住院医师培训个人总结范文

住院医师培训个人总结篇1

【摘要】目的 通过对住院医师培训的效果进行评价，为进一步提高住院医师的培训质量提供依据。方法对2009~2012年我院住院医师的规范化培训成绩和考核结果进行讨论和分析，同时相应地提出几点住院医师规范化培训的建议。结果通过对规范化培训考核评价，结果表明2011、2012年各项考核项目均比2009年有较大提升。结论考核评价是住院医师规范化培训中的一个重要环节，通过对考核评价的分析，可以判断和保证其培训成效，为检验考核成效及改进培训质量提供依据。

【关键词】住院医师 规范化培训 效果 评价

【Abstract】Objective To evaluate of residency training effect and further improve the quality of trainingprovided the basis for the residents. MethodOn 2009 -2012 year my courtyard resident standardization training and examination results are discussed and analyzed， and put forward some suggestions of the standardized training of resident physicians. ResultThrough training and assessment of the specification， the results showed that the 2011， in 2012 the project appraisal are larger than in 2009. ConclusionEvaluation is an important link of hospital physicians in standardized training， through the analysis of the appraisal， and can judge and ensure the training effect， and provide the basis for the test results and the improvement of the quality of training.

【Key words】 Residency， Standardized training， Effect， Evaluation

【Author′s address】Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei， 230601

doi：10.3969/j.issn.1671-332X.2014.10.051

住院医师培训是医学教育的一个重要组成部分，对临床医学人才的培养起着至关重要的重要作用。建立规范的住院医师培训机制有利于为患者提供优质的医疗服务，提高各级医疗机构临床医师的整体水平，推进卫生事业的可持续发展［1］。考核分析作为住院医师规范化培训中的一个重要环节，是判断、确保其培训成效质量的依据，直接关系到规范化培训的成果。通过对住院医师考核评价体系的研究，发现问题并找寻对策，是健全住院医师规范化培训机制的重要方法，也能为医院的管理提供决策依据［2］。

我院是2008年新成立的非营利性三级甲等医院，建院时间较短，从建院之初就专门制定了住院医师规范化培训方案，要求所有新进医生必须参加住院医师规范化培训。为了更好的进行住院医师规范化培训效果评价研究，本文对我院2009~2012年参加培训的住院医师进行调查分析。

1对象和方法

1.1培训对象

安徽医科大学第二附属医院自2009年起对住院医师开始进行规范化培训，本研究选取2009~2012年参加安徽医科大学第二附属医院规范化培训的住院医师116人为研究对象，包括2009级18人，2010级23人，2011级37人，2012级38人。

1.2 培训方法

通过收集参加培训人员的性别、学历、职称、年龄、出勤情况及思想品德素质等基本信息。对收集的信息进行各组间的均衡性检验，对各组间的可比性进行研究。组织考核小组对安徽医科大学第二附属医院2009~2012年参加规范化培训的住院医师进行第一阶段培训内容的考核，内容包括病历质量、专业理论知识、临床技能、医疗法规、专业外语等方面。

本研究使用 Epiinfo软件建立数据库，双人分别录入数据并进行逻辑核对。应用spss13.2软件进行统计学分析，对于连续变量采用方差法分析，对于分类变量采用卡方检验，对方差分析有统计学意义的变量使用LSD法进行均数的两两比较。检验水准a=0.05。［3］

2结果

2.1两组均衡性检验结果

2.2各项考核得分比较结果

由表3可见，医疗法规考核结果表明，2011年和2012年较2009年有显著区别。专业理论知识考核结果表明，2010、2011年和2012年均较2009年有显著区别。病历质量考核结果表明，2011年和2012年较2009年有显著区别。专业外语考核结果表明，2010、2011年和2012年均较2009年有显著区别。临床技能考核结果表明，2010、2011年和2012年均较2009年有显著区别。总分情况表明，2011年和2012年较2009年有显著区别。表明通过系统化培训，受训后医师素质明显提高，各方面水平有了明显改善，这对培训合格的临床专科医师，提高医疗质量极为重要。

3讨论

临床住院医师规范化培训是一项系统性工程，是现代的医学管理教育的特有方法，也是医学生成长为专科医师的必要阶段。住院医师规范化培训考核工作是培养合格临床医师的重要环节。医院作为实施培训的主体，通过制订规范的培训方法、组成合理的管理部门、确立高效的管理制度、执行公平的考核方法，从而真正提高培训水平。考核评价是检验考核成效的重要依据。考核评价要在培训组织和管理工作中，不断发现问题，总结提高，持续改进［4］。

3.1加强组织管理我院是一所新成立的非营利性三级甲等医院，为规范我院住院医师培训制度，培养符合医学发展要求的合格人才，医院逐步建立起三级的管理体系，规范培训和考核工作。成立住院医师规范化培训工作小组，由院长担任组长，各相关部门及科室主任担任成员，共同组织实施考核。 设立住院医师规范化培训考核管理办公室，由医务部、科教部、人力资源部等部门人员组成，负责具体的考核工作实施。 成立学科培训专业考核小组，由培训负责学科的科室主任担任考核组长，指导带教医师认真实施培训、严格按照住院医师规范化培训考核有关管理办法和要求，严格执行培训考核工作。

3.2明确培训目标根据卫生计生委《专科医师培训基地标准》、《专科医师培训标准》，结合我院实际情况，制定我院住院医师规范化培训实施方案，通过对住院医师培训的带教老师、科室主任及参加培训人员进行访谈，结合专家意见，对住院医师规范化培训取得的效果及今后改革的方向和重点进行深入的讨论。本研究结果显示，经过住院医师规范化培训后，学员的临床技能和综合能力有了明显的提高，这与医院对住院医师规范化培训高度重视，加大培训力度，培训学员和所在学科增强培训意识有重要关系。

3.3完善考核体系加强参加培训人员的日常管理和出科考核制度，日常管理主要包括考勤、培训情况、带教老师评价、病人的评价、临床技能的考核等五个方面，由科教部进行随机检查，并随机抽查五份轮转医师的病历送交医务部进行审核，对于不能按期进行轮转或出科考核未能通过的医师，将延期毕业，并院内通报批评。通过对住院医师规范化培训考核评价，进一步提高了带教老师的教学水平，持续改进住院医师规范化培训工作［5］。

参考文献

［1］邓锦娥，林海波，严应元，等.对提高住院医师规范化培训质量的探讨［J］.继续医学教育，2005，6（19）：39-41.

［2］伍佰玲，胡志，周新发.住院医师规范化培训基地评价指标体系的研究［J］.继续医学育，2004，9（24）：48-50.

［3］薄红，张东华，郭劲松，等.开展住院医师规范化培训工作的研究与实践［J］.医学教育探索，2006，5（5）：452-454.

［4］王星月，朱方，刘战培，等.住院医师对规范化培训的需求调查分析［J］.中国现代医学杂志，2008（9）：1310-1312.

住院医师培训个人总结篇2

【关键词】住院医师 规范化培训 指导医师【摘 要】目的：了解北京市住院医师规范化培训指导医师队伍对住院医师规范化培训工作的了解程度以及培训开展情况。方法：对北京市48家培训基地医院中，亲自参加住院医师带教工作的指导医师进行问卷调查和访谈。结果：54.12%的指导医师自身完成了住院医师规范化培训，96.98%的指导医师表示熟悉或了解住院医师规范化培训相关培训要求，影响指导医师带教工作投入的第一位因素是医疗工作。结论：应将教学工作纳入医院重要的业绩考核，完善教学激励手段，做好住院医师指导医师的遴选、培训和考评才有可能真正打造一支优秀的师资队伍。

A cross-sectional study of trainer in resident’s standardized training in Beijing / GAO Peng, WANG Jun, GUZeLong, SONG Mei, SHI Jingjing, JIA Mingyan,LI Ning, YAO Shukun// Chinese Hospitals. -2015,19(8):34-36【Key words】resident, standardized training, trainer【Abstract】Objectives: To explore the current state of how much residency training requirements did trainer know and the development training

situation in Beijing. Methods: A survey among trainers was conducted in all of 48 authorized institutions in Beijing. Results: The 54.12 percentof trainers had completed the resident training themselves. 96.98 percent of trainers are comprehend or familiar with the training requirements.

in teaching is the medical workload. Conclusions: The training, evaluation and certification of trainers should bestrengthened. The means of incentive and the management system of trainer are needed in order to build an outstanding team of trainers in Beijing.

Author’s address：Education Department of China Japan Friendship Hospital, No.2, Yinghua East Street, Chaoyang District, Beijing,100029，PRC

住院医师规范化培训指导医师队伍建设，是决定住院医师规范化培训工作质量的重要因素，是住院医师规范化培训顺利实施的基本保障。2013年12月，国家卫生计生委等七部委联合了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，标志着我国住院医师规范化培训进入制度化建设的新阶段。北京市作为住院医师规范化培训工作的先行者，在住院医师规范化培训方面积累了一定经验。本研究通过调查北京市住院医师指导医师基本情况及培训开展情况、带教工作对指导医师自身的影响，旨在为北京市住院医师规范化培训工作政策的调整、师资队伍建设等方面提供一定的依据。

1 资料与方法

1.1 对象

在北京市承担住院医师规范化培训的全部48家培训基地中，每个培训专科挑选亲自参加住院医师培训工作的指导医师1人，进行问卷调查研究。预计最少调查270人，实际参加调查的人数为364人。同时对各培训基地指导医师进行结构化访谈。

1.2 方法

1.2.1 调查工具。通过文献研究、专家咨询法设计了指导医师问卷调查表、结构化访谈提纲。调查问卷内容包括：指导医师基本情况、指导医师对培训工作的了解和带教情况、带教工作对指导医师自身的影响等。

1.2.2 调查方法。课题组通过北京市卫计委及北京医学教育协会，让北京市全部48家培训基地（其中三级医院37个，二级医院10个，其他类型机构1个），完成指导医师网络在线问卷调查及实地座谈会。之后课题组对在线问卷数据、座谈会文字及录音进行整理分析。

1.2.3 数据分析。采用SAS9.1软件进行统计分析，计量资料的比较用t 检验、方差分析和秩和检验，显著性界值为P ≤0.05。

2 结果

2.1 指导医师基本情况

参与本次调查的364名指导医师中，男145人，女219人；职称方面：主任医师36人（9.89%），副主任医师145人（39.84%），主治医师164人（45.05%）；学历结构方面：博士学历的指导医师占28.85%，硕士学历占38.46%。

2.2 指导医师自身学习与培训情况在参与调查的指导医师中，54.12%的指导医师自身完成了住院医师规范化培训。但各级医院的指导医师完成住院医师规范化培训的情况存在差异（P ＜0.05），三级医院完成住院医师规范化培训的指导医师占60%以上，而二级医院的指导医师只占36.79%。

调查显示，48.35%的指导医师参加过市级及以上专项师资培训，其中三级医院和二级医院的指导医师参加过市级以上师资培训的比率无统计学差异。

2.3 指导医师对住院医师规范化培训工作的了解程度参与调查的指导医师中，96.98%表示熟悉或了解《北京市住院医师规范化培训细则》，98.08%表示熟悉或了解住院医师在本科室的轮转培训要求。不同级别培训医院的指导医师对培训细则和轮转要求的了解程度无统计学差异。

2.4 指导医师带教情况2.4.1 指导医师带教人数（表1）。由表1可见，71.15%的指导医师一般同时指导1－2名住院医师，三级医院和二级医院指导医师的带教数量有统计学差异，三级医院指导医师的带教数量更多。

2 . 4 . 2 指导医师为住院医师修改病历情况（表2）。如表2所示，40.38%的指导医师每周为住院医师修改1次病历，有5.77%的指导医师表示几乎不为住院医师修改病历。

2.4.3 指导医师带教时间（表3）。表3显示，47.80%的指导医师表示自己每天带教时间在1个小时以上。三级医院的指导医师每天的带教时间和二级医院指导医师存在差异。

3 带教工作对指导医师自身的影响

3 . 1 指导医师自身再学习情况（表4）

表4显示，95.33%的指导医师认为带教工作提高了自己的专业水平，其中三级医院的占比94.86%，二级医院的占比达到97.17%。为加强自身专业能力，多数指导医师能够主动进行学习，学习热情较高。其中72.25%的指导医师表示会经常对自己的专业能力进行再学习。访谈中，二级医院住院医师指导医师表示通过住院医师带教工作，能温故知新，基本理论和操作技能方面的收获都很大，自己的教学能力、语言表达能力和逻辑思维能力等都有较大提高。

3.2 指导医师从事临床教学工作的内在驱动因素

指导医师从事临床教学工作的驱动因素中，64.56%的指导医师非常热爱临床教学工作，认为临床教学工作是行政指派的占49.73%，认为临床教学工作是为了职称晋升的占20.88%，认为临床教学工作是额外负担的占7.69%。

3.3 影响指导医师带教工作投入的因素

指导医师对影响其带教工作投入的因素进行了排序， 依次为医疗工作、个人兴趣、教学硬件、患者依从性、教学对个人职称晋升贡献度、劳动报酬，占比分别为58.52%、4 4 . 5 1 % 、4 4 . 5 1 % 、4 1 . 4 8 % 、32.97%、31.87%。

4 讨论

4.1 北京市一直高度重视师资队伍建设，取得了积极结果

住院医师指导医师队伍建设是实现住院医师培训“过程规范化，结果同质化”的关键所在。本调查显示，9 6 . 9 8 % 的指导医师熟悉或了解《北京市住院医师规范化培训细则》，9 8 . 0 8 % 表示熟悉或了解住院医师在本科室的轮转培训要求。不同级别培训医院的指导医师对培训细则和轮转要求的了解程度无统计学差异。表明北京市在推行住院医师培训工作过程中，一直高度重视师资队伍建设，取得了积极结果。北京市在首都医药卫生协调委员会层面实施住院医师规范化培训会商制度，实行全行业属地化管理，依托区域内丰富的医学教育资源，充分整合中央、地方、军队所属医院教学培训能力，融合北京大学医学部、北京协和医学院、首都医科大学等不同院校教学培训优势，编制了全市《指导医师带教基本功规范》系列手册，用于指导和规范临床带教行为。同时北京市还定期按培训专业开展师资培训班，并将师资培训经历纳入培训基地动态评估指标体系。经过一定时间的实践积累，北京市各培训基地的指导医师能够积极参加形式多样的师资培训活动，熟悉或了解住院医师规范化培训相关培训要求，保障了住院医师培训工作规范有序进行。但同时应注意到，师资队伍建设中仍存在一些有待改进和完善的空间。如关于师资培训的具体内容，在座谈会中，师资对培训政策、培训大纲要求等方面提及较多，但对培训政策、模拟教学考核等了解不多，为避免指导医师按照过去的经验和标准来进行住院医师规范化培训带教[ 1 ]，指导医师的培训仍将是今后师资队伍建设的工作重点。

4.2 建立指导医师准入、监督体系，将教学工作纳入评价医院绩效工作的重要指标

本调查显示有5.77%的指导医师几乎从不为住院医师修改病历，必须引起高度重视。为加强住院医师带教师资管理，北京市在《培训基地管理办法》中对带教师资的条件和职责提出了要求，还据此制定了指导医师管理办法，规定了带教的资质、准入，但目前住院医师带教师资的准入门槛还较低， 部分标准也有待进一步统一、明确[ 2 ]。此外，在执行过程中，部分医院对于指导医师的资格审核还不够严格。因此，希望北京市逐步探索建立住院医师指导医师持证上岗制度，保证指导医师熟悉住院医师培训相关政策与要求，具备一定的教学能力，同时督促各培训医院严格落实指导医师认定要求，并通过学员问卷调查、实地抽查等方式，验证住院医师指导医师身份，监督指导医师认真带教。

对于住院医师培训带教师资教学质量管理，各培训医院总体上较为重视，但对于质量的管理还有待进一步加强。通过召开座谈会了解到，部分指导医师认为培训医院尚缺乏有效的教学质量评价、奖惩措施，导致部分师资临床教学意识不强。此外，虽然大部分医院会对指导医师经常进行质量检查，但带教质量监管的系统性和全面性还有待提高。因此，希望探索建立一套系统的培训基地带教师资质量评价体系[3-4]，及时评估带教教学能力及教学任务完成情况，将指导医师个人的职务、职称、奖金等与教学质量挂钩，同时将培训医院整体师资质量评价结果纳入培训基地动态评估体系中，从而充分调动培训医院和指导医师教学培训积极性，为建设一支满足首都住院医师规范化培训需要的合格师资队伍夯实基础。

本次及其他调查[ 5 ]显示，医疗工作成为影响指导医师开展住院医师带教工作的最大因素，由于住院医师指导医师多为主治医师，在科室需完成临床、科研、行政等各类事务，导致教学时间难以保证。反观其他国家或地区，在医院内成为教学师资是一种荣誉和专业能力的认可，一旦认定为师资就要保证教学，临床工作会适当缩减，但酬劳并不因此而降低[ 6 ]。因此，急需培训主管部门及培训医院加强培训政策保障，适当增加医院临床教学人员编制，完善师资绩效考核办法，保证指导医师教学时间，激发师资教学意愿。

总之，应将教学工作纳入医院重要的业绩考核，完善教学激励手段，做好住院医师指导医师的遴选、培训和考评才有可能真正打造一支优秀的师资队伍。

2014年是我国住院医师规范化培训制度建设的“元年”，在各方的积极努力下，我国住院医师规范化培训工作稳步开展。在这一过程中须深切认识到师资队伍建设的深远意义，把住院医师规范化培训工作的质量纳入培训医院的考核和评价体系中，才有可能将住院医师规范化培训指导医师从繁重的临床医疗工作中解脱出来，专注于住院医师培训质量。本次调查受时间所限，未能对指导医师的能力及教学情况进行进一步的量化跟踪，希望在此后的调查中追踪指导医师各项指标的发展变化情况，以获得更完整的指导医师的整体发展状况。

致谢：感谢课题组全体成员和北京市住院医师规范化培训基地成员所给予的大力帮助和支持！

参考文献

[ 1 ] 唐檬, 刘文彬, 赵列宾, 等. 上海市住院医师规范化培训效果的初步评价[ J ] . 中国卫生资源,2013,16(2):106-109.

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[ 3 ] 朱海珊, 王晓曼. 广东省住院医师规范化培训实施现状、问题及对策[J].中国卫生政策研究,2014,7(8):73-76.

[4] 石景芬,张乐莉,王星月.四川省住院医师规范化培训现状及建立长效保障机制的对策建议[J].中国卫生事业管理,2012(9):697-699．

[5] 高鹏,杨俐俐. 临床教学过程中如何给予全科医师有效反馈[J]. 中国全科医学,2012,15(10):1182-1187.

住院医师培训个人总结篇3

[关键词] 客观结构化临床考试；外科住院医师培训；临床技能；沟通能力

[中图分类号] R642 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）06（a）-0126-04

Applied research of OSCE-based teaching methods in surgical residents training

LIU Diangang1 CAO Zhanyu2 CHU Changbiao3 LI Fei1

1.Department of General Surgery， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China； 2.Department of General Surgery， Beijing Tiantan Hospital， Capital Medical University， Beijing 100050， China； 3.Department of Neurology， Xuanwu Hospital， Capital Medical University， Beijing 100053， China

[Abstract] Objective To study the application significance of objective structured clinical examination （OSCE） teaching method in surgical resident training program （the first phase）. Methods Eighty surgical training residents （accessed September， 2014） from Xuan Wu Hospital and Beijing Tian Tan Hospital of Capital Medical University were enrolled in this study. All residents were divided into observation group and control group according to random number table ， with 40 residents in each group. All the residents were trained by traditional teaching method， moreover the residents in observation group were trained by OSCE teaching method. Then at the end of three-year-training program， the skills in clinical theory， clinical practice and doctor-patient communication in two groups were compared. A questionnaire survey was conducted in observation group. Results Compared to control group， the skills of clinical practice in observation group were significantly improved （P < 0.01）， whereas their clinical theory skills were no significant difference （P > 0.05）. Specifically， the doctor-patient communication skill was improved after the training program within each group （P < 0.01）， and the improvement in the observation group was much more significantly （P < 0.01）. Conclusion Compared to the traditional training method， the OSCE teaching method is significantly better in improving the clinical practice and doctor-patient communication skills of the trained residents.

[Key words] Objective structured clinical examination； Surgical residents training clinical practice； Clinical practice skill； Doctor-patient communication skill

住院医师规范化培训是医学生毕业后继续教育的重要组成部分，是培养高层次临床人才，提高临床医疗水平的重要环节和措施，是医学生从事临床诊疗工作的必经之路[1-2]。如何能更好地提高外科住院医师的培训效果，目前仍在探索中。医学教育培养的目的更强调能力的培养而不单纯是知识获取[3]，客观结构化临床测试评价（objective structured clinical examination，OSCE）在现行的医学教育模式中承担中心作用，常用来评估各种技能，如病史、体检和技术能力，以及其他对医生要求的能力，如沟通和职业精神[4-5]。OSCE作为基于能力的评估模式已成为医疗卫生教育的中流砥柱，OSCE不单单是教育评价工具，还是很重要的具有可靠性、有效性或可行性的教学工具[6-7]。结合OSCE评估方式，本研究在住院医师培训实践中着重加入了与OSCE相关操作技能、医患沟通等培训课程，以提高住院医师的综合素质，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取首都医科大学宣武医院及北京天坛医院2012年9月入职的住院医师共80名，其中男72名，女8名，年龄为23～29岁。采用随机数字表法将所有入选的住院医师分为观察组和对照组，每组40名。对照组采用三年住院医师培训加讲述式教学方法；观察组采用三年住院医培训加入与OSCE模式相结合的教学方法。培训前，两组性别比例、学历背景、年龄、入院成绩等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 采用传统三年住院医师轮转培训加讲述式教学方法，由首都医科大学宣武医院及首都医科大学附属北京天坛医院具有临床丰富经验、人文教学经验的外科主任医师担任，定期授课，授课内容主要结合轮转过程中外科疾病的诊治及医患沟通技巧，把心理学、医学伦理学、社会关系学等多方面内容融入到临床，以单纯讲述式教学为主。

1.2.2 观察组 采用传统三年住院医师培训加入与OSCE模式相结合的教学方法。OSCE考试内容和形式包括：俗蓟口试（采集信息、信息综合和管理能力）、体格检查（腹部专科查体）、沟通（如告知坏消息、恶性肿瘤、术后并发症）、操作（如切开缝合、腹腔镜模拟训练）、资料分析（如X线片、CT、心电图）和对应的培训课程。每年设计的培训课程根据住院医师轮转内容设定，3年住院医师培训周期中没有重复病例（如普外科阑尾炎、胆囊结石，泌尿科前列腺增生，骨科椎管狭窄等）。案例内容由常年从事临床和教学工作的资深普外科专家编写并通过专门知识主考官审查。在沟通培训中建立临床情景病例来模拟临床实践，将观察组中每5名住院医师分为1组，每组医师根据实际临床角色扮演医生、病人及病人家属。根据教师提供的案例，各组先进行小组内讨论，包括分工，医生要告知的患者的具体内容等；在模拟病房中，住院医师按事先讨论过的案例进行现场模拟，分析病例资料，制订手术方案，与家属沟通病情，模拟操作，术后并发症处理及再次与家属沟通等。教师在一旁全程监督，随时指导，及时指出住院医生在诊治及沟通中的缺陷与问题。教师还可以根据住院医师当时的情况设置潜在问题、突况等，然后指导住院医师分析解答。

1.3 观察指标

1.3.1 理论考核 从首都医科大学住院医师外科题库中随机抽出100道选择题。

1.3.2 临床技能考核 应用的OSCE模式考核方法（采用5站式考核）：①标准化口试。包括采集信息、信息综合和管理能力。②体格检查。如腹部专科查体。③沟通。如告知坏消息，以首都医科大学宣武医院经验丰富的带教老师充当标准化患者及标准化患者家属，标准化患者、家属和2名观察员（副高以上医师）根据住院医师表现评分。考核方法：考核时间为20 min，所有住院医师被要求结合事先准备好的经典案例进行相关病情告知谈话，在规定时间内将计划沟通内容全部与患者及家属交流完毕，帮助其决定治疗策略，并获得支持与理解。④技能操作。如切开缝合、肠吻合。在操作性考站设置主考人，使用预先设计的测试表格对考生操作进行打分。⑤资料分析。如X线片、CT、心电图。

1.3.3 沟通能力考核 医生沟通能力由经过培训的心理医生评价：利用利物浦医生沟通能力评价量表（liverpool communicationskills assessment scale，LCSAS）中文修订版[8]进行评估。各个组成部分不同权重，由专题专家组成的委员会决定。总得分根据每个案例受试者的打分表和等级量表分数决定。每站成绩权重相等，总分得出的分数满分100。

1.3.4 问卷调查 对观察组住院医师进行问卷调查，评价OSCE培训模式。问卷内容包括认可OSCE培训、促进理论知识的掌握、提高医患沟通技巧及能力、提高学习能力、提高临床思维能力、增加技能操作能力、提高处理突发事件能力7个项目，每个项目设置同意、不确定、不同意3个选项。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院医师考核成绩比较

培训后，两组理论考核成绩比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；观察组技能考核成绩较对照组明显提高（P < 0.01）。两组LCSAS量表考核成绩培训后较培训前均有不同程度提升（P < 0.01），且观察组培训后得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.01）。

2.2 观察组问卷调查结果

对观察组住院医师进行问卷调查，结果显示：100%的住院医师对培训过程中应用与OSCE相结合的教学方法表示认可，并认为可以提高临床技能和医患沟通技巧；95%的住院医师认为该培训方法可以提高学习能力；同时大部分住院医师认为可以促进理论知识掌握、提高临床思维能力、提高处理突发事件能力。

3 讨论

OSCE在全球医学教育领域是一个新理念，是目前最为有效的，兼顾知识、人文和技能的评估方法，能客观评价医学生和低年住院医生综合能力[7，9-10]。通过模拟病房、手术室等，设计多站考核，结合标准化病人，通过病史采集、查体、病情沟通谈话，在模拟器材上进行消毒、换药、切开、缝合、拆线、清创等技能测验，来考察医学生的临床能力以及沟通与职业素养[4，7]。OSCE突破了医学教育传统的书面考试方式，是一种较全面的评价体系[11-12]。OSCE具有统一的考核标准；采用与临床实际情景结合非常密切的测试手段，对考生临床技能的评价有广泛连续性[13-14]。OSCE不单单具有可靠性、有效性或可行性教育评价工具，还是很重要的教学工具，是医学生新的思考和学习方式[6]。

住院医师培训是毕业后医学教育的重要组成部分，是医师培养的有效途径和必经之路。住院医师规范化培训是医学生毕业后成为合格医生必经的基础训练阶段，也是住院医师训练扎实的临床技能，建立科学的临床思维的重要阶段[15]。由于外科的独特性，临床技能是每位住院医师必备的专业素质，随着医学模式的转变，患者维权意识的增强，临床技能培训流于形式，缺乏一定的实际操作性，而目前对医师的临床技能的考核也要求越来越高。目前住院医师培训中对临床疾病的讲解，主要通过带教教师以幻灯形式讲解示范为主，这种教学模式是一种传统被动的“填鸭式”教学模式，不利于住院医师临床思维和实践技能等综合能力的培养。如何提高外科住院医师的培训质量，提高其临床思维、实践技能、人际沟通能力等，是目前住院医师培训中亟待解决的问题。针对以上情况，本研究在住院医师培训中加入与OSCE模式相结合的教学方法。指导老师通过基于OSCE的培训课程，能够以考促学，能更好地训练住院医师的临床思辨和实际操作技能，同时能提高住院医师的医患沟通技巧及职业素养等临床综合能力。尽管书面考试已经使用了几十年，这些只能提供学员医学知识的信息，不能满足评价综合临床能力的需求，比如有效沟通的能力[16-17]，因此在住院医师培训结束后本研究采用OSCEM行临床技能和沟通能力的考核。研究发现在加入与OSCE模式相结合的教学方法后，发现观察组临床技能成绩及沟通能力较对照组明显提高。

多模式教学是临床医学的需要，住院医生培训“三基”是基础，在临床上，往往一些疾病是OSCE无法触及的，这就要靠其他教学手段来完成[18]。其中具有良好的医患沟通能力是一名合格临床医生必备的基本素质，良好沟通技巧的掌握，有助于使患者和家属充分理解医生的建议并积极配合诊疗工作，化解潜在医患矛盾风险[19]。在与OSCE模式相结合的培训方法中设置不同的模拟情景，如住院医生熟悉的临床真实案例及设计临床极端案例增加培训难度。对于某些住院医师可能存在的不足较多，可以指导其反复练习，直到达到培训目的。在考核沟通能力上，本研究采用LCSAS中文修订版进行评估。该量表是国内徐婷等[8]在Humphries等[20]设计开发LCSAS基础上，将前者修订成符合中国医疗环境的中文版问卷，该问卷总体信度为0.83，是目前比较先进的评估医患沟通能力的量表[19]。接受规范化培训的住院医师往往是刚从学校毕业，由于学校所学知识与临床之间存在差异，再加上临床技能缺乏，很难适应医学知识的更新和变化，不能顺利完成临床工作和承受压力。传统的教学模式以课堂教授为主，学生被动接受知识，导致培养出的医学生虽然理论基础过关，但临床实践能力较差，后续创新性思辨能力不足[21]。如何提高规范化培训的医师对外科的认识，激发对外科的学习兴趣是关键。通过问卷调查，100%的住院医师对住院医师培训中应用与OSCE模式相相结合的教学方法进行医患沟通能力培训表示认可，并认为可以提高医患沟通技巧及能力。本次研究中，观察组住院医师LCSAS评分较对照组明显升高（P < 0.01），沟通能力大有改善，应对患者及家属的咨询及告知病情方面应对自如，且更加注重患者及家属的感受，增加人文关怀。该教学方法能够提高医患沟通中的敏感性，可以全面提高医患沟通水平，达到培训目的，问卷调查也显示100%住院医师认可这种培训模式可以提高临床技能，95%认为可以提高学习能力。

总之，在住院医师培训中应用与OSCE模式相结合的教学方法进行培训能够增加临床技能成绩及沟通能力培养。

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住院医师培训个人总结篇4

【关键词】 住院医师规范化培训；认知度；支持度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.041 文章编号：1004-7484（2013）-06-2899-02

住院医师规范化培训制度是指住院医师在上级医师的指导下进行临床实践，通过规范化的要求和严格的考核，从而学习到在某一认可的医学专科中的合格医生所需的知识、技能和态度[1]。它是高等医学院校毕业生毕业后教育的重要组成部分，是提高临床住院医师素质，培养高素质人才极为重要又不可缺少的阶段[2]。卫生部1995年颁发了《临床住院医师规范化培训大纲》，到现在已有十多年的时间，随着制度的完善与推广，住院医师规范化培训已在全国各省市全面展开。通过此次专题调查，了解在校医学生对住院医师规范化培训制度的认知态度与支持度，分析其影响因素，并提出相关的建设性意见，对于加强和改进住院医师规范化培训，提高临床住院医师素质有着积极的意义。

1 对象和方法

1.1 对象 本次调查对象为川北医学院在校五年制本科医学生，包括范围为2010级、2009临床医学专业在校生及2008级临床医学专业在院实习生。其中2010级学生180人，2009级学生180人，在院实习生100人，共计460人。

1.2 方法 此次调查主要采用自编住院医师规范化培训制度的调查问卷，问卷采用不记名方式，问卷共计18题，问题涉及被调查同学个人基本信息、认知态度、支持度及其意愿、影响因素4个方面的内容。本调查共发放问卷460份，回收有效问卷397份，有效回收率为86.3%。其中女生240人，男生157人。

回收问卷中数据采用SPSS18.0软件对数据进行统计和分析。

2 结 果

2.1 在校医学生对住院医师规范化培训政策的认知情况 调查结果显示：对住院医师规范化培训制度的了解程度上有78.6%的在校医学生选择了“部分了解”，有18.4%的在校医学生选择了“完全不了解”，选择“完全了解”的人仅占3.0%。由此可见，目前在校临床专业医学生对住院医师规范化培训制度总体上比较缺乏了解。此外，分年级统计分析结果显示，随年级的增高选择“部分了解”和“非常了解”的比例增加，选择“完全不了解”比例依次减少，见表1。

在了解途径方面，从调查结果分析可知69.0%的同学是从他人口中了解到住院医师规范化培训制度的一些知识，另有12.8%的人是通过网络了解，而通过电视，报刊、学校的专题讲座途径来了解的同学分别占5.0%，和2.8%。此外，从调查统计结果也可以看出，在校生对住院医师规范化培训的培训时间，具有培训资格的医院等级，培训具体流程等方面都缺乏统一的认识。由此可见目前的在校医学生了解住院医师规范化培训制度的途径比较狭窄，主要是通过别人的口头讲解，而且不一定能够获得真实可靠信息。

2.2 在校医学生对住院医师规范化培训的支持情况 据调查结果显示：在校医学生对住院医师规范化培训制度的支持情况上，有47.1%的同学表示“非常支持”，有30.0%的同学觉得“无所谓”，选择“不支持”的同学达22.9%。由此可以得知，在校医学生对该制度的支持率比较低。

2.2.1 支持该政策的原因 根据统计结果分析在校医学生支持该政策的原因，可以得出：其最主要的是“能够提高医生的群体综合素质，提高医疗服务的水平”，占据了表示支持的学生人数的39.3%。其次是“规范化培训的带教老师水平相对较高及医院先进的设备，更助于临床技能的提升”占支持总人数36.8%。另有少部分同学选择了“规培可以在一定程度缓解医患关系”和“为以后找工作提供更有利的竞争优势”。

2.2.2 反对该政策的原因 根据统计结果分析显示，在反对该制度的原因中，最主要的原因是“延长了就业时间，规培后工作没有着落”占据了表示反对学生总人数的40.7%，其次是“家庭济上很困难，需要自己尽快独立”，和“临床经验和技能可以在工作中积累”，分别占反对学生总人数的24.3%和20.1%。

2.3 不同的家庭经济收入对医学生参加住院医师规范化培训的意愿的影响 统计结果显示，家庭年收入在10万元以上的同学中68.8%选择家庭经济收入在其参加住院医师规范化培训的意愿上“没有影响”；家庭经济收入在3万-10万和1万-3万的同学分别有31.9%和12.5%选择了“没有影响”；然而，家庭年收入在1万元以下的同学只有7.4%选择了“没有影响”，13.5%选择了“有决定性作用”。随着家庭年收入的减少，选择“有一点影响”、“影响较大”、“有决定影响”的学生比例逐渐增加。由此可见，家庭经济收入是影响学生参加住院医师规范化培训意愿的一项重要因素。家庭收入越低，学生选择参加住院医师规范化培训的意愿越弱。

3 讨 论

3.1 加强政策的宣传 从调查结果可以发现，目前的在校医学生对住院医师规范化培训的了解程度还十分有限，并且大多数同学对政策的了解是通过网络和他人口中获取，并且以讹传讹。此外，大多数人对住院医师规范化培训的年限，具有培训资格的医院等级，培训流程等方面都缺乏认识或存在误解。由此可以看出，这种获取政策信息的方式不仅不能获得全面的信息，而且难免会获得一些不真实的信息，导致对政策的误解。因此，加强宣传以增进在校医学生对该制度的认识十分有必要，不仅卫生局、医院相关部门要加强对政策的宣传和解读，学校也应为学生提供更多的了解平台，创造更多的了解机会，比如开展专题讲座，创立校内专刊，建立网上论坛等。

3.2 加强教学管理和强化师资力量 从调查结果中可以发现，许多同学希望通过住院医师规范化培训能够有效的、全面的巩固和丰富自己临床理论知识，提升自己临床操作技能。同时，很多学生也认为目前的住院医师规范化培训过于形式，考核制度不够完善。这些问题的存在构成了部分同学表示支持该制度，但是却不愿意参加培训的原因。实习期间带教老师的质量参差不齐，对医学生自身能力提高和职业发展都会产生不良影响[3]。制定有效、合理的量化考核指标是对培训效果的重要评价措施，也是促进培训工作质量提高的重要保证[4]。这些对参培学生和带教老师来说都很重要。因此，必须强化带教师资和建立健全教学管理制度，从而提高医学生对住院医师规范化培训的支持度，激发学生参培热情。

3.3 提高规培期间的工资待遇 据中国医师协会2011年《卫生部住院医师规范化培训调研工作报告》显示，培训学员每月工资待遇在2000元以下占77%，不少基地没有统一的住房安排，在培学员生活压力较大[5]。此次调查也显示，在住院医师规范化培训的参加意愿上选择了“不愿意”的人中有超过3成的理由是“规培期间工资较低”；另有超过3成的理由是“规培后年龄较大了，错过了婚嫁年龄或影响自己的婚姻选择”，其中女生占多数。这样以来，五年的在校本科学习加上三年的规范化培训，不仅使得医学生的就业时间相对于其它行业大大延迟，并且在婚姻上也有一定的影响，再加上规培期间的工资较低，使得很多医学生对规范化培训制度表示不满，甚至排斥、拒绝参加规范化培训。因此，提高规培期间的工资待遇，能有效提高医学生参加住院医师规范化培训的积极性，甚至在提高培训质量上发挥作用。

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住院医师培训个人总结篇5

[关键词] PDCA；中t住院医师；规范化培训；带教管理；思考

[中图分类号] R4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）18-0137-03

Application of PDCA circle in teaching management of standardized training for the Chinese medicine residents

HE Guonong1 LIU Hongfei2 WEI Dongmei2 ZHUANG Lingling1 HU Xuzhen2 SUN Changbo2 MAO Juanjuan3 ZHOU Lu4 YANG Weiji5

1.Department of Scientific Education， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 2.Department of Internal Medicine， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 3.Department of Surgery， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 4.Department of Gynecology， Ningbo Hospital of TCM， Ningbo 315010， China； 5.Department of Training， Graduate Office， Zhejiang Chinese Medical University， Hangzhou 310053， China

[Abstract] This paper introduces the PDCA cycle in the standardized training of Chinese medicine residents， so as to study its process， method and function in the teaching and training management of traditional Chinese medicine， explore efficient and reasonable teaching management approach and improve the quality of standardized training for Chinese medicine residents， which is of great significance in the long-term development of Chinese medicine.

[Key words] PDCA； Chinese medicine residents； Standardized training； Teaching management； Thinking

随着我国《中医药法》的颁布，中医学教育培训越来越受到各界的重视，中医住院医师规范化培训是中医临床队伍建设的基础环节，目的是通过培训造就一支具有良好医德、扎实基础、具有全面诊疗能力的中医医师队伍。在近年来的教学实践中，我们深刻领悟到该项培训的生命力在于强化培训质量，如何提高中医住院医师规范化培训质量对中医事业的发展有着极为深远的意义。因此，在培训中引入PDCA循环方法，以寻找出一种适合我院现有条件及实际情况的培训方式，并在实施中不断完善，使培训流程更优化、更切实可行，提高培训质量。

1 PDCA简介

PDCA循环又叫质量环，是管理学中的一个通用模型，并加以广泛宣传和运用于持续改善产品质量的过程[1]，是一套广泛应用于质量管理的标准化、科学化循环体系[2-3]。PDCA 是plan（计划）、do（实施）、check（检查）、action（运行）四个词的缩写，它非运行一次就结束，而是周而复始地运行，一个循环结束，解决一些问题，将未解决的事宜再重新进入下一循环，每循环一次就提高一些，总体方向是呈阶梯式上升的[4-6]。

2 PDCA在我院中医住院医师规范化培训中的应用

我们在中医住院医师规培过程中依据PDCA 系统原理，将其应用到我院培训的带教管理中，使教学目标更明确，教学过程更流畅，教学质量得到及时监控，能使培训质量不断提高。

2.1计划阶段（PLAN）

根据“浙江省中医住院医师规范化培训方案”有关精神和国家中医药管理局关于《中医住院医师培训试行办法》、《中医住院医师规范化培训细则》结合我院实际情况，对住院医师规范化培训制定目标：经过规范化培训，使培训对象全面具备住院医师岗位工作的要求，达到专业技术人员任职条件所规定的医师水平。

2.1.1 制定培训目标和切实可行的规章制度及教学计划 规范化培训工作有它的特殊性，它需要培养住院医师较强的责任心及全面的技术能力。根据规范化培训实施细则，结合我院特点，制定切实可行的轮转带教计划。培养受训医师具有良好的医德医风与职业素质；掌握较扎实的专业基础理论和较系统的专业知识；掌握基本的医患沟通技能及临床诊疗技能，具有独立诊断和处理常见病和某些疑难病症的能力；具备科学的临床思维能力和工作方法，增强科研和教学能力。

2.1.2 建立带教质量双向考评机制[7-8] 由科室教学秘书制定科学的教学计划，具体由带教老师进行落实。科教科定期对带教科室、带教老师、学员进行考评，建立教学管理体系，保证教学质量。

2.2 执行阶段（DO）

2.2.1 加强医德及人文教育 在医德医风培养上，将平时工作中医德高尚、医技高超、作风严谨的高年资主治及以上医师挑选出来作为带教老师，将医德教育融入日常工作的点滴，滋养医德的种子，使它在住院医师的心中播种、生根、发芽，在工作中形成良性传递[9]。并定期组织医德医风教育、医患沟通技巧及医疗纠纷防范等方面的学习和专题培训活动。通过培训让每位住院医师均具备良好的服务态度和严谨的工作作风，更优质地服务于广大患者，也有利于构建和谐的医患关系[10]。

2.2.2 强化带教师资的培训 对带教老师进行一年两次的师资培训，提高带教老师的重视程度及带教能力。由医院科教科组织召开科主任和教学秘书动员会进行师资培训工作部署，继而对基地的8个学科的科主任、教学秘书及带教骨干进行培训。再由各科教学秘书安排各科室带教老师逐个培训，并将培训情况上报科教。定期召开带教老师反馈会议，组织带教老师进行规培结业考核模拟考试演练。师资培养是一项持续不断的系统工程，绝不仅仅是几次培训就能够完成的，需要不断填充、更新内容，落实到每一位教师[11]。只有在教师专业能力基础上，提升教学能力，全面促进师资素质的全面提高[9]，方能圆满完成住院医师规范化培训任务。

2.2.3 严格学员轮转的过程管理 规培医生必须遵守医院及各科室规定的规章制度、请假制度，根据科室排班按时到岗。学员在临床轮训时，需按时填写《轮转手册》，详细记载每一个操作完成的病例数，这样一来方便学生及时查漏补缺，也方便管理人员及时抽查学员的培训情况。

2.2.4 培养学员传承和创新理念 培养一名优秀的中医住院医师不仅需要过硬的临床诊疗技能，还需具备一定科研创新和中医传承能力[12]。组织学员每月进行读书报告会，敦促他们搜索文献资料、广泛阅读医学期刊，了解相应领域的新技术、新方法和新进展，以此培养他们对医学的学习兴趣和学习能力，了解医学科学的前沿，开阔眼界和诊断思维，养成自我学习的习惯，培养其创新能力和创新思维。

中医住院医师规范化培训核心不仅体现在临床能力培养上，对于中医特色的把握也是至关重要[13]，因此我院开展学经典活动，为学员购置经典学习图书，聆听黄煌老师、徐晓东老师等资深学者的经典学习讲座，各级名中医授课分享经典在临证中的应用经验等方式学习经典、领悟经典，挖掘前人留下的知识宝库，使在培学员基础能得到巩固和提升，形成完整的知识体系，为进行科学研究奠定基础。

2.2.5 加强人文关怀，增加学员归属感 针对规培医师给予相应心理支持，进行鼓励教育，激发规培医师的主观能动性；加强师生沟通，了解规培医师的心理变化，增进师生感情，培养学员对医院的归属感，使其主动参与医院及科室的各项建设。

2.3 检查（CHECK）

建立并完善从日常培训考核到结业考核完整的教学体系。通过各种形式的考核方式检查是否达到了培训目的，培训大纲、轮转安排是否有题，带教老师在带教上是否存在需要改进的地方，培训硬件能否满足需要，培训学员有无其他建议和要求等。考核既是检验培训效果的一种方法，也是提高培训效果的一种手段[14-15]。凡到我院规培的学员统一使用《培训轮转手册》、《跟师记录本》、《跟师医案、心得记录本》，实时进行记录，带教老师负责督导检查和批阅，教学秘书每季度进行审核和反馈，学员及时整改。每月带教科室对学员进行出科考核，科教科对带教科室进行小讲课、教学查房考核。每位学员轮转结束时，进行个人小结，并由科主任和考核组老师进行审核签字，科教科进行不定期抽检。每年培训结束后参加市卫计委统一组织的理论和技能考评，合格者方能进入下一阶段的培训。

2.4 行动（ACTION）

定时召开座谈会，将平时考核的结果及问题及时反馈、总结，进入下一个PDCA 循环。在实际管理和带教中，将行之有效的模式记录推广，形成标准；把存在较多的共性问题及需要改进的地方摘录下来， 提出整改措施，对成功经验进行交流推广，对表现突出的优秀带教老师给予适当的激励。

3应用结果

将PDCA 循环应用到规范化培训的带教管理中，可以优化培训流程，抓住薄弱环节和关键步骤，动态监控培养质量并持续改进，取得了较好的实施效果。

（1）PDCA 循环应用后，学员技能考核成绩有普遍的提升，2016年度结业考核基地的通过率也较2015年有所提升，达到了95%。（2）学员满意度有所提升。学员的满意度由原来的85%上升到94%。（3）通过问卷调查显示同上一年结业的学员相比，PDCA 循环带教管理的住院医师动手能力更强、人文关怀思想更丰富。

4讨论及展望

中医住院医师规范化培训的目的是培养优秀的中医临床人才，是医学生成长的必经之路，是对从事中医医疗工作的住院医师进行的一种规范化的继续教育形式，是整个中医人才队伍建设的基础。但中医类别住院医师规范化培训起步晚，目前尚在初级阶段，而中医临床人才又有自己独特的规律和特点，体现整体性、系统性和实践性，以中医临床实际需要为出发点，立足于中医基础理论、基本知识和基本技能培训，重在中医临床思维能力和临床技能的培养，所以很多工作不能盲目照搬西医住院医师规范化培训的经验。如何提高中医住院医师规范化培训的质量，培养合格的中医人才已是当前中医药人才培养的重点项目之一。本文从我院实际出发，将PDCA 法则运用到规培带教管理工作中，能使培训工作更有序地开展，促使教学水平稳步提高[16-17]，同时为中医住院医师规范化培训构建更科学合理的体系提供思路和参考。

中医住院医师规范化培训是我国卫生医疗培养体系中的一部分，存在医师培训的共性，如医学知识要反复学习和不断更新学习，同时也存在它的特殊性，主要表现为接受培训的中医住院医师对现代医学的掌握程度不够、中西医概念知识混淆等，且由于中医学自身的特点，如需要长期的跟师临证学习体会；有明显的经验医学痕迹，短时间内难以掌握等，由于社会文化以及社会认知氛围的变化，使根植于深厚历史文化中的中医学发展举步维艰，接受培训的中医住院医师的积极性也要重要考虑。因此在中医医师规范化培训的教学管理中，我们用PDCA方法着重解决这几方面问题，通过制定科室教育计划和学员自身学习计划，反复学习，强化现代医学知识；同时，通过计划组织跟师临证，强化中医学理论学习和临床实践。解决住院医师现代医学处理临床危急重症患者的基本能力，也能满足中医学学术经验继承的不足，符合学员长期目标和近期目标相结合的愿景。同时接受培训的中医住院医师的积极性是顺利实现前者的重要一环，学习积极性的缺失使得带教老师的积极性也随之下降，这样常形成恶性循环。如何解决好这一问题，让住院医师提高培训的积极性和参与热情是值得重视的问题。本文的调研结果显示中医住院医师规范化培训如果能像全国老中医药专家学术经验继承工作开展般将医学硕博士学位授予相结合，把两种人才的培养制度相互联系， 对学员的学习动力有极大的促进作用，从而不单单被认为是“免费劳动力”，有助于显著提高学员对该项培训的“忠诚度”。而且已有研究表明，住院医师规范化培训与临床医学专业学位硕士研究生教育并轨，有效促进了毕业后医学教育的良性发展[18]，对于深化中医临床医学专业学位研究生的教育和教学改革，探索符合中医学专业学位培养的新模式具有重要理论意义和实践价值[19-20]。

住院规范化培训是医生成长的基础性阶段，也是一个关键阶段，贯穿职业生涯的全过程。特别是当今社会，各种价值观和世界观处于交织碰撞的时期，医患矛盾加深，医疗行业时时处于各种社会变革的风口浪尖，如何进行正确的医学道德教育，树立正确的社会价值观和人生观是非常重要的，中医学是我国卫生与健康事业的重要组成部分和传统优势领域，有着深厚的历史文化内涵，在规范化培训中用PDCA方法穿插传统文化教育，大力弘扬中医药文化核心价值和理念，倡导“大医精诚”的职业精神，引导学员自觉培养高尚的精神追求，对形成良好行业风尚、营造和谐的社会环境有重要意义。目前，在医师规范化培训中，在如何促进住院医师养成良好的职业操守、培养临床思维能力、提高临床实践技能仍是大家共同追求的目标，这需要带教老师和管理人员不断探索、实践和持续改进。时间证明，PDCA法则可以更好地促进中医住院医师规范化培训，同时也相信随着实践经验的积累，经过社会以及各培训基地的共同努力，中医住院医师规范化培训教学质量管理体系一定会更加完善，为社会培养更多具有良好职业素养的优秀中医人才。

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住院医师培训个人总结篇6

关键词：口腔 住院医师规范化培训

中图分类号：R197.5 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2017）01-0315-01

21世纪以来我国医疗卫生事业发展迅速，人们对于医疗水平的期待也越来越高。众所周知，医学教育是终身的，目前我国的医学教育分为3个阶段：基础医学教育（医学院校教育）、毕业后医学教育（住院医师规范化培训、专科医师规范化培训）和继续医学教育。[1]河南省于2014年印发《河南省住院医师规范化培训工作实施方案（试行）》，并从2015年1月在全省正式实施。漯河市中心医院（漯河高等医学专科学校第一附属医院）成为全国450家、河南省第一批部级基地之一，并开始招录口腔全科住培学员，在近两年的实践中逐步探讨口腔住院医师规范化培训模式。

一、住培的发展历史

我国的住院医师培训起自1921年北京协和医院的“24小时住院医师负责制和总住院医师制度”。新中国建立后特别是改革开放以来，各级卫生行政部门和医疗卫生机构对住院医师培训工作进行了长期探索，2013年底，国家卫生计生委等7部T联合印发了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求全国范围内推行。

河南省1998年实行的住培制度为每年一度的考核，以考代培，在新形势下，按国家要求，2014年毕业的医学生，全部改为实行新的住院医师规范化培训。即是指高等院校医学类专业毕业生走出校门后，在认定的培训基地医院以住院医师身份接受的系统化、规范化培训，着重培养临床诊疗能力。并于2015年1月医学毕业生正式进入认定的基地培训。

二、“新老”住培制度的区别

我省以前的住培制度，学员可不进入认定的住培基地，每年末需参加当地卫生行政部门组织的考试，“以考代培”，学员实践能力培养较弱。

2014年之后，学员必须进入认定的基地培训，严格轮转及出科考核（理论考核和实践考核），注重培养学员的临床胜任力，结业考试由全省统一组织。

三、必须保障学员待遇

目前进入我们基地的学员除了工资（由学员本身所在单位发放）外，第一年每月补助2000-3000元，第二年补助每月3000-3500，第三年补助每月3500-4000元；每人每月200元餐费补助，免费提供住宿或提供住宿补助，享受正式职工待遇，节假日福利发放与正式职工相同。

学员待遇问题一直是学员比较关心的。许多学员院校毕业时，面临着结婚、养家等各种压力，因此住培制度刚开始实行时，许多学员抱着抵触情绪，抱怨住培影响收入及生活。2015年初期，住培各项制度不完善，学员补助并未到位，在2015年2月不记名问卷中，80%学员表示“被迫参加培训”“希望早日结束培训”。

随着各项制度的落实，目前口腔全科基地学员补助已全部到位，学员实际收入已高于漯河本地口腔从业者（不参加住培的）第一年收入平均水平，打消了学员的顾虑。从根本上消除了学员的顾虑，为学员安心在住培基地学习建立了良好的经济基础。2016年12月不记名问卷中，100%学员表示“理解支持住培制度”、“自愿完成3年培训”。

四、充分调动带教老师的积极性

住培要求与以往实习生、进修生要求截然不同，临床医生大都工作繁忙，还面临巨大的科研、职称压力，2015年初推行住培制度时，有部分拥有丰富临床经验的高级职称医师并未申请，少数带教老师带教敷衍，带教积极性不高。

为了充分调动临床老师的带教积极性，医院与我们口腔全科基地不断探索不同的方案。首先，保障带教费的足额及时发放。2015年初期，我基地对于住培学员的带教费并未足额发放，目前我基地加大了临床带教费的发放，目前已超过省规定带教费标准；其次，科室资源予以一定倾斜。目前口腔各科室，对于住培学员带教老师，在口腔材料消耗上给予一定的“带教消耗”比例，对于“带教消耗”不进入绩效考核，不计算耗材比例；最后，为带教老师提供更多发展空间。目前口腔全科基地下属各亚专业科室，只有住培带教经历的临床医生才能申请外出进修、学习，并优先申请科研、评先、晋升。

充分理解带教老师的各种压力，保障带教老师的权利。目前我院有资格申请带教资格的口腔医师已全部申请，并全部要求带教学员。

五、创造良好的学习环境

口腔住院医师规范化培训，着重培养临床能力，培训是否成功，本质上在于学员是否具有临床诊疗能力。

口腔专业与临床不同，为“大门诊，小病房”[2]，按《住院医师规范化培训标准》要求，学员需要学会的操作大都需要在门诊学习。门诊病人的特点与住院病人不同，实践性、时效性较强。对于住培学员特别是已考取医师资格证的学员，应给予一定的临床操作，在带教老师负责下，让学员亲自操作，从简单到复杂，逐步具有独立接诊的能力。同时应做好病人的解释工作，有条件的地方应设立独立的“口腔规培诊室”，向患者明确学员的操作机会，给予患者治疗费用优惠等。只有实践才能培养出合格的口腔医师。

新的住院医师规范化培训制度在全国范围内推广已两年，不同地方的情况不同，各地都在积极探索住培的模式，总结经验教训，不断创新，完善住培机制，保证同质前提下，建立适合本地的住培方案。

参考文献

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住院医师培训个人总结篇7

[关键词]住院总医师；医政；管理

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）08（b）-0142-04

Research the role of chief resident in medical administration

QIAN Ming-ping FEI Hong-xiang YUAN Jing YE Hong-mei ZHU Wei-hong SHEN Jia-yong ZUO Ke-qiang

Medical Service，the Tenth People′s Hospital Affiliated to Tongji University，Shanghai 200072，China

[Abstract]Chief resident is an important part of the hospital，the hospital professional technical force，in the hospital management play an important role.Scientific management from the employment，training and examination of the resident general doctors has great role in improving the management efficiency of the hospital，enhancing the quality of medical service and ensuring medical safety.

[Key words]Chief resident；Medical administration；Management

住院总医师制度在欧美实行较早，北京协和医院于1921年在国内率先引入此制度并执行[1]。住院总医师是指住院医师在担任主治医师工作以前，经过一段时间的集中临床实践，全面参与及负责科室临床及管理工作，是医院高级医疗人才培养的必要过程[2-5]，是医师成长的必经之路[6-8]。住院总医师制度是医院人才培养和医院管理的重要环节，住院总医师有临床和行政的双重身份，是医院行政管理的重要抓手，行政科主任往往是专家，医疗业务工作繁忙，在科室管理中只能宏观把握，具体细节需要住院总医师这样的角色来负责。我院是综合性三级甲等医院，拥有45个临床科室，实际开放1775张床位，高效的医政管理是医院顺利运转的核心，现结合我院住院总医师管理工作实践，对如何加强住院总医师参与医政管理进行探讨。

1住院总医师在医政管理中的作用

1.1住院总医师在医政管理中的地位

临床科室主任、副主任主要精力多放在医疗工作上，医政工作安排通过两周一次的院周会传达，在具体医政工作的实施过程中，需要院科层面反复沟通才能落实，住院总医师作为科主任的有效补充承担了具体工作。住院总医师是科室质控小组成员，24 h待命，无缝连接，及时将医院的工作安排传达到科室，负责落实，同时，也能将科室信息带到医院管理部门，成为院科管理的桥梁和纽带。

住院总医师是医师培养的必经阶段。住院总医师参加科室值班，具体执行医政管理规定、收治患者和会诊等工作，科室内部在主任和各级医生之间起传递信息的纽带作用[9]。通过住院总医师的培养，做好主治医师聘任前的强化培养，全面正确认识卫生法规和医院的规章制度，提高执行力，以此保障医院的服务质量和水平。

1.2住院总医师是医院与科室的纽带

我院中层干部会每两周一次，将时间留给主任去做临床和管理工作。在这样的情况下，日常起到医院管理部门和临床科室之间纽带作用的就是住院总医师，住院总医师具有管理科室日常工作的职责，医政管理部门将医疗临床工作情况、各类检查情况及时与住院总医师沟通，由住院总医师将相关精神加工后带给科主任和临床医生，可见，住院总医师成为院周会垂直管理的良好补充，既减轻了科主任的会议压力，又锻炼了住院总医师的管理能力，使之起到桥梁和纽带的作用。

住院总医师培养是医学人才培养的重要一环，也是住院医师“蜕变”为主治医师的过程[10-12]。这一“蜕变”过程虽然很艰苦，但经过住院总医师培训后，医师的职业生涯将会更加稳健，发展空间会更广阔。重视住院总医师阶段的培养，就是重视基础人才的培养，住院总医师培养合格了，会涌现出更多的医学人才，最终使医学事业得到发展[13]。

1.3 住院总医师是科主任与临床医生的纽带

住院总医师除了是院科的桥梁，还是科室内部的纽带，病区医疗工作主要包括医疗组长（通常由主任医师或副主任医师担任）、主治医师、住院总医师、住院医师（进修医师）和实习医师5个层面，一个科室一般由多个亚专业组构成，住院总医师在整个临床工作中承上启下，在临床工作中需要参与更多患者的管理和科室管理。

住院总医师负责所有台帐和报表的整理，负责科室奖金分配和排班等日常业务，按照院、科两级的要求考核专业组和个人的业务水平，住院总医师岗位重要而特殊，决定其必须由具备资格的医师来担任，只有如此，才会“政令”畅通，使住院总医师成为科室管理的骨干。其为科主任负责制的重要补充，培养了未来科室和医院的管理者。

2 住院总医师的管理

2.1 住院总医师的申报与任期

我院住院总医师的申报规定如下：①具有良好的责任心；②完成住院医师第一阶段培训计划；③近一年无医疗差错事故；④本科生需要取得执业证书后在本院工作4年以上（硕士2年以上，博士1年以上）。符合条件的医师需要提前2个月提交书面申请，科室核心小组考核，科主任签名推荐后，由医务处进行复核，通过后进行岗前培训（培训内容包括医院规章制度、相关卫生法律法规及人文知识），培训合格后上岗，对于临床科室，我院需要新住院总医师作为助理住院总医师提前1个月上岗，与前任住院总医师共同工作，做好承上启下工作。

任期的规定，住院总医师在我院要求任期6个月或1年，根据科室和医生具体情况确定。例如部分科室符合主治医师资格的较多，任期6个月，如果科室人员紧张，任期1年，必要时主治医师需要进行第二轮住院总医师工作，对于从外院调入的住院医师和主治医师，不论是否担任过住院总医师，都需要在我院进行住院总医师培养。

2.2 住院总医师的职责

住院总医师参与临床和医政管理工作。其主要职责为：①在科主任和医疗组长指导下，完成日常医疗工作任务、医疗行政管理和教学工作；②负责安排包括病房各级医师的排班及手术；③参加病房医疗质量及医疗安全管理，组织重点患者及死亡病例讨论；④组织和参加疑难、危重患者的会诊、抢救及治疗工作；⑤承担科室业务考核、总结和反馈。

2.3 硬件配置

医院为每位住院总医师配备专用手机，24 h开机，费用由医院支付，减少由于通讯费用影响工作的可能，同时也方便医政管理，比如用短信和微信形式通知等。住院总医师有较为独立的办公场所和休息场所，以此来保证住院总医师能够休息好并安心和高效地工作。

2.4住院总医师的监管

医务处对住院总医师建档管理，对住院总医师资质进行审核，组织岗前培训，登记会议出席情况、会诊及时性和手机接通率等信息，每月对住院总医师工作情况和对医疗规章制度的执行情况进行考核，以此来保证住院总医师的工作态度和医疗安全。对于有关住院总医师的投诉进行调查核实，对不合格的住院总医师及时终止其住院总医师工作，保证住院总医师的质量，实现住院总医师管理的系统化和规范化。

2.5 住院总医师的考核

由医院和科室层面进行考核，科室考核常见病的诊疗、危重症的抢救，外科还包括手术操作，由科室质控小组专家进行考核。医院层面主要考核医政管理，例如医政会议出席率、医政精神传达、会诊情况、投诉、台账和排班等，科室业务考试和医政管理合格，才由医务处确认考核合格，若考核不合格则延长住院总医师工作时间，若有严重能力和责任问题，则终止住院总医师工作。住院总医师任职合格才有资格聘任主治医师。

评选“优秀住院总医师”是住院总医师考核的重要部分，这些评选均在每年下半年院医政节举行，评选结果对主治医师聘任、继续教育等方面可优先，同时适当给予经济奖励，这些措施激励了住院总医师工作的积极性，提高了医政管理的效率。

3住院总医师制度目前存在的问题

3.1后备力量不足

住院总医师是成长为主治医师的必经阶段，毕业生考虑到目前复杂的医患关系和较低的收入而弃医，有些年轻医生，对于目前的医师培养机制和社会压力，选择了改行。医院的编制不足，门槛过高，既要市场运作，又要为计划服务，考虑到人力成本，医院尽可能少增加员工，这些因素形成了人才的倒金字塔现状，年轻医师比例少，住院总医师人员不足，有的医生甚至当了多年的住院总医师，此问题需要体制和社会多方面的完善来解决。

3.2学历与能力矛盾

高学历是目前综合性三甲医院学历的常态，临床医师的门槛是博士，大医院有好的平台，作为大学的附属医院，在专家资源、继续教育、人才培养和疾病构成等方面，都具有较多优势，高学历的年轻医师越来越多，他们理论强于临床，工作2～3年就有了住院总医师资格，临床能力成为短板，我院抛弃“唯学历”论，需要临床能力、责任心和管理沟通能力的综合考量，从而保证住院总医师的质量，保证管理效率和医疗安全。

3.3人文关怀不够

住院总医师多较年轻，面临更多来自医院、社会、家庭的压力，医生除了要看好病还要做科研，住院总医师在精力、体力和毅力上都需要经受巨大的考验，会产生职业倦怠，出现身心问题，有的出现高血压、失眠和轻度抑郁，这需要医院和科室管理者对他们给予更多人文关怀，使其健康成长，度过这个医生生涯的重要成长阶段。

3.4专科化对住院总医师制度的挑战

专科化是综合性医院发展的趋势，我院普外科分为胃肠外科、肝胆胰外科、甲乳科、疝和腹壁外科、血管外科五个专业，骨科、心内科等也逐渐出现了相应的亚专业，对于医疗技术的发展来讲，专科化优化了资源和人类，发展更快、水平更高，我院采用专科住院总医师模式，每个专科都有住院总医师，较之大专业住院总医师医师更能提高管理效率，当然，专科化住院总医师是否会导致医生专业过早固化，导致知识面狭窄，这些需要进一步完善。

3.5住院总医师素质参差不齐

由于人员不足和科室重视程度不同，年轻医师个人素质差异较大，虽然经过住院总医师申请、培训等过程，住院总医师的工作并不都令人满意，部分住院总医师手机做不到24 h开机和随时接听，这与所谓的客观条件有关，有的住院总医师未安排好工作就参加手术、门诊等工作，甚至有的住院总医师安排年资比自己低的医师代班，使得住院总医师不能做到第一时间响应，这无疑给医疗安全埋下了隐患，经过院科沟通，虽有好转，但还是未能杜绝，虽然有临床工作忙的因素存在，但这与规章意识不强有关。

4住院总医师制度的思考和展望

4.1心理管理

住院总医师是临床能力快速提高的阶段，也是对体力和毅力考验的过程，住院总医师参与了更多的复杂工作，例如参与院内外会诊、疑难杂症的诊治和复杂的手术，医疗风险增加了住院总医师的心理压力，医政管理部门除了培养和管理外，更要与科室关心住院总医师的身心健康，关心家庭生活，只有这样，才能让住院总医师实现平稳“蜕变”、健康成长，不能把住院总医师简单地作为廉价劳动力。

4.2物质鼓励

住院总医师的工作量较一般医务人员大大增加，在得到能力锻炼和提高的同时，更是付出了精力和时间，住院总医师往往都工作时间不长，面临着社会和家庭的生活压力。医务人员工作时间远>8 h，医务人员的继续教育成本越来越高，在目前社会保障体系条件下，在劳动还没有成为第一需要之前，医务人员尤其是对住院总医师适当的物质补偿是必要的。我院在院、科两级层面对于住院总医师给予适当补偿，并且逐年增加，这使住院总医师能够安心工作，实现了和谐稳定的管理。

住院总医师制度发展了上百年，但是其制度化水平不高，住院总医师的角色还不固定，各医疗单位管理模式各不相同，但住院总医师是医师成长中的重要环节，是业务水平和管理水平提高的关键时期[14-15]。作为医务管理部门，在制订好住院总医师培养制度的同时，增强管理的服务意识、监督意识、培养意识、质量意识，让住院总医师培养规范化、人性化，培养未来的医学专家和管理人才，这样才能使住院总医师培养取得成功。

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住院医师培训个人总结篇8

【关键词】住院医师规范化培训 医学 人才流失

Abstract： The rapid growth of talent， with huge social employment pressure， doctors need to improve the quality of social context， so to study how to avoid the loss because of the development of the regulatory training system becomes a very urgent and necessary medical student talent， this project used this as a entry point， based the survey of Sichuan Province， seven cities and four medical colleges and twelve hospitals， the analysis of a variety of factors and reasons， and thus the development of norms for regulation under the new health care reform environment training system to put forward some measures to reduce the brain drain of medical students or suggestions.

Key words： residency standardized training of medical brain drain

1数据来源以及样本情况

1.1数据来源

本文所用数据来自于课题组2012年8月、10月、12月和2013年1月、2月对 等7个县（市）12个医院4个学校进行的问卷调查*1。调查内容主要涉及医学生个人信息，就业规培具体情况等。调查主要采用问卷调查与结构式访谈相结合的方式，样本采用随机抽样和分层抽样的方法采取。

1.2样本情况

调查共发放问卷409份，回收362份，其中有效问卷239份，回收率88.51%。在本次调查中，共有医学生230人。其中男性31%，女性69%；其他医学专业，临床医学系，非医学专业分别占比13 %，83.3% ，3.8%；农村人口66.9%，城镇人口33.1%。教育阶段：本科在校74.5%，正在规培19.7%，已毕业5.9%。

2调查结果

表1

是否愿意参加规陪 合计

是 否 不清楚

对规陪的了解度 了解 71 18 22 111

不了解 71 27 30 128

家庭收入情况 困难 79 27 28 134

一般 63 18 24 105

专业 一级专业 16 10 5 31

二级专业 118 35 46 199

非医学专业 8 0 1 9

合计 计数 142 45 52 239

总数的% 59.5% 18.8% 21.7% 100%

表2

对规陪时间2到3年的看法 合计

过短 适合 过长

家庭收入 困难 3 33 98 134

一般 6 30 69 105

户籍 城市 2 22 55 79

农村 7 41 112 160

合计 计数 9 63 167 239

总数的% 3.8% 26.4% 69.9% 100%

表3

是否强制执行 合计

是 否 不清楚

专业 一级专业 113 31 55 199

二级专业 22 7 2 31

非医学专业 5 1 3 9

教育阶段 在读大学生 98 27 53 178

已毕业学生 32 10 5 47

正在参加规培学生 10 2 2 14

合计 计数 140 39 60 239

总数的% 58.6% 16.3% 25.1% 100%

3简要结论

住院医师规范化培训占据了医学终身教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位[1]，对于提高医疗水平和质量有重要意义。现实情况反映出大部分医学人才对于这一制度的接受度较低，现将调查结果总结如下：

（1）医学生在了解到规培待遇后，普遍反映规培待遇过低。尤其是一些家庭条件较差的医学生，虽然日常开销并不大。但考虑家庭因素，部分同学急需在毕业后找到一份薪酬合适的工作，在满足自己生活的同时补贴一部分家用。在首府成都1300元的月薪着实让这一想法变得难以实现。在培训基地学员的住房等问题也难以解决，给学员带来了诸多不便。

（2）关于规培的时间问题，2-3年的规培时间是基于现实情况所得出的结论。但医学本科本身就需要5年时间，再加上近3年的规培，大部分医学生在规培之后的年龄都在28岁左右，这对医学生一定会造成不小的压力。尤其是女性会更多的顾及年龄、婚嫁等因素，所以带来的压力也会更大。同时2-3年也是医学生能够得以继续读研的时间，如果参加了规培，等到同样的年龄后学历仍然是本科，会对学员想要继续深造的想法带来影响。

（3）在关于“规培是否进一步提升能力”的调查中，在读医学生普遍选择了“可以”项，但据调查，部分规培学员反映出医院对于规培生的教育不到位，并没有一些实质性的教学项目，如果规培并不能起到实质性的强化医学生素质的作用，那必定会成为医学生放弃规培从而导致医学人才流失的一个重要原因，所以规范培训制度，制定培训细节并落实监督工作显得十分必要。

（4）强制执行的规定。相关部门结合我国医疗纠纷严重，医疗水平亟待提高的现实情况提出到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均要接受住院医师规范化培训[2]。大部分医学人才对此感到苦恼，普遍反映并没有做好毕业后参加规培的准备，部分同学表示如果强制规培并且考研失利的话就打算从事其他行业或去其它省份寻求工作。这也成为医学人才流失的一个重要原因。

（5）在调查中发现绝大多数同学对住院医师规范化培训制度并不了解，部分同学甚至表示“从没听说过”，这也是此项工作无法顺利开展的原因。如果在医学生步入大学之后不对其加以宣传而只是等到临近毕业才告知学生此项规定，必然会对学生的心理造成很大的影响，也有可能波及学生考研的良好心态，使其产生一定的消极态度。加之如果医学生的家人对规培也不了解，便更不会十分支持正在规培或者是准备去规培的医学生，这会让规培制度与医学生都进退维谷，举步维艰。

4对策及建议

本文就以上分析，对住院医师规范化培训的制度提出几点建议。

4.1 合理制定培训薪酬，考虑学员的生活便利

待遇的制定已经经过多方考虑，但还需结合规培医学生的实际情况。根据调查显示，规培工资低于医院新进本科生550-700元左右，大家的接受度较高。因此建议基地或有关部门能够合理制定工资发放方案，作为主要原因的薪酬问题就不会成为医学生放弃规培的因素。同时基地还应加强对学员生活上的帮助，在一定程度上提供住房、交通等便利条件，提高医学生对规培的接受度。

4.2 合理配置规培年限，采取灵活机动措施

对于全科医生，规培理论时间合计27个月，其中内科培训12个月，实际培训时间不少于33个月*2。大部分毕业生在最后两年的本科学习中实际已经接触到临床工作。12个月的内科培训足以为技术打下牢固基础，对于部分学习能力较强的学员来说过长。建议政策应降低部分科室的培训时间，由结业考试来检验学员的培训量是否足够，对于不合格的学员进行重新培训，并允许部分因特殊情况不能按期完成培训任务者申请延长培训年限。

4.3 强化培训监督制度，分段考核强化训练

在培训过程中，也存在对住院医师重使用，轻培训的现象，导致住院医师整体培训质量较低，学员不满意度较高的现象[3]。是规培学员对规培不满的又一原因。“轻培训”从另一个角度增加了学员在培训时间上的负担。相关部门应制定完善的监管措施，例如成立监督检查小组密切关注基地培训的进展，亦或对于不同时间所需达到的技能水平给予分段检测从而真正达到培训的目的。例如对于神经内科的技能考察中的“腰椎穿刺术”*3一项，其合格标准并没有严格制定，只是写到其会作为考试的项目之一。所以严格建立考试评价标准也是十分必要的。

4.4 制定区别待遇，引导医学生主动参与规培

对于强制执行规培造成医学生放弃从事医学工作的情况，建议相关部门制定对毕业生采取自愿规培的政策，在医院录用正式职工时对是否参加规培给予不同程度的待遇水平。对于持有规培结业证的医学生给予更高的薪酬或更多的选择。令医学生能够产生主动参与规培的意识，引导医学生积极参与培训，达到强化政策执行的效果。

4.5 强化对于医学生及其家庭的多方宣传

对于调查之中反映出的另一个重点问题――缺乏对于规培的有效宣传，也是导致医学生对培训产生异议的重要原因。建议有关部门从两方面进行宣传。一是面向学生，为避免消极思想的出现，学校应在学生刚进入本科学习时便对其进行一些关于规培的宣传，使其能够有意识地选择而不是等到临近毕业才了解到规培这一政策。另一方面是面向学生家庭的宣传，也包括一定程度上的社会宣传。部分偏远地区的民众对于新政策的接受度并不高，能在一定程度上影响到学生家庭成员的态度对政策的有利开展是极其有效的，所以加大对于学生家庭的宣传十分重要。

注释：

*1具体区域选择标准，部分已开展住院医师规范化培训的正规试点医院 （四川省人民医院，彭州市人民医院，川北医学院附属医院，凉山州医院，广安市人民医院，达州市中心医院，四川大学华西医院，彭州市中医院，小鱼洞县医院，凉山州甘洛县医院，重庆医科大学附属医院，宣汉县人民医院），本省几所医学院校（川北医学院，泸州医学院，四川大学华西医学中心，重庆医科大学）.

*2全科医生规范化培养标准（试行）.

*3住院医师规范化培训神经内科技能考试大纲）.

参考文献：

[1]国外住院医师培训制度对我国的启示[J].中国卫生人才，2010（5）：14-15.

[2] 关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见 国卫科教发〔2013〕56号.