治疗癫痫,该手术时就手术

手术治疗癫痫，是能够完全控制或者缓解癫痫发作的。在我国，大约有200万癫痫患者可手术，然而事实上，每年做手术者却不足1000例，而且许多手术还是低水平的，甚至是错误的。

癫痫俗称“羊角风”，患者发病时，常表现为意识突然丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫等；苏醒后，又一如“好人”。这种病是因脑细胞异常放电引起的，一般先采取药物治疗，70％～80％的患者通过药物治疗病情便可以得到控制；但若通过正规系统用药2年、病情发作仍每月达2～3次者，即为顽固性癫痫，这时应进行详细的术前评估来决定能否手术治疗。

手术须尽早

对于顽固性癫痫，通过检查，如果确定病人适合手术，应及时手术治疗。因为癫痫每发作一次，神经元就会损害一次，特别是癫痫每次发作时间在30分钟以上，或两次发作时间间隔不超过30分钟者。我们常听人说“某某癫痫病人吃药吃傻了”，其实不然，那是因为一次次的癫痫发作，脑细胞被严重损伤所致。

手术方式治疗癫痫，人们一直存在着几个误区：一是术前检查复杂，特别是脑电图，很多患者及家属对此不理解。事实上，脑电图检查做一次并非万事大吉，而要做多次，如在发作期、发作间期做。多做脑电图，就是尽可能精确确诊癫痫灶，以保证手术效果。二是人们对手术治疗癫痫认识还不足，或者根本没有这个意识，使得手术延期甚至错过最佳时期。所以很多病人一拖再拖，十年、二十年不手术，结果造成极大的不可逆身体创伤。

从“早”的角度而言，一般患者在专科医生指导下正规药物治疗1年以上，不能控制癫痫发作，工作能力、生活质量受到严重影响，则应积极考虑手术治疗了。

手术目的是完全控制

顽固性癫痫患者通过手术治疗后，70％～90％者病情可以得到完全控制，或者缓解癫痫发作。

完全控制，是指在不服用抗癫痫药物的情况下，发作完全停止，即手术完全切除了产生癫痫的组织。

缓解，是指产生癫痫的组织未能或不能完全切除，只是术后癫痫发作获得不同程度的减少，还需要配合药物治疗或再次手术。

值得一提的是，为了确保手术效果，防止新的癫痫灶形成，同时抑制残余异常放电，患者术后仍需服用抗癫痫药，但较术前明显简化，一般只服用一种。手术后两年不发作者，可在医生指导下根据脑电图情况逐渐减量至停药。

手术不影响智力

手术治疗小儿癫痫，人们往往存在一种误区，认为手术会对孩子智力不利。其实这种担心是不必要的。经研究证实，手术后的病人智商不是降低，反而会比术前有所增高，可能与癫痫发作得到控制有关。

有些半球病变所致的癫痫，可以通过切除该侧大脑半球来治疗癫痫。经实践证实，年龄越小接受这种手术的效果越好，一般不会引起新的脑功能障碍，并且较术前有所恢复，这是由大脑的可塑性决定的。

随着科学进展，在手术不断完善的基础上，又出现了许多新的治疗，如脑电刺激术、功能区皮质电凝热灼术、干细胞移植治疗等。不管使用哪种术式，其手术指征一样，控制癫痫发作的疗效也应一样。

总之，如果遇到病人药物治疗效果不佳时，应尽早进行外科的评估，以免错过手术最好的时机。

栾国明 首席专家，教授，主任医师，博士生导师。我国功能神经外科的学术带头人之一，主要从事功能神经外科的基础研究和临床工作，精通于癫痫、帕金森病、顽固性疼痛等功能性疾病的诊治。其发明的“双极电凝热灼脑浅表皮层，治疗功能区顽固性癫痫”的手术方法，被誉为“栾氏手术”，在国内外被广泛应用于临床。从2000年至今，栾国明教授已经为1600余位患者解除了多年癫痫病的困扰。近期其领衔的国家自然基金课题《神经干细胞移植治疗颞叶癫痫》处于世界领先地位。

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