住院医师培训个人总结范文

时间:2023-02-24 05:46:08

住院医师培训个人总结

住院医师培训个人总结范文第1篇

【关键词】 住院医师; 规范化培训; 现状; 策略

住院医师规范化培训是医学教育的特有阶段,是医学专业毕业生完成院校教育后,接受以提高临床技能为主的系统、规范的教育阶段,是每一个医学毕业生成长为合格临床医师的必由之路。在美国、英国、澳大利亚等发达国家及我国香港、台湾地区均已建立了较为完善的住院医师规范化培训制度,而我国住院医师规范化培训尚处于起步阶段,近年来伴随着医改的深入,住院医师规范化培训已经成为一个亟待解决的重要议题。本文就目前笔者所在省住院医师岗位培训现状、存在问题及住院医师规范化培训策略进行了深入细致的总结和分析,现报告如下。

1 目前笔者所在省住院医师岗位培训现状及存在问题

1.1 培训现状 笔者所在省尚没有建立系统、完善的住院医师岗位培训制度,基本上是各家医院培养各自的医生。培养对象主要为新毕业分配到医院的本科生、硕士生。由于没有规范化的培训体系,因此各家医院对住院医师培训标准、培训时间、培训方法、培训内容、考核内容、考核方法等也都不尽相同,从而导致了单位水平怎么样,医生水平就怎么样,住院医师的水平就怎么样[1],也就直接导致医学毕业生分配到不同的医疗机构后若干年,水平就天差地别的现状。仅以笔者所在医院为例,笔者所在医院住院医师培养时间为3年,第一阶段(第一年)采取24 h住院医师岗位培训方式进行培养,主要方法为各临床、医技科室轮转培养;第二阶段(第二、三年)为定向培养,根据第一年轮转成绩,结合住院医师个人兴趣爱好分配科室进行定向培养,培训内容主要是专业技能。考核方法为:日常考核、轮转考核,年度考核,阶段考核。通过3年的培训及考核,新毕业大学生成长较为迅速,基本能够掌握结核病、常见传染病及相关疾病诊断、治疗常规技术,尤其在肺部疾病X线诊断方面具备较强能力。经笔者所在医院培养的住院医师有一个最显著的特点:对本专业技能较精通,而对其他专业涉猎较少,因此局限性也非常强,当遇到本专业外的疑难杂症时几乎就束手无策,尤其在复杂的急危重症抢救方面极为瘸腿,更无从谈起一专多能。笔者所在省其他医院,尤其是专科医院普遍都存在这样的现状。

1.2 存在问题 通过对笔者所在省住院医师培养的总结和分析,其主要存在以下三个方面的问题:(1)各医院住院医师培养的标准高低不同:医学院校毕业生刚毕业时,分配到各医院的学生几乎没有什么差别,随后几年迅速拉开差距,其关键就是各医院对住院医师的培养标准不同[2]。(2)住院医师培训内容没有规范化:在美国,4个不同地方医院的住院医师对同一种疾病的诊断、治疗方案都是相同的,但我国4个住院医师会给出4套方案[3],主要原因就是对住院医师的培训内容不规范。(3)住院医师培训没有经费,培训落实困难。一方面各医院带教老师培训住院医师一般是没有报酬的,只能要求带教老师有奉献精神,导致带教老师积极性不高。另一方面,由于医患关系紧张,找患者无偿做“试教”非常困难,很多患者不愿意配合,住院医师没有机会“实地演练”[1],也制约了住院医师培养。

2 加强住院医师规范化培训的策略

目前美国等发达国家住院医师培训已经形成了一整套规范化、科学化的体系,我国上海市也已经在全国进行试点,应该借鉴成型经验并结合笔者所在省具体情况探索出独具特色的住院医师规范化培训策略。

2.1 建立全省统一的住院医师规范化培训制度 要使住院医师规范化培训工作顺利开展并持久坚持,必须要有完善的制度、政策作保障,一要改变笔者所在省目前住院医师培训各自为政的局面,建立全省统一的住院医师规范化培训制度,二要形成培训-考核-使用-待遇一体化的科学体系。

2.2 建立规范化的住院医师培训基地 在全省范围内选择可提供充分、优质临床教学资源、有较好的住院医师培训工作基础的三级综合性医院作为培训基地,从而达到经过培训基地培养出来的住院医师分配到各医院后,都具有同样高水平的医疗技能。

2.3 建立规范化的培训内容和考核体系 美国的住院医师制度之所以能够坚持不懈,与国家有一套规范统一的培训内容不无关系。笔者所在省目前还没有形成一套规范的培训内容和计划,导致了住院医师培训、考核无从下手,培训效果就更谈不上了。因此,规范培训内容乃当务之急,卫生行政部门应组织专家进行充分的论证,同时听取医学院校老师及同学的意见,制定一套全省统一的“住院医师培训标准规范和考核评估体系”,使住院医师规范化培训制度真正起到培训目的,而不是让培训流于形式,让住院医师变成培训基地一个管床的人,一个写病历的人,一个开化验单的人。

在制定规范化培训标准的同时还应该建立完善的考核体系,考核在住院医师培训中起着重要作用。美国住院医师的考核有严格的制度,主要分为:临床能力评价、全国统考和专科鉴定三个部分[3]。笔者所在省住院医师规范化培训也必须建立严格考核制度,建议采取二级考核制度,即培训对象在基地各科室轮转培训的出科考核由培训;结业综合考核由省里统一组织。考核结果作为取得住院医师规范化培训合格证书的依据,住院医师规范化培训合格证书作为临床岗位聘任和晋升中级专业技术职称的基本条件之一,达到以考促训的目的。

2.4 落实住院医师待遇 目前住院医师培训对象是毕业后分配到各医院的毕业生,他们都是各医院在岗人员,是拿着医院工薪的住院医师。实行全省统一的住院医师规范化培训后,住院医师的待遇问题是一个较棘手的难题,尤其是住院医师规范化培训是一个新事物,很多新毕业大学生不理解、有消极情绪,因此更应该在待遇方面有一定的优惠政策,鼓励新毕业大学生积极参加住院医师岗位培训。目前上海市已经在全国率先开展住院医师规范化培训,他们在住院医师待遇方面采取由培训单位、政府和未来的用人单位共同承担经费的方法[4],笔者所在省可酌情借鉴上海市经验,在住院医师的待遇方面采取以下政策:(1)培训对象在培训期间发放津贴,标准参照吉林省平均工资水平。(2)培训期间参加养老、医疗、失业、生育、工伤、公积金等社会保障体系,享受国家法律法规规定的相关福利待遇。(3)培训医院与培训对象签订培训和劳动合同,培训对象的执业注册地点为培训医院,培训期限为合同期限,计算工龄。(4)人事关系委托人才交流服务中心管理。培训结束后,合同自然终止,培训对象自主择业,双向选择,择优录用。

住院医师规范化培训制度是一项造福患者,功在当代,利在千秋的事业。在深化医改工作的今天,卫生行政部门应该积极筹划,切实做好住院医师规范化培训工作,同时要使住院医师规范化培训工作重在规范,重在能力培训,重在实效,重在低成本高产出[5],为患者提供更优质、更均衡的医疗服务,促进卫生事业的可持续发展。

参考文献

[1] 封欣.上海住院医师规范化培训遭遇瓶颈[N].东方早报,2011-07-12(A32).

[2] 林展翼.专科医师培训新方式7年回顾[J].中国高等医学教育,2009,24(8):46-47.

[3] 孙景海.美国住院医师培训制度及启示[J].中国医院管理,1998,18(6):57-60.

[4] 上海市卫生局.上海市住院医师规范化培训实施办法(试行)[S].2010.

[5] 张爱莉.上海市住院医师规范化培训十年评估[J].中国医院管理,1998,18(6):41-44.

住院医师培训个人总结范文第2篇

[关键词]病理科 住院医师 规范化培训 导师制

毕业后医学教育是承上启下的阶段,住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分,要培养高素质的医学人才,必须抓好住院医师规范化培训这一阶段,培养“厚基础、宽知识、强能力、高素质”的住院医师,以适应医学科学技术和卫生事业发展的要求[1]。住院医师规范化培训制度实施的目标,是使完成高等医学院校基本医学教育的毕业生通过规范化、系统化的专业培训,将所学的知识和技能朝着某一专业方向逐步深入的教育和实践的过程[2]。国外住院医师培训开始较早,发展已经较为成熟,例如美国住院医师培训开始于1893年,而规范化住院医师培训制度建立则始于上世纪20年代,并已成为美国医学教育全程的重要组成部分。虽然我国住院医师培训制度可追溯到1921年,并且已制定、颁布了一系列的培训大纲和执行办法,但全国各地区住院医师培训工作发展不平衡,且我国尚未建立系统的住院医师培养体系。为适应国际形势提高我国医师的专业水平,2010年上海市率先与国际接轨,试点建立住院医师规范化培训制度,并实行统一标准,我科荣幸成为首批临床病理培训基地。

在初步探索住院医师规范化培训的实践过程中,我们在传统的“传、帮、带”的模式[3]当中引入导师制,英文为“Tutorial”,即被称为导师的教师在一定期间内,对少数一个或几个学生进行个别指导的教学方法,采用是以问题为中心,培养学生独立分析问题和解决问题的能力。导师制最初源于14世纪的英国,当时由牛津、剑桥大学率先提出并实施,以后逐渐在伦敦大学及其他许多高校推广。由于它吻合了因材施教和追求能力专长多样化的高等教育特征,因而得到了持续的发展。目前,在中国的高等医学教育中,导师制已经得到了深入、全面地开展。然而在毕业后医学教育中引入导师制还在探索阶段[4]。

住院医师规培生导师不同于研究生导师和本科生班主任,他是对住院医师进行全面跟踪指导,针对学生的个别差异进行教学,按照他们的个性和条件帮助他们全面成长。在时间上,从住院医师规培生一进入科室就开始配备相应的导师,一直到其完成住院医师的培训为止;在内容上,既要对住院医师的临床专业知识、相关专业基础知识以及初步科研方法进行指导,还要对他们的思想品德、心理健康等方面进行指导,目标在于全面提升住院医师的综合素质。

一、以临床实践为中心,提高临床阅片能力

长海医院是一所综合性三级甲等医院,具有多学科领域丰富而全面的临床病例资源,病理科在长期的临床工作中,在做好常见病、多发病病理诊断的同时,针对罕见、少见和疑难病,定期开展疑难病例讨论,并及时进行归纳、总结,积累了大量典型的病例资料。在临床住院医师规范化培训过程中,导师可以充分利用科室的教学实践资源,结合科室良好的业务学习氛围和传统,分系统地给规培生结合档案切片讲解理论知识,并适时提问考察,引导规培生全面、扎实掌握基本理论、实践技能的同时,激发其求知欲和学习的积极性,使其正确认识到“病理学并不是一门枯燥的学科,而是充满了探索、循证、求证的领域”。同时导师应该及时了解住院医师的轮转情况,在考察其基本知识和阅片技能、以及是否按照培养方案要求完成规定的工作量后,根据每个人轮转的不同情况对住院医师的下一步轮转方案进行及时调整,避免了以前住院医师培训中一套方案到底的做法。

二、以理论为基础,进一步加强专业课程的学习

我们在对住院医师规培生进行基础理论与基础知识的训练中,以新理论、前沿知识为重点,如果只注重现有课本中陈旧知识的学习,不注重对飞速发展的当代医学科学知识的掌握,将来的他们将无法适应临床的需求。理论方面的培养可以采取灵活多变的形式,如举办专题讲座、文献报告、病案研讨、多学科讨论会等,既可由专家教授主讲,也可由住院医师本人来做报告,以“头脑风暴”式的冲击,使学术气氛活跃、热烈,从根本上提高了住院医师的自学能力和学习兴趣。

三、理论与实践紧密结合,培养一定的科研思维能力。

科研是临床医疗与教学的先导,是医疗新技术持续不断产生的摇篮,也是临床医学发展进步的源泉与动力。高素质的病理医师,不仅要具备精湛的临床病理诊断技能,而且应该具有创新思维的科研攻关能力。虽然我们不需要像培养研究生那样要求住院医师规培生进行科研实践,但也应紧密地结合临床,培养他们一定的科研思维能力。这就要求住院医师规培生在临床学习之余,由导师指定他们阅读一定量的参考书、本专业及相关专业的杂志期刊,并学会应用网络检索方法,在规定的时间内完成阅读任务,并写出综述、个案报道或病例总结回顾,为今后进一步的科研活动打下基础。

四、医德的培养

医德是一种职业道德,是医疗卫生人员的道德情操、职业素养、社会道德在医疗卫生领域中的综合体现。近些年来,我国医学教育主要缺陷是轻视人文素质教育,具体到规培医师表现为:缺乏救死扶伤的人道主义精神,缺乏对病人的同情心,职业道德观念模糊,重利轻义、重效率轻公平,重自我轻社会。他们不知道在目前这样剑拔弩张的医患关系中,良好的医德是医务人员规避风险的基础,因为只有具备了良好的医德,我们才能真正做到视病人如亲人,才能在当前的拜金主义大潮中淡定处之。因此,在住院医师培养的过程中,导师不能只是教给他们如何阅片,更要注意他们在道德素养、文化素养、行为素养、语言素养、心理素养、性格素养等方面的提高。医生作为促进健康、防治疾病与提供卫生保健的使者,要遵守职业道德,热心为患者医治疾病和减轻痛苦。

总之,导师制是新形势下住院医师规范化培训的一条新途径。它使住院医师的培训有序、规范地进行,使住院医师的素质全面提高。在培养过程中,导师能根据其实际情况因材施教,及时调整培养计划、进度和带教方法,具体问题具体分析。从而达到把问题解决到关键,把工作落实到实处的目的,为进一步培养病理学高端人才打下坚实的基础。

[参考文献]

[1]赵群.住院医师培训制度美国的新进展和我们的借鉴[M].1版.北京:人民卫生出版社.2009年.

[2]张爱莉,薛迪,沈昭在.上海市医师专科培训的可行性调查策略研究[J].中国医院信息,2002,6(10):35-39.

[3]李增山,王哲,王瑞安.外科病理住院医师规范化培养实践中的问题与思考.医学信息.2011(24):5265-526.

[4]Reynell PC.The individual tutorial system in clinical medicine[J].Ianoet.1956, 25(271):378-379.

住院医师培训个人总结范文第3篇

【关键词】 住院医师规范化培训;档案管理;现状

作者单位:350005 福州,福建医科大学第一临床医学院医学教育科 2010年7月,福建省政府批转了省卫生厅等五部门联合制定的《关于福建省住院医师规范化培训实施意见(试行)的通知》的文件,随着2010年11月11日,在漳州召开“福建省住院医师规范化培训启动仪式暨管理提高班”,标志着福建省住院医师规范化培训进入全面实施阶段。住院医师是临床医师成长的关键阶段,住院医师规范化培训是培养高素质医学人才的重要手段,也是提高整体医疗服务质量,促进医疗水平提高的重要措施[1]。目前培训已进行二年多时间,我院不仅加强培训的过程管理,而且对培训过程的管理内容、文档和记录等进行认真的归档,这对保证培训质量取得明显效果,但也存在一些问题。现将目前住院医师培训档案管理的现状介绍如下。

1 培训档案管理的重要性

教学档案是指各级各类学校及教师个人从事教学实践活动和教育管理活动直接形成的,有保存价值的各种文字、图表、统计报表、论著、声像载体等不同形式的历史记录。住院医师规范化培训的档案材料类似教学档案,它是培训单位培训工作的方针、政策、原则、方法、途径和效果的真实记录,是培训活动和培训效果研究中不可缺少的依据和参考材料,是了解培训内容,总结经验教训,改进培训管理,提高住院医师培训质量。

培训档案的研究与比较,如对培训管理档案、指导教师教案、培训学生的培训情况等的研究和比较,可以看出医院的住院医师管理水平、指导教师教学水平和学生对培训的接受能力等,更好地为制定提高教学质量和教学水平提供重要依据,也是促进培训改革和学术交流的重要信息资源。

因此,做好住院医师规范化培训档案的管理,对督促住院医师规范化培训工作,提高培训质量具有重要作用。

2 住院医师规范化培训的档案特点

21 培训档案具有较强的专业性。住院医师规范化培训在我国刚开始,并且有较严格的培训制度,而住院医师规范化培训的档案是在培训过程这一特定领域中形成的。

22 培训档案具有特定的时间周期。它是按每个人培训的周期将各个阶段培训过程进行完整的记录,培训基地分年度来安排培训并且紧密衔接,从而形成了一种循环模式。

23 培训档案来源分散而且冗杂。由于培训过程和培训管理过程是一个复杂的体系,所牵涉的部门和人员较多,使得培训档案分类较为冗杂,不存在一种固定的分类方式。档案材料绝大部分来源于培训老师和培训对象中,档案材料形成分散。

3 住院医师规范化培训档案管理存在问题

31 培训档案管理制度不明确。目前住院医师规范化培训的档案管理没有一个明确制度,其归档范围、内容的形式均没有一个确切的规定,也没有一个档案管理的约束机制。各培训单位的培训档案收集就基本是按评估体系的指标内容来做,档案收集的完整和规范参差不齐。

32 对培训档案管理工作的不够重视。住院医师规范化培训工作起步,各培训单位把工作重心放在培训质量和培训对象培训管理等上面,没有充分认识到培训档案管理的重要性。日常工作也常常忽视了培训文件材料的收集、整理和归档工作,导致培训档案管理不规范,甚至有些材料根本就没有归档,有些培训单位基本就是在上级部门要检查评估时才来整理培训档案,培训档案材料流失比较严重。

33 档案管理人员没有相应专业知识。目前,各住院医师培训单位的培训档案管理人员多是由医院的行政人员、科室教学秘书或培训老师兼任,绝大多数人员没有受过正规的档案管理专业的教育或培训,档案专业知识匮乏,不会按档案管理的要求进行档案整理、归档、立卷,对培训档案的收集与管理随意,常常造成培训资料积压甚至丢失。

34 培训档案管理没有专门资金。目前,培训单位没有培训档案管理专项资金,档案管理手段比较落后,仍然采用传统的机械手工操作方式,缺少现代化的档案管理方式,工作效率低,收集、立卷、整理保管和提供利用工作不能有效开展。

4 加强住院医师规范化培训档案管理工作的对策

41 建立培训档案管理制度。根据目前住院医师规范化培训的实际情况,由卫生主管部门制定一个培训档案管理的规章制度,以明确培训档案归档的范围、程序和方法,使培训档案管理有章可依,各单位统一标准,为实现培训档案管理制度化、规范化、科学化和现代化奠定基础。

42 重视培训档案管理工作,提高全员档案意识。培训档案管理是住院医师规范化培训工作的重要组成部分,对加强培训管理、改进培训方法、提高培训质量具有重大意义。因此,各培训单位要切实重视培训档案管理工作,提高对培训档案重要性的认识。要求各级人员和培训对象明确培训档案归档范围,提高全员档案意识,让稳中有降级各类人员重视培训档案收集,及时归档。

43 注重培训档案的收集与积累,实现培训档案完整性。培训档案要注重平时的收集与管理,应该实行“三纳入”、“四同步”管理[2],即将培训档案工作纳入培训计划,纳入各级管理人员的岗位职责,纳入考核培训质量和管理水平的标准;下达培训任务与提出培训文件材料的归档要求同步;检查培训工作与检查培训文件材料形成积累情况同步;评审、鉴定培训质量、培训成果与审查、验收档案材料同步;培训结业、培训考核与档案管理部门出具归档证明同步。

44 增加经费投入。要加大档案管理经费投入,加强档案管理的软硬件设施建设,采用计算机技术、声像技术、网络技术等现代化技术手段,在纸质档案管理的前提下,增加计算机、网络的存储方式,减轻档案管理人员的工作量,提高培训档案管理效率,充分发挥培训档案的作用。

45 加强培训档案管理队伍建设。各培训单位应根据自身的培训量等需要配备专兼职培训档案管理人员,并且明确工作职责、标准和要求。同时,加强档案管理人员职业道德修养和业务素质培训,参加档案管理部门定期开展的业务培训实行持证上岗。

46 加强档案的开发与利用。完善的培训档案的建立,应充分发挥其作用。只有各级人员认识到完善的档案,为医院的培训工作提供不可替代的依据和凭证,能够对培训起指导作用,促进培训管理的研究,提高培训质量,达到促进培训管理水平。从而使医院领导和各级人员能更加认识到档案工作的重要性。

综上所述,住院医师培训化培训档案是培训活动和培训效果研究中不可缺少的依据和参考材料,对改进培训管理,提高住院医师培训质量具有重要作用。因此,我们要加强日常培训过程的管理,对文档和记录等进行认真的归档,这对保证培训质量具有明显效果。

参 考 文 献

[1] 张励,杨柳青 住院医师规范化培训存在的问题及对策川北医学院学报,2007,22(5):509511.

住院医师培训个人总结范文第4篇

关键词:住院医师;规范化培训;档案管理;现状;实践

2011年10月14日,浙江省卫生厅网上了关于浙江省住院医师规范化临床培训基地(第一批)名单,确定全省116家住院医师规范化临床培训基地,我院名列其中。我院是浙江省首批住院医师规范化培训基地,同时也是首批国家全科医生规范化培训示范基地,浙江省中医住院医师规范化培训基地后备基地。这三年多来,我们经过积极探索,形成较为完善并具有我院特色的培训档案,对促进培训工作有一定的帮助,但同时也存在一些问题。现总结培训档案管理现状及介绍我院培训档案管理实践工作。

一、培训档案管理的现状

(一)培训档案管理制度尚不明确

目前住院医师规范化培训没有一个明确的培训档案管理制度,各培训单位主要根据省厅基地评审和年度考核指标为参考,自定义归档范围和归档内容,致使一些很有价值的资料未能及时整理归档,档案的完整性和规范性有待商榷。

(二)档案管理的方式和手段相对落后

管理培训档案普遍固守旧模式,未能走出惯性思维和传统理念。管理硬件各单位参差不齐,以传统纸质档案收集为主,各类数据库录入为辅。档案管理的数据库结构不合理、种类不齐全,因输入工作量大、预处理工作繁杂等原因未能及时进行电脑输入,使大量信息资源闲置并浪费,约束了住院医师培训档案管理工作的开展。

(三)培训档案管理队伍力量相对薄弱

培训单位对培训档案管理缺乏内需动力,思想上不重视。一般没有设专门的培训档案管理人员,而是由培训管理人员、教学秘书或医教干事监管。监管人员不但档案意识不足,而且缺乏档案管理专业基础知识,在日常归档工作中存在缺项漏项、重点不突出、文字资料和图表资料不符等现象。

(四)档案经费投入和工具配备不足

由于新模式住院医师规范化培训处于摸索阶段,各培训单位的工作重心主要在培训管理和质量改进上,未能充分认识到培训档案管理的重要性,对档案管理工作的经费投入不足,缺乏专门的工具配备和专业的管理人员,导致培训档案归档不全。

(五)培训档案利用率较低

培训单位的大部分档案管理仅仅是把住院医师的档案加以保存,并未进一步进行开发和利用,造成档案资源的浪费。

二、我院培训档案管理实践

(一)专款专用,加强硬软件设施建设

住院医师规范化培训基地建成以来,我院设立专门账户,培训经费的使用按专款专用方式进行专项管理,主要用于基地建设、培训费用、培训对象的工资福利待遇或生活补贴等。医院领导重视培训档案管理工作,推进培训过程中计算机的应用,建立考试专用电教室,引进了医学学习与考试系统、学习签到与学分管理系统、带教老师与学生匿名互评系统等,减轻了档案管理人员的工作量,提高培训档案管理效率。

(二)定期培训,加强档案管理队伍建设

为了规范我院住院医师规范化培训基地建设,加强培训档案管理,提高培训质量和实效,我院特设住院医师规范化培训办公室,由两名专职人员负责住院医师规范化培训的管理和考核工作,其中一名工作人员为助理档案馆员。13个培训学科的学科秘书及各科室的科主任秘书负责培训原始资料的收集和整理工作,定期交住院医师规范化培训办公室审核与归档。定期召开科主任秘书会议,对科主任秘书进行档案相关知识培训,建立秘书QQ群、微信群等网上交流平台,让科主任秘书分享档案收集和归档的方法,以便取长补短,提高档案管理水平。

(三)合理分类,加强培训档案完整性

主要可概括为住院医师规范化培训基地档案、住院医师规范化培训基地师资培养档案、住院医师培训对象档案。基地档案包括:基地简介、培训学科、制度建设、设备情况、经费管理等。师资培养档案包括:师资队伍花名册、进修计划、关于规培带教和管理的师资培训、学术活动记录、学员对带教老师的评价等。培训对象档案包括:学员个人基本信息资料、轮转计划、考勤、出科考试理论和技能成绩、参加学术活动情况、带教老师对学员的评价、奖惩等。

(四)深入研究,加强培训档案的利用

我院通过对培训档案的研究与对比,如对带教老师评估表、培训对象出科成绩等的研究和对比,分析带教老师教学水平和培训对象对培训内容的接受能力等,从而采取措施改进培训方法,提高教学质量和教学水平。培训对象档案翔实、客观地体现了培训对象在培训中培训效果的动态变化,有利于对其开展针对性、个性化的培训,提高培训质量。同时,培训对象档案记录了培训对象的平时表现、培训效果,为选送单位提供客观数据,让选送单位了解培训对象取得的培训成绩、培训接受能力和获奖情况等,便于共同加强对培训对象的管理,促进规范化培训管理工作的顺利开展。

嘉兴市第二医院推行的新模式住院医师规范化培训档案管理实践时间不长,还需要不断探索。本着在“实践中优化,在优化中提升”的理念,不断加强住院医师规范化培训档案管理工作,从而促进住院医师规范化培训质量的持续改进。

参考文献:

[1] 涂师平.住院医师规范化培训档案管理与利用[J].继续医学教育,2013,27(3):4-6.

[2] 王绯,李进.我院构建医师执业档案管理系统的实践[J].中华医院管理杂志,2014,30(8):632-633.

住院医师培训个人总结范文第5篇

【关键词】 培训; 住院医师; 现状; 问题

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.05.095

住院医师规范化培训在医学教育中具有重要的战略地位。随着医学教育观念的不断改变。以往“十年寒窗终身受用”的一次性教育观念,已被基本医学教育毕业后医学教育继续医学教育的继续医学教育观念所取代。住院医师培训是临床医师提高实际诊断和治疗能力的必要阶段,也是临床医学人才成长特有的阶段,是毕业后医学教育的一个重要组成部分[1-3]。河北医科大学哈励逊国际和平医院顺应时展,高度重视住院医师规范化培训工作,近年来不断学习和探索,在管理质量、培训效果、规范化等项目上取得了初步的效果,笔者现将体会总结如下。

1 培训基本情况

1.1 培训对象及时间 全院临床、医技科室的住院医师(包括硕士研究生)。分为两个阶段,第一阶段(培训时间:硕士研究生1年,本科生3年,专科生4年)在二级学科范围内及相关科室轮转。第二阶段(培训时间:硕士研究生及本科2年,专科3年)根据各学科特点进行二级或三级学科的培训。

1.2 培训方法 根据笔者所在医院《住院医师规范化实施细则》安排培训和考核工作。

1.2.1 参加工作3年以内的住院医师在二级学科及相关专业科室轮转,以提高、掌握相关疾病的诊断与鉴别诊断能力,规范基本技能操作;进行严格的临床诊疗操作技术的训练,并通过规定科目的考核。第一年住院医师实行24 h住院负责制(不具备条件的,在院时间不少于12 h)。

1.2.2 参加工作3年以上的住院医师在三级学科(本专业)培训,在前段基础上进行专业定向培训,进一步掌握本专业的基本理论和临床技能,逐步达到独立处理本专业常见病、急重症,参加科间会诊,参加科室的实习教学带教和科研工作。在此阶段应安排一年时间担任总住院医师工作。

1.3 考试、考核办法

1.3.1 教材 住院医师培训教材以人民卫生出版社的本科教学课程教材、卫生部医政司主审、湖南医科大学主编、湖南科学技术出版社出版的《“三基”训练手册》(第3版)和卫生部医政司主审、中国医师协会组织编写、人民军医出版社出版的《国家执业医师、护士“三基”训练丛书》为基本教材。

1.3.2 进一步加强轮转医师的管理工作,要求轮转医师进培训科室一周内书写一份普通病历,带教教师修改后,科室主管主任审核后才能书写病程记录等其他医疗文件(普通病历交科教处入住院医师档案);主治医师以上职称人员担任轮转医师指导教师,实行导师制;在转科医师出科时由培训科室组织一次基本技能和基本理论考试(试卷及考核表交科教处),培训科室根据平时表现进行出科鉴定。

1.3.3 全体住院医师(含硕士毕业后的住院医师)每季度接受一次科教处组织的基础理论、基本知识和基本技能的“三基”理论考核。

理论考试内容:3年内住院医师为二级学科知识考试60分+英语40分,4~5年住院医师内容为三级学科理论知识60分+英语40分。

基本技能考核内容:以《河北省医务人员岗位基本技能训练和竞赛活动方案》中规定的训练内容为基础,主要包括法律法规、医疗文件书写、体格检查、各种穿刺以及急救能力等。

1.3.4 分科室轮转考核、阶段考核、医院考核。轮转结束时由所在科室考核,轮转科室主任和带教导师组成考核小组。每年由医院住院医师规范化培训领导小组组织考核小组进行阶段考核。要求:第一年考核与职称定级相结合,第一阶段考核合格方可进入下一阶段,第二阶段培训结束,由院住院医师规范化培训领导小组审定考核资格,组织进行第二阶段考核。考核内容有临床实践、政治思想和医德医风、专业理论、专业外语、医疗文书书写、门急诊中独立处理常见病及急危重患者的能力、查房能力、撰写论文和文献综述的能力。考核合格者视为完成笔者所在医院住院医师规范化培训工作,取得晋升主治医师资格。

2 培训过程中存在的问题

2.1 学员积极性不高,住院医师在培训期间虽然能够得到奖金发放,但对于负荷量很大的临床任务而言,待遇相对较低。这种不平衡使学员对参加培训产生抵触情绪,从而影响了学员的积极性,并直接影响培训效果。

2.2 由于笔者所在医院无法给住院医师解决住宿,导致24 h住院医师负责制无法落实,参与临床实践的机会相对减少。另外一些已结婚成家甚至有孩子的学员由于家庭原因无法保证正常的培训时间,甚至连12 h留院制都无法落实,严重影响了培训效果。

2.3 来自科室的阻力较大。由于临床科室的工作量大,科室主任首先把学员看成科室劳动力,本科室在人员不足的时候,把培训学员从轮转科室召回本科室工作。这样影响了住院医师去其他科室的轮转机会,导致住院医师知识结构和能力结构的构建受到限制。

2.4 带教老师水平和责任心参差不齐目前住院医师培训实施过程中,笔者所在医院规定各临床科室带教老师必须是高年资主治以上职称人员,但在实际工作中,住院医师能够接触到的医师最多是主治医师,有的甚至是刚刚晋升主治的人员,而副主任医师和主任医师居于二线,不直接管理患者。

2.5 部分科室主任和轮转医师对本项工作的重视程度不够;科室对轮转医师存在重使用轻带教的倾向;部分科室对考核工作重视不够,部分科室的考核流于形式;规章制度的建立健全及落实还不够。此外,由于对带教老师缺乏对应的激励制度,导致带教老师对住院医师培训工作缺乏积极性和责任心。

3 改进和完善住院医师培训的对策

3.1 建立有效健全的住院医师奖励机制,培训人员每次出科管理人员到科室进行回访,让科主任、护士长、科室医生就培训人员在该科室的纪律、学习、思想等方面进行评分,年终对回访情况进行汇总,从中评选出优秀住院医师,对优秀医师进行物质和精神奖励,全院表扬,并将奖励情况纳入个人住院医师档案作为凭证[4-7]。以此来激发培训人员的积极性,通过相互竞争促进培训效果。

3.2 建议严格落实培训制度,不论科室如何困难一定要保证参训人员按计划轮转,培训管理人员每月对相关科室、人员带教及轮转情况进行检查,并将检查结果作为科室质量考评依据。将轮转人员的出勤情况与年度考核挂钩,对不按时按质量的完成轮转任务的培训人员取消当年评优评先资格[8-10]。对轮转时间不够的人员进行延期培训,在没有完成轮转任务的情况下不予晋升主治医师。

3.3 提高带教老师教学水平和积极性。带教老师在住院医师进入基地参加培训期间起着至关重要的作用,医院应完善带教老师遴选标准。对于带教老师承担的教学任务,人事部门可将住院医师考核成绩纳入带教老师的绩效考核中,在职称晋升和奖金分配时考虑相应的权重,以促进带教老师水平和工作积极性的提高[11]。

参考文献

[1] 郭肖宁,王星月,曹钰,等.住院医师规范化培训存在的问题和对策[J].中国医院管理杂志,2004,24(8):42-43.

[2] 王星月,朱方,刘战培,等.住院医师对规范化培训的需求调查分析[J].中国现代医学杂志,2008,7(9):51.

[3] 姚海军,王忠.住院医师培养之我见[J].中华现代医院管理杂志,2008,6(2):30.

[4] 张正丰.我国住院医师培训制度的思考[J].西北医学教育,2012,20(1):18-20.

[5] 贺强.关于提高住院医师培训质量的思考[J].临床医学工程,2010,17(15):144-146.

[6] 徐幻,杨国斌,易学明.关于住院医师规范化培训的几点思考[J].医学研究生学报,2010,6(8):72.

[7] 吴佳佳,王鲁宁.军队住院医师任职教育与规范化培训[J].医院管理杂志,2011,14(2):52-53.

[8] 周山,朱智明.笔者所在医院住院医师规范化培训的实践与思考[J].海军总医院学报,2009,21(2):9-11.

[9] 马广信.美国住院医师培训制度新进展、比较与借鉴[J].中国人才,2010,5(11):272-273.

[10] 支晓,解俊霞,董超,等.住院医师规范化培训的实践与探索[J].河北医药,2011,13(8):61.

[11] 王一平,施斌.住院医师规范化培训临床带教体会[J].中国医药指南,2012,9(10):15.

住院医师培训个人总结范文第6篇

关键词:住院医师导师;带教;胜任力

中图分类号:R197 文献识别码:A 文章编号:1001-828X(2016)016-000-02

Objective: To explore the model for the competency of resident teacher based on the Mc C lelland competency model.Method: Describe the concept of competency by literature reviews. Results: Establish the model by competency of resident teacher. Conclusion: This paper establishes a model for the competency of resident teacher, which is helpful for researching the system of evaluating resident teacher and improving the quality of resident training.

Key word: resident mentor; teaching; competency

住院医师培训质量保障的核心在于根据带教导师的特质,恰当选拔、任用、培养和考评一支优秀的临床师资队伍,这是确保住院医师医师带教质量,完成培训要求的关键。然而,导师的带教行为一般基于简单经验主义模式,都是在摸索中培养住院医师,未做到规范性和客观性。同时,医院对导师的绩效考评也缺乏客观评判标准。

近年来,针对临床带教的文献研究逐渐增多,但并未在导师岗位胜任力行为研究上着过多笔墨,更未建立完善的住院医师导师教学考核评价体系。严谨的研究须有理论基础,对胜任力理论的研究日渐成为人力资源管理关注的新热点。本文旨在研究住院医师导师的岗位胜任力特征,不仅丰富胜任力内涵,又可在管理工作中对医院导师的遴选、培训、绩效考核、职业发展等管理工作起到指导作用。

一、胜任力概念

胜任力的概念首次出现于泰勒对科学管理的实验与研究中,当时将此项研究称为“管理胜任特征运动”[1]。正式提出胜任力概念的是麦克里兰,他于1973年在《测试胜任力而非智力》的文献中提出[2]。麦克里兰系美国哈佛大学心理学教授、著名心理学家,他曾在美国国务院使用胜任力模型选拔外交官。麦克里兰指出胜任力和胜任特征有助于提高测验的预测效度,是区分个人条件和能力的最关键资料。1982年,麦克里兰与理查德・博雅兹斯出版了《胜任的经理:一个高效的绩效模型》[3]一书,使“胜任力”开始在美国、英国、日本等发达国家企业人力资源管理中得以广泛使用。

多年来关于胜任力特征的概念众说纷纭,应用比较广泛的是Spencer夫妇诠释胜任力的概念,即“将某一工作中有卓越成就者与表现平平者区分开来的个人的潜在特征,它可以是动机、特质、自我形象、态度或价值观、某领域知识、认知或行为技能――任何可以被可靠测量或计数的并能显著区分优秀与一般绩效的个体特征”[4]。简单来说,胜任力是可以显著预测员工未来工作绩效并且可以区分优秀员工和一般员工的业绩差异[5]。这一概念使当代的人才观发生了巨大转变,由单纯以智力高低为标准转变为个人综合素质为标准,将人员的素质特征与实际岗位特点直接联系起来,突出实际工作中解决问题的能力。

二、胜任力概念的推广

胜任力概念引入教育领域集中于教育管理者。曾玲娟[6]从内隐和人格特质入手对学校心理健康教育的教师胜任力进行探索,曾晓东[7]提出教师胜任力是指教师知道的、能做的、信仰的的具体内容。

而医疗领域的推广应用是于2005年由原卫生部人才交流服务中心正式启动 “卫生机构管理者胜任力研究”课题,将胜任力引入卫生领域。后来胜任力模型被用于临床医生、护士、教师和学生的培养体系。闫晓丽[8]的研究结果表明,护士长岗位胜任特征包括概念与特质、知识与技能、思维与能力等方面。其中,概念与特质主要指职业道德、个人素养、人际关系、团队协作、交流沟通等;知识与技能主要指护理学、管理学、人文学科相关理论知识以及基础和专科护理技能、急救技能、计算机操作应用技能等;思维与能力主要指分析性、评判性思维,领导、管理、服务、决策、教学科研能力等。2012 年由教育部、原卫生部主办的“中国临床医师岗位胜任力模型构建及培养模式改革项目”启动[9],其研究结果表明,中国年轻临床医师在工作中必须达到的各种能力和要求包括医生人文素养、医患沟通能力、临床基本技能、团队协作能力、持续学习能力、科研创新能力和公共服务能力[10]。董海瑛[11]提出了全科临床师资岗位胜任特征,包括“带教能力、构建全科临床思维、全科医学专业知识、医学基本知识”4个领域。

三、讨论与思考

综上所述,笔者认为住院医师导师岗位胜任力概念可以定义为“在临床实践与住院医师规范化培训过程中表现的综合素质、专业知识、教学能力与沟通能力的综合”。导师应该在不断提高自身专业知识、专业技能和专业价值观的基础上,应有针对性地制定教学计划并安排教学内容,从知识导向性教学转变为能力导向性教学,从注重住院医师单纯临床技能转变为注重综合能力培养,锻炼并提高自身的教学驾驭能力、亲和力、培养住院医师临床意识、沟通协调能力、应变能力、合作精神、责任感和宽容性等[12]。具体来说胜任力特征应包括以下几个模型:

1.临床带教老师在不同环境下表现的综合素质,这里说的综合素质包括带教老师的人格特质、职业精神与素质。

2.专业知识,临床带教老师应具备扎实的专业知识,包括丰富的理论内涵、娴熟的专业技能、敏锐的临床诊断思维、正确的专业价值观等。

3.教学能力,带教老师的教学能力主要体现在教学态度及驾驭力、教学内容设计、课程设置,教案准备以及教学创新能力等。

4.沟通能力,包括医患沟通能力、师徒沟通能力、团队合作能力以及管理协调能力等。5.作为临床医师还应具备的学术研究能力和基本公共服务能力。

临床医生只有符合以上模型特征才可担任住院医师导师。当前医院对住院医师导师的遴选、绩效考核、评价比较简单划一; 同时,某些临床教师的不良素质和怨气等内在品质也干扰了正常的教学秩序,导致其教学意识薄弱、教学能力不足[13]。因此有针对性地加强临床教师教学能力的评价与培训显得尤为重要,而胜任力模型正是这样很好的工具[14]。作为住院医师规范化培训基地,医院应着力于加强师资队伍建设,着力于临床带教导师的绩效考核与评价,着力于临床教学内容与课程体系的创新,逐步捋顺医疗与教学的关系,改善临床教学环节,唯有遴选、培养、考评出优秀的导师方可培养出规范、合格、适用的住院医师。

参考文献:

[1]Sanderg j,Understanding human competence at work:an interpretative approach[J].Academy of Management Joumal,2000(1):9-25.

[2]McClelland D C. Testing for competence rather than for intelligence. American Psychologist, 1973,28:1-14.

[3]国际人力资源管理研究院编委会.人力资源经理胜任素质模型.

[4]Spencer L M, Competence at work, John Wiley & Sons,Inc,1993.

[5]Sparrow PR. Organizational competencies: Creating a strategic behavioral framework for selection and assessment. In: Anderson N. and Herriot P. (Eds.).International Handbook of Selection and Assessment. New York: John Wiley & Sons Ltd.,1997.

[6]曾玲娟.学校心理健康教育教师胜任力培养初探[J].心理科学,2007,30(4):977-978.

[7]刘钦瑶,葛列众,刘少英.教师胜任力研究述评[J].高等工程教育研究,2007(1):31-38.

[8]闫晓丽,杨辉.运用德尔菲法研究护士长岗位胜任特征[J].护理实践与研究,2011,8(6):71-73.

[9]黄涔,董志.某医科大学几所教学医院临床医师岗位胜任力研究[J].重庆医学,2014,43(15):1954-1955.

[10]刘佳,尚莉丽,储全根,等.以“岗位胜任力”为导向的中医类学生临床能力培养体系的研究与实践[J].中医药管理杂,2015,23(2):4-6.

[11]董海瑛,万学红,吴敏,等.医学毕业生胜任特征模型的构建[J].中国询证医学杂志,2007,7(5):350.

[12]陈立今,谢贤宇,金炎,等.临床教师胜任力评价模型研究[J].上海交通大学学报(医学版),2014,34(6):902-908.

[13]谭飞,冯占春.提高临床教师教学能力的探索[J].医学与社会,2014,27(1):94-96.

住院医师培训个人总结范文第7篇

1 适应卫生体制改革需要,成立两大医疗集团

1995年1月,国务院在江苏镇江、江西九江开始职工医疗保险“社会统筹和个人账户相结合”的试点。镇江作为江苏省目前唯一的公立医院改革试点城市,为更好地适应国务院公立医院改革要求和探索医改新形势的需要,2009年12月4日,在镇江市委市政府的领导下,江苏康复医疗集团、江苏江滨医疗集团正式成立。

康复医疗集团为紧密型,以镇江市第一人民医院为管理核心,包括市二院、市四院、镇江新区医院,及镇江新区所辖的大港、大路、丁岗、姚桥等基层医疗机构,京口区的正东路、象山镇社区卫生服务中心和区妇保所、润州区金山、和平、蒋乔社区卫生服务中心等医疗机构。所谓紧密型就是人财物统一合理调配和管理。

江滨医疗集团为松散型,以江苏大学附属医院为管理核心,包括市三院、市中医院、第359医院、京口区的谏壁镇、健康路、大市口、四牌楼、润州区的七里、宝塔、官塘社区卫生服务中心等医疗机构。所谓松散型就是人财物独立核算,资源共享。

两大医疗集团的成立标志着我市公立医疗机构迈上了规模化、集约化发展的道路。是我市公立医院改革试点的重要举措,两大集团以三级甲等综合性医院为核心,以专科医院、社区医疗机构为成员,以资产和技术为纽带,紧密型与松散型相结合,打通我市各级医院和基层卫生服务机构之间的转诊通道,在我市医药卫生体制改革中具有里程碑意义。

“医疗服务是重大的民生问题,实施两大医疗服务主体集团化运作,是提升医疗服务质量的一种新探索、新模式和新举措。”集团的组建,对人民群众来说,将享受到更优质更经济的服务;对医院来说,可以优化配置资源,加快做大做强。强化了医疗中心与社区卫生机构的合作,让大医院的技术和服务,向基层医疗机构辐射,合理形成“小病在市区、大病进医院、康复回社区”的就医格局。

2 有效借助集团管理资源推进住院医师规范化管理改革

根据卫生部等五部委颁发的《关于公立医院改革试点的指导意见》、卫生部《临床住院医师规范化培训试行办法》和江苏省住院医师规范化培训的有关要求,根据镇江市的工作实际,镇江市卫生局会同镇江市发改委、镇江市财政局、镇江市人社局共同制定了《镇江市住院医师规范化培训实施办法》,并予以实施。办法包括培训目的与意义、培训时间、培训目标、培训对象、培训内容、培训基地申报与认定、培训考核、组织领导、人事管理、经费管理等内容。《实施办法》明确了组织管理要求,培训质量的管理和经费的保障,为更好地实施住院医师规范化培训工作提供了有效保证。2012年4月,镇江市卫生局为进一步做好住院医师规范化培训各培训基地与科室带教管理的培训质量,与360医学教育网共同研发实施了“镇江市住院医师规范化培训管理信息系统”。该系统将参与住院医师规范化培训的人员基本信息和轮转安排输入系统后,将严格按照轮转安排进行入科确认、培训、考核、出科等系列规范流程实施管理。系统也分别给予管理部门、科主任、带教老师授予了相应权限,强化了职责和考核内容,住院医师轮转规范化培训工作得以规范、有效开展。

3 我院实施住院医师规范化管理的实践与体会

我院根据上级部门有关精神和要求实施住院医师规范化培训管理工作以来,医院领导班子始终高度重视,专门成立住院医师规范化培训领导小组和考核委员会负责培训的指导、考核和监督工作。医院医教科根据上级部门相关文件和精神制定了《镇江市第三人民医院临床住院医师培训计划》、《镇江市第三人民医院住院医师规范化培训考核细则》、《镇江市第三人民医院医师定期考核管理办法》等相关文件、完善了住院医师规范化培训带教师资队伍建设,做好住院医师规范化培训的指导、协调、检查、考核等工作。医院始终将住院医师规范化培训工作纳入医院良性发展和建设的中心工作体系管理,住院医师规范化培训工作得以较好开展。在管理工作中,医教科根据医院特色和借助集团医疗资源,合理制定轮转安排,一阶段的第一年,将新分配至我院的临床毕业生安排在经卫生局住院医师规范化培训专家组审核确定的我院各培训基地实施定期轮科管理,第二、三年安排他们轮转至江苏大学附属医院、江苏大学附属四院相关临床科室实施轮转管理,各科室的精心安排,有效保证了较强师资力量的带教质量,有效提升了住院医师的理论和实践能力。集团化医疗资源的共享,为培养一支具有良好职业道德和专业素质,掌握扎实医学理论、专业知识和临床技能的住院医师队伍提供了有力保障。相关政策的监督、考核和经费的投入为住院医师顺利参与住院医师规范化培训提供了综合保障。2012年参加住院医师规范化培训一阶段和二阶段考核的人员通过率取得了良好效果。

住院医师综合能力的成长,离不开上级指导教师的带教质量。江滨医疗集团的集团化运作,将集团内各学科优秀带教师资队伍进行了有效融合和确定,每家医院负责带教老师资格都经卫生局住院医师规范化培训专家委员会的严格审定,从而确保了带教队伍的高质量运行。对于有的医院专科技术不强,带教质量会有所欠缺的特点,在集团化运作的情况下,师资力量得以有效互补和合理利用,住院医师轮转培训的质量得到明显提高。

培训管理过程中,要求带教科室和带教医师首先制定出完善的培训计划,明确培训过程中的责任与权限,协助培训管理部门督促住院医师完成相关内容的轮转培训内容。对于不能严格按照计划实施和未能通过考核的人员延迟培训时间。各培训科室从参加培训人员入科网上确认开始,通过安排各种政治、业务理论学习;实践技能操作辅导和考核;开展学术活动、技能比武等形式,逐步树立住院医师爱岗敬业的责任心、使命感;切实发挥科室为住院医师提供的发展平台作用,为住院医师独立开展工作创造各项条件,使培训质量得以保证。

4 住院医师规范化培训工作今后管理的思考

4.1 加强对轮转人员的实时管理 住院医师到达科室进行轮转后,培训管理部门应开始进行实时管理,防止各种因素产生的管理无序现象,做好轮转科室和人员的协调管理。适时总结各科好的培训经验,定期开展交流与评选,奖优罚劣,促进培训工作规范开展。

4.2 做好培训工作的质量分析与整改 对参与住院医师规范化培训的人员建立考核档案,全方位评估轮转学习的质量和动态,定期开展座谈,进行优化师资力量评估,解决培训过程中住院医师面临的实际问题。

4.3 建立带教师资队伍的评价机制,结合带教质量和学生的反馈,建立定期通报和考核机制,促进教学水平的提高。将带教老师的责任心与带教能力与年终考核、评聘、职称晋升相挂钩,促进带教质量的提高。

4.4 将住院医师规范化培训工作纳入科室管理目标考核内容,实施科主任负责制,实施追踪机制,不断促进科室的综合带教管理能力。

住院医师培训个人总结范文第8篇

【关键词】三甲评审;规范;住院医师培训

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484(2014)07-4621-01

现代医学教育发展和临床医师培养规律表明,住院医师规范化培训是医学生成长为合格临床医师的必由之路,对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有极为重要的作用,具有不可替代性,国际医学界对此已形成共识[1]。

我院是一所县级医院,诊疗科室齐全,设备先进、环境舒适,集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体。2009年我院启动三甲医院的创建工作,为了培养基础理论扎实、技能操作过硬、具备沟通能力、创新能力和科学研究能力符合社会需要的现代医学复合型人才,医院以三甲评审为契机,采用三年的住院医师规范化培养模式,加强教学内涵建设,积极探索教学改革,优化教学方法,规范了我院住院医师培训教学工作。2011年,我院通过了等级医院的评审;2011-2013年,我院有19名住院医师规范化培训学员通过省卫生厅组织的毕业考试,取得了合格证。我院住院医师规范化培训管理工作,体会如下:

1 成立教学管理机构

成立了由分管院长(任教学院长)、科教部、各住院医师规范化培训基地组成的教学机构,成功申报了全科医学科、内科、神经内科、急诊科、外科、妇产科、儿科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、康复科、麻醉科、检验科、病理科、影像科住院医师规范化培训基地,负责住院医师规范化培训工作。教学院长、科教部、各住院医师规范化培训基地职责明确。

2 健全教学管理制度

制订了教学工作制度、教学管理制度、教学事故认定与处理办法、临床带教老师评选办法(暂行)、临床教学经费管理办法(暂行)、临床教室管理规则、多媒体教室使用管理制度、基本技能训练室管理制度、临床操作示范指导教学要求、教学查房的程序和要求、教学病例讨论规范、专科医师带教制度等。

根据《贵州省临床住院医师/专科医师规范化培训管理办法(试行)》等相关规定及“医学院校毕业生毕业后再教育制度,培养合格的临床医学人才,提高医师队伍整体素质”的要求,结合我院的实际情况,制定住院医师规范化培训实施细则。

3 有教学师资、设备、经费投入

按照临床带教老师评选办法(暂行),每年不断增加带教老师,通过派教师到多家兄弟医院反复观摩讲课技巧、邀请专家到我院进行教学指导工作,形成了一支教学严谨、教学方法恰当、技术过硬的教师队伍。

院级、培训基地、病区均有一定规模的教学设备,能够满足住院医师规范化培训需要,且每年不断的更新设备。

每年通过财务预算后有大量的教学经费投入。包括每个学员助学金1000-1200元/月,还有教学管理人员、带教老师工资,更换教学设备费用,教学场所的维修费等。

4 拟定教学计划

每年度拟定规范的教学计划,内容包括岗前培训、基础理论培训、技能培训、教学查房、出科考核等。

5 岗前培训

对学员进行院科两级岗前培训,院级培训内容有:医院基本情况介绍,劳动纪律,职业道德规范,传染病防治法,病历书写基本要求,医疗纠纷的防范,院感知识培训,消防安全培训,社会医疗保险知识培训,医院信息系统知识培训等;各病区根据自己的教学计划培训。培训结束进行考核,考核合格后再安排轮转。岗前培训的实施力度好,将对确保培训计划的完成起到事半功倍、防患于未然的作用。通过系统岗前培训,让学员了解医院的整体情况,加强了自身的安全意识,提高了个人素质,将角色从培训学员转换为医师,完成从基础理论向临床实践技能的转化,使其适应医院新的生活,调动学员的积极性。

6 基础理论培训

学员定期参加基础理论培训。 培训基地根据培训手册要求确定讲课内容,对常见病、多发病基础理论培训,从临床实际工作的角度对理论知识进行归纳,以求融会贯通,突出知识的横向联系,开阔视野,以利于培养学员临床分析能力。每半年科教部再组织学员进行三基考试,对学员所学基础知识进行检验。

7 技能培训

按照培训大纲要求,由科教部、培训基地、病区分别组织培训学员进行技能培训。培训基地及病区的技能培训要有专科性,比如:内科基地加强培训病历书写、X光片阅读、心电图基础知识、心肺复苏术、胸膜腔穿刺术、腹腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、全身体格检查;外科基地加强培训穿脱隔离衣、穿手术衣、刷手、戴无菌手套、手术区消毒、铺巾、换药、拆线、清创术;妇产科基地培训产前检查为主;感染性疾病科加强手卫生消毒培训;呼吸内科加强血气分析培训等。教师讲解并通过教学模具演示,学员再进行操作训练,每次培训结束进行随堂考核,以检验培训效果,使学员熟练掌握技能操作。

8 教学查房及各种讨论

每周由培训基地统一组织本基地学员进行规范的教学查房,选择正在住院的典型病人为查房对象,由本基地病区安排带教老师查房。首先,学员汇报病史结束后,通过查房教师向学员提问或向病人追问病史的形式,帮助学员掌握病史采集和病历书写的要点,纠正不规范采集病史的方法;对需要保护隐私的病人,相应的病史汇报可在示教室进行,以免病人产生抵触情绪,造成不良影响,甚至医疗纠纷。然后选一两名学员对相关体征进行检查,教师要规范操作。最后再由查房教师进行分析、提问、讨论、归纳总结。

按照医院制订的疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、术前讨论制度及教学病例讨论要求,学员定期参加各病区组织的疑难病例讨论、死亡病例讨论、术前讨论及教学病例讨论,在讨论中积极踊跃发言,不断提高诊疗技术。

9 完整病历书写

学员每轮转一个科室,必须完成2份完整病历书写,学员独立采集病史,按照《诊断学》第7版病历书写的基本规则和要求书写[2],由带教老师修改评分后存档,如果修改后评分低于90分,必须重新书写,直到修改评分达到90分为止,经过加强锻炼,使培训学员的病历书写技巧得到不断提高。

10 定期考核

每轮转一个病区,由病区组织老师对学员作出科考核;每年7月份培训老师对本基地学员作年度考核;3年轮转结束后,由科技部对所有学员进行阶段考核,对考核不合格学员再安排补考,对考核合格学员再由医院向省卫生厅提出申请毕业考试。

考核内容有:医德医风,临床工作能力,临床思维能力,劳动纪律情况,医患关系、勾通技巧,学习态度、方法,病历书写情况,理论考试成绩,基本技能操作考核成绩,评议综合成绩。

11 开展培训座谈会

每季度由培训本基地学员进行座谈会,每学年由科教部组织所有学员进行座谈会,并举行输送单位座谈会,征求参加培训的学员及输送单位对住院医师规范化培训工作的意见和建议,加强教学管理部门与培训学员的沟通交流,及时掌握学员的思想、学习、生活状况,认真总结并及时改进教学方法,使住院医师规范化培训管理工作得到不断的改进。

12 定期评估总结

每年7月份,科教部、培训基地、每个病区均作住院医师规范化培训年度教学总结,分别对全年所开展的培训工作及学员学习情况进行评估总结,找出工作中的不足,以便拟定下一年的教学计划并改进工作方法,进一步提高教学质量,规范培训管理工作制度。

参考文献:

[1] 邢丽娜,李 琦,殷佩浩,等.上海市住院医师规范化培训体制改革的调查研究与思考[J]. 西北医学教育.2012.12.20(6):1156~1159

住院医师培训个人总结范文第9篇

将临床路径式教学法与循证医学思想相结合应用于内分泌科住院医师规范化培训中,选取我院50名学员作为研究对象,随机分为研究组和对照组。研究组采用临床路径与循证医学思想相结合教学法,对照组采用传统教学法。培训结束后进行临床技能考核,并采用问卷调查教学满意度。结果显示,临床路径与循证医学思想相结合教学法无论在教学效果还是住院医师满意度方面均明显优于传统教学法。

关键词:

住院医师规范化培训;临床路径;循证医学

长期以来,住院医师培训一直是我国医学教育中较为薄弱的环节。为改变这种情况,1993年国家卫生部制定并下发了《临床住院医师规范化培训试行法》的通知。到目前为止,我国开展临床医师规范化培训已有十余年,已认可的培训基地有2400多个,26个省、市获得授权颁发住院医师规范化培训合格证书资格[1]。毫无疑问,这对于完善我国医学教育制度、培养合格临床医学人才起到了十分重要的作用。近年来,高等医学教育快速发展、招生人数迅速增加,而教育资源十分缺乏,培养出来的学生素质与“全球医学教育最基本要求”相距较远。云南省1975名临床医生的问卷调查结果表明:当前医学教育规模和模式下培养出来的学生,主要缺乏临床实践能力、综合分析能力、敬业精神、交流沟通能力、科研能力、教学能力和对患者的人文关怀。这是当前医学教育必须面对的现实,也是我们要更加重视住院医师规范化培训工作的原因。

将临床路径式教学法与循证医学思想相结合应用于内分泌科住院医师规范化培训中,一方面,住院医师遵循临床路径文本规范化进行临床技能和思维训练,不仅培养了住院医师独立获取知识能力、临床思维能力和探索创新能力,还注重实际效益,树立高质量医疗服务和最佳临床效果的实践意识,着力造就实用型医学人才;另一方面,循证医学的出现为现代医学教育提供了一种新的教学模式,它是一种以问题为基础的自我教育学习方式。循证医学以问题为先导,循证—评价—决策的思维方式与近年推崇的以问题为中心、启发式理论教学、创新设计型实验教学等现代医学教育思想相吻合,培养住院医师的创新精神、实践能力和求真务实的科学作风。这对于探索全新的临床医生培养模式具有重要作用。

1对象与方法

1.1对象将2012—2013年在我院内分泌科培训的50名住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机分为研究组(25名)和对照组(25名)。研究组采用临床路径与循证医学思想相结合教学法,对照组采用传统教学法。内分泌科培训时间为12周,带教教师均为具有高校教师资格证的内分泌科医师,硕士或以上学历,两组住院医师在年龄、性别、成绩方面比较无显著性差异(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1教学方法对照组采用传统教学法,以教师讲授为主,课后住院医师自由提问,教师进行讲解。研究组以内分泌科常见病2型糖尿病为例,具体操作如下:(1)由带教教师预先向住院医师提供1份2型糖尿病的临床路径文本;(2)带教教师对临床路径文本进行简单讲解,并在讲解中提出需要解决的问题,如2型糖尿病的诊断标准、鉴别诊断、相关检查、治疗方案等;(3)对临床路径文本熟悉后,带教教师带领住院医师接诊患者,通过询问病史、体格检查、书写病历,结合临床路径文本要求,开具下一步应进行的相关检查,给予相关治疗;(4)住院医师参与该患者的全部诊治过程,对于患者诊治过程中的疑问及时回答,如相关检查结果分析、治疗方案选择等。带教教师对住院医师进行循证医学思想培训,然后带领住院医师查阅教科书,利用图书馆中文CNKI检索系统、MEDLINE检索系统,查询相关临床研究证据,针对问题对证据的真实性、重要性、实用性进行评价,小组讨论得出结论,由带教教师进行归纳总结。按照临床路径引导住院医师应用所学理论知识分析遇到的问题,由带教教师对每一项设置问题进行总结性发言,并介绍该疾病在诊断治疗等方面的新进展。

1.2.2评价方法(1)培训结束后进行考核。满分100分,其中临床技能操作30分,理论笔试70分,对比两组成绩。(2)调查教学满意度。采用问卷调查方式,选项分为满意、较满意、不满意。

1.3统计学分析所有数据经SPSS13.0软件处理,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,P<0.05为差异有显著性。

2结果

研究组与对照组住院医师出科考试成绩比较见表1。两种教学方法满意度调查结果见表2、3。

3讨论

临床路径是指医疗机构的一组多学科专业人员针对某一特定疾病或手术,共同制订的一个有严格顺序、有准确时间要求的诊疗计划[2]。其作为一种全新的医疗管理模式,可以为患者提供科学、规范、标准的诊断与治疗方式,提高诊疗效率,减少治疗随意性,缩短住院时间。将临床路径理念引入临床教学中,以临床路径为平台组织教学的方法,我们称之为临床路径式教学法[3]。该教学法对于医学生接受全新的医疗质量控制方法,锻炼其标准化、规范化、科学化的临床思维方式有重要作用。1995年《美国内科医学年刊》首次发表了哈佛医学院将临床路径与教学方法结合起来的报道,指出临床路径式教学法能显著提高实习医师临床动手能力[4]。循证医学即遵循证据的临床医学,其最新的定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合临床医师个人专业技能和多年临床经验,考虑患者的价值和愿望,将三者完美结合起来,制定每个患者最佳的诊治措施[5]。循证医学强调以人为本,是解决多因素疾病诊断和预后以及制定有效治疗方案的有力指导[6]。虽然直到20世纪90年代循证医学才正式提出,但其朴素的哲学思想早已贯穿了医学发展的整个过程,推动了医学科学的发展。

3.1循证医学在国外医学领域的发展及应用目前全球已有包括我国在内的13个国家成立了循证医学中心,许多发达国家都在积极改进教学目的和方法,强调循证医疗和以问题为基础的自我教育式学习方式[7]。该教学法可培养学生独立获取知识能力,规范教学流程,对学生进行正确的职业道德引导。

3.2循证医学在我国医学领域的发展及应用我国首家循证医学中心于1997年在华西医科大学成立,少部分高等医学院校已经在本科生、七年制医学生和研究生教育中引入循证医学课程。此外,全科医生及临床各科医生必须接受循证医学的继续教育,循证医学已渗透到日常医疗工作中。循证医学来源于实践,用证据说明问题、解决问题,其所提倡的科学研究精神适应于各项科学研究,在教学领域也是如此。国内外均有将临床路径教学法及循证医学理念应用于医学教学的相关研究,而本研究首次将临床路径理念与循证医学思想相结合,应用于内分泌科住院医师规范化培训。研究结果显示,该方法无论在教学效果还是住院医师满意度方面均明显优于传统教学法,住院医师自主学习能力、沟通能力加强,并且避免了不同临床医生临床习惯不同而造成的一些不规范行为,使规范诊疗行为深入住院医师思维,有助于医德医风养成。

参考文献:

[1]黄俊辉,刘保平,鲁燕平.我国专科医师培养制度与住院医师培训的联系和区别[J].中国医院管理,2005,9(9):8.

[2]李明子.临床路径的基本概念及其应用[J].中华护理杂志,2010,45(1):59-61.

[3]戴晓天,齐德广,杨和平,等.引入临床路径理念增强临床教学效果[J].西北医学教育,2004,12(5):436-438.

[4]StevenK,PearsonMD,ThomasH,etal.Criticalpathwaysasastrategyforimprovingcareproblemsandpotential[J].AnnalsofInternalMedicine,1995,123(12):941-948.

[5]BrodyH,MillerFG,BogdanLE.Evidencebasedmedicine:watchingoutforitsfriends[J].PerspectBiolMed,2005,48(4):570-584.

[6]徐金耀.循证医学发展与思考[J].医学创新研究,2007,4(8):3.

[7]KerstenHB,RandisTM,GiardinoAP.Evidence-basedmedicineinpediatricresidencyprograms:wherearewenow[J].AmbulPediatr,2005,5(5):302-305.

住院医师培训个人总结范文第10篇

在国内医学研究生教育体系中,科研能力的培养一直是研究生培养阶段的重点环节,通过科研训练培养学生的基本科研素养以及独立承担专门技术的能力[3]。科研能力的培养能够很好的将理论和实践融为一体,在实践中寻找理论发展的突破口,在完善理论的同时带动技术的进步。同时,科研训练又可以帮助研究生接受更多的前沿观念,深化对自我和现实的认知,从而推动生命科学的前进和发展。科学研究中为了保证课题的新颖性,研究者需要阅读大量的文献,追踪学术前沿,归纳并总结出本学科发展现状,制定相应的研究计划。对研究生群体进行调查发现,接受过科研训练的同学对于前沿理论的敏感性、思考问题的逻辑性、系统性以及处理问题的条理性与创新性都明显强于未接受过科研训练的学生[4]。前者在临床中也将表现出巨大的发展潜力。具备基本科研思维和创新能力的学生,将会展现出更强的病历分析能力、严谨的治疗理念以及保持前沿技术的追踪力,时刻以发现问题、分析问题、解决问题的态度来面对临床工作,一方面将文献中的理论与临床实践融为一体,在实践中发现理论的突破口;另一方面也在提升和完善临床诊疗体系,推动着临床实践的进步。“专业型研究生”培养目标为培养出具有较强临床分析能力和思维能力的实践性医学人才,而临床分析和思维能力,即发现问题、分析问题、解决问题的能力,则只能通过系统的科研训练来完成,单一的临床技能培训是达不到这一培养目标的[5]。因此,提高在读研究生科研能力既符合创新型国家建设的战略要求,也顺应了培养较强临床思维和创新能力的实践性复合型人才的需求,通过培养医学生的科研素养来增强他们在未来临床实践中的发展潜力,培养出能够引领口腔医学发展的复合型医学人才[6]。

2口腔临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训并轨培养模式

自设立专业型和学术型研究生以来,针对医学毕业生临床操作能力参差不齐,避免就业后出现“高学历低能力”,我国于1995年颁发《临床住院医师规范化培训大纲》,建立了输送临床技能型医师的人才培训制度。2007年卫生部继续颁发了专科医师培训实施的相关规定,口腔专科医师即指取得高等学校医学口腔专业本科以上学历并获得口腔执业医师资格的医师,在经过认可的培训基地完成规范化培训。住院医师培训和专科培训作为我国培养高等医学人才的一个实训基地,为国家输送了大量的实用性医学人才,并以开放式的动手训练以及专业型的技能指导和诊疗培训,在毕业和就业之间起到了承上启下的作用[7]。随着培训效果逐渐为大众认可,国务院七部委于2014年初联合公布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》,将于2015年在全国范围内全面启动住院医师规范化培训,并规划到2020年基本建立全国住院医师培训制度,全面普及住院医师规范化培训。随着住院医师规范化培训制度的确定,专科医师培训制度也得到逐步发展,在住院医师规范化培训和专科培训普及的大趋势下,如何将技能培训与研究生培养计划成功对接成为另一亟待解决的问题。现阶段各大医学院校中,由于研究生毕业论文要求较低,专业型研究生所占比例逐年增加。而专业型研究生的培养与住院医师规范化培训和专科培训有着明显重叠[8],培养内容和模式过于单一,浪费了大量的培养时间,同时也错过了科研素养训练的黄金时期。而学术型研究生经过2或3年科学素养、思维能力和创新能力的训练,配合5年住院医师规范化培训和专科培训,个人综合素养上显著优于专业型研究生,能完成口腔医学研究生培养和住院医师及专业培训的成功对接,符合集科研素养、创新力及临床技能为一体的复合型医学人才培养的社会需求。基于此,最近提出了双轨制教育模式,也称为“5+3”模式,5年本科学习后到医院接受住院医师规范化培训3年。通过双轨模式,口腔临床专业学位研究生将获得4证:研究生毕业证、学位证、住院医师规范化培训合格证书及执业医师资格证书[10]。该培养模式将有效解决研究生的临床技能训练,充分对接住院医师规范化及专科医师培训制度,培养出合格的复合型口腔医学人才。然而如何加强该模式培养过程中的临床科研训练值得探讨。

3如何培养双轨制模式下专业学位研究生的临床科研训练能力

①理论上完善和引导临床科研的意义及重要性。在5年制本科教材中增设临床科研课程并作为必修课来完成。通过理论学习让学生基本掌握循证医学、临床科研方法、统计学软件应用及论文检索方法等。了解临床科研的意义及对促进临床诊疗技术发展的作用。②尝试建立临床、科研双导师指导制。临床导师指导临床诊疗技术学习的同时加强基础研究导师的科研思路及训练的辅导作用。双导师制可有效增强专业学位研究生的科研思维训练。专业学位研究生参加毕业答辩时须完成一篇临床研究论文,且具备独立临床科学研究的课题设计的能力。其次加强对训练基地及导师的考核,考核优秀的进行表扬和推广,对于不达标的要限期整改。导师的临床科研业绩及专业学位研究生培养的指标实行考核制度,不合格的导师要取消其招生资格。综上所述,随着住院医师规范化及专科医师培训制度的逐步建立,我们建议口腔临床医学专业学位的研究生培养模式应做必要的调整。双轨制(5+3)培养模式将是一个有益的改革模式,该模式可有效解决目前临床专业学位研究生培养过程中与住院医师规范化及专科医师培训制度对接的问题。然而如何加强双轨制培养模式中的临床科研训练也是值得关注的一个问题。

上一篇:铁路培训心得体会总结范文 下一篇:护士岗前培训个人总结范文