手术后的护理问题范文

手术后的护理问题篇1

为了保证手术治疗和护理安全，防范手术护理差错及纠纷的发生，手术室护士在护理工作中要严格遵守国家的宪法和法律，严格遵守医疗卫生管理法规和规章制度，严格遵守有关的诊疗护理常规，因此手术室护士应认真学习《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国刑法》中的有关医疗责任罪的内容、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理规范》等，使自己在思想上高度重视，法律意识上不断增强，从而充分保证医患双方的合法权益。作为手术室的管理者，必须加强规章制度的落实，并经常检查落实情况，把好环节质量和终末质量关，培养手术室护士的“慎独”修养，工作中的每一次操作都与患者的生命息息相关，稍有疏忽大意就会造成大错，甚至危及患者的生命。

2患者知情权和隐私权的法律问题

《中华人民共和国护士管理办法》中第二十四条明确规定：不得泄露患者隐私。手术室护士在接送患者、术中护理、访视患者时，对患者及家属提出的有关病情及治疗护理的问题有告知的义务，充分尊重患者的知情权，既要体贴关怀，又要掌握原则，注意对患者隐私权的保护，未经患者同意不得向他人泄露患者的隐私，更不能恶意传播。保护患者的知情权和隐私权是手术室护士的责任和义务。

3手术室查对的法律问题

查对制度是手术室核心工作制度之一，包括患者查对、手术部位查对、物品器械查对、输血输液查对。手术室护士对工作中的每一个环节都应该严格执行查对制度，避免发生差错事故给患者带来不必要的痛苦引起医疗纠纷，如手术患者在麻醉前、手术前、离开手术间前由手术医生、手术护士、麻醉师共同进行三方核查；器械物品由当台手术护士进行四次清点；输液应三查七对一注意；输血应三查八对等［1］。

4手术中患者物理损伤法律问题

手术中常见的物理损伤包括：手术安置不当导致损伤、患者坠床、摔伤、气囊止血带及高频电刀使用不当导致损伤，因此应严格执行各项操作规章制度及注意事项。

5手术标本管理的法律问题

手术标本病检结果确定病变的性质，关系到患者进一步的诊断、治疗、护理、预后，其留取保存送检等过程至关重要，因此术中取下的任何有价值的组织均应保留，严格按照标本留取制度进行处理，未经医师许可，护士不可私自丢弃，术毕由手术护士亲自与术者核对无误后方可由医生填写检验单，送检人员核对无误后送至病理科，与病理科人员详细交接登记双方签字。

6术中医务人员语言的法律问题

手术患者除全身麻醉外，一般都处于清醒状态，对手术进展情况，尤其是医护人员的语言交流十分关注。有些医护人员在手术中忽视患者的状态，谈论与手术无关的话题；手术不顺利或仪器设备出现故障时进行讨论；有些带教老师在带学生上台时，对学生的错误进行大声呵斥；有些医护人员在术中用急躁、粗暴、恶劣的态度对待患者；在回答患者或家属的问题时不慎重，过于武断，这些都会对患者造成伤害，引起患者对手术质量和医生技术产生怀疑，一旦术后效果不好，成为患者投诉的依据［2］。因此医护人员应用法律规范自己的语言和行为，提高语言的审慎性，不讨论与手术无关的话题，保证手术进程的严肃性。

7手术护理记录中的法律问题

手术护理记录单书写过程中存在的问题：遗漏记录已实施的护理措施；记录内容欠准确；护理记录有涂改；护理记录与医生记录不符。手术护士应组织学习手术护理单的书写规范，加强理论学习，强化规范用语，应客观、真实、准确、完整、字迹清楚工整，不得漏项、涂改、刮贴，加强与医生沟通，保证医疗护理记录一致，并由多级人员严格把关，以免由于手术护理记录的缺陷引起法律纠纷。

8手术室感染控制的法律问题

手术室感染控制工作质量直接影响手术患者的预后及医院的医疗效果。手术室感染管理工作存在的问题是：手术室布局不合理；防护意识薄弱；屏障隔离缺陷。因此手术室布局应合理，采取手术室和供应室一体化管理，区分无菌区、清洁区、污染区，严格执行环境清洁制度和消毒隔离制度；提高手术人员的无菌观念及自我防护意识［3］；加强手术所用一次性物品和无菌物品的管理，一次性物品用后必须毁型，做到无害化处理，严禁重复使用和回流市场而导致疾病传播；加强手术污物的管理，对有传染性的血液、体液、手术器械、医用垃圾应严格消毒处理。

9手术中患者突然死亡的法律问题

我国法律规定只有医生才有权宣布患者死亡，告知家属，其行为具有合法性。在手术过程中家属询问患者情况，即使患者已死亡，也应由医生告知家属，不要随便对患者家属答话［4］，以免引起医疗纠纷。由于护理人员法律意识比较淡薄，所以在加强手术室护理安全管理过程中，将法律意识教育作为重点教育，做到学法懂法守法，规范护理工作，对手术室护理工作中存在的问题以法律的角度有的放矢的进行教育，以保证护理安全，在维护患者权益的同时，用法律保护自己的合法权益。

手术后的护理问题篇2

[关键词] 手术室；骨科；外来器械；无缝隙护理管理

[中图分类号] R197.323 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）12（c）-0145-03

手术室是医院最为关键的部门之一，其护理质量控制是实现全院整体护理目标的重要环节[1]。无缝隙护理管理是近年来提出的以零缺陷护理质量控制为基础发展而来的护理管理方法。作为现代护理管理关键性的突破，其以患者的主观需求为主导，以患者满意为目标，将一切以患者为中心体现到实际工作中的一种现代护理管理模式[2-3]。骨科外来器械是手术室最常接受的外来器械，如何对其实施更好的管理，以提高医疗安全性和治疗效果，是手术室护理管理工作者面临的问题[4]。本研究主要对骨科外来器械实施无缝隙护理管理，以更好地提高护理管理质量和医疗安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年6月本院手术室接收的200例次骨科外来器械作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，各100例次。观察组中，择期手术者79例次，急诊手术者21例次。对照组中，择期手术者77例次，急诊手术者23例次。本研究实施前申报医院相关部门批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规管理，即外来器械送达医院后直接进行高压蒸汽灭菌，完成后直接送往手术台备用，使用完后由本台器械护士简单清洗打包，并通知厂家接收。

1.2.2 观察组 实施无缝隙护理管理。制订相关规程，加强外来器械管理，做到有章可循，有法可依。建议外科医师选择相对固定的外来器械提供商，实施手术室与供应室一体化管理，制订好厂家交接外来器械工作流程。术前，医生通过器械科与器械供应商联系，器械送达医院后直接进入供应室，并严格核查厂家出货单，对外来器械的数量和质量把好第一道关，并立即重新进行清洗、打包与灭菌处理，完毕后连同厂家出库单送至手术室备用。外来器械到达手术室后，术前器械护士开包并与巡回护士一同清点接收器械的数量，并检查器械的质量及完好情况，一旦发现与出库单有差别情况，立即通知供应室予以核对和确认。术毕，对使用器械进行初步清洗并转交供应室，供应室再次清点，核对无误后予以再次清洗并登记后交还器械供应商，以保证外来器械完好且数量正确。术中应对植入体内的外来器械资料进行详细登记，并在病历上粘贴厂家提供的植入物合格证。术毕由本台手术巡回护士记账，并注明贵重物品厂家名称、植入物名称和数量，两人核对后确认收费，尽量减少和防止错收及漏收情况的发生。院感科、供应室、器械科对使用外来器械进行监督管理，同时针对使用外来器械的护理人员，尤其是随厂家而来的器械护士，需要提供其护士从业资格证方能跟台手术，留取其资格证复印件以备查，对于不能胜任器械护士工作者，及时与厂家沟通，进行人员更换，以确保手术安全。

1.3 观察指标

比较两组出现的器械相关问题以及护理相关问题。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组器械相关问题的比较

观察组发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组发生护理相关问题的比较

观察组发生术后清洗不干净、错记和漏记的比例显著低于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

手术室外来器械主要以骨科内置材料为主[5]，大多数医院针对骨科外来器械以及外来器械护士的管理存在以下问题：①各厂家所提供的各种器械质量和型号之间存在差别，且价格不同，同时还存在对使用器械质量追根溯源的困难[6]，同时临床使用后收费问题亦不能忽视[7]。②多种器械往往于各大医院之间来回传递，其无菌性、清洁性问题也不容忽视，可能带来的交叉感染问题需要杜绝[8]。③对于不常见的外来器械以及较多的一次性外来器械，在交接班上较为繁琐，易出现混乱甚至丢失情况[9]。④多数器械厂商带来的器械护士无护士资格，对术中的无菌操作以及手术室工作流程不熟悉，难于管理，甚至可引发医疗事故[10]。

针对以上外来器械容易出现的问题和安全隐患，本研究观察组在实施无缝隙护理管理后，发生器械质量问题、器械数量不符、器械与手术使用不符以及术后感染的比例显著低于对照组，且观察组发生术后清洗不干净、记账错记和漏记的比例显著低于对照组。实施无缝隙护理管理后，任何外来器械均被视作污染物，需要经过本院供应中心严格的清洗、消毒及灭菌处理后才能使用[11-12]。对于择期手术，需在术前1 d送至本院供应中心进行清洗消毒和灭菌处理；急诊手术则需在手术前2 h进行以上处理。对于接收的外来器械，需要供应中心人员和手术室护理人员做到两次核对手术器械的清点并登记在册。对于需灭菌的外来器械及植入物，一定要在清洗后认真检查器械清洗质量并核对数量，放置消毒指示卡备用[13]。术中记录所使用植入物的名称、生产厂商、型号、批号和数量，并贴好合格证，已备追根溯源，同时加强对跟台手术人员资格的确认，杜绝无证行医的违法行为[14]。

综上所述，无缝隙护理管理能有效提高外来器械使用率，减少护理差错事件的发生。

[参考文献]

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手术后的护理问题篇3

【关键词】神经外科手术；护理；常见风险问题；应对措施；分析

神经外科手术的病情特点一般都比较危急，且病情比较严重，一旦没有及时开展手术治疗，很可能会使得患者的病情加重，耽误了最佳治疗时间[1]，因此该科室的护理工作开展非常必要，并且护理工作要求较高，针对此神经外科手术室必须要加强对护理人员护理工作开展培训和考核，进一步提升我院神经外科科室护理工作效率，提升手术成功率。下面本文选取了我院进行治疗43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施。

1资料与方法

1.1临床资料：本次试验选取的患者均为2014年1月至2015年5月在我院进行治疗的43例神经外科手术患者，其中男30例，女13例。年龄18~61岁，平均年龄（41.90±5.02）岁。

1.2研究方法：43例神经外科手术患者，对其神经外科手术护理工作开展过程中存在的各方面影响因素加以分析，进一步提出相应的改善措施[2]。

2结果

43例神经外科手术患者对其护理工作开展过程中存在的常见风险问题加以认识后，我们发现一共发生了2例护理风险事件，护理风险发生率为4.65%。这些护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。

3讨论

3.1神经外科手术护理风险问题分析：

第一，术前护理风险[3]。主要包括错接和错误两方面。主要就是患者在手术前存在一定的意识功能障碍和其他方面的功能障碍，患者的生命体征和精神状态都产生了较大的影响，这为临床医护工作开展带来了一定的难度，容易发生错接患者的情况。同时在手术开始前，需要对患者进行固定，很可能由于长时间固定不当，使得患者的身体产生了非常严重的不适反应，比如皮肤损伤、压疮等，从而给患者带来其他不良反应。

第二，术中风险。手术位置选取错误是手术开展过程中很容易出现的一个风险因素，医护人员在手术过程中不够认真细致，没有完全按照手术操作规程执行手术操作，引发手术位置出现模糊情况，引起了责任事故的发生。不正确的使用仪器设备也会导致手术过程中存在一定风险问题，比如手术前没有检查机器设备运行情况，没有定期对手术设备进行维护，使得手术过程中，设备运行出现故障，耽误了手术治疗时间，严重情况下甚至会对患者的生命安全带来巨大威胁。

第三，术后风险。术后没有正确运送患者回到病房，在运送途中速度过快等导致管道脱落，或者是手术运送过程中将患者相关的检测指标记录结果丢失，影响了患者术后的病情诊断和检测。

3.2应对措施：在手术护理风险管理工作开展过程中，需要做到三查七对，不断增强护理人员的工作责任心，确保手术患者在治疗期间的护理工作安全开展，有效降低了护患纠纷发生率，同时通过护理风险管理工作开展，可以保证每一位神经外科的患者都佩戴相应身份腕带，为手术室护理人员的核对提供较多的方便，术前加强巡视检查工作开展，能够对患者的手术部位加强核对检查，避免手术部位发生错误。同时还需要核对和检查物品存放地点，对每一次手术都进行严格审查和控制管理，保证手术的顺利实施[4]。在手术开展过程中，一定要做到无菌操作，严格按照手术规章制度开展相应的管理工作，加强医护人员对于手术开展过程的无菌认识，能够很好的加以预防和管理，有效降低不良反应发生率，在治疗和医护工作开展过程中，能够严格做到无菌操作，有效降低感染发生率。从一些小事情做起，一旦发现感染或者护理差错后可以及时加以纠正，每天定期检查手术室情况和无菌物品消毒情况，保证医疗器械设备的无菌安全利用。在手术操作过程中，需要加强对操作流程的规范，将其相关管理制度落到实处，这样可以保证手术交接工作的顺利开展，确保所有患者都能够有人进行看管和护理管理，做好相应的预防管理工作。护理风险问题一旦出现后，就会对手术开展过程以及术后康复产生较大的不良影响。因此在神经外科手术开展过程中，存在很大的风险，引发这些问题的原因和护理人员自身的身体素质、管理制度等各个方面都有很大的影响，因此加强这两方面管理和控制工作开展有着非常重要的临床应用价值。

参考文献

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[4]王晓娟,马慧罗,王湘萍等.神经外科手术护理不良事件分析与对策[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(24):140.

手术后的护理问题篇4

关键词：护理观察；手术室；消毒隔离技术

消毒隔离技术是属于在手术室护理质量管理层面的核心之一[1]。之前有相关研究表明，利用护理观察模式能够明显提升在手术室里其工作的质量及环境改善情况。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院在2015年1月～12月期间，以院里相关护理人员及手术医生为观察对象[2]，并以"手术室工作环境、手术物品消毒灭菌、无菌操作技术"等相关方面为观察内容，并将每次训练的护理观察结果进行收集评析及比较。

1.2方法 参照相关医学方面的规章体系，制作消毒隔离工作的指导原则，以便于相关观察员进行学习[3]。相关医护人员在制定计划时候，要注意制定出10 w的计划，并要耐心指导相关手术室护理人员及医生进行观察，并将观察到的实际结果运用到改善手术室消毒隔离技术上，每次训练周期评析1次。要想做好本次试验，具体如下。

1.2.1准备 选择2名资质比较高的观察员，其中1名为护理人员，其扮演着监督员的角色，目的就是为了能够指出在消毒隔离技术操作中的问题；另外一名为手术医生相关人员，其目的是为了能够引导与手术室相关人员的交流，指出在进行手术的进程中牵涉到无菌技术操作的缺陷，使得全体相关人员能够明白其训练的目的是为了能够在消毒隔离技术方面有一个"质"的突破。

1.2.2观察 观察员要以"手术室护理人员、相关医生"为观察对象，以并以"手术室工作环境、手术物品消毒灭菌、无菌操作技术"等相关方面为观察内容，并在手术室不影响手术的情况下认真观察1 h，然后详细记录其观察结果，再向所有手术室护理人员及相关人员进行报告，观察员必须要仔细记录之前发现的问题，要从细节问题抓起。值得注意的是，在观察期间，手术室的整体消毒情况也要进行相对应的记录，方便与以后的观察去作比较。当观察在完成之后，观察人员要在一旁仔细认真讨论，确定将观察的研究是否要向"护士长"或"科主任"进行报告。另外，观察员要标出其重点，进而达到让手术室及相关科室工作人员明白要改善的地方。

1.2.3反馈 反馈是属于一种有效的交流，注意其必须要解决的问题，正常情况下，都是要向手术室或手术科室的所有人员进行"反馈"，倘若需要和单独人员进行沟通，则可以采纳"一对一"的交流。

1.2.4修改计划 在相关科室人员及相关主任的引导下，所有人员需要去根据其在观察中发现的问题列出改善途径，且制作相关工作计划。观察小组一定要在固定的时间内对其工作计划进行回顾，并与早期的训练能够进行对比，使得观察训练能够突出其"有效性"。

2 结果

2.1观察结果 通过护理观察发现手术室消毒隔离技术管理中存在问题105个，其中利用护理观察结果制作相关计划47项，全力改进对策105项[4]，其中也有的问题会经常出现，比如说实习医生在无菌操作方面不合格，手术室相关设备清洁不问到位等，但是经过实验可以发现，通过观察护理模式明显使问题发生率在逐渐减少，见表1。

2.2消毒隔离情况 经过采纳护理模式，可以显著看出在"手术室工作环境、手术物品消毒、手术科室无菌操作质量"等相关方面都有提升，见表2。

3 讨论

手术室消毒隔离技术目的就是为了保证手术安全的有效基础[5]。根据本文实验研究，将选择手术室护理人员或手术医生为观察员，并在手术室不影响手术的情况下认真观察1 h，然后详细记录其观察结果，再向所有手术室护理人员及相关人员进行报告，并进行仔细讨论，针对相关问题采纳策略，然后制定工作目标。在实验结束后，据结果可以发现在通过护理观察发现手术室消毒隔离技术管理中存在问题105个，其中利用护理观察结果制作相关计划47项，全力改进对策105项，进而让问题发生率在逐渐减少。另外，在手术室的工作环境、手术物品消毒及无菌操作技术质控检查合格率方面也显著得到提升。因此，可以得出，采纳护理观察模式运用在手术室消毒隔离技术管理方面具有以下优点。①可以完全调动全体护理人员参与管理的积极懂，明白消毒隔离技术管理的相关准则，进而控制其质量；②能够及时提取信息，保障信息的通畅性，提升时效控制性；③保证控制的"客观性、精确性"，尽量减少主观因素对绩效的影响。

总而言之，采纳护理观察模式提升了手术室相关护理人员主动参与管理的积极性，并加强了消毒隔离技术质量管理的效率。

参考文献：

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[3]韩雪琴，雷春芳.手术室实施人性化护理模式的效果分析[J].右江医学，2014，6：697-698.

[4]梁玉丽，孙晓辉，孙宏玉.人性化护理模式对手术室护理质量的影响分析[J].中国医药指南，2013，11：257-258.

手术后的护理问题篇5

【关键词】 宫颈肿瘤;化学栓塞,治疗性;围手术期护理;卫生服务需求;数据收集

【摘要】 目的初步探讨宫颈癌介入手术病人围手术期护理需求规律。方法采用问卷调查方法,随机抽取96例宫颈癌介入手术病人进行围手术期的护理需求调查。结果宫颈癌病人围手术期护理需求为：介入术前为了解手术医生和护士的技术情况，了解手术的方式;进入手术室前为稳定情绪;术后1～4 d为及时解除疼痛、消化道等症状，了解手术是否成功;出院当天为了解出院后治疗、护理措施。结论护士应了解宫颈癌介入手术围手术期健康教育的需求规律，制定和实施一套满足病人不同阶段需求的护理工作制度,做好心理护理和健康教育工作。

【关键词】 宫颈肿瘤;化学栓塞,治疗性;围手术期护理;卫生服务需求;数据收集

[abstract]objectiveto investigate the perioperative nursing need in patients undergoing intervention therapy for cervical cancer.methodsa questionnaire was used to survey the requirements of nursing care at perioperation in 96 patients who received intervention therapy for cervical cancer.resultstheir perioperative requirements were: preoperatively, understanding the skill of doctors and nurses concerned and the procedure; before entering operating room, stabilization of emotion; postoperatively, prompt relief of pain and gastrointestinal symptoms one to four days after the procedure, getting an idea of whether the therapy was successful; on discharge, getting the message about post-discharge treatment and care.conclusionnurses should know the rules of demand of perioperative health education in patients undergoing intervention therapy for cervical cancer, and formulate and enforce a nursing system that meets the needs of patients at different stages in carrying out mental nursing and health education.

[key words]uterine cervical neoplasms; chemoembolization, therapeutic; perioperative nursing; health services needs and demand; data collection

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一, 占女性癌症死亡率的第2位[1]。宫颈癌的治疗方法主要是手术治疗及放射治疗或两者联合应用[2]。近年来随着介入放射学的迅速发展, 经动脉插管进行化疗和栓塞治疗已成为有效的辅助治疗手段[3]。相应采取有效的护理, 将不良反应降至最低,保证介入治疗顺利进行是护理工作的重要问题。随着整体护理的开展,探讨病人护理需求的规律,也是护理学发展的需要。因此,我们对96例宫颈癌介入手术病人进行了护理需求调查,现报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象

2005年6月—2009年11月，选取在我院住院的宫颈癌介入手术病人96例，年龄25～63岁，平均40.1岁，≤30岁11例,31～50岁55例,51～60岁23例,60岁以上7例;未婚4例。其中原位癌5例，ⅰa期11例，ⅰb期19例，ⅱa期13例，ⅱb期21例,ⅲa期10例, ⅲb期13例。文化程度:高中及以下46例,中专28例,大专及以上22例。病人均在局麻下经股动脉穿刺、插管，利用子宫动脉专用导管行双侧子宫动脉超选择灌注化疗及栓塞。

1.2调查方法

自行设计问卷，根据病人住院治疗过程把病人需求分为介入术前、进入手术室前、术后1～4 d、出院当天4个不同阶段分别设计最需要护士解决的问题,每个问题下设5个选择答案。病人出院当天,采用问卷进行调查。问卷统一发放,先讲解问卷中各项问题及填表要求,被调查者了解情况后逐项填写。每个问题只在5个答案中选一个,无文化者,回答的问题由调查人。发出问卷96份,回收96份,有效率100%。

2结果

宫颈癌病人围手术期需求为：介入术前为了解手术医生和护士的技术情况，了解手术的方式;进入手术室前为稳定情绪;术后1～4 d为及时解除疼痛、消化道等症状，了解手术是否成功;出院当天为了解出院后治疗、护理措施。见表1。表1宫颈癌介入手术病人不同住院阶段最需护士解决的问题

3讨论

3.1住院介入手术病人存在的心理需求

介入术前，36.5%的病人把“了解手术医生和护士的技术情况”放在首位。手术医生和护士的技术情况在一定程度上决定手术的成败,所以其成为多数病人关心的主要问题。31.3%的病人把“了解手术的方式”放在首位,对治疗方法的不了解和对病情的猜测等可使病人产生顾虑、恐惧、抑郁等心理[4]。护士应详细向病人介绍这一方法的基础治疗原理和该疗法的优势,介绍手术方式,术后可能出现的反应及治疗效果,手术后要配合的相关事项,并介绍以往病人的治疗效果,避免病人精神紧张,解除其疑虑,使其配合治疗。

进入手术室前, 有38.5%病人首先选择“稳定情绪”,而其在介入术前仅为9.4%,表明需要采取措施稳定病人情绪。术后心理需求达高峰，51.0%的病人在术毕回到病房后,希望了解“手术是否成功”,且不同性别、年龄、文化程度病人间无显著差异,表明病人术后知晓手术效果前其紧张心理达到最高峰。17.7%的病人在术后1～4 d把“进行自我护理的方法” (如6 h制动、24 h平卧以及饮食、大小便等)放在需求的次位;13.5%的病人把“及时解除疼痛、消化道等症状”放在需求第3位。说明术后疼痛及消化道症状是多数病人最难以忍受的问题。护士应给予心理安慰和床边护理,向病人解释饮食摄入的重要性。并协助家属和营养师制定适合病人的饮食计划,选择病人喜爱的食物、提供良好的进餐环境,鼓励病人多进食。

出院时病人想知道相关康复知识，44.8%的病人把“了解出院后治疗、护理措施”作为出院时需帮助解决的首要问题。因为多数病人在出院时还没有完全痊愈,还需恢复性或巩固性治疗,尚缺乏相关的知识。

3.2护理对策

部分对疾病了解较多的病人表现为过于焦虑、精神抑郁。护理人员要随时评估其心理状况,依据需求规律和心理特点给予耐心、细致的心理护理,采取介绍环境、讲解疾病及康复知识,介绍成功病例启发病人等多种形式,帮助病人树立战胜疾病的信心,调整其负性情绪,促进其良好内在防卫机制的建立,保持身心平衡,以利康复。

多数宫颈癌病人对本病认识不足,常有恐惧、焦虑、抑郁、悲观厌世等各种心理状态,且病人越年轻心理压力越大[5]。病人术后的功能锻炼和自我护理也需一定的健康知识,所以有效的健康教育可纠正病人负性心理,减轻术后疼痛,提高病人的适应能力和配合能力,预防术后并发症。护士必须结合病人的不同年龄进行个性化的健康教育和心理护理,加强心理疏导,帮助病人正确认识和对待疾病,以提高其心理应付能力、承受能力和自控能力;另一方面，应呼吁整个社会、家庭献爱心,多给病人以关心、爱护和支持,让病人在社会大家庭中得到温暖,消除病人的抑郁心理,从而以积极的心态配合治疗,提高生命质量。

多数病人并不满足于症状的暂时控制,更注重疾病的预后及康复[6-7]。病人希望知道自己的病情，了解治疗方法及效果;出院后希望医护人员在康复训练方法、继续治疗、病情变化处置、复查等方面给予周密详细的指导。可采取讲解疾病有关知识、病人现身说法、看电视、录像等不同的健康教育方式，出院后病人最愿意接受的健康教育方式是护士家访。医护人员应掌握更多疾病知识及人文知识,提高沟通技巧。

【参考文献】

\[1\]ramos m c, pizarro de lorenzob h, michelin m a, et al. high-grade cervical intraepithelial neoplasia, human papillomavirus and factors connected with recurrence following surgical treatment\[j\]. clin exp obstet gynecol, 2008,35(4):242-247.

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\[5\]majewski w d, majewska a. views of students of extension nursing studies about cancer prophylaxis\[j\]. ann acad med stetin, 2007,53(3):148-156.

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手术后的护理问题篇6

【关键词】 手术前;心理状态;心里护理

1 患者手术前的心理需求和心理指导

术前患者心理调查结果，通过调查100例患者结果发现，术前最担心、最关心、最需要解决的问题：术前担心疼痛20例，担心疾病性质20例，关心愈后情况20例， 担心经济问题10例，紧张要求关心照顾10例，担心室温10例，患者表示无特殊问题10例，针对患者的心理问题，做好心理疏导。

2 制订规范化指导语

语言作为人类最重要的交往工具，是信息传递最强有力的手段［2］。它可以直接地及时地交流信息，沟通情感，收效最快。但有时不恰当的语言表达，往往会误导患者，产生适得其反的作用。在临床实践中，曾有一位患者谈到手术怕痛问题时，一位年轻护士则对患者说：怕痛让麻醉师多上点麻醉就行了。第二天患者打完连硬测麻醉平面时，不管针头、针尾碰到皮肤他都叫痛，目的为了可多打点麻醉，使得麻醉医师无法正确测试平面，延误了手术时间。应用规范化指导语后，事先告诉患者麻醉过程，指导患者密切配合，确保麻醉、手术顺利进行。因此通过设计的语言，实现对患者的心理调控及心理支持，往往可达到事半功倍的效果。我们根据调查患者手术前的心理问题制定了规范化的语言。

2.1 担心疼痛 一般情况下，手术是在充分麻醉、安全、无痛的情况下进行的。另外，我院麻醉科的学术地位、临床经验，在全市处于领先地位，大部分医生具有一定的临床麻醉经验。上完麻醉后将测试麻醉平面，到时麻醉师会用针头点刺手术范围表面的皮肤，您需分清刺痛与点触感觉，希望您如实反映。术中麻醉师还会根据手术需要辅助用些镇静药，可能您一觉醒来，手术已经结束了。

2.2 担心疾病性质 首先希望您手术结果属良性。但有时结果可能会事与人违，您也要承受得住。人的精神因素很重要，要相信目前医学在不断发展，有不少治疗和控制肿瘤的方法，如：化疗、放疗介入疗法，中药等。另外，有些肿瘤只要是早期诊断、早期手术、远期存活率是很高的，您术后要注意劳逸结合，加强锻炼，按时随访，完全能象正常人一样生活。

2.3 关心愈后情况 人的个体差异性很大，愈后情况也各不相同，如保持良好的情绪、合理的饮食、充足的睡眠、及尽早下床活动等，都能有利于术后早日恢复。由于手术室护士对患者（您）出室后的具体情况不了解，很难作出全面、正确的评估，应由主管您床位的护士、医生根据术后情况为您作具体解答。望您谅解。

2.4 担心经济 您的担心我们会认真考虑，术中我们会根据您经济状况保证情况下，控制高费用物品的使用，请您放心。如您实在有困难无法解决，可借助有关机构反映，以解决您的经济问题。

2.5 要求关心照顾 您明天早上进手术室时，会有护士、护士长迎接并关心您，为了减轻患者的紧张、焦虑情绪，我们手术室为患者设置了背景音乐。在手术等候期间，您可以借助优美、流畅的轻音乐，得到适当调整和放松。整个手术过程中您有任何不适或需要，可随时向巡回护士或麻醉师反映。我们将为您提供一流的服务，请您放心。

2.6 担心室温 手术室内温度按规定应保持在摄氏22℃。当伤口消毒前，巡回护士会把空调暂时关闭，有时因特殊手术需要，室温可能会低于22℃。如您觉得冷，一定要及时向巡回护士反映，我们备有特制的小棉被为您解决怕冷问题，您不必忍受不说。

3 掌握交流技巧

通过在手术室实习，我能感受到护士的交流技巧是非常重要的，有很多年轻护士刚走出校门，她们年龄小、阅历浅、社会实践经验少、人际交往能力差。在术前访视中，碰到患者提出的问题，无法及时正确回答，有时解释不当，更会加重患者的心理负担。另有的护士则不善言辞，与患者交谈时总觉得无话可说。为了使大家掌握交流技巧，提高语言表达能力，我想平时晨会抓紧各方面知识训练，模拟患者心理问题，寻找最佳语言表达方式，这些是非常重要的。另外还看到高年资护师到病房实地示范，一次在对一位喉癌患者术前随访过程中，患者情绪十分紧张，担心手术效果，愈后情况，发音问题，术后生活质量等。这位护士的丈夫曾做过喉癌手术多年，至今各方面恢复很好，她就以自己的亲身经历、经验感受、措施等与患者足足谈了半个多小时，使患者情绪大大缓解，术后恢复顺利，提前出院。随访中要求做到：仪表仪态端正，语气态度温和，视线角度合适，回答问题恰当，掌握交流技巧，取得患者信任。在不断实践基础上，我们指定了规范化指导语，并不断进行修改、完善。在最近进行的患者焦虑自评测试的单项分析中显示，患者术前一天与手术室护士交谈后，焦虑值有不同程度下降。

4 体会

随着社会经济的发展，人们文化水平逐步提高，医学卫生知识不断普及，患者的自我保护意识日渐增强，患者看病、住院、手术都会产生一系列心理问题，迫切需要解释指导及安慰。常言道“言为心声”，语言是人与人进行情感交流最直接的方式［3］，作为手术室护理人员，应该充分利用语言，把一片爱心传递给患者，对患者的心理问题逐一认真、正确的解释指导，从而获得患者的理解和信任，解除或减轻患者术前焦虑情绪，保证手术顺利进行，充分体现“一切以患者为中心”的工作宗旨，符合患者的需要，也是现代医学模式的需要。

以上是针对了一部分手术的患者术前心理情况给予相应的心理护理，总之，手术前心理因素对患者的影响是非常大的，所以我们不光是对患者进行疾病护理，更重要的是对患者进行心理护理，使患者身心健康得到满足，这使现代的医学模式：生理、心理、社会医学模式［4］得到充分的肯定，也是医学领域将要拓展的一方面。

参 考 文 献

［1］ 周礼荣.手术病人的心理问题.护理心理杂志,1999，15（2）:76-77.

［2］ 李天心.医学心理学.北京: 中国科学技术出版社，1958:150-227.

［3］ 张明岛，陈福国.医学心理学.上海科学技术出版社，1998:96.

手术后的护理问题篇7

【关键词】 批判性思维； 手术室护理教学； 意义

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.34.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）34-0093-02

手术室护理在手术室工作中占据着举足轻重的地位，其作用不容忽视，对手术室工作起到直接性决定作用[1]，因此对手术室护理工作提出了更高要求，这时就需要手术室护理人员必须要具备足够的护理业务水平，敢于发现问题提出问题，使手术室护理工作得以全面发展。为此，批判性思维在手术室护理教学中应用日渐广泛，对提高护生综合素质起到积极促进作用[2]。为了进一步明确批判性思维在手术室护理教学中的应用效果及作用，本文主要是以68名实习护生作为研究对象，于教学中应用批判性思维，其应用效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2014年8月-2015年6月到笔者所在医院手术室实习护生68名，均为女性，年龄最小18岁，最大22岁，平均（19.8±1.3）岁；文化程度：中专11例，大专23例，本科及以上34名；护生均实习到中期；根据护生教学方式分为观察组和对照组，每组34名；两组实习护生年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组34名实习护生接受常规教学模式。由护理经验丰富、业务水平熟练老师带教，通过课堂教学法，按照教学内容对护生予以教导；由教师提出问题，护生自主解决问题，并由教师判断。

观察组34名实习护生于教学中运用批判性思维。（1）合理安排实习护生的实践教学，由护理经验丰富、业务水平熟练护士带教，带领实习护生参观手术室环境，使实习护生对手术室工作环境有一定熟悉感，观摩术前准备工作，同时讲解物品准备的重要性；观摩术后的护理工作，使实习护生认识到围手术期护理工作的重要性，讲解手术前后患者健康教育及心理护理，并加强术后指导工作。（2）批判性思维的教学方法。创建学习小组，运用手术室模拟案例，巡礼实习护生在临床手术中可全方位、多角度的思考，适当引领实习护生在掌握原有知识的同时，可进行有效的质疑、假设、推断、反思、讨论及解决，使实习护生潜能得以开发。在模拟的案例中，使实习护生质疑、假设等意识激发出来，促使护生积极主动反思学习。同时在发现问题后能够以循证模式发现问题及解决问题，使实习护生可从被动学习到主动接受，用批判性态度分析问题和找出证据，运用理性思维、正确判断，并采取解决措施。每周实施手术室模拟案例2～3次，由小组成员进行参观以及模拟，并针对案例提出问题和假设，同时由护生自行讨论，提出改进措施。适当可以应用问题为导向的教学方法（PBL），由实习护生提出问题，并以问题作为中心采取合理的解决措施，推理技能，护生在一个真实的情境中对驱动问题展开探究，使实习护生得到所需的知识和技能。（3）反思讨论。实习护生通过每天的教学，需记录学习笔记，并根据各自分管的患者及手术室相关工作，详细记录笔记，并评价学习工作中的实际问题，提出有效的整改措施。实习护生在实习结束后，由带教人员检查和评价护生的护理笔记。

1.3 观察指标及评价标准

实习护生手术室护理知识的掌握度：采用笔试试卷评分方法，在手术室护理知识调查中，包括术前准备、术中配合及术后护理等问题，了解和掌握实习护生对手术室护理的注意问题掌握情况，同时也答写所学护理中的创意性建议及综合应用情况[3]。以百分制进行计算，分数越高，护理知识掌握越全面。

实习护生综合素质评价：以调查问卷方式对护生综合素质进行评价，内容包括实习护生学习情况（主动性、积极性、学习兴趣、理解程度、文献查阅、资料收集）、护理逻辑顺序、责任意识、工作态度、业务水平、护理价值观念、应急措施等，总分100分，分数越高，实习护生的综合素质也就越好[4]。

批判性思维评价：按照《加利福尼亚批判性思维倾向测试》（CCTDI2000）量表评分，对实习护生开放思维、探索真理、自信能力、批判性思维、直觉能力、认知能力等进行评价，6个量表总分为100分，分数越高，护生批判性思维越强[5]。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据运用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P

2 结果

2.1 两组实习护生手术室护理知识掌握度及综合素质比较

两组实习护生经教学后，观察组手术室护理知识掌握度及综合素质得分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组实习护生批判性思维水平比较

两组实习护生教学后，批判性思维水平均得到不同程度的提高，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

批判性思维尚无统一概念，部分学者认为批判性思维是人们在社会实践及沟通交流中，学习各种知识并加以运用，主动提出问题，通过调查、论证、评估和判断问题，做出决策，以此推动个人和社会发展[6]。个体在复杂情境中运用批判性思维，可灵活应用自己的知识和经验选择和处理问题，在反思时对问题加以分析和推理，并提出合理有效的判断，以此进行正确取舍。在手术室护理教学中采用批判性思维，主要是实施反思和推理思考的一个过程，通过反思推理，使实习护生能够建立批判性思维能力，由实习护生对手术室护理行为、护理思维提出问题和质疑，同时可以帮助实习生加深手术室护理理论和实践结合的理解和掌握[7]。

在本组研究中，观察组实习护生在教学中运用批判性思维，由护理经验丰富、业务水平熟练护生带教，适当引领实习护生在掌握原有知识的同时，可进行有效的质疑、假设、推断、反思、讨论及解决问题，激发习护生潜能。且通过反思讨论，使护生记忆更加深刻。通过批判性思维的应用，需要护生自我评价、护生之间的评价、老师对护生的评价、老师之间的评价，重视培养护生的认知、思考创造的技能，利于提高护生的综合素质和批判性思维。在此次研究中，结果显示，两组实习护生经教学后，观察组手术室护理知识掌握度得及综合素质明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

手术室护生的工作复杂多样，变化快，需要结合脑力劳动和体力劳动，在临床护理工作中，护生需要在复杂环境中，有效运用批判性思维，辨证思考患者表现的各种情况，并分析其中潜在的问题，找出其中的矛盾，做出合理有效的解决措施[8]。在实际护理工作中，护生应不受到偏见的影响，进行逻辑推理，以足够的知识，在复杂的环境中批判性理解各种资料的意义，进而做出相应恰当的临床决策。总而言之，在手术室护理教学中采用批判性思维，使护生能够学会自我反思，敢于质疑，使护生综合素质得以更为全面的提高。

参考文献

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[8]邓汉妹，黄淳茂，陈艳.批判性思维在手术室护理教学中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（22）：77-78.

手术后的护理问题篇8

随着现代护理学科的发展,基层中医院手术护理工作不再是单纯简单的技术操作,护理的质量直接关系到医疗机构的医疗水平,也影响到患者的康复效果,因此,基层护理更应注重“以人为本”的护理过程。本文对中国中医院机构的手术室基层护理的现状进行了阐述,包括护理过程中缺乏的整体性、个性化、创造性以及有效性,提出增强中医院护士的护理能力,竭力提升护士的综合素质,积极探索手术室护理问题的出路,为基层中医院手术室护理现状的改进做出自己的贡献。

【关键词】基层护理;中医院手术;问题

中医院手术室基层护理的对象主要是即将进入手术室以及做完手术的患者,分术前护理、术中护理及术后护理。中医院手术基层护理是指为手术期间的患者提供“以患者为中心”的护理,通过综合,为患者减轻身心痛苦,使患者尽早渡过疾病折磨期。随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高。现在基层护理差错导致的医疗纠纷呈上升趋势。给中医院机构也带来很大的压力。为了提高医疗质量,基层护理的质量有待提高。

2009年5月6~9日,本院护理特级负责人的首期“基层中医院手术护士学习班”成功举行。通过学习班的学习,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,护士将娴熟的操作技术,良好的沟通技巧,优质的服务,贯穿于患者的整个围术期,充分满足每位患者的身心需求,贯彻基层中医院手术室理念,实现护理科学跨越式发展,使患者在整个围术期充分感受到人文关怀。由此看来,提高基层中医院手术室护理的质量对医疗有着重大意义。

1 基层中医院手术室护理过程中出现的问题

经资料调查和研究可知。中医院手术室护理的现状主要有以下几点:

1.1术前缺乏心理护理

在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因为疾病给患者带来的痛苦,加之即将面临手术,患者心情会非常复杂,如恐惧、焦虑甚至绝望闭。然而,目前中医院手术护理过程中体现了因病施护,却没有体现因需施护,没有注意到患者的心理变化,从而不能实施有针对性的护理,这个问题值得医疗机构深思。

1.2术中预防感染问题

手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全,取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症,也是医疗护理中的重要问题翻。导致感染的因素有很多,既有环境因素也有人为因素,这也跟医疗人员的预防知识密切相关 手术中稍有疏忽。就很有可能导致患者发生感染,因此,手术期间预防感染的问题需要重视。要对基层护理人员加强管理。

1.3术后缺乏及时随访

手术后,患者需要经过恢复阶段,接受后期治疗。在这个阶段,基层护理也是至关重要的。手术后。很多患者身体上会有很多不适的感觉,有些是手术后的正常症状,但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果,甚至影响其生命安危。很多年轻的护理人员因为缺乏这些常识,缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应。从而不能及时反映给医生。做出相应的措施嘲。

1.4特殊病情特殊护理

特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者 .不同病情需要不同程度的护理,特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁,心理上也处于高度应激状态,此时。如果基层护理人员给予的是普通护理,那患者的病情好转会变得缓慢,甚至造成更严重的后果圄。

2 基层中医院手术室护理对策

2.1为患者创造最佳心理状态

进入手术室后,手术之前,患者主导心理活动是恐惧,因此,中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧,增强患者的安全感闭。作为照顾患者的基层护理人员。要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理。手术时护理人员应了解每位患者的不同需求。并尽量给予满足。

针对患者的恐惧心理,基层护理员需要与患者多交流,分散患者的注意力,及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励,增加患者康复的信心,减轻患者的心理痛苦,给患者创造一个最佳的心理状态,提高手术的成功率。

2.2手术室及时消毒。避免感染

目前医疗机构大部分都是使用药物预防感染。在正确的时间使用适宜剂量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染发生率,但是仅仅使用药物是不够的,还要认真做好防感染的准备工作。

① 首先医护人员自身的卫生状况要加强管理,进人手术室必须带口罩,帽子,穿拖鞋,无关人员严禁进入手术室,以免带进细菌,然后注意手术室及时清洁。②手术室的卫生应该严格监察,每日进行紫外线照射消毒,手术台也要进行消毒,包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1 g,通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌,12 h后打开窗户通风。③ 手术时使用的医疗器材必须保证无菌,使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理:布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。

2.3随时了解患者病情变化

手术后。患者处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理:① 手术结束后,护理人员需要了解患者的身体变化,在患者头脑清醒的情况下,护理人员尽量与患者沟通,去了解患者有哪些不适,有什么需要,都要尽快反馈给医生。②对患者术后的病情变化及时登记备案,记录患者手术后每一天的病情情况,给患者的治疗提供依据和信息。

③术后随访,基层护理人员应该和患者建立良好的护患关系,必须安排两个责任心强。有沟通技巧的护士做责任组长闭。专门上白班,负责治疗与护理,与患者讨论身体健康状态,改变不良心理对患者的影响。

2.4设立特殊护理队伍

中医院可以设立特殊护理队伍,对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者,进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准,保证护理质量,针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习,护理是治疗工作的重要体现,也是决定患者康复的重要因素之一。医学|教育网护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性,不仅反映了护士的综合素质及能力,体现了护理质量,同时也确保了护理安全。

3 讨论

总之,中医护理在现 代护理发展中占有十分重要的地位,具有现代护理不能替代的作用,随着国际交流的Et益增多,中医护理越来越引起护理界的关注。心理上和生理上的全方位护理是中医院手术室的护理人员所追求的护理目标: