾病的潜伏期、前驱期及疾病的转变或转归期等的机体变化。其宗旨可概括为“未病先防、既病防变”，从这一点上看可以说中医“未病”的内涵应当是包括了亚健康状态在内的所有机体阴阳失调但尚未至病的状态。
中医学认为，亚健康形成的主要机理与中医“三因”学说密切相关，其成因是饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度、年老体衰等原因导致脏腑阴阳气血失调或正气耗伤。而现代医学则认为导致亚健康的主要原因是生活和工作节奏加快、心理和社会压力加重、饮食不规律、长期处于紧张状态、睡眠不足和自然衰老等，并指出人类疾病的50%是与不良生活方式有关。由此可见中医学与现代医学对亚健康产生的认识是相近的。
4中医调治亚健康状态的优势
病理学概论篇7
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；焦虑；抑郁；自我概念
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种不可逆的疾病，患者病程时间长，住院期间经济负担重，在疾病稳定期回家治疗期间仍承受着来自社会和家庭等各方面的压力，容易产生抑郁焦虑情绪[1]。目前，业内许多研究将自我概念作为心理健康的一个重要指标[2]。本组研究旨在通过对社区COPD患者的自我概念和情绪状况进行调查，探讨自我概念与情绪障碍的关系，以此为提高社区COPD患者心理健康水平和生活质量提供理论依据。
1对象与方法
1.1对象随机筛选2010年1月至2011年6月，我社区卫生中心管辖范围内稳定期COPD患者40例作为研究组，40例患者全部经过我市三甲医院确诊，均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组提出的诊治标准。全部患者均自愿参加本研究。对照组按照1：1配对原则，筛选与之匹配的健康人群40例为对照组。研究组40例患者均排除精神病史。研究组40例患者中，男28例，女12例；年龄41-81（65.61±11.32）岁；病程为（10.54±7.90）年。其中中度阻塞26例，重度阻塞14例。两组人群在性别、年龄、家庭状况等方面比较（P>0.05）无统计学差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法两组患者采用问卷调查的方法，每组问卷发放40份，每组回收有效问卷为40份，有效回收率为100%。问卷调查采用田纳西自我概念量表（TSCS）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行。
1.2.2统计学分析所有数据采用SPSS13.0统计包进行分析。用均数、标准差、百分比等对患者自我概念和焦虑抑郁状况进行描述性统计；用Pearson相关分析验证自我概念与焦虑抑郁状况的关系。
2结果
2.1两组自我概念评定结果见表1。
根据自我概念总分χ±s（265.690±40.11），将研究组40例患者分为三类：≥301.99分为良好（4例，10.00%）；自我概念总分≥224.80且
2.2两组SDS、SAS评定结果见表2。
3讨论
自我概念是一个人对自身存在的体验。自我概念是一个人通过对生活和工作经验的累积、进行不断的反省，逐步加深对自我的了解。它是由情感、态度、信仰和价值观等组成，贯穿人的行为过程。目前，越来越多的业内人士将自我概念作为心理健康的重要指标之一[3]。一个人对于自我概念的认知，会在一定程度上对其适应行为产生深远影响，患者如果拥有正性的自我概念，会提高其生活质量，减轻生活压力，从而对其健康产生有益的影响，反之，如果一个人为负性自我概念，就会影响患者康复，降低其生活质量[4]。
由于COPD的不可逆性，许多专家认为COPD不是局限性疾病，而是将其视为全身性疾病，因此患者活动受限，易产生消极、焦虑、悲观情绪，随之出现负性自我概念[5]。本组研究显示，COPD患者自我概念水平较健康人群偏低。长期处于焦虑、抑郁的情绪下，会使患者的依从性下降，从而影响COPD患者的康复和治疗，使其生活质量明显下降。
本组研究表明，COPD患者肺功能受损程度与其抑郁情绪正性相关。此外，生活自理能力也是使COPD患者出现抑郁症状的重要因素之一，自理能力差的COPD患者抑郁程度严重，生活质量低下[6]。因此，作为社区医务工作者，我们应当加强COPD患者的心理干预，及时发现COPD患者的不良情绪反应，多与患者交流，消除焦虑抑郁负性情绪对患者的影响，这将有助于提高患者自我概念正向认知水平，对增强其临床治疗效果，提高生活质量，促进患者更好康复起到积极作用[7]。
参考文献
[1]毕艳玲.认知行为干预对慢性阻塞性肺疾病患者自我护理能力及生活方式的影响[J].中国基层医药，2011，18（6）：846-847.
[2]谢馨予.社区管理对慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的影响[J].中国基层医药，2007，14（10）：1696-1697.
[3]王茂斌，王浩彦，朱亚玲.心肺病康复治疗图解[M].上海：上海科学技术文献出版社，2003：9-10.
[4]姚婉贞.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（5）：24-36.
[5]王雪芬.社区干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响[J].中国基层医药，2008，15（10）：1716-1717.
[6]郑则广，齐亚飞，朱顺平.慢性阻塞性肺疾病肺康复治疗进展及实践[J].中国实用内科杂志，2010，30（4）：314-315.
病理学概论篇8
关键词： 中医教育 逻辑思维 非逻辑思维
中医学作为东方科学的一部分，其思维方式具有逻辑思维和非逻辑思维的双重特点，同时代表东方主要思维方式的非逻辑思维的顿悟、心悟和直觉被大多数中医学者认为在中医思维中起着决定性的作用。当前的中医药院校大学生是在以西方逻辑思维为主的知识体系下培养出来走入大学校园的，这造成了学生对具有逻辑与非逻辑双重思维模式的中医药理论的学习在认知上产生了障碍。当前的中医药人才培养中并没有完全认识到思维问题是中医教育的关键问题。只有从培养学生逻辑和非逻辑思维两个方面着手，使学生充分认识中医学自身的思维特点，才能培养出合格的中医药人才。
1 当前中医院校大学生思维方式存在的问题
中国已经历经百年西方文化洗礼，当代大学生更是在数学、物理、化学等西方科学教育下成长起来的，对于医学的认识大多来源于以西医为主的医院，对中国的古代传统思维在社会生活方面有一定的认识，但对于古代科学技术的理论认知和建构方面，则较难理解传统的思维模式。学生进入中医药院校以后一开始学习的就是中医基础理论中的“元气”“阴阳”“五行”“命门”“三焦”等基本概念，这些基本概念在目前的解剖学并没有严格的对应物。学生在对这些基本概念的学习中仍像在中学时对于概念的认知一样，注重对其物质实体性的把握，用逻辑论证去分析，把高层次还原为低层次。但这种形式逻辑的认知方法在这里遇到了困难，因为概念是思维抽象的结果，而中医学的概念不是实质定义，而是思维到最高层次的哲学概念，即“形而上者谓之道”的思辨最高阶段，不能用形式逻辑的属加种差的方法去界定其内涵和外延。由于学生对中医基本概念的认知困惑，进而对由中医的基本概念建构起来的中医理论系统也不能完全的理解，甚至持否定的态度，有的甚至会排斥对中医的学习。中医学强调唯象联系，突出宏观整体，重视和谐平衡，与学生以前所形成的思维方式和认知习惯格格不入，不易理解难以接受，另外，中医和西医所认知的客观对象都是人体，其中有一些相同语词构成的概念，在其内涵上是不一致的，如“心”“肝”“脾”“肺”“肾”等，西医对这些概念是实体和解剖意义上的解释，中医是系统和功能的认知，学生在学习过程中易造成混淆，尤其是刚入门的学生，对以后的学习造成不良的影响，甚至对专业失去信心。
2 中医思维中的逻辑与非逻辑解析
造成中医院校大学生在中医学习中存在的问题的主要原因在于中医理论的思维形式与学习者的习惯的思维形式不一致。而当前的中医教育模式并没有从中医自身特点出发，而是模仿西医教育模式，这样造成一些中医药院校学生和中医研究者对于中医学产生困惑，并极大的影响着他们对中医药的学习和信任度。
中医学知识和所有的古代知识一样，以自然哲学为背景，在中国传统的求同思想的影响下结合当时的简单解剖知识和临床实践发展起来，始终没有与伦理道德、艺术、宗教、等文化分离，主张“天人合一”，在《黄帝内经》中就有“智者察同，愚者察异”的字样，求同即求得万物的整体和谐统一。其理论体系从思维的角度上看，既有逻辑思维的概念、命题、推理，又有非逻辑思维的形象、直觉、顿悟，而作为中医学最主要的特点——整体观指导下的辨证论治过程中，非逻辑思维占主要方面。
2.1 逻辑思维是科学思维的最普遍、最基本的类型,它是在感性认识的基础上,运用概念、判断、推理等形式对客观世界的间接的、概括的反映过程,在现代科学的发展中具有十分重要的作用。从其理论体系上来看，中医学是具有完整的概念、命题、推理的理论体系，从元气——阴阳五行——藏象学说——气血津液——经络——病因病机——辨证论治，层层深入通过演绎和比类推理将整个人体的系统性、整体性体现出来。在其具体应用方面主要是以辨证逻辑为指导的，从对阴阳的消长平衡分析法，到五行生克制化的制约法，到治疗的本标缓急法，再到经脉脏腑的运动传变法，最后到运用自如的知常达变法。