住院医师规范化培训个人总结范文

住院医师规范化培训个人总结篇1

[关键词] 住院医师;规范化培训;管理;制度

医学教育不同于其他学科教育，学生毕业后尚须经过住院医师的规范化培训才能成为一名合格的住院医师[1]。医师的规范化培训管理是医学专业学生完成本科及以上阶段的教育后以发展各种能力为目标的毕业后教育阶段[2]。近年来我院充分依托天津地区以及军队系统雄厚的医疗卫生资源，基本建立起一整套适应当前医学发展需要的住院医师规范化培训管理模式。现报道如下：

1把临床工作作为规范化培训管理的出发点

刚毕业的医学专业本科生过去五年时间学习了较为丰富的医学基础知识，但缺乏对医院工作环境与临床操作技能的了解和掌握。这就要求医院为其提供必要的以培养临床工作能力为主的系统化、规范化培训管理。

1．1建立长期有效的培训管理制度

医务处科训部门根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的规定要求，制定出我院《住院医师规范化培训管理规定》，并负责住院医师规范化培训的指导、 协调、检查、考核工作。把对于住院医师的规范化培训管理，作为一项长期工作在全院范围内深入开展。

1．2提出规范化培训管理方案

住院医师培训分为第一阶段的基础理论培训和第二阶段的临床技能考核。培训实行通科轮转的方法。本科毕业的住院医师，从开始临床工作的第一年进入规范化培训；考取博士、硕士研究生之前已经完成住院医师规范化培训第一阶段内容的，毕业后不再安排轮转，但应住院总一年；已经取得博士、硕士学位的住院医师均应参加住院医师规范化培训第二阶段的临床技能考核；新调入的住院医师，仍需参加第一阶段的理论考核，成绩合格方可参加第二阶段考核。考核成绩作为晋升中级职称、执业医师再注册的必备条件之一。

1.3课程设置

以临床“三基”为基础，注重基础知识、基础理论和基本操作技能的学习；电子病历的书写；针对目前日益严峻的医疗环境，重点加强医德医风教育和医疗法规等内容的培训。

2提高重点科室在培训工作中的主导地位

住院医师的成长，需要一个能够使之将学习的理论知识转变为临床实践能力的环境。所谓重点科室，就是学科建设水平高且病员收容率高的科室。学术水平高，师资力量雄厚，通过学习可使住院医师汲取先进的工作经验和前沿的学术知识。尽管要求住院医师在全院范围内进行通科轮转，但科训部门在制定计划时可适当增加重点科室学习实践的权重。

2.1确定带教医师指导住院医师培训工作

我院许多专家都是南开大学兼职教授，硕士生导师。导师带教的最大优势在于既巩固了住院医师的医学基础知识，又培养了其科研素质、带动其逐步形成科研思维的方式，为今后开展工作准备条件。我院明确规定了带教的任职资格，即须由具备良好医德医风的中高级职称的医师担任；带教要认真贯彻落实医院的培训计划，如：每日至少完成一次教学查房，辅导病历书写、开据各类检验检查单、治疗及手术操作等。营造轻松、互动的学习氛围。

带教医师不但要有过硬的专业医术水平，还应具备良好的职业素养。这就要求相关科室制定出完善的培训计划，明确培训过程中的责任与权限，协助科训部门督促住院医师完成相关内容的教学工作。通过参加学术活动、开展技能比武等形式，树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感；切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用，为住院医师独立开展工作创造条件。

3制定完善的住院医师考核制度

3.1考核的组织形式与实施方法

医院内专业理论和技能培训阶段的考核贯穿整个培训过程，住院医师规范化培训各阶段考试包含专业理论考试（包括卫生法规的考核）、外语考试、病历分析、手术或专科诊疗操作，共四个模块，重点进行后两部分的考核，均采取单项百分制记分，60分为及格线，全部及格方为合格。

3.2考核内容

病例分析：住院医师所在科室随机选择门诊或住院病例一份。门诊考核包括：问诊、查体、初步诊断、治疗方案及病历书写等内容；住院病例要求住院医师进行病例（或阅片）分析，包括疾病诊断、鉴别诊断及依据、治疗方案等，并提出常见并发症的处理原则及预后的判断。考核小组就该病例进行相应提问，重点考核住院医师的基本理论知识。

外语考试以笔试为主；手术或专科诊疗技术操作：手术科室的医师参加1例大纲中规定的应掌握的手术，非手术科室的医师完成1项应掌握的诊疗技术操作（如腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、阅片、临床检验操作或专科检查操作中的某一项。）重点考察其操作中的规范性。

3.3时间安排

分为轮转考核和结业考核两种类型。考核形式分为笔试和操作考试两种。轮转考核：在每结束一个科室的轮转时进行，以考核相关专业知识点为目的。结业考核：是临床专业理论和技能培训结束时进行的综合能力考核，内容覆盖所有轮转科室涉及的知识点及相关医疗法律法规。考试合格方可进行下一阶段的培训，不合格者参加补考。

4住院医师培训管理的质量控制

教学质量是住院医师规范化培训管理的灵魂，科学规范、行之有效的教学质量评估体系是教学质量稳步发展的重要保障[3]。通过考核能够比较直观的了解住院医师对基础理论知识及临床技能的掌握情况。促进住院医师全面巩固和深化所学的知识，同时为竞争、选拔人才和骨干培养提供可靠依据。

5关于住院医师培训管理方式的讨论

过去，在我院住院医师培训过程中，个别科室存在管理松懈、带教医师水平良莠不齐、参加培训的医师缺乏主动学习能力等现象，导致住院医师水平不高、必须经历相当长的时间才能独立开展工作，今后需要加强以下工作。

5.1加强对轮转人员的宏观管理

加强宏观管理，就是要加强对轮转工作的统一规划，防止各种原因造成的管理无序现象。总结以往经验，务必做到轮转科室和人员调配两个协调。避免造成因轮转人员扎堆造成的学习效率减低等现象的发生。科训部门须设专人全程负责培训工作的监督和调控。

5.2从临床实际出发建立长效评审机制

培养和建立一支专业化的评审专家队伍；由医疗副院长负责、医务处科训部门牵头，在院内选拔一批既有精湛的医术又有良好职业操守的中青年学科带头人担任评审组成员。由专家组负责制定住院医师培训考核内容；同时，由科训部门为每位住院医师建立考核档案，考核成绩作为今后晋升、选拔培养高层级培养人才的依据。

综上所述，建立一整套严格的住院医师培训管理体系，才能保证培养出高素质、德才兼备的住院医师，才能在未来医学发展的潮流中永立潮头。

[参考文献]

[1]陈春，温建明，张向阳等，新型住院医师培训模式初探[J].中国高等教育出版社，2007，（1）：60-61.

[2]李传洲.加强住院医师规范化培训的体会[J].西部医学，2007，(19)：153-154.

住院医师规范化培训个人总结篇2

【关键词】 二级医疗机构

【摘要】 目的 根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》、《临床住院医师规范化培训大纲》的要求，结合我市、县的实际情况，探索一套适合县、市区医疗机构临床住院医师规范化培训考核办法，以达到通过全面、正规、严格的临床住院医师培训，使受训者在完成培训后达到低年资专科主治医师水平，为我市、县二级医疗机构培养出合格的住院医师。方法 通过实施2002～2004年分配到市卫生局89名医学毕业生在8所市级医疗机构开展的住院医师规范化培训，为探讨市县二级医疗机构开展住院医师规范化培训内容、培训方法提供依据。结果 在市卫生局的统一安排布置下，打破以往“以医院为基地”的界限，改变为“以学科为基地”，采取“综合医院与专科医院进行交叉培训”实现资源共享，统筹规划，联合培养以法培训。除55名研究生直接进入第二阶段培训外，其余34名（29名本科，5名专科）均在8所医疗机构40个基地按步骤轮训。结论 为避免因各医疗机构的等级不同，以及同一医疗机构学科发展的不均衡，影响培训质量，把县、市二级医疗机构的所有基地统一使用资源共享，可降低各医院间住院医师培训质量的差异，有利于住院医师培训的平衡发展和临床医师整体素质的提高。

【关键词】 二级医疗机构；住院医师培训；实施方案

医学教育是由基本医学教育（医学院校教育）、毕业后医学教育和继续医学教育三个阶段组成的连续统一体。毕业后医学教育是指完成高等医学院校基本教育的毕业生接受某一学科（二级学科）规范化的系统专业培训使所学的知识与技能朝着某一专业方向逐渐深化的教育过程，是医学教育的特有阶段［1］。住院医师规范化培训是完善毕业后医学教育制度的重要组成部分，对培养临床高层次医学人才起着承上启下的重要作用，是医学专业人才培养的重要手段和必要途径，国内外都非常重视住院医师的规范化培训工作，我国的住院医师培训工作起步较晚，而且因一次分配定终身，加上医院与医院的等级不同，以及同一医院学科发展的不均衡，使得大多数分到基层医院和专科医院的医学毕业生没有机会接受严格、全面和正规的住院医师培训，对住院医师规范化培训的整体质量有较大影响，使其临床能力和业务水平出现天壤之别，有相当比例的临床医师达不到应该达到的职业水准［2］。此现象在市、县二级医疗机构情况尤为突出，本课题旨在探讨适合市、县二级医疗机构实施住院医师规范化培训的一整套切实可行的实施方案，为基层培养合格的医学人才提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先从2002年毕业的12名本科、专科医学生开始实施，这12名学生由市卫生局负责统一安排布置，根据各医院申报并获批的培训基地情况，安排他们进行第一阶段的培训，从2003年开始，毕业生的学历结构发生了巨大变化，研究生数量迅猛增加，到2004年底研究生已达到55名，占培训学生总数的62%，针对这些不同层次的毕业生，先后制定了专科、本科和研究生的规范化培训实施方案，见表1。表1 研究对象分布情况 （略）

1.2 方法

1.2.1 政策制定

医院是住院医师培训的基地，临床科室是承担和完成住院医师规范化培训的具体实施部门，为了有效地落实住院医师培训计划：卫生局要求各医院成立领导小组，由主管院长挂帅，医务科或科教科专人负责管理，各科室主任参加，制定住院医师培训计划，（1）将住院医师培训工作列入各医院领导的目标管理中，并作为各医院领导业绩考核的内容之一；（2）建立健全严密的组织机构和管理网络，建立轮转医师培训档案，使住院医师培训与自身的试用期转正及经济报酬挂钩；（3）医教科与人事科加强配合，将培训成绩作为住院医师聘任、专业技术职务晋升和执业再注册的必备条件。

1.2.2 基地认定

培训基地是住院医师培训的直接管理部门，是执行住院医师培训计划、落实培训内容的关键环节。根据卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》的要求，培训基地必须设立在综合条件达到二级甲等以上的医院（含二级甲等），各医院以二级学科为单位提出申请，上报市卫生局，经过严格审核认定后方可实施住院医师规范化培训。实行培训基地分级制，按一、二阶段分开培训，在不同等级医院完成不同培训内容，如同分别上高初中学校一样，最终完成中学教育，因此对口医院联合培训取长补短，工作、培训两不误。

1.2.3 统一安排

市卫生局对市里8所二甲以上医疗机构，其中2所为三甲，6所为二甲，3所为专科医院，进行了基地认定，将分到八所市直医疗单位的12名（11本1专）临床专业毕业生第一阶段培训做了统一的时间安排，原则上先轮训本单位的二级学科，考核合格后再轮训其他单位的二级学科，送出培训人员单位与接收培训人员单位加强联系，密切协作，确保培训工作按培训时间安排顺利进行。

1.2.4 规范轮训计划

（1）住院医师规范化培训时间分为两个阶段，专科为7年（前4年为第一阶段，后3年为第二阶段）；本科为5年（前3年为第一阶段，后2年为第二阶段）；研究生直接进入第二阶段。第一阶段以轮科训练为主，为基础知识培训，第二阶段以专科培训为主，包括1年的总住院训练。（2）所有医学院校应届的专科、本科毕业的住院医师从第一年开始列入培训。（3）外院调入的包括下来的住院医师，经考核后进入相应年限的培训。（4）研究生毕业后直接进入第二阶段培训，入学前无临床工作经历或有临床工作经历，但工作时间不足2年者，须参加临床住院医师规范化培训时间为2年；入学前参加临床工作时间在2年以上者，在进入临床住院医师规范培训之前，须参加临床工作实际水平考核，及格者参加培训时间为1年，不及格者参加培训时间为2年。（5）岗前培训，包括人事科岗前培训和医教科岗前培训，为期1周，进行爱国爱院及医德医风教育，遵守院纪院规，医疗工作制度及职责，病历的书写及处方用药规范，医疗纠纷的防范，医疗医师培训的有关规定等。

1.2.5 培训内容

住院医师培训注重医疗道德教育和临床实践能力，培养同时加强团结专业知识的补缺培训，培训内容包括：（1）综合素质要求：①严谨、求实的工作作风对医疗技术精益求精的科学态度；②“关怀服务”的职业理念和优良的医德医风；③良好的医患沟通能力；④遵纪守法，团结协作。（2）临床实践包括：①临床实践时间：要求培训对象在培训期间除法定节假日和规定的脱产学习外参加临床医疗工作；②专业技术：在上级医师的指导下，在临床医疗实践中进行专业技能训练。（3）专业理论包括：①公共必修课：如专业外语、医学伦理学、信息与检索、传染病学与流行病学；②专业临床课：以本临床专科知识及其进展为主。

1.2.6 考试与考核

（1）科室考核：每个培训对象每轮转结束一个科室，在医务科的组织下对培训对象按照考核表进行考核。成绩不合格不能出科。（2）年度考核：所有的住院医师不分轮转年度均参加医院组织的每年度医疗“三基”考核，考核成绩与年度考评挂钩。（3）基地考核：培训对象培训完一个基地，由医务科组织基地专家进行考评，考评成绩记入个人培训档案。（4）阶段考核：培训对象第一、二阶段结束，均由卫生局组织考核，第一阶段考核不合格不得进入第二阶段，第二阶段不合格不能定科，同时取消晋升主治医师资格。

2 体会

“十年树木，百年树人”，住院医师的培养是医院人才建设、学科发展的百年大计，医疗工作是医院的生命线，住院医师医疗水平的高低将直接影响医院的医疗质量和竞争实力，住院医师规范化培训是提高住院医师水平的根本措施，是毕业后医学教育的重要工程，开展住院医师规范化培训，一是对年轻医生有利，可以为年轻医生提供较高水平的学习和培训机会，显著提高其临床工作能力；二是对培训基地有利，可以解决大医院普遍存在的住院医师缺乏问题，提高培训基地的诊疗水平，提高医院的核心竞争力；三是对社会有利，可以建立人才竞争机制，提高我市、县临床医生的整体水平，使我国医学人才的培训和管理具有活力。

总之，竞争能力的基础在教育，竞争的关键在人才，竞争能力的手段在科学技术，竞争的实质是效益，要振兴卫生事业必须着力振兴科教工作。所以，住院医师规范化培训工作既是毕业后教育的延续，又是科教工作的基础，这是关系医院兴旺发达的关键所在。

【参考文献】

1 北京大学医学部继续教育处.积极探索，不断完善住院医师规范化培训制度.全国住院医师培训工作研讨会，2004，96.

住院医师规范化培训个人总结篇3

辽宁省盘锦市中心医院科研教育部，辽宁盘锦 124010

[摘要] 面对紧张的医疗环境，不断激化的医患矛盾，医疗卫生事业的改革势在必行，作为改革重要任务之一的住院医师规范化培训起着至关重要的作用。本文通过不断深入地思考，深化对规范化培训的全面认识，并充分地结合工作实践，总结而得几点心得体会。

[

关键词 ] 住院医师；规范化培训；认识；心得体会

[中图分类号] R197.3

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）11（b）-0061-02

[作者简介] 李丽（1972-），女，辽宁盘锦，科研教育部部长，本科，医学卫生管理。

1实践中深入认识住院医师规范化培训

我们想要对住院医师规范化培训有更加准确、深入的认识，首先需要清楚的了解住院医师规范化培训的历史进程。随着社会历史的不断向前发展，住院医师规范化培训的意义和地位也在发生着不同的程度的改变，对于医疗卫生事业，国家医疗卫生改革的作用也发生着历史性的转变。不同的社会环境、不同的社会需求都深刻地影响着医疗卫生事业的发展，也必然影响着住院医师规范化培训的进程。回顾历史的发展，正视现今的发展现状，使我们能更加明确住院医师规范化培训的重要意义。

1.1实践中的发展、探索

①自1921年北京协和医学院实行 24 h候住院医师负责制和总住院医师负责制度开始，到1998年卫生部颁发《临床住院医师规范化培训合格证书颁发管理办法( 试行) 》，我国的住院医师规范化培训开始进入系统、正规的发展时期。

②2009年3月17日，中共中央、国务院向社会公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》，其中明确提出:“建立住院医师规范化培训制度,强化继续医学教育”,至此,“住院医师培训”成为“新医改”的重要内容,也成为国家制度的一项明确、关键的制度。

③2014年1月17日，国家卫生计生委等 7 部门联合印发《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，其中明确提出，到2015年，各省（区、市）全面启动住院医师规范化培训工作；到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训。

1.2实践中存在的问题

住院医师规范化培训经历了长久的发展和探索，培养了大批医术精湛的医学人才，推动了医疗事业的不断进步，但随着社会的快速发展，也在实践进程中暴露以下几点问题。

（1）管理、考核体系不完备

在长期从事的医学管理工作中，发现住院医师规范化培训的管理、考核体系存在着亟待完善的问题。

①管理方面：医院对于参加规范化培训的住院医师的管理上存在着人为干预的现象，结果直接导致住院医师不能够按照要求完成培训任务。例如：“有些科室领导因缺少人手，擅自改换医生的轮转时间，使得在其他各个科室的轮转时间大幅度的缩减。”这种科室自行决定的培训现象，使得规范化培训流于虚设的形式，也成为培训管理完善的重要障碍。

②考核方面：目前我国并没有形成一套统一、完善的考核标准，各个省市、地区的医疗水平也存在着较大的差距，这就必然导致规范化培训没有统一、普遍适用的标准。各个医疗单位按照自身的水平和要求所制定的标准在实践中是否适用、可行，值得商榷。同时在考核标准的落实过程中，也同样存在着落实不彻底、徇私包庇的现象，这都导致了住院医师规范化培训的结果良莠不齐。

（2）师资力量、教学设备缺乏

全国医疗水平参差不齐，各培训医院在师资力量、教学设备上也存在着较大的差距。师资力量的不足，医疗设备的落后，教学设备的缺乏，必然直接导致各地医院培训效果的差别，进而无法到达规范化培训的真正目标，也无法从根本上解决各地医疗水平的相差悬殊的难题。

（3）待遇保障、奖惩制度不完善

①参加住院医师规范化培训的医师待遇问题一直没有得到妥善地解决，医院、科室的微薄补贴对于解决培训的医生经济负担来说，只是杯水车薪。如何完善工资待遇、社会保障等关键问题是关系培训效果的大事，也更是关系医院、医疗卫生事业的长远发展的大事。

②卫生部门、医院没有建立明确的奖励机制，带教老师缺乏认真带教的积极性和目标性，受培训医生也缺乏认真学习、力争上游的直接动力。对于违反制度规定的医院、教师和受训医生缺乏应有的惩戒，也必将导致规范化培训管理上的懈怠和疏忽。

1.3规范化培训的必要性

现今，我国医疗卫生服务处在大医院人满为患，基层医院医疗水平落后的尴尬局面。医疗水平的不平衡直接引起老百姓看病难、看病贵的社会问题，也直接影响到人民生活的幸福感和国家社会的和谐发展。因此，均衡各个地区间、各个医院间的医疗水平，提高全国医生的整体素质，是解决当前社会矛盾，从根本上提高整体医疗卫生服务水平的关键。

全国医疗水平的整体发展和全体医生水平的提高恰恰有赖于国家统一标准的住院医师的规范化培训。只有住院医师规范化培训在全国范围内的贯彻落实，才能确保培养出更多高水准、高素质的优秀医师，也才能真正意义上均衡各地区的医疗卫生服务水平。因此住院医师规范化培训是关系医疗事业、国家百姓的头等大事。

2实践、思考心得体会

2.1创建中国特色考核体系

我们应充分地认识现阶段规范化培训存在的问题，根据医疗水平不均衡、医疗环境紧张的现状，借鉴其他国家的先进经验，总结、分析问题，提出一套符合我国特色的实行方案，创建各地区普遍适用的考核体系。

①由地方“各自为政”向全国“统一执行”转变

我国长期处于地方各自制定考核标准并自主执行的状况中，这使得各个地方的标准不同，重视程度不够，考核严谨真实度不能保证。如何解决这样的局面？这需要由国家制定、执行、监管到地方执行、监管的一整套考核体系。可以借鉴美国等国的先进模式，再结合我国特色，安排由国家、地方医院定期进行不同层次的考核，考核内容、标准由国家统一制定，各个考核的真实有效性由国家卫生部分严格监管，全方位的确保考核的平等性、公正性。

②由重视“单一专科”考核向“全面培养”转变

在长期的医疗工作中，我们更加注重的是本专业临床知识和技能的培训，而往往忽视了其他相关专业的学习，也更加忽视了对伦理道德、人际沟通等能力的培养。在现今医疗纠纷频发的状况下，不得不让我们反思培训过程中的疏忽以及重点培养上的偏颇。这就要求我们必须将所有规定科室的轮转放在同等地位，并且更加注重道德素质的考核，以此来培养出更多医德高尚，技术精湛的高素质医生。

2.2全面贯彻落实国家统一的管理制度

在各个医院培训管理的过程中，一定要切实的按照国家要求来贯彻执行，也同时要注重管理的质量和效果。

①在领导层面上，要落实好管理制度，不断地的完善和改进管理制度，使得国家的制度更好的执行运用，也使其更加的贴合本医院的实际情况。

②对于各个科室的教师，也应该将管理制度落到实处，公私分明，不因为碍于面子，讲究人情就放宽政策。

③对于接受培训的住院医师也应该在意识上、行动上积极的遵守管理制，按照规定的流程进行全方位的规范化培训，不能随意地更改或缩短培训流程。

2.3全方位做好物质、政策保障

①强化师资力量

提倡医生参加规范化的培训的同时，也应更加重视带教老师的统一规范化培训。鉴于各个培训定点医院资历、水平不同，师资力量也有较大差别，只是简单地执行管理制度、考核体系，远远不能到达规范化培训的真正目的。只有各个省市定期地举行带教老师的统一培训，才能不断地均衡教学水平，提高各地的培训效果。

②配备教学设备

医师的培养不单单需要理论知识的教授，更加需要临床技能的训练，这就需要医院提供更多的医用模型、实验标本等，以使得学生更好的操作实践，掌握过硬的临床技能。

③保障基本生活

国家、地方政府及各个医院应该协商给予接受培训的医师基本的生活保障，使得他们在生活上免除后顾之忧，也使他们能更加专心、投入的学习、训练。

④建立奖惩机制

要设立明确的奖惩机制，让各位带教老师提高认识、明确责任，根据定期评比打分、问卷调查等方式来评估老师的带教情况，并给予相应的奖励或者处罚。对接受培训的医生，也应奖惩分明，可根据定期的考核成绩、老师同学的评价、患者的回馈综合评比，由国家、政府、医院发放不同层次、不同金额的奖学金，以此鼓励学生不断学习、进步。

3结语

综上，住院医师规范化培训对于我国的医疗事业改革、医院的长远发展、医疗水平的整体提高及老百姓的医疗保障都起着关键性的作用，面对实践中出现的种种问题，我们应该自上而下地积极改革调整，在实践中不断地思考、改进，努力打造完善、良好的住院医师规范化培训体系，为我国拥有更加健全、完善的医疗体系而奋斗。

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参考文献]

[1]彭婉丽.新医改背景下公立医院住院医师培训研究[D].中南大学硕士学术论文,2012.

[2]汪卓赟,王静,张博.住院医师规范化培训考核实践及探索[J].现代医院管理,2014，12（1）：40-42.

[3]高阳,孙馨,曾益新.建立中国医生的国家标准[J].中国卫生人才,2014（4）：22-26.

[4]张励,杨柳青.住院医师规范化培训存在的问题及对策[J].川北医学院学报,2007(5).

住院医师规范化培训个人总结篇4

关键词：住院医师;规范化培训;档案管理;现状;实践

2011年10月14日，浙江省卫生厅网上了关于浙江省住院医师规范化临床培训基地（第一批）名单，确定全省116家住院医师规范化临床培训基地，我院名列其中。我院是浙江省首批住院医师规范化培训基地，同时也是首批国家全科医生规范化培训示范基地，浙江省中医住院医师规范化培训基地后备基地。这三年多来，我们经过积极探索，形成较为完善并具有我院特色的培训档案，对促进培训工作有一定的帮助，但同时也存在一些问题。现总结培训档案管理现状及介绍我院培训档案管理实践工作。

一、培训档案管理的现状

（一）培训档案管理制度尚不明确

目前住院医师规范化培训没有一个明确的培训档案管理制度，各培训单位主要根据省厅基地评审和年度考核指标为参考，自定义归档范围和归档内容，致使一些很有价值的资料未能及时整理归档，档案的完整性和规范性有待商榷。

（二）档案管理的方式和手段相对落后

管理培训档案普遍固守旧模式，未能走出惯性思维和传统理念。管理硬件各单位参差不齐，以传统纸质档案收集为主，各类数据库录入为辅。档案管理的数据库结构不合理、种类不齐全，因输入工作量大、预处理工作繁杂等原因未能及时进行电脑输入，使大量信息资源闲置并浪费，约束了住院医师培训档案管理工作的开展。

（三）培训档案管理队伍力量相对薄弱

培训单位对培训档案管理缺乏内需动力，思想上不重视。一般没有设专门的培训档案管理人员，而是由培训管理人员、教学秘书或医教干事监管。监管人员不但档案意识不足，而且缺乏档案管理专业基础知识，在日常归档工作中存在缺项漏项、重点不突出、文字资料和图表资料不符等现象。

（四）档案经费投入和工具配备不足

由于新模式住院医师规范化培训处于摸索阶段，各培训单位的工作重心主要在培训管理和质量改进上，未能充分认识到培训档案管理的重要性，对档案管理工作的经费投入不足，缺乏专门的工具配备和专业的管理人员，导致培训档案归档不全。

（五）培训档案利用率较低

培训单位的大部分档案管理仅仅是把住院医师的档案加以保存，并未进一步进行开发和利用，造成档案资源的浪费。

二、我院培训档案管理实践

（一）专款专用，加强硬软件设施建设

住院医师规范化培训基地建成以来，我院设立专门账户，培训经费的使用按专款专用方式进行专项管理，主要用于基地建设、培训费用、培训对象的工资福利待遇或生活补贴等。医院领导重视培训档案管理工作，推进培训过程中计算机的应用，建立考试专用电教室，引进了医学学习与考试系统、学习签到与学分管理系统、带教老师与学生匿名互评系统等，减轻了档案管理人员的工作量，提高培训档案管理效率。

（二）定期培训，加强档案管理队伍建设

为了规范我院住院医师规范化培训基地建设，加强培训档案管理，提高培训质量和实效，我院特设住院医师规范化培训办公室，由两名专职人员负责住院医师规范化培训的管理和考核工作，其中一名工作人员为助理档案馆员。13个培训学科的学科秘书及各科室的科主任秘书负责培训原始资料的收集和整理工作，定期交住院医师规范化培训办公室审核与归档。定期召开科主任秘书会议，对科主任秘书进行档案相关知识培训，建立秘书QQ群、微信群等网上交流平台，让科主任秘书分享档案收集和归档的方法，以便取长补短，提高档案管理水平。

（三）合理分类，加强培训档案完整性

主要可概括为住院医师规范化培训基地档案、住院医师规范化培训基地师资培养档案、住院医师培训对象档案。基地档案包括：基地简介、培训学科、制度建设、设备情况、经费管理等。师资培养档案包括：师资队伍花名册、进修计划、关于规培带教和管理的师资培训、学术活动记录、学员对带教老师的评价等。培训对象档案包括：学员个人基本信息资料、轮转计划、考勤、出科考试理论和技能成绩、参加学术活动情况、带教老师对学员的评价、奖惩等。

（四）深入研究，加强培训档案的利用

我院通过对培训档案的研究与对比，如对带教老师评估表、培训对象出科成绩等的研究和对比，分析带教老师教学水平和培训对象对培训内容的接受能力等，从而采取措施改进培训方法，提高教学质量和教学水平。培训对象档案翔实、客观地体现了培训对象在培训中培训效果的动态变化，有利于对其开展针对性、个性化的培训，提高培训质量。同时，培训对象档案记录了培训对象的平时表现、培训效果，为选送单位提供客观数据，让选送单位了解培训对象取得的培训成绩、培训接受能力和获奖情况等，便于共同加强对培训对象的管理，促进规范化培训管理工作的顺利开展。

嘉兴市第二医院推行的新模式住院医师规范化培训档案管理实践时间不长，还需要不断探索。本着在“实践中优化，在优化中提升”的理念，不断加强住院医师规范化培训档案管理工作，从而促进住院医师规范化培训质量的持续改进。

参考文献：

[1] 涂师平.住院医师规范化培训档案管理与利用[J].继续医学教育，2013，27（3）：4-6.

[2] 王绯，李进.我院构建医师执业档案管理系统的实践[J].中华医院管理杂志，2014，30（8）：632-633.

住院医师规范化培训个人总结篇5

关键词：肿瘤学；住院医师；规范化培训；

作者简介：金伟，E-mail：jinwei7207@163.com

2010年上海在全市范围内统一实施住院医师规范化培训制度[1]，并在复旦大学附属肿瘤医院率先试点试行肿瘤学科的住院医师规范化培训。经过近5年的培训探索，肿瘤学科住院医师培训模式也日趋完善，培训日趋规范化。

2013年国家七部委《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，拟在全国开始进行住院医师规范化培训。2014年全国住院医师规范化培训基地评定，首批认定450家医院[2]。但在国家的住院医师规范化培训学科目录中无肿瘤学科，只有放射肿瘤科。肿瘤学是否列入住院医师规范化培训学科在学界中还存在争议。目前，除上海以外，在全国其他地区尚无将肿瘤学作为住院医师规范化培训学科进行社会化的招生培训。全国不少肿瘤医院已在积极探索如何更好地进行肿瘤学科专科人才的培养培训。

1肿瘤学科住院医师规范化培训的必要性

肿瘤严重威胁人民的生命健康。据估计，全国2011年新发恶性肿瘤病例约3372175例，死亡病例2113048例。全国恶性肿瘤发病率为250.28/10万。全国恶性肿瘤死亡率为156.83/10万[3]。肿瘤学住院医师规范化培训可有效缓解对肿瘤科医师的供求矛盾。另一方面，开展肿瘤学住院医师规范化培训，有利于肿瘤病患的规范化诊疗。目前，部分地区对肿瘤诊治方面存在着治疗过度或治疗不足等不规范的现象，随着对肿瘤规范化诊疗的更高要求，也需要培养更多的肿瘤科住院医师和专科医师。此外，肿瘤学科住院医师规范化培训也能为肿瘤相关三级学科(肿瘤内科、肿瘤外科、放射肿瘤科)开展专科医师规范化培训打下坚实基础。

2建立肿瘤学科住院医师全科培训模式

恶性肿瘤需要多学科的综合治疗，结合我院现有的多学科综合治疗模式，我们提出了肿瘤科住院医师“全科培训”的理念，在培训期间不确定专业，肿瘤学住院医师培训完成方可进入亚专科培养。经过反复探索，我们组织肿瘤学专家修订肿瘤学住院医师培训细则，提出“通过肿瘤住院医师培训，使受训者达到肿瘤住院医师水平，即肿瘤全科医师要求掌握肿瘤科、内科、外科的基础理论知识、基本技能和基本操作”，将肿瘤科与内科、外科结合起来培训，肿瘤学培训学员不仅要接受肿瘤相关科室(化疗、放疗、手术、病理、影像)的临床轮转培训，而且必须要在综合性医院进行急诊、ICU的轮转，在综合性医院的内科(心内科、血液科、消化内科、呼吸内科、内分泌科学)、外科(骨科等)选修相关内外科知识。医院规定，本科学历的培训学员必须在综合性医院跨院轮转至少6个月，硕士学历学员至少4个月，博士学历学员至少2个月。全面轮转避免了肿瘤学科住院医师规范化培训过早专科化，为肿瘤学住院医师打下坚实医学基础，也为未来向肿瘤亚专科(肿瘤化疗、肿瘤放疗、肿瘤外科)分化打下坚实基础。

3院科两级管理与肿瘤学教学主任负责制结合

2010年1月医院了复旦大学附属肿瘤医院《关于建立住院医师规范化培养组织架构的决定》，为更好地进行住院医师规范化培训学员的招录、培训、考核和管理等工作，成立了医院毕业后医学教育委员会、住院医师规范化培训领导小组和工作小组。领导小组由院长带队，工作小组组长由分管副院长担任，成员包括医疗专家、科教、医务、人力、财务等部门主管。对住院医师规范化培训工作实行院/科两级管理，部门负责，设立专管员，挂靠科教部，进行日常管理。肿瘤学培训基地设基地主任一名，教学主任三名，确定带教老师名单，制定轮转计划，管理学员出科考核，审核登记手册，协助年度考核和结业考核，将本学科的重大问题向学科专家组反映等。

4制定肿瘤学住院医师个性化培训计划

由于肿瘤学住院医师培训学员的不同背景，学员学历包括博士、硕士、本科，类型有临床型和科研型，学制有七年制、八年制、硕博连读等，有不同临床实践能力区别，造成学员的需求具有很强的个性化。医院根据学员的不同情况，制定培训期为一年、二年、三年的不同的轮转计划。第一年进行全院轮转后，第二年、第三年在保证必修科室轮转的基础上，本着知识的均衡性原则，查漏补缺，结合学员将来的就业方向，在轮转时间上适当予以倾斜，让轮转计划既符合培训细则要求，又尽量照顾学员的个性化需求，达到满意的效果。

5注重肿瘤学住院医师综合能力的提升

为保证培训质量，肿瘤学学员每到一个科室，都有一个带教老师来指导，通过体格检查示范、手术带教、教学查房等带教行为来提高学员临床思维能力。每位学员保证分管4~6张床位，提供尽可能多的临床实践机会。在外文读写与教学任务上，在各科组织早读会上聆听上级医师的文献分享；每周两次安排系列学术小讲课，让学员更全面地掌握各种癌种；医院每两周举行一次CasePresentation，学员通过文献查阅与全院住院医师分享自己的病案分析。科研能力的培养不是住院医师的培训重点，但是很多高学历住院医师培训学员本身有科研能力提升的要求，医院允许满足条件的学员进行院级科研基金、校级青年骨干基金、国家自然科学基金的申报，在临床工作之余，学员在科研能力上有所提高，有利于他们综合素质的提高，也为以后就业增加了有力的砝码。

6把握好住院医师规范化培训质量控制关键点

学员从入站到出站，招录是学员知识结构控制关键点，出科考试是日常培训检验的关键点，年度考核是阶段培训质量检验的关键点，结业综合考核是严把出口的关键点。医院遵从“严进严出”的原则，在招录学员时，进行严格的材料审核，材料审核占20%，专业知识和专业英语笔试占50%，面试占30%，以这三方面的综合成绩确定录取人员。出科考核更是日常管理最关键的一环，整个出科考试，日常成绩占40%，理论和技能操作占60%，出科考核日常成绩由带教老师评定，理论和技能操作考核由科室教学主任组织进行。年度考核由理论考核、病史采集、体格检查、病例分析、技能操作组成。年度考核不合格学员不予参加结业考试，必须延长培训期限。此外，医院聘请临床经验和教学经验丰富的老专家，成立院内的督导专家组，不定期抽查出科考核、年度考核以及学术讲课的质量。

7做好住院医师学员的生活保障

住院医师规范化培训学员社会化的身份导致他们既不同于“研究生”，也不同于“本院职工”，他们没有强烈的归属感，未来仍然面临着巨大的就业压力。因此，医院重视学员思想政治工作，加强基地支部管理、发挥基地支部作用；建立青年医师团支部，组织基地住院医师参与医院各项活动；医院还不定期举行学员座谈会，对学员在学习和生活中遇到的问题进行及时的解决。在待遇上，医院做到同工同酬，待遇参照医院同等条件职工水平发放。在生活上，对申请住宿的基地学员基本解决宿舍问题，对符合上海市公租房申办条件的学员，积极为学员提供公租房房源信息，为学员住宿增加更多选择途径。

8实践效果

经过五年多的实践探索，复旦大学附属肿瘤医院的肿瘤学科住院医师规范化培训工作日渐成熟，培训模式也得到社会认可。上海市每年给予肿瘤学的招录名额为40名，从2010年的总招录人数39名增加到2014年的42名，除了2010年、2011年招录名额未满，其余均超额完成招录指标(见Table1)。从生源质量来看，博士生的招录比例也呈增长趋势，说明越来越多的高学历医科毕业生被住院医师规范化培训制度所吸引，愿意选择参加规范化培训。临床医学专业学位硕士研究生教育与住院医师规范化培训相结合试点项目(简称“四证合一”型住院医师规培学员)经过探索实践，招生人数也逐年增长。此外，医院还每年接纳外地委托培训的肿瘤学学员，2012年接纳安徽医科大学委托培训5名，2013年分别接纳来自安徽医科大学和福建省卫生厅委托培训7名，2014年接纳来自安徽医科大学委托和福建省委托培训学员10名。

住院医师规范化培训个人总结篇6

关键词：口腔 住院医师规范化培训

中图分类号：R197.5 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0315-01

21世纪以来我国医疗卫生事业发展迅速，人们对于医疗水平的期待也越来越高。众所周知，医学教育是终身的，目前我国的医学教育分为3个阶段：基础医学教育（医学院校教育）、毕业后医学教育（住院医师规范化培训、专科医师规范化培训）和继续医学教育。[1]河南省于2014年印发《河南省住院医师规范化培训工作实施方案（试行）》，并从2015年1月在全省正式实施。漯河市中心医院（漯河高等医学专科学校第一附属医院）成为全国450家、河南省第一批部级基地之一，并开始招录口腔全科住培学员，在近两年的实践中逐步探讨口腔住院医师规范化培训模式。

一、住培的发展历史

我国的住院医师培训起自1921年北京协和医院的“24小时住院医师负责制和总住院医师制度”。新中国建立后特别是改革开放以来，各级卫生行政部门和医疗卫生机构对住院医师培训工作进行了长期探索，2013年底，国家卫生计生委等7部T联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求全国范围内推行。

河南省1998年实行的住培制度为每年一度的考核，以考代培，在新形势下，按国家要求，2014年毕业的医学生，全部改为实行新的住院医师规范化培训。即是指高等院校医学类专业毕业生走出校门后，在认定的培训基地医院以住院医师身份接受的系统化、规范化培训，着重培养临床诊疗能力。并于2015年1月医学毕业生正式进入认定的基地培训。

二、“新老”住培制度的区别

我省以前的住培制度，学员可不进入认定的住培基地，每年末需参加当地卫生行政部门组织的考试，“以考代培”，学员实践能力培养较弱。

2014年之后，学员必须进入认定的基地培训，严格轮转及出科考核（理论考核和实践考核），注重培养学员的临床胜任力，结业考试由全省统一组织。

三、必须保障学员待遇

目前进入我们基地的学员除了工资（由学员本身所在单位发放）外，第一年每月补助2000-3000元，第二年补助每月3000-3500，第三年补助每月3500-4000元；每人每月200元餐费补助，免费提供住宿或提供住宿补助，享受正式职工待遇，节假日福利发放与正式职工相同。

学员待遇问题一直是学员比较关心的。许多学员院校毕业时，面临着结婚、养家等各种压力，因此住培制度刚开始实行时，许多学员抱着抵触情绪，抱怨住培影响收入及生活。2015年初期，住培各项制度不完善，学员补助并未到位，在2015年2月不记名问卷中，80%学员表示“被迫参加培训”“希望早日结束培训”。

随着各项制度的落实，目前口腔全科基地学员补助已全部到位，学员实际收入已高于漯河本地口腔从业者（不参加住培的）第一年收入平均水平，打消了学员的顾虑。从根本上消除了学员的顾虑，为学员安心在住培基地学习建立了良好的经济基础。2016年12月不记名问卷中，100%学员表示“理解支持住培制度”、“自愿完成3年培训”。

四、充分调动带教老师的积极性

住培要求与以往实习生、进修生要求截然不同，临床医生大都工作繁忙，还面临巨大的科研、职称压力，2015年初推行住培制度时，有部分拥有丰富临床经验的高级职称医师并未申请，少数带教老师带教敷衍，带教积极性不高。

为了充分调动临床老师的带教积极性，医院与我们口腔全科基地不断探索不同的方案。首先，保障带教费的足额及时发放。2015年初期，我基地对于住培学员的带教费并未足额发放，目前我基地加大了临床带教费的发放，目前已超过省规定带教费标准；其次，科室资源予以一定倾斜。目前口腔各科室，对于住培学员带教老师，在口腔材料消耗上给予一定的“带教消耗”比例，对于“带教消耗”不进入绩效考核，不计算耗材比例；最后，为带教老师提供更多发展空间。目前口腔全科基地下属各亚专业科室，只有住培带教经历的临床医生才能申请外出进修、学习，并优先申请科研、评先、晋升。

充分理解带教老师的各种压力，保障带教老师的权利。目前我院有资格申请带教资格的口腔医师已全部申请，并全部要求带教学员。

五、创造良好的学习环境

口腔住院医师规范化培训，着重培养临床能力，培训是否成功，本质上在于学员是否具有临床诊疗能力。

口腔专业与临床不同，为“大门诊，小病房”[2]，按《住院医师规范化培训标准》要求，学员需要学会的操作大都需要在门诊学习。门诊病人的特点与住院病人不同，实践性、时效性较强。对于住培学员特别是已考取医师资格证的学员，应给予一定的临床操作，在带教老师负责下，让学员亲自操作，从简单到复杂，逐步具有独立接诊的能力。同时应做好病人的解释工作，有条件的地方应设立独立的“口腔规培诊室”，向患者明确学员的操作机会，给予患者治疗费用优惠等。只有实践才能培养出合格的口腔医师。

新的住院医师规范化培训制度在全国范围内推广已两年，不同地方的情况不同，各地都在积极探索住培的模式，总结经验教训，不断创新，完善住培机制，保证同质前提下，建立适合本地的住培方案。

参考文献

[1]马琰，吴佩玲 口腔专业住院医师规范化培训的初步探讨[J]. 新疆医学.2016.46（7）：910-912.

住院医师规范化培训个人总结篇7

中图分类号：R749 ，R192 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2011）004-0247-02

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2011.04.003

（中国心理卫生杂志，2011，25（4）：247-248.）

1 背景

20年前，国内一些医学院校的附属医院的精神科相继开展住院医师规范化培训［1］，但由于医院的专业水平存在差异，培训方案和执行情况也自然反映出明显差别，而且缺乏全国统一的评估和考试制度，所以，只能说是“门派内”的规范化。

2004年，卫生部启动了“建立我国专科医师培训与准入制度研究”［2］，精神科的专科医师制度建设由此步入统一轨道。2007年，出版了《精神科医师培训细则》［3］，13家培训基地获得卫生部的认证（不含上海市单独认证的3家基地）。首批进入基地接受培训的住院医师有126名。2010年，卫生部提出“住院医师培训，专科医师准入”的制度建设指导原则，中国精神科医师协会（CPA）在总结2007年培训细则执行经验的基础上，经过广泛征求意见，本着“立足现实，着眼发展；借鉴经验，接轨国际”的原则和“培养真正会看病的精神科医师”的指导思想，制定了“精神科住院医师规范化培训细则”和“精神科培训基地专科条件”，将于2011年初由卫生部批准后正式公布。

2 培训的目标和内容

精神科住院医师培训的核心目标是培养合格的临床医生，基本目标是通过为期3年的标准统一的规范化培训，使受训者具备良好的职业态度，掌握足够的理论知识和临床技能，达到独立从事精神科普通临床工作的基本要求。

培训分为2个阶段。第1阶段是为期1年的临床基础科室轮转，包括神经内科4个月，急诊科3个月，心血管内科和消化内科各2个月，选修科1个月。培训结束时需参加国家执业医师资格考试，通过考试后方可进入第2阶段。第2阶段是为期2年的普通精神科轮转，包括重症病房12个月，轻症和开放病房6个月，门诊3个月，选修科3个月。结束时参加国家普通精神科医师执业资格考试（正在筹备）。

3 主要问题和建议

3.1观念革新

一个临床精神科医生究竟需要哪些基本的能力？如何看待学历、职称和临床能力的关系？对这些问题的看法毫无疑问会对我国精神科住院医师的培养产生明显的影响。即将出版的精神科住院医师培训教材，试图在更新基本能力的理念和实际操作指导上有所突破；而“培养真正会看病的精神科住院医师”的培训宗旨在执行过程中，如何与学历教育和职称评审制度协调，还有赖于国家政策的支持。

3.2 教师培训

“师傅带徒弟”式的培训方式也可以“名师出高徒”。与传统的方式相比，规范化的培训体系并不要求有更多的名师，但是要求有更多的合格教师，否则就容易成为制约培训质量的瓶颈。截至2010年，全国注册精神科医师不到2万人，具有大学以上文凭的不到1/3，后者中大多数都没有经过规范化培训，对于培训内容和方式的理解不一，执行能力差别很大。因此建议教师培训要走在培训的前面。

3.3评估和考核

要正视国情背景下考核对于培训的高度引导作用，尽快找到最有利于达到培训目标的评估与考核方法。

3.4政策和经费保障问题

全国通行的住院医师培训制度和相关的人事制度是必须的。目前上海和深圳的地方政府按照住院医师培训人数给培训基地划拨足够的经费，对于基地建设、教师队伍培养、住院医师培训三方面都起到了保障作用，相关的经验有待于总结后以政策形式向全国推广。

参考文献

［1］王德炳. 住院医师规范化培训［M］.北京：北京大学医学出版社，2002.

［2］孟群.建立我国专科医师培训和准入制度研究［M］.北京：中国协和医科大学出版社，2008.

［3］卫生部毕业后医学教育委员会.专科医师培训标准（试行）［M］. 北京：中国协和医科大学出版社，2007:111-121.

住院医师规范化培训个人总结篇8

临床医学不仅要求学生掌握扎实的医学理论知识，更重要的是培养其临床思维与实践能力，临床医学专业学位研究生的培养更是如此。然而，在我国传统的研究生培养中，仍存在着科学学位占主要地位专业学位未获得足够重视的局面; 在临床医学研究生的培养过程中，往往把科学学位和专业学位共用一个培养模式，忽略了临床专业学位研究生临床技能的实践和积累，大多数研究生导师在对专业学位学生的培养过程中存在重科研、轻临床的思想。

住院医师规范化培训是培养合格临床医师的必经途径，自20世纪80年代我国开始推行住院医师规范化培训制度以来，已基本形成了较为完整的体系。然而，由于各地的执行情况、医疗水平和经济水平的差异，住院医师规范化培训的真正落实仍然还存在许多亟待解决的问题。

在发达国家中，硕士研究生教育以专业学位研究生教育为主。以美国为例，自从20世纪70年代开始，其专业学位授予数量已达到研究生学位授予总量的85%。而美国医学生的研究生教育和住院医师培训的衔接非常紧密，美国的临床医师培养分为4个阶段，即通识教育、医学院院校培养、住院医师培训和专科医师培训，通过4个培养阶段以确保临床医师的培养质量。美国住院医师培训是毕业后独立行医的最基本要求，医学院毕业生在参加13年住院医师培训并通过考试获得行医执照后方能作为全科医师行医。而要成为一名专科医师，还需进一步的培训考核，内科培训时间为35年，外科为58年。

临床医学专业型研究生和住院医师规范化培训作为我国医疗卫生事业人才毕业后医学教育的两种主要模式，二者存在着一定的异同。如何将二者有机地结合与并轨，建立临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训双轨合一的人才培养模式是医学教育发展迫切需要探索的创新模式。

2014年11月27日，由教育部、国家卫计委等6部门联合印发的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》提出: 2015年新招收的临床医学硕士专业学位研究生，其学历教育与住院医师规范化培训并轨进行，学生毕业后通过相关考核，即可同时获得硕士研究生学历证书、专业学位证书、执业医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书，即所说的四证合一。

2 南华大学第一临床学院的实践

2. 1 专业学位研究生培养模式与住院医师规范化培训并轨的长效机制建立

南华大学作为一所高等医学院校，具有4所相当规模的附属医院，其中笔者所在的南华大学第一临床学院为三级甲等综合医院，在探索将专业学位研究生培养模式与住院医师规范化培训有效结合并建立其并轨的长效机制中做出了大量的调研和实践工作。

2. 1. 1 重新制定临床医学专业硕士研究生的报考资

格自2015年起，南华大学第一临床学院严格规定临床医学专业研究生的报考资格。以往有本科非临床专业的医学生( 如中医、中西医结合的考生) 通过跨专业考研攻读临床医学专业，然而由于无法在研究生期间参加临床执业医师考试，毕业时面临就业困难及无法正常进入住院医师规范化培训的局面。通过严格把关对生源资格审查，为顺利开展临床医学专业研究生与住院医师规范化培训工作奠定了基础。

2. 1. 2 成立专业学位研究生与住院医师规范化培养管理机构通过制度创新理顺临床医学专业学位研究生与住院医师规培的管理机制，将专业学位研究生与住院医师规培的管理统一由住院医师规范化培养办公室进行协调管理，负责制定轮科计划和定期安排监督考核，避免了以往科教科和医务部分别负责专业学位研究生培养与住院医师规培所存在的问题。

2. 1. 3 引导导师和临床科室积极适应新的政策积极向硕士研究生导师传达新政策，宣传国家实行并轨工作的背景，在制定招生计划分配方案时，兼顾每位导师的专业学位研究生和科学型研究生合理配比，让导师成为并轨工作的践行者和支持者。同时，在临床轮转过程中，由科室指派一名副高职称以上的医师担任住培主管进行督导，由高年资主治医师担任住培秘书负责专职管理，加强对专业学位研究生的临床思维与临床技能的培养与指导，同时住培秘书负责考勤并定期对研究生进行医德医风、医患沟通、法律法规的教育。

2. 1. 4 修订并轨后专业学位研究生的培养方案修订并轨研究生的培养方案，合理安排和调整课程的上课时间，统一临床轮转要求，成立研究生学业和考试委员会，加强考核效果以确保并轨研究生的培养质量，并严格实行淘汰制。以往在研究生第一学期进行基本医学理论课程教育，南华大学第一临床学院从2015级临床医学研究生开始，将开学时间提前至当年的7月份开始理论课程学习，并精心挑选必修课程以保证临床轮转时间，其中理论课时间为期两月，9月份开始为期33个月的规范化培训，并在之后的临床规培轮转过程中以多种形式安排相关课程，如每周进行一次科室教学查房，每月两次疑难病例讨论，每月一次小讲课，结合学术沙龙、参加医院组织的继续教育等学分积累。在出科前统一进行理论知识及实践操作的出科考核，未通过者给予一次补考机会，仍未通过者予以综合评定，根据学生意愿可以留在原科室继续轮转2月再考核，否则退出专业学位研究生的培养，并通过考试转为学术学位研究生。同时，要求专业学位研究生在轮转满一年后须取得临床执业医师证，否则可通过申请及考试转为学术学位研究生。每位专业学位研究生总的临床轮转时间不少于33个月，通过这一系列改革，能充分调动专业学位研究生的积极性，既保证了专业学位研究生的临床轮转时间，又使培养质量得到极大提高，将临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训做到良好地衔接。

2. 1. 5 调整对专业学位研究生毕业论文的要求由于临床专业学位研究生的培养更加注重的是临床思维、临床动手能力，所以在科研上不能对他们做出和学术学位研究生同等的要求。在对专业学位研究生的最终考核中，降低了对发表科研论文的要求，允许以自己对临床病例的总结、综述等多种形式的论文进行答辩，同时在通过终期临床技能考核后即可申请学位。新的学位申请要求更加符合实际和住院医师规范化培训考试的要求。

2. 2 实践效果

2015年南华大学第一临床学院共招收139名硕士研究生，根据报考情况和自愿原则，其中有7名学术型研究生，132名专业型研究生，通过调查及数据分析，截至目前: 绝大多数硕士研究生导师和所有2015级专业学位研究生对新的并轨方案均表示认可，并按照计划进行临床科室的轮转安排，在现阶段的考核中，所有2015级专业学位研究生均顺利通过，无一人因考核未通过而转为学术型研究生。

3 存在的问题及措施

虽然目前的并轨方案取得了一定的成效，但所出现的问题应引起我们的重视。

第一，由于并轨机制的正式实施是从2015级开始，所以对于121位2013级和113位2014级的专业学位研究生，其面临着毕业后仍需规培2年的境遇，对就业和职称晋升产生了一定影响。学院对这一问题高度重视，并积极地商讨解决方案。通过学生申请、学校沟通等多种形式，获得了湖南省卫计委的答复，通知中指出，将对专业学位研究生在硕士期间的轮转科室进行统计和考量，若达到住院医师规范化培训的时间和质量要求，则可参加2016年6月中旬的住院医师规范化培训考试，如通过则可予以发放住院医师规范化培训合格证。

第二，专业学位研究生的待遇有待进一步提高，如根据值班情况、考核成绩等方式予以增加津贴补助及外出学习交流，等，使临床专业学位研究生在规培过程中有更高的积极性和主动性。