传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气手术效果比较研究

摘要：目的：比较分别应用传统手术和微创手术对治疗小儿疝气的疗效，确定两者治疗小儿疝气的优劣。方法：回顾性分析200例小儿疝气患者的临床资料，随机分为观察组与对照组，每组100例，对照组应用传统手术进行治疗，观察组应用微创手术进行治疗。然后对两组的手术时间、术中出血量、术后自主活动时间、精索阴囊肿胀及有关并发症进行比较。结果：观察组患儿的手术时间、平均出血量、自主活动时间、住院时间均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

关键词：传统手术 小切口微创手术 小儿疝气

[中图分类号]R256.45

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0183-01

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2012年1月～2014年12月收治的200例小儿疝气患者的临床资料，男120例，女80例，年龄6个月～13岁，平均（5±1.6）岁，人均住院时间（6.4±1.2）d。其中所有小儿患者均确诊为小儿疝气，并排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、血液病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病、手术禁忌证的患儿。二两组患儿间一般情况（年龄、性别等）差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2手术方法

对照组：采用传统手术治疗，切口位置为患侧腹直肌外缘下腹皮横纹处切口长度超过2.5cm，其他手术操作与治疗组基本相同。观察组：行小切口微创手术治疗，给予患儿全麻后，取仰卧位，消毒捕巾后于患儿腹股沟韧带上方行切口，沿腹横纹肌切开1cm，钝性剥离皮下组织，提取患儿的腹外斜肌键膜，从切口提出精索。分开肇丸肌和精索外筋膜、游离并分剥疝囊，于疝囊颈部行高位结扎，电凝止血后，复位和精索，钳夹切口皮肤，将无菌敷贴覆盖于切口上即可。

1.3观察指标

观察患者的自身情况，如手术时间、术中出血量、自主活动时间、住院时间以及并发症（腹胀、阴囊肿胀、疝复发、继发鞘膜积液等）发生率。

1.4统计学处理

本次实验数据采用SPSS15.0软件包进行处理。采用t检验行计量资料分析，采用x2检验行计数资料分析，以P

2 结果

2.1两组临床疗效的比较

在手术时间、平均出血量、自主活动时间、住院时间的比较上，观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p

2.2两组并发症发生情况

传统手术组与微创手术组患者术后并发症的状况：微创手术组患并发症共计15例，比例15%。传统手术组患并发症共计35例，比例35%。可以看出，两组患儿在并发症的比较上，观察组优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

3 结论

3.1小儿疝气的疝理简介

小儿疝气在临床上常见，最常见的小儿疝气为腹股沟斜疝。胚胎早期位于腹膜后第2-3腰椎旁，随着胎龄增大逐渐下降，第8个月到达阴囊，腹膜鞘状突就将的大部分包裹。出生前后开始从近内环和处闭塞直至中间部分完全闭塞形成纤维带。这个过程在出生后继续进行。腹股沟斜疝的内在原因可能为鞘状突闭锁延迟、不完全或停滞造成与腹膜腔相通；而形成腹股沟斜疝的外在诱则是因为腹内压的增加。这种疝的典型表现是在腹股沟内侧有一柔软的可复性肿物。当小儿站立、哭闹、咳嗽或用力排便时，肿物出现或增大，平卧后即逐渐缩小至完全消失，也可以用手将肿物还原。在一些小儿病例中，肿物也可进人阴囊，其表现是一侧阴囊肿大，这与肇丸鞘膜积液的情况相似，在诊病时需加以区分。腹内压增加的因素可促使腹腔内脏通过扩大的疝环而进入疝囊脑环在弹性回缩时阻止内容物返回腹腔，从而发生嵌顿。小儿嵌顿疝很少发生疝内容坏死。但长时间的嵌顿脑内容由于水肿逐渐加重使其失去相对柔软的特性最终导致疝内容缺血坏死。婴儿腹股沟斜疝一般不影响生长发育，随着腹壁肌肉的逐渐发育、腹股沟管的逐渐延长腹股沟管和内环的关闭作用逐渐增强，一般2岁以后小儿疝气发病率显著下降。因此，一般主张对年龄末满1岁的婴儿，可以暂不手术。先用棉线束带或绷带压迫，防比疝块突出。但如果1岁以后仍不痊愈，则应手术治疗。

3.2传统手术与小切口微创手术治疗小儿疝气手术效果比较

手术治疗是小儿疝气的首选治疗方案，而由于小儿生理结构和耐受性的特殊性，传统手术治疗方法也具有明显的缺陷，会对患儿造成明显的身体创伤。会进一步延长患儿的恢复时间，同时大切口还会明显增加患者的出血量，也会增加感染风险，给患儿带来痛苦，很多患儿耐受性差，配合治疗的程度不高，不能有效完成手术，会增加治疗的难度，小切口微创手术是治疗小儿疝气的一种新方法，对患儿造成的身体创伤明显减少、利于患儿术后的早期康复，可明显缩短患儿的住院时间，也无需再次拆线，不会对患儿造成二次伤害，而且小切口微创手术更为安全有效，引发切口感染、阴囊水肿等不良事件较少。

4.结语

微创手术不仅对治疗小儿疝气的患儿具有很好的临床疗效，并且还具有良好的安全性，目前已经成为治疗小儿疝气患儿的主要方法，对我国治疗小儿疝气患儿的治疗发展具有重要作用。