住院药房药师工作总结范文

住院药房药师工作总结篇1

1　目前的管理模式

大多数基层医院目前都使用计算机联网管理系统，住院部药房是医院管理系统中相对独立的功能模块，与药库、住院收费等科室实现信息共享。

1.1摆药管理

每天由病区护士核对录入医嘱，提交给住院药房，住院药房经发药打印医嘱摆药表，药师按医嘱摆药表进行用药审查、摆药，摆药完毕后，通知病区护士到住院部药房核对。麻醉药品、精神药品凭专用处方发药。

1.2药品管理

1.2.1药品质量管理

药师根据药库药品出库单，核对领人药品的数量和批号，同时检查药品的外观质量，把合格药品根据储藏要求、先进先出原则分类放入药架。药师每天上午9点和下午3点两次检查冷藏室温湿度表和室内温湿度表并作记录，如发现不符合规定，立即采取洒水喷雾等措施，调整温湿度至规定的安全范围，保证药品质量安全有效。

1.2.2药品请领管理

根据药品日常用量，在计算机限量管理系统中设置药品高储限量、低储限量和请领数量。计算机缺药报警系统自动生成药品请领单，然后由住院部药房提交给药库，系统管理员根据临床药品使用情况进行系统维护。既提高了药师的工作效率，使药师更有效地为患者和临床提供药学服务；又能及时补充低储药品，保证临床用药连续性。

1.2.3药品有效期管理

利用计算机失效报警系统管理药品有效期，结合电脑报警信息，对有效期在6个月内的药品提出报警。药房负责人填写近期药品明细表及处理意见，根据药品使用情况调拨门急诊药房或退回药库。最后将汇总信息上报药剂科。

1.2.4麻醉药品和精神药品管理

严格按照国家有关规定执行。

1.3出院带药管理

由病区护士核对出院患者医嘱，提交给住院部药房，经药师审核后，打印出院患者药品单。药师仔细核对患者姓名、住院号、药品的规格和数量等，确认无误后，每种药物贴上使用标签，告知患者服药方法及注意事项。

2　完善住院部药房管理模式的措施

住院部药房目前的管理模式仍为传统的药品供应型，已不适应临床药学的发展。因此。必须改进和完善管理模式，药品调剂人员应定期接受药事法律法规及专业知识培训，建立完整的人员培训档案，从以调剂药品为中心转变为以服务患者为中心。

2.1规范化管理制度和操作规程

建立口服药摆药制度和操作规程，要求对摆药环境和使用工具定期清洗或消毒，并有记录。直接接触拆零药品的包装材料或容器应清洁卫生，并在包装袋上标明药品名称、规格、用法、用量、批号、有效期、调配日期等内容。保证口服药品质量。提高患者服药的依从性。完善药学人员继续教育、培训、考核制度。使药剂人员的业务素质的提高落到实处。完善病房小药柜、备用药品质量检查制度，规定每季度由药剂科主任和住院药房负责人去病区检查1次，详细填写检查结果，一式二份，一份交给病区护士长，让其督促整改；另一份留药剂科存档。

2.2充分利用计算机网络

建立药品说明书库，把目前使用药品的说明书通过电子扫描输人计算机系统，及时在网上公布新药信息，便于临床医师和护士查询药品知识。利用计算机网络把有皮试要求和滴速要求的药品给予警示。

2.3进一步提高人员素质

随着医院药学服务观念的转变，要求药师不但应精通药学方面的知识，还要具备更多的临床医学、心理学等知识。药师可以通过自学或在职继续教育，系统学习医学基础知识、药理学知识和计算机知识，参加科室和院部讲课，使自身的业务水平不断提高。

3　讨论

近年来，医院药学的工作模式正由传统的药品保障供应向关心患者用药结果转变，由配合临床的被动型向深入病房开展药学服务的主动型转变，要求我们积极主动地适应病区医疗的发展，转变工作模式和管理模式。不断提高住院部药房的服务。同时，在调剂工作中执行单一剂量给药。加速静脉药物配置中心的建设，在网络管理中增加临床用药咨询系统。全方位开展临床药学，推进药学服务工作。

参 考 文 献

[1]袁秀芝.我院住院药房口服摆药存在的问题及改进措施的探讨[J].山西医药杂志（下半月版），2010.

[2]韩洁，孟莉英，佟淑芬.住院药房药品效期管理模式探讨[J].中日友好医院学报，2006.

[3]甘惠贞，刘雅丽，丁川.浅谈医院住院药房管理[J].海峡药，2005.

[4]许洪文.综合药房管理模式的探索[J].实用药物与临床，2006.

[5]李惠新.基层医院住院部药房管理模式探讨[J].中国现代医药杂志，2008.

住院药房药师工作总结篇2

1 资料与方法

1. 1 药房药师对处方的审核和点评

药房药师对处方在审查的同时还要参与其点评工作, 其主要工作在于事前对不合理的处方进行有效干预、并做好信息沟通事后的处方点评。药房药师对处方的审核和点评工作重点在处方审核, 对一些不合格的处方采取事前干预, 与医师、患者、护士及时沟通和解释, 并对处方审核记录单如实填写, 内容除了要包括处方前记书写情况, 还需对过敏试验及结果是否注明、用法用量的正确与否等进行记录。将记录送与处方医师的同时, 药学部门自己也必须留存。药房药师每天可抽取5%的当天处方, 对其进行点评和记录, 指出不足和总结处方中的问题, 及时反馈给开处方医师。对复杂处方、问题处方和患者咨询等, 药房部门也需接待和处理, 以保证自己所发药品的安全与合理。

1. 2 临床药师对处方的点评

临床药师主要对处方及医嘱进行具体点评, 每月可随机抽取3 d处方量, 其中住院医嘱单每个临床科室抽取10份, 且每月对处方的点评数量都>1000张, 而住院医嘱单则至少100份。临床药师的处方点评工作除包括处方点评、记录外, 还需要负责统计和上报, 并审核记录不合理处方, 对药房药师处方点评结果进行再评价, 以确保处方点评的正确性, 避免出现误评、漏评。

1. 3 处方点评小组对处方的再点评

处方点评小组成员应有至少5名组成, 其中至少3名具有药学中级职称以上人员, 2名临床药师, 组长为负责临床药学的科长担任, 负责内容主要为复查和再评价药房药师、临床药师点评过的处方。处方点评小组的复查和再点评主要目的在于有效纠正和补充药房药师和临床药师的点评工作, 这种点评是在集体讨论中进行的, 对处方点评质量的提高十分有利。另一方面, 处方点评小组还需要立足药师管理和药物临床应用管理不足的认识基础上对专项点评制度进行建立, 对点评的范围和内容加以确定。除了这些, 处方点评小组还需对处方点评评价表进行填写, 并通过办公系统通报点评结果, 如有异议则再次复议。点评小组在对点评结果了解的基础上, 需对问题做出汇总和分析, 并提出改进建议。

2 结果

从2011年开始对该种处方点评模式实施以来, 门诊处方质量改善十分明显, 特别是抗菌药物方面, 其使用越加规范, 处方的合格率也从实施前的84.0%上升到98.5%。住院医嘱中无指征使用抗菌药物和辅助药物等现象大量减少, 住院患者在抗菌药物的使用率上从最初的80.78%下降到60.12%。全院药占比下降也十分明显。这些都显示该种点评模式和方法, 能够促进药房药师审方能力的提高, 保证处方的合理性, 使处方点评制度的有效实施得到确保。

3 讨论

本院药学部门先由药房药师对处方进行审核和点评, 然后由临床药师对处方进行点评, 之后再由处方点评小组对处方再点评模式及方法对处方进一步规范具有非常明显的作用, 能有效遏制一些不合理的用药现象。如门诊处方、住院处方中含有抗菌药物的处方比例正在不断下降, 已经达到国家对抗菌药物使用率和使用强度的合理要求。

住院药房药师工作总结篇3

【关键词】 住院药房 退药 统计分析

退药是医院药事管理工作中比较棘手的问题，一方面为了患者安全，根据《医疗机构药事管理暂行规定》第27条明确规定：“为保证患者用药安全，药品一经发出，不得退换”[1]，一方面在日益提倡以病人为中心，提高服务水平，让病人满意。所以在实际工作中，由于诸多因素的影响，住院患者的退药现象较为普遍，大量退药不但增加了药房以及护理人员的工作量，增加药品管理的难度，带来药品安全隐患，也增加了医患纠纷的机会。因此，笔者就2009年8月至2010年7月的1403份住院药房退药单进行了统计分析，研究并讨论对策，降低退药率，促进医院药品流通环节的安全有序运行。

1.资料与方法

采用回顾性调查方法，利用信息系统收集整理我院各病区2009年8月1日～2010年7月31日1403份退药单，分别按照退药科室、退药原因、退药种类等相关信息进行统计分析。

2. 结果

2.1 退药科室分布

表1 退药科室的退药率及构成比

2.2 退药原因及构成比

退药主要原因是录入错误，占退药例数的26.66%，其次是医嘱停药，占22.24% 。结果见表2

表2 退药原因及构成比

2.3 退回药品种类及构成比

按药物药理作用将退回的药品种类加以统计，列出前5位退药种类，结果见表3。

表3退药种类及构成比

3. 讨论

3.1 退药分析

由表1可以看出申请退药的科室主要集中在儿科和产科，占总退药的62.3%，由于这两个病区的床位数较多，尤其是儿科病人病情一般较急、重，病情变化较快，用药复杂，而产科主要以围手术期而预防性使用抗微生物药等，因择期手术改医嘱或停止医嘱，这可能是造成大量退药的主要原因。其次是新生儿科，也因其新生儿的病情特点，病情变化也快，导致退药也较多。从退药原因看，录入错误的比例最大，占26.66％，由于本院实行电子医嘱，护理人员在录入医生的手写医嘱时，由于使用计算机不够熟练、医生字迹潦草或对药品通用名不熟悉，再加上同一药品不同规格和剂型，容易因疏忽而选择错误，如未能仔细核对，尤其是剂量后面的单位经常会出现类似问题：支与盒不分，克与毫克不分，克与片不分，一次用量与总量不分等，造成几十百倍上百倍的剂量差异。另外常因医生查完房之后下医嘱较晚，导致护理人员录入医嘱时间比较紧迫，也无多余时间仔细检查核对等，这可能是造成大量录入错误的主要原因。我院病区护士每日执行部分长期医嘱属次日用药，如果医师次日查房因患者病情变化停止或调整长期医嘱时，就容易造成退药。医生若在开具药品时未充分考虑病人的实际情况，与病人及家属沟通不到位，会导致用药环节中病人主观因素造成的拒绝用药。在使用一些容易导致过敏的药物之前，未详细询问其过敏史或是皮试和抗生素医嘱一起下，如果皮试阳性再作退药处理。从退药种类看，调节水、电解质及酸碱平衡药、抗微生物和维生素、矿物质类药排在前三位。这可能与其使用频率高、用量大、品种多、通用名易混淆，更换频繁等有关。

3.2 减少退药的措施

3.2.1 加大宣传力度，强化合理用药意识 组织临床医师学习《抗菌药物临床使用指导原则》，规范抗微生物药物的使用；学习《医疗机构药事管理暂行规定》，明确退药可能带来的弊端[2]，减少退药的随意性，减少护士和药房人员无效的重复劳动；药师尤其临床药师应加大宣传力度，深入临床向医师及时传递药品信息。医师应认真了解药物相关信息，尽量选择疗效可靠，副作用少的药物，了解药品法规，提高合理用药的意识，从而达到减少退药的目的。

3.2.2 建立严格的退药管理制度 为了加强药品质量管理，我院建立了严格的退药管理制度。制定了详细的可操作的退药规定。所退药品须有处方医师注明的退药原因，当天经护士长签字后可予以退药，3天内须经科主任签字后办理，3天以上及已办理出院手续要求退药者，须经医务部、护理部签字，病区药房审核登记后方可进入退药流程。退药管理制度还规定了哪些情况下不能退药，比如已开外包装，未能恢复原状，已损坏的或外包装已涂写字的；以厂家药品说明书中介绍的不良反应为由而非禁忌症者拒绝用药的；药品有特殊保存要求的，如：低温、冷藏、密封、避光等一经发出不予退药。对于合理性退药如：不良反应、死亡、出院、转院等应详细登记，严重不良反应需提交《药物不良反应／事件报告表》。在实际工作中，需要药师做进一步的解释，并对退药的管理制度需要落实到位，严格执行。

3.2.3 完善信息系统 药库人员应及时库存信息，对于数量接近底限的药品，药房工作人员应再次核对实际数量与电脑显示数量是否相符，避免医师将已经无货的药品再下医嘱[3]。对于在电脑中容易操作失误以及录入易出错的地方加以改进，使医务人员在操作时降低出错率。对需要进行皮试药品进行电脑信息设置，只有通过皮试确认后才能开具该药品来杜绝一些因皮试和药品一起开具导致的退药。

3.2.4 加强沟通 减少退药现象的关键在于临床科室的配合，药剂科应积极与临床科室沟通，让医师和护士理解规范退药的目的在于促进临床安全合理用药，提高医护人员责任心，减少失误，有效减少退药现象，保障患者用药安全[4]。医护人员应加强与病人及家属沟通，以消除因用药环节中病人主观因素造成的拒绝用药而导致的退药。

3.2.5 定期总结、不断改善 在平时工作中注意收集整理，分析易出现退药的环节，及时登记，总结，并把这些问题及时反馈给相关人员，以避免同类错误的出现，使该类问题得到不断改善，从而有效减少退药现象。

参 考 文 献

[1] 卫生部.国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].2002，第6章，第27条．

[2] 张爱玲，兰杨，王强等．我院病区药房退药现状及原因调查分析[J]．中国药房，2008，19(25):1992.

[3] 杨梅，王华光，张征等.住院患者1497份退药申请单分析及对策[J].武警医学，2009，20(11):971.

住院药房药师工作总结篇4

1资料来源

采用回顾性调查方法，对我院住院药房儿科病区2010年退药情况进行分类统计。调查内容包括床位数、每日领药条目数及抗生素、片剂、冷藏药品和贵重药品的退药条目数，有效期不同的退药数量，办理退药所花费的时间等。

2方法与结果

2.1调查退药量2010年儿科病区退药比例（即总退药条目数占总领药条目数的百分比）为30.99%（3359/10839），其中抗菌药物注射剂占16.82%，冷藏药物占9.71%，贵重药品占4.91%，片剂占0.80%，有效期不同的药品3.5%。

2.2调查退药原因收集每天儿科病区的退药单，询问当天领药护士退药情况并在退药单上记录每个患者的退药原因。退药原因主要分为医师、护士、患者和其它方面。医师原因退药分布为停药占48.21%，换药占14.43%，调整剂量3.35%，停药占0.21%。患者原因分布为出院占26.85%，转科（院）占4.01%，拒绝用药占0.71%，患者自备药0.26%，发生ADR停药0.18%，死亡0.41%。护士录入错误占0.81%，其它因为药品无货占0.3%，计算机系统出错占0.05%。

3分析

3.1儿科病区总退药比例为30.99%，我院病房护士每日领药执行长期医嘱和临时医嘱[1]，其中部分药品属次日用药，因此第二天医嘱变更时，不用的药品就需要退回药房。我院病房数与床位数目均较多，为了防止药品混乱，必须安排1名药师专门负责办理退药。退药情况的频繁性使药师总体工作量增加，并导致调剂时差错发生的概率增大。经统计，我院药师平均每天办理退药所需的平均时间为45min，而发放同样量的药仅需9min。

3.2退药原因可分为不可避免，可避免及不确定原因。更改医嘱（包括病人、病情变化造成停药、停手术、转科等），病人死亡，药物不良反应为不可避免的退药原因，占总退药人次的48.21%。病人出院、病人拒绝用药（病人觉得所用药物价钱太高或出院带药太多，经济上承受不起或超出省市医保范围等情况，提出更换药物治疗）、病人欠费、人为药品信息输入错误为不可避免的退药原因，占总退药人次的51.74%，而计算机系统部完善占5‰，属不确定原因。

3.3退药潜在的不安全因素

3.3.1增加调剂人员的工作量住院药房执行计算机退药系统中确认退药单据、接受临床科室所退回药品，同样也要执行“四查十对”，同样的药品退药所花费的时间比领药所需的时间要多出若干倍。

3.3.2潜在影响药品的质量退回的药品在归还药架的周转过程中也可能造成差错；需要特殊条件保存的药品，尤其是需要冷藏的药品，更不能保障退还药品的质量，如丙种球蛋白保存条件为2~8℃避光保存，贮存条件的改变潜在影响药品的质量。

3.3.3影响药房药品管理退还的药品存在多批号现象，通常情况下同一批号的药品集中存放一处，不同批号需隔开，但退回药品批号多且数量变动较大，使药品不能规范、合理地摆放，加大了药品有效期的管理难度。退药时，有时候还会出现单据与药品不能同时到达药房的情况，甚至间隔较长的时间，使药房账物相符受到干扰，给管理带来困难。

4建议采取的措施

4.1加大宣传和管理力度 通过本院《药学通讯》，用药知识宣传栏，临床药师下临床等向医护人员指导和宣传合理用药，强化医院用药的严谨性。向医师和患者宣传《药品管理法》等药事法规，促使其遵守处方药物用量原则及公费医疗管理规定[2]。现在我院病区已经逐渐由临床医生本人自己录入医嘱，通过提高医生业务知识及沟通能力，对于因病人拒绝用药而产生的退药，临床医生应加强业务知识的学习，在治疗过程中，除正确诊治外，还须严格掌握药物的适应症和一些医保政策，同时也要加强临床医生与病人的沟通，努力提高病人用药的依从性，使可避免的退药现象尽量避免[3]。

4.2明确退药规定 联合医务科制订医院药房退药程序，首先应由主治医生开退药处方，注明退药原因，由科主任审查签字，送医务科审批，再去住院药房办理退药。明确规定退药种类，对一些未封口制剂、片剂一律不退，对需要冷藏的药品中有些品种对温度要求较严格的品种不应退回。同时，完善计算机系统也会减少退药。

参考文献

[1] 李贤文，石磊，吴新荣，等.基于医院信息系统摆药中心作业模式的研究.中国药房，2005，16（4）：267.

[2] 张爱玲，兰杨，王强，等.我院病区药房退药现状及原因调查分析[J].中国药房. 2008,19 (25):1992.

住院药房药师工作总结篇5

(新疆农十三师红星医院新疆839000)【摘要】目的：实行药师与临床联系人制度，建立以临床为中心的住院部药房药学工作和管理模式，为临床药学服务模式提供资料和信息来源。方法：药师专人专科，定期深入临床，对临床用药情况进行调查，提出相关合理化建议。结果：责任药师与临床联系制模式的试行推动了临床药品管理的良性循环，建立了良好的互动关系，药房各项药学服务质量显著提高。结论：责任药师与临床联系制模式在现代医院药房工作中得到临床的充分肯定，能发挥较好的药学服务作用 。【关键词】责任药师；药学服务模式；药学服务【中国分类号】R197.323 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0412-01 引言：建立住院部药房责任药师与临床联系制模式，构建临床医护人员及患者与药房联系的工作平台，为药剂科全方位药学服务提供参考依据。药师与临床联系模式分责任药师与临床联系制模式和临床药师的临床药学工作模式。本文主要针对责任药师与临床联系制模式作初步探讨 。1 资料与方法1.1资料（人员设置和职责）:应根据《医疗机构药事管理暂行规定》，由临床药师应具专业本科以上学历，并取得中级职称以上药学专业技术资格的人员担任。符合条件的人员应认清形势，从过去的化学模式向化学、生物、医学模式转变，侧重临床知识掌握，提高自身素质，完成本职工作的同时，积极深入临床，开展临床医学实践。同时院方应提供培训机会等政策支持。1.2方法:(1)人员分工 指定药师1名以相对固定的形式负责3～4个临床科室，为1组，共7组，进行药学服务。(2)时间安排和要求 在完成住院药房常规工作的前提下，抽取8 h之内时间空隙，实行弹性工作。定期走访临床，每人每月走访临床科室的时间不能少于四次，特殊需要时应增加下临床次数。(3)工作形式和任务 深入临床科室，与患者或护士进行面对面交流。查看病区小药柜，了解药品使用和管理中存在的问题，并提出合理化建议；按照药监部门的要求加强拆零药品保管的宣传并推荐符合要求的管理方法；急救药品的管理；药品效期的提示；需特殊贮存(如冷藏)药品的管理；对临床需要而药房暂缺的药品做出替代药品的推荐和宣传；对药房近期的药价的变动、规章制度的调整做出合理的解释；送达有关药品管理的书面通知；帮助医护人员和患者解决用药过程中出现的药品质量问题，输液反应的追踪调查；参与临床解决住院患者与用药有关的矛盾纠纷；对临床和患者进行合理用药宣传；听取临床对药房工作的意见和建议并向药剂科管理人员反馈信息；收集临床药品不良反应报告；提供用药咨询服务；对上次临床提出的问题作出合理的解答；向上级药师反映不能解决的问题，求得支持和帮助，以便更好地反馈于临床，服务于临床。(4)填写书面报告 制定出与工作要求相符的书面报告表(表的内容主要包括：科室、科主任、科室护士长、责任药师、本次调查内容、本次发现的问题、本次临床药品管理变化记录、临床科室意见、本次调查药师意见及建议、上次调查意见反馈、督查意见及药剂科意见)，要求每个责任药师如实认真填写每次与临床科室联系后的内容和信息，提出自己的意见和建议，并经相应临床科室负责人签字，作为药师下临床服务的第一手资料。由督管药师定期汇总上报，为上级主管部门提供持续改进依据。2 结果2．1实行模式前，住院药房药学服务只是停留在窗口。临床科室没有专业药剂人员走访服务，在药品的保管过程中普遍存在不足，集中表现在；(1)冰箱存放药品混杂。不需冷藏的药品存于冰箱，而需冷藏或低温保存的垂体后叶素、凝血酶等药品却末存于冰箱内，个别科室还将有血试管、食物与药品共存于冰箱。(2)药品管理不善，过期药品混杂。(3)片剂管理不符规定要求。各科室投药瓶内药品存在用药安全隐患：有的药片早已变色(变质)、同一投药瓶内盛有不同片型不同色差的同一药品、散装药片并末按照"先进先出""同瓶同批号"原则，药品质量难以保障，一旦发生药品质量问题，将会责任不明难以追查。科室护士对药品管理的基本要求存在认识不足。医生患者之间的用药矛盾在临床与药房之间相互推诿。(4)输液反应报告不及时或不报告，发生了输液反应只是向药房反映药品问题，药房不能及时了解情况便于配合调查输液反应发生的原因或决定开展相关测试。2．2开展模式后，经过学习交流，临床科室对药品管理工作的认识有了明显提高，对具体药品效期明确，并进行登记交班；对拆零药片按要求采用药剂原装瓶保存，达到效期明确、循环及时的目的；明确科室药品专人管理责任；按药品贮存要求分类管理不同药品，实行清查交接制度。临床对药师和药房工作有了更多了解，药患纠纷降低。药师离开临床后，把临床对药房的意见带回药房，便于调整工作、改进服务；可以通过电话继续履行药师服务职责，搭建出药师与临床联系制度的工作平台，药房服务质量显著提高，得到临床的充分肯定 。输液反应发生后，临床主动通知药师并填写药品不良反应报告单，药师将情况上报科主任，及时派出临床药师参与临床调查解决出现的问题。3 结论现代医院进行全方位药学服务必然通过这种模式的相互结合和补充来实现。药学服务模式开展以来，住院药房与临床科室之间建立了良好的互动关系，在实际工作中发挥了较好的药学服务和院内协调作用，成为药剂科全程化药学服务的重要环节和不可分割的有机组成部分，是联系医生、护士、患者之间的桥梁，它充分发挥药剂人员专业优势，提升药学服务档次，为药品提供后续服务和用药安全保障，既加强医护人员对医院药学工作的认知和认可，又树立了现代药师新形象。

住院药房药师工作总结篇6

【关键词】药房管理；人员素质；药学服务

医院药学是一门集药学、管理于一体的综合学科，内容丰富、涉及面广、实践性强。随着医疗卫生事业的快速发展和医药技术的日新月异，医院药学的发展面临更新更高的要求，同时也赋予医院药学新的内涵，要求住院部药房的管理水平和服务质量必须要达到更深更高的层次，才能适应新时期药学服务的发展，才能更好地提供临床药学服务，指导合理用药，全方位和全程保证公众健康。

1住院部药房管理现状

1.1硬件设置不配套:住院部中心药房一般设置在病区区域内，业务用房不能规范地划分洁净区、操作室和污染区；缺乏必要的消毒灭菌装置，操作台面无隔离保护层；盛药器皿如避光防潮磨口瓶、口服药杯、发药车等一般只有一套运作，不能满足清洗、消毒灭菌周转；不能提供病区护士查对药物的场所，易造成交叉污染。

1.2药品可能被污染的环节:国家《药品生产质量管理规范》和《医疗机构制剂配置管理规范》实施对药品生产过程全面质量管理，药品包装不断更新，有的药品最小包装亦注明了有效期或附有说明书，进一步方便了患者自行服药，如将每瓶1000片改为每瓶100片、每瓶30片，更改为12片*2板或单片（粒）包装等，这是质量要求的改进。但医院现行摆、发药模式落后、操作流程原始。为了提高摆、发速度，保证药品供给，摆、发药人员需提前将所用药品从原包装内剥离出来，装入盛药的棕色防潮磨口瓶，再按照当天电脑打印口服药清单，用药勺分装到药杯内。一些药品制剂已很小了，临床上仍有1/4或1/8片的用量。须用剪刀分割，这些操作却在未经严格消毒的器皿中进行。虽然药品生产条件与包装进步了，但仍在常规条件下小作坊式操作，对药品造成了不同程度的处置前污染，科室领取药品开杯查对时，又造成处置时污染，护士床旁发药查对时，造成处置后污染，加之使用的不是一次性药杯，经过工作人员反复接触，其实已造成多次交叉污染（药品经过剥离、集中、摆发、查对、发放等多道程序），结果是合格的药品进入中心药房，难以保证合格药品进入患者体内。

1.3现摆发药模式可能出现的问题:按照规定，2002年11月30日后生产的药品必须注明有效期，便于服药者随时查对。而中心药房发出的药品脱离了原包装，再经过分装、发放等环节可能出现如下问题：错拿错摆（药品名称相近，在储药架上没有隔开摆放，造成错拿错发，尤其是在工作量大、时间紧情况下易发生）。药品漏发少发（如降糖药分餐前、餐时、餐后服用，需另包注明，操作琐碎）。易吸湿潮解，降低药效。多种药片、胶囊制剂配药后，可能同形、同色或大小相同、药理作用不同，辨别标志不分明，患者用药难免产生疑虑。患者服药前不能反应出有效期。这些问题给医院临床用药服务工作带来一定困难。

2完善住院部药房管理的措施

2.1加强药品的储存保管:药品的储存保管条件与药品的质量息息相关。对所领用的药品按药品的外包装或说明书上的储存条件进行分类存储，大部分药品是室温储藏的，就在每个房间都装上空调。挂上温湿度表，以确保达到药品所要求的储藏条件。而生物制品大多需避光冷藏的都放在冰箱的冷藏室，每个冰箱放有温湿度表，并且设专人每天查看温湿度表。做好数字记录以便知道机器的运行情况是否正常。对光敏物质要做好避光储存等，以确保药品有效期内的质量稳定。

2.2加强药品的领用制度:药品领取必须写出领取计划。领取时应从外观查看有效期，做到近效少领先用，远效后用，同时核对领取数量和价格，对有疑问的地方及时向库房提出，在确保药品效期、质量。外包装完好无损和价格准确无误后方能在领药单上签字。对药品的请领，验收。储存保管，调配发放等各个环节实行严格管理，各项工作专人负责，将药品分为针剂，片剂和贵重药品三大类，每类再按照其药理作用分类放置。

2.3加强药品的有效期管理:药品的“有效期”是指在一定的储存条件下，能够保持质量的期限。从2001年12月1日起，所有新生产的药品(中药饮片除外)标签或说明书都必须注明有效期。病区药房在药品的效期管理上也做了很多的工作，首先在日常发药中要做到近效期的药品先用，拆零销售的药品以原包装瓶存放，并且指定专人对药品的效期进行管理，把近一年中要到期的药品按月分类，并填写效期药品一览表，挂在病区药房醒目的位置以便大家掌握情况。在药品到期前3个月，一方面通知临床医生使用，另一方面通知药库联系医药公司退货。减少药品因过期失效造成的浪费，对已失效的药品要进行作废处理。

2.4提高药学人员的综合素质:要搞好药学服务，重要的是要得到医护人员和患者的认可。由于药学人员的知识结构欠合理，缺乏临床医学知识，导致在实施药学服务的过程中，因相关知识的缺乏而显得信心不足，使药学服务的效果受到影响，从而降低了药师在医护人员和患者心目中的地位，故全面提高药学人员的业务素质十分重要。为了提高药师的专业水平，科室定期组织医务人员进行业务学习，学习与药学相关的专业知识。各药房总药师定期集中汇报学习实施情况，参与临床药学工作会议，参与科内组织的疑难病例讨论。由于不断营造一种浓厚的学习氛围，大家的学习热情提高了，人员的素质相应得到提高，服务质量也就有了保证。

2.5充分利用医院计算机网络管理:充分利用网络方便、快捷的特点，不断改进药房尤其是门诊药房的服务模式，完善服务功能。将原来放在中药房的中成药与西药合并，使之成为集中式药房。这样患者的处方如既有中成药又有西药。可通过收费人员划价收费后，程序根据各窗口所发处方的数量情况通过运算随机分配到某个窗口。并赋予提示取药窗口号，一次性完成取药。

总之，重视并正确认识上述因素。是住院药房规范管理和药学服务得以顺利开展的关键，在实践过程中我们将不断总结，在深度和广度上进一步完善。参考文献

[1]田波，加强住院药房管理提高药学服务，中国医药导报，2010，7(5)

[2]韩春花，浅谈住院药房管理，中国现代药物应用，2010，04(19)

住院药房药师工作总结篇7

关键词：医院药房；标准化服务；药品管理

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0440-01

随着医疗制度的改革和医药市场竞争的加剧，以及民营医院和药店的大批出现，迫切要求社会福利性医院门诊药房对传统的工作模式进行改革。为此门诊药房应与时俱进，实现“一切以患者为中心”的宗旨，提供优质的药学服务。

1 在软件上狠下功夫

1.1 全院微机联网提高工作效率：患者就诊，医师开出处方，收费处统一划价收费后，配药信息传至药房打印出来，药剂人员凭打印票配药，放入配药器中，此时患者未到，形成药等人的格局。核对发药时，同时核对打印小票，一并与药品发出，使患者几乎达到零等候。药品的名称、数量、价格也可以让患者一票在手了解于心。

1.2 窗口视线无障碍透明服务：我院门诊药房前台设计选择了玻璃幕墙并设窗口，使患者直视药剂人员的举止、仪态，从而监督了药房的工作。取药高峰时患者看到药剂人员繁忙情况，可增进理解并耐心等候。患者直视药品储存状况配药环境，对所取药品放心使用。

1.3 实行标准化热情服务：我院不仅要求员工普通话服务，说话“请”字当头，对仪容、仪表、坐姿、站姿、语气措词具体语言都有标准，对药学人员进行培训，树立良好的形象，加强与患者的沟通，提供优质的服务，让患者感到亲切，解除紧张情绪，增加患者对医院的信任。在嘱咐用法时，我院采用不干胶贴签，签上印有每日/次，每次/粒（片）等字样，只需填写数字即可贴到相应药品包装上，清楚表达用法用量，规范了服务，更提高了患者用药的依从性。

2 加强药品管理

2.1 药品管理科学、安全、有效：利用网络技术，实现药房从金额管理向数量管理的转变。量化管理可查询患者的就医全过程，包括时间、接诊医师和药师、处方内容、具体药品生产厂家。当患者在用药前、用药时、用药后进行咨询时，可以做到有据可依，及时答复，使用药安全有效。同时也能防范不规范行为。

2.2 药品维护：建立药品定期盘点随时抽查制度，有利于及时发现或堵住收费差错。药品库存不足时申领二级库领药单，经库管药师修改和确认后发至一级库，一级库即组织药品配送。做到药品领取、验收双人核对避免差错。跟踪效期药品、脱签、破损、变质药品，保证患者的用药质量。

3 加强人员管理

3.1 提高药剂人员专业水平：通过自学远程网络教学和各种形式的考核、测评，强化门诊药房工作人员业务素质，要求药师不仅要熟悉药品的一般功能，还要掌握其在体内吸收、分布、代谢、排泄的药动学过程，了解各类药品特点、合理用药要求、药物相互作用、不良反应等知识。

3.2 加强思想素质教育：开展诚信服务大讨论活动，评选优质服务明显，开展药学道德、药理伦理学教育，强化服务意识。要求药学人员在工作中善于换位思考，多从“弱势”的患者角度出发，诚信服务。

3.3 药师与患者沟通技巧的改善：沟通作为一种社会活动，仅有专业知识远不能满足实际工作的需要，药师应掌握一定的社会学、心理学、伦理学、交流学等知识。做到相互尊重，平等交流。掌握聆听的技术，使用通俗易懂的语言，善于利用语言的心理治疗作用，充分利用各种途径加强与患者的交流。随着经济的发展，人民群众生活水平的提高，人们对卫生保健需求不断增加，今后还需逐步开展药物经济学研究，提供个体的给药方案，开展不良反应监测等。总之，作为医院医疗重要组成部分的药学工作，应该顺应发展，实现功能转变，通过药品和药学技术手段向患者提供更加周到的药学保健服务。

参考文献

[1] 张合明.门诊药房的网络化管理[J].医学信息，2005，18（1）：29-30

[2] 张彤.平台化的HIS-医院信息系统的发展方向[J].医疗设备信息，2004，（7）：21-22

[3] 邵瑞琪， 周洪， 左根永.执业药师在药品分类管理中的作用[J].药学教育，2006，22（2）：58

住院药房药师工作总结篇8

[关键词] 药品；退药原因；情况分析

[中图分类号]R952 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）08（b）-132-02

保证患者用药安全、有效、经济是医疗机构药事工作的核心。 为此，卫生部和国家中医药管理局在《医疗机构药事管理暂行规定》第27 条明确规定：“为保证患者用药安全, 药品一经发出, 不得退换”[1]。但在实际工作中却因种种原因难以执行，尤其是医院的住院药房。随着患者自我保护意识的不断加强,医院住院患者的退药现象亦趋增多。医院作为服务性单位, 其服务宗旨是一切以病人为中心,药学部既要执行国家的相关规定, 又要考虑病人的实际情况,如何妥善地处理好退药问题成为目前全国医院需要共同探讨的热门话题。本文就本院中心药房退药申请单进行统计分析来探讨如何处理好退药问题。

1资料与方法

1.1资料

我院内科中心药房2007 年9～12月30个内科病区的退药申请单共5 189张。

1.2方法

对5 189张退药申请单的退药原因进行统计分析，计算各种原因所占的百分比。

2结果

退药原因以患者转区和出院居多，见表1。

3讨论

3.1原因分析

3.1.1医师因素我院是一所大型的教学医院，教学任务繁重，每年到我院进修实习的医生很多，有部分医生对我院药品种类、规格不太熟悉，对某些医保患者使用的医保范畴的药品等信息未认真了解、引起了更改医嘱或停医嘱的现象。而这些医生需要在我院各病区轮岗学习，不同的医生有各自的用药习惯，尤其是抗生素的使用，目前药品市场新药品种繁多，也是造成医生更改医嘱的原因之一。这类原因的退药约占退药总数的31.1％。

3.1.2患者因素随着人们知识水平的提高，自我保护意识的增强，部分患者常在用药前要求护士提供药品说明书，认真阅读，一旦发现该药物对自己的病情无针对性，或标注了某些不良反应后，拒绝用药。也有部分患者用药后，从每日清单中获悉某药品价格，认为太贵，或无法报销时，要求退药。另有部分患者，因治疗经费放弃治疗，要求出院，因其他原因要求转区等，也导致了退药的发生。这类原因的退药约占退药总数的50.38％。

3.1.3护士因素护士因素引起的退药多与计算机的操作有关，我院各病区的医嘱，最后是由各科的药疗班护士输入电脑，发送至药房的，偶有对通用名相同，规格不同的药品输入错误，对同一医嘱重复发送，把出院带药、请假带药的医嘱发送至每日集中医嘱的，或病人已在办理出院，护士疏忽，仍发送其每日集中医嘱等情况，造成退药的发生。这类原因的退药约占退药总数的4.22％。

3.1.4药房因素药房缺药也是造成退药的原因之一，因厂家药源紧缺，或药品供货公司备货不足、送货不及时，药品更换厂家，更改规格，而未能及时与药房沟通，致使药房负责人未能及时更新电脑资料，停用缺药品种，而导致医嘱发送成功，财务科已计账，不得不作退药处理。这类原因退药约占退药总数的4.57％。

3.2结果分析

3.2.1结果我院2007年9～12月30个内科中心药房办理的退药申请单达5 189张，涉及金额达2 495 712.89元，平均每月约1 297张，涉及金额约63万元。这不仅增加了护士及药房工作人员的工作量，还增加了医院的财务统计工作、药房药品的库存管理工作的困难，同时可能给患者带来不必要的经济损失，造成医患关系的不协调。

3.2.2退药带来的隐患退药带给药品的安全隐患是显而易见的，药师对于病区退回的药品只能对其外观、批号、有效期进行检查, 内在质量则无法监控。而药品质量容易发生变化, 且鉴别困难。退药对保证药品质量带来了威胁,增加了患者用药的不安全性。

3.3减少退药现象的建议

3.3.1建立建全规章制度和规范服务药品是一种特殊的商品,为确保患者用药的安全、有效，医院药房应建立有关退药的质量管理制度和退药质量管理程序，建立药品退药登记制度。现我院药学部制定的病区退药规定，凡属于下列情况的药品,一经发出，一律不予退药: ①口服及外用药品；②需冷藏（系指2～8℃）的药品；③需避光的药品，退药时无法保持原有包装的；④属于软包装的药品，退药时已去除首层保护袋的；⑤独立包装中包括有专用溶酶的药品，退药时无法保持原有包装的。而退回的药品必须符合下述条件: ①确属在我药房所取，并且不在禁止退药范围内的药品；②药品至少是完整的最小单位包装, 内外包装无破损, 无污迹,可继续使用；③药品的品名、规格、批号等与我药房发出的药品完全一致；④退药时间不得超过取药后2天。我院住院患者的退药程序：护士在病房打印退药申请单，由医师注明退药原因并签名，加盖科室专用章, 并带需退的药品, 交药房核查。药房人员核查处理后, 在退药申请单上加盖药房专用章和签名确认，退药申请单交回护士并到住院收费处办理。建议：建立药品退药登记制度。《药品经营质量管理规范实施细则》第三十一条规定: 对销后退回的药品, 验收人员按进货验收的规定验收, 必要时应抽样送检验部门检验[2]。对患者退回的药品, 按购进药品的要求一一登记验收, 药品若因质量问题退药,医院是不能再进行销售或者作退、换货处理的。此时应及时报告当地药品监督部门备查, 应查明原因, 分清责任, 及时处理。同时做好报告、报损、销毁等完善的手续或记录。

3.3.2加强法规宣传和业务学习学习《医疗机构药事管理暂行规定》，明确退药可能造成的危害；学习有关退药的质量管理制度和退药质量管理程序和退药登记制度，加强对药品的保管、管理；熟练掌握计算机的操作，熟悉药品的商品名与通用名，同一药品的不同规格和剂型等，减少因电脑操作错误造成的退药；加强专业知识的学习，掌握更多更新的药学技术和知识，提高合理用药水平。临床药师要利用自己的专业特长，为医师提供药学信息。《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定：“医疗机构的药学部门要建立以病人为中心的药学工作管理模式, 开展以合理用药为核心的临床药学工作, 参与临床诊断、治疗, 提供药学技术服务, 提高医疗质量。”

3.3.3加强沟通，加强责任心，减少失误加强医师、护士与药师之间的沟通, 加强医生、护士与患者之间的沟通，建议医生在开具处方及医嘱前,特别是使用自费药、贵重药时, 应主动介绍药品的作用特点、价格费用、不良反应等, 征得患者同意后用药，这样既避免日后退药, 也降低了发生医患纠纷的隐患[3]。护士与药房应多沟通，做好药品的保管储存工作，加强责任心, 使失误降低到最小。

3.3.4备好药品库存，及时更新电脑信息加强药房与仓库的沟通，及时了解药品供应情况，更新电脑信息。使病区及时了解药房缺药情况，做好沟通，把因药房无药所造成的退药减到最少。建议优化品种结构, 明确药品管理制度。

3.3.5出台医院规范化管理文件，明确相关责任处理医生开大处方, 损害患者利益,而造成医疗纠纷的,应予以退药、退药款, 所退药款应由责任医生负责, 并存档。药品确实存在质量问题, 不得再次销售和退货, 应就地封存, 报药监部门备查。

退药问题已成为全国各医院普遍存在的问题, 如何做到既满足患者要求, 又使退回的药品在质量上得以保证, 同时又使医院及患者在经济上尽量减少损失。一方面要加强临床医生业务知识的学习, 同时充分发挥临床药师的作用，在治疗过程中严格掌握药物的适应证, 充分了解和估计患者的病情变化而共同协商决定药物的使用，同时亦要加强临床医生与患者的沟通,减少不必要的药物浪费和剩余。另一方面由医务科、质建办、临床科室主任和药学部主任共同协商，建立完善的退药管理规定，明确责任，加强管理，把这项工作列为质量控制标准，使医院退药管理工作更加科学、合理、规范。

[参考文献]

[1]卫生部国家中医药管理局.医疗机构药事管理暂行规定[S].卫药发[2002]年24号.

[2]朱珊.医院药师如何应对门诊患者退药问题[J].中国医药导报,2007,11,4 (33):117.

[3]刘晓军.我院中心药房退药原因分析与解决方法[J].中国医药导报,2007,4(1)：171.

（收稿日期：2008-03-07）