住院医生工作计划范文

住院医生工作计划篇1

关键词：医疗质量；非计划再入院率；重返手术室发生率

中图分类号：R-1 文献标识码：A

“重返类”指标是住院患者医疗质量与安全监测指标中的重要指标，包括非计划再入院类指标和重返手术室类指标。目前国外医院管理非常关注“重返类”指标，国内许多家医院也纳入医疗质量评价体系，在我国等级医院评审中作为重要的考核内容之一[1]。非计划再入院类指标是正常入院诊疗的患者在初次诊疗过程存在问题，导致在短时间内以同一种疾病再次入院。同样，重返手术室类指标是患者在第一次手术中发生问题又在短时间内再次手术。这两项指标都客观地增加了患者延期住院的天数，也加重了患者的痛苦和经济负担。

利用天津市10所综合医院病案首页信息和医院等级评审申报书的数据，对“重返类”指标进行分析比较，从中找出差距，提示医院存在医疗质量问题，促使其制定整改措施，持续改进医疗质量管理工作。

1 资料与方法

1.1一般资料 该研究资料均来自于2012年天津市10所综合医院病案首页信息和评审申报书中的数据（该数据由天津市医院评审评价办公室提供）。10所医院病案首页信息的格式和内容一致，均包括详细的患者一般信息和入出院诊断、手术信息。10所医院评审申报书的数据均提取于各医院管理信息系统。在天津市10所综合医院中，包括评审前的三级甲等医院4所和三级乙等医院6所（排序以字母代替），医院的基本情况如病床数、职工人数、出院病例数见表1。

1.2方法 ①非计划再住院指标：本文以“当天再入院率”、“2w再入院率”、“1月内再住院率”对10所医院进行分析比较。②重返手术室指标：本文以“总重返手术室发生率”对10所医院进行分析比较。

2 结果

2.1非计划再入院率 从10所综合医院的当天再入院率、2w再入院率和1月再入院率三个指标中，可以看出E医院、F医院、D医院相对较高，其中E医院最高。C医院、I医院、G医院相对较低，其中C医院最低，其他医院处于中等水平。另外，当天再入院率、两周再入院率高的医院， 1月再入院率自然也高，且最高是最低的9倍之多，见表2、图1。

2.2总重返手术室发生率 从表3、图2中的指标分析，选择总重返手术室发生率对天津市10所综合医院进行医疗质量对比，F医院和A医院总重返手术室发生率分别为0.40%和0.34%，在10所医院中最高。C医院最低，为0.095%。其中，最高是最低的3～4倍。

表3中，对10所综合医院的手术患者住院死亡率也进行了比较，总重返手术室发生率高的F医院和A医院，手术患者住院死亡率也高，分别是0.5%和0.6%。D医院也是高的，为0.5%，其他医院相对较低。

3 分析与讨论

3.1关于非计划再入院率 在欧美一些国家，患者非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一，我国也把此类指标列入医院等级评审的主要考核内容。通过对部分医院的走访查阅病历，发现导致患者非计划再入院的原因有：病情发生变化、转科诊治欠缺、医保管理因素、家庭经济困难等[2]。

针对上述原因，那些指标偏高的医院一定要予以重视，临床科室对初诊入院的患者，要详细询问病史，全面检查患者，做好鉴别诊断，病情发生变化时尽快处理，严格执行三级查房制度，提升住院诊疗质量。涉及转科时，要及早请相关科室会诊，决不可将转科拆分为两次住院。另外，切忌钻国家医保政策空子，为了科室利益随意给患者办理出入院手续，造成因违规而遭医保局拒付医药费的后果。

3.2关于重返手术室发生率 重返手术室再次手术，主要原因是手术并发症所致，比如未达手术预期效果、活动性出血、手术部位感染、手术损伤、血栓形成、吻合口漏等，不仅增加患者痛苦，延长住院时间，而且也增加患者经济负担[3]。从10所综合医院的数据对比来看，重返手术室再次手术率相差较大。经我们访查指标高的医院后，发现医院内部确实存在上述医疗质量问题，建议其加强围手术期质量管理和提高手术操作水平。

重返手术室再次手术率，作为日常监控的重要指标，一旦发生二次手术，临床科室要在24h内作为不良事件及时上报，职能部门立即干预，督促科室查找原因，围绕围手术期管理和核心制度，制订重点科室、重点环节、重点病种的质量监控措施，采用质量管理工具（如PDCA、QCC、RCA等）持续改进医疗质量，减少手术重返率，保证患者医疗安全。

参考文献：

[1]陈虎，焦雅辉，赵明钢，等.北京市五家大型综合医院"重返类"指标的比较分析[J].中国卫生质量管理，2010，17（1）：4-7.

[2]刘玉琦，郝晓刚，王洪丽，等.某院出院患者31天内再住院分析与讨论[J].中国卫生质量管理，2014，21（4）：40-41.

住院医生工作计划篇2

关键词：临床路径；计划性剖宫产；评估

临床路径是指医师、护士及其他专业人员，针对某个病种或手术，以循证医学为基础，以预期的治疗效果和成本控制为目的，所制定的有严格工作顺序和准确时间要求的最佳程序化、标准化医疗检查和处置流程，并把全面质量管理和持续性质量提高作为监控手段整合到其中，用以减少康复延迟及资源浪费，使患者获得最佳的医疗护理服务。临床路径强调把传统的弹性治疗变为标准化、规范化的诊疗计划[1]。近几年来我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取我院2012年11 月1日～2014年2月28日间收治的实施并完成临床路径的120例计划性剖宫产患者为观察组，同期未实施临床路径的120例计划性剖宫产患者为对照组，两组患者均无严重合并症；年龄为20～38岁，平均年龄为（29±1.1）岁。对比两组患者的一般临床资料，P>0.05无差异统计学意义，可用于研究分析。

1.2选取标准 所选取的患者第一诊断为首选治疗方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宫下段剖宫产术手术编码者；患者患有其他疾病时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程，可以进入路径。

1.3方法

1.3.1对照组 采用传统医疗、护理方法对患者实施诊疗和护理，即根据不同医生、护士的临床经验，自行确定诊疗方案及护理程序，诊疗、护理工作的计划、时间、内容、步骤均未做统一规范要求。

1.3.2观察组 严格按照制定的临床路径表对患者实施诊疗和护理。患者入院时主管医师对患者进行初步的检诊工作，根据临床路径进入标准对住院患者进行评估，经评估符合准入标准的，主管医师与患者或患者监护人签署临床路径告知单；按临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具每日的诊疗项目，并向患者介绍住院期间的诊疗计划及需要给予配合的内容；根据每日诊疗情况及患者的病情变化，做好每日的路径评估，出现路径变异时及时进行分析和处理，并做好各种记录。护理人员严格执行每日的路径医嘱，并按照临床路径表的护理工作项目进行护理。

2 结果

2.1对比两组患者平均住院天数、术后并发症及患者满意度 观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。

2.1对比两组患者住院费用情况 观察组住院总费用降低，对于住院总费用的构成变化，观察组药费下降，差异均有统计学意义（P0.05），见表2。

3 讨论

为规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我院将临床路径应用于计划性剖宫产中，取得了较好效果。①该模式的实施减少了患者的住院时间，其规定了合理的诊疗、护理程序，在医护人员的配合下，按照临床路径表有序地进行临床诊疗、护理工作，保证所有的临床服务活动具有科学性及计划性，缩短了患者的住院时间。通过上述两组患者比较，观察组住院时间少于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，在计划性剖宫产中采用临床路径，可缩短患者的住院时间，减少住院费用，有效提高医疗质量，充分发挥医护人员的主观能动性，提高医护满意率，和谐医患关系，值得应用推广。

参考文献：

[1]陶红兵，刘鹏珍，梁婧，等.实施临床路径的医院概况及其成因分析[J].中国医院管理，2010，30（2）：28-30.

住院医生工作计划篇3

    【关键词】计算机网络化 管理信息系统财务管理

    一、设计思想

    医院财务管理子系统是医院管理信息系统的一个重要组成部分,具有信息量大,综合性强,精确度高,并以统一的会计制度为准绳等特点,系统除了履行其核算职能外,还要很好地发挥其管理职能。因此应具备以下几个基本特点:

    1、合法性。系统对数据处理要符合会计制度规定和医院各项医疗管理的规定。并要符合国家制订的一系列医疗收费标准的规定。各项费用输入输出形式要符合医院财务管理的需要和会计习惯。手工处理与计算机处理方式大致相同,这样可便于会计人员比较自然地从手工处理向计算机处理过渡。

    2、可靠性。系统要有专门的数据管理功能,能进行数据恢复和备份的功能,以防止数据丢失。同时系统要对执行程序和数据进行加密设计,防止操作人对系统数据及运行程序进行篡改,并要有防止非法使用者操作的功能。

    3、灵活性。系统要能随着会计制度的变化和对医院管理信息系统要求不断提高,在结构上进行扩充和修改,能对新的变化,新的环境有较强的适应性或通用性。

    4、易用性。系统要使用全屏幕的人机对话形式,采用分层的模块化结构,各模块相对独立,模块间的连接用数据完成。各功能模块设计采用多层次的菜单提示和代码转换技术,使会计人员在基本不输汉字的情况下实现全中文操作,不需要掌握很多的计算机专业知识便能操作完成,并要有一套简单明了高效率的操作方法。

    5、联网性。要具备与其它各子系统及医院中心管理系统的联网功能,留好本系统与其他子系统的接口。

    计算机网络化在医院财务管理中由药品管理系统、收费管理系统、病区管理系统、财务管理系统等组成。各系统独立完成各自的工作,又互相监督牵制,构成医院完整的财务管理网络化体系。

    二、财务管理网络化体系各部分的作用

    1、药品管理体系

    采用计算机管理药品,对购入药品办理入库手续,将购入药品的品名、规格、剂量、购入价、批发价、数据有效期等相关信息一并录入计算机,计算机自动在批发价基础上按国家统一规定自动加成率进行加价处理。药房领药时计算机打出出库单,并同时储存在各药房的数据库中,计算机经常实现自动划价功能。另外计算机还能对药品的购入、领发、售出、调价、盘盈、盘亏做出数量金额统计,按财务要求格式打出药库药品,药房药品的进销存日报、月报表。药品管理系统的查询功能提醒药品管理人员,药品库存和药品有效期情况,分析计划功能能够以药品销售品种,数据及库存情况,提供购药计划,作为药品管理人员购药的参考。而药品管理体系一旦与医院财务管理体系联网,医院的财务部门及管理者就可在第一时间对医院的药品销售及库存情况进行掌握,加强与完善药品管理。

    2、收费管理系统

    医院的收费管理系统一般包括两个部分。

    (1)门诊收费系统。收费人员依据处方输入药品的名称、规格、数量,计算机自动划价并计算出金额,打印出收费收据。各种检查治疗标准依据国家规定标准输入计算机,收费时收费员只将检查治疗项目的代码输入即可。收费人员在下班前,计算机只需一分钟即可打出交款日报表据以向财务科交款。

    (2)住院收款系统。收款员根据患者入院登记卡将患者的姓名、登记卡号、床位号、科别、病种、经治医生、入院日期及住院押金金额等输入计算机,收费时只需患者的姓名、住院号、收费项目即可,药费和检查费,治疗费便自动计入患者的费用数据库。还可以协助患者在计算机中随时查阅收费情况,避免医生乱开药,乱收费等情况,并且可以提供每日住院费用清单,这样就可以避免费用打“蒙包”。出院时可以打印病人费用明细清单,供病人核对。将收费管理系统与医院财务管理系统联网就可使医院财务部及管理者及时掌握医院每天的收入情况,掌握每天就诊及住院,出院人数,加强和完善医疗管理,同时又可避免收款员的差错及舞弊行为。

    3、病区管理系统

    病区管理系统包括:住院病人人出转院和床位管理、住院病人费用核算和医嘱处理等子系统。系统通过对住院病人动态的准确管理、住院费用的及时核算和临床医疗信息的计算机化,增加了医院对患者的透明力度,提高了住院系统的医疗服务质量和效率,加速了病床的周转,杜绝了病人漏费、欠费现象。系统提供住院病人医疗动态统计和各种明细费用信息查询,支持医院经济核算的住院病人费用查询、统计、分析。

    4、财务管理系统

    它主要依据当前医院的会计制度设立,主要包括货币资金管理、工资管理、业务支出管理、固定资产管理、物资管理、专项资金管理等。它与医院的药品管理系统和收费管理系统相联系,组成医院财务管理网络。每月自动由计算机汇总出医院的医疗收入,药品收入,其他收入的金额可以横向比较出各科室的收益情况。而通过工资系统、固定资产管理系统、物资管理系统、业务支出系统则可自动生成每个科室的医疗成本情况,将各科室的人工费、固定资产折旧、卫生材料消耗,业务支出等自动汇总。可以纵向了解各科室的支出情况。每月末,可对各科室的收入、支出情况进行比较,据此指定相应的奖惩措施。同时业务支出管理系统不单是简单的核算支出项目,而且还可以指定切实可行的财务预算,输入计算机,每月单项业务支出超过预算,财务部门可以通过计算机查找超支原因。

    三、计算机网络化的应用在医院财务管理中的优点

    1、减少病人“跑单”量。“跑单”即病人看病后到医院以外的药房买药。这是中国医院目前普遍存在的问题。其原因主要是药房划价而门诊收费,划价后病人可以通过价格比较在便宜的地方买药。运用了医院收费管理系统,实现收费、划价一体化。只需输入药品代码,药品名称、规格、剂量、价格自动出现。

    2、严格管理药品。药品管理一直是医院管理最头痛问题,为此会花费大量的人力、物力。数据全部保存在服务器端,药品一旦入库,药品的名称、数量、规格、剂量、价格无法随便更改。通过“财务监管”可以随时查询每一种药品的全部情况。特别是麻醉药品类,发药时计算机会要补充一张全面、完整的单据。系统灵活性还可以根据医院的实际情况对药品进行特殊管理。

    3、减少病人“逃院”、提高看病效率。“逃院”就是住院病人在未结清出院时离开医院。这是医院经济上巨大的损失。记账、社保、现金病人管理。划价、收费一体化,病人不交钱,没有收费单据,是无法进行治疗和拿到药品。记账病人的预交款达到一定的数目时计算机会提醒需要再次补交。出院时分结清出院和欠费出院,对于欠费出院病人计算机会一直记录,并且不打印出院发票,直到欠费补交为止。平均4秒一次挂号业

    务,30秒一次划价、收费业务。划价、收费一体化不但减少病人在药房与收费处来回走动的次数,而且对药房、科室和收费处产生合理的分流,大大提高病人看病效率。

    4、减少药房工作量。划价、收费一体化,使药房工作人员从划价的工作中解脱出来,专一的对药品进行管理。提供了批量发药功能,只需输入发票号,多张单据一次性发药,快速、准确。药库向药房发药和药房向药库退药采用单边技术。这些都大大减少药房工作量。

    5、轻松统计工作量。医生的开单量,用药量,检查量等等。是考核每个医生日常工作量的标准。过去的手工统计,难免有偏差。通过计算机网络化系统可以将各个部门的情况会总,轻松的统计出每一个医生的工作量。

    6、改善工作环境,提高工作效率。医院使用计算机网络化处理会计和财务数据后,医院的会计核算的环境发生了很大的变化,会计部门的组成人员从原来由财务、会计专业人员组成,转变为由财务、会计专业人员和计算机数据处理系统的管理人员及计算机专家组成。会计部门不仅利用计算机完成基本的会计业务,还能利用计算机完成各种原先没有的或由其他部门完成的更为复杂的业务活动,随着远程通讯技术的发展,会计信息的网上实时处理成为可能,业务事项可以在远离医院的某个终端机上瞬间完成数据处理工作,原先应由会计人员处理的有关业务事项,现在可能由其他业务人员在终端机上一次完成;原先应由几个部门按预定的步骤完成的业务事项,现在可能集中在一个部门甚至一个人完成。因此,要保证医院财产物资的安全完整、保证会计系统对医院经济活动反映的正确和可靠、达到医院管理的目标。

    7、加强信息沟通与传递。医院计算机财务管理网络系统建成后,既能加强各医疗科室和各部门的联系,保证各个环节的信息传递,保证上下级关系的畅通,也可以加强横向业务联系,在各科室分工的基础上协调一致,促进医院体制趋向更加合理,减少主观随意性,使其更加科学有效。且由于应用了网络化技术,数据库内的数据转储,存移很方便,同一数据只需一次输入就可以多次使用,实现了多用户资源共享。

    四、建立和完善计算机网络化控制制度

    当建立起计算机网络化财务管理系统后,医院内部计算机网络化控制制度的建立和完善显得更为重要,内部计算机网络化控制制度的范围和控制程序较之手工会计系统更加广泛,更加复杂。计算机网络系统有关的资料应及时存档,医院应建立起完善的信息系统档案制度,加强信息系统档案管理。一个合理完善的信息系统档案管理制度一般有合格的网络管理人员、完善的数据调用手续、安全可靠的信息系统档案保管设备等。

    除此之外,还应定期对所有信息系统进行备份的措施,并保管好这些备份。为防止数据被破坏,医院应制订出一旦信息系统的事件发生时的应急措施和恢复手段。医院使用的财务软件也应具有强制备份的功能和一旦系统崩溃等及时恢复到最近状态的功能。总之,计算机网络化体系的开展必须在合理的管理体制,完善的规则制度,稳定的工作秩序,严密的内部控制制度的基础上实施,努力使医院做到财务管理工作程序化,管理业务标准化,报表文件统一化,数据资料完整化。

住院医生工作计划篇4

关键词：计算机技术；医院管理；信息化

中图分类号：R197.324　文献标识码：A　文章编号：1672-3198(2009)05-0239-01

计算机网络是计算机技术和通信技术紧密相结合的产物，在信息社会中起着举足轻重的作用。计算机网络的建立是医院管理发展的方向。一个完备的医院信息管理系统包括门诊收费系统、住院病人收费系统、医嘱管理系统、药品管理系统、病案管理系统，财务管理系统等，这些系统相互集成、数据共享，建设成医院内部快速可靠的计算机网络通讯系统，实现医院管理信息化和临床管理信息化。将传统的医院建设成为电子医院，用电子化信息取代传统的信息，网络互连、信息交流，更好地开发了“以病人为中心”的服务体系，能确保整个数据处理工作的准确和统计结果的可靠性。为医院临床管理决策提供真实可信、及时客观的理论与实践依据。本文就计算机技术在医院临床管理系统中的应用进行了探讨。

1　医院临床系统应用计算机技术的重要意义

运用计算机系统处理医嘱使护理文书记录和管理逐步走向科学化、系统化、规范化。其重要意义主要表现在四个方面。①减少差错，保证患者的安全用药。计算机处理医嘱只要输入正确，打印的医嘱记录单和各种执行卡就一致无误，杜绝了由于重复转抄而造成的错误，且计算机处理医嘱改变了以往多人查对的方式，节省了人力。②增加了医疗收费的透明度。由于计算机的自动划价、结算，患者和科室随时可从计算机内了解开支情况，同时给患者提供了住院费一日清单，增加了医院收费透明度，做到医患双方心中有数，提高了社会效益和经济效益。③为医院管理提供便捷、可靠的信息和数据。医院管理层可以通过计算机联网，随时了解全院的医疗动态、用药情况、库存情况，为决策提供了可靠，便捷的信息和数据。四是减轻了医、药、护人员的工作负荷。运用计算机管理后，病房医生不需一一开处方，患者住院开支情况由护士通过计算机提供信息。中心药房取消了划价，统计，护士取消了重复转抄，相对减轻了工作负荷。

2　医院管理系统的组成

(1)硬件组成。主要包括：①服务器。它是信息系统的核心，医院所有的信息全部储存在里面，所以它必须具有极高的安全性，服务器采用双机备份。②工作站。用户操作的PC机及其外设，如打印机、磁卡机。PC机全部和服务器相连。③网络设备。包括交换机、光纤、双绞线、UPS、机柜等，它们是网络系统的基础设施。

(2)软件组成。主要包括：①桌面操作系统。如Win-dows98、Windows2000、XP等。②网络操作系统。安装在服务器上，如：windowsNTServer，windows 2000 Server等。③数据库系统。通常使用SQL Server。④软件开发工具。主要有Power Builder等。

3　医院信息管理系统的应用

(1)在门诊收费管理方面的应用。门诊操作员根据医生处方，把病人药品，检查项目输入电脑，随时给病人打印发票，在发票上具体写明了收费明细，不仅病人对收费一目了然，也方便了医保中心和各保险公司的审核，大大方便了用户。收费可以随时生成操作员收费台帐，使现金和帐目随时可以核对，账目一目了然，杜绝了经济违规案件的发生，也提高了他们的工作效率。

(2)在病房收费管理方面的应用。住院病人从入院到出院的全过程采用计算机处理。在病房，每个病区都设置了护士工作站，网络系统以每个住院病人的信息源为基本信息单位，从办理入院手续开始贯穿整个住院医疗全过程直至出院。此程序为先由入院处登记人院。计算机自动生成病人的住院号、ID号、姓名、性别、年龄、诊断、预交款等通过网络信息传送到相应的病区，病区收到信息后继续输入病人医嘱，根据医嘱生成相应的检查费和药品费用。各护士站的项目有安排床位、转科、出院、返院、对账、病人所有信息查询等，所有的信息均在计算机网络中心双机备份。确保数据的安全性。住院病人信息采用计算机处理，帐务清楚，减少了环节，堵塞了漏洞，规范了财务核算。以往记账划价。随意性大。特别在出院时随意减免病人费用，导致漏费现象，应用HIS管理和每日清单的实行，这样的情况可完全避免。

(3)在病区管理方面的应用。病区管理系统的使用把“以病人为中心”的服务理念落到了实处，HIS通过最大程度的为医护人员提供服务，提高为病人服务的效率和工作质量。HIS把转抄和处理医嘱的工作转由计算机处理，可大大节约时间。HIS通过固定费用(如床位费)，绑定费用(如输液费)可减少人为的漏费和大大降低护士记费工作中简单而繁琐的劳动。使得医护人员把更多的时间用于服务病人。HIS的应用促进了医院工作流程的一系列变化，减少了医疗差错的发生。电子医嘱取代处方作为一个新的纽带把医生、护士、药房、收费处联系在一起。把原来一些繁琐的手工操作通过电脑处理。也方便了病人，减少了医患矛盾。

(4)在药品管理方面的应用。HIS在我院药品管理方面应用非常广泛，药品从计划、采购、入库、调价、领药、消耗、到期和品消耗的适时监控都实现了电脑化处理。首先，药库工作人员把药品信息输入电脑(包括名称、规格、价格等信息)，然后通过发药处理，电脑把药品输送到门诊药房和住院药房，门诊收费人员和护士工作站人员就可以根据药品价格准确无误的划出病人的药品费用，实现了药品的划价准确率100％。

(5)在医院管理方面所起的作用。HIS的建设促使我院管理的信息化、正规化，使管理目标能够快速、有效的实现。医院的各种管理规则、标准、程序和制度在我院HIS的各系统中都能体现出来，从而可以进行全面的质量管理，规范了手工方式下人的随意行为。如药品的划价、检查费用的收费等；每日清单的提供既提高了收费的透明度，更是对医护人员的一种规范和改变服务理念的一种促进。同时HIS也起到了排除内部科学化管理实施中的阻力。

住院医生工作计划篇5

建国以来，医院的建设多由国家及地方财政承担，由于财政投入的延续性随着国家收入水平及预算分配侧重的不同而不断改变，部分医院建设也因此受限，没有科学具体的发展规划，大部分医院的建筑以搭积木形式逐年发展形成。由于上述原因，医院以往建设缺乏总体规划的统一指导，建筑布局零乱分散，各种功能之间关系不够清晰，从而造成医院院区内各种人流、物流混杂，相互交叉、导致医院建筑凌乱无章。且由于新兴学科和诊疗技术、治疗设备的不断发展，国家医疗规范的的不断完善，使大量医院不但达不到医院建筑标准的要求，更不能满足现代化医院发展的需要。原有的医院建筑呆板简单，缺少专业标准和人性化的设计理念，基础设施陈旧落后，在医疗科学飞速发展的今天，医院旧模式的建筑已不适应现代化医院建筑的要求，也给医患带来了不便，影响了医院的服务质量，也影响医院的社会效益和经济效益。

2、改建计划的可行性论证

在医院整体改扩建前，要进行充分的可行性论证，首先要对医院现有情况进行全面调查，分析出医院建筑存在的问题和解决的办法。调查的内容包括：

1)医院现有的土地面积，医疗使用建筑面积，建筑物的使用年限，附属用房面积、绿化面积等。

2)现有开设专科数量、使用面积、医技科室数量，使用面积及设备情况。

3)近年来门诊量、住院人数、医技科室的诊治量。

4)医院现有的开放床位数和发展的目标床位数。根据调查的情况参照国家医院建设设计标准结合医院的实际，进行详细地逐项论证。确定医院现有的土地是否满足发展需要，如满足则继续逐项论证。经论证找出医院目前医疗建筑存在的问题后，结合医院的实际确定改扩建项目。

3、方案的可实施性

作为大型医院的改扩建工作,势必是一项纷繁复杂的系统工程,其总体规划方案在保证科学合理先进的前提下,必须具备可操作性.大型医院一般现状情况都比较复杂,制约因素比较多,总体规划设计中必须分析现状中的各种条件,制定出的总体规划方案,应具备良好的操作性,不应影响医院平时正常的医疗服务工作。

4、方案的可持续发展性

随着科学技术的进步,在建筑领域,生态建筑,绿色建筑,建筑的可持续性越来越多的被提及,对于医院建筑总体规划而言,其可持续性具有两层含义:一方面是方案具有一定的前瞻性和先进性,满足医院在一定时期内发展的需要.另一方面是方案应保留有足够的发展空间,随着医疗科学的进步,医院的建设势必存在更深刻的变化,因此在总体规划方案设计中必须为以后的发展留有充足的空间。

5、整体规划合理布局

近年来，国内外多采用密集型的总体布置，过去传统分散式的布局，已为组团式建筑群所代替。现代医疗诊断治疗服务要求能够适应现代社会快节奏的生活方式。现代医疗服务中主张方便病人，提倡高效。因此，要求有严格的时间安排，紧凑的诊断治疗程序，要求在医院的规划布局中减少相关功能科室之间的距离，以方便病人，缩短院区工程管线从而降低能耗，节约能源。面对城市用地日益紧张的情况，也要求医院总体规划尽可能充分利用土地空间。医院改扩建是以总体规划指导单体改建，是完善门诊、住院、医技、后勤供应之间高效整体性的连接，构筑通畅的医疗交通流线，拓展医疗空问的实践。在整体规划中应重视以下问题：

1) 规划建设停车场。进入21世纪，人民生活有了显著的提高，拥有私家车不再是梦想，私家车拥有量增长速度惊人，汽车已是部分人们工作生活的工具，医院是一公共场所，必须具备一定规模的停车场。将来医院门诊量的大小很大程度取决于停车位的数量。在医院的建设中应充分地利用空问和地下，建设停车场。

2) 规划建设专用的交通路线。在规划中为了规范医院的交通次序，预防院内的交叉感染应设计专用的交通路线。医生专用路线，是为医生工作、生活、学习的道路。机动车专用路线，是直通停车场用于门诊、住院、探望人员停放车辆的专用路线。就医人员专用路线是门诊、住院、探望人员的专用路线。污物与太平专用路线是预防院内交叉感染和尸体运出造成惊恐而设置的专用路线。

3) 科学合理地规划医院的功能区域是医院改建的关键，建立合理的功能区，协调门诊、医技、住院的建筑联系，缩短距离，顺畅通道，便于管理、方便治疗、有利于医疗资源共享，提高医疗资源的使用率。建立联系通道可以平行设置，也可以垂直设置。

6、人性化建筑与环境

随着大量高技术含量的医疗设备的开发利用，大大提高了医疗效果，但在这些高效精密的技术背后，也隐藏着情感的空虚和冷漠，也存在着使医疗失去人性的忧虑。

1) 门诊的改建：门诊是医院的窗口，是病人和病人家属前来就诊的第一站，它的环境直接体现医院的形象，同时为就医人员创造良好的环境，是医院责无旁贷的责任。门诊的改建应在符合《综合医院建筑设计规范》的同时，尽量体现人性化的设计理念，本着以人为本的设计理念指导设计，达到使就医人员从进入医院开始就能体会到医院对他们的重视和关怀的目的。重视就医人员工作环境人性化设计的同时，更应重视医护人员工作环境的人性化设计，因为医护人员长期在医疗环境下工作，关心医护人员的身心健康，为他们创造一个良好的工作环境，是提高工作效率，保证诊断质量的关键。

2) 住院病房的改建：住院病区应按医院建筑设计规范的要求设置住院病房和辅助用房，还应根据科室特点的不同，进行无障碍设计和不同风格的装修。病房设置在楼上时，外窗应安全设计。同时应考虑由于住院病人不等于全部丧失活动能力，病房相对活动空间比较小，有条件选择朝阳面设置阳光室，为病人创造室内接受阳光照射的条件。建议设置病区小餐厅、供轻病号和陪护人员使用，并设置会客厅等辅助用房。病房卫生间要按双人设计，因为病人需要护理人员为其洗澡，同时配置病人专用墙坐凳、扶手、紧急呼叫按钮等安全措施。目前大多数医院病人陪护工作还是由亲属承担，短时间内大部分医院还不能达到无陪护治疗的状态。医院治疗病人重要，关心陪护人员同样重要。医院改建、设计病房时应考虑陪护人员使用空间。

3) 医技科室的改建：随着科学技术迅猛发展，大部分医院医疗设备更新，新设备对机房的要求更加严格。原有机房的使用面积、射线防护、电磁屏蔽等均不能达到规范要求。改造原有机房应按机器生产厂家提供的技术数据，由专业设计部门进行设计施工，并经技术检测验收部门进行验收。验收合格后方可使用。旧式机房大多数只重视防护，不重视人性化装饰设计，候诊室、治疗室环境过于严肃，造成增加病人的恐惧感，不利于治疗。新改建的治疗室引进家装概念，通过装修和装饰创造出温馨安逸的治疗环境，能有效地缓解病人心理紧张，有利于病人的治疗。

4) 环境改造：设计制订医院总平面规划图，规范院区的市政工程建设，结合医院的实际情况，进行医院的园林规划建设。利用美好的景观规划，充分体现现代化医院的人文关怀及舒适的空间感受，带给病人良好的就诊、休养体验。

7、总结

住院医生工作计划篇6

关键词：医院信息系统“HIS”系统应用

一、医院计算机信息管理中存在的问题

1、医院工作人员对计算机信息管理业务不熟悉

由于国内医院的计算机信息管理系统多由公司承担开发，所以，医院计算机工作人员在信息维护时不熟悉软件的开发流程和语言，难以针对业务问题和专业问题对软件进行修改，也难以向开发公司提出准确的修改意见。医院计算机工作人员在信息管理上往往捉襟见肘，难有所作为。

2、医院工作人员计算机信息知识薄弱，运行问题重重

许多医院信息系统技术人员属半路出家，知识背景单一，虽经多年的工作，但由于没有坚实的计算机理论基础和信息化知识背景，造成积累了一些解决局部问题的实际经验，却不能够形成系统的正规的计算机知识。因此，他们没有全局意识，看不透医疗方面计算机发展的前景。

那么，应该如何进行医院的计算机信息管理，使医院实现数字化呢？下面谈谈医院信息系统在医院计算机信息管理中的应用。

二、医院信息系统(Hospital Information System下文以“HIS”简而代之)功能介绍

1、“HIS”的门诊系统管理功能介绍。门诊系统主要指的是门诊窗口的服务，它轻松地解决了门诊高峰期病人挂号、候诊、就诊和划价收费的速度问题，极大地提高了这些环节的效率。

“HIS”的病人身份登记系统介绍。“HIS”为每个就诊的患者建立帐页，病人标识号可使用门诊号、住院号或病案号代替。通过病人身份登记系统对门诊患者在院内的就诊情况进行跟踪查询和统计汇总。可以轻松地查出病人各次住院情况、手术信息、出院诊断信息等情况，对于一般住院信息以及费用信息更是易入反掌。

门急诊划价收费系统功能介绍。应支持先划价后收费或划价收费同时进行两种模式;病人可选择门诊号、码、ID医疗证号作为身份标识;关键的是要支持合同单位记帐、大病统筹、医疗保险等，并显示相应的实收金额和应收金额;可以直接接收诊间医生和医技科室传来的单据进行收费;统计处理各种满足医疗统计与费用统计的报表。

门急诊医嘱处理系统介绍。此系统可以将以数字化的形式快速传到门诊收费处，极大地减少了病人划价资费的时间，而且支持IC卡收费，通过这个系统，能够查阅门急诊病人以往的病历，调阅与病人相关的各种报告单和图像资料，同时可参考以往的电子病历模板，书写诊断结论。

2、住院系统的计算机信息管理。应用“HIS”计算机信息管理系统，由病人住院至出院，其间的所有活动都可从网络中查询，比如病人的基本信息，安排床位，医生在自己的工作站上书写病历、下达各种检验、检查和治疗医嘱，通过网络传输，病人得到了妥善的处理。

“HIS”系统的住院功能。当病人要住院时，住院预约与登记系统可建立病人住院申请信息或者直接进行住院登记，设若没有空床，还可以展开住院的预约，十分方便。

“HIS”系统的住院收费功能。收费系统可以更方便快捷和高效地管理病人住院期间的费用。

“HIS”系统的医生工作站功能。该系统满足了医生日常工作的各种需求，通过它，能够把过去病案中的百分之八十的内容数字化。患者每住一次院就建一份病历。记录病程、开检验检查单、下达医嘱和查阅等全部信息化和数字化，电子病历和医疗图像库还可以供日后查询。

“HIS”系统的的护士工作站功能。该系统以护士的日常工作为对象，是采集住院病人信息及其费用信息的窗口。具有对病房入出转、医嘱的执行和处理、出院通知、查询、维护等功能，是整个软件设计中的主要信息采集点。它联系了电子病历和费用信息两条主线。

“HIS”系统的手术室管理功能。该系统可以十分轻松地完成手术室的日常管理工作，像手术登记工作，排班的情况、术后的登记费用、手术期间的器械管理都可以在这个系统平台上得到有效管理。

3、“HIS”系统的药品管理功能。该系统对医院药品的购置、使用、管理情况进行清晰管理，对于分布在药库、药房和制剂室等各个科室的西药、中成药、中草药、制剂和化学试剂等药品的物流和相应的财流进行管理，大大超出过去人为管理的效果。

三、“HIS”系统的安全性管理

系统的死机或功能失效可导致电脑无法正常操纵和运行，其至可能陷入瘫痪，导致病人不能正常就诊，所以保证HIS的安全性事关重要。

1、做好服务器的保护。服务器是网络的心脏，是整个系统投入的重要部分。该系统含盖了医院的方方面面，数据繁杂庞大，所以对于服务器的要求十分严格。因此不但性能要高，其容错能力和对失效的恢复功能也应该是最好的;服务器所处的环境要求非常严格，要注意防火、防静电，应把该系统的服务器放在无人员流动的无尘环境和温湿度适宜的半封闭房间内。服务器的电源要用专线，线路直接选择大功率UPS上，安装好专门地线，保证良好接地。最好考虑设置双服务器或备用服务器。

2、做好防雷、防尘、防静电工作。该系统要有良好的避雷设施，还要注意防尘、防静电。建议采用露天线路，以光缆线为最佳，因其既可避免雷电，其数据传输速率、应用性和安全性又优于同轴线。

3、做好系统的备份管理。为防止人为或其它原因造成系统的毁坏，最好做好系统的备份管理，如果有套系统相互运行效果最好，一套主系统日常运行，另一套系统进行每天的备份工作，一旦主系统出现问题，备份系统可以转成主系统进行工作。它的存储自动化功能对灾难后有很强的恢复能力。

4、严防木马。另外还要加强木马病毒防范。工作制度和系统员岗位职责要严格而科学。要建立强大的防毒防木马系统，安装网络防毒软件或专门的病毒木马查杀软件来对整个系统进行监控和防护。

综上所述，随着HIS系统在医院日常管理工作中的广泛应用，极大地提高了医院工作中的诸环节的办事效率，从而能更好地为患者服务。本文对HIS系统的浅显讲解，对于医院计算机信息管理来说，也是有一定必要性的。

参考文献：

[1]张立平.军队医院管理学（第三版）[M].北京:人民军医出版社，2008

住院医生工作计划篇7

关键词：数字化医院 医院信息化 医院空间智能化 电子病历

中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1007-9416(2012)02-0157-02

随着以计算机为特征的现代信息技术在医疗领域的应用，国内医院纷纷提出了建设“数字化医院”的目标。数字化医院，顾名思义，就是指医疗工作中借助各种先进的网络及数字技术为目的，使医院的医疗和管理信息化，医院的各项业务流程实现数字化运作。而数字化医院作为整体的概念，它是由数字化医疗设备、计算机网络平台和医院业务软件所组成的信息系统而构成的。因此，医院信息系统的建设与管理工作十分重要。笔者结合工作实践，就当前医院信息系统的构成及存在的问题做以下探讨：

1、医院信息系统的构成与功能分析

从当前的技术水平所开发与设计出来的医院信息管理系统来看，主要由药品库存管理、物资库存管理、门诊管理、住院管理、院长管理系统这五个模块所构成（见图1）.每个子系统的功能与特点分述如下：

1.1 药品库存管理系统

从系统作用来说，药品库存管理系统中主要是对药品信息的维护，比如医院对药品实行统一价格以后，那么该系统中就可以实现对药品划价和增减药品的即时提现。

1.2 物资库存管理系统

该系统主要包括总务物资和医疗物资两个子系统，主要是对各种物资材料信息的采集与管理。因此通过物资管理系统实现了对医院所有物资材料出入情况进行汇总统计，并且形成报表传给医院的各信息窗口，为其他窗口的工作与服务提供即时物料信息。

1.3 门诊管理系统

门诊作为医院的重要只能部门，实现该部门的信息化建设具有重要意义。门诊管理系统又涵括了门诊挂号、门诊划价收费、门诊库存发药这三个子系统。其功能与作用具体分述如下：

(1)门诊挂号系统：该系统主要对门诊就医患者的基本信息进行采集，因此在挂号时患者的ID，就是其随后在医院划价、交费、取药等方面获取服务的重要标识；当前开发出来的挂号系统多数具备强大的统计功能，因此实现了由统计室接直接接收即可。

(2)门诊划价、收费系统：该系统极大地简化了就医程序，收费系统会根据挂号时产生的ID号直接检索到该患者的就诊科室和就诊医生，收费人员直接进行划价和收费、退费等操作，如此一来极大地方便了患者就医。收费作为门诊部门的重要业务内容之一，门诊划价、收费系统的设计与开发自然考虑到了这点。该类系统都具备结算、统计功能。比如：收费室可以实现日结算。此外，该系统还实现了可以根据操作员、就诊科室、收入科室、就诊医生等设定条件来进行各类信息的汇总统计，根据患者票据等对患者的收费明细进行浏览和查询的功能。

(3)门诊库存、发药系统：根据挂号时产生的ID号，药房检索到患者的药品交费信息，核对无误后可以直接进行发药。

1.4 住院管理系统

包括住院登记和结算、护士平台、住院药品审核、化验审核等子系统。

(1)住院登记：患者需要住院治疗时，首先要进行住院登记，在此系统中，将患者个人基本信息和住院信息都录入计算机中，确定了患者的住院号和住院科室等，并且记录患者住院交纳押金的数量，为以后的住院过程提供依据。

(2)护士平台系统：患者住院登记后，到相应的科室进行治疗，在治疗科室的护士平台，需要对患者进行床位安排，进行各种治疗处置信息、化验信息和药品信息的录入，对于特殊需要的患者还要进行床位调整等。

(3)住院药品审核系统：住院药房以处方为单位，需要对每个患者的用药进行审核，合格发药，不合格将处方打回录入科室进行修改，该系统可以随时统计住院药品的消耗情况。

(4)化验审核系统：护士平台录入的化验信息直接由化验室进行审核，确认无误后再进行化验，系统可以实时统计各临床科室的化验收入。

(5)住院结算：患者康复后，需要办理出院结算手续，由结算室对其住院期间发生的所有费用进行汇总结算，形成票据；系统还具有统计住院各种费用的功能，形成报表上报经管部门。

1.5 统计和院长查询系统

该系统主要是为了便于对医院整体情况进行了解，在结构图中我们可以看到整个医院管理系统的信息进行汇总，最终于院长查询系统连接。该系统实现了对全院各种信息进行统计，这样有利于统计员开展相关工作，比如对各个指标的情况进行预测，同时也为医院领导了解医院的经营运行情况提供了便利途径。

2、当前医院信息系统建设中存在的主要问题

2.1 医院信息系统建设规划有待完善

数字化医院建设是一项系统工程，需要作出合理的规划，需要正确的建设理念指导。医院信息系统建设涉及到医院职能部门的各种环节，所以如果试图一蹴而就，试图系统能一步完善到满足工作的方方面面，这需要建立在一定的条件下。所以一个信息系统的应用，我们需要找出系统与工作的最佳结合点，最大限度地发挥出人的主观能动性，发挥出系统的最大功能，这样才会有效地提高工作效率。否则，不但无法提高工作效率，还会导致医务工作者工作量增加，心理产生对系统的抵触和排斥情绪。

2.2 医院信息系统建设还存在种种错误认识

尽管以计算机为基础的信息技术手段应用于医疗工作已有较长的历史，但相对于现代的数字化医院来说，信息系统的建设尚处于快速发展阶段，许多技术还不够成熟，或有待进一步的提高。因此，这需要我们树立与时俱进的观念，既要认识到医院信息化并不是用计算机来完全代替原先的手工流程工作；又要认识到如果一旦需要改变原来的工作方式，我们就应该积极接受，而不是遵循过去传统的方法，以至于感到不便甚至是不满。

2.3 医疗卫生信息标准化滞后

当前医疗系统中信息系统的设计与开发市场存在着大量各种行业软件，但是医疗卫生信息标准化的滞后，如此一来，导致了这些系统在应用上存在着数据共享困难等各种问题。因此在应用中，为了实现数据的共享和保存，医院就必须在HIS系统和医保中心间借助第三方软件来实现了，这无疑给增加了医院信息系统建设的成本和难度。所以信息系统的标准化建设是当前医疗卫生系统面临的重要课题。

2.4 医院IT人力资源缺乏和资金投入不足

信息系统的建设离不开人力资源和资金的支持。从当前情况来看，我国医院人员配制中IT人员相对较少，这不利于医院信息化建设的健康、可持续发展。同时数字化医院建设中的信息系统建设需要大量的和长期的投资，由于医院收入和各种观念的影响，各医院对这方面的资金投入也是差异很大。资金投入的不足，直接影响了信息化建设的发展。

基于上述存在的问题，这就要求我们医院在数字化建设过程中，提升领导层在医院管理中的信息素质，加深信息化在医院管理中的应用，合理加大信息化建设资金的投入，大力加强信息管理专业人才的培养从这些方面来解决医院信息化建设过程中的问题。此外，在医院的信息化建设中，信息安全问题居于首要地位。数字化医院信息安全问题不容忽视。

3、结语

信息技术水平总是向前发展的，医院的信息化建设必须具备与时俱进的精神，积极吸收成熟的、稳定的新技术、新手段。要实现数字化医院的建设这一根本目标，无疑需要从医院信息系统建设与完善入手。本文对医院信息系统建设的主要内容进行了阐述，并就其中存在的问题进行了分析，主要希望能使信息化建设少走弯路，为提升医院的工作效率，和获取的社会效益、经济效益而服务。

参考文献

[1]可向民,王玲,徐正雄.电子病历的应用、问题及未来发展[J].医疗卫生装备,2009，30（3）：49.

住院医生工作计划篇8

【关键词】 临床护理路径； 甲状腺； 手术切除术； 护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0269-01

护理工作者不仅要为患者提供全方位的护理服务， 还要将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”作为医疗服务的目标。临床护理路径是由医生、护士和其他相关专业人员共同制定的、针对某种疾病或手术最适当的、具有顺序性和时间性的临床服务计划， 以加快患者康复， 减少资源浪费， 使患者获得最佳和持续改进的照顾品质[1]。临床护理路径（clinical nursing path ，CNP） 表是护士在实施临床路径里程中，根据医护共同制订的程序 。为研究和探索一套兼具品质与成本效益的临床护理路径模式，我院2004 年7 月开始将CNP 应用于甲状腺手术切除患者，取得较好的社会效益和经济效益，现报道如下。

1 对象与方法

1.1. 研究对象：2010年1月～2011年12月在我院住院行甲状腺手术切除患者200例。随机分为两组，一组为常规护理的对照组，二组为实施CNP 后的实验组，2 组病例均为女性、甲状腺患者。对照组：100 例，年龄（62. 76 ±11. 28） 岁， 实验组： 100 例， 年龄（ 63. 54 ±10. 99） 岁，经统计学检验， 2 组间在年龄、病种等方面比较差异无统计学意义（ P >0. 05）。

1.2. 方法。

（1） CNP 的内容及制订。首先成立由医、护、技等有关人员组成的CNP 管理小组，收集和分析甲状腺患者的各种检查、治疗、护理措施、住院天数、住院费用等资料，并根据医生的治疗计划，综合设计出甲状腺手术切除患者的CNP 照护标准，并根据要求设计出CNP 表格、日程、预期效果等。

（2） CNP 的实施。医生在门诊按纳入标准选择进入临床护理路径的病例，门诊护士对纳入者进行入院前宣教，指导做好次日各项检查、检验的准备工作。入院后全科人员按CNP 表的标准化流程完成治疗和护理，并讲述路径的有关内容和最后达到的治疗、护理目标，以取得患者的理解与配合。

1.3. 评价指标。平均住院天数（包括入院日和出院日）、平均住院费用（住院期间除餐费以外的所有医疗费用）、对医务人员的满意度（采用我院自制的“满意度调查表”）、术后切口愈合情况等。

1.4. 统计学方法。采用SPSS 10. 0 软件进行统计分析。

2 .结果

实验组住院天数、平均住院费用均较对照组显著减少，满意度与对照组相比显著提高，术后术后切口愈合情况显著优于对照组 。2 组病人的平均住院天数、平均医疗费用、护理质量及健康知识掌握比较， 差异有统计学意义（P 0. 05） 。结论：在甲状腺手术切除患者中实施临床路径管理， 可缩短平均住院日， 降低医疗成本， 减少术后并发症及不良反应。

3 讨论

1. 实施CNP 规范了护士的工作行为。根据医生的治疗计划和护理常规，在路径计划的指引下使患者一进入医院，医疗护人员即该怎样做，不论医护人员是谁，都会按照路径表内容进行处理，减少了医护人员在诊治中的随意性、盲目性和不必要的重复。它可追踪由住院至出院每天的治疗护理过程，让患者顺着路径表建议的治疗护理方式接受管理，同时也是医疗护理系统中各成员间互相沟通的枢纽。在实施临床护理路径过程中，护士是主动、有计划性、针对性和预见性地进行护理工作，不再是被动、机械地执行医嘱，这种以主动护理取代被动护理的转变培养了护士的成就感和自律性，提高了护士的工作效率和积极性。

2. 实施CNP 可提高对护理工作的满意度。责任护士向刚入院的患者讲述路径的有关内容和预期的治疗、护理目标，以取得的理解与配合，使患者能主动参与到护理计划中来，预先知道要接受的照顾，事先了解有关疾病的相关问题、自己如何与医务人员配合。实施临床护理路径过程中建立了指导、参与、合作的新型护患关系，使护士不再是单纯地帮患者去做，而是调动患者的主观能动性，积极参与自我护理活动，患者对手术注意事项、配合方法等做到心中有数，医患之间配合默契，使手术顺利，术程缩短，有效地减轻了患者的焦虑和术后并发症的发生，提高对护理工作的满意度。

3. 实施CNP 有效地提高了医院的社会效益和经济效益。有报道实施CNP 可发挥医疗、护理的优势互补，增强多专业的合作意识，培养团队精神和提高凝聚力，以标准化的医疗文书及信息管理提高医疗质量，为医院管理和医学科研、教学提供详实可靠的依据，达到了社会效益与经济效益的双丰收[3] 。本研究在乳腺癌手术切除患者中实施CNP ，规范了诊疗行为，减少重复劳动，提高了医疗质量和工作效率，缩短了住院日期，节约了医疗成本，减少了患者住院费用，以最低廉的收费让患者获得最佳的医疗服务，使患者满意度上升，有效地改善医患关系，为医院带来了良好的社会效益，从而体现了以社会效益带动经济效益的医院管理理念，全面提升了医院的综合实力。

参考文献

[1] 吴袁剑云，英立平. 临床路径实施手册. 北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，2009. 5.

[2] 郭锦丽，田江华，李佳慧. 骨科临床护理路径表的设计及应用. 护理研究，2010 ，12 （18） ：2 12422 125.