老年人的压疮护理范文

老年人的压疮护理篇1

【关键词】综合护理；卧床老年患者压疮；护理效果

压疮即指皮肤和软组织坏死、溃烂的一种疾病，严重者可导致继发感染进而危机生命。而源于老年人群的抵抗力低下，皮肤弹性不好，身体各器官功能减弱，致使压疮在老年群体的发病几率较高，且恢复缓慢。为此，笔者结合多年老年压疮患者的护理经验，对卧床老年患者压疮采取综合护理，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取某院21例老年卧床压疮患者，其中男性17例，女性4例，年龄在62岁-86岁之间，平均年龄为71岁，卧床时间为3-12个月，平均卧床时间为5.5个月，病程0.7-2.6个月，平均病程1.6个月，压疮分布如下：髂前上棘l例，肩胛部2例，背脊部3例，臀部2例，骶尾都6例，足跟部7例，其中伴有冠心病1例，贫血2例，糖尿病3例，高血压3例。

1.2压疮分期标准I期压疮皮肤完整，有红疹出现；Ⅱ期压疮皮肤表皮或部分真皮损失，出现表皮水疱破裂和黄色渗出液；IIl期压疮虽创面未穿透筋膜，但表皮完全损失，并有脓液覆盖，且坏死组织侵入皮下组织，真皮下层和肌肉层均受损，IV期压疮即在上述基础上筋膜被穿透，而且深入骨质或关节面。依此压疮分期标准，选取的21例卧床老年压疮患者处在I期的为10例，Ⅱ期的为8例，Ⅲ期的为2例；Ⅳ期压疮l例。压疮创面面积在2.5cm×3cm-8cmX12cm之间。

1.3护理方法

1.3.1压疮护理根据处于不同压疮期的患者采取不同的压疮护理对策，①I期压疮护理：对于I期卧床老年患者压疮的护理应根据其症状较轻的情况，及时调整护理方法，增加患者的翻身次数，即通过物料疗法促进患者压疮处血液循环，只此即可有效遏制患者牙床病情恶化，其护理关键即做到及时，以避免因拖延导致患者软组织损伤［1］；②Ⅱ期压疮护理：即根据Ⅱ期压疮判断标准，应将护理重点集中在保护创面上，除了防止创面进一步扩大之外，还应进行有效的预防护理措施，以免创面感染，其中，对于水疱尚未破裂的病人，可采用酒精对水疱进行消毒，然后用注射器抽出创面处脓液，最后用呋喃西林溶液进行涂抹后，用无菌纱布包扎即可，而对于水疱破裂的病人除了对其进行上述必要的消毒创面外，还要对水疱周围3cm以内的皮肤进行消毒，然后再红外灯照射治疗的协助下用无菌纱布进行包扎；③Ⅲ期压疮护理：其护理关键在于去除创面的坏死组织，控制感染扩大，以及防止穿透筋膜三个方面。为此，可以采用络合碘对创面的周围皮肤进行消毒，然后在清除其坏死组织，待清理干净后再进行创面消毒，然后用氯霉素、胰岛素和生理盐水混合而成的混合液将纱布浸润后添堵创面，最后用无菌纱布包扎。一般情况下，这种护理视患者病情严重程度而定，比如每2El换药1次或每El换药1次；④Ⅳ期压疮护理：患者创面已深达骨质或关节面，常规护理已无效，应在医生指导下进行护理，避免伤及骨质［2］。

1.3.2护理护理即采取调节的方式，对老年卧床患者而言，采取经常翻身的方式是间歇性解除局部皮肤长时间受压的有效措施，同时也是预防老年卧床患者压疮的重要方法。比如2或3h翻身一次，若患者条件允许，可让患者每小时进行一次翻身换位，同时在进行护理时应在老年患者身体的隆突处涂抹少量的剂或者在适当部位加垫软枕，以减少摩擦，一般对于长期卧床的老年患者，应保持床头太高度在30°以下，以侧卧位为佳。与此同时，护士应密切关注老年卧床压疮患者的皮肤颜色和温度变化等情况，当发现异常时，应立即予以干预，对于情况严重的应及时联系医生。

1.3.3其他护理在对卧床老年压疮患者进行压疮护理的同时，还应注意在其他护理方面予以配合，进而达到综合护理老年压疮患者的目的。所以，在压疮护理之外，还应对患者的四肢关节进行必要的按摩，进而增强患者的血液循环和提高组织供血功能，比如护士可同时用手掌大小鱼际处紧贴患者局部受压处皮肤进行轻柔的按摩。除了按摩之外，还应对卧床老年压疮患者提高饮食护理，鉴于老年卧床压疮患者大都基础病多，营养状况较差的情况，而饮食提供的营养对老年压疮患者的组织修复又尤为重要的状况，护士可针对老年患者的具体情况，以高热量、高蛋白、高维生素且易于消化吸收的食物为主对老年患者提供饮食护理，而且应采取量少次多的方式让患者进食，值得注意的是，对于吞咽困难的老年病人应给予相应的静脉营养支持，从而保证老年病人的营养摄入量。老年卧床压疮患者多行动不便，因此对于老年病床的卫生一定给予足够的重视，及时擦洗、保持床单的清洁、干燥、柔软和平整，以便在为老年病人提高舒适环境的同时避免加重压疮。

1.4护理效果判断治愈标准为创面皮肤恢复正常，创面结痂，肉芽组织生长良好。好转为创面面积缩小，创面脓液减少或消失［3］。

1.5统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对各组的临床数据进行处理和分析，护理效果采用率表示，计量资料用t检验，对各组护理效果进行比较得出P＜0.05，即各组之间差异具有显著性，具有统计学意义。

2结果

对卧床老年压疮患者进行治疗和护理两周后，Ⅰ期病人皮肤状况大都恢复正常，治愈率达到88.6%；II期病人中，有5例病人在1周内创面愈合，治愈率为62.7%；Ⅲ期2例病人的创面均已结痂，且肉芽组织生长良好；Ⅳ期的1例病人由于创面较深，在综合护理的同时亦给予了吹氧治疗，并在第9天后发现病人炎性液体显著降低，且创面面积也得到缩小。总之，检验证实各期老年压疮病人均得到了有效的治疗和护理。

3讨论

压疮是老年群体的多发病，治疗期限长，护理方式多样且繁琐，除了进行必要的压疮护理外，还需针对老年的特殊群体特点，针对性地进行饮食护理、护理、卫生护理以及健康宣教。通过上述综合压疮护理对策在老年卧床压疮患者护理中的应用，可见其对压疮的组织恢复及痊愈具有显著效果，值得推广。

参考文献

［1］姜妍妍.老年卧床患者压疮的预防与护理［J］.中国医药指南，2011，9（24）：331-332.

［2］于瑞萍.老年卧床患者压疮的预防及护理体会［J］.健康必读（下旬刊），2010，7（7）：142-143.

老年人的压疮护理篇2

循证护理(evidence-basednursing,EBN)又称实证护理，是护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地应用最佳科学证据，并使之与丰富的临床知识和经验相结合，参照患者的愿望，以在某一特定领域做出符合患者需求的护理决策过程[1]。我科将循证护理应用于老年外科压疮的预防工作，效果满意，实现了“0”压疮管理。

1临床资料

我科从2008年6月—2009年6月共收治68～91岁老龄患者261例，平均住院14天，接受手术治疗者126例，其中外伤后股骨颈骨折患者9例，原发病伴有糖尿病者59例。

2应用循证护理开展实践活动

2.1提出问题老年外科发生压疮的高危因素：老年外科收治对象多同时患有两种以上合并症，体质差，代谢机能低，围手术期卧床时间长。另外，老年人由于皮肤松弛、干燥、缺乏弹性、皮下脂肪少，也易发生压疮。

2.2收集相关证据

2.2.1发生压疮的原因资料显示，发生压疮的原因有：(1)导致局部组织受压过久的三个主要物理作用：垂直压力、摩擦力、剪切力。(2)皮肤受潮湿的刺激。(3)全身营养不良。

2.2.2预防压疮的措施通过系统文献分析与评价，得出压疮护理重在预防。预防压疮的措施有常规护理，尽早使用新型敷料保护受压局部，密切观察护理结果。

2.3资料分析与个案评价依据病史选择最优的压疮预防方案，结合患者文化背景、护理依从性、经济状况等因素，组织本科人员进行护理讨论。讨论其科学性、真实性、实用性，优选压疮预案，指导实施。

2.4实施证据

2.4.1应用Norton量表通过对身体状况、意识状态、活动情况、改变和大小便失禁五个方面评估老年病人，小于14分者，则病人有发生压疮的危险，建议采取预防措施。

2.4.2必须强调常规护理定时翻身，对有压疮危险因素的患者应2h翻身1次，难免压疮高危患者应30min～1h翻身1次。保持肢体被服清洁干燥。有必要尽早使用新型敷料的会减少压疮发生的几率，并提高舒适度，如水胶体或泡沫敷料。保持敷料平整，防止摩擦力、剪切力等措施。应用糜子垫、气垫床用于受压部位，效果良好。高危人群增加皮肤交接班次数，落实健康宣教。

2.4.3积极治疗原发病缩短病程，控制血糖等措施将为预防压疮发生提供可能。

2.5效果评价以上老龄患者中诺顿评分14分以下者34例，积极应对，无一例发生压疮，效果满意。随访1例股骨颈骨折患者在院4周，出院2周后发生压疮。

3讨论

循证护理的应用，将传统的护理压疮内涵渗透为防范压疮，并使之成为可能。预防老年外科压疮的护理工作比真正护理老年性压疮意义要积极的多。1例院外压疮的发生提示：压疮健康教育在老龄患者康复期应普及到社区，普及到随访制度中去，护理人员应用循证护理模式将更好地为老龄患者服务，意义深远。

【参考文献】

老年人的压疮护理篇3

【关键词】压疮危险评价表；股骨骨折；压疮；护理效果

随着人口老龄化的日益严重，股骨骨折的发生比例逐年提高，随之而来的并发症压疮也越来越引起医护界的重视[1]。压疮又称压力性溃疡，因局部受压、缺血缺氧引起组织坏死、破溃且长时间愈合不良，严重者会引起全身感染等不良后果[2]。老年股骨骨折患者实施传统护理模式往往效果欠佳，压疮发生率较高，我院利用压疮危险评价表对患者的危险因素评估后，分级、综合护理，效果切实可靠，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2013年8月―2014年4月收治的股骨骨折患者124例，其中男67例，女57例，年龄53―76岁（平均61.3±10.43岁）。其中股骨颈骨折49例，股骨粗隆骨折35例，股骨上端骨折23例，股骨下端骨折17例；车祸伤87例，高空摔落35例，病理性骨折2例。所有患者中高血压、糖尿病、心脑血管疾病的发生率占70%。将所有患者随机分为观察组和对照组各62例，分别给予压疮危险评价表评估后的分级护理和一般护理。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 压疮危险评价表评估

观察组患者根据压疮危险因素进行系统评价，以确定所需要的护理等级和措施。具体评价方法见表1。

根据压疮患者危险因素制定上述评价表，从患者年龄、BMI指数、活动能力、两便控制力，心脑血管疾病、皮肤血供状况、空腹血糖水平、全身营养以及类固醇药物使用情况等9个方面进行评估[3]。各项危险因素中，正常为1分，不佳为2分，严重不良为3分，九项评分之和即为总分。总分

1.3 护理路径

观察组患者根据压疮危险评价表的分级进行不同护理措施。

对照组患者行常规护理。

1.4 统计学分析

计数资料以百分比表示。运用SPSS18.0软件，对计数资料进行χ2检验，检验水准设定为0.05，当P

2 结果

两组患者压疮发生率比较：对照组62例患者中有6例发生压疮，观察组62例患者中有1例发生压疮。对照组压疮发生率为9.68%，观察组压疮发生率为1.61%，经比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

由于人口老龄化的发展，近年来我国发生股骨骨折的比例有逐年上升趋势。手术治疗治疗后病人由于需要长期卧床，长时间制动，局部血液循环障碍，极易引起压疮的发生[4]。

本研究主要针对老年股骨骨折病人，制定压疮危险评价表，从患者年龄、体重、活动能力、血压循环能力、营养等九个方面全面评估其发生压疮的可能性，针对性进行分层分级护理，可以帮助护理人员迅速高危病人，避免主观臆断。同时，压疮危险评价表可以提高护理人员实施正确护理路径的效率，加强对患者的责任心和对护理工作的积极性。护理人员指导或者帮助病人有规律、系统性的改变、擦拭身体、早期锻炼等行为，可以取得病人及家属对医务人员的情感认可，重拾战胜疾病的信心[5]。本研究的结果显示，对照组压疮发生率为9.68%，观察组压疮发生率为1.61%（P

综上所述，我们认为压疮危险评价表用于老年股骨骨折患者预防压疮护理，可以形成护理评估、护理路径实施、效果评价的系统性护理流程，可以明显降低压疮发生率，改善患者生活质量，效果切实可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]路伟，靳雁，宋汉歌，等.依据Waterlow评分进行分级护理在降低急危重症患者压疮发生率中的作用[J].中国全科医学，2008，11（23）：2161-2163.

[2]邢华英.老年病人压疮危险因素分析与护理对策[J].护理实践与研究，2010，7（6）：55-56.

[3]陈娟.国外压疮愈合评价量表的研究与展望[J].护理学报，2011，18（17）：38-40.

老年人的压疮护理篇4

关键词：压疮护理；老年重症患者；临床应用

压疮是指长期卧床或者受压情况下，出现血液循环障碍，局部皮肤组织长期缺血缺氧，营养供应不充足导致组织溃烂或坏死，在老年人患者发生率较高。随着我国老龄化社会的进入，老年患者的数量亦逐年增多，在老年患者的护理中，处理不恰当压疮较为常见，严重影响患者的生活质量，增加了护理人员的工作量，促进了患者病情的恶化[1]。因此，临床上老年重症患者的压疮问题一直是护理人员面临解决的难题。本文就我院收治的136例老年重症患者进行研究，观察实施系统的压疮护理后患者压疮的情况发生，先报告如下：

1 临床资料

选取我院2009年1月至2012年1月收治入院的老年重症患者136例，男性72例，女性64例，年龄在66-83岁之间，其中患者疾病种类有脑血管疾病49例，糖尿病33例，心血管疾病29例，慢性肾衰25例。排除有精神疾患不能沟通的患者。

2 研究方法

2.1 护理评估 对患者进行综合评价，评估患者发生压疮的各种危险性因素，具体有：患者机体一般状态及营养状况，评估患者意识状态、生活自理能力及基础病情的危重程度，检查血清蛋白、血红蛋白值，结合患者三头肌皮层的厚度、上臂中点臂围及体重情况对患者进行营养评价，将患者的营养状况分按轻中重度进行营养状况分级，联合一般状态及营养状况评估压疮发生的可能性大小；向患者宣教压疮相关防护知识，了解压疮发生的严重危害，掌握患者及其家属对压疮知识的认知程度，是否有备相关预防压疮的用品如床垫、翻身枕及尿垫等，是否了解卧床患者翻身的时间及方法，日常生活卫生怎样处理；最后了解患者的经济、人力及家庭支持等。

2.2压疮预防护理措施

2.2.1护理 患者以床头太高45°为最佳，尤其对于肢体活动障碍，身上有尿管、胃管、静脉输液等诸多管道时，根据既往的护理经验及循证医学研究，选择此必要时在骶尾部垫软垫及抗压水袋以缓冲压力[2]。患者翻身采取侧卧位时，则需在髋关节处垫以水袋或软垫，背部垫翻身枕，保持舒适，减轻局部压力。相关研究证实，90°局部压力较大，易于形成压疮，一般翻身不予采用90°。

2.2.2 定时翻身 老年重症患者多数卧床，肢体活动不便，护理人员需要定时协助其进行翻身，常规2小时翻身一次为宜。避免某一处长期处于受压状态，增加压疮形成的几率。部分重症或者肥胖患者翻身较为困难，可在患者与床面接触骨突处如臀部、骶尾部放置气圈减轻压力，必要时应根据患者实际情况使用气垫床。翻身时注意评估患者病情，病情严重不稳定时，不宜翻身，避免引起情绪躁动或者循环系统异常，加重病情。

2.2.3 日常护理 做好日常生活护理，早晚用温水擦浴，注意观察患者受压部位，以手掌进行局部按摩。患者大小便后，应清理干净，并适量涂抹痱子粉等吸潮减少摩擦，保护皮肤。一旦发现患者背部皮肤发红，且翻身侧卧30分钟仍无褪色的倾向，注意禁忌按摩背部，需更换床单位，尽量避免仰卧再次受压，辅以红外线定期照射，促进发红皮肤恢复。

2.2.4 营养护理 老年重症患者，病情重且老年吸收能力较差，全身营养状态不佳，利于压疮的形成。嘱患者家属给予患者高蛋白、高维生素易消化的食物，全面给予营养支持。鼓励患者进食，必要时可以少食多餐，利于患者消化吸收，增加自身机体抵抗力。此外，老年患者长期卧床，缺少运动，容易形成便秘，嘱患者多吃蔬菜、水果富含膳食纤维食物，每日饮蜂蜜水，促进患者肠道蠕动，避免大便干燥形成便秘。

2.2.5 严格的床旁交接班制度 危重症患者要严格执行床畔交接班制度，每班需清楚掌握皮肤受压部位皮肤情况，如头颅的颞枕部、耳、肩胛、脊柱、肘关节处、骶尾部、髋关节、膝关节及足跟等骨突部位，发现皮肤异常，及时记录标注，并给予实时处理，密切注意后续变化。部分躁动不安给予保护性约束的患者，需要注意约束带的松紧度，避免过紧损伤皮肤。

3 结果

本文所选136例患者经过有效的预防压疮护理后，未出现一例压疮；出院前，进行对患者及其家属进行护理满意度调查，满意度132（97.1%）为较高水平。

4 讨论

压疮是指长期卧床患者，其身体局部受压时间较长，长期缺血缺氧造成组织营养缺乏、循环障碍，最终至局部皮肤组织发生坏死、溃疡。压疮形成，会严重影响患者患者生活质量，促进病情加重，同时增加经济负担，也增加护理工作的难度。其较易发生在骨突部位如骶尾部、坐骨结节、足跟部等。多见于老年卧床患者。

压疮是老年重症患者的最常见的并发症。老年患者本身生理功能退化，患病后营养状况不佳，全身一般情况较差伴有严重的病情，是压疮形成的一个因素。另一个因素是老年患者随着年龄的增长，身体皮肤变薄，血管分布相对的减少，长期卧床的情况下血液循环障碍极易出现，循环障碍，导致局部组织缺血缺氧。此外，老年人各方面生理机能退化，感觉亦是如此，较年轻人迟钝，且其缺乏对疾病的了解，缺乏必需的自我防护意识及知识，未关注相关情况的发生，容易发生压疮。这就更需要护理人员做好压疮的防护工作，做好日常护理的同时，协助患者及其家属，更换患者、定时翻身，检查患者局部皮肤情况，防治压疮的形成。

本文所选136例患者，护理人员系统从患者的适宜、定时翻身、日常生活护理、营养护理及严格的交接班制度等方面进行系统的护理，未出现一例压疮，且患者及其家属进行护理满意度为97.1%较高水平。

临床工作中，护理人员需要在临床实践中总结经验，及时发现问题，并实施相应的护理措施，为患者提供高效的护理服务。

参考文献：

[1]罗冬芳.循证护理在压疮高危患者中的预防作用[J].当代护士（下旬刊），2012，01：158-159.

老年人的压疮护理篇5

[关键词] 龙血竭；压疮；老年；护理

[中图分类号] R26[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）11（c）-041－02

压疮是卧床患者常见的并发症之一，多是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，实质就是压迫性溃疡[1]。压疮的发生常见于慢性疾病长期卧床及危重患者。一旦发生，较难治愈，如继发感染可使病情加重，影响康复，增加患者痛苦，严重者可引起败血症甚至危及生命。对老年患者，特别是皮肤弹性降低伴有神经功能障碍者，压疮发生率高，处理困难，虽然目前治疗方法较多，但效果不一，如果不能及时有效地处理，压疮会迅速加深，给患者带来更多的痛苦和经济负担，护理人员的工作量也将大大增加。为此，笔者2007年3月～2008年5月，对11例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用了龙血竭粉剂与碘伏混合外敷治疗，效果显著，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本组压疮患者11例，入院时带入6例，住院后发生5例。其中，男7例，女4例；年龄61～89岁；脑卒中后5例，尿毒症晚期3例，肿瘤2例，脊髓炎致高位截瘫1例。压疮发生部位：尾骶部7例，足跟部1例，股骨大转子3例。压疮最小面积为3 cm×5 cm，最大面积为7 cm×9 cm。所有患者均为老年患者，皮肤弹性差，长期卧床，浅昏迷2例，意识模糊3例，意识清醒6例。

1.2治疗方法

伤口周围先用碘伏消毒，清除坏死组织，如皮肤已成紫色或成水泡，应将表皮修剪干净，双氧水和生理盐水清洗创面，取适量龙血竭粉剂与碘伏混成糊状，涂于伤口，厚度为2～4 mm，Ⅱ期压疮表皮已破，创面湿润，局部可直接外敷适量龙血竭粉剂，保持创面干燥，如创面潮湿，可随时再次外敷药粉，避免伤口受压，特殊部位用无菌纱布包扎，防粉剂脱落，影响疗效。

1.3疗效评价标准

治愈：创面愈合，干燥结痂并脱落；有效：创面缩小，部分结痂或有新生肉芽生长，分泌物减少；无效：创面不愈或扩大加深，渗出物无减少。

2结果

所有患者在48 h内起效，最快的3例Ⅱ期压疮患者24 h内创面结痂；8例在3～9 d内愈合。

3体会

3.1压疮护理结合个体，尤其老年患者应加强护理

老年患者皮下脂肪减少、萎缩，降低了皮肤的排泄功能和调节体温的功能。表皮细胞减少和再生缓慢使皮肤变薄，对外部环境的感受器减少，对冷、热、痛等感觉反应迟钝。有意识障碍的老年患者皮肤经常受尿液、汗液等物理刺激，更易发生压疮，因而应做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换，皮肤状况班班交接，指导并增进营养的摄入，特别是提高优质蛋白的比例，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等[2，3]。按时给老年人翻身，经常改变卧位姿势，使骨骼突出部位轮流承受身体重量；鼓励和帮助老年人经常翻身，至少每2小时翻身1次，翻身时应将老年人的身体抬起再挪动位置，避免在床面上拖、拉等动作，防止擦伤皮肤；翻身后用枕垫稳定位置，维持老年人舒适卧床，骨骼突出部位处可垫海绵垫、软枕。本着预防为主的原则，加强老年及老年意识障碍患者皮肤护理，有效预防压疮。

3.2压疮的早期有效控制是治疗的关键

Ⅰ期压疮可用物理的方法来解决，而Ⅱ期以上压疮常需配合药物治疗，尤其是Ⅱ期压疮若不及时处理，很快加深。而老年昏迷患者及伴有神经营养功能障碍者，压疮特别容易发生，且发生后由于老年人皮肤弹性差，意识障碍，长期卧床，因而极易感染，迅速恶化。多为铜绿假单胞菌感染，此菌繁殖力强，易产生耐药性，不利于肉芽及上皮生长，给治疗带来困难。龙血竭是以热带雨林中珍贵的龙血树为原料，采用现代科技方法提炼精制而成的纯天然药物，是传统的名贵中药，具有活血化瘀、生肌敛疮、消炎止痛的功效，能抑制细菌生长，改善创面的血液循环和营养代谢，增强免疫功能和抗感染能力，促进肉芽组织和上皮的生长，使伤口愈合[4]。

3.3伤口敷药后，护理措施要到位

局部应尽量避免持续受压，尾骶部应悬空，否则会降低外敷药物的疗效。对压疮发生在尾骶部者，可在敷药后用无菌纱布覆盖，将药粉紧贴伤口，防止平卧或改变时蹭掉药粉。

3.4外敷龙血竭治疗压疮时，敷药的注意事项

大的水泡，直径超过3 cm，一般应先去掉水泡表皮，无菌注射器抽液，清除坏死组织，有效清洁伤口后再涂上龙血竭粉与碘伏混合物，Ⅰ期压疮创口以干用为好，可吸收创面渗液，保持创面干燥，起收敛止血作用，且应不定时敷药，每次上药不必把残余药粉清除，以免损伤新鲜肉芽，Ⅲ期压疮创口多用龙血竭粉剂与碘伏混合外敷，1～2次/d。

4小结

龙血竭胶囊是以传统名贵中药龙舌兰科植物剑叶龙血树的含脂木材提取的龙血竭为原料的单味中药制剂，粉末为红棕色，无刺激性。其药理作用是活血化瘀、改善局部血液循环、敛疮生肌等。经临床观察发现，本组患者压疮的溃疡面水肿呈进行性减退，渗出减少，创面毛细血管分布丰富，肉芽组织新鲜、红润，生长迅速，溃疡处疼痛减轻[5]。通过对本组老年压疮患者的临床应用，发现用龙血竭胶囊内粉末外涂溃疡面后可使创面产生一种纤维层，对创面产生保护作用，且不利细菌的生长又可阻止外部细菌的侵入。此外，它能改善创面微循环、促进组织愈合、止痛、抑制肿胀、减少毛细血管的通透性，这都为压疮愈合提供了良好的基础和环境，有效地起到了控制创面感染、促进创面愈合的作用。总之，在对老年压疮患者的治疗与护理中不仅要考虑患者局部状况，还应结合整体，改善患者全身营养状况，积极治疗原发病。

综上所述，龙血竭粉剂与碘伏混合外敷治疗压疮疗效显著，无副作用，而且方便、简单、价廉实用，有较高的临床价值，因此在老年患者的压疮护理中值得推广。

[参考文献]

[1]王翠凤,张桂,徐文利,等.1例老年植物人双侧臂部巨大褥疮的护理[J].中华护理杂志,2000,35(9):560.

[2]查云飞.老年患者的褥疮护理体会[J].现代中西医结合杂志,2008,17(1):131-132.

[3]孙丽霞,祝红.重型颅脑损伤患者压疮的预防[J].中国现代医生,2008,46(9):118-119.

[4],刘建芳.龙血竭外敷治疗褥疮30例[J].浙江中医杂志,2006,41(6):6.

[5]覃绍珍,沓世念,江绍中,等.血竭联合胸腺肽治疗非特异性溃疡性结肠炎19例[J].中国肛肠病杂志,2002,22(7):16.

老年人的压疮护理篇6

摘 要 目的：探讨老年瘫痪患者发生压疮的相关因素。方法：对100例老年瘫痪患者进行调查，对7个因素作了相关性分析，按评估标准测试值，确定最佳临界点。结果：7个因素与压疮的发生均显著相关。结论：相关因素≥19分时，需加强防护措施。

关键词 老年人 难免性 易感因素 探讨

Exploration of related factors of pressure sore in elderly patients with paralysis

Li Donge，Liu Jiansheng，He Yuan，Sun Hanlei

Municipal Hospital of Binzhou City，Shandong 256600

Abstract Objective：To explore the related factors of pressure sore in elderly patients with paralysis.Methods：100 cases of elderly patients with paralysis were investigated.The 7 factors were made the correlation analysis.The optimal critical point was determined according to the evaluation of standard test value.Results：7 factors were significantly associated with pressure sore.Conclusion：The related factor was more than 19 points，it need to strengthen protection measures.

Key words Elderly；Unavoidable；Susceptible factors；Explore

压疮的预防和护理是护理工作的一大难题，预防压疮的发生是护理工作的重点和难点，也是反映基础护理工作质量高低，体现护理工作持续改进的一个重要评价指标[1]。本文结合我院护理工作实际，针对老年瘫痪患者压疮的产生机制、诱因、分期、预防、治疗和护理新进展进行综述。

压疮发生机制及诱因：局部组织处于持续不减轻的压迫下，产生血液循环障碍，毛细血管和微静脉扩张水肿，组织细胞肿胀，皮下脂肪退化；全身营养障碍；床铺褶皱不平、存有渣屑等搬动拖拉产生的摩擦力；大小便失禁及出汗潮湿；皮肤干燥，弹性差等诱因，均易发生压疮。

压疮的分期特征：①Ⅰ期特征：身体局部组织长期受压后，局部血液循环不良，受压部位组织皮肤缺血缺氧，局部皮肤表现为红斑或轻度水肿；②Ⅱ期特征：局部出现大小不一的水泡，皮肤发红，组织硬结明显；③Ⅲ～Ⅳ期：局部皮肤发绀发黑，渗出明显甚至皮肤溃烂。

压疮的评估及预防：预防是避免压疮发生的重要因素，而压疮的预防是护理工作的难点。只有对压疮的易感因素进行正确的评估，才能采取行之有效的防护措施，措施落实到位可有效避免压疮的发生，减少患者的痛苦，提高疗效。做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。

避免局部组织长期受压：定时翻身，减轻受压部位的压力是预防压疮最有效最重要的措施。每1～2小时翻身1次，必要时每半小时翻身1次，建立床头翻身记录卡。避免潮湿、摩擦和排泄物的刺激。

妥善安置患者：使用特殊的保护器支持身体，妥善安置患者，摆放合适的，并经常变换。

促进血液循环：定期进行受压部位按摩，以通经活络，促进血液循环，增强皮肤抵抗力。

利用茶叶的蓬松、透气散热好，可降低皮温，以防压疮的发生。

改善全身营养状况：增加营养以提高机体抵抗力，是促进创面愈合的第一步。根据患者具体情况给予高蛋白高维生素高热量饮食，必要时给予输注白蛋白或新鲜血浆。

资料与方法

2012年5月1日-9月1日住院老年患者100例，男58例，女42例，年龄60～81岁，平均（65.17±6.64）岁。

研究方法：上述100例患者入院后第1天开始，将入院评估得分如实记录，之后根据患者具体病情至少每班评估1次，本组100例患者住院期间均按压疮护理常规护理。

结 果

将100例调查结果作统计学处理，并对各相关因素作直线回归分析，压疮相关因素评估标准，见表1。

压疮相关因素比较，见表2。

压疮组和无压疮组各相关因素的百分比，见表3。

各分值四项测试指标比较，见表4。

本组25例压疮，发生于发病的2周内6例，且均为难免性压疮。初次发病和再次发病3周内压疮发生数计13例。将压疮发生时间分成≤1周和≥3周两组，比较两种疾病和压疮患者之间的压疮发生率，见表5。

讨 论

近年来，对压疮没有科学设计的量化标准和循证护理措施，预防和护理措施也没有严格的统一标准[2]。临床工作中评估者对患者病情的侧重点不同，对压疮的有效防范也存在一定的差异，压疮相关因素的预测评定仍在争议探讨中。各家医院根据各自标准、方法、相继制定的各种预防压疮报告卡、评估表，无统一的量化预测评定标准。本文所作的相关性分析，旨在与广大临床同仁共同探讨，做好基础护理，抓住护理工作重点，持续改进护理质量，有效地预防压疮的发生[3]。

老年瘫痪患者长期卧床，一旦形成压疮，很难愈合。预防压疮的发生，最能体现临床护理工作的综合质量，加强皮肤护理、勤翻身是防止压疮发生的关键。向患者及家属进行卫生宣教，讲解慢性病的功能锻炼及注意事项；做好生活护理，特殊治疗的护理；加强家庭护理可有效防止压疮的发生。

参考文献

1 蒋晓洁.老年股骨颈骨折保守治疗的护理[J].赤峰学院学报，2012，28（2）：27-28.

2 陆微，温嫔，谢晖.临床压疮护理预防及基础循证研究[J].国际护理学杂志，2006，25（4）：247-249.

老年人的压疮护理篇7

摘要目的：探讨电动防褥疮垫在老年高危压疮患者中的应用效果。方法：将2010年1月~2012年12月我科收治的224例符合入选标准住院老年高危压疮患者随机等分为A、B两组，A组使用鱼跃（YUYUE）喷气式防褥疮垫，B组使用班德士（American Bantex）防褥疮垫，连续观察3周，比较两组压疮发生情况。结果：B组与A组比较压疮发生情况明显减少，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用班德士防褥疮垫，可更有效地预防老年高危患者压疮的发生，尤其在病情危重、使用呼吸机、无法翻身的老年高危压疮患者中，防压疮效果优于鱼跃防褥疮垫。

关键词 防褥疮垫；老年患者；高危压疮doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.079

压疮是指身体局部组织长期受压，造成局部组织血运障碍，组织营养缺乏，使皮肤失去正常功能，从而导致局部组织损伤和坏死。压疮发生不仅降低患者生活质量，耗费大量人力、财力，甚至引起医疗护理纠纷，导致法律诉讼［1］。因此，压疮被认为是当今突出且有负面影响的健康问题之一［2］。压疮在长期卧床、营养不良、活动受限等情况下，好发于骶尾部、髋部、脊柱隆突处及足跟部，一旦形成不仅给患者带来痛苦，加重病情，影响伤口愈合，严重者可继发感染而引起败血症危及生命［3］。防褥疮垫作为临床预防压疮的重要工具，已被广泛应用，但临床使用的防褥疮垫种类繁多，效果各一，为了解防褥疮垫在老年高危压疮患者中的防褥疮效果，笔者采用两种电动防褥疮垫预防老年高危压疮患者，比较效果报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2010年1月~2012年12月在老年病科住院治疗的老年患者224例为研究对象，男180例，女44例。年龄75~101岁，平均（85.63±5.66）岁。纳入标准：入院24 h内首次皮肤评估未发现压疮，排除以往有压疮史者；年龄>70岁，性别不限； 住院时间>3周；由经过培训的专人对患者进行Braden压疮评估，评分≤12分者。患者及主治医师对电动防褥疮垫的选择均知情同意。随机将患者等分为A、B两组，两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法A组患者使用鱼跃防褥疮垫；B组患者使用班德士防褥疮垫。两者均为喷气式气垫床。

两组患者均保持床单平整、清洁、干燥、无碎屑，加强基础护理，改善营养状况，加强压疮知识健康教育，取得患者家属配合和支持，积极治疗原发病及并发症，纠正低蛋白血症。在普通床垫上加铺防褥疮垫，防褥疮垫上按常规铺床法铺大单；在老年患者臀下铺一护理垫60 cm×90 cm，以便大小便污染后可及时更换，并可吸收汗液、尿液，保持局部干燥。每2 h翻身1次，翻身时检查全身受压部位并记录，连续观察3周有无压疮发生。病情危重翻身导致血液循环不稳定者、使用人工呼吸机生命体征未平稳者，遵医嘱不予标准翻身，给予患者小角度衬垫，尽量减轻受压局部负荷。

1.3评价标准比较两组压疮发生情况。

1.4统计学处理使用PEMS 3.1统计软件，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

老年高危压疮患者使用班德士防褥疮垫更有效预防压疮发生从表1可见，老年高危压疮患者使用鱼跃防褥疮垫，发生压疮数高于使用班德士防褥疮垫，这是由于班德士气垫床具有以下特点：

3.1按摩方式不同鱼跃防褥疮垫隔行交替充气，从头到脚，自上而下；班德士防褥疮垫在做隔行交替充气的同时，又从左右两侧进行充气和排气，所以，班德士防褥疮垫对卧床患者不仅有从上到下的按摩功能，还能同时进行左右按摩。

3.2充换气时间不同鱼跃防褥疮垫充气时间为每10 min交换频率驱动两组气路，来循环波动床垫；班德士防褥疮垫每3 min自动充气排气交替循环一次，不断改变受压部位受压点，缩短受压部位受压时间，为受压部位提供更好的血液循环。

3.3床垫结构不同鱼跃防褥疮垫的气室为长筒型，班德士防褥疮垫的气室是一个拳头大小的圆形；班德士防褥疮垫气泡状床垫能有效缓解肌肉疲劳，增加身体下气体的流通，促进血液循环，达到更有效预防与治疗压疮的作用。

3.4班德士防褥疮垫在病情危重、使用呼吸机、血液循环不稳定无法翻身的老年高危压疮患者中，防压疮效果更好压疮的诱发因素很多，主要有以下两方面直接影响因素：(1)身体部位长时间受压，影响受压部位的血液循环和对皮肤及肌肉组织造成一定程度的损伤。(2)被褥中空气不流通，潮气和浊气浓度高，特别对于大小便失禁者更为严重，其环境极易滋生细菌［4］。有报道指出，使用气垫床定时充放气可间断分散重症患者承受自身重力，减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力，不断变换身体与气垫床的接触位置，防止局部血液循环受阻，保持床铺透气、干燥，增加舒适感，从而预防压疮的发生［5］；班德士防褥疮垫每3 min间隔一个气泡充气、换气，使得全身每处皮肤都未处于长期受压状态，在换气的同时，身体的接触面与气垫床之间留出了空气流通的空间，使得接触面皮肤干燥，皮肤抵抗力增强，在6 h内可代替翻身效果。在护理工作中，对于使用鱼跃防褥疮垫出现压疮的患者，改用班德士防褥疮垫并辅以皮肤保护敷料，患者压疮在3~5 d内愈合。因此，临床上在使用气垫床时，一定要针对性地选择最适合该患者的气垫床类型［6］，使其充分发挥预防压疮的作用。

综上所述，压疮的防范除了护士的责任心之外，防压疮用具的使用也是重要的内容，由于气垫床能有效减少受压部位的平均压强峰值、全身平均压强及严重受压部位面积大小［7］，可有效预防压疮的发生；临床上使用气垫床后褥疮发生率明显下降［8］。根据患者压疮评估情况，有针对性地使用不同的防褥疮垫，是预防压疮发生的重要措施之一。

参考文献

［1］刘浈，陈赛莲.压疮高危患者使用气垫床翻身时间的研究［J］.中国当代医药,2012，19(13):117,119.

［2］冀春萍，董金霞，李淳. 3种床垫预防压疮的效果比较［J］.护理研究杂志，2011，25（7A）：1728.

［3］江颖颖.胆总管结石患者术后应用气垫床预防压疮的临床观察［J］.当代护士（中旬刊），2012，2：40-41.

［4］邹细红.YQ-P系列医疗用波动型喷气气垫床在压疮预防中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2012,18(10):33-34.

［5］江琼，杨敬萍，李朝霞. 气垫床2种使用方法预防压疮的效果比较［J］.现代中西医结合杂志, 2009,18(29)：3635.

［6］谭光君.气垫床在临床使用中存在问题分析及对策［J］.现代临床护理,2011，10(1):19-21.

［7］唐付珍．两种气垫床应用于骨科患者效果及舒适度观察［J］.全科护理，2011，9(8B)：2084．

［8］徐梅修,何友云.气垫床充气软硬度对昏迷患者皮肤的影响［J］.当代护士（中旬刊），2012（12）:137-138.

（收稿日期：2014-03-18）

老年人的压疮护理篇8

关键词：  老年骨折患者  压疮  预防及护理

        老年骨折患者由于活动受限，卧床时间较长，加之老年人各脏器功能逐渐衰退，生理功能下降，极易出现并发症，尤其是压疮。常好发于身体受压或缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟、枕部等处。我科自2009年1月～2010年10月共收治老年骨折患者52例，经过采取积极的综合护理措施，效果满意。现报告如下： 

        1  临床资料

        本组病人52例，男35例，女17例，年龄60～85岁，平均年龄66岁，其中颈椎骨折合并高位截瘫2例，腰椎骨折9例，骨盆骨折17例，股骨颈骨折24例。入院时皮肤完好，住院期间均未发生压疮。

        2  评估压疮形成的危险因素

        2.1 三种力学因素  压疮形成的主要因素为压力、摩擦力、剪切力，而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素[1]。正常毛细血管内压是2～4kPa，当外部施加的压强超过4kPa时，就会影响局部组织的微循环[2]，当受压时间持续超过2～3h时，就可形成压疮。摩擦力、剪切力，虽不能单独成溃疡，但可促进或加重压疮形成。

        2.2 皮肤潮湿  长期卧床的老年患者，大小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，导致皮肤浸渍松软，易产生压疮。

        2.3 血液循环障碍及全身、局部营养不良  长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退，心输出量小，末梢循环差，皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧，致局部组织营养不良。营养不良对机体的影响是多方面的：皮下脂肪减少，蛋白质分解代谢加强，免疫功能降低。各种营养成分中，蛋白质、维生素、热量的摄入不足，将致使皮肤抵抗力及抗压能力降低，易导致压疮发生。

        2.4 心理因素  本组患者多数是突然创伤入院，心理承受力差，加之需长期卧床饱受疾病折磨，对预后忧虑和对死亡的恐惧，常有悲观情绪，表现为精神萎靡，不配合治疗和护理，这也是产生压疮的危险因素之一。

        3  压疮的预防及护理

        3.1 重视管理  护士应充分认识压疮对患者身心的影响，是预防压疮的基础。应用循证护理提高判断能力、观察力、理解力及工作技能[3]，以预防为主，患者入院后即进行评估，对此类人群进行重点预防压疮护理，既可提高护理质量，又可使医疗护理资源得以合理使用。因病情需要严格限制翻身者，作为难免压疮的基本条件[4]，有重点的制定皮肤护理计划，并作为护理病历一部分，实行三级监控，在患者或家属积极参与下，由责任护士、病区护士长、护理部三级执行和监督，可以收到良好的效果，也可减少护理纠纷的发生。

 3.2 压疮的预防  主要在于消除发生压疮的危险因素,注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防。

避免局部受压是有效预防压疮的关键，对病情允许能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，根据病情和皮肤受压情况应至少每2h协助翻身1次；对不能自行移动的患者，将患者倾斜30°并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位的压力，患者平卧时床头抬高不超过30° [5]。在搬动时注意身体各部位的位置，避免拖、拉、扯、拽患者。长久坐姿的患者一般每15min做1次重量转移或抬臀减压的动作。对于自己不能独立完成者，则需要护理人员每1h帮助进行重量转移或抬臀减压动作。

[1] [2] 

        . 建立压疮监控记录  在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，翻身时间要严格按时间表进行，不得随意更改，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，要及时应用气垫床，每班查看一次皮肤，并严格交接班，交接时由交班者搬患者，接班者查看皮肤情况。对解除压力～min皮肤持续发红的患者，可用盐酸山莨菪碱稀释溶液涂抹受压处皮肤，并置气圈垫、海绵垫或软垫于受压部位，避免皮肤继续受压。用垫枕置于患者枕部、肩胛部或骶尾部等皮肤受压处,减轻局部压力,预防压疮的形成。本组患者有皮肤发红者例，积极采取上述措施后，天内皮肤均变正常。

        . 保持皮肤清洁干燥  定期清洁患者皮肤，水温勿过热，勿过分摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，可用痱子粉吸潮并减少摩擦。尽量避免皮肤接触大小便，便后要及时清洗会阴部和肛周皮肤；如伤口有渗出液和汗液，要及时更换敷料和揩干，保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及时更换。保持卧床患者衣物清洁、柔软、平整、干燥，皮肤完整、清洁、干燥。

        . 加强营养  营养不良也是褥疮形成的主要危险因素之一，可使机体抵抗力降低和皮肤抗压、抗摩擦能力均下降。根据病情给患者进食高蛋白质、高维生素、高纤维素、易消化的清淡饮食，必要时按医嘱静脉给予白蛋白或输新鲜血，以改善全身营养，可降低褥疮发生率，一旦发生，也可促进愈合。

        . 心理支持  良好的服务态度和耐心的解释工作，是患者及家属愿意接受和配合护理的前提，多与患者沟通，让患者及家属了解压疮发生的原因、预防的方法以及压疮的风险，才能主动配合医务人员，达到预防或降低压疮的发生的目的，同时也将会减少护理纠纷的发生。

          体会

        通过对本组患者的护理，充分体会到：老年骨折患者有无压疮的发生，全体护理人员重视是基础，掌握患者发生压疮的危险因素，在临床实施针对性的护理措施，并能保证护理措施的落实是关键，患者配合是手段，做好患者住院期间的各个环节，有效地防止压疮的发生，从而减轻患者的痛苦，提高患者的生存质量。

        参 考 文 献 

        王泠.压疮的管理（一）.中国护理管理，，（）：-.

        申罗英，叶芳.褥疮的防治及护理体会［J］.现代中西医结合杂志，，（）：-.

        陆文芳.循证护理在老年科预防褥疮中初步应用［J］.老年医学与保健，，（）：-.

        金红梅,崔玉顺，吴美福.褥疮评估单的设计与使用［J］.护士进修杂志，，（）：-.

        何华英，杜峻,王素芳等.压疮危险因素预测及预防护理研究进展.护士进修杂志，，（）：-.