老年人家庭护理知识范文

老年人家庭护理知识篇1

摘要：目的：提高空巢老人家庭伤害的防护能力，降低家庭伤害发生率，设计跟进式干预的伤害连续性管理方案，探索其有效性和可行性。方法：采用随机对照临床试验研究，选择我市2个居委会空巢老人各36名，分别设定为观察组和对照组，观察组采取跟进式干预方案，对照组采取传统干预方案，使用自行设计的量表在干预6个月时和停止干预电话随访6个月时分别对两组的家庭伤害防护能力进行效果评价。结果：观察组空巢老人的家庭伤害防护能力优于对照组（P＜0.05）。结论：采用跟进式干预方式进行家庭伤害的连续性管理，有效提高了空巢老人的家庭伤害防护能力，切实可行，值得推广，但空巢老人的家庭环境改造方面，还需要政府在政策和资金上大力支持。

关键词 ：空巢老人；家庭伤害；防护能力；跟进式干预

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.086

The fuction of follow-up intervention in improve protective ability of family injury for empty-nest elderly

LI Chun-yan

（Medical College of Jinhua Polytechnic，Jinhua321017）

XU Jing-ping

（Jinghua Nanyuan Hospital，Jinhua321017）

AbstractObjective：Investigated the effectiveness and feasibility of the unintentional injuries′ health continuity management method for the old people living alone in family，to improve the protective abilities and reduce the incidence rate.

Methods：Sampling facilitately 72 old people living alone in family，and they were divided into two groups：observation group （the unintentional injuries′ health continuity management method） and control group （the traditional intervention method），after interventing 6 and 12 months we used self-designed unintentional injury questionnaire for the old people living alone in family to evaluate the injuries protection ability and the occurrence of unintentional injuries.

Results：The injury protection ability scores of observation group was better than that of control group （P<0.05）.

Conclusion：Using the unintentional injuries′ health continuity management method，the protective abilities for the old people living alone in family were improved and the incidence rate was reduced，so it was practical and worthy.But the family environment renovations needed the government supports on the policies and financials.

Key wordsEmpty-nest elderly；Family injury；Protection ability；Follow-up intervention

空巢老人家庭伤害的发生率较高，严重影响了老年人的身心健康［1］。对于空巢老人家庭伤害的干预国内相关研究较少，尤其缺乏伤害的连续性管理。家庭跟进式护理模式是以提高居家护理质量为目的，对居家患者的护理需求进行系统化持续性的干预，即整体化、家庭化、个体化和持续性是其特点［2］。为了提高空巢老人的家庭伤害防护能力，本研究设计科学的、便于推广的跟进式干预方案，并通过随机对照临床试验研究，探索其有效性和可行性。现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象2012年3~4月从某市随机抽取2个居委会为研究对象，每个居委会各抽取空巢老人36名，分别为观察组和对照组。男31名，女41名。平均年龄（71.78±7.55）岁。排除标准：（1）视力、听力、语言能力明显障碍影响访谈者。（2）精神障碍者。（3）近1年一直瘫痪在床者。两组老年人在性别、年龄、文化程度、是否独居、有无慢性病、经济收入以及家庭伤害发生率方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1调查工具采用自制量表进行问卷调查。该量表由一般情况、伤害防护知信行现状和伤害发生情况三部分组成：（1）一般情况。包括性别、年龄、文化程度、是否独居、有无慢性病、经济收入等。（2）伤害防护知信行现状。共24项条目，分为防护知识、防护意识、防护行为3个维度，均为单项选择题，记分方法均为1～5分，得分范围为24～120分，得分越高，表示伤害防护能力越好。该量表Cronbach′s α系数为0.741，各项条目与各维度总得分均存在相关性（P＜0.05），具有良好的信度和效度。（3）伤害发生情况。本研究中的家庭伤害是指国际疾病分类标准（ICD-10编码）［3］中空巢老人在家中易发生的跌倒、烧烫伤、触电、中毒、锐器伤、挤压碰撞伤、硬物击伤、殴打伤、动物伤害、异物梗噎或卡喉。

1.2.2干预方法对照组实施传统法干预。采取入户评估和群体教育的干预方式；电话访视6个月，每月至少1次；定期电话随访6个月。观察组根据干预前空巢老人家庭伤害防护能力现况调查中发现的危险因素，制订跟进式干预方案。教育方法包括观看健康教育录像、知识讲座、实训演练、情景模拟、电话访视和发放健康教育资料。研究小组成员由医学院老师和社区卫生服务人员组成，并招募护理专业学生为志愿者。制作社区空巢老人家庭伤害防护健康教育宣传画册、课件、录像；对量表使用与评分方法、入户调查方法与技巧和干预方法等进行统一培训。调查表回收后即刻进行检查和核对，发现问题及时修正。研究人员入户进行干预前调查及环境评估，然后播放老年人伤害防护健康教育录像，讲解常见家庭伤害的相关知识，结合实训演练，并发放健康教育宣传册；然后找出各自的伤害危险因素，并制定改进计划。干预1，3，6个月时研究人员入户检查改进计划落实情况，予以督促和修正，强化常见伤害防护知识和技能，期间电话访视每月至少1次；定期电话随访6个月。

1.3效果评价干预6个月时和停止干预电话随访6个月时分别对两组干预前后伤害防护能力进行效果评价。评价工具同第一阶段现况调查所用的伤害知信行量表和伤害发生情况量表，共13个条目，满分为100分。

1.4统计学处理采用spss 16.0统计学软件，干预前后伤害防护能力比较采用重复测量资料的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果（表1）

3讨论

3.1跟进式干预有效提高了空巢老人的家庭伤害防护能力空巢老人的伤害发生率较高，其伤害防护能力得分与发生情况呈负相关，防护能力较低的老人更易发生伤害。本研究根据知信行理论，采取跟进式干预方式，对空巢老人进行整体化、家庭化、个体化和持续性的干预措施，有效提高了其家庭伤害防护能力。

3.2个体化认知干预强化了空巢老人伤害防护知识和意识李继平等［4］的研究显示，社区老年人对跌倒认知和重视不够导致了跌倒的高发生率和高致伤率。白利颖等［5］的调查表明，老年人对药物及某些疾病可引发跌倒的危害性缺乏认识，防护知识水平较低，并存在一些不安全行为，应采取多种形式伤害防护知识教育，观察组采取了家庭化、个体化干预为主的跟进式干预，不同程度提高了空巢老人预防控制家庭伤害发生的知识水平和安全意识。马静等［6］的研究也表明，入户进行伤害健康教育明显提高了高龄独居老人伤害防护能力。

3.3针对性行为干预提高了空巢老人伤害防护行为干预前的调查显示，72名调查对象的伤害防护行为缺乏，13个条目中得分较低的依次为“异物卡喉的处理”和“服药前是否查看药品有效期”“是否每天补钙”。而国外的研究表明，药物与伤害密切相关［7，8］。本次干预前调查发现，空巢老人的慢性病患病率高达88.89%，但只有16.67%的老人每次服药前查看药品有效期，47.22%的老人不按医嘱服药，75%的老人不按药品说明书保管药物。本研究通过实训模拟演练、建立家庭小药箱、指导补钙等方法纠正空巢老人的不正确行为，明显改善了空巢老人的防护行为，尤其是“异物卡喉的处理”“是否每天补钙”和“服药前是否查看药品有效期”条目。Li等［9］通过综合评估和后续干预提高了老人日常活动能力和伤害防护能力。本次调查结果还表明，跌伤是空巢老人最常见的伤害类型。针对步态不稳、环境原因、视力障碍、体位改变和身体平衡减弱等引起跌伤的主要原因，本研究借鉴了国内外学者研究的干预方法［10，11］，有效地改善了老年人的虚弱状态和平衡功能，提高了空巢老人家庭伤害防护能力。

3.4家庭化干预改善了空巢老人的居家环境上海市的调查显示，光滑的平面及有台阶/门槛是跌倒重要的危险因素［12］。本次干预前调查也显示环境因素是引起跌伤的主要原因，研究小组通过入户评估和干预，赠送防滑地垫和防滑室内鞋，对居家环境中的危险因素提出合理化建议，并协助改造，如：改善照明、调整家居的位置、卫生间安装扶手等，起到了很好的效果。李志菊等［13］运用“五常法”对社区空巢老人的居家环境进行了干预，提高了空巢老人的居家环境意识和生活安全系数。罗回彬等［14］认为，求助门铃在老人需要帮助时可以发挥求助的作用，避免或减少意外事件的发生。但是安装求助门铃，还需要政府部门的支持，如南京市鼓楼区就由政府出资为空巢老人安装了“安康通”和求助门铃，增加了老人的安全感和伤害防护能力［15］。

3.5持续性干预提供了空巢老人伤害防护的连续性管理国外研究表明，社区长期有组织的家访干预、推行简单快捷的预防跌倒实践指南（GtACH）能有效改善老年人的健康状况，降低老年人跌倒的发生率［16，17］。张雪芹等［18］对553名空巢老人的随机对照研究表明，系统化健康管理是一套可以借鉴的全科医学干预模式。但目前社区卫生服务人员紧缺，很难实施。社区卫生服务中心通过招募志愿者，开展跟进式干预进行伤害防护的连续性管理模式，既能弥补社区卫生服务人员紧缺的不足，又能有效提高空巢老人家庭伤害防护能力。本研究通过针对跌伤、烧烫伤等空巢老人常见家庭伤害类型，采取观看健康教育录像、知识讲座、实训演练、家庭环境改造、电话访视和发放健康教育资料等措施，对空巢老人进行家庭伤害防护干预具有整体化、家庭化、个体化和持续性等特点，效果更加明显。

总之，社区空巢老人的家庭伤害发生率较高，对伤害防护的认知不足，防护行为缺乏，关注重点人群和常见伤害类型，采用跟进式干预方式进行家庭伤害的连续性管理，有效提高了空巢老人的家庭伤害防护能力，降低了发生率，切实可行，值得推广。空巢老人的家庭环境改造如：安装求救门铃等方面，还需要政府在政策和资金上大力支持。

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（收稿日期：2013-11-06）

（本文编辑 崔兰英）

摘要及

关键词 的书写要求

论著及调查分析类文章需附中英文摘要，摘要格式要以结构式书写，包括研究目的、方法、结果和结论4要素。摘要中不用图、表、化学结构式、非公知公用的符号和术语，不列图表，不引用文献，不加解释和评论，以第三人称书写。中文摘要一般300个汉字左右，英文摘要400个实词左右，英文摘要要与中文摘要内容对应。英文摘要应包括题名、作者姓名、单位名称、所在城市名称、邮政编码及国名。

关键词 是用以表示主题内容信息款目的单词或术语，标引时应选用全国自然科学名词委员会审定的名词和《医学主题词表（MeSH）》、《医学主题词注释字顺表》中选取。中医药

关键词 应从中国中医科学院中医药信息研究所编写的《中医药学主题词表》中选取。有摘要的文章要在摘要内容下方标注3~8个

关键词 ，应首先选择主题词，未被词表收录的新的专业术语（自由词）可直接作为

老年人家庭护理知识篇2

总之．社区护理形式的出现，使护理工作有了新的内容：也是我国护理改革向前发展的必经之路，我们每个护理工作都肩负这新世纪发展中国护理重任，坚定信心，一定能适应社会需求、护理工作关系到人的生老病死，涉及到千家万户的悲欢离合和社会的安定：护理不仅是对病而且对人，护理的任务不仅是治，还需要防，护理手段不仅是技术操作．还担负着身心整体护理及社会性的防病、治病．．因此护理工作的场所不仅在医院，还需要扩大到社会。

论文关键词：社区服务：护理工作：体会

1社区服务中护理工作的特点

1．1工作环境不同

社区服务护理工作环境医院大不一样。在院里活动的主要成员是以医护人员与患者为主，而在家庭是以家庭成员为主；在医院一切设备都是以治疗为目的。在家庭主要以生活为目的；在医院有利于治疗活动的各种规章制度制约医患活动，在家庭主要是个人或家庭的生活习惯家庭成员活动。

1.2工作对象不同

在医院护理服务对象是分成不同专科的一组患者，家庭护理服务对象是一个患者或家庭的全体成员。

1．3工作内容不同

在医院护理工作的主要内容有基础护理、专科护理、护理，并根据病情的轻重缓急实行分级护理制度。在家庭护理中除基础护理、专科护理、心理护理外，还要对家庭成员进行家庭护理，保健指导和咨询工作。

1．4工作条件不同

从物质条件来讲，在医院护理工作中所需的一切仪器、设备、用品比较齐全，在家庭护理中目前还达不到医院的条件，从技术条件讲，在医院随时有上级护师知道，在家庭就不如医院方便。

1．5管理方法不同

在医院护理作是按病区、分专业进行管理的，在家庭就不能按专业进行管理，只能按区域进行管理。

2社区队伍对护理活动提出的要求

全面的熟练的掌握护理知识和技术：在医院由于分科过细，护理人员更多的掌握本专业的护理，而在家庭护理服务中，一名护理人员可能同时负责内、外、妇、儿等几个专业的患者护理。所以要求从家庭护理的护理人员，要全面的熟练掌握全部护理知识和技术，如同社区服务要求有全科医师一样，要求有全科护士(护师)。了解相关的知识和技术，患者在医院治疗所需要接受的各种诊断、治疗和护理技术，茹心电图、动态心电图、吸氧、治疗仪等，分别由医生、护理人员和其他技术人员负责。而在家庭分工就不可能过细，护理人员必须了解相关的知识和技术，以便更好地提供服务，并能很好的对家庭成员进行和咨询。特别是现在兴起的远程医疗，这需护理人员对有关知识技术有必要了解和掌握，这样才能适应社区服务的现代化。

了解、人文科学知识，家庭护理工作直接接触的是病人和全部家庭成员。由于各个家庭成员的社会经历、条件、地位的不同，这就决定了他们的不同的个人理想，价值和观念、以及不同的生活行为方式要正确的指导和提供要小的健康咨询，护理人员必须了解社会，人文科学知识，这是护理人员与各种家庭达成沟通的基础。

更高的职业道德：家庭护理使护理工作具有相对的独立性和自身性，更多的是护理人员单独的护理活动，而且由于长时间的与固定家庭交往，更需要也容易建立良好感情，这就要求有更高的职业道德境界。

3体会

护士走向社会是、社会发展的需要，随着改革开放的不断深化和经济的快速发展，人民的生活水平在不断提高，对各类需要也就进一步拓宽了。社区服务方式一护理由医院走向社会，符合由传统的生物医学模式向生物——心理——社会医学模式的转变，同时符合了国际护会护士守则中规定的护士的基本任务。增进健康，疾病，恢复健康，减轻痛苦，社区护理即丰富了护理学的内容，体现了护理学的特点，也促进了护理学的发展。

有利于科普知识的宣传普及：由于社区护理灵活，不受时间限制，使护理人员有时间对病人及家属宣传卫生知识。对一些常见病、多发病的预防及简单的治疗，进行细心讲解，示范及护理，使病人家属对防病、治病知识有了一定的了解，这即体现了预防为主的方针，也符合了世界卫生组织关于2000年人人享有卫生的战略目标。

便于及早发现病情变化，使病人得到正确及时的治疗及护理。对新生儿及老年病的护理，能及时发现病情变化及一些不典型的症状，可以主动帮助家属联系医生，送病人到医院治疗。带来了一定的社会效益和经济效益。护理工作走出医院，走向社区，过去是不可能的，现在却以独立的姿态走向社会，为不同层次，不同需求的病人服务，扩大了医院的社会影响，给病人及家属带来了极大的方便。尤其对老年病人，长期卧床者，新生儿定期上门服务，进行咨询，讲解防病知识，深受老年病人家属、年轻父母欢迎。同时。也给医院带来经济效益，过去很多病人认为来医院看病非常难，挂号、排队、看脸色，不如就近找一些社会上的游医方便，使大量的钱财被骗，有时反而延误了治疗，社会服务收费合理，愿意接受。

有利于距离队伍自身素质的提高和发展，过去，很多护士认为护理工作没意思，没有什么可干的，只要把常规工作做好就行了，学其它知识派不上用场。通过社区护理我们认识到：要做好社区护理工作不但要有精湛的技术，过硬的基本功。还要有丰富的知识。因此，不但要学好本专业知识，还要学好心理学、、预防医学、医学、人、学、等知识，努力提高自身素质，用敏锐的观察力、准确的判断力、较强的记忆力和娴熟的护理技术操作能力及耐心，细心周到的态度服务于病人，以取得病人的信任。

老年人家庭护理知识篇3

【关键词】 老年人；社区；家庭护理；流动医护小组

我国已经进入人口老龄化快速发展期。据全国老龄委员办公室公布数据显示， 截止2013年我国60岁以上人口已经到达2亿多。老龄化步伐的加快使得老年健康问题越来越多、越突出， 老年人对医疗的需求越来越大。为了给老年人提供医疗服务绿色通道， 2013年3月武汉科技大学医院开始建立流动医疗小组， 深入到辖区社区的家庭中开展医疗、护理和保健咨询等工作。现将具体做法和体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 流动医护人员23人， 其中医生12人， 护士11人（护士长1人， 护士10人）。每次服务通常由1名医生与1名护士协同组成医护小组， 护理工作由护士长统一管理， 护士长负责排班及护理分工统一调配。选取1名医生兼流动医护小组总组长， 从社区中60岁以上老人中随机抽取服务对象， 每轮约抽取社区老人总数的30%左右。在某一轮的服务过程中， 共抽取服务对象312人。办公室护士负责将抽取信息及时传送到各个医护小组， 医护小组根据服务对象有关情况做好服务准备。

1. 2 方法 在该轮所服务的312位老人中， 其中患者292例， 占90%以上。护理内容主要包括三方面。①健康咨询与健康教育：了解老人的生活状况、生活规律及生活习惯等；指导老人饮食起居， 强调老年人合理饮食起居重要性， 同时加强心理指导。②体检：对服务对象进行测血压、查心电图、查随机血糖。③根据需要对服务对象进行给氧、输液。④家庭护理培训。对服务对象家庭成员进行一定的家庭护理知识传授和技能培训， 使其能对老人进行更好的日常护理。服务完成后， 流动医护小组记录每位老人信息和服务内容， 存入电子档案， 并制定适当时间定期回访[1]。

出诊服务中同时自制相关知识问卷调研。入户调研292例老人文化程度、职业、患病情况及生活自理情况。其中， 大学及以上205例、高中/中专72例、初中15例；职业包括退休大学老师和退休工人；患病情况方面， 冠心病93例、糖尿病102例、脑梗死82例、乙型肝炎10例、前列腺增生14例。生活自理情况方面， 其中269例生活能自理、23例生活半自理。首诊建立健康档案， 对服务对象进行测血压、查心电图、查随机血糖等。1～2个月之后再进行回访， 并进行上述各项目的重查和检查指标的比对， 促成老人形成良好的健康意识和生活习惯。统计服务对象对相关知识知晓率、健康生活理念是否形成。

1. 3 护理方法 ①提供个性化护理。疾病护理与健康教育并行， 达到护患认知统一[2]。②健康方式建立， 通过健康教育帮助老人认识和改变不良行为， 逐渐形成较好生活方式和习惯。③提供人情化护理， 流动小组深入家庭， 及大方便离退休职工， 使患者享受到亲情。 医护人员与患者及家属关系拉近了， 与患者感情更贴近， 人本服务的理念得到深化[3]。⑤评估社区老人健康和功能状态， 制定护理计划， 提出有效护理和其他卫生保健服务， 并评价效果。

1. 4 统计学方法 调研数据采用SPSS13.0进行统计处理， 计数资料采用χ2检验， P

2 结果

相关疾病知识知晓率、健康生活理念形成率比较， 见表1。

表1 相关疾病知识知晓率、健康生活理念形成率比较（%）

时间 例数 知晓相关疾病知识 健康生活理念形成

干预前 292 67.8 62.0

干预后 292 85.0a 81.0

注：与干预前比较， aP

3 体会

3. 1 上门服务排除了老年患者孤独与寂寞感。老年患者可以小病不出家门而得到较好医疗护理。

3. 2 入户建档， 为所辖区老年人建立健康档案， 筛选老年患者， 并根据所患疾病分类排序。掌握第一手资料， 对社区老人实行三级预防。

3. 3 社区流动医护小组服务照顾空巢老人和失能老人， 解决老人的就医难题， 同时缓解医疗资源紧张的矛盾。

3. 4 护士、家属、患者融为一体能够随时与老人沟通。护士通过家属的支持更全面了解老人病情， 有利于为患者提供全心服务， 满足患者需求。

3. 5 护理人员必须掌握有效的沟通技巧， 针对疾病愈后仍可能对患者造成的影响和威胁， 鼓励患者做出积极的反应。同时医护人员要了解患者的需要， 提供适宜的帮助， 帮助患者制定有效训练计划， 增加患者对自身疾病的责任感。

开展流动医护小组对社区老年人进行家庭护理， 进一步提高了服务意识和服务质量。流动医护小组对社区老年人进行调查， 并将掌握资料反馈到校工会。通过学校主导和财务支持， 学校、家庭、医院共同参与， 多方面配合， 健全完善服务体系， 提高了本社区老年人生活质量。

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老年人家庭护理知识篇4

关键词 空巢老人 身心健康 护理需求 社区护理

中图分类号：R749.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2013）22-0055-03

Health problems and nursing counter-measures of

the physical and mental health for the urban empty-nesters

LIU Yuan

（Tianping Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200031， China）

进入21世纪，我国第一代独生子女的父母都将进入老年期，空巢家庭将成为中国老人家庭的主要形式，预计到2030年空巢老人家庭比例将达到90.0%[1]。老年空巢家庭是指身边无子女共同居住，老年人独自生活的家庭。空巢老人是生活在空巢家庭内60岁及以上的老人，包括相对空巢老人（和子女在同一城市，但不同住）、绝对空巢老人（子女在国外或国内另一城市的）和无子女老人（没有生养子女或子女已故的）[2]。了解空巢老人身心健康状况，开展相应的护理，对提高空巢老人的生活质量非常有益。现将有关城市空巢老人的身心健康问题及社区护理综述如下。

1 城市空巢老人的身心健康问题

1.1 心理健康问题

1.1.1 心理压力因子

包括健康压力、经济压力、情感交流方面的压力、担心子女压力、生活服务压力、社会地位和价值体现造成的压力。张骑等[3]认为：对空巢老人身体健康构成显著影响的心理压力是身体健康压力、生活服务压力、担心子女压力。

1.1.2 空巢综合征

子女纷纷离开后，面对空荡荡的房子，会产生各种心理反应。空巢综合征是老年人常见的心理危机，多发生于子女离开家庭后独自生活的老年人[3]。空巢老人迫切需要的是情感上的慰藉，空巢带来的寂寞孤独和无助吞噬他们的心灵。老年人缺乏爱，会影响他们的身心健康，导致生命质量的低下。

1.1.3 焦虑抑郁

空巢老人的心理问题主要是焦虑和抑郁，而抑郁发生率明显高于焦虑[4]。老年人的焦虑往往发展为抑郁或两者混合状态，从而进一步损害老人的身心健康[5]。

1.1.4 孤独

长期空巢老人缺乏心理依赖及对子女的依恋，感到孤独寂寞，产生被遗忘的感觉，独居的老年人比有老伴的老年人体会的孤独感更深。近87%的老人觉得寂寞，这一负面情绪极大影响了空巢老人的身心健康。

1.1.5 以自我为中心

在空巢老人长期生活阅历中，形成一定的生活作风和行为习性，很难改变。在处理事情时，坚持自己的意见，表现出刻板固执，不能接受他人的意见。

1.2 身体健康问题

1.2.1 慢性病患病率增高

空巢老人面临的严峻的问题是急慢性疾病的发生。研究表明，空巢老人慢性病发病率高，患病率前五位依次为：高血压、冠心病、关节炎、糖尿病、脑血管疾病[6]，同时患有2种及以上慢性病的空巢老人占61.5%[7]。老年人往往有多种不适症状同时存在，给生活带来极大的痛苦。

1.2.2 日常生活自理能力下降

随着年龄增长，躯体功能下降，势必导致日常生活能力下降，生活质量受到严重影响。日常生活能力受到生理、心理、社会和经济等因素的综合影响，老年人与子女联系方式也影响家庭功能。

1.2.3 社会适应能力降低

老年人退出工作岗位，与社会接触减少，生活的重心由社会转向家庭。老年人适应性个体间存在很大的差异，在同一社会情境中，有的适应较好，有的适应较差。由于空巢老人的特殊性，他们的适应社会的能力会更差。

2 空巢老人的社区护理需求

从低龄老人到高龄老人，从夫妻空巢到独居，从身体健康到体弱多病，空巢老人对照顾的需求越来越多，对需求的专业化也越来越高。赵丽蓉等[8]对成都市5个社区的572例老年人调查结果显示，与子女分开住的老年人和80岁以上的老年人对社区护理的需求十分强烈，分别为59.3%和61.1%。祝雪花等[9]对温州市585名60岁以上空巢老人调查显示，81.7%的空巢老人有慢性病，其中高血压病居首位。空巢老人社区护理需求高，其中以基础护理需求（测量体温、血压、慢性病的健康教育）最为迫切。代爱英等[10]对北京某社区418名空巢老人进行问卷调查，发现他们对社区护理项目需求集中在健康知识咨询、健康讲座等健康教育类的护理服务上。目前我国城市48.5%的老年人有各种各样现实的养老服务需求，然而总的满足率只有15.9%，其中需要护理服务的占18.0%，而护理服务满足率仅有8.3%。可见，我国急需大力发展空巢老人社区服务，来满足老年人日益增长的护理需求。

3 国内外空巢老人的社区支持

发达国家的空巢老人同样面临亲属支持的缺失，但政府及社区提供的各类社会服务项目完整周到，有多种关爱政策支持，生活照料、医疗保障、精神慰藉、休闲娱乐等遍布各个社区[11]。而国内近几年，才将空巢老人的关爱提上日程，社区卫生服务中心、文化服务中心和社会保障服务中心提供生活、心理、卫生保健和社会保障各类服务。各街道设立卫生服务中心，每2～3个居委或1.5～2万人设立一个卫生服务站点，居民步行15 min就能到达，很大程度上方便了社区老年人就医。但与发达国家相比，我国的社区护理工作还处在起步阶段，社区护理人员严重缺乏，工作繁重，为空巢老人的服务还很有限。

4 社区护理对策

4.1 建立个人和家庭健康档案，开展家庭访视

社区医务工作者根据社区老人卫生保健需求，定期上门访视，帮助老人测量体温、血压、血糖等，满足老人基础医疗护理需求。并结合家庭或个人的心理，教育、家庭社会文化背景，给予重点的关心。持续的家庭访视能有效控制空巢老人慢性病的客观指标，降低并发症的发生率，提高生存质量[12]。上海市开展的家庭医生制服务工作，与有健康需求的家庭签订医疗服务契约，有健康需求时打电话，医务人员能提供可及的健康咨询服务或医疗保健服务。

4.2 加强与社区支持系统的联系，满足老人需求

社区护士要充分了解和掌握社区内的现有资源，积极利用资源，为社区老人提供服务，满足空巢老人的身心需求。目前，上海市为多数有需求的空巢老人家庭免费安装了“安康通”呼叫系统。街道提供社区爱心食堂和送餐服务，解决老人吃饭问题。政府在老人医疗保健服务上也有许多优惠政策，社区服务中心设在家门口，老人医疗保险制度的推广，如银发行动，完善跌倒意外伤害的卫生保障补偿机制。政府出资、街道举办和管理的老人日托所、为老服务社，解决老人的日常生活问题。社区卫生服务中心与社区养老护理院建立长期医疗保障合作协议，对提高空巢老人的生活质量，维护社会稳定，构建和谐社会具有重要意义。

4.3 注重心理护理

子女经常探望，电话问候；社区卫生服务中心人员利用上门保健，了解老人心理状况，加强心理疏导，让老人提前做好子女离家的心理准备，安排好生活，逐渐接受空巢的事实。加强对人生意义的认识和自信，使身心朝有益健康的方向发展。

4.4 鼓励体育锻炼

养成规律的生活习惯，鼓励进行适当的体育锻炼。李玉华[13]认为，体育锻炼可以调节情绪，保持和提高认知功能，确立良好的自我概念，消除疲劳，协调人际关系，治疗心理疾病。

4.5 提高空巢老人伤害防护能力

为老人创造安全舒适明亮整洁的环境，清除生活中的危险因素。席淑华等[14]认为，家庭环境及周围居住环境中存在很多安全隐患，但有78.4%的老人安全意识不强。研究发现，入户进行环境干预可降低了老人跌倒的发生率[15]。运用图文并茂的伤害健康教育手段可明显提高高龄独居老人的伤害认知水平，改善了老人伤害的态度及错误行为，降低伤害的发生率[16]。

4.6 家庭支持和宠物伴侣

心理学和社会学研究表明，婚姻状态和家庭支持是影响老年人身心健康的重要因素之一。丧偶的空巢老人应鼓励发展夕阳情。老龄问题专家认为，老年人再婚，是社会的进步，有利于老年人的身心健康，减轻子女的压力，只要处理得当，老年人的生活更幸福、美满[17]。

宠物进入老人生活，给老人带来无穷乐趣，动物伴侣和年迈的老人相互依赖，相互影响，非常有益于老人的身心健康，抚摸宠物可以降低血压，有助于慢性病的治疗和残疾的康复，大大节省医疗支出[18]。

4.7 加强慢性病管理

定期开展慢性病的保健知识讲座和健康知识咨询，增强空巢老人自我保健意识，对影响疾病的不良行为进行干预[19]。上海推出了社区家庭医生制，五年后每家都有“家庭医生”，将大大提高空巢老人的医疗服务。

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[19] 卢玉贞， 林岩， 刘和菊. 空巢家庭常见问题及社区护理对策[J]. 护理实践与研究， 2007， 4（7）： 6-7.

老年人家庭护理知识篇5

当今世界经济发展迅速，人们对健康关注程度的加深，社会人口老龄化、家庭结构的改变等问题的存在，必须进一步深化城市医疗卫生体制改革，大力发展城市社区卫生服务，努力为居民提供安全、便捷、经济的公共卫生和基本医疗服务。十七大指出“建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平，健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。”的确，坚持做好社区医疗保健工作，不仅是民心所向，也是大势所趋。而对于我国的国情来说，如何以医院为基础来做好社区医疗保健工作，是摆在我国医疗工作者面前的重要课题。我们敬爱的周恩来总理生前曾指出：“扩大预防，以医院为中心指导地方和工矿的卫生预防工作。”这里我以从事山西省人民医院的社区医疗保健工作的实际体会出发，谈一些基本认识。

1 培养专业护理人才

随着我省经济的发展，人口的增加，群众生活水平的提高，对医疗保健的服务需求自然就会提高，他们不仅需要有效的诊疗，而且还要求得到预防疾病、健康长寿的指导和服务。现代医院早就不是用老的服务方式，坐在医院里等病人了，而是贯彻预防为主、防治结合的卫生工作方针，走出医院大门，把重点放到群众最需要的地方去，为社区群众提供全面的服务。从前社区工作内容局限，护理人员短缺，社区护理人才培养模式不完善［1］；缺少对妇女、儿童及慢性病的连续追踪护理；缺乏对老年人的健康照顾；缺乏较好的对老、幼、妇、残为重点的社区服务的保健护理模式；社区健康评估、健康干预等工作没有较好参与；社区护理缺少规范化管理［2］。

2 建立以预防为主的家庭护理对策

社区医疗保健服务是以预防为主的医疗服务，而且是以家庭为基本单位的。该服务能防治各种病患，为病人创造良好的社区环境，使人身心健康，这比上医院吃药治疗效果更显著。因此，保健服务必须从居民聚集的社区抓起，而且务必要起到保健预防目的。例如，“纽约医疗医院集团”（Health and Hospitals Corporation，HHC）是纽约市政府负责统筹“医疗补助方案”和“医疗照顾方案”的机构。在社区保健服务方面，HHC发起了“预防哮喘治疗行动”。哮喘病是纽约市儿童门诊的头号常见病，为掌握社区病患病情，该行动将每个社区的儿童哮喘病人登记在案，为他们提供治疗仪器，帮助病人监督呼吸，正确使用喷雾器，并定期家访，指导病人正确用药。我院效仿国外的先进经验，定期为社区内的中老年人检查身体，普及心脑血管疾病预防的基本常识，将重要的观察对象记录在案，不定期回访，掌握社区居民的身体状况，指导他们正确用药，收到了很好的效果。我国人口老龄化带来一个重要问题就是家庭“空巢化”。1982年第一次全国人口普查首次提出了“空巢家庭”的说法，指那些子女不在身边的老年家庭。随着独生子女进入社会求学或工作，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。根据我国第5次人口普查结果显示：2000年，我国有65岁及以上老年人的家庭占全国家庭总数的20.09%，其中空巢家庭占老年家庭的22.83%。预计2030年空巢老年人家庭的比例将达到90%，届时我国老年人家庭将“空巢化”。空巢家庭会引发一系列的社会问题，包括心理问题、社会适应问题、生活料理问题，尤其是健康问题［3］。以家庭护理为基本单位的社区医疗保健工作必须重视空巢家庭的服务体系。我们在开展社区医疗卫生保健服务，建立社区医疗服务网络的同时，也尽可能协助社区向老人提供多层次、多体系、多方位、高水平的医疗保健和生活求助等方面的服务，对身患疾病、缺乏自理能力的空巢老人开展入户服务。社区服务体系的开展有助于减轻家庭在照料老年人方面的负担，并可改善老人与子女的关系。对空巢老人实行专案管理，开展老年人护理、临终关怀及社区健康护理训练，对影响疾病进程的不良行为进行护理干预。这些举措均取得了不错的成效。

3 以慢性病为重点工作对象

各种慢性病严重危害着中老年人的身心健康，慢性病人病程长，甚至终身患病，必须长期坚持规律服药、锻炼功能、定期检查，其遵医行为尤为重要［4］。

在我院长期工作中，发现绝大多数慢性病病人缺乏相应疾病的防治知识，没有采取正确的治疗措施，忽视了健康教育的重要性。他们当中存在超重、肥胖、高血压、糖尿病、脑卒中、慢性支气管炎、哮喘等多种慢性疾病。因此，针对这一问题，我们及早的、持续地开展了健康教育和行为干预，逐渐使他们认识和接受了慢性病预防工作的重要性，并形成了自觉预防自觉保健的自主行动。针对高血压、糖尿病、老年痴呆病的病人来说，社区综合护理干预更加能显著地提高病人的知晓率、治疗率和控制率。本着这个原则，我们走进病人家庭，访视护理注重合理利用和开发老年慢性病人自身资源，给他们讲解疾病知识，纠正其不良生活习惯，教会他们一些自护技巧，巩固和提高了老年慢性病人的自护能力。

4 实现信息化管理

实现健康查体档案信息化管理，能为健康档案的管理、查询、统计、健康指导、流行病的调查研究等提供更准确、全面、系统完整的数据，有利于社区及全社会传染病的预防，有利于提高全民健康水平。我市根据实际情况，建立了社区健康信息数据库，主要包括以下几个部分：病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、工作部门、生活习惯、嗜好、家庭健康状况（家庭主要成员病史、家族史）、本人照片、查体日期、联系电话；查体资料，包括血压、血糖、血胆固醇、三酰甘油、血尿素氮、血肌酐、肝功能、乙型肝炎表面抗原、X光检查、B超检查、心电图等等；汇总分析，包括每个人历年的数据变化直方图和各异常项目的所有人数汇总分析；还包括每个人的查体情况保健医师提出健康指导意见。这样社区医疗服务中心可以实现健康查体档案信息化管理，使每个人都能够直观了解到历年的身体健康变化，极大方便了管理。

5 建立恶性传染病的预防隔离机制

恶性传染病如果处理不当，会对社会稳定，经济发展和人民生活产生严重为害。而社区医疗保健系统对于传染疾病本身就有天生的预警和防治作用。在平时的走访活动中，我们就刻意地加强了一些恶性传染病的宣传和科普活动 ，并留心类似疾病症状的产生。再加上计算机的运用，大部分本来需手工做的统计和分析工作可交给计算机来完成。是否拥有一个健全的社区医疗保健服务机制，已经成为一个城市是否现代化的重要标志。如何进一步持续健康的发展这一服务，是广大医务工作者共同面对的重要课题。在开展服务的过程中，我们可能会遇到各种各样的问题，例如家庭护理的信任问题、意外突发事件的及时救助问题等，都需要去探讨和建章立制去完善。我们相信在国家和各级政府的支持下，在社区居民的鼎力配合下，这一事业必将蓬勃发展。

参考文献

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［3］ 卢玉贞，林岩，刘和菊.空巢家庭常见问题及社区护理对策［J］.护理实践与研究,2007,4(7)：67

老年人家庭护理知识篇6

[关键词]自理理论；老年患者；社区护理

随着人口老年化和代际分离，中国的空巢家庭急剧增加，而经济条件的好转和生活方式的改变，老年病、慢性病的发生率及死亡率呈逐年上升趋势［1］。我国城市老年人中生活能够完全自理的占85.4%，部分自理的占9.6%，完全不能自理的占5.0%。高龄老人的健康状况最差，完全自理的比例只有54.3%，部分自理和完全不能自理的比例分别为26.8%和18.9%［2］。1994年WHO提出“健康新视野的战略框架”，其中健康保护和健康促进是2个核心概念［3］。探究自理理论在老年患者的家庭护理中的影响，以提高他们的日常生活能力，减轻家庭和社会经济负担，获得较为满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2009年3月～12月家庭病房60名患者，年龄60～95岁，平均68.3岁，其中女32例，男28例。根据随机抽样的原则，分成试验组和对照组各30例，两组间年龄、性别、文化程度、诱发因数、经济条件等资料比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1评估患者的自理能力和自理需要：老年人从领导岗位或工作单位退休后，生活方式发生了改变，一旦生病，心理负担重，影响着生活质量。护理人员根据健康档案资料，登门发放心理调查表，包括：患者的一般资料，身体状况，心理状态，社会支持，生存质量，掌握患者的心态。依据奥伦自理学说提出的自理需要，评估患者普遍性的自理需要，发展性的自理需要，健康偏离性的自理需要，有针对性地实施心理护理，让他们正确看待进入老年期的社区环境和家庭环境的变化，正确认识生老病死的自然规律以及学会在病理状态生活的重要性，从整体护理的角度把人看作是一个完整的人，从身心各方面考虑人的健康状况。

1.2.2设计恰当的护理系统：老年患者平均年龄偏高，记忆力较差，病重复杂，根据患者的生活自理能力，应用自理缺陷结构，在全补偿系统、部分补偿系统和支持教育系统中，选择一个恰当的护理系统并结合患者治疗性的自理需要的内容，寻找干扰或影响实现自理能力的阻力，制定详细的可行性的护理计划，以满足自理需要的目的。

1.2.3干预措施

1.2.3.1健康宣传：通过定期家庭访视选取患者需求度最高的健康问题，通过观察、面对面的交流，选择有效的、具有针对性的护理措施并执行。如通过发放健康教育卡进行护患沟通，利用简明形象、生动的文字，通过患者及家属阅读达到宣传的目的，介绍饮食、休息等方面的注意事项，告知药物的名称、用途、服药时间、次数，有利于患者提高治疗的依从性，自觉建立良好的生活方式。根据季节变化更换宣传内容，帮助患者增强季节性保健意识，随时了解患者的掌握情况，提高患者的主观能动性，增强自我护理的意识。对需要特殊护理的患者，按护理程序绘制简单、易懂的流程表并向患者及家属反复演示直到会操作为止，达到自理的目的，以提高生活质量。

1.2.3.2电话回访：是一种随着医学模式转变而出现的开放式健康教育的良好方式，使护理教育从医院走向社区，把封闭式服务转变为开放式社会化服务［4］。开设电话咨询的作用，对患者提出的用药及护理知识，物质代谢的特征，深入浅出地进行讲解，并向患者询问护理计划的执行情况，自理能力的提高程度，及时给予适当鼓励，增强其自信心。

2结果

两组日常生活能力量表（ADL）和生活满意度量表（SWLS）比较：试验组较对照组比较差异有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1两组ADL和SWLS比较（）

项目

干预前

干预后

t值

P值

ADL

25.32±4.72

30.89±3.56

6.93

＜0.05

SWLS

68.08±19.61

92.88±8.48

2.313

＜0.05

3讨论

3.1自理理论有其应用的必要性。卫生服务的全球战略目标是人人享有卫生保健。随着我国老龄人口数量的不断增加，子女工作负担重、生活节奏快，不能过多的照顾老人。奥伦自理模式给医护人员提供了理论指导，根据社区老人的具体情况进行护理，帮助老年人正确掌握生活自理知识，使其沿着强健—疾病的正方向发展，发挥出最高健康潜能。

3.2自理理论有其应用的广泛性。国内的调查表明，家庭照顾者希望通过专业人员的帮助，掌握家庭照顾技巧及疾病的护理方法［5］。社区医护人员为不同人群、不同层面的人们提供各种疾病的护理饮食指导、用药指导、精神指导、语言治疗和健康访问，缓解疼痛以及生活照顾等多项服务内容，奥伦自理模式有其应用的广泛性，能较好地提高其自理能力，有利于提高患者对疾病的认知水平，改善心理状态，促进躯体功能恢复，还可改变家属和照顾者的精神负担，达到共同恢复和促进健康，身心和谐的最佳状态。

3.3自理理论拓展了护士的知识面。多元文化护理要求护士按照不同护理对象的世界观、价值观、、生活习惯等采取不同的护理方式，满足不同文化背景下的健康护理需求［6］。社区护理与许多学科之间有着交叉及渗透，这就对护士提出了较高的要求，不仅要精通本学科的专业知识，还应具备广博的心理学、社会学、老年学等学科的独立思考分析问题的能力，针对每个患者“量体裁衣”制订出相应的护理措施，并不断修订护理措施，维护和促进患者的健康。

4参考文献

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老年人家庭护理知识篇7

【摘要】本文全面阐述老年精神障碍患者出院后的家庭康复护理,提高老年患者的生活质量,减少复发。

【关键词】老年精神障碍患者;家庭;护理

随着医疗卫生事业的发展,人民健康水平的提高,人均寿命的延长,老年人比例不断增加,老年精神病患者也在不断的增加。老年精神病人的康复护理越来越受到精神卫生工作者的重视。随着“四二一”社会家庭模式的出现,老年精神病人在家中的管理较为困难,如何提高病人的生活质量、减少复发,现将老年精神病人家庭康复护理措施,报告如下。

1 出院指导

1.1 饮食 保持每天进食适量蔬菜水果,不给病人吃易发生危险的食物,不给病人随意进补,不给病人食用刺激性食物,注意进食时的安全,防止噎食、窒息发生。

1.2 睡眠 合理安排休息时间,病人睡的床铺要增加挡板,以防坠床,出现骨折。按时起床,按时睡觉,白天尽可能参加力所能及的劳动和社会活动,睡前禁饮咖啡、茶等刺激性食物。

1.3 个人卫生 养成良好的卫生习惯,争取自己料理个人卫生,做到不吸烟,不喝酒。

1.4 观察病情 注意病人在家庭和工作中的各种表现,注意病人情绪变化,注意病情复发的早期迹象。如拒服药物,睡眠改变,生活自理能力下降及出现某些精神症状,应及时就治,同时注意躯体疾病的变化。

1.5 心理自我调节 多与社会接触交往,保持正常乐观情绪,增强战胜疾病的信心。

1.6 维持用药

1.6.1 维持用药的时间 对首次治疗的痊愈出院病人,一般维持用药2～3年,反复发作疗效欠佳的病人,维持用药的时间更长,少数病人需终生用药[1]。

1.6.2 维持用药剂量 有效治疗量的1/4～1/2。

1.6.3 维持用药注意事项 用药期间不能随意减药或增药。防止病人大量一次性吞服,家庭应注意观察药物的副反应。如大便干结、锥体外系症状、肝功能变化和白细胞减少应及时就医。

2 定期对出院病人进行随访

对家属讲解有关老年精神障碍的知识及继续接受药物治疗的必要性,介绍可能出现的药物不良反应及应对方法,并积极邀请家属参与病人康复教育,要求家属应妥善保存好药物及注意事项,降低疾病复发。

3 家庭护理干预

3.1 提供有关精神病的基本知识 结合病人的诊断,介绍病人可能出现的症状,帮助家属了解精神症状的特点,对病人的怪异言行正确地对待,消除家属对疾病的不正确认识,在病人由于精神症状出现的特殊情况时,能心中有数正确处理。

3.2 心理护理 与家属共同掌握病人的心理状态变化。如悲观、抑郁、自暴自弃等,根据病人的具体问题对家属及病人进行深入的心里指导,以纠正病人的不良心理状态,最大限度减少对病人的心理刺激,有利于病人的康复。

3.3 积极调整病人与家庭人员之间的关系,介绍如何观察病人言行,同时进一步分析是否疾病所致,是家属能够理解和体谅病人的异常表现,减少由于病人病态言行导致家属的怨恨、愤怒和不满。改进同病人的应对技巧,更好的接触照顾病人,提高病人的照料水平,改善家庭氛围。

3.4 提高抗精神病药物的治疗常规 说明维持治疗的必要性、药物副反应及药物对身体的影响等知识,消除病人及家属对抗精神病药物的应用顾虑,认真执行药物维持治疗方案。

3.5 躯体疾病的治疗和护理 老年精神病患者往往常伴发躯体疾患,在做好心理护理的同时应积极治疗躯体疾患,使患者生活质量进一步提高,对精神疾患的恢复也有帮助。

【参考文献】

老年人家庭护理知识篇8

关键词 护理 老年人 插管法

AbstractObjective:To study the effect of nursing intervention on elderly patients with home nasal feeding.Methods:112 elderly patients discharged from the neurology department with nasal feeding were divided into control group（n56） and intervention group（n56） at random.Patients in control group received routine nasal feeding and patients in intervention group were given additional nursing intervention including taking charge specially,establishing records,regular telephone follow-up,family follow-up,the education in the outpatient.The incidence of nasal feeding’s complications was compared between the two groups.Results:The incidence of complications in intervention group was Significantly lower than control group（P＜0.05）.Conclusion:Nursing intervention can effectively preventing the occurrence of elderly home nasal feeding patients’ complications.

胃肠鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物，水和药物的方法［1］，也是患者摄入各种营养最有效、经济、方便的途径，但也存在一些并发症。目前由于我国卫生资源短缺，患者不能长期住院［2］，各种原因造成带鼻饲管出院的患者越来越多，为了减少家庭老年鼻饲患者的并发症的发生率，减轻患者痛苦。2006年7月～2010年6月对家庭老年鼻饲患者进行了护理干预措施，取得了较好效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2006年7月～2010年6月神经内科带鼻饲管出院的老年患者112例，男70例，女42例；年龄60～93岁；其中脑卒中78例，老年痴呆20例，帕金森6例，重症肌无力3例，急性脊髓炎3例，运动神经元病2例。将2006年7月～2008年7月带鼻饲管出院的老年患者56例作为对照组，其中男32例，女24例，平均年龄55.0±14.0岁。2008年8月～2010年6月带鼻饲管出院的老年患者56例作为干预组，其中男39例，女17例，平均年龄59.0±10岁。

方法：对照组按常规护理方法护理，对带鼻饲管出院的患者及照顾者进行院内知识宣教和指导、健康教育。干预组在对照组基础上，由经过培训的2名资深主管护师和营养师来完成。主要采用以下护理干预方法：①切实做好心理护理：向患者及家属讲解鼻饲的重要性与必要性，积极宣传成功病历，解除患者及家属的恐惧心理，增强患者信心。②胃管末端注明留置时间：每4周由专业人员或到治疗室更换一次，采用F16硅胶胃管。③患者出院后第1个月内每周电话访问1次，以后每月家访1次，发现问题，针对性指导护理，在胃管存在期间持续跟踪。④鼻饲前用注射器回抽胃液，检查有无潴留，保证胃管在胃内。喂食时使患者半卧位，一旦发生误吸立即停止鼻饲，让患者头偏向一侧，翻身叩背，必要时使用家用吸痰器吸出误吸液，遵医嘱给予治疗，预防肺部感染发生。同时加强舌和咀嚼肌的运动，如伸舌、吹气、憋气动作训练，提高咽下反射的灵活性，预防误吸［3］。⑤确保鼻饲液的黏稠度，每次鼻饲前后用温开水30～50ml冲管，预防堵管及腹泻，如怀疑堵管，可用负压吸引或注入少量温开水检查，无效时更换新管。⑥教会家属用200ml温开水加入食用盐1～2g自制淡盐水做口腔护理，每日2次，预防口腔感染。⑦腹泻的预防和护理：鼻饲液现配现用，温度在37～38℃。鼻饲用物严格清洁消毒，每次鼻饲结束后空针和碗清洁后煮沸消毒，备用，操作者操作前后洗手。由于鼻饲引起的腹泻多为水样便，通常发生于鼻饲开始及使用高渗性饮食时。当高渗的营养进入胃肠道时，胃肠道将分泌大量水以稀释溶液的浓度，大量水进入胃肠道时，刺激肠蠕动加速，而产生腹泻。指导家属采用鼻饲思密达粉剂，每次1包，每日2次，同时及时处理大便，保证周围清洁干爽。发生异常时，及时就诊。⑧便秘的预防：植物样生存患者的胃肠功能低下，加之长期卧床，常出现腹泻、便秘交替出现。指导家属每日保证充足的水分补充，1500～2000ml/日，鼻饲液中加入含钾丰富的水果、蔬菜汁，帮助患者每日顺结肠走向按摩腹部2～3次，每次5～10分钟。保证膳食纤维的摄入。发生便秘时，协助患者左侧卧位，用开塞露15ml塞肛，保留15分钟，仍无效时，戴一次性手套以右手示指和中指伸入患者肛内，动作轻柔的将干结的粪块掏出。⑨脱管的预防：将鼻饲管固定于合适位置，使患者舒适、安全。告诉患者及家属，脱管的护理重在预防。

统计学方法：计数资料采用X2>/sup>检验进行比较，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结 果

两组患者并发症发生率的比较，结果见表1。

讨 论

护理干预明显能降低家庭老年鼻饲患者并发症的发生。本研究结果显示，干预组中各项并发症的发生次数较对照组明显降低。这说明护士在定期的护理干预中，对家庭老年鼻饲患者并发症的发生有很大影响。院外家庭老年鼻饲患者生活不能自理者居多，需要家庭成员或非亲人陪护，照顾者普遍文化程度低，未受过专业知识培训［4］。老年患者在心理上多有失落、孤独、固执、焦虑及抑郁等特点，患者回归家庭后，及时的护理干预能让患者及家属感受被关注的温暖，医务人员用浅显易通的言语进行鼻饲相关知识的讲解指导，当发生问题时，能在第一时间得到解决，减少患者的痛苦，减轻患者家庭的负担。

护理对象范围扩展，护理人员的观念得到更新。在护理干预的过程中，缩小了患者或家属与护理人员的距离，让家属感受到护士所做的一切，是出于对患者的关心和爱护，良好的沟通树立了护士的良好形象，取得了患者家属的尊重和信任，使得护理人员树立起了职业自豪感。

建议加快发展社区护理。目前，由于医疗行业的潜在风险，造成社区护理开展范围较小，不能满足社区居民对疾病护理、疾病预防、健康促进方面的高需求。

要求护理人员必须提高综合医学、社会学、心理学等多方面知识。巧妙地运用沟通技巧服务于群体健康教育。总之，规范、良好的护理干预能大大减少老年鼻饲患者并发症的发生，减少患者痛苦，提高生存质量，减轻患者家庭负担，不仅有益于个人，亦有益于社会，对护理人员职业道德、职业自豪感的培养有很大帮助，对改善患者与护理人员的关系、构建和谐社会的目标亦有很大收益。

参考文献

1 陈维英.基础护理学［M］.第3版.南京:江苏科学技术出版社,1999:124.

2 刘玉春,赵玉香,库红安,等.陪护人员对误吸认知的调查［J］.中华护理杂志,2003,39（6）:479.

3 覃桂成.老年护理现状与展望［J］.护理学杂志,2002,17（4）:318.

4 费益君,何丽芳,方秀莲.家庭老年鼻饲患者现状调查分析［J］.中华护理杂志,2005,40（11）:876.