手术室护理工作制度范文

手术室护理工作制度篇1

关键词：手术室护理风险;防范措施;分析研究

1前言

在手术室的护理过程中，任何一个细微的护理环节都应该小心、谨慎，切不可忽视，一旦出现问题，则有可能会发生严重的医疗事故。加强医院中手术室护理安全的管理，最大限度的降低医院手术室护理缺陷的风险，保障患者的临床治疗效果不仅有助于挽救患者的生命，更加可以有效的促进和谐医患关系的建立，是现代医院长期发展的重要基础[1]。

2导致手术室护理风险的原因

通过调查得出：在手术室护理工作中，主要的护理安全事件有:①患者的手术时间以及手术操作人员安排重叠，手术的器械、药品、敷料以及血液等准备或保管的不恰当，出现了安全问题;②在为患者进行手术的过程中，患者发生了轻微的皮肤压伤以及灼伤等安全问题;③患者在手术的过程中，出现了管道脱落、断裂以及折叠等安全问题。

医护人员责任感不强、工作态度不认真是导致安全事件最为主要的原因，其所导致的手术室护理安全事件性质往往较为严重，对于手术室的手术治疗效果以及医患关系产生了十分严重的影响;其次的护理安全隐患为管理制度执行不严格、医护人员在专业知识以及法律知识等方面的欠缺等也是导致手术室护理风险发生的重要因素[2]。

3防范措施

3.1加强手术室护理工作的人员配置医院的手术室是挽救患者生命的重要场所，因此，对于在手术室从事护理工作的人员而言，均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时，应该严格要求，不仅要选择正式编制的护理人员，其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点，还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班，并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作，以不断为手术室的护理人员注入新鲜的"血液"，提高手术室的临床护理质量。

3.2建立手术室护理人员绩效考核制度导致手术室安全事件的重要原因是手术室护理人员的责任心和使命感不强以及护理人员自身的素质和技术等，因此，在了解了相关的原因之后，应该采取相应的措施来有效的解决这一问题。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理，以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感，并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感，使其不敢轻易犯错;医院还应该将手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系，制定出科学、可行的各种规章，以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。医院应该通过绩效考核以及术中清点等有效方式，使手术室的护理人员能够按照记录所操作的内容进行护理，降低手术室安全事件的发生率。

3.3制定手术室护理安全管理制度手术室护理安全事件发生最为根本的原因是手术室护理安全管理制度的问题，相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度，不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生，更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成，对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。笔者认为，手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面:①患者手术之前的确认制度:手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当;②手术室的复核管理制度;手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理的安全，防止关键步骤出错;③手术患者的交接制度:患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度，;其四，患者手术标本的科学管理制度:在患者手术之后，主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障手术标本管理的安全。

3.4为手术室护理人员提供良好的工作环境医院应该给护理人员创造良好的工作环境，关心护理人员，为其准备多种防护用品，以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动，最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。与此同时，作为手术室的护理人员，应该不断加强自身的心理卫生知识、法律知识以及专业技能，以最佳的心理状态投入工作，最大限度的避免医疗纠纷。

4讨论

综上所述，手术室的护理安全对于患者的临床治疗效果以及医院的长足发展均具有十分重要的现实意义，因此，应该引起医院管理部门的重视;医院应该就发生手术室安全事件的原因进行科学的分析，之后制定出具有针对性的解决措施，例如加强医院手术室人员的配置、建立手术室护理人员绩效考核制度、制定手术室护理安全管理制度并为手术室的护理人员提供良好的工作条件和工作环境等，以增强护理人员做好护理安全工作的自觉性和责任心，以最大限度的消除医院手术室护理工作的安全隐患，确保手术室护理安全、提高手术室护理质量，为患者提供最为优质与安全的护理服务。

参考文献：

[1]王海燕.浅析手术室护理安全隐患及防范[J].当代护士(学术版)，2010,(11);103-105

手术室护理工作制度篇2

【关键词】手术室；护工；管理；院感；持续改进

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.377文章编号：1004-7484（2013）-11-6610-02手术室是医院对所有手术患者实施手术治疗，对急危重症患者实施抢救的重要场所，手术室院感控制与管理是手术成功的关键。手术室护工为手术的顺利开展提供了有力保障。现就我科对护工的管理谈谈自己的体会。1资料及方法

1.1增加人员的配置我院是一家基层医院，手术室护工一直处于匮乏状态。经统计2011-1012期间我科有护工2人，24小时轮班制，共做1668台手术，其中I类手术376台，II类手术872台，III类手术232台，IV类手术188台。随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展[2]我科新招入护工2人来应对护工人员不足，疲劳作战的情况；也使手术室的护理人员从非护理性技术操作中解脱错来，减少护理人力资源的浪费，提高整体护理质量。

1.2新进人员的筛选手术室是一个特殊部门，对新进人员的筛选是非常有必要的。我科对每位护工进行筛选，选择身体健康，年富力强，接受能力强，工作细心，能吃苦耐劳的人员在手术室工作。

1.3尽可能提高护工的待遇，激发其工作积极性，减少人员流失手术室的工作具有一定的专业性，必须经过学习和工作才能熟悉。为避免熟练人员的流失。科室为工人积极向院部及物管公司申请、协调，手术室护工的待遇在原来的基础上有所提高，高于其他临床科室，我科并给予适当的补贴，工人的工作积极性明显增高，工作责任感提升。

1.4人员的岗前培训及定期培训护工工作质量的好坏直接与医院感染的控制及手术的顺利开展息息相关。我科对每位新进人员派专人进行理论和实践的培训：让他们理解清洁、污染、消毒、灭菌、隔离的概念；懂得消毒剂的配制，使用方法，浓度；手术室的分区；拖帕，抹布的分区使用；正确区分医疗垃圾的、生活垃圾，识别无菌包与非无菌包，一般物品与医用一次性用物，标本送检，进出手术室、手术间原则等；明确工作内容、方法；指导他们做好自我保护，在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套操作。每月定期对护工进行院感知识培训，帮助护工树立消毒隔离概念，树立自我保护意识。

1.5建立完善的护工工作职责，分工明确，责任到人建立完善的护工工作制度，要求护工按要求着装，遵守进出手术室要求，分工明确，无论各班各组都要在规定时间内完按手术室规章制度完成工作。我科现有护工4人，2名男性，2名女性，分为清洁组和运送组，具体分工，见表1。

1.6建立工作考核制度，实现目标管理手术室当班护理人员每日对护工的工作督促，检查。护士长及院感质控人员不定期对护工工作进行抽查考核，并制定明细考核表来对护工的日常工作进行打分，见表2。并就近期培训过的院感知识进行现场提问或操作演示。我院实行的是医院与物管公司双重管理模式，对能自觉主动按规章制度要求工作的给予表扬奖励；对工作不负责任的给予严厉批评教育，与经济挂钩，并重点跟踪督查；屡教不改，不服从管理的甚至取消工作资格。通过考核强化了工人的消毒隔离观念，提高了工人的工作责任感。

表2手术室护工考核表

清洁组1是否符合要求能遵守护工人员进出手术室着装要求1按要求更换消毒后的揭脚垫1配制的消毒液浓度监测达标1手术室拖帕、抹布分区使用，使用后

正确处理，每日常规拖地、抹灰2次1手术室分区概念明确，各手术间、手术间

内用物及走廊清洁卫生达标1正确遵守洗手，戴手套要求1正确处理废物，不同的医疗垃圾能正

确使用不同颜色的塑料袋装袋1特殊手术后，能在护理人员的指

导下正确处理手术间各用物1吸引器瓶、污物桶正确处置1能正确交接各种医疗垃圾1运送组1能遵守护工人员进出手术室着装要求1正确遵守洗手，戴手套要求1能正确和供应室交接无菌包并使用专用运送车运送1能正确识别无菌包是否合格，并正确放置无菌包1在手术室护理人员的指导下正确运送病人1运送手术病人时能自觉使用手术室交接车1使用标本外出专用桶，正确和病理科交接标本11.7尊重保护护工，人性化管理我们尊重护工的劳动和权利，要求护工树立自我保护意识，在处理病人的血液、体液、分泌物排泄物时要戴手套；患者有传染性疾病时要告知护工。[3]关心护工的身体，生活，给他们创造良好的工作环境，加强沟通，团结协作，使护工在手术室这个团队中获得认同感和归属感。2结果

手术室护理工作制度篇3

【关键词】 手术室；护理安全隐患；防范对策

随着社会经济的发展以及医疗水平的日益进步，人们对健康的需求和要求也越来越高，法律意识也随之日益增强，影响护理工作不安全的因素也日益增多，对临床护理工作提出了更高的要求。医院手术室护理工作具有连续性、复杂性、综合性等特点，不仅要承担挽救患者生命的重任,还要面对诸多护理安全隐患。因此，探讨有效的护理安全隐患防范对策，加强护理安全管理，避免医疗纠纷的发生，提高手术室整体护理质量已成为医院工作的重点。现将对我院手术室护理安全存在的问题以及护理安全隐患防范措施做如下总结：

1 护理安全隐患

1.1 护理管理制度不完善 随着新《医疗事故处理条例》的出台，手术室护理工作将面临新的挑战，而原有的规章制度不够完善，无法适应现代手术室的管理要求。质量管理体制是护理安全管理的核心，护理管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素[1]，严重影响到了手术成功率以及护理质量的提高。

1.2 护理技术水平不高 随着医疗水平的发展,新技术、新业务以及新的医疗设备的不断应用,对手术室护士的护理技术及操作水平提出了更高的要求，手术室护士工作中技术方面风险也有所加大, 护士缺乏扎实的理论知识，技术操作水平不高将会对护理安全产生不利的影响。

1.3 护理人员缺乏责任心 手术室护理工作对护士的责任心有很高的要求，护理人员缺乏责任心会严重影响到护理安全，易引发医疗纠纷。例如：混淆手术患者及部位，清点手术器械时出现差错，用药时未注意核对药名、剂量、用法及不良反应，输血、输液查对有误等。

1.4 手术室环境 手术室环境布置有与病房不同, 从色调到布局，以及麻醉机、吸引器等手术设备都给患者带来了陌生感，加之手术操作过程中医疗设备带来的噪音，不仅增强了患者对手术的焦虑恐惧感, 而且使医护人员造成不良心理反应而降低工作效率[2]。

2 防范对策

2.1 完善护理管理制度，强化安全意识 完善手术室各项规章制度，如：术前访视制度、手术患者核对制度、手术安全核查制度以及无菌操作制度等，在护理操作过程中应严格执行各项制度。手术室应在醒目位置张贴相关的管理制度，由专门的质控小组监管护理人员的行为，并配套相关的奖惩制度。在手术室管理中加强护理风险教育, 有针对性地组织学习相关法律法规和医院的规章制度, 使每位护士学会用法律手段保护患者和自我保护[3]，将安全隐患消灭在萌芽状态,保证护理安全。

2.2 夯实理论知识，提高专业技能水平 面对手术室新技术和新设备的不断引入，护理人员不仅要具备扎实的理论知识，还应不断提高专业技能水平，才能完成繁重艰巨的护理任务，保证护理质量。管理人员应通过专家讲座、集中培训的方式对护士进行教育培训，介绍新的理论知识和设备的使用方法，此外还可以通过举办技能操作大赛的方式，不断提高技能操作水平。对新进的护士要重视岗前专科培训工作，以胜任手术室护理工作，组织有潜力的护士去高级医院参观学习，学习理论知识、操作技巧以及手术室管理理念。

2.3 强化责任感，构建良好的护患关系 手术关系到患者的生命健康，手术过程中任何一个环节出现差错都有可能导致重大的医疗事故发生，因此，责任心对手术是护士而言尤为重要。护士应树立高度的责任感，在护理工作中严格执行各项规章制度，护理工作的各个环节都要细心谨慎，将安全意识贯穿到各个工作环节中。同时对患者也要有责任心，关心体贴患者，以亲切的口吻和患者交谈，加强护患沟通，消除患者术前的恐惧和术后的担忧，消除护患之间的距离感，构建良好的护患关系。

2.4 改善手术室环境，消除患者心理压力 舒适的手术室环境不仅可以消除患者对手术的恐惧感，积极配合手术的进行，还可以缓解医护人员的心情，提高工作效率[4]。首先，应对手术室各种仪器设备进行定期检修和维护，以降低噪声，消除患者患者的焦躁心理。其次，改变手术室单调的布局，墙面采用暖色系的颜色，并张贴温馨标语，增加患者安全感。再次，定期对手术室内空气进行消毒，防止交叉感染，防范可能发生的安全隐患。

3 讨论

手术室工作直接关系到医疗安全和人体健康, 加强手术室安全管理，降低手术室护理安全风险是保证护理服务质量的前提[5]。手术室管理者需以预防为主，制定科学的安全隐患防范对策，查找并及时纠正潜在的安全隐患，形成制度，持续质量改进，将可能的差错事故消灭在萌芽状态[6]。护理人员应强化安全意识和法律意识，遵守各项规章制度，将高度的责任心投入到护理工作的每一个环节中，不断提高护理质量，保证护理安全。

参考文献

[1]杨 柳.手术室护理安全问题分析及防范对策[J].基层医学论坛，2010，14（4）：360-361.

[2]黄萍.手术室护理安全隐患分析与对策[J].当代护士，2010，（5）：80-81.

[3]刘琼，江云英.手术室护理安全隐患与管理对策[J].中国实用医药，2010，5（4）：268-270.

[4]葛艳.手术室护理安全隐患与防范措施[J].中国医药指南，2011，9（25）：138-139.

[5]李凤华.手术室护理安全干预在安全管理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（21）：3505-3506.

手术室护理工作制度篇4

[关键词] 护工;管理;医院感染

[中图分类号]R473.6 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(c)-145-02

随着医学模式的转变及手术室系统化护理的开展[1],护士的工作量日益增多,导致手术室护理资源严重缺乏。为了改善手术室人力资源匮乏的现状,越来越多的手术室利用护工承担非护理性技术工作,使手术室工作得以正常运转。由于护工大部分来自农村,还有一部分是下岗工人和外地民工,他们普遍文化低,没有接受过专业培训,缺乏卫生知识和自我保护意识,是导致手术室内交叉感染的高危人群。因此,加强手术室护工的岗前培训,对控制和降低外科手术感染的发生有重要意义。

1 加强岗前培训,提高护工对手术室的认识

手术室是医院的一个重要部门,是所有需要手术患者进行治疗的重要场所,所以,手术室工作运转情况关系到整个医院的效益。手术室护工的工作是一个专业性极强的工作,它不同于一般病房的保洁工作,其工作质量的好坏直接与医院感染的控制及手术顺利进行息息相关。手术室的护工来自不同地区,具有不同经历、不同文化背景等[2],因而对手术室的认知不同,护士长加强知识培训,给予必要的解释,学习专业方面的知识,交代各项工作程序及工作职责,正确区分医用垃圾及生活垃圾,识别无菌包、非无菌包及消毒包的运用,交代手术患者的接送、标本送检、血液的提取等,正确指导他们做好自身保护,在接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套,并操作示范,使他们对手术室的工作性质有一个充分的认识和理解,以更好地在手术室工作。

2 加强岗前培训,提高护工素质

因护工大多数不清楚自己的工作性质和在预防医院感染工作中所扮演的角色,因此,对他们进行岗前培训显得尤为重要。我院手术室每年对他们进行2次培训,因护工流动性大,平时只要有新的护工上岗,我院就随时对他们进行培训,内容通俗易懂,深入浅出,形式有讲解、看录像。另外,我院手术室除了对护工进行卫生常识和工作流程的技术培训外,同时更注意加强思想教育,使他们在思想上认识到预防感染对个人、医院及社会的重要性,培训后对他们进行书面或口头提问,消毒隔离知识知晓率大于95%才能上岗[3]。

3 制订相应的工作制度和工作流程,使其明确工作职责

制订护工工作制度,规定护工进出手术室的要求、个人卫生、着装要求、语言规范、奖惩制度。手术室护工岗位设置有清洁组、运送组、收发组、敷料组,根据不同的工作岗位内容制订工作职责,明确规定凡涉及医疗及护理技术操作方面的工作,护工不得参与,违者给予处罚。如不准向患者解释病情,不准给患者输液,术中不得进入手术间等。将护工工作职责严格界定在非护理技术层面,通过制度的有效贯彻,防范并杜绝“以工代护”的不良现象,还要制订各项操作流程,如清洁流程(包括术前、术中、术后、接台清洁流程)及搬运患者流程等。通过完善流程,使护工的工作过程进一步明晰,提高了服务质量和效率。

4 加强监督管理,进行工作考核和效果评价

护士用专业知识监督护工的工作。清洁方面:送检标本、接触污物、清洁卫生工作后和提取血液、运送消毒包前必须清洗双手,同时指导正确的洗手方法。消毒、隔离方面:平时经常口头提问消毒液的使用方法,及时给予指导,经常检查护工能否自觉遵守各项消毒制度;在运送患者时必须更换接送车,进出手术室换鞋,外出穿外出衣;吸引器瓶、污物桶必须经消毒液浸泡30 min后清洗、晾干备用。无菌方面:无菌包的运送必须用专用运送车,严禁无菌包放地上,注意包布的完整性及清洁度;若无菌包被污染或可疑污染,必须重新灭菌;一次性物品领取时防止包装破损和受潮而导致污染。我院护工实行的是保洁公司与医院双重管理模式,在明确了职责及工作重要性的前提下,与保洁公司一起对他们进行考核,将每月的定期检查与平时的督察相结合,考核消毒液配置浓度是否合格,拖把是否按区域分开、进行分别晾干,是否规范洗手,清洁车、污染车是否分开使用及使用后的清洁、消毒是否到位,监督他们是否按要求送检,医用垃圾、生活垃圾是否分别放置在不同颜色的袋子中等。每月对他们的手及擦拭过的台面进行采样,及时反馈结果,通过考核进行效果评价,并与奖惩挂钩,强化他们的消毒、隔离观念,使他们逐步掌握控制医院感染的基本知识和技能。

5 尊重护工,保护护工的合法权益

护工作为普通人,在他们身上同样存在马斯洛人类需求理论所阐述的生理、安全、爱与归属、自尊及自我实现的5个层次需求。护理人员应充分尊重他们的劳动,对于护工的身心健康要给予关注,调动他们的积极性和主动性。要求护工处理患者的血液、分泌物、排泄物时应戴一次性手套,告诫护工污染的手套不可接触水龙头、电梯开关等公共设施,在保护自己时也要保护他人,患者有传染性疾病时要告知护工[4]。医院要最大限度地保护护工的合法权益,不断完善护工的用工协议,健全护工的管理体制,明确护工的权利和义务,避免劳动纠纷的发生。

医院感染控制是一项综合性工作,它不仅需要医护人员的参与,也需要护工的参与。为有效控制医院感染的发生,必须从基础抓起,充分发挥各级人员(包括护工)的主观能动性,使医院感染率降到最低点。手术室护工完成了大量非护理技术性工作,避免因这些工作占去护士大量的工作时间而造成护理人力资源浪费。对手术室护工进行规范化、制度化的素质及技能培训,将适合的人安排于适合的岗位上,实现专业人员专职化,工作流程科学化,既能提高手术室的服务质量和经济效益,又降低了用人成本[5]。同时,建立严格的监督管理机制是手术室护工安全管理的保证,也决定着手术室护理的质量及医疗安全。

[参考文献]

[1]钱健,周嫣.实用手术室护理[M].上海:上海科学技术出版社,2005:31.

[2]朱雅芳.人本原理手术室工人管理[J].护士进修杂志,2006,21(1):71-72.

[3]王慧萍.护工管理在控制医院感染中的作用[J].中华医院感染学杂志,2002,12(6):462.

[4]李宝珍,关仙花,高广梅.医疗废物处理存在问题与建议[J].中国医院感染控制杂志,2007,6(1):52-53.

[5]常后婵,张石红,黎明,等.手术室后勤人员的岗位设置及使用[J].中华护理杂志,2005,40(6):462-463.

手术室护理工作制度篇5

1.1一般资料

从我院在2010年1月～2014年6月收治的急性宫颈疾病患者中选取54例作为研究对象，并将其随机进行分组，即对照组和实验组，每组27例。其中对照组患者年龄22～65岁；疾病程度：轻度16例，中度6例，重度5例。实验组患者年龄25～67岁；疾病程度：轻度15例，中度6例，重度6例。所有患者在年龄、疾病程度等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组患者采用常规护理方法，而实验组患者则在对照组患者护理方法的基础上，对其急诊手术室护理工作现状进行分析，并对护理管理对策进行优化。

1.2.1对急诊手术室护理工作现状的分析

第一，近几年，随着医学的不断发展，以往陈旧的护理观念已经落后于现代化的医学发展，不能满足当下急诊手术室的护理工作要求。而且传统护理模式对护理范围有所限制，使其局限在急诊手术室之内，无法与病房护理进行有机结合。第二，急诊手术室的护理工作要比病房护理工作更加的繁杂，护理人员相对较少，更是加重了急诊手术室护理工作的难度，为急诊手术室护理人员带来较大的工作强度与压力，使护理人员非常容易出现疲惫、困顿心理，进而导致错接患者、镇静剂使用不当以及因术前准备不足造成手术时间延长等失误现象的出现。第三，急诊手术室中出现感染情况的几率较大，应该对其进行良好的控制与管理。

1.2.2急诊手术室护理管理的具体优化对策

第一，提高护理人员的工作积极性。增强护理人员的工作满意度，关心护理人员的工作情况，对护理人员的建议和意见进行详细的了解并给予有效的解决，在一定程度上给予护理人员工作自主性，增加他们的工作积极性和主动性。第二，对护理人员进行定期的培训。由于护理内容的不断增加，以及护理人员流动性大的特点，需要对其进行定期的培训，以加强他们的的护理素质和水平，增强他们的护理责任心，减少护理失误率的发生。建立健全奖惩制度，并做好宣传工作，将其切实的落实到急诊手术室的护理工作当中去。第三，对急诊手术室的感染控制进行加强管理。急诊手术室感染控制管理也是医院管理工作的一项重要内容。相关管理者需要根据实际情况，提高护理人员的感染控制管理意识，做好感染控制管理措施，并建立有效的感染控制管理检查与监督机制。

1.3临床观察指标

对两组患者的护理满意度、平均手术时间以及失误率进行对比分析。

1.4统计学方法

采用的是SPSS15.0统计学软件，计数资料采用例数（n），百分数（%）表示，进行x2检验，计量资料采用“x±s”表示，进行t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在患者护理满意度、平均手术时间以及失误率方面，实验组均要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

在急诊手术室中进行良好的护理管理可以增强患者的护理效果，促进手术的顺利进行，提高患者的临床疗效。在医院的整个管理过程中，急诊手术室护理管理是一项非常重要的内容，其可以将护理人员的护理质量真实的反映出来，在保证患者护理效果方面起到了非常重要的作用。在本研究中，对急诊手术室护理管理对策进行优化之后的实验组患者的护理满意度要优于对照组，而在手术时间以及失误率方面，实验组也同样优于对照组，由此可以说明，加强急诊手术室护理管理，可以提高护理人员的业务能力，可以较好的满足患者的心理需求，促进医院护理水平的提高。

综上所述，对急诊手术室护理工作现状进行分析，对其护理管理对策进行优化，可以有效的提高急诊手术室护理质量与水平，进而提高患者的临床疗效。

手术室护理工作制度篇6

1 存在的安全隐患

1.1 护理人员的流动性大。手术室是一个特殊的科室，对护理人员的条件要求也较高，经常更换手术室的护理人员必将影响到手术室的工作质量。

1.2 护理人员法律意识淡薄，自我保护意识不强。术中打手机、讨论与手术无关的话题，导致患者的误解而引起纠纷。

1.3 工作责任心不强，查对制度执行不严格。一般手术部位的查对都是由护士来完成。只要护士查对不认真或漏查对，均有可能发生医疗事故。大致可归类如下：

1.3.1 接错病人，手术部位侧向错误。

1.3.2 用错药，输错血。

1.3.3 消毒液灼伤皮肤。

1.3.4 摆放不正确或支撑物过硬导致病人压伤。

1.3.5 坠床。护理人员经验不足或是责任心不强，病人接入手术室后固定不妥当而导致。

1.3.6 电灼伤；使用电刀时，电极板接触不良或消毒液浸湿;患者身上带有金属物品，皮肤与手术台或器械台、金属直接接触，均可造成电烧伤。

1.3.7 异物遗留病人体内。巡回护士和器械护士术前，术中，及术后清点不认真。

1.3.8 手术感染。

1.3.9 病理标本遗失，搞错，变质。

1.3.10 尿管，输液管及各种引流管脱落。

1.3.11 手术室火灾。头颈部手术使用电刀时开放吸氧，手术间使用明火等。

1.3.12 仪器使用不当：手术室的电器设备手术前未试机，没有定期维修临时出现故障。

1.4 护理人员的知识和专业技术更新的能力缺乏。目前，大多数护士都只是中专学历，大专学历也只是在职大专毕业，原始本科学历更是少之又少。有的护士认为年纪大了，就不用学更多的知识，遇到新问题、新情况只能临时应付，对手术步骤按部就班，没有创新的思维。

1.5 护理人员的心理和生理压力大。手术室护士是在一个特殊的环境中从事特殊护理专业的群体，需要护士与医生密切配合，护士不仅付出体力劳动，更多的是应对精神方面的高压力，尤其是遇到大手术或是术中紧急情况时更为突出[1]。由于工作范围广、繁琐复杂、工作强度大、专业性强、技术难度高，且急诊手术多病情危重、复杂多变，使手术室护士处于高度紧张的工作环境，精神压力大，从而导致心理紧张和焦虑，极易造成心理性和生理性疲劳。有研究结果显示[2]，80%手术室护士经常担心工作出现差错，担心工作不慎导致医疗纠纷。

2 防范措施

2.1 人员的配置。手术室的护理人员应该科学配制、相对固定。选择能胜任手术室的护理人员，最好是正式的在编护士，具备身体健康、性格开朗、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷的合适人选。合理排班，以老带新，有资历的护士要有责任带教新护士，做好传、帮、教的带教工作。

2.2 增强手术室护士安全培训，树立护理安全意识。护士长每月组织科里护士认真学习《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》等。工作中严格执行手术室规章制度、有关法律法规，把护理安全与手术室护理紧密结合，手术护理记录必须客观、真实及时地填写。手术室保持安静，不许打手机，不谈论与手术无关的话题。严密观察病情，准确无误地执行医嘱，配合台上所需物品，保证患者安全。

2.3 增强工作责任心，调动工作积极性。手术室存在护士少，工作量大，工作时间长的问题。为确保护理工作安全，护士长应根据工作量合理性排班，在手术多、手术时间长时应加强人力投入，避免护理人员过于疲劳，保证手术顺利进行。在平时手术少时让护士获得弹性休息，缓解工作压力，保障手术多时有充足的精力投入工作中，调动护士的工作积极性。

2.4 严格实行手术安全核查制度。卫生部下发的《手术安全核查制度》中明确规定，手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士，分别在麻醉实施前，手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作[3]，对手术室的核查工作提出了更高的要求。护士要严格执行查对制度，术前、术中、术后认真查对，对手术取下的病理标本、术中输血、用药等都要严格执行查对制度，确保安全，防止医疗事故发生。

2.5 加强业务学习、提高业务技能。临床手术科室的日新月异发展，各种设备技术的不断更新，需要手术室护士不断更新学习，提高知识面，通过再教育，取得高一级学历。每年必须派出技术骨干外出短期培训和到上级医院进修学习。通过不断学习、不断更新，才能更好地提高手术质量。

2.6 创造良好的工作环境。通过改善手术室护士的工作条件和环境，尽量减少各种职业有害因素对护士的侵袭，配备各种防护物品，防止体液、器械的侵害等等。鼓励护士参加各种社交文体活动、丰富业余生活，关心、理解和尊重护士，减轻心理负担。同时，护士应多学习心理卫生知识，提高护士的适应能力，学会自我减压，避免和改善不良情绪，保持良好心理状态，以提高心理应对能力，从容面对压力，提高服务质量，减少医疗纠纷。

2.7 消除或减弱噪声源,营造安静、严谨手术环境。手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作,思想集中是手术安全的关键,制定并实施消除或减弱噪声源,如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修,吸引器不用时及时关闭电源。

总之，手术室安全隐患是一个不容忽视的问题，每一个环节都必须认真仔细，不可草率。提供尽可能的整体护理，加强管理，完善各项规章制度，保证护理人员旺盛的精力和体力，这些都是减少护理隐患的重要手段和措施，手术室护理人员在工作中增强法律意识，提高自身保护意识，防范护理缺陷，从而确保医疗护理安全。

参考文献

[1] 张嘉阳，刘宇.手术护士工作压力与工作疲惫感的研究[J].护理研究，2005，19(3)：401

[2] 洪瑞乔，黄华兰，应文娟，等.手术室护士心理健康状况及相关因素分析[J].现代护理杂志，2003，9(9):676-6

手术室护理工作制度篇7

【关键词】手术室；护理；现状；对策

1 传统的手术室护理

1.1 传统的手术室护理概况 传统的手术室护理工作主要局限于手术室内，工作任务是在手术室内配合手术，护理工作以“手术”为中心[1]。手术一旦结束，工作也就告一段落，术后很少或不与手术患者接触。另外手术室护士往往片面地追求技术的熟练度，而忽略了患者的身心反应，使手术室护士与手术患者之间的距离增加[2]。

1.2 手术室护理模式的转变

1.2.1 手术室护理由单纯的术中配合护理向围手术期的整体护理扩展。 传统的手术室护士隔离在手术室内终日与器械为伍，与病房护理脱节，而现代护理对手术室护士提出了更高的要求，手术室护理不仅仅是配合手术为主的单纯技术性操作，还要求护士走出手术室，与患者进行交流、接触。因此，手术室护士不但是一个手术的配合者，而且是手术患者的照顾者、咨询者、教育者和研究者[2]。对手术患者实施生理、心理、社会全方位的护理，即加强术前访视、术中关心、术后随访，帮助患者以最好的心态获得最佳的手术治疗效果，提高手术患者对手术室护理的满意度。

1.2.2 手术室护理由一般护理向专科护理扩展[1]。 随着新技术、新项目的不断涌现，各学科手术专业化程度提高，对手术护理质量的要求也更高。而这些新技术和新业务要求手术室护士要在一般护理的基础上，再进行专科培训，从而使护理工作高度专业化[3]。

2 手术室开展整体护理的意义

手术室是对手术患者进行抢救和治疗的重要场所，手术治疗是对外科系统疾病的主要治疗方法，其质量直接影响医疗效果及患者的预后[4]。对手术患者实施整体护理，使手术室护理人员从单纯的“操作者”转变成“思考者”，并将健康教育纳入了手术室护士的日常工作，从而密切了护患关系。手术作为一种应激源，能使患者产生强烈的心理应激反应，特别是在接近手术期，各种情绪不仅可以影响患者的睡眠质量，还可以使机体内分泌系统发生紊乱。戴红霞等[5，6]报道开展术前访视能减轻患者围手术期生理、心理应激反应，术后随访可以减轻患者的焦虑，提高心理舒适度和康复信心。因此，开展手术室整体护理的重要意义就不言而语了。

3 手术室整体护理的现状

随着手术室护理内涵的不断扩大，手术室护理要求也相应增加，护理工作主要包括术前访视、术中护理和术后随访，并做好相应的健康教育。

3.1 术前访视 1981年美国手术室护士协会(AORN)规定术前访视是手术室护士的职能和职责之一[5]。

3.1.1 对患者进行评估评估内容为①患者的一般生理、心理和发育以及现病史、既往史、手术史情况；②患者对手术的了解程度、接受手术的态度、对医疗配合的程度。

3.1.2 确定护理问题，制订护理计划。 访视护士根据收集的资料和手术的种类，预测手术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，以提高手术患者的配合程度。

3.1.3 术前指导

3.1.3.1 心理指导 首先要进行自我介绍，以缩小护患之间的距离，增加信任感。焦虑是患者术前的主要心理反应。郭道心等[7]报道对102例择期手术患者进行术前访视有明显减轻焦虑的效果。手术患者的焦虑，随着手术日益临近而逐渐增加，因此，在术前对患者进行心理疏导以及对患者主要亲友进行沟通，说明良好的休息和睡眠的重要性，缓解患者焦虑心理，对减轻患者的焦虑十分重要。

3.1.3.2 进行手术相关知识的指导 说明手术的必要性、麻醉的种类，怎样配合手术。术中的合理放置，能使手术野暴露清晰。使手术患者对手术和麻醉有一个初步的认识，处于接受手术的最佳心理和生理状态[8]。

3.2 术中护理 ①术前30 min，将手术室内的温度控制在22℃~25℃，湿度55%左右;②心理护理;对于患者来说，入室是心理上最紧张的时刻。这时应由术前访视患者的护士热情友善地迎接患者，核对床号、姓名、清点由病房带入的物品，并介绍手术室的环境，以消除紧张心情。对于特别紧张的患者，护士应站在其旁边，并予以安慰、解释;③洗手护士准备好手术所需的物品及器械，提早15 min上台，密切与手术者配合，力求做到稳、准、快，保证手术顺利完成；④手术室宜保持安静，治疗、护理有条不紊，护士随时都要用柔和、自然的面部表情来传递关心、同情和果断的信息，不为情况所左右[9]。如果此时护士不适当的非语言信息会给患者带来较大的心理打击[10];⑤巡回护士密切观察患者的生命体征，按照术前制订的护理计划进行护理，及时发现问题，立即采取相应的护理措施，同时注意准确记录护理记录单，及时提供、补充术中所需物品;⑥手术结束，巡回护士认真填写术中护理记录单，并护送患者回病房，向病房护士及患者家属讲述手术过程及术后的注意事项，同时给与一定的术后指导。

3.3 术后随访 是手术室护理质量的终末评价和全面信息反馈[11]。也是手术室整体护理的重要的环节，已成为手术室全面质量评价和手术全期护理的重要内容[12]，目的是及时发现并发症并进行术后指导[11]。

术后1~3 d，由配合手术的巡回护士去病房随访患者。主要内容包括：①解患者的术后恢复情况；②术中舒适度如何；③是否存在由手术中护理不当引起的并发症(如有无应用电刀引起的皮肤烫伤；有无手术引起的压疮等)；④进行术后健康指导，同时了解对手术室护理工作的满意程度。对于患者提出的疑问，应耐心细致的说明。手术室护士通过术后随访，在及时发现问题、解决问题、提供康复信息的同时，带给患者关心和问候，使患者心理上获得满足和安全感，并可以减轻术后焦虑情绪，提高患者的心理舒适度和满意度，坚定康复信心[6]。也使手术室护士确认护理计划是否达到了预期目标，并不断的调整或修改计划，以积累经验提高手术室的护理质量[13]。

3.4 展手术室护理业务查房和手术科室与手术室的联合护理查房

3.4.1 手术室护理业务查房的内容 ①选择急诊典型病例组织查房[14]；②大型抢救手术病例回顾性查房；③术中出现重要护理问题的病例查房；④新开展的手术病例查房。

3.4.2 联合护理查房 一般由病房护士准备病史、术前护理问题、护理措施；手术室护士讲解手术配合过程，术中护理问题及采取的护理措施；再由病房护士介绍术后护理计划及健康指导。

通过开展手术室护理业务查房及联合护理查房，激发了手术室护士学习的热情，拓宽了知识面，掌握了更多的理论与技术。联合护理查房，促进了各科室间的交流，使患者存在的问题得到及时更好的解决，充分体现了对手术患者护理的连续性、整体性和动态性，使患者更快、更好的恢复健康。更加突出了以手术患者为中心，提高手术室护士的综合素质和护理质量。

4 存在的问题及对策

4.1 手术室护士人力缺乏

4.1.1 人力资源使用不合理。 从以疾病为中心的功能制护理转变为以患者为中心的整体护理，护理工作的内涵扩大，工作量迅速增加，但护士人数却一直沿用1978年人力资源配置标准[15]。吴欣娟等[16]报道护士每天直接护理占临床护理工作量的43.3%。手术室护理人员的时间被大量非重要的间接护理工作和非护理工作占用，无法抽出时间对手术患者进行连续性的整体护理工作。

4.1.2 在编不在岗现象严重。 手术室护士大多为女青年，婚假、哺乳假仍占用护士编制，人员短缺得不到及时补充，导致护理人员严重不足。目前手术室人力不足是国内未能普遍展开术前访视和术后随访的重要原因之一[5,6]。

对策：①为确保人力资源合理使用，完善手术室后勤支持系统。常后蝉等[17]认为合理按岗设置、使用后勤人员，从而使手术室护士从大量非主要间接护理及非护理工作中解脱出来，是提高手术室护理质量的关键。她们通过合理使用后勤人员，使手术室护士的直接护理时间增加了17.9%。使手术室护士的工作范围侧重于直接护理和重要的间接护理(如抢救设备、精密仪器的清洁、保养工作，开展护理业务查房等)；②排除在编不在岗的现象，按所需的护理量合理安排护士，实行弹性排班，建立以手术患者为中心的排班制度[18]。为手术室护士创造一个良好的工作秩序和环境。

4.2 手术室护士工作压力大。手术配合涉及科室多，手术种类多，精密仪器多，手术室工作量大，时间长。由于新手术不断增加，要求护士不断地增加相应的知识和配合能力，从而加大了手术室护士的工作压力。快节奏，高强度护理工作使手术室护士不能按照护理程序来实施整体护理，从而阻碍了手术室整体护理开展[19]。

对策：①减轻护士压力。 使手术室护士从一些非护理技术性劳动中解放出来，教会护士一定的解压技能，及时调节自己的情绪，这样才能给患者提供人性化的关怀、个性化的服务，才能使手术室护士在实施整体护理中发挥自己的作用，提高护理水平和整体护理的效果，提高患者的满意度;②设立专科护士 。为了密切配合新手术的开展和先进仪器的使用，要求手术室护理人员相对固定，专科护士的设立满足了这些需求，并能强化掌握专科理论和技术，提高手术配合质量，更有益于护理专科化水平的提高[1]。王彩云等[1]报道设立专科护士后，手术科室对手术室工作(物品的准备、、仪器使用、术中配合等)的满意度明显增加，赢得了患者和医师的信赖和尊重，对手术护理(术前访视、术后随访、心理沟通、护理等)的满意度为99%。

4.3 缺乏沟通技巧，访视形式单一。 护患之间良好的沟通交流是帮助患者康复的重要手段。由于缺乏沟通技巧及相关知识，使各种健康宣教流于形式，没有很好地与手术患者交流，影响了整体护理的质量。沟通欠佳一般有三种情况：①护士或患者无话可说，双方传递或接收有价值的信息太少；②护士滔滔不绝，传递的信息大都没有针对性；③护士不能掌握交流的节奏和局面，使患者讲得过多或偏离主题[6]。

对策：①手术室护士必需进行心理学、人际沟通学理论与技巧的系统培训，以提高表达能力和语言沟通能力。鼓励患者提出问题，尽量解答患者的疑问，结合良好的护理技巧、敏捷的反应能力，正确恰当的语言、非语言交流，帮助患者最大限度地达到生理、心理、社会的平衡和适应[20]；②一般手术室护士访视以口头讲解为主，形式过于单调，内容过于抽象，直接影响访视的效果。有条件的医院可应用照片等资料，做成图文并茂的宣传册或制成VCD、DVD等给患者观看，充分调动手术患者的视觉和听觉功能，增加信息传递效果[6]。

4.4 手术室护理人员的素质有待提高。 由于历史原因，医院护理人员有相当一部分为中专学历，护理知识更新不畅，无法满足患者的需求，导致常常偏重于临床护理工作的完成，而缺乏对护理理论和护理问题的研究，不善于分析和总结临床护理工作中的经验和教训，因此护理队伍整体水平不高[21]。开展手术室的整体护理，要求手术室护士不但要具备传统的配合医师完成手术的能力，而且要树立以手术患者为中心的整体护理观念，实践对患者的整体护理。

对策：随着护理内涵的不断扩大，对手术室护理人员的综合能力提出了新的要求。加大手术室整体护理宣传的力度，多层次、多渠道、多形式地提高护士对整体护理及临床实践的重要性及必要性的认识，提高手术室业务素质有助于手术室护士对于现代护理观、护理模式的理解和接受。提高业务素质的有效途径有：①加强在岗护士继续医学教育培训，是大多数手术室护士在不脱产学习的情况下，做到既能保证工作质量，又能学到新知识的培训方法；②提高护理人员的学历教育层次，形成中专-大专-本科-研究生的多层次教育，更新手术室护理人员的知识结构，提高技术水平，以满足扮演多元化的角色需要；③重视手术室护理人员的继续教育，引导理论与实践同步进行。

综上所述，手术室是医院的重要部门，工作质量的好坏直接影响医院的整体发展。开展手术室整体护理不单是时代的需求，更是广大手术患者的需要，全面提高手术室的护理综合能力和护理质量，才能充分体现“以患者为中心”的理念。

参 考 文 献

［1］ 王彩云，赵学红.手术室设立专科护士的做法与成效.中华护理杂志，2004，39(11)：862-864.

［2］ 潭玉兰.围术期护理与手术室护士的角色功能.护理学杂志，2004，19(6)：78-80.

［3］ 王芝芳，安锦慧，陈静,等.相对固定洗手制度的临床实践.实用护理杂志，2001，17(4)：31.

［4］ 袁小兰，李红霞，李莹，等.手术患者整体护理的初探.护士进修杂志，2004，19(6)：560.

［5］ 戴红霞，高超，张石红，等.109所医院手术室开展术前访视的现状调查.护理学杂志，2005，20(20)：58-60.

［6］ 戴红霞，高超，张石红，等.手术室开展术后随访的现状调查.护理杂志，2005，22(10)：27-28.［7］ 郭道心，宋国英.术前访视对手术患者情绪的影响.四川医学，2002，23(2)：128-129.

［8］ 杜爱华，顾秀芳.术前访视在围手术护理中应用.齐鲁护理杂志，2003，9(11)：877.

［9］ 张宏，朱光君，李荣芝.护士礼仪人体语言的培养与作用.护士进修杂志，1995，10(3)：16.

［10］ 赵艳，吴丽敏.非语言交流在手术室整体护理中应用效果和体会.海军医学杂志，2005，26(1)：63.

［11］ 王玉英.手术室实施术前访问及术后随访患者护理工作标准的探讨.锦江医学院学报，2001，22(1)：46-47.

［12］ 王萍，田青，何丽，等.手术室人员量化管理与工作质量控制.护理杂志，2004，21(6)：87.

［13］ 朱建丽，王蓓，卢映，等.手术室开展整体护理的初步实践.天津护理，2000，8(5)：258-259.

［14］ 刘云霞，郭允慧.手术室开展护理业务查房的体会.齐鲁护理杂志，2004，10(8)：636-637.

［15］ 姚蕴伍.整体护理发展迟缓的调查分析.中华护理杂志，2004，39(2)：111.

［16］ 吴欣娟，宋春燕，沈宁.我国临床护理现状的研究.中国实用护理杂志，2004，20(7)：66-67.

［17］ 常后蝉，张石红，黎明，等.手术室后勤人员的岗位设置及使用.中华护理杂志，2005，40(6)：462-463.

［18］ 宋静波.实施整体护理中改进护士排班的做法.护理管理杂志，2004，4(1)：57.

［19］ 奚晶晶.浅谈护理程序在手术室的实施.天津护理，2000，8(4)：195-196.

手术室护理工作制度篇8

关键词 手术室 护理实习生 带教

中图分类号：R472.3 文献标识码：A

临床实习是医学教育过程的最后阶段，是学生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程；是巩固课堂理论知识，培养独立思考与实际工作能力的一种重要教学方式；又是护生走向独立工作的第一步，而手术室作为一个必须实习的科室，其护理工作有很强的特殊性，在临床带教中发现许多学生对手术室有畏惧心理，不能尽快地适应手术室护理工作，加之实习生学历不同、实习时间短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面、系统地传授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高，需要在方法上不断创新，合理安排，才能取得很好的效果。本人针对学生手术室实习中存在的问题，制定相应的带教措施，取得较好的效果。

1选择带教老师

临床护理教学具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念。因此要选择责任感和事业心强，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术操作过硬，掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。

2掌握护理实习生情况

（1）护理实习生的心理状况。手术室实习时间为4周，来自不同的院校，有本科、大专、中专实习生。中专生年龄偏小，基础差，学习主动性差，基础知识掌握不牢、动手能力差等，缺乏工作热情；大专生动手能力较强，理论基础相对薄弱；本科生理论知识较强，但动手能力较差，个别认为自己是“大材小用”，不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性；现在学生大多数是独生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手术室护理工作时间、工作强度有不确定性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。

（2）护理实习生的手术室护理知识。经调查不同院校的护生，了解到手术室护理知识在校的教学学时很少，理论约2～4学时，实训约2～4学时，学习内容不全面，实训机会少，个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作流程不熟，理论基础差，在带教工作中应加强这方面的训练。

3制定实习目标和计划

根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间，应了解手术室相关的规章制度，工作职责范围和常规操作，应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。

4实习内容的具体实施

（1）手术室护理基本知识的带教（第一周）：科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作，用1天的时间集中进行岗前培训。岗前培训的内容包括：①认识手术室环境及规章制度。②精心设计做一次完整的模拟手术操作给护生观看，示范手术室的常规操作，让他们初步了解手术的全过程，工作人员之间的配合等；讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义；病理标本的处置，垃圾分类、存放制度等。另外几天在物品准备间工作，进行以下内容培训：上午参与手术物品准备工作，学习、认识常用器械；下午参观手术，增加感性认识，消除恐惧心理。

（2）巡回护理工作的带教（第二周）： ①改变护理观念：带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访，增强护生对整体护理认识。②熟悉巡回护理工作：如常见手术的安置方法；常用仪器使用方法及保养；查对制度、物品器械清点；术中病情观察；手术护理记录单的记录；手术结束，协助麻醉师护送病人，进行手术间的整理工作。

（3）器械护理工作的带教（第三周） ：在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作，包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作。同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置，让护生了解无菌区域的概念；刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法，传递器械的方法，台上器械的管理方法，使护生树立较强的无菌观念。标本的保管及术后放置常识；手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。

（4）理论与实践相结合的巩固及考核评价（第四周）：带教组长对护生进行考核，包括理论和操作技能。理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等；操作考核为四项：手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正，所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩。并请学生对老师作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。

5体会

（1）多种带教方法。老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法，提高带教效果。如中专生，先讲解后提问；大专生，在护理工作过程中学习后，让护生自己总结，老师再讲解点评；本科生，安排当小老师，给个题目，进行讲课。要求护生每天工作结束后，记学习笔记，结合书本知识复习，便于记忆。通过多种带教方法，启发护生主动思维，培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结，动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合，增强学习效果。

（2）防范手术室护理风险。手术室护理工作中反复强调查对制度、严格遵守无菌操作规程，注重自身的仪表言行，注意保护性医疗，带教老师做到放手不放眼，严防差错事故的发生。

（3）关心爱护学生。针对护生是独生子女，独立性和吃苦精神较差，心理素质脆弱，问题在工作强度大、手术时间长时，护生在体力和心理上会不太适应时，带教老师要关心他们，多进行鼓励和沟通，必要时可给与适当的照顾，使护生感受到集体的温暖。使学生热爱护理工作，认识到护理工作需具备的素质。

手术室护理工作内容、工作流程及无菌性要求与其他科室不同，在护理实习生学历不同、实习时间短的情况下，我们在实践中不断总结带教经验，针对不同的存在问题，制定相应的带教措施，有效提高了手术室护理教学质量。最终实现护生向护士这一重要角色的跨越式转变。

参考文献

[1] 茅志娟.手术室护理实习生带教体会[J].中国误诊杂志，2010，10（35）：16.

[2] 刘丽.对手术室护理实习生带教体会[J].现代医药卫生，2011，38（1）：42.