手术室医用耗材管理范文

手术室医用耗材管理篇1

关键词：精益管理；手术医疗耗材；管理中的应用

精益管理来源于日本，主要目的是对标准流程进行建立，通过计算机对其进行管理，使整个系统透明化。同时融合便捷的操作方法和高度进行控制，确保能够及时的为手术提供相应的材料。满足客户所需的耗材数量，确保所管理的物品能够满足库存量的标准[1]。医疗耗材为手术室每日工作主要的物资，其手术耗材在日常使用的过程会因为使用量大而造成资金的流失和浪费。此外其库存量也是非常大的，其需要投入大量的经费，这也是现阶段需要解决的问题。在保证资源充裕的条件下对医疗耗材进行科学合理的完善管理。针对某院2011年2月～2013年7月的手术医疗耗材进行精益管理，现进行具体的报道：

1 资料和方法

1.1一般资料

某院手术室中包括洁净的手术室7间，手术主要涉及的科室有很多，其中涉及的科室有泌尿外科、外科、妇科和骨科、眼科，以及中医外科、耳鼻喉科等科室。2011年～2013年的手术量达到7257台左右，每月的医疗耗材的成本大概为10万元。现阶段医疗耗材中会存在很多的问题：如库存物资方面的增加；其会占据很大的库存面积。医疗耗材供应不及时；因为手术室的医疗耗材有很多，其能够造成库存储备量的不断增多，从而出现估算的错误，就会影响正常的供应。储备量大；医疗耗材出现损坏或是过期，从而造成了资金的浪费。人员的浪费；采购方面需要专业的库存管理人员进行采购这在一定程度上造成了人员的流失和浪费。

1.2方法

①成立初始化库

采用医疗耗材的管理系统，并成立医疗耗材的库存，每次需要对领取的医疗耗材进行记录，如领取医疗耗材的品名和产地、使用情况方面、供货的公司、配送人员，以及领取耗材的数量、有效期、批号和检测的结果等方面进行记录。

②物品的状态的跟踪

定置管理；定置管理需要医疗耗材设立一个专门的库存档案，档案可储存于手术室的库房内部，定期将物品进行清点和安置，确保其摆放得当，这也便于手术时的取用和日常的清点。手术室的护士长可负责或是指派1位责任心强的护士进行对每批货物包装、有效日期的检查工作，及时进行相关的汇报，如发生耗材的质量问题或是不符合要求的地方需要和厂商进行及时的沟通，处理的方法退货或是更换要结合实际来决定。

标识清晰；医疗耗材的管理系统中需要确保其标识清楚，手术室的护士长需要和供应商保证定期联系，根据使用的情况及时进行反馈，目的应达到产品质量和包装方面的不断完善。同时，外包装的标识要保证明显、清晰，如物品的名称、批号和有效期等必须有明确的显示。

1.3 各类数据的统计

账目方面的管理；科室内部需要保证由专员对每日手术的清单进行录入，通过医疗耗材方面的相关管理系统对每天耗材的使用量、库存的实际情况进行监察。同时需要成立专业的库存，对每日的业务台账进行记录，确保货物进、存和出几方面工作可以正常运行。

1.4设立相关的紧急供应系统

配送系统；手术室的配送需要将每天手术前所需要使用的耗材进行出口，当前手术室主要通过具体供应单位为医院配送相关的医疗耗材。手术室所需要的物品再送至物流配送的公司进行托管。2周左右和配送公司结算，确保能够及时清单。每月月底把当月的清单进行汇报，形成每月清单。通过相关数据的输入方便医疗耗材的管理工作得以有效的开展，这也对库存量的储存和结算工作提供了便利的条件。

响应系统；为规避医疗耗材的供应方面出现不及时的现象，需要对供应商和供货的时间、地点进行合理有效的安排。通过每月的数据库所提供的具体数据决定供货的总体数量。如手术量突然增加或其他因素导致医疗耗材的库存量出现最小库存量室，就需要通过紧急的措施进行解决，第一时间和供应商取得联系，要求其马上送货。如库存量突然加大，也需要及时做好相关的调整工作。

2 结果

2.1 医疗耗材库存量的变化

在实际实施精益管理方法的2个月左右，医疗耗材库的资金方面降低了9.01%左右，而且其处于完善的阶段。同时医疗耗材在采购的周期也缩短了2/3左右，提高了周转，并降低了库存和浪费。

2.2 实施医生对物品供应满意度的对比，如表1。

3 讨论

手术室通过对手术医疗耗材进行精益管理，可以有效的控制库存量，达到零库存又加近了一步，其不但能够符合医疗耗材特点，还能够确保医疗耗材的整体质量、安全。为供应商和医院的管理库存也提供了条件，将其风险控制到最低，从而维护了双方的利益[2]。避免出现漏收和少收费的问题，降低资金和耗材的积压，将管理工作的开展更具实效性，从而也防止出现耗材积压而造成的过期现象出现，实现真正意义医疗收费和耗材同步的目的。与此同时，其更方便于制订耗材的供应计划，能达到可控的效果。手术室推行精益管理，其效果是非常明显的，能够帮助医护人员建立并保证优质环境和耗材的安全性，跟踪管理能够有效的加强医护人员对医疗耗材存放位置进行规范管理，清楚的标识可以有效的减少等待和取用耗材的时间，同时可以保证手术的整体质量和效率[3]。

由此可见，实施精益管理后手术室的库存量明显降低，同时提高了周转率和医生的满意率，有效控制了资金的成本问题。

参考文献：

1周咏，胡惠，丁薇.心脏病专科医院手术耗材标准化配置与管理流程[J].护理学杂志，2011（18）：156-157.

2谭丹华.医用耗材超市化管理的构想[J].中国医疗器械信息，2011（2）：47-53.

手术室医用耗材管理篇2

【关键词】信息化； 模式； 规范； 流程； 优点

【中图分类号】R931.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0274-02

医用高值耗材是相对于普通低值耗材而言，一般指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求、价值相对较高的医用耗材。根据高值耗材特点，将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材，随着外科手术的迅速发展术中使用的高值耗材品种越来越多，价格越来越高，从而涉及的费用和风险也同步增长，医院原有的供应和一级库管理模式已不能满足要求，为了更好地做好医院物资的精细化管理，我院从2012年底同公司合作，开发实施了《高值耗材和多级库房管理系统》，DSA和手术室高值耗材通过二级库管理模式进行管理。

1 一级库管理模式

2003年医院就采用一级库管理模式，医院只设立设备仓库一级库房结构，所有的入库、出库、转移、调拨、结帐、退货（库）等均在一级库发生。其流程为厂商送货到一级库，由库管人员办理入库，耗材使用后一级库直接出库给相关临床科室，并记入科室成本。并转入相关科室库房，使用时，由科室库房取出，进入单独的记费系统记费。表面上此流程非常合理，环环相扣，但在实际操作中存在漏记费、多记费、高值耗材流通太慢等问题。

2 二级库管理模式

在二级库管理模式下，库房分为一级库和二级库两部分，一级库负责全院高值耗材的采购、入库、报损、退货、基础字典维护以及处理二级库和科室请领发放等多项工作。二级库负责高值耗材的接收入库以及在该库房内的管理，以及负责对病人的高值耗材请领、发货及使用登记和同步记费。

通用高值耗材申请由采购中心授权手术室及DSA实行二级库房管理，手术室及DSA预存一定量的基数库存，科室直接从手术室及DSA库存中领取使用，使用后手术室及DSA则根据库存消耗情况批量申请补货。

跟台高值耗材由于规格型号复杂多样，库房不可能全部备货，否则易造成耗材和资金的积压，而临床使用的突然性和多样性又需要及时得到满足。因此，跟台高值耗材采取定向供应模式，直接由使用科室根据病人手术要求进行申请，一般在手术确定前3～7 天申请，急诊可直接实施紧急采购，后补办手续。供应商根据手术要求配货，并经过采购中心验收、供应室消毒处理后提供手术室使用。手术后将未使用的耗材经供应室退还供应商。

其高值耗材流程管理分为三种方式：医院库存高值耗材，供应商备货高值耗材，骨科等跟台高值耗材。具体流程如下：

3 二级库管理模式的优点

3.1 减少了医院设备仓库录入工作量及使用差错，提高了工作效率：创造性地利用供应商平台进行高值耗材采购业务的流程协作，由供应商配合完成采购订单的在线处理。

系统支持各种条码的扫描和自动解析，自动识别物品名称规格、效期、批号等信息。其中跟台高值耗材医院严格要求供应商配合医院建立标准化手术包，明确每个手术包中所包含的耗材名称规格及具体数量，以简化使用时的操作难度。利用条码技术将高值耗材和患者信息融为一体，通过扫条形码实现高值耗材的采购、供货、入出库、收费登记等操作，根据患者使用情况进行追踪和快速查看，大大减轻了临床、库房采购等人员的工作量。进入二级库管理系统随时可以了解耗材的出入库及库存情况，为二级库护士长领用耗材物资提供了依据，保持二级库耗材库存的基数，更有效了保证了手术的正常开展。

手术室医用耗材管理篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.416

我院是一所三甲综合性医院，1年手术量达1万多例。共有18间层流手术间，承担着全院18个科室的择期和急诊手术。近年来，随着医学技术的快速发展，手术方法不断改进和创新，高值耗材广泛应用，如何对手术室高值耗材实施合理的管理方法，避免手术室高值耗材的浪费、漏账和流失，充分满足手术需要，提高工作效率。

为探讨手术室高值耗材管理新方法工作效果，我科通过专人管理，设立高值耗材专柜、定位放置、标识清楚、定期检查，及时收费并核对。结果：库房高值耗材物品摆放有序、整洁，物品没有过期、遗失、少收费、漏收费等现象。设立专柜、专人管理，改变以前高值耗材摆放混乱的情况，保证高值耗材供应及质量，提高科室工作效率和医院的经济效益。现将具体做法介绍如下。

管理方法

专柜管理：我科根据临床需要设立8个专科小组，分别是普外组、骨科组、泌尿外科组、心胸外科组、神经外科组、腔镜科组、五官整形外科组、妇产科组，根据库房的总面积设立每个专科组专柜，根据各专科组高值耗材的种类设置货架数量、货架层高，排放整齐，逐批使用，保证物品先到先用，防止物品过期，专柜上锁。外面标明专柜名称，由上到下存放耗材的种类、数量、电脑收费码、医院中标价，科室每进新品种高值耗材，在库房大门贴温馨提示，标明耗材的名称、使用方法，放置的位置，可以在哪专科使用等信息。库房大门钥匙白天专人管理，三休时间由值班人员管理。

专人申请：由于医用高值耗材的品种越来越多，需求量逐日增加，生产商也越来越多，常用高值耗材采用招标进货方式，少用高值耗材采用备货方式管理。所有高值耗材由使用科室主任根据专科手术需求制定常用物品的备货基数，如耗材种类、品牌名称、型号及规格、数量等，第1次使用由科室主任提交申请，经审批同意后进行招标，中标后由采供部进货，手术室按申请领货。少用高值耗材中标后由采供部和供应商协商，将高值耗材备在手术室以便使用并作为手术室备货基数。高值耗材申请授权给专职人员，根据库存数量及手术需求量随时补齐库存，每个月1号将上1个月实际使用数量和三联单提交至采供部，并由采供部核对、统计并通知供应商结账。

专人管理：手术室高值耗材由专人固定管理，在采供部领取时要查看产品的三证是否齐全，还应检查产品检验合格证、生产日期、外包装是否符合要求，是否具有生物检测人员出具的细菌培养和检验合格证及相关热源报告是否合格等。专管人员对专柜要进行定期检查，包括产品的有效期、规格、存货量等情况。专管人员每天下午要查看第2天手术需要的高值耗材并备齐，如果没有要立即通知手术医生调整，专管人员要听取手术医生对高值耗材使用情况的反馈，及时将情况反馈给采供部，以便更好为医生和病人服务。

规范使用管理：每一新产品由厂家提供介绍，包括名称、用途、使用方法、注意事项等。每天由巡回护士根据手术通知单上医生备用高值耗材向专管人员领取，使用后填写三联单，由手术医生、巡回护士、专管人员确认签名。使用前护士要把好质量和无菌关，包括检查产品名称、规格型号、包装是后完好、有效期等。在使用过程中巡回护士和器械护士要指导医生正确操作使用，避免使用不当。使用后统一回收、统一销毁，杜绝多次使用，严格预防院内感染。

收费的管理：信息化收费，记录到个人，我科自2008年1月实行电脑收费，每个手术间、医护办公室都配备了电脑，实现了手术室全科信息化，由信息科建立收费码，每台手术的收费和确认均由巡回护士在手术间的电脑收费系统上来完成。具体操作如下：巡回护士通过系统用户名和密码的验证进入手术收费系统，然后录入手术收费码、高值耗材收费码，名称和单价自动在收费栏内显示，只需填写使用数量，该项目的总费用会自动生成，收费完成后，费用的记录员显示该手术巡回护士的名字，巡回护士仔细核对后，记账进行确认。专管人员根据巡回护士领取量，实际使用量，核对三联单，查看电脑收费，防止漏收、错收。

结 果

通过对高值耗材实施管理的新方法，取得较好的效果，物品摆放井然有序，改变以前库房凌乱、积压、过期等现象。术前充分准备，无发生1例因高值耗材的使用问题而引起的医护或护患纠纷，术中护士工作效率明显提高，减少巡回护士因物品准备不齐全而离开手术间的次数。2010年1～12月对已完成手术12 100例进行检查，无1例高值耗材少收、漏收费现象发生。采用新管理方法后没有高值耗材过期发生。

结 论

随着科技的飞速发展，医用耗材越来越多，应用越来越广泛，对其管理要求越来越高，因此对高值耗材实施科学的使用管理显得尤为重要，已成为医院管理的重点。由于手术室高值耗材种类繁多，一旦忽视检查，就有可能造成缺货而影响手术进行［1］。要科学有效地管理好高值耗材，必须要优化流程，同时得到信息系统的支持，使高值耗材能够科学、有效、便捷、透明地使用，减少由于管理的不严谨给病人、医院、科室造成不必要的损失。通过专人管理、专人申请、专柜管理、规范使用管理、收费的管理这几道程序管理，杜绝高值耗材凌乱、过期、丢失、少收费、漏收费的现象。做到了账账相符、账实相符，这样不但使专管人员工作便捷有效，同时还增强了手术室人员责任感，提高了服务质量，真正做到为患者服务，取得了双赢的好效果。

参考文献

手术室医用耗材管理篇4

关键词：手术室；高值耗材；管理

医用高值耗材指专科使用、直接作用于人体、对其安全性有严格要求且价值较高的医用耗材[1]，我院位于市中心，是一所综合性三级甲等医院，担负了整个地区的医疗和紧急救援任务，于08年建成"一体化"洁净手术部，2010年被评为《卫生部内镜装备与消毒科培训基地》和《江苏省手术室专科护士培训基地》。但随着微创手术的迅速发展，腔镜手术日益增多的同时，其需要的高值耗材往往价格昂贵、种类繁多、规格复杂，对于尚未执行条码扫描系统的手术室而言，靠人工查账核对的方法容易出现漏费、少费、多收费、投诉及纠纷现象的发生。我院手术室对该类耗材都进行了全程化管理，使得耗材的核对环环相扣，运行4年来无1例漏费、少费、多收费、投诉及纠纷现象的发生，现将方法介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院手术室至2008年实行手供一体化运行模式，共有23间手术间，手术室工作人员60 人，其中副主任护师2 人，主管护师26人，护师17 人，护士15 人，年手术量约18000例，其中各科腔镜手术约8000例。手术室内建有腔镜器械清洗灭菌间，白班时由一名工作人员专职负责，夜班时由值班人员负责此项工作。手术室腔镜手术耗材项目主要包括：超声刀、进口12 cm曲卡、Ligasure、PK钳、妇科电切环、泌尿科电切环、斑马导丝、关节镜刨削器、等离子、五官科等离子、动力系统刀头等。

1.2方法

1.2.1使用前的管理 除了按医院相关部门规范及要求对腔镜手术的耗材进行定性、定量、定点放置、定人保管外，同时，建立各种登记本，包括：领取登记本、清洗登记本和核对本。另外，还需要对全体科室人员进行培训，并建立严格的监督管理制度：由护士长或专科护士通过科会、晨会或学习日的形式，对全体人员讲解腔镜手术需要的各耗材的名称、放置的地点、登记方法及收费方式，杜绝人情收费漏洞，一经发现，全科通报批评外，所漏费的腔镜手术耗材按原价的3倍赔偿。要求做到全科人人知晓，以保证实施的顺利性。

1.2.2使用中的管理 巡回护士在高值耗材间取用腔镜耗材后即进行登记，登记内容包括：日期、耗材名称及数量、护士签名。

1.2.3使用后的管理 ①巡回护士在病员收费单上详细记录，并与洗手护士共同核对和签名，对于按计时收费的项目（ 如超声刀）须由洗手、巡回护士之外的第三方人员（ 如器械班或护士长） 确认停用时间， 并在收费单签名， 精确使用时间， 堵住人情收费漏洞[2]。同时，还需要填一张回执单，注明：手术间号、洗手护士姓名、腔镜手术的耗材及数量，由洗手护士将腔镜耗材和回执单送至腔镜清洗间，与专职工人进行交接，并在腔镜耗材登记本上画"正"来进行记录和统计。另外，还需要在手术患者登记本和腔镜仪器登记本上进行登记，包括患者基本信息和腔镜耗材的名称、数量或使用时间。②器械班护士则每天将手术收费单上使用腔镜耗材的患者信息分别摘抄至耗材领取登记本和腔镜耗材核对本上，查登记与收费是否一致；核对腔镜耗材本与腔镜间的清洗登记本，查收费与实际使用是否一致，如有误差立即追溯到各人。③副护士长每周不定期检查收费单、登记本与电脑收费是否一致。

2 结果

我院手术室对于腔镜手术耗材进行了全过程的管理后，使得耗材的核对环环相扣，且每个耗材的出处均有登记本可以查账追溯，有了客观依据，体现了对手术耗材追溯体系的建立，减少医患、医护及护患纠纷的发生，运行4年来无1例漏费、少费、投诉及纠纷现象的发生。

3 讨论

随着社会的进步和发展，患者的维权意识不断提高，现行法律规定，医疗纠纷中举证责任倒置，护士应做好各类记录和证据的保留，以保护自身利益和行医安全[3]。而细节可以反映出质量，注重细节管理，就是注重护理质量，注重细节可以更有效地避免护患纠纷的发生[4]。同时还有利于护理管理质量的持续改进，更加优质化。我院手术室对腔镜手术耗材， 从使用前、使用中、使用后各个细节都采用全程规范化管理，做到层层把关，责任到人，保证了耗材的准确使用，且耗材的每个出处均有多处的登记本可以查账追溯，有了客观依据，减少医患、医护及护患纠纷的发生，保障了医疗安全，杜绝了医疗纠纷的发生，有利于提高护理管理质量。另外，还建立了严格的监督管理制度，要求做到全科人人知晓，以保证实施的顺利性，运行4年来无1例漏费、少费、投诉及纠纷现象的发生，促进了手术室的标准化、规范化管理。

参考文献：

[1]于春华，于京杰.医用高值耗材物流一体化管理和医院设备器材信息管理系统[J].医疗卫生装备，2006，27（01）：65-66.

[2]陆云，王艳.实施精细化管理提升洁净手术部质量内涵[J].临床护理杂志.2011，10（3）：50-52.

[3]宋秀棉，高静，何丽."一站式杂交"手术高值耗材库在血管外科的运行与管理[J]. 护理杂志，2011，28（ 11）：72-74.

手术室医用耗材管理篇5

关键词：精益管理 手术医疗耗材管理 应用与效果

随着高科技信息技术的不断发展，手术医疗耗材管理变得越来越现代化，在提高手术医疗耗材管理水平和有效利用率等方面发挥着重要作用。现展中，随着医疗改革力度的不断加大，精益管理在手术医疗耗材管理中的应用，已经取得很好的效果，是卫生材料管理未来的重要发展趋势。

精益管理起源于日本。其目的在于构建起标准的流程，运用计算机管理构建起完善、透明的系统，并且结合快速、简单的方法及时提供材料，而且是只提供客户所需要的数量，让管理物品可达到最佳的库存量。医疗耗材是手术室当中每天工作中所不可缺少的重要物资。而在手术的实际过程中，其材料的耗费可能会过度，导致材料浪费。因此，很多医院会配有很多库存，但库存过大会占用大量资金。所以在现有的资源条件下，对医疗材料的耗费要进行更合理、科学的优化管理。

一、手术医疗耗材管理的基本情况

目前，手术医疗耗材管理主要采用的信息系统，可以将手术医疗耗材的供货商、医院、仓库管理人员等紧密联系到一起，以确保手术医疗耗材规格、单价、名称、数量等的准确性，从而提高手术医疗耗材的有效利用率。但是，在实际的手术医疗耗材管理中存在着多种风险，大大提高医院的运营成本，给医院未来长远发展带来较大压力。首先，信息管理方面的风险。医院信息系统、手术医疗耗材管理系统和物资管理系统等相互存在数据断裂情况，使得手术医疗耗材的相关数据得不到有效跟踪，从而影响医院手术医疗耗材管理的现代化发展；其次，手术医疗耗材积压和短缺方面的风险。医院手术医疗耗材在领用后，不在受信息管理系统的控制，从而无法获得比较准确的数据信息，给手术医疗耗材采购带来一定影响，致使库存积压和短缺等情况出现，给医院正常运行带来很多困难。最后，物价管理和患者安全等方面的风险。一般情况下，手术医疗耗材的管理需要对事前、事中和事后几个阶段给以高度重视，但是，在进行费用缴纳和采购的过程中，会出现漏收费、错收费、采购过多、手术医疗耗材超过使用有效期等问题，给医院带来较大的安全管理风险，最终影响医院的整体管理效用。

二、精益管理在手术医疗耗材管理中的应用

（一）构建初始化的库存

库存量的控制。基于医院的HIS管理系统，构建一个初始化的库存。适当库存量是最重要的，不单要满足手术需求，同时也要接受最低的库存量，最大限度减少医院资金积压。所以要用严谨的态度来明确初始化库的存量，并且还要考虑到供应商供货周期，初始化库存量对手术供应量必须要高过供应商的周期，根据实际耗材运用情况拟定最大及最小库存量。

HIS系统。通过此系统建设初始化库存，通过和HIS系统连接，实现会计核算系统、实物资产管理系统的网络相通，医院院级的成本核算和科级成本核算数据的统一。

（二）有效目视化管理

定置管理。首先要对医疗耗材备货构建成一个库存档案，存放在手术室的库房中，让物品定点存放及定库安放，要透明、安全，方便手术需要时取用和平时清点。手术室护士长负责或是派一位具有高度责任心的护士检查每批货物外包装、有效日期等等，同时随时听取医生护士意见，对于不适合要求的要及时汇报，同时要求更换货物。

标识清楚。护士长要经常和供应商进行联系，把使用情况反馈给他们，要不断去改进产品的质量、包装。外包装一定要有明显的标识，如物品的批号、有效期、名称等等。

先进先出。高耗费的材料一定要存放在灭菌的物品专柜之内，由专人进行保管、检查，根据有效期先后顺序排列整齐，同时确保物品的先到、先用，防止有效期过期以及外包装材料破损，最大限度避免不必要的浪费。

（三）有效HIS系统管理

账目管理。科室有专人把每日的手术清单录入到电脑中，依托HIS的信息系统局域网和有关管理系统，编制切实可行性的软件管理系统，构建起快速、准确的信息平台，监测每日耗材使用数量和库存的情况，对仓库日常业务构建起台账，确保货物进、出、存的有序进行，同时提供差错的处理，如果发现过度的库存，减少不必要的积压，有效对库存量进行控制。实现动态管理，最 大限度减少库存的积压以及资金的占用。

信息反馈。通过HIS系统对医疗耗材进行存档，制作相应的报表，每月都要进行统计，这样可让整体供应链进行跟踪处理，如通过跟踪系统、库存、批号等，准确掌握可供应量信息。

（四）紧急响应系统

为了最大程度避免出现医疗耗材供应不及时地问题，合理、科学安排良好信誉的供应商，指定供货时间，同时事先通过每月数据为提供数据来决定相应的供货数量。如果出现由于手术量突然增加或其他原因，让医疗耗材至最小库存量情况时可采用紧急的措施，及时通用通知供应商的送货。同时，如果出现超过量大量的库存时，系统数据库则会显示超量的情况，这时就要联系供应商及时调整供货数量、频次。

三、精益管理在手术医疗耗材管理中的效果

（一）增强患者的安全意识

随着医疗改革力度的不断加大，精益管理在手术医疗耗材管理中的应用，必须不断增强患者的安全意识，加强医务人员和患者的联系，才能避免手术医疗耗材引起的医疗安全发生，从而提升医院医疗服务水平。一般情况下，精益管理在手术医疗耗材管理中的应用，需要护士、医生、财务工作人员和仓库管理人员等的共同参与，注重先进管理模式、信息技术的学习和应用，才能提高手术医疗耗材的使用安全性，降低安全风险和成本，最终达到预期的管理效果。

手术室医用耗材管理篇6

随着人们感染意识和自我保护意识的不断增强，一次性物品如雨后春笋般多元化产生，如：帽子、口罩、手套、注射器、手术包等，并广泛应用于临床。本文就手术室医用低值耗材的特点与实际情况相结合，对如何进行规范管理提出一些建议，现报告如下。

1 医用低值耗材管理的重要性

医用低值耗材是指医院在开展医疗服务过程中经常使用的一次性卫生材料、包括一次性注射器、输液器、输血器、引流袋、引流管、留置针、无菌手套、手术缝线（含进口缝线）、手术缝针、手术刀片等[1]。其品种型号繁多，应用量大，是医院开展日常医疗、护理工作的物质基础。以本院手术室为例：2006 年的医用耗材价值是553 421.53万，2010年增加到812 129.71万。3年间医用耗材的用量增幅是0.47倍，年速度是13.6％。呈阶梯式增长。

2 医用低值耗材的管理现状

2.1 医生行为的规范：在医用耗材的使用上，有些医生为了自身利益，直接与供应商联系购买，或者要求患者从商处购买低值耗材，质量和价格问题难以保证，往往出现以次充好、国产代替进口等情况。

2.2 收费的准确性：目前，大多数医院的医用耗材收费依操作人员的自觉性计价，随意性较大，技术手段上无法严格审核价格的准确性，多收、少收和误收等情况时有发生。

2.3 存在的风险：目前对医用耗材没有实行电子化记录，以手工记录为主，数据分散在病历中，发生不良反应时难以及时准确查找，由此引发的医疗纠纷日益增多。

3 医用低值耗材管理的对策

3.1 采购管理

3.1.1 采购流程：首先，科室要在需要的情况下，提交书面申请，包括申请的产品名称、规格型号和需要使用的原因等。此表交于设备科后，由主管采购人员初步审核资质，并发放三联表，科室填好，科主任签字同意，并而设备科、财务处及医保办分别审核通过后，方可进行购 置。三联单一联留于设备科备案，一联交于医保办，另一联交于财务科。打破传统由1、2个科室独立进行的简单物资采购消耗．而是形成了多部门联动的互相监督、互相负责的管理机制。

3.1.2 资质审核：注重老牌、名牌厂家。对于新厂家可先试用，前提必须具备四证，即营业执照、产品合格证、生产许可证、卫生许可证。并提供质量承诺书，商还需提供厂家授权书。应定期检查证件的有效性，发现问题，及时更换和处理。尽可能与厂家直接联系，减少中间商环节，以满足临床需求。

3.1.3 货比三家：在进货的过程中和厂家达成协议，对产品的规格、数量、包装上适当变动一下，使其更适合需要。

3.2 使用管理

3.2.1 放置合理：一次性物品应轻拿、轻放，放置在阴凉、干燥、稳妥固定处。一次性物品外包装一般都是塑料塑封的，很容易被硬、尖锐东西刺破，导致细菌进入造成污染。

3.2.2 合理使用：选择性使用造价低、百姓承受得起的如帽子、口罩、手套、切口敷料、注射器、输液器、套管针、吸引管、负压吸引装置等；一次性腹包、手术衣等造价高的选择性使用于感染手术，肝功、两对半异常，乙肝、结核等患者；无损伤缝合线、可吸收线等相对造价高些，可根据临床需要使用。

3.2.3 定量发放：每天定量发放并核对，各手术间都配备1套常规一次性使用物品，并每天添充和核对，对于贵重的、不经常使用的、易流失的物品，每天定时或随时专人发放。

3.2.4 无菌要求：对于拆封未用或疑有污染的物品 应重新包装、塑封、定时环氧乙烷灭菌备用。

4 库存管理

4.1 分类管理：手术室所需各类物品从注射器到灭蚊片等全部建立账目，出入库手续齐全，每月汇总，保证帐物相符。如有不符应查明原因。

4.2 制定计划：根据月手术量计算出各类物品的大约月需求量进行领 取，将各类物品3个月的平均领取量作为相对恒定的月计划需求量。月底根据列表逐一盘存时，用计划量减去余量即为下月的计划领取量，确定各类物品的领取量后，制定领用计划，递交器材科。

4.3 严格验收：收货时，根据计划逐项核对、验收；同时查看外包装和效期。

4.4 分类存放：一次性无菌物品与非无菌物品分类放置，将一次性无菌物品存放间分成几大区域（存放贵重医疗耗材的专柜除外），以一次性无菌物品英文首写字母按顺时针方向排列，如引流管区（D区），手套区（G区），缝线区（S区）等。

4.5 专人管理：由护士长管理，所有低值耗材采取一次性计划领取，财产管理中缺什么领什么、避免1次多量领入的盲目性。

5 效果评价

随着高新技术不断应用于医疗领域和医疗现代化的不断推进，医用耗材的使用数量急急剧增加，在整个医院医疗物资的采购中所占比例达到50%～60%，有些专科医院甚至达到80%以上[2]。所以医用耗材管理的好坏直接关系到医院的经济利益。因此，从规范医用耗材的管理流程入手，完善管理制度做到保证质量、准确计价、实现库存管理最优化。对医院的长久生存发展具有重要的促进意义。

参考文献

[1] 种银保，赵玛丽，李 楠.医用耗材应用现状及其规范管理[J].医疗器械管理杂志，2005，29(6):460.

手术室医用耗材管理篇7

关键词：高值耗材；管理

【中图分类号】R821.14 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)08-0506-01

目前心血管疾病发病率明显增高，介入诊疗技术广泛地应用于心血管疾病的治疗领域。随着介入治疗的发展及领域的扩展，使用一次性耗材的种类及规格不断增加，仅依靠人工管理难以准确地实现库存的量化管理，如何提高介入耗材管理的合理性、科学性，进行介入耗材信息的有效管理，优化管理流程值得研究。我院通过高值耗材管理系统对高值耗材进行管理，并在实践中逐步完善。

1 高值耗材手工管理缺陷

在使用该系统前，对高值耗材的管理完全手工进行，存在诸多问题。如介入耗材规格、种类型号多，专业性强，管理难度大；库存盘点耗费人力资源；库存不足，急需耗材供应不上，无法满足手术需要；传统方法计价时操作繁琐，工作效率低等等。

2 高值耗材管理系统的特点

2.1 入库登记：高值耗材进入医院，首先经器材设备科进行入库登记，内容如耗材名称、规格、厂商、有效期、入库日期、价格等关键信息。

2.2 条形码管理与使用计费：由器材设备科对所有高值耗材用条形码进行表示，耗材使用后将条形码贴于手术单上，依据对应条形码反复核对后通过计算机网络管理平台进行费用录入，保证了收费信息的准确性。

2.3 查询与统计功能：通过该系统可以对任意库存物品相关信息进行选择性查询。包括按耗材类别、供应商、规格、条码等信息进行科室库存核查，提供科室病人使用、汇总表、出入库明细查询等。准确掌握领用与使用情况，检查有无漏记等情况的发生。

2.4 出入库登记与结款：月底由导管室管理者通过该系统汇总耗材使用情况，上传至器械科，由专人核对无误后通知供应商开具发票，办理出库手续，后将使用明细、发票。申购单等交财务审核，院长签字后方能付款。

2.5 预警功能：耗材入库时登记其规格、型号、数量、有效期等，并定义提醒阈值，便于提供库存量及有效期的预警报告，充分保证手术需要。

3 效果

通过该系统实现了一次性耗材的量化管理，使人工管理难以实现的库存物品量化管理变得简单可行，对高值耗材的管理质量有明显提高，也便于科室内部对高值耗材的单项管理。同时提高了工作效率及工作质量，提高了收费的准确性，节省了工作时间。

参考文献

［1］ 费晓璐.医用高值耗材管理信息系统的构建与实践［J］.中国医疗设备，2010,25，（7）：11-13

［2］ 陈宇.条形码技术在手术室高值耗材管理中的应用［J］.护理学杂志，2009,24，（20）：51

手术室医用耗材管理篇8

1高值耗材全流程管理思路

高值耗材全流程精细化信息管理系统下的耗材管理流程是：临床科室提出耗材型号、数量订货需求申请器材处审核确认后订货供应商将耗材送至医院的一级库一级库库房管理员验收耗材粘帖RFID电子标签入库临床科室验收耗材入科室二级库房临床科室存储并管理高值耗材临床科室使用高值耗材，详细流程如图1所示。图1高值耗材精细化管理流程图高值耗材全流程精细化信息管理流程实现全流程信息化管理，使信息高效传递，有利于医院的临床科室与器材处之间，医院与供应商之间的信息沟通。高值耗材信息化管理，不仅能够实现实时准确追踪耗材在医院内的物流过程，而且可以对耗材的库存数量、有效期等信息进行可视化动态呈现。医院医疗行为中使用的医用高值耗材连接患者、供应商与耗材本身三方信息，双向可追溯闭环管理方式是保障高值耗材使用安全与管理质量的重要途径[11]。当高值耗材发生不良事件时，双向可追溯管理系统能够通过使用耗材的患者查找到耗材信息，并能够通过报告不良事件的耗材批号查找到所有使用该耗材的患者，这将为不良事件的处理提供基础信息。

2RFID技术的应用

RFID技术是一种利用射频信号实现非接触方式识别的技术，能实现数据信息在电子标签与读写器间的快速传输。RFID技术可以实现一个读写器同时识别多个电子标签，其特点成倍提高了数据信息的传输效率。RFID技术在高值耗材管理系统中的应用，使系统操作方便快捷，在实际使用中有效降低了临床人员的工作负荷，节约操作时间，为临床人员更加专注医疗行为本身提供技术保障，使其在保障医疗安全、提高医疗质量、提升患者体验方面投入更多时间和精力[12-13]。RFID技术的应用可以有效提高高值耗材使用操作的准确性[14]。RFID系统由读写器、电子标签和软件系统组成。其工作原理是，在读写器发出查询信号后由天线和集成电路组成的电子标签，利用电磁感应原理，依据查询内容发出相应信息的信号，读写器接收反馈信号，完成标签识别的过程。软件系统的功能是处理电子标签发出的数据信号，并将其储存和呈现，支持系统的具体业务操作。RFID电子标签具有体积小、环境适应性强、寿命长、信息容量大以及可重复使用等特点。RFID电子标签存储内容包括高值耗材的名称、规格型号、单位、生产商、供应商、使用状态、效期和序列号等信息。

3基于RFID技术的高值耗材全流程管理系统

RFID技术在医用高值耗材全流程精细化信息管理系统中起着信息连接作用，RFID标签不仅记录高值耗材的全部信息，而且承载其在医院内使用流程中的各种物流信息。在高值耗材被送至医院一级库环节，一级库房管理员验收耗材后使用系统识别存储耗材条码中的生产日期、有效期和生产批号等信息，生成与耗材对应的唯一编码，并写入RFID标签中；在临床科室接收高值耗材环节，科室耗材管理员扫描识别RFID标签，执行入库操作；在科室使用高值耗材环节，管理员扫描RFID标签，并与患者信息进行关联进行出库操作。RFID电子标签操作便捷的特点在科室进行操作和使用过程中显得十分重要，可降低临床工作人员重复操作的工作强度。多个RFID电子标签可以被读写器同时识别，耗材送达临床科室时管理员在系统内进行批量入库操作，耗材使用时，操作者在系统内进行批量关联和出库操作。RFID电子标签与条形码逐个扫描操作相比，其能够有效降低临床工作负荷，提高工作效率。3.1申请环节。临床科室基于实际使用需求生成高值耗材使用申请，内容包括耗材名称、规格型号、数量、单位和生产商等信息。使用申请由医院器材处采购员审核，经过确认的申请生成耗材订单，其信息通过供应商平台以邮件形式发送至相应供应商，通知备货(如图2所示)。图2科室申请操作界面图3.2一级库验收。供应商依据订单准备好高值耗材后，将耗材送至医院一级库房，库房管理员验收后，生成关联的RFID标签，扫描并执行入库操作。高值耗材信息进入管理系统，开始医院内物流过程。由于存在不同耗材备货周期和供应商库存的差异，系统支持订单内耗材分批送达、验收。同时，对于未送货的高值耗材，系统可以自动提醒供应商，科室也可以发起对供应商的送货提醒。3.3二级库入库。经一级库入库验收后的耗材被送至临床科室二级库房，科室耗材管理员检查验收耗材包装完整性，扫描RFID标签执行二级库房入库操作。耗材管理员可以实时比对订单与到货耗材情况，掌握耗材到货进度，并提醒供应商订单执行情况。3.4使用计费。在使用高值耗材时，操作者操作系统将耗材信息与患者信息进行关联，并进行计费操作，同时系统还能够记录耗材取出使用者的信息。高值耗材在使用环节，实现了耗材的名称、型号、序列号等信息、患者信息、生产商供货商信息的双向可追溯以及精细化管理的目标。同时，系统记录的耗材取出者信息，可方便二级库房管理。3.5系统应用效果。相较于传统手工管理模式，高值耗材全流程管理系统实现了高值耗材电子管理模式，节约了手工清点单据的时间，全程扫码操作降低了入库、计费、盘点等环节可能出差错的概率。某二级库在系统上线前，使用手工方式管理高值耗材，每周需要4.5h清点医嘱单和库存耗材，系统上线后，清点时间缩短至1.5h。同时，RFID技术可以瞬间识别耗材，可在1s内识别20件耗材，对比扫码枪扫描条码1s识别1件耗材的速度，优势巨大。

4高值耗材全流程管理系统功能优势

4.1全流程可视化。高值耗材精细化管理系统能够记录并随时更新耗材未送货、验收进入医院一级库、验收进入临床科室二级库和已使用的全流程院内物流信息，实时、动态呈现耗材状态，实现全流程可视化功能，达到医用高值耗材全流程管理的要求。4.2全流程可追溯。高值耗材精细化管理系统识别耗材自带条码的信息，在高值耗材进入医院时，将耗材产品、批号信息与生产商供货商信息进行关联。在高值耗材使用后系统将耗材信息再与患者信息进行关联，实现信息闭环。因此，高值耗材精细化管理系统实现了高值耗材全流程中各个环节的信息追溯功能。4.3效期分级预警。高值耗材精细化管理系统记录每件高值耗材的效期信息，库存管理时方便库房管理员查询。同时，系统具有分级预警功能，用黄色底色提示近效期6个月的耗材，用红色底色提示近效期3个月的耗材(如图3所示)。此外，系统能够自动锁定过期耗材，不能出库使用，从而保证高值耗材的使用安全。4.4资质动态管理。高值耗材精细化管理系统还具有资质管理功能，供应商须在系统中提交医用高值耗材资质、生产厂家资质和自身资质，经过器材处数据管理员审核通过后，方能接收订单送货。同时，系统能够提示即将过期和已经过期的资质文件，实现资质的动态管理。

5结语

医用高值耗材精细化管理系统能够实现耗材全流程信息化可视化管理，具有实时双向可追溯闭环管理功能和耗材效期分级管理与资质动态管理功能，保证耗材使用的安全与质量。该系统可充分发挥RFID技术同时识别多个电子标签的特点，有效减少重复操作，降低临床工作负荷，提高工作效率。