病理实验范文

时间:2023-03-22 08:50:06

病理实验

病理实验范文第1篇

【关键词】病理切片;病理学;实验课;应用价值

doi:103969/jissn1004-7484(x)201309623文章编号:1004-7484(2013)-09-5372-02

病理学属于形态学科之一,主要是通过形态学研究疾病的成因与病理变化,探寻发病机制与临床症状。病理学教学中,阅片教学是重要的教学内容,病理切片是学生认识和掌握病理变化的直接载体和重要的有效途径,具有很强的直观性与实践性。正确认识病理切片,明确切片中重点观察对象以及多媒体课件的应用,可以提高病理实验教学效果,以及运用病理学知识分析疾病的能力。

1玻璃切片应用在病理学实验教学中弊端凸显

病理学实验课教学的重点和难点是阅片,病理学实验教学传统教学模式,以显微镜下观察各种病变组织的玻璃切片为学习对象,在显微镜下观察病理切片,辨识病变组织的形态特征。但是,玻璃切片数量少不能满足教学的使用,并且在病理学实验教学的过程中容易出现损坏现象,学生在学习的过程中,学生观察怕拥挤损坏标本,畏手畏脚。质量过关的玻璃切片在制作过程步骤繁琐,保存稍加疏忽就会出现玻璃切片就易被毁损或造成褪色,对于典型病变的观察和示教的精确度产生较大影响。对于一些罕见病变,成型的组织切片数量不能满足学生学习需要,随着医学生数量的增加,实验课上显微镜病变观察教学的时空限制了教学的正常进行。同时,在显微镜下的微观病变与宏观病变之间不同,造成学生对显微镜下的病变组织特征、与典型病变定位识别困难,学生依照病理学图谱用红蓝铅笔画观察到的病理切片镜下图,效果不是很好,感觉学生的积极主动性不能调动起来,不利于在试验教学过程中培养学生的小组合作精神与创新意识,影响到病理实验教学效果。

2数字切片库应用在病理学实验教学中便于资源共享

病理学实验课一堂课的时间是有限的,但是学生应该消化吸收的病理学知识是固定的,提高病理学实验教学的课堂教学效率成为突出的问题,这就需要以教学模式作为突破口,以学生的学习兴趣出发,通过网络教学平台取代显微镜,使用数字切片库实现教学资源实行共享,克服阅片观察依赖实验室中仅有的切片和显微镜的微观限制,打破时空限制,利于学生的积极参与和主动学习。

21构建病理实验教学数字切片库通过网络教学加以应用我校可以选取几十年来积累的典型病变病理教学切片,通过Hamamatsu NanoZoomer20系列高分辨率数字切片扫描装置NanoZoomer Digital Pathology,进行全切片高分辨率数字图像采集,以病理教材章节的安排顺序,对玻璃切片全部信息制成数字化切片,构建病理实验教学数字切片库。数字切片的优点较玻璃切片更适宜存储,数字切片库通过网络服务器,与校园网连接,应用于病理学实验教学,利于学生的浏览和教师的讲解,大大提高病理实验教学的授课效率。

22应用在病理教学过程,克服学生对显微镜观察切片的生疏感与畏惧情绪在医学院的病理实验教学中,学生没有充足的时间去熟悉显微镜的精准使用,平时接触也不多,再加上教学实验室内的显微镜的质量精确度不很高。在教学中,通过显微镜获取高质量精准的图像,明显存在困难;数字切片在病理实验教学中的使用,增加了图像获取的精准度,对于那些罕见、疑难病的切片,借助网络的使用,扩大了使用范围。不再需要去实验室,使用显微镜,就可以随时通过电脑和多媒体进行调阅。

23数字病理切片,便于教师对重点病变区域给学生指导,高效快捷数字病理切片通过专用图像浏览软件,模拟显微镜下原玻璃切片的整个信息,但是比显微镜的分辨率高很多,使用数字病理切片的图像是清晰的;借助鼠标拖动切片,任意移动,根据课堂教学的需要,随意放大或缩小,但是图像信息依然保持原有的清晰度。使用数字切片就不会造成因切片处理不妥而受损,特别是那些罕见的切片,经过清晰的高分辨率的扫描,便于长久的保存和跨时空使用,便于教师对学生阅片的指导,快速、直观地找出显微镜下典型病变区域,大大提高切片的使用率。通过多媒体展示出正常的组织与病变的异同和病变过程,让学生能更直观更轻松地识别典型病变特征。通过清晰的数字切片,学生能自己在脱离教师的指导时,也能准确快速区分并找准重点病变区域,节省的时间便于学生做更多的识别练习。通过实践,数字切片的使用,更有利于学生从整体上把握病理切片的阅片,大大提高了病理学实验课的课堂教学效率。

病理学实验教学需要进行系统的复习,学生才能牢固地掌握并提高阅片能力。在复习的过程中,学生再回实验室进行显微镜下观察是不现实的,这时,使用数字病理学实验教学切片库,就能够透彻地为学生逐章节地复习。学生在某个章节存在疑问较多,就可以通过数字切片的可循环播放来回顾巩固和答疑解惑,凸显其直观与高效的教学功能。

参考文献

[1]王晓洁,曹立宇数字切片在病理学实验课教学中的应用[J]安徽医药,2011年02期

[2]肖胜军,曾思恩虚拟切片在病理学实验教学中的应用[J]山西医科大学学报(基础医学教育版),2010年08期

[3]徐,兰欢,赵宏贤,郭勇,徐富翠组织学数字切片库的构建与探讨[J]基础医学教育,2012年07期

[4]丘劲华,钱洪流教学设施规范化管理与精品课程建设[J]实验技术与管理,2009年08期

[5]孙红,朱兰,肖芳,杨方,车鹏程留学生病理学数字切片全英文教学的探究[J]实验技术与管理,2012年01期

[6]马晓君,张玉梅,汤淑红显微数码互动系统在组胚实验教学中的应用[J]中国西部科技,2010年20期

[7]谢贤镛搞好病理学实验教学的几点体会[J]川北医学院学报,2006年02期

[8]陆竞艳,陆明深,曾思恩,李运千病理学实验教学资源的整合与创新[J]中国高等医学教育,2012年01期

[9]陶冬英,张岳灿人体形态学实验教学评价体系的改革与思考[J]浙江医学教育,2010年02期

病理实验范文第2篇

关键词: 病理学 创新性实验 实验教学体系

2006年以来,江汉大学医学院病理学与病理生理教研室逐步在传统的病理学理论课和实验课教学的基础上开设了创新性实验。创新性实验教学是以培养学生的创新精神和实践能力为宗旨,训练学生学习的主体意识和问题意识,激发学生的创新思维,培养创新精神和实践能力。同时以创新教育为推进素质教育的切入点,结合实验课教学的实际,探索实验教学改革的新途径。本文拟对病理学创新性实验的实践进行初步的探讨。

1.教学过程

我们将与实验密切联系的理论和先进的检验技术结合在一起,依托于教师现有科研课题,分三个阶段开设创新性实验课:第一阶段是基本实验,第二阶段是提高型实验,第三阶段是研究创新型实验。

具体内容如下:

(1)在教师的指导下,了解实验背景,学习相关理论知识以及操作技术(基本实验阶段);

(2)学生通过自主学习和教师安排的实验项目,对实验方法、实验条件、仪器和试剂等实验相关内容进行准备(提高型实验阶段);

(3)学生通过查阅有关文献、参考资料、手册、工具书及其他信息源获得信息以解决实际问题,设计实验方案经与教师讨论后实施实验,自主完成实验、测量数据和数据分析(研究创新型实验阶段);

(4)在整个实验过程中,教师定期对实验相关内容进行讲座并组织学生定期对实验情况进行总结汇报,帮助学生解决试验中出现的问题;

(5)结果处理和讨论等。

创新性实验教学不记学习成绩,不以实验完成情况为评价指标,最后以实验报告的形式完成实验。

2.取得的成绩

(1)2006―2008年度,于我教研室完成创新性实验学生共计60人,其在学校及临床教学点的学习和工作表现获得广泛好评;

(2)2006―2008年度,根据我教研室创新性实验开展情况,申请省级教学研究项目两项;

(3)2006―2008年度,参加创新性实验的学生完成实验报告60份,发表文章两篇,另有两篇已投稿。

3.出现的问题

(1)必须加强教学队伍建设,提高教学人员的综合素质。

教学人员肩负着教学和科研两项工作,因此建立一支教学、科研、技术兼容,理论教学和实验教学互通,核心骨干相对稳定,结构合理、爱岗敬业、团结协作、勇于创新的教学团队是必要的。我们应加大人才培养力度,优化教学队伍,不断提高教学人员的业务水平和管理水平,建成实验教学和理论教学互通、科研能力强的队伍。

(2)实验室的管理与仪器、设备的更新。

创新性实验教学体系具体的实施方法、运行程序都与常规教学运作大不相同,其对教学场地与仪器设备的要求较高。为使教学开放有序进行,必须加快实验室建设,完善实验室管理体制,同时还需要相应的政策和周全的管理措施,以及严格的管理制度与必要的经费保障,配备相对齐全的仪器设备,创造良好的实验环境,以满足创新性实验教学多样化的需求。

4.讨论

创新性实验教学体系在教学理念、教学内容、教学方法、教学手段、教学设施,以及考试评价等方面都是处于相对开放状态,是一种师生共同参与的探究性学习过程。在此过程中,实验性质由验证型向提高型、研究创新型过渡,是常规理论教学和实验教学很好的补充和扩展。

通过创新性实验,能使学生接触科研实践,引导学生形成科学、客观的科研思路;通过创新性实验,能培养学生实事求是的科学态度,百折不挠的工作作风;通过创新性实验,能促进学生产生相互协作的团队精神,勇于开拓的创新意识。

创新性实验对于教师的要求较高,主要有以下几个方面:

(1)参加创新性实验的教师应有相关研究背景和学历,并以正式资助的研究课题为基础,有目的地引导、参与和指导实验。

(2)创新性实验教学实现了由原来的以教师为中心向以学生为中心的学习方法的转变。无论是实验项目的数量,还是实验项目的难度都远远超过以往,从内容和时间上给出了充分的选择余地,使学生能够根据个人的实验基础、不同专业特点及个人兴趣爱好,选择相应的实验内容,因此要求指导教师的工作量、责任心、组织能力和指导能力必须远远高于普通验证性实验课。

(3)创新性实验的目的在于调动学生学习的积极性,激发学生解决问题的兴趣,培养学生分析和解决问题的能力,因此要求指导教师需根据学生的水平和特点,有目的地选择实验内容、控制实验进度并随时解决学生在实验中出现的实际问题。

综上所述,经过两年的实践,我教研室病理学创新性实验的开展取得了明显的成绩,并在实践过程中发现了一系列的问题,我们将针对这些问题进行改进及作进一步的教学研究。

参考文献:

[1]苏博,陈胜秋,马飞等.实施新的人才培养方案造就21世纪高素质人才[J].中国高等医学教育,2000,(1):13-16.

[2]高治平,胡弼,李波平等.浅论开放式医学机能实验教学体系[J].医学教育探索,2004,3(4):35-36.

[3]代红燕等.深化基础医学实验教学改革培养学生科研创新能力[J].中国高等医学教育,2007,(1):95-96.

[4]曾志嵘等.高等医学院校人才培养创新体系的探索与实践[J].中华医学教育杂志,2006,26(6):3-6.

病理实验范文第3篇

p53和nm23联合表达对食管鳞癌淋巴结转移的影响 王永康,陈景寒,孟龙,杜德利,刘静

胰腺囊性-实性肿瘤的临床病理诊断 仲伟霞,Zhong Weixia

结节性输精管炎误诊转移性腺癌1例 李德本

巨噬细胞在人类肺组织纤维化中的作用 孙少华,杨国嵘,孙晓玮,朱任之

肾外恶性横纹肌样瘤临床病理分析 钟国平,Zhong Guoping

HPV16、18 E6蛋白在乳腺癌组织中的表达 任占平,黄健辉,石喆,陈蔚麟,阮伶,唐德艳,戴文斌

转移抑制基因nm23/NDPK与肺癌生物学行为的相关性研究 郝蕾,陈菊荣,戴文森,李维强,宁永谦,党宏

bcl-2、p53表达与乳腺癌预后的关系 李峰,卢义生,吴秋良,李莉,王晓文,尹有群

Langerhans细胞肉芽肿病的临床病理研究 杨立

生长因子对培养的肺泡Ⅱ型细胞分泌功能及形态的影响 曾庆富,蒋海鹰,钱仲棐,孙去病

在细胞球内BPV转化细胞抗凋亡的细胞间诱导研究 邓红,张建民,苏宁,武忠弼,G Bauer

间叶原发癌与癌肉瘤 张众,谢丰培,李连宏

中期因子及其与肿瘤的关系 罗祥基,殷正丰,吴孟超

Internet网上的病理学信息资源 孔进发,许志勤,黄洁

妇科肿瘤病理中的一些难题 张建民

两种少见软骨性肿瘤外科病理的诊断要点与鉴别诊断 陈天水

艾滋病的病理学检查及自我防护 刘德纯

嗜酸性淋巴肉芽肿的病理诊断及鉴别诊断 金毅,赵瑞波,赵丽君

乏力、反应迟钝、肌肉疼痛、呼吸困难 杨平,谢益坚,倪劲松,曲敬亮,吴金义,高长斌

恶性蝾螈瘤 乔瑾,闵大六,孟刚

介绍一种快速冷冻切片方法 洪玉萍

盐酸在免疫组化染色中的应用 黄小萍,刘俊斌

塑料不脱钙、石蜡包埋、明胶浸泡法对骨组织切片的比较 吕荣,杨光

自动组织脱水机应用体会 胡闻,顾萍,唐慧

血性胸腹水涂片制作技术的探讨 梁惠珍,吴惠茜

喉癌中HPV感染和p16表达的检测及临床相关性研究 吕春雷,廖建春,萧璧君,范静平

表皮生长因子受体在肝细胞癌及胆管细胞癌中的表达 顾广玉,朱明华,王文亮,詹洲

超常胎盘部位的病理形态与免疫组化研究 陈晓端,赵承洛,张义龙,王国萍

1例新月体肾小球肾炎2次肾活检对比分析 金晓明,鲍孟江,毕延忠,黄淇

瘢痕瘤组织中肿瘤抑制基因Rb、p53 PCR-SSCP分析 姜笃银,徐明达,陈璧,胡大海

栅状肌纤维母细胞瘤3例报道及文献复习 项晶晶,吴能定,徐如君,吕明敏,姚德明

不同海拔高度胎盘的组织学比较研究 谭德银,戴鑫琦,余良宽,刘健,潘钦,杨素琴,马树恒

食管癌与单纯性疱疹病毒的关系 吴名耀,吴贤英,李乔山,Wu Mingyao,Wu Xianying,Li Qiaoshan

核酸电泳银染技术及干胶制备的改良 赵菲,张素娟,蒋胜辉

胶质瘤p53、bcl-2、MDM2表达与细胞增殖和凋亡的关系 浦佩玉,刘爱学,于士柱,王春艳

前列腺肉瘤的病理诊断、治疗和预后 黄志勇,章宜芬,杨湛,聂进军,周祀侨

声带息肉中凹空样细胞和HPV的相关性 王继群,练兵,Wang Jiqun,Lian Bing

GST-π在胃癌中表达的意义 陈林莺,张声,林华,王小亚

石蜡包埋颈全喉大切片的制备与体会 殷平,李静

实验性肝癌癌组织的发生和甲胎蛋白表达 张继增,Zhang Jizeng

腹腔原始神经外胚叶瘤广泛转移1例 樊元春,张国宾

实验性大鼠肝癌变过程中p16和Rb基因表达的动态观察 刘启福,罗丹,苏建家,段小娴,覃国忠,罗元,覃柳亮,李瑗

缺氧性肺动脉高压时内皮素的变化及其意义 梁延杰,李国红,陆江阳,王晓虹,杨毅,佟欣

男性乳腺肌纤维母细胞瘤1例 赵川,普苹,冯毓正

细胞凋亡过程中核碎裂形成的方式及其意义 邓丽英,张云汉,许平,张红新

大肠腺瘤发生的分子机制 黄智达,来茂德

前列腺癌及其癌前病变中抑癌基因p16的表达 余永伟,詹洲,马大烈,黄玲

分化好的星形细胞瘤和脑局限型非瘤病变的病理鉴别诊断 王鲁平,丁华野,徐庆中

细胞因子对贮脂细胞增殖的调控 贾晋斌,高飞,韩德五

胃癌与细胞凋亡研究进展 陈晓耕,施作霖

胃镜粘膜活检的病理诊断 陈天水

肝脏原发性脂肪肉瘤1例 苏波,秦洪义

肝细胞结节性病变的鉴别诊断 纪小龙,尹彤

矽肺合并原发性透明细胞肺癌1例 陈县城,吴文乔,余水成,徐恒淼,沈洪武

胃粘膜活检中癌和异型增生的诊断 金行藻

颌下腺皮脂腺淋巴腺瘤1例 卢灯亮,吴强,孟刚

胸闷、心悸、双侧胸腔积液 胡应光,张小文

肺的淋巴管肌瘤病 钟定荣,李向红,赵绍宏,祝庆孚

Dubin-Johnson综合征2例 蒯宝林,张远炎,谭德银,谢君,赵红艳

左耳后皮下梭形细胞血管内皮瘤 汪露祥,孟刚

骶尾部去分化脊索瘤 李佽,王凤璟,刘都礼

恶性间叶瘤 杜明,李秀荣,刘广田,齐桂娟

固定对IgG抗原活性的影响 熊正文,王伯沄,李达,丁华野,李春光

双侧鳃裂癌1例 董兵卫

细胞凋亡信号转导的分子研究新进展 曾建新,王文亮

甲状腺常见疾病的病理诊断及鉴别诊断 廖松林

肝移植病理有关问题 黄志勇,聂进军,王宁,章宜芬,张少峰,周祀侨

血管周细胞及其肿瘤 纪小龙,申明识,尹彤

膀胱肉瘤样癌1例 孟芝兰,叶大雄,杨春明

原位PCR技术在检测鼻咽癌组织中bcl-2基因重排的应用 肖莎,吕俊豪,郭琳琅

不同抗原修复液对抗原微波修复结果的影响 郑辉,冯德云,颜亚晖

E-CD在膀胱癌中的表达及意义 郝刚跃,许纯孝,马庆铮

乳腺癌cyclin D1的扩增和表达与预后的关系 崔全才,周旭东,许雅,杨堤,顾长芳,刘彤华

病理实验范文第4篇

关键词:病理实验室 生物安全 问题

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0227-01

病理学是一门重要的医学基础主干课程,是以掌握病理状态下人体组织结构、细胞形态为特征的形态学科。病理实验室是病理教学的重要组成部分,其任务是为病理教学准备实验器材、大体标本和切片标本。病理实验室的生物安全问题是指实验室缺乏安全意识和管理措施,在制作病理标本过程中,经常使用甲醛、二甲苯、氨水、DAB显色剂等有毒、致癌的化学物品,实验室废弃物对周边环境造成的污染,以及工作人员接触到病变的组织标本、尸体等对自身健康造成的影响等。这些不安全的因素,轻者会造成对工作人员自身的伤害,重者殃及社会,造成环境污染和传染病的流行。因此,病理实验室生物安全问题是值得我们认真分析和探讨的一个问题,现将病理实验室常见的生物安全问题及处理对策分析如下,供同道们在实践中参考:

病理实验室对预防生物污染的意识不强,没有制定专门的安全管理规定和预防措施,没有定期进行危险化学物品、生物安全防护知识的培训和学习,对生物安全的认识和管理不够。病理实验室应统一思想、制定措施、加强管理。认真学习并严格遵守《中华人民共和国消防法》、《中华人民共和国职业病防治法》、《危险化学品安全管理条例》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《实验室生物安全通用要求》、《医疗废弃物管理条例》等规定,工作人员需要进行关于病理技术、职业防护、医院感染、实验室事故的应急处理等方面的安全知识培训,同时定期不间断的接受继续教育,不断强化安全防护意识,制定防范生物污染的安全措施和操作规定,由专人负责,加强监督力度,由责任人定期检查科室的环境和生物安全措施的实施,发现隐患及时消除。

病理实验室的建筑设计不符合有关标准,并与其危险化学品、生物安全防护级别不相适应,基础设施基本达不到国家相关管理和规定。有的实验室没有将办公室和试验区分开,缺乏有效的独立的排风排污系统。2005年10月1日国家颁布施行的《生物安全实验室通用要求》,规定了实验室生物安全管理和建设的原则。将办公区和试验区、污染区和清洁区分开,实验室必须设置独立的排风及排污系统。禁止将个人物品、食物、书籍等与实验无关的物品带入实验区和污染区,地面和实验台的消毒由专人负责定期执行。

病理实验室没有按照卫生部有关规定做好和加强有害样品损害的预防与控制工作,在制片过程中大量使用有毒、致癌的化学物品。工作中应尽量用无毒试剂代替有毒试剂,如:TO试剂代替二甲苯、无毒封片剂代替普通封片剂,AEC显色剂代替DAB显色剂等,尽量不用或少用有毒试剂。我国颁布的《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》中有关于个体防护装备的配备要求,实验室应按要求配备,并请专门的监测机构定期对实验室进行室内环境监测。在条件允许的情况下,可以在实验室内放置一些花草树木,既可以帮助吸收有害气体,又可以美化环境。

病理实验室没有按照《医疗废物管理条例》和《医疗机构废物管理办法》的相关规定妥善处理医疗废物和有害化学液体,造成实验室周边环境污染,甚至导致传染病的流行,危害社会。有毒有害易燃易爆的化学物品应集中存放在阴凉通风的房间,统一管理、定期检查。取材、染色过程中产生的可能受病原体污染的水需要通过污水处理消毒后排放。取材后剩余的组织、医疗废物如到期的蜡块、玻片以及切片时产生的碎屑、用过的一次性刀片,一律按规定集中消毒处理或销毁。使用过的废弃化学物品如甲醛、酒精、二甲苯等采取同类废液集中存储,有条件的可回收再利用,数量较少不能回收的可燃有机毒物废液集中后燃烧,大量没有条件回收的废液可转移给专业处理场进行处理。

病理实验室没有制定生物安全事故和危险品、危险设施等意外事故的预防措施和应急预案,没有配备必要的安全设备和个人防护用品,缺少必要的个人防护手段。实验室应配备常用的消毒急救包,取材、切片、穿刺时如不慎被锐器所伤能得到及时有效的处理。工作时一定要穿工作服、佩戴口罩和橡胶手套,取材和尸检时必须穿防水隔离衣、戴防护眼镜。取材、尸检后要及时将器械清洗并浸泡消毒。取材室和尸检室使用后要及时清洁台面和地面。穿刺时必须保证一人一针一管一巾一带,穿刺前应洗手消毒。常规切片机和脱水机、包埋机、染色架等常规设备也要定期消毒,物体表面可采用500mg/l健之素消毒擦试,紫外线照射30分钟即可。实验室一定要严格消毒管理,防止交叉感染。

总之,病理实验室的生物安全问题不仅危害到工作人员自身的健康,也会造成周边环境的污染和传染病的流行。只要单位、科室和个人高度重视,强化生物安全的认识和管理,自觉遵守各项规章制度和操作规程,才能防止事故的发生,提高病理实验室的安全质量,为工作人员提供一个安全优美的工作环境。

参考文献

[1] 黄雨三.病理科建设与管理指南[M].人民卫生出版社,2009年3月

病理实验范文第5篇

①可以分解、细化和落实的各类病理制片流程,让精细化管理能有效贯彻到每个环节并发挥作用,以此来提高病理技术实验室的制片质量与制片效率;②实施精细化管理提升实验室等级,参与ISO15189、CNAS-CL37JCI国家卫计委三甲医院评审与复评等的认证与考核,提高病理诊断与技术行业的等级、地位和公众信任度;③可以让病理技术实验室实现全面协调和可持续性发展以及研究与应用各类新技术,为它提供平台与支撑。

2国内外现状与趋势

欧美先进国家病理学技术实验室的功能与定位十分明确,有资质的实验室平台、训练有素的技术人员、标准化的操作指南和完善的质控体系,而且需要通过相应协会的认证,颁发证书后才能开展实验。在美国,病理技术实验室需要通过美国病理学家协会(CAP)的认证,香港伊丽莎白医院病理学部经过多年不懈努力通过了国际病理资格认证。我国病理科实验室的建设不仅落后于国外发达国家和地区,也落后于国内同级医院的实验诊断科室。随着中国合格评定国家认可委员会(CNAS)/ISO15189实验室认证体系在我国的推广,卫生部2009年《病理科建设与管理指南》的颁布,以及国家卫计委三甲医院评审与复评工作的开展,对病理科的建设与管理有法规上的支持,对评审、认证与考核有了明确的要求,各技术实验室规模与框架已建立,人员、设施、操作标准也已逐步完善。但管理模式还不统一,管理细节尚有盲区,需要研讨一些有效的方法来提高病理制片的质量和效率。

3我科病理技术实验室的具体实施细节

3.1设置各二级实验室圆形展板

在病理技术各二级实验室中,细化分析制片操作流程的各个步骤,并结合各自实际制定出精细化管理措施,放在台面圆形分页展板上展示,可一目了然。内容有各实验室的简介、工作制度、收费标准、技术人员资质等级、操作流程、质控标准、培训考核、持续改进、仪器设备保养维护、试剂使用安全规范和应急预案措施,以及实验室的长、中、近期目标,室间、室外质控记录及人员继续教育和科研合作,共15项内容。这些内容是在参考中华人民共和国卫生部编著的《病理科建设与管理指南》(卫办医政发[2009]31号)、中华医学会编著《临床技术操作规范•病理学分册》(2004.4)、中国合格评定国家认可委员会《医学实验质量和能力认可准则在病理学检验领域的应用说明》(CNAS-CL37:2012,17025)、JCIJCI医院评审标准(第四版)以及2013年江苏省三甲医院评审标准基础上建立的,有标准和规范,内容详细,对病理技术室实验室的科学化管理有极大帮助,也为今后病理技术实验室参加各类检查、评审、认证、考核打下基础。

3.2明确各类技术人员的分工、操作权限以及岗位责任制

三甲医院病理学技术岗位职责一栏分为技士、技师、主管技师、副主任技师、主任技师5级,各级人员在各类病理制片中有不同的分工与职责。我科的病理技术操作权限、晋级,是在人员职称等级的基础上再按制片项目分类培训、考核(理论+实践操作)、授权上岗、质控评估后逐步升级,复评再授权升级进行的。等级分为:简易等级,常规等级,复杂等级。简易等级是指新职工(从事病理技术工作<3年)通过各类技术培训,考核取得相应操作资格,可以进行简单标本制片,职称为病理技师;常规等级是指从事病理技术>5年,复评授权升级,可进行常规标本制片(不含微小、疑难、纠纷类标本),职称为高年资技师或主管技师;复杂等级是指从事病理技术>10年,复评再授权,有高质量的制片,可以进行微小、疑难、纠纷类标本制片,职称为高年资主管技师或副主任、主任技师。我科现有病理技术人员4人,中级职称1人,高年资主管技师授予复杂等级操作权限;初级职称3人,1人从事病理技术10年以上,1人从事病理技术5年以上均授予常规等级操作权限;1人从事病理技术工作3年,授予简易等级操作权限,上述人员均有本科学历,通过(常规石蜡制片、细胞学制片、IHC、冷冻制片、FISH、已开展分子病理学制片项目)培训、考核(理论+实践操作)、质控质量等综合评估后,由科室授予操作权限,每年有复评再授权,现有操作权限持续的评审,比较公平、公开,有效调动了技术人员的积极性。完善岗位责任制方面,从两个方面入手,①主观上加强人员责任性教育,培养严谨、踏实的工作作风;②客观上制定定期质控与安全管理检查制度,在科务会和质控安全管理会议上分析,针对隐患和不良现象及时纠正,加强措施、完善流程、有整改落实记录。如细化分析病理技术各实验室用电情况,区分哪些是持续不间断用电、哪些是工作时用电,一般冰箱、自动脱水机、冷冻切片机、全自动免疫组化仪、水域式烘箱为持续不间断用电;自动滴蜡机、烘片仪、电炉、离心机为工作时用电;对于工作时用电的线路使用定时供电,即设置定时控制器,在工作日和工作时间通电。日常也进行用电安全教育,工作完毕及时关闭电源,避免电器引起火灾。科室所有冰箱的温度监控通过物联网的“冷链”管理系统进行,管理措施较为先进。

3.3成立质量与安全管理小组

随着病理学技术的发展,病理技术实验室要逐步通过国际标准化认证(ISO15189,JCI等)的趋势。我科2012年成立质量与安全管理小组,管理小组由科主任、诊断组和技术组的骨干以及专职秘书组成,负责对病理诊断与病理制片质量控制与实验室安全运行进行全面管理。内容包括:实验室的规划设置、工作制度、实验流程、质控与安全管理、培训考核授权、持续整改、仪器设备维护、各类试剂安全管理与使用、废弃物的处置等方面。原则是岗前培训、定期检查和持续整改。培训内容分为:业务技术(各项制片的流程与规范),公共安全(消防常识与演练、危化、有毒试剂的安全使用与应急预案、废弃物品的分类处置与应急预案)。定期检查和持续整改是根据培训内容的不断更新、实际操作是否合理规范来进行不断督促与改进。秘书负责资料的收集与整理,日常性事物的前期协调。

3.4树立全面协调与可持续发展的思路

精细化管理的目的是让技术人员有良好的学习习惯与严谨、踏实的工作作风,标准规范的操作、优异稳定的制片结果、发现与处理问题的能力以及积极探索研究新技术的信念,使病理技术不断持续发展。我科确立了全面协调与可持续发展的思路:①病理技术实验室有一个远、中、近期的规划与目标。每3年为一周期目标,每年有专项目标,每一个目标有详尽实施计划,定期考核的细则,评估整改的会议以及持续改进的措施。如进行1年HE石蜡制片、1年冷冻制片、1年免疫组化与细胞学(包括细针穿刺与脱落细胞学、TCT),经过这一周期病理技术实验室的整体技术质量有了提升。这为下一周期分子病理学各类技术的开展创造有利条件,也为技术实验室的认证、考核打下良好基础。②加强技术人员的技术培训与交流,营造良好的学习氛围。病理技术与病理诊断密切相连,病理技术只有了解与熟悉病理诊断标准,有了责任与使命,才能更完美的制片为病理诊断提供支撑。由过去单纯的技术制片到熟悉所制片项目的意义、制片原理、制片步骤、制片结果(优质制片质量对照)、质控,熟知物理、化学、光学、生化,免疫学、生物工程、计算机等相关知识对制片过程中所起的作用,就会对制片过程中出现的问题进行分析、探索与改进。科室制片的甲片率始终保持在95%以上,且长期稳定。参加分子病理学新技术学习班2次,积极参加地市、省级、部级各类的病理技术学术会议,善于交流,引进好的经验与方法,提升质量,提高效率;书写技术论文10余篇,其中中华级2篇,统计源级6篇,协助参加科研项目30余项;在医院组织的文化、体育、科普、业余生活等活动中的集体荣誉感与凝聚力增强,取得优异成绩,获得多次表扬,提升了病理科在医院的形象。研讨病理技术实验室的管理工作,可以借鉴其他实验室以及跨学科跨行业好的管理经验来提高病理实验室管理水平。精细化管理,可以树立精益求精的科学态度,培养严谨务实的工作作风,提高认真、负责的工作责任,从一点一滴做起,才能孕育出尽善尽美的制片质量和满意的服务。在实际工作中,精细化管理对于病理技术实验室的管理,有益处,值得探讨、研究与应用。

病理实验范文第6篇

1.应从教师开始

现在很多理论课程都以PBL教学为主,实验教学教师也可同样借鉴,做一个很好的“引导者”。首先,教师在讲授了相关的理论课内容后,可让学生去思考如何进行相关实验研究,可以适当的提示学生有关实验原理,实验容和预期要观察的实验结果。学生可以自行成立实验小组,在课后查阅有关资料,进行实验规划,并创立实验方案。其次,在实验教学上,教师要告诉学生某些重要的实验操作和各种实验仪器的使用,并对各实验小组的实验方案进行归纳总结。除此之外,教师自身还要对实验中可能出现的问题以及解决方法做到心中有数,因此,课前的教学准备要比以往更充足。在实验过程中,教师应不断巡视,不断发现问题,并一一进行辅导解决。收集到相关实验数据后,可以让学生自己分析实验结果和出现的问题,尤其是解决问题的方案。

最后,教师对整体实验过程进行汇总并对出现的问题进行总结。这样,学生既能自己提前感受到科研的气氛,提高学习兴趣,也能在教师的启发下靠自身的能力去解决出现的问题,最终提高教学质量。当然,这需要病理生理学教师不仅要有扎实的基础医学知识和良好的专业素质,还要了解相关的邻近学科的基础知识和新颖的前沿知识。因此,教师应多参加一些学术活动,了解本学科发展的新动态,拓宽了知识面,确保良好的教学质量。

2.在实验过程中进行改革

传统的实验教学过程先有教师教授基础实验理论并演示,接着让学生进行操作,是单纯的“模仿”过程。这样从某种程度上限制了学生自身的思考,学生是被动的学习。通过借鉴PBL教学的经验,学生可以提前查阅相关的实验资料并在实验之前最好实验方案。在实验过程中再遇到问题可以向教师请教。这样便可以培养学生主动思考的能力。病理生理学实验内容也可进行整合,将部分实验改为综合性实验以及创新性实验。

例如,单纯的复制休克的动物模型或者单纯的复制心力衰竭的动物模型可以整合成一个综合性实验,通过建立家兔休克的模型,既观察家兔发生休克后的机能代谢改变,也观察家兔通过发生失血性休克发生心力衰竭后的机能代谢改变,最后使学生通过休克模型的复制,也能了解到休克致使心力衰竭的发生,能更好的将休克和心力衰竭的理论知识联结在一起,提高学生分析问题的综合能力。

3.在实验报告的撰写方面进行改革

实验报告是对整个实验过程的阶段性总结,既包括了实验的相关原理、材料和方法,还涵括了实验结果和分析讨论。传统的实验报告更注重实验报告书写的规整和实验结果的准确性,有的学校还将实验报告改成格式化的模式,学生只需在相应的栏目内填写少量的内容,以求达到标准化。实验报告的书写是可以提升科学的严谨的态度,但实验结果的分析和讨论的完整性也至关重要。特别是不同的实验小组可能出现不同的实验结果和不同的实验问题,因此实验结果的分析和讨论也不应是统一的,而是各部相同的。

因此,应鼓励学生在实验结果的分析上多做努力。这样不仅能够加强学生分析问题的能力,还能培养学生严谨的科学态度,扩宽学生的思维能力。最后,实验教学的学时也可适当的由原来的3学时改为4学时,这样既能使学生有足够的时间去思考去动手完成实验,也能避免以往由于时间紧张而使某些难以操作的关键步骤需要老师协助完成。保证在教师的引导下学生独立完成实验,一调动了学生的学习兴趣;二培养了他们的思考能力;三提高了他们的实际动手操作能力。

二、总结

病理生理学的实验教学改革不仅仅要使相关教师加强自身的专业能力和引导能力,更重要的是要培养学生自主学习和解决问题的能力。通过病理生理学实验教学的改革,既提高了教师自身的创新能力和指导能力,也拓宽了学生的思维方式,培养了学生实践动手的能力及解决问题的能力,提高了学生的科研水平和综合素质,为今后综合多变的临床工作提供重要的帮助。

病理实验范文第7篇

关键词: 病理学实验 教学改革 教学经验

新的五年制临床医学专业人才培养目标是:培养具有良好的职业素养、初步临床工作能力、终身学习能力和进一步深造潜力,以及能在上级医师的指导下从事安全有效医疗活动的应用型人才。为顺应新的发展趋势,本教研室对病理学实验进行了一系列教学改革,在应用中取得了良好的教学效果并积累了教学经验。

1.对象与方法

1.1研究对象

2013级临床医学本科专业学生。

1.2研究方法

1.2.1教学安排。2013级学生分成普通班和实验班,普通班是传统教学模式:在一学期内连续完成48学时的实验学习;实验班是新的两段式教学模式:实验分成两部分完成,病理学实验Ⅰ(总论16学时)和病理学实验Ⅱ(总论+各论32学时),在两学期内共完成48学时。实验中心集中安排实验教室,提供实验设备和相应的实验耗材,教师进行理论教学,实验技术人员根据实验项目内容进行相应的实验准备并指导教学。

1.2.2选课系统。学生通过学校选课系统自主选择不同教师的病理学实验课程,每个教室的实验人数32人。

1.2.3教学内容。病理学实验分成总论和各论两部分,总论包括细胞和组织的损伤、损伤的修复、局部血液循环障碍、炎症和肿瘤;各论包括心血管系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、造血和内分泌系统疾病、泌尿和生殖系统疾病、神经系统疾病和传染病。

1.2.4教学方法和教学要求。采取以学生自主学习为主,教师理论讲授和指导为辅的教学方法。教师制作教学PPT,说明每次实验的实验目的、实验内容(肉眼标本+切片标本)、绘图内容和实验小结,提供典型病变的肉眼标本和切片标本实物和电子虚拟切片,指导学生观察标本的原则和方法。在教师的指导下学生必须熟练掌握病理形态的观察、描述及诊断方法,对各个标本应仔细观察、准确而简要地加以描述和进行必要的绘图;学生根据标本中见到的各种病理现象,学会联系理论进行比较和分析、通过典型病变学习不典型病变、从不典型病变中体会典型病变,培养严肃认真的科学态度、实事求是的科学作风和严谨周密的科学思维方法。

1.2.5教学评价。考核方式闭卷考试,成绩评定采取百分制,平时成绩占40%和考试成绩占60%,其中平时成绩包括出勤10%、期中测验30%、课堂提问30%和实验报告30%四部分。普通班是一次病理学实验考试,合格者取得学分;实验班是病理学实验Ⅰ和病理学实验Ⅱ各有一次实验考试,两次均合格者取得学分。

2.结果

2.1PPT课件比传统板书教学效果好

在每次实验课前都精心准备相应的PPT课件,明确说明实验目的、实验内容、绘图内容和实验小结,既有文字描述,又有图片演示和动物实验视频,简洁而准确,很受学生欢迎,比传统板书效率高、教学效果好。

2.2标本实物和电子虚拟切片相结合教学效果好

在传统病理实验教学过程中,讲解标本时尤其是切片标本时,只有理论方面的讲解,缺乏真实图片的显示,导致学生很难理解其意义。学生看教学切片时,只依靠书本、实验指导和图谱很难全面认识病变特点。电子虚拟切片是在提供给学生的原始教学切片上对典型病变进行采图,配有不同的放大倍数,教师在PPT中选取合适的图片进行讲解,让学生同步、轻松地学习病理形态学改变。标本实物和电子虚拟切片相结合的教学效果比传统教学好。

2.3提高学生的自主学习能力

在病理学实验中采取以学生自主学习为主、教师理论讲授和指导为辅的教学方法,从目前的教学效果观察看能够锻炼学生发现问题和解决问题的能力,提高学生的实践能力,培养学生的科学思维能力,促进理论联系实际,为学生后期学习临床医学课程及见习和实习夯实基础。

3.讨论

3.1教学方法的改进

传统病理学实验是在一学期内连续完成总论和各论共48学时的学习,目前我们尝试两段式实验教学,分别在两学期中完成总论16学时和总论加各论32学时,每段学习结束时有一次考核,共完成两次考核,两次考核均合格才能取得相应学分。两段式教学主要是配合形态学实验的学科系统整合做前期准备,在知识的衔接和实验项目的设置上还需要进一步完善。

3.2教学效果的评价

病理学实验采用形成性评价与终结性评价相结合的评价模式,平时成绩采取形成性评价,期终考试是终结性评价。平时成绩注重学生的出勤率、学习态度、课堂提问、实验操作和实验报告的书写,主要是对学生的学习过程作出评价与考察。期终考试包括肉眼标本和切片两部分的考核,普通班考核采用肉眼标本、切片和图谱,实验班考核采用肉眼标本和电子虚拟切片。实验考核的成绩分析显示普通班和实验班成绩呈正态分布,实验班成绩略高于普通班。

4.结语

病理学实验从教学安排、教学内容、教学方法和教学评价等四方面进行一系列改革[1-3],从教师以教为主的中心向学生以学为主转变,教师的教学重点在于提高学生的学习兴趣、传授学习方法,加强与学生的沟通,及时反馈教学效果;学生要提高自主学习能力、学习效率,注重学科间融合,拓宽知识面,提高综合素质。

参考文献:

[1]危晓莉,姚根有,周韧,等.病理学实验教学体系的创新[J].基础医学与临床,2010,30(8):879-891

[2]孙丽梅,米小轶,邱雪杉,等.病理学课程整合及教学改革的研究与应用[J].中国高等医学教育,2012,(4):81-82.

病理实验范文第8篇

【关键词】 病理实验室 质量控制 医院管理

理系统进行病理实验室的规范化管理,形成高效、可操作的行业规范,是我国病理界的当务之急。

与其它医学实验室相比,病理实验室有一定的特殊性,但从质量管理的角度来说,我们可以参照其它医学实验室的管理经验,加以借鉴,逐渐探索并开始实施病理实验室的管理。

实验室质量管理体系是一个系统的工程,应该说每一个公开服务的实验室都应有一套科学的管理体系。按国际通行的管理体系的操作性文件,就有15189、17025等管理文件。这些文件虽不能完全适合病理实验室,但我们完全可以借鉴并逐步建立起适合病理实验室质量管理的通用规则和系统的管理规范。

一般来说实验室管理体系包括质量管理手册、程序性文件和操作说明书三类文件。质量管理手册应规定该实验室的质量管理体系的方针和目标。包括实验室拟提供的服务范围,实验室管理层对实验室服务标准的声明,质量管理体系的目标,对所有实验室工作人员的要求和对实验室工作质量的承诺等。还应规定质量管理结果及其所用文件的架构,各级各类人员的职责等。其内容的目录一般包括引言,实验室简介,实验室的法律地位、资源以及主要任务,质量方针,人员的教育和培训,质量保证,文件控制、记录、维护与档案,设施与环境、仪器、试剂等管理,实验(检验)程序的确认,实验室安全,结果确认,质量内外部控制结果报告,补救措施与投诉处理,与外部的沟通原则,内部审核,伦理学等诸多内容。

程序性文件是一个实验室正常有效的运行的重要保证,对于一个实验室来说,凡是跨过一个区域的科室的工作都应有相应的程序性文件加以规定并认真加以维护和控制,比如标本接收的程序:应规定标本由谁送检,由谁接收,如何接收,以保证标本及时送检并准确无误。所谓维护和控制就是说作为一个正式文件一定定期修订、并注明修订的版次、日期等,确保文件的有效性。

操作指导书是对每一个操作者,每一件仪器设备运行进行具体的描述并以文件化形式加以确认,以保证每一次操作设备的运行规范有效,目的是保证质量,并适时记录加以保证。

病理实验范文第9篇

目前,传统实验主要是演示型和验证性实验,实验课要取得预期效果,需要:(1)看到齐全、典型的病变大体标本和切片;(2)看清每个标本上的病变特点;(3)看懂静止的病变。但是,由于实验指导书内容难以详尽,实验指导教师不足,观看操作演示实验受到限制,标本陈旧不易观察或视野不清,显微镜下病理图像不易掌握,实验教学效果不佳。

远程教育不完善

在知识经济时代,医学信息的发展非常迅速,但是,因为远程教学地域、时效、设备状况的差异,长期以来只限于课件和图谱的学习,对于显微实验教学,学生无法实际操作,只能通过标本照片及文字描述学习,影响了学生远程自主学习的效果。

改革实践

目前,虚拟实验已经成为虚拟现实技术最重要和最热门的应用领域。根据以上病理学实验教学的现状分析,我们开展了“虚拟实验结合传统实验教学模式在病理学教学中的改革与实践”项目,具体实践方案实施如下:

1构建病理学实验教学新体系

根据网络虚拟实验与传统实验相结合的教学特点,制订新的实验教学计划,编写新的实验教学大纲、实验指导手册,构建虚拟实验与传统实验相结合的实践教学新体系。

2建立病理学实验教学网站

利用校园局域网,建立病理学实验教学网站是虚拟实验教学的关键环节,利用Dreamweaver(或OfficeFrontPage)加上JAVA技术制作网站,为虚拟实验室搭建网络支撑平台。它的建设除必须遵循病理学实验教学的客观规律外,还需要有效利用相关网络技术,针对病理学教与学各个环节的特点,进行网站的设计、创建、美化、与维护。

3构建病理学网络虚拟实验室

虚拟实验室就是一个网络平台,它通过把实验室的真实大体病理标本及切片数字化、虚拟化,不受时间、空间限制,随时打开网页进入实验室,创建过程如下:

(1)准备素材。按照实验教学大纲、教学计划要求,通过数码相机、录像机和扫描仪收集病理大体标本和切片标本的图像素材资料,图像经过Photo-shop软件进行处理,经处理的素材资料存入计算机素材库,以供制作虚拟三维病理动画标本使用。

(2)制作三维仿真动画实验标本。利用Flash技术及Flash自带的ActionScript编程语言,制作病理三维仿真动画的实验标本,存入网络数据库,供网络虚拟实验室调用。

(3)组建网络数据库。在网络服务器上设置网站、网络虚拟实验室和SQL数据库。

(4)组成完整病理学虚拟实验室。虚拟实验室系统采用B/S(Browser/Server)架构,在WindowsServer上运行,虚拟实验室平台(框架)采用ASP动态网页实现,再结合SQL数据库技术合理地将各个SWF文件链接起来,组成完整的虚拟实验室。用户端(个人计算机)通过用户管理端入口,进入虚拟实验室进行各项实验,见图1。简而言之,虚拟实验室就是一个网络平台,它通过把实验室的真实大体病理标本及切片数字化、虚拟化,不受时间、空间限制,随时在课前、课内、课后打开网页进入实验室。

病理学网络虚拟实验室的应用

病理学虚拟实验室建成后,形成了虚拟实验与传统实验相结合的病理学实验教学新模式,并在丽水学院2010级口腔专业大专班病理学实验教学中进行了应用。下面以消化系统实验中,原发性肝癌的虚拟实验标本为例介绍病理学网络虚拟实验室的应用。

(1)实验预习。学生在课前进入这一界面后,通过实验指导手册了解本次实验的目的要求和主要内容。

(2)虚拟实验。原发性肝癌虚拟动画标本是虚拟实验的主要内容,学生可以在课前或课内进行虚拟实验,在大体标本观察互动区,可将观察的标本放大、缩小、旋转、移动,同时显示放大标本病变部位的描述。如图2显示部分原发性肝癌动画标本实例展示的部分截图,可用键盘的“+、-”键进行放大和缩小标本;可用左右方向“、”键移动标本,用“t、y”键进行标本旋转,或直接用鼠标对标本进行操作,点击文字按钮出现相应文字说明内容。点击退出按钮,可退出本次实验。

(3)传统实验。虚拟实验后,在实验室内,学生根据实习内容和要求,自行进行原发性肝癌真实标本的观察、分析。

(4)实验报告。根据本次虚拟实验结合传统验内容,最后完成实验报告。

病理学网络虚拟实验室应用的效果评价

在学期期末,为了客观地评价病理学网络虚拟实验室的应用效果,我们对2010级口腔专业100名学生进行了问卷调查,发出100份,收回100份,有效问卷回收率为100%,结果显示:99%学生认为有必要创建虚拟实验室;88%学生认为网络虚拟实验室提高了病理学学习兴趣;89%的同学认为有利于提高自学能力;95%学生认为浏览虚拟实验室的“病理标本和切片”与观察实体标本的效果基本相同;98%的学生认为虚拟实验与传统实验相结合,帮助学生理解重点、难点知识,提高了实验教学效果。

综上所述,在病理学教学的改革与实践中,虚拟实验是传统实验教学模式强有力的补充,是医学教育发展的必然趋势。将虚拟实验和传统实验有机地结合,发挥二者优势,既解决了病理学传统实验教学存在的主要问题,又能提高实验教学质量,在医学院校具有实用价值和推广意义。

病理实验范文第10篇

[关键词] 临床病理学;病理学实验教学;临床思维

[中图分类号] R364 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2013)23-162-03

病理学作为医学主干课程之一,其目的在于通过对于病变的大体及镜下形态学特点的描述和观察,抓住疾病发生变化的本质,最终为学生顺利过渡到临床打下坚实的基础[1],在整个病理学教育中,实验教学有着很重要的地位,通过具体的标本和切片的学习,可更加形象的揭示病变的特点,病因,发病机制,伴随的功能改变和临床病理联系,与理论课知识点相互呼应,提升学生的学习兴趣,诱导和启发学生的感性认识,最终结合理论知识,形成理性认识,对于实验教学探讨和深入,将直接改善理论课的教学效果,病理学实验教学需要涉及解剖、组胚及其他基础医学知识,并且在教学过程中应适当与临床挂钩,才能充分的调动学生的学习积极性、创新意识,才能更好的让学生融入课堂,参与到教学中来,因此,病理学实验教学中需要引进相关教育模式,充分发挥学生的能动性,互动性,取得更好的教学效果。

1 病理学实验教学中存在的问题

病理学是研究疾病发生、发展,和病变本质的学科,重点在于病变器官、组织、细胞大体和形态的描述及理解,且病理学概念多,知识点多,病变千变万化,单纯靠课堂理论教学不能完全达到教学效果,这就凸显了病理学实验教学的重要性,随着现代教育技术的进展,病理学实验教学技术也由板书、挂图,演变为现代实验教学常用的多媒体教学甚至是网络教学,学生可获得的信息量逐步加大,典型病变也更加清晰、直观,利用现代教育技术,教师很容易开展教学,但传统的病理学实验教学模式仍然存在一些弊端[2],虽然现代教育技术已广泛应用于病理学实验教学课堂,但传统模式的实验教学依然类似理论课教学,教师针对病变讲解特点,学生被动接受,这种教学模式称为讲演法,是教育历史上最悠久的方法之一,其特点是能够与理论课知识完整衔接,在短时间内将病理学的相关概念、重点、病变等系统的传授给学生[3],而此种教学模式的弊端在于课堂上学生的参与度不高,被动接受教师讲解的过程中,自身的创造力和积极性也未能充分发挥,甚至在讲解典型病变的过程中,学生成为看客,没有自己的思考,而是一味的追求教师和书本,这样就违背了病理学教学的初衷,而且目前的病理学实验教学,重点在于基础病变和基础知识的讲解,对于病理学最新的研究进展则介绍的比较少,就不能满足部分勤学学生的学习需求,因此,对于传统的病理学实验教学,在适当调整的基础上,使其既能调动学生的积极性,发挥学生自主思考的空间,又能及时介绍本领域最新的进展,更好的衔接理论课,为临床服务。

2 临床病理学在病理学实验教学的应用

2.1 临床病理学与培养学生临床思维的结合

临床病理学作为病理学的应用型分支科学,广泛应用于疾病的诊断、治疗效果的评估及相关科研的数据分析,临床病理学由于其与临床直接挂钩的特殊性,更能引起学生的兴趣,作为临床医学专业的学生,更关心的是所学知识在临床上的应用程度,而教师在积极引导学生学习病理学知识的同时,更要注重学生临床思维模式的建立[4],笔者在进行实验教学的同时,给学生讲解一些临床典型病例,以病案教学的模式结合临床病理学的分析,使学生建立正确的临床思维,进一步了解病理学在临床中的地位,提升他们对病理学的学习兴趣,例如1例男性患者,50岁,肝区隐痛2年多,双下肢反复水肿8月,复发加重伴乏力、腹胀20d入院,体格检查:颈部和面部见多个蜘蛛状血管痣、叩痛,肝肋下未扪及,剑下4cm,质韧。脾大,腹腔积液征阳性[5],双下肢凹陷性水肿。作为临床医生应该怎样思考?临床病理学如何在本例应用?如何建立正确的临床思维?这些都是学生极为关注的,能够极大的调动学生的学习积极性和创造性[6]。从临床病理学角度来看,该患者需要进行B超引导下肝脏穿刺,获取新鲜的肝脏组织方能确诊,组织切片后,就要运用临床病理学知识进行诊断,如果观察到假小叶结构,考虑肝硬化;如果观察到细胞呈现梁索状、片巢样结构,有异型,可见血窦,无纤维组织,考虑肝细胞性肝癌;如果观察到细胞呈现腺管样结构,可分泌黏液,考虑胆管细胞癌,结合临床症状及体征,整个诊断过程涉及的知识领域面比较宽,在主动参与的前提下,学生将自动寻找并获得相关知识,教学效果将会有效提高,教师在给学生讲解的时候,需要提到,肝硬化在临床上可以表现为肝区隐痛、腹胀、体格检查可以发现蜘蛛状血管痣,这是临床病理学的内容,也就是所谓的临床病理联系,是一种顺向思维,是一种由因到果的过程。而临床上,医生需要依靠相关的阳性体征和症状进行逆推,是一种逆向思维,是一种由果到因的过程,而这种逆向思维就是每个医学生必须要锻炼和掌握的临床思维,结合临床病理学的学习,可让学生更快,更好的掌握临床思维,顺利过渡到临床。

2.2 临床病理学与扩展学生视野的结合

在病理学实验教学的课堂上,锻炼学生的临床思维是很重要的任务,如何拓展学生的视野,使学生真正从课堂狭小的空间走出来,主动吸取相关领域的知识,为进入临床打下坚实的基础,则是而病理学实验教学的另外一个重要任务,临床病理学与病理学实验教学的结合,可从一定程度上解决此问题,例如1例男性患者,56岁,头晕、心悸8年,加重伴呼吸困难2d入院,体格检查:急性病容,端坐呼吸,双侧心界扩大,双肺下部闻及少量细湿音,心尖部闻及舒张期杂音,既往有高血压病史,教师在讲解此病例时,首先根据症状和体征,要考虑高血压导致心脏病变的可能,可给学生强调血压过高所导致的心脏肥大,并展示心脏肥大的大体标本图片,但学生此时只有粗浅的印象,对于图片所展示的病变本质认识不深,学习兴趣不高,此时教师可穿插相关临床病理学知识,包括心肌细胞镜下图片―细胞直径增大,肌原纤维增粗,细胞核呈分支状等心肌细胞肥大的诊断标准[7],给学生介绍心脏肥大在病变早期出现向心性肥大,导致瓣膜相对性狭窄,而出现了心尖部舒张期杂音,而在病变的晚期,心脏会进入离心性肥大的阶段,最后可穿插内科学的知识,病理学上的离心性肥大实际上在临床上又称为充血性心力衰竭,是晚期心脏病变的比较常见的一种类型,结合本例,患者的心脏病变就经历了由向心性肥大到离心性肥大,最终进入到心功能衰竭的过程。由此病理学实验教学就由单一的病变阐述过渡到了结合临床病理学及临床医学的综合性知识拓展过程,显然提高了学生的学习积极性,取得了较好的教学效果。

3 实践教学开展过程中教师的任务及作用

而在运用临床病理学知识开展教学实践的过程中,任教老师在精心备课的同时也要注意,医学实践对于医学生而言,是强化理论、学以致用的关键一环[8],是医学生向医生蜕变的重要一步,因此,实验教学更多的要以学生为主,要以临床病理学知识开展的临床病案分析为主,让学生更多的接触病例,主动的去收集临床、实验室检查及影像学资料,最终通过临床、大体、光镜三结合,运用临床病理学的知识得到自己的诊断,在整个实践教学过程中,教师主要是辅助和引导的作用,更多的时间要交给学生,让学生自主思考,增强互动性,开阔视野,例如1例女性患者,53岁,因“白带增多伴腥臭味、接触性出血10个多月,右颈部包块3个多月伴咯血1个月”入院。体格检查:患者消瘦,右颈部淋巴结肿大、质硬、不活动。妇科检查:宫颈肥大、宫颈表面见菜花状新生物突起,触之质脆,易出血。X线片提示双肺内见多个散开分布的结节状阴影。既往病史:患者患慢性宫颈炎(病理诊断)10多年,1年多前取宫颈活检,病理诊断为慢性宫颈炎伴宫颈鳞状上皮呈中至重度不典型增生。病理资料:颈部包块活检,病理诊断:(右颈部)淋巴结转移性鳞癌。教师在讲解本例时,需要引导学生结合临床资料和病理检查综合分析,本例病人既往有慢性宫颈炎伴不典型增生,而同时颈部淋巴结为转移性鳞癌,启发引导学生的思维,以互动交流的方式引导学生思考,首先考虑本例诊断为宫颈鳞癌,并且存在慢性宫颈炎――不典型增生――鳞癌的过程,体现了疾病发生发展的过程。同时教师也需认识到,临床病理学的发展是日新月异的,诊断标准也在不断修订,这就需要教师随时充实自己,并将本领域最新的研究成果分享给学生,并可利用网络资源查找相关的大体标本和镜下切片,对固有教学资源是一个很好的补充[9],将能直接充实实践教学,使学生直接受益。

4 讨论

随着近年医学高等教育的迅猛发展,病理学教育日益凸显其作为基础医学和临床医学的纽带和桥梁的重要地位,而作为病理学理论教学的重要辅助手段,病理学实验教学承担着引导学生从抽象到具体,从感性认识走向理性认识,从被动接受到主动吸取的过程,因此在病理学实验教学的过程中,教学质量和教学效果的高低直接影响学生对于理论课知识的吸收和掌握,甚至影响学生相应的临床课程的学习,但传统的病理学实验教学的课堂中,教师基本采取的是填鸭式教育,也即讲演法,此法优点明显,教育过程条理清晰,逻辑清楚,每个章节的重点、难点都非常系统的传授给学生,教师也易于备课,但缺点就在于此法会导致课堂沉闷,学生参与的积极性不高[10-11],很少甚至不会进行临床思维,其后果将导致理论与实践衔接破裂,不利于学生知识和技能的培养,笔者尝试将临床病理学引入到病理学实验教学的课堂,通过二者的有机结合,重点着眼于学生临床思维的建立和培养,并适当介绍本领域的一些相关知识,甚至是包括病理技术制片的相关知识,充分扩展学生视野,使学生的主动性和创造性得到充分发挥,教师和学生的良好互动,将使整个病理学实验教学的教学质量和教学效果得到有效提升。

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