呼吸内科新护士工作总结范文
时间：2023-12-01 15:46:46
呼吸内科新护士工作总结篇1
【关键词】内科，呼吸；安全隐患；意外事件；干预；护理
呼吸系统的疾病是一种常见病、多发病，据2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡原因中占（13.1%），在农村占第三位（16.4%）。随着国家基层医疗保障制度不断完善，呼吸内科住院人数日趋上升，如何快速有效的给予病人合理的内科护理成为目前亟待解决的问题。笔者根据多年呼吸内科护理经验，总结呼吸内科护理常见的风险及其对策，现报道如下。
1呼吸内科护理之中存在的问题
1.1护理管理工作不完善
护理管理监控是护理管理工作中衡量护理人员工作水平的标准，亦是优秀护理质量的重要保障。然而大部分的护理管理检测只过分重视理论知识的考核，其形式较为单一，考核内容多死板、无创新，导致对护理人员临床操作技能的忽视，导致许多护士遇到突况时往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，预见性与协调性较差，错过了最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。
1.2心理护理形式化
每天护理查房都在说心理护理，但很多护士根本没有亲自到患者身边给予心理护理，关心了解患者的情况，要不有的护士就依靠学生去做，由于学生没有临床经验，沟通解释不到位，观察能力不够，患者的心理变化没有及时发现，最后有的患者割腕自杀了都不知道。
1.3与护理工作操作有关的潜在风险
护理人员在护理实际操作工作中，经常也会由于不注重细节而导致了一些潜在风险的发生，主要包括如下几个方面：肺性脑病患者由于使用呼吸兴奋剂，往往会出现躁动，这就使得使用的药液漏出来，如果不能及时地进行拔除，药液外渗出之后不能及时地进行处理，那么，就会导致患者发生局部性的肿胀，甚至发生皮肤坏死。
2应对对策研究
2.1为患者营造一个良好的医疗环境
重视管理呼吸内科病房环境，在盥洗室或过道里应有防滑提示的标志；发现地上污湿现象，及时予以清洁、擦干；病房设备管理带出现问题，及时与后勤部门联系，督促及时维修。
2.2提高护理人员的护理水平
高度的责任心、敏锐的观察力、过硬的技术，及时果断的处理是架起患者对护理人员理解与信任的桥梁，最关键的措施就是提高护理人员的护理水平。科室根据护理人员工作年限、学历等制定规范化培训和专科培训计划，尤其加强对新上岗护理人员的业务进行严格的培训与考核，使之能熟练掌握呼吸内科疾病护理方面的基本知识、基本技能及专科技能。提高其观察问题、分析问题、解决问题的能力，考核合格者才能单独值班。熟练掌握各项技术操作规程，特别是急救技术，做到在工作中能井井有条，抢救患者时忙而不乱，杜绝差错事故的发生。鼓励科室护理人员在工作之余积极参加继续教育，同时选派护理骨干外出进修。
2.3训练突发状况紧急处理
许多护士遇到突况时，由于临床经验相对不足，往往手足无措，未能对患者进行紧急有效的处理，而错过最佳救治时机，影响患者病情预后，更严重者威胁患者生命，造成不必要的医疗纠纷。因此，加强护理人员突发状况紧急处理的训练尤为重要。对护士定期进行突发状况情景模拟，反复加强应对练习，培养护士解决问题的能力。一旦意外突发，护士可以冷静思考，快速对患者病情作出准确判断，并进行安全有效的处理，具有较好的预见性和协调性，为患者的生命安全提供了保障。
3结论
呼吸内科常规护理对患者的康复有着极大的促进作用，有效合理的内科护理对于预防与治疗疾病都有着重要意义，但是护理人员还应注意到呼吸内科护理工作同时还存在不少风险，出现风险的原因是多方面的，或由于护理人员自身专业素质，或由于医院管理制度不完善。作为护理人员，我们要及时发现问题并提出对策，逐一解决问题。因此，护理人员要完善服务意识、增加知识储备，提高技术水平，做好记录、沟通、操作、核对工作以避免风险
事件的发生。医院管理者要完善规章制度、改善环境、合理配置人员，将风险系数降到最低，为患者营造一个安全人性化的护理环境。
参考文献：
[1]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200
[2]杨冬梅，赵霄霞，刘海英.人性化护理在内科中的实施及其效果分析[J].当代医学，2011，17（4）：11-12
[3]洪克霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].按摩与康复医学，2011，（210）：141-142
呼吸内科新护士工作总结篇2
（一）停水
1，接到停水通知后，做好停水准备包括：①告诉每位病人停水时间段。②给病人备好使用水和饮用水。③病房热水炉烧好热水备用，同时用尽可能多的容器装好生活用水备用。
2，突然停水时，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3，加强巡视病人，解决好病人的饮水和用水问题。
（二）停电
1，接到停电通知后，立即做好停电准备：①备好应急灯、手电筒。②如有使用呼吸机的病人，应随时准备简易呼吸器。③其他使用电力的仪器，及时寻找替代的方法。监护仪、泵等应预先充电。
2，突然停电时：①立即开启应急照明。②立即了解危重病人情况、各仪器设备运转情况。③通过电话报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与行政总值班和护理总值班联系。
3，停电时，使用呼吸机的立即脱开呼吸机，改用简易呼吸器维持呼吸。
4，维护病区秩序，组织人力保证病人医疗安全。
5，加强巡视，安抚病人，及时解决病人问题；同时注意防火、防盗。
（三）浸水
1，发现浸水，立即寻找漫水的原因。
2，如能自行解决的，立即关闭水源，并主动将漫出水处理干净。
3，不能自行解决的，立即报修，白天与调度室联系；晚、夜班、节假日与得政总值班和护理总值班联系。
4，协助行政处人员、保洁员清扫地面，处理污水。
5，竖立“小心滑倒”警示牌，告诫病人、家属及工作人员注意安全，叮嘱行动不便的病人尽量不要下地行走，并协助病人进行生活护理。
（四）火灾
1.发现火情后立即呼叫周围人员组织灭火，同时电话报告保卫处，并报告院办或行政总值班及护理总值班。
2，火势较小时，组织人员利用病区内的消防器材、自来水积极灭火。
3，发现火势猛烈时，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。
4，关闭邻近房间的门窗，以减慢火势蔓延速度。
5，将病人疏散到安全地带，稳定病人情绪，保证病人生命安全。
6，切断电源，撤出易燃易爆物品、贵重仪器设备及有价值的科学资料。
7，组织病人撤离时，不要乘坐电梯，应走安全通道。叮嘱病人用湿毛巾捂住口鼻，尽可能弯腰以最低的姿势或匍匐快速前进。
（五）地震
1，地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。
2，发生强烈地震时，需将病人撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护士要注意维护秩序，安慰病人，减少病人的恐惧。
3，情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及病人寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颅、眼睛、捂住口鼻。
（六）失窃
1，介绍住院须知时向病人安全知识，保管好贵重物品及现金。
2，加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。
3，维持好病房秩序，对可疑人员进询问。
4，一旦发现失窃，做好现场保护工作。
5，立即电话通知保卫处来现场处理，同时通知医院行政总值班。
6，协助保卫人进行调查工作。
7，维持病室秩序，保证病人医疗护理安全。
（七）有毒气体泄露
1，发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导和有关部门，协助疏散在场人员。
2，立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。
3，如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。
4，及时通知医生，积极救治出现中毒症状的病人，采取有效治疗及护理措施。
5，维护病室秩序，保证病人区医疗安全，安抚病人及家属。
（八）有毒化学药剂泄漏
1，当有不明液体喷溅到病人或工作人员衣物，立即将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。
2，溅到皮肤时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮肤上的药液，然后用清水冲洗。千万不要擦拭。
3，通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。
4，向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。
（九）遭遇医院暴徒
1，遇到暴徒时，护士应保持冷静，正确分析和处理。
2，设法报告保卫处和行政总值班，或寻求在场其他人员的帮助。
3，安抚病人及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证病人的生命安全及国家财产。
4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，为保卫人员提供线索。
5，主动协助保卫人员调查。
6，尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证病人的医疗安全。
（十）公共卫生突发事件 十七）重大抢救、群伤护理上报
（十一）住院病人擅自外出
1，发现病人外出应立即通知管床医生及病区护士长。
2，通知医务处和护理部，或行政总值班和护理总值班。
3，查找病人性关系电话和家属联系电话，高潮取得联系。
4，尽可能查找病人去向，必要时通知保卫处协助寻找或报警。
5，病人返回后立即通知行政总值班和护理总值班，由管床医生及护士长按医院有关规定进行处理。
6，若确属外出不归，需两人共同清理病人用物、贵重物品、钱款等并登记、上交领导妥善保存。
7，认真记录发现病人外出及寻找的过程。
（十二）气管插管病人意外拔管
1，发现病人意外拔管，应立即通知医生。
2，立即评估病人病情，紧密观察生命体征和血氧饱和度的变化。
3，如病人自主呼吸强，血氧饱和度良好，给予高流量吸氧，安慰病人，指导病人呼吸。
4，如病人呼吸急促、血氧饱和度明显下降、情绪激动、烦躁不安，应立即给予简易呼吸器加压给氧，并开放气道。重新置管，使用呼吸机或者使用无创呼吸机辅助通气。
5，按医嘱进行处理，做好记录。
（十三）病人自杀
1，发现病人自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品奔赴现场。同时通知医务处或行政总值班，服从领导安排处理。协助主管医生通知家属。
2，判断病人是否有抢救的可能，如有可能立即开始抢救工作。
3，如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外）。
4，配合院领导及有关部门的调查工作。
5，做好各种记录。
6，保证病室正常工作的开展及其他病人的治疗护理工作。
（十四）输血反应
1，立即夹闭调节器，更换血袋和输血器并保留，保留静脉通路以便抢救。
2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予相应处理。
3，病情危重者准备急救物品，吸氧，配合医生抢救。
4，密切观察有无发热、过敏、溶血等病情变化。
5，填写输血反应记录卡，完成护理记录。
6，怀疑溶血等严重反应时，将血袋和病人血样同时送输血科核查。
7，加强巡视，做好心理护理。
（十五）输液反应
1，夹闭调节器，更换液体及输液器，保留静脉通路。
2，报告医生，遵医嘱给药，根据不同类型予处理。
3，情况严重者就地抢救，必要时心肺复苏。
4，密切观察血压，呼吸情况，记录病人生命体征和抢救过程。
5，填写药物不良反应事件报告表，及时上报药剂科备查。
6，保留输液器和药液，以备送检。
7，加强巡视，做好心理护理。
（十六）过敏性休克
1，立即停用或消除过敏物质，建立静脉通路，予平卧位就地抢救。
2，报告医生，根据不同过敏类型予相应处理。
3，立即皮下注射0.1％肾上腺素1 ml。
4，立即给予地塞米松5~10mg，或氢化可的松100~200 mg加入葡萄糖液体中静滴。
5，使用血管活性药及抗组织胺药物。
6，静脉注射10％葡萄糖酸钙10~20 ml。
7，吸氧，保持呼吸道通畅，必要时气管托管，进行人工呼吸。
8，密切观察病情变化，注意保暖，记录病人生命体征和抢救过程。
9，加强巡视，做好心理护理。
（十八）护理投诉接待
护师职责：
1、在病房护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，发现问题，及时解决。
3、参与危重、疑难病人的护理工作，及难度较大的护理技术操作。带领护士完成新技术、新业务的临床实践。
4、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论。主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进行护士的业务培训，制定学习计划，组织编写教材并担任讲课。对护士进修技术考核。
7、参加护校部分临床教学，带教护士临床实习。
8、协助护士长制定本病房的科研、技术革新计划，提出科研课题，并组织实施。
9、对病房出现的护理不良事件进行分析，提出防范措施。
主管护师职责
1、 在护士长的领导和本科主任护师的指导下进行工作。
2、 负责督促检查本科病房护理工作质量，发现问题，及时解决，把好护理质量关。
3、 解决本科护理业务上的疑难问题，指导急、危、重、疑难病人的护理计划的制定和实施。
4、 负责本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。
5、 对病房发生的护理不良事件进行分析、鉴定，并提出预防措施。
6、 组织本科室护师、护士业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。
7、 组织护理系、护理专修科学生和护校学生的临床实习，负责讲课和成绩评定。
8、 制定科室护理科研和技术革新计划，并组织实施，指导全科护师、护师开展科研工作。
9、 协助护士长做好行政管理和队伍建设工作。
综合ICU
护理组长职责
1、 在护士长的领导下进行工作，负责监护室全面管理，督促检查各班护师的护理质量。
2、 协助当班护士对病人评估，根据病人情况及时修订护理计划。
3、 指导值班护士完成监护工作。
4、 协调和指挥当班护士配合抢救工作。
5、 组织护理查房，检查评估值班护士护理计划实施情况及效果。
6、 指导值班护士完成疑难护理技术操作。
7、 负责本班人力物力资源调配，并向护士长报告。
白班护士职责：
1、负责病人病情监测，按时测量生命体征，及时记录。
2、准确及时执行医嘱及护理计划。
3、做好病人的基础护理和专科护理。对病人实施心理护理和健康宣教。
4、评估病人病情变化，修订护理计划。进行预见性护理，及时发现病情变化，配合抢救工作。
5、按时执行治疗和护理，保证病人午休。
6、做好床旁交接班。
7、负责病人的转运及备用床的准备。
8、保持监护室环境清洁、安静，及床单元清洁整齐，做好消毒隔离和终末消毒处理。
晚夜班护士职责：
1、负责病人的病情监测、护理，做好监护记录。
2、认真查对、处理和执行各项医嘱。按时完成各项夜间治疗。做好晨间、晚间护理。
3、保持监护室环境清洁、整齐、安静、安全，保证病人休息和睡眠。
4、做好次日标本留取和治疗准备工作，并完成标本留取和手术检查前准备工作，向病人详细交代注意事项。
5、负责本班内所用物品、药品等管理工作。
治疗班护士职责：
1、负责药品的请领和保管，定期检查，保持无过期，无变质。
2、负责急救车的清洁，清点物品和药品的补充。
3、清点医学专用、精神药品和贵重物品。
4、摆药和查对口服药。
5、管理冰箱，每周清理一次。
6、负责领取、补充一次性物品，及所用药品的准备和静脉营养液的配置=制。
7、配制CVVH连续性静脉--静脉血液滤过置换液。
8、负责护理用品的准备，并且清洁、消毒。
9、负责监护室仪器设备清洁、保养和维护，每班清点。
10、负责无菌物品的检查、清点、消毒和请领。
11、负责治疗室的清理，保持环境清洁整齐，各种物品定点放置。
12、负责各班消毒液的配制和浓度监测。
13、每日更换消毒负压引流瓶。
呼吸内科新护士工作总结篇3
门诊护士工作总结1
时光荏苒，转眼，一年的时间又过去了我来到医院工作已有3年多了，在护士长及科主任的正确领导下，在科室同事的密切配合和支持下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好护理工作，认真地完成了本年的工作任务，并且在个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步。
一、政治思想方面：
坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念适应新的护理模式，社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务病人奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为病人服务。
二在业务方面：
在这一年里本人能自觉遵守医院的各项规章制度，服从科室领导的各项安排，认真履行自己的岗位职责，完成各项护理操作，学会认真对待每一件事情，在用心的同时更能细心的帮助病人解决每一件事情，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人。认真做好医疗文书的书写工作，认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录，对于自己的工作，严格要求自己，三查七对，牢记三基。
三、增强法律意识：
认真学习《护士条例》及其它法律法规，积极参于医院组织的学习班。意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对护理服务提出更高、更新的需求，因而要丰富法律知识，增强安全保护意识，懂法、用法，依法保护自己。
在这3年多的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要性。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我会用我的爱心耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。在今后的工作中一定努力提高自己的技术，提高微笑服务，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的难处，端正工作态度，我希望通过自己的努力获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。
我觉得护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪，在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业做出自己应有的贡献。
门诊护士工作总结2
20xx年很快过去了，在过去的一年里，在院领导、护士长及科主任的正确领导下，我认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论。坚持“以病人为中心”的.临床服务理念，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，立足本职岗位，善于总结工作中的经验教训，踏踏实实做好医疗护理工作。在获得病员广泛好评的同时，也得到各级领导、护士长的认可。较好的完成了20xx年度的工作任务。具体情况总结如下：
思想道德、政治品质方面：能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论；遵纪守法，认真学习法律知识；爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动认真的学习护士专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗实践过程中，严格遵守医德规范，规范操作。
专业知识、工作能力方面：我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。
护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，对于自己的工作要高要求严标准。工作态度要端正，“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心，当看到病人康复时，觉得是非常幸福的事情。
护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中，我将加倍努力，为人类的护理事业作出自己应有的贡献！在即将迎来的20xx年，我会继续发扬我在过去的一年中的精神，做好我自己的工作，急病人之所急，为病人负责，绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化，我对自己的工作要做到绝对负责，这才是一名救死扶伤的好护士应该做的最起码的工作。作为一名护士，我时刻的意识到我担子上的重任，我不会为医院抹黑，我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己，我相信我会做到！
门诊护士工作总结3
第一天早上参加了晨间医护大交班，很惊讶的是呼吸科医生都用英语交班，听带教张老师讲这种英语交班在呼吸科已经持续五年多了，这样做是为了更好的促进我们医务人员去努力学习英语，因为英语是通向医学科学发展的必备的一把钥匙。在呼吸科我们还知道了晨间交班的另一个目的是为了整顿医务人员的精神，转换医护人员的角色，尽快进入职业工作状态，同时也是对整个病区病人病情的交班和医院-科室信息的沟通的时刻。
我们在呼吸科看到了安置胸腔闭式引流管的手术。当看到气胸患者的紧张和痛苦时我是感同身受，因为我曾经因外伤导致患过自发性气胸，所以在这儿看到自发性气胸病人，对他们所做的治疗和护理都略知一二。紧接着我们又看到了许多使用气垫床的病人，这是对昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者预防褥疮发生而采取的有效措施。
张老师又教我们认了心电监护仪器上的各个监测指标：(ecg)心电图——心率、当心电图的波形每个间隔不等时(排除(干扰因素)，说明病人心率不齐(hr60—100/分为正常);血氧饱和度(spo2)监测报警系统;呼吸频率(resp)正常呼吸(16—20次/分);血压(nibp)。
昏迷病人禁喝水——容易窒息，上约束带必须经得家属同意。护士巡视病房的一级护理的病人半小时巡视一次，二级和三级护理的病人病情不重，有自理能力的病人2小时巡视一次。
吸痰器分为电动和中心吸痰器,在呼吸科用得较多，电动吸痰器的吸痰瓶内要装水，便于清洁，中心吸痰器直接将负压管连接在病人床头。
星期三我们又来到了重症监护室，看到里面的老爷爷们气管切开后呼吸痛苦的表情，有的身上到处插满了管子，有的被用了约束带……我的心难受极了。其中有位周爷爷脸色苍白、眼睑也无血色、腹部膨隆，他虽然不能说话，可他努力的用手指他的`肚子，张老师告诉我们他的肚子明显比昨天肿胀，遂请了普外科会诊进行了腹腔诊断性穿刺抽出了不凝血。医生说这是病情危重的表现，他的家属们知道他可能不行了全都来探望他。看到他痛苦的呻吟，我几次都忍不住掉下泪来，我不知道他能不能挺过来，我用真心祈祷希望周爷爷能坚持下来，挺过危险期。祝福你，周爷爷!希望可以看到你康复。
在呼吸科，我们看到了给重症病人做会阴部的清洁护理、口腔护理、床上擦浴，知道了呼吸机都要定期严格消毒，随时处于完好备用状态，戊二醛消毒液气味浓烈，长期接触可能会导致基因突变，对人体有害，故我们在使用时要规范使用，注意消毒桶盖要密闭，以达到消毒效果并保护医务人员和病人。最后去了门诊内窥镜室观看做纤支镜和胃镜检查。做内镜检查时病人会很难受，术前可予麻醉——静脉麻醉和雾化吸入麻醉(利多卡因加水)，做纤支镜从鼻腔插入，2小时后才能饮水无呛咳方可吃软食、流质饮食;做胃镜和纤支镜都可以非常清晰的看到胃肠，气管-支气管内面观。哎!现代的科学仪器发展太先进了，我们必须努力学习医学知识，跟着时代的步伐前进。
呼吸内科新护士工作总结篇4
关键词：N0级护士；院内转运；危险因素；措施
为了更好的开展"优质护理服务"，提高护理质量，我院根据工作能力、职称、工龄，学历等将全院的在职护士分为N0、N1、N2、N3、N4五个等级，其中N0级护士主要是指工作3年以内的转正护士。由 于N0级护士大部分已单独倒班，她们是院内转运人员中重要的组成部分。 有研究表明， 院内转运可造成不同程度的并发症，甚至危及生命[1]。
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院的33名N0级护士。纳入标准：①已单独倒班；②有转运患者的经历。
1.2方法 自行设计问卷调查表，对33名来自不同科室的N0级护士进行问卷调查，分析其转运过程中的危险因素，总结出应对措施。
2结果
N0级护士因工作时间短，经验不足，在转运中可能存在的问题有：对转运中存在风险的认知不够强、与相关科室有联系但未详尽的告诉接收科室需准备的仪器物品等、供氧不足、对患者病情缺乏了解、转运前的准备工作不到位、接收科室未准备妥当、转运途中观察力度不强等。
3讨论
3.1转运存在的危险因素分析及对策
3.1.1护士风险认知及应急能力不足，N0级护士工作资历浅，经验不足，对转运中存在的风险认识不够，出现问题时容易出现紧张慌乱的情况。对策：①实行分层次培训，对N0级护士与高年资护士分开培训，对N0级护士培训循序渐进，定期对N0级护士进行实践技能的培训及考核，实践技能包括心电监护仪的使用，心肺复苏术，除颤术，清理呼吸道等抢救技术，增强年轻护士的临床技能；②请科里富有经验、优秀的、高年资护士给N0级护士授课，使N0级护士具备敏锐的观察能力，及冷静的处理问题能力；③排班新老护士搭配，增强老护士对新护士工作的指导，同时，N0级护士要主动向老护士学习，促进年轻护士的快速成长。
3.1.2患者本身的因素患者病情本身危重，发展迅速，例如多发伤，心衰，大量脑出血患者，病情发展快又凶险，很容易出现病情恶化，危及生命。对策：转运前对患者综合情况的评估是转运安全的基础[2]。做好转运前患者的准备工作，转运前要征得患者及家属的同意，并要患者或家属签字；有气管插管的患者要用便携式的呼吸机或简易呼吸器并携带足够的氧气；所需的监护仪必须储电情况良好，可以监测患者的心率，血压，血氧饱和度，呼吸情况；根据患者不同的情况携带不同的抢救药品；保证足够的氧气，对于危重者患者来说，即使是供氧量上很小的变化都能迅速降低血氧饱和度[3]。有研究表明，使用小氧气钢瓶比氧气枕的吸氧流量更准确，持续时间更长[4]。
3.1.3准备工作不完善转运前既要评估患者转运的可行性，又要通知接收科室做好准备工作，还要准备患者的病例，药品，检查单，化验单等等一系列的准备工作，在准备工作时没有老护士那么周到。对策：加强N0级护士对转运流程的掌握，转运前流程主要有以下几点：①医生下达医嘱后，电话预先告知接收科室该患者的诊断，性别，年龄，神志，特殊用药，肢体活动情况，告知要准备的仪器及药品；②电话通知电梯班准备电梯；③患者离开时确认接收科室是否准备完善；④完善好患者的病例，整理患者所做的化验结果及检查结果，与患者病例一起带入接收科室；⑤完善护理记录单；⑥完善危重患者转运交接单，许乐芬，张丽[5]等人设计的《急诊患者护理记录交接单》在实践中取得了一定成效。
3.1.4转运途中的监测不到位，有部分护士未站在患者的头部，当患者出现病情变化时观察不足。对策：加强对年轻护士责任感的培训，转运护士要能做到认真，细心，并有很强的责任意识。在转运时护士及医生站在的患者头部两侧，护士靠近管道一侧，以便观察管道及患者的面部情况，推车师傅在车尾。如患者呕吐，要将头部侧卧，以免误吸。推车速度平稳。由于路途颠簸，有助于震动排痰，往往大量痰液涌入呼吸道，对于有气管插管的患者要间断气管内吸痰，保持气道通畅[6]。要观察各种管道情况，保持管道的通畅。
3.1.5接收科室准备不全，有个别接收科室床单位准备不足，或责任组护士因工作繁忙五分钟后才来接患者，这都增加了患者转运的危险性。对策：在转运前要事先确认接收科室有无准备妥当，准备妥当再转运患者。
3.1.6交接不仔细，因为有时候当班护士少，会由并不是特别了解病情的N0级护士帮忙转运，这就使得在交接方面不到位，也增加了转运危险性。对策：依据交接班制度，将危重患者的交接工作标准化，最好以"清单"的方式进行交接，依据表格内容有序进行，以免遗漏。转运前就由责任护士向转运患者护士交接患者的情况，并由转运的护士负责评估转运的可行性，负责转运的护士填写《急诊患者护理记录交接单》，到达接收科室后，然后详细床旁交接，包括病例交接，患者的神志，瞳孔，转运前后及途中的生命体征，病情变化，用药情况，特殊治疗措施，有无过敏史，皮肤情况，接收科室人员了解病情无误后，由双方人员在交接记录单上签全名，交接记录单一式两份，一份留给接收科室，一份由护送护士带回存底。
3.2护送人员的资格和能力关系到患者的安全。因此，加强N0级护士的培训，增强其敏锐的观察力，及很强的应急能力是很需要的。本篇论文因调查人员有限，对N0级护士在院内转运中的危险因素只做了比较浅显的分析，针对其存在的危险因素总结了护理措施，以确保患者院内的安全转运，减少医患的纠纷。
参考文献：
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[5]许乐芬，张丽，刘岱，等.介绍一种急诊患者的护理记录交接单[J].中华护理杂志，2006，41（2）：112.
呼吸内科新护士工作总结篇5
方法：收集在2013年1月到10月来我院接受治疗的200例患者，在基础护理工作的基础上，根据不同情况提供更多的个性化、人性化护理服务，然后对开展优质护理服务以来的患者对健康知识的知晓程度、对护理质量的满意程度进行统计，并与在提供优质护理服务之前的资料进行比较。
结果：开展优质护理服务之后基础护理已经全面落实，患者的康复状况良好，陪住率明显下降，患者对健康知识的了解不断增加，患者的满意度稳步提高。
结论：实施优质护理工作有着重要的意义，它不仅能够加快患者的康复，广泛的宣传更多的健康知识，提高患者的满意度，促进医护人员的自我完善，提高护理人员的职业责任心及自豪感，因而，在未来的医护工作中，应该重视护理质量，以优质的护理服务配合积极的治疗措施，提高患者及其家属对治疗效果的认可程度。
关键词：优质护理服务呼吸内科应用效果
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.323
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0229-01
随着现阶段我国医疗体制改革的不断完善，特别是2010年卫生部倡导并的《“优质护理服务示范工程”活动方案》生效以来，全国各级医院都在积极开展多种形式的优质护理服务活动，以达到提高医护人员工作的积极性，增强自身的专业技能，真正的走近患者，提升患者满意度的目的。呼吸内科作为我院的重点管理对象，也积极响应这项号召，打出了“夯实护理工作，提供优质服务”的口号，自2013年以来，全面开展优质护理服务工作，取得了良好的效果，现在将我科在2013年1月～10月开展的优质护理服务工作进行以下总结。
1一般资料
我科随机收集了在2013年1月～10月接受治疗的200例患者，其中男性112例，女性88例，年龄在15～75岁之间，平均年龄是45岁，上呼吸道感染者为86例，肺炎为94例，胸腔积液者20例。
2方法
2.1增强护理人员的护理意识，营造良好的服务环境。从患者或者家属走进呼吸内科的楼内，就受到护士的热情接待和引导，病房走廊两侧惯有分级护理标准、住院患者的基础护理设施服务项目介绍，对疾病及治疗措施的简介，及一些健康小知识的宣传；在病房内部，要求护理人员主动与患者沟通，护士长要每周内在病房征集意见，对患者提出的问题及时改进。另外，要求定期在全科室内开展医护人员的学习培训工作，加强工作人员对优质服务模式的认识，团结科室，保障优质护理的全面展开，提倡人性化管理。
2.2认真落实基础护理。呼吸内科的护理工作十分繁琐，为了能够让患者更早的康复，护理人员必须要不怕繁琐，增强责任心，要认真对待早晚间生活护理，特别是对那些生活不能自理，久卧病床的患者，应该协助他们洗脸，漱口，梳头等，满足他们的基本生活需求，另外还要多关注患者的饮食状况，站在患者的角度，提供细致的服务。对那些需要留取痰培训的患者，责任护士还应该亲自协助患者翻身、叩背，使患者顺利咳嗽出来，获取标本……通过这一系列的细致服务，拉近护患距离，提高患者对医护人员工作的肯定，同时，也能够增强护士的职业自豪感。
2.3优化排班方式，确保患者安全。为了给患者提供全程的、连续的护理服务，科室要及时的改进排班方式，实行了资历高者与资历低者相配合，实施APN连续性排班的措施，减少交班次数，保障护理工作的顺利进行。在层级管理体制中，优化组合护理团队，使得每班都有高级职护士，初级责任护士和助理护士，使得层级管理明确，并充分发挥高职级护理人员的技能，满足患者的需求，确保护理质量。
3效果
通过全面开展优质护理工作，认真落实基础护理任务，护患关系得到明显的改善，患者家属的陪护率从100%升至40%，患者对疾病预防的知晓程度和对健康知识的了解程度也从50.56%上升至81.2%，患者的满意度也大幅度提高，真正的实现了患者满意、护理人员满意和领导满意的目标。
4体会
随着社会文明程度的不断提高，人们的健康意识及维权意识的不断增强，人们对护理质量的要求也越来越高，而优质护理服务的有效实施，能够很好的落实基础护理，满足患者的合理化需求，真正的实现让患者满意，让家属放心，让社会认可。
5结论
开展优质护理工作应该从以下几点切入：
首先，要提升护理工作者的素养，树立以人为本的护理方式。我们都知道“三分医治，七分护理”，由此可见，优秀的护理对患者的重要性。因而，护理人员应该增强个人的职业责任感，提升自身的道德素养，加深对优质护理的重视程度，认真学习新观念、新技术，不断的完善自身，具体到实际操作中应该做到：①患者入院后要积极与其沟通，让患者对疾病有一个正确的态度，减少患者的焦虑感和恐惧感，另外，要多宣传一些健康知识，增加患者健康生活的知识面。②护理人员要将学习的知识与实际操作联系在一起。护理工作的涉及面很广，单单依靠专业理论知识是不够的，这需要医护人员不断的积累新的知识，努力提高自身的总体水平，并将其运用到实际操作中，这样才能对患者出现的心理、疾病等方面的问题进行有效的判断与解决。③要完善科室管理制度，科学的管理能够起到事半功倍的效果，能够保障护理工作的有序进行，让患者放心。
其次，要营造一种温馨、舒适的护理环境。一个良好的护理环境有利于患者的康复，尤其是在呼吸内科，由于呼吸系统的疾病致使患者普遍呈现出病程长，反复发作、咳血等临床反应，患者容易出现恐惧、焦虑、烦躁等消极情绪，并且会抵触正常的检查与治疗，这都不利于患者的康复，因而，在工作中应该重视患者的感受，通过各种方式来营造一种温馨、舒适的护理环境，在具体工作中应该做到：①在科室电梯、走廊里多设置一些温馨提示话语，在每个病房里都贴着责任护士的名字，以便患者的需求。②主动向患者宣传疾病等有关知识，安抚患者，对治疗疾病的新技术给予详细介绍，并鼓励患者树立战胜疾病的信心，使其积极配合治疗。③护理人员要通过娴熟的工作技能，到位的服务，和谐的语言让患者心理对医护人员产生一种安全感和信赖感，消除患者的消极情绪，使患者能够早日康复。
参考文献
[1]高岚.呼吸内科护理工作中的人性化服务应用[J].医学信息.2010（07）
呼吸内科新护士工作总结篇6
[关键词] 三级护理查房；个案护理查房；护士；核心能力；培训
[中图分类号] R192.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0133-03
[Abstract] Objective To discuss the application effect of two kinds of nursing round （three level nursing round and case nursing round） in core competence training for nurse in department of respiration to effectively improve competence training of nurse. Methods 22 nurses were selected as research objects，from January to December 2012 was selected as before training group while from January to December 2012 was selected as after training group.Before training group was given the traditional nursing round while after training group was given two kinds of nursing round.Theoretical assessment was conducted and clinical comprehensive ability was evaluated in nurses before and after training.Assessment and evaluation results btween two groups was compared respectively. Results After two kinds of nursing round，the specialist knowledge，clinical comprehensive ability and nursing quality of nurses was significantly higher than that of before training （P
[Key words] Three level nursing round；Case nursing round；Nurse；Core competence；Training
护士核心能力是指护理教育中着重培养的护理人员必须具备的最主要的能力，在护士的能力体系中处于核心地位[1]。呼吸科是一个集各种危重老年患者、病情复杂的科室，服务对象往往是急危重患者，这就要求呼吸专科的护士必须具有较强的专业核心能力及跨呼吸专业的临床综合护理素质来应对变化多端的临床实践。护士核心能力培训是护理质量安全的保证，目的是提高护理人员的能力与素质。护理查房是不断提高护理专业水平，促进护理质量提高的必要手段之一[2]，而三级护理查房是护士进行核心能力训练搭建的平台[3]。近年来，本院呼吸科的护士日益年轻，护士核心能力培训迫在眉端。2013年1月起，本科采取两种形式的护理查房：三级护理查房与个案护理查房对护士核心能力进行培训，经过近1年的实践，取得阶段性成果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2013年1～12月对呼吸科22名护理人员实施两种形式的护理查房进行为期1年的核心能力培训。全体护士22人，护士长1人，护理组长2人；均为女性，年龄在18～55岁，平均26岁。本科学历2人，大专学历4人，中专学历16人；副主任护师2人，主管护师1人，护理师3人，护士13人，见习护士3人。2012年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训前对护士临床综合能力评定数据为培训前组数据。2013年1～12月护理部来科室检查的护理质量分值、全体护士专科理论成绩、开展两种形式护理查房培训后对护士临床综合能力评定数据为培训后组数据。
1.2 方法
培训前组采用传统护理查房，培训后组采用两种形式的护理查房，具体内容如下。
1.2.1 成立核心能力培训管理小组 核心能力培训小组由护士长和专科组长为成员，形成科护士长-护士长-专科组长的三级培训评价架构。
1.2.2 三级护理查房 ①病例选择：主要选择本科危重、疑难或特一级护理患者，或临床出现护理问题的患者。2～3次/周，查房时间控制在20 min内。②查房程序：查房时由责任护士汇报病情及目前患者存在的护理问题，护士长及护理组长进行查体评估。通过查体了解护理问题是否符合、护理措施是否落实、健康教育宣教是否到位、护理记录与护理过程是否相符。护士长组织各护士讨论，以提问式引导责任护士寻找解决护理问题的方法，指导责任护士制订和修改护理措施。护士长对查房中发现的问题进行分析讲解，总结点评。
1.2.3 个案护理查房 本院叫疑难护理病历讨论，是科护士长或区护士长召集跨病区或本病区护理组长、高级责任护士、护理骨干就疑难、罕见、危重病例、特殊病例进行个案查房。①病例选择：应选择护理中有难点、疑点的患者[4]、容易忽视专科问题的患者；多脏器功能衰竭的患者。病例选择注意疑难、尖端性。查房时间控制在40 min内，约1次/月。②查房程序：查房前1～2 d通知护理组长、高级责任护士、护理骨干查房对象，需讨论的疑难点。并通知大家查找文献，通过循证护理去解决护理疑难点。查房时查房者、责任护士问候患者、家属，向患者、家属说明查房目的，取得配合。责任护士报告病情，指出护理疑难点。查房者对患者进行全面护理查体。护理骨干围绕该患者的护理难点分析讨论、指出循证护理的依据、介绍前沿信息，并提出解决措施。护士长总结指导下一步的护理方案及措施。3 d后追踪护理效果及改进护理措施。
1.3 效果评价
为考查两种形式护理查房开展的效果，分别于实施前、实施后8个月，对护理人员的专科理论知识、临床综合能力进行考评，护理质量进行对比。
1.3.1 评价指标 专科知识理论考试，由呼吸专科命题，为闭卷考试。满分为100分，80分为合格。内容为呼吸系统疾病护理技术（70%）及临床护理技术规范（30%）。护理质量评分：每季度护理部组织护理专家对科室进行检查，满分为100分，取培训前、培训后各两次护理质量检查作比较。
1.3.2 临床综合能力评估 在培训前后由核心能力培训小组、病区医生评估每位护士的临床综合能力，对比护士培训前后的临床护理综合能力。采用问卷调查法，在开展培训前、培训后期发放问卷给病区医生、核心能力培训小组成员，对每位护士的临床综合能力调查2次。问卷内容为病情观察能力、危重患者护理能力、急救应急能力、解决问题能力、护理记录书写能力。每个条目依据李克特5分度量法分为5个等级，很好（5分）、好（4分）、一般（3分）、差（2分）、很差（1分），得分越高表示能力越强[5]。问卷内容由5位医疗护理专家评定。发放问卷44份，回收44份，回收率为100%，有效率为100%。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 护士培训前后专科理论知识及护理质量评分的比较
培训后，护士的专科理论知识评分为（85±7.8）分，护理质量评分为（94.58±4.5）分，分别与培训前比较，差异有统计学意义（P
2.2 护士培训前后临床综合能力评分的比较
培训前后护士的临床综合能力（病情观察能力、危重患者护理能力、急救应急能力、解决问题能力、护理记录书写能力）各项评分均明显提高（P
2.3 护士培训前后对呼吸护理核心技术掌握情况的比较
培训后，护士对呼吸护理专项核心技术的掌握率明显提高（P
3 讨论
3.1 两种形式的护理查房对护士核心能力的促进作用
两种形式护理查房实施1年来，三级护理查房累计106次，个案护理查房10次，每次查房可充分调动护士的潜能，思辨护理能力。通过查房，护士对呼吸专业的三基知识的掌握、熟悉程度明显提高，专科理论知识考试合格率为100%。培训后护士的临床综合能力、呼吸护理核心技术掌握情况、护理质量均有不同程度的提高。
3.2 三级护理查房对护士核心能力、护理质量的促进作用
三级护理查房以临床出现的护理问题为中心内容，根据患者的病情及对责任护士质量管理的需要，以解决患者当前需解决的问题为目标。通过三级护理查房，提出切实可行、有针对性的护理措施，为患者实施优质的护理服务；在查房中护士对诊疗常规、呼吸疾病的护理常规、用药护理、病情观察要点再次温习，可提高护理人员判断、分析、解决问题的能力，从而提高了护士的专科护理水平和临床综合能力。在查房中让护士对患者的病情有全面的了解，解决患者的实际问题，从而提高病陪人满意度，保证了护理安全，开展三级护理查房有利于护理质量的提高[6]。
3.3 个案护理查房激发护理人员综合分析能力
个案护理查房患者应选择对患者护理中的难点、疑点、欠缺进行专项护理查房[7]。10次个案护理查房其中有2次是跨呼吸专业的护理查房；2例高危患者皮肤护理、5例多脏器功能衰竭的患者的护理，2例疾病护理应急流程修订、1例护理新技术的应用行讨论。个案护理查房3～5 d要追踪护理效果，改进护理措施。护士通过个案护理查房，积极查找资料文献、查找循证护理依据，从而提高了解决问题的能力，独自思考、判断、综合分析问题的能力[8-12]。护士长、护理组长最后的点评、总结将护理知识、循证护理依据贯穿于临床护理实际工作中。个案护理查房可促进护士掌握危重患者的护理能力、急救应急能力、解决问题能力的明显提高[13-15]。
综上所述，开展两种形式护理查房能有效促进护士的专科理论知识、临床综合能力的提高，从中培训护士解决临床问题的能力，从而保证护理安全，提高护理质量，并使护士分层级管理模式得到有效落实。
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呼吸内科新护士工作总结篇7
[关键词] 医护一体；BiPAP呼吸机；依从性；治疗效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）02（b）-0144-05
[Abstract] Objective To investigate the treatment adherence and the treatment effect of integration of medical mode in the treatment of BiPAP ventilator assisted ventilation. Methods 100 cases in Department of Respiratory of the First Hospital of Jiaxing City accepted BiPAP mechanical ventilation treatment of chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of respiratory failure in patients with type Ⅱ from June 2012 to June 2014， were randomly divided into the control group and the observation group， with 50 patients in each group， the control group received conventional mechanical ventilation BiPAP nursing， observation group was given the implementation of integrated care model of health care on the basis of control group， two groups were compared on the BiPAP ventilator treatment compliance， arterial blood gas analysis changes in respiratory failure correct time， the number of days of hospitalization， and other indicators of differences in hospital costs. Results Compliance rate of observed group of patients was 86%， which was significantly higher than 64% in the control group， the difference was statistically significant （χ2=6.45， P < 0.05）； comparison between the observation group after treatment for 24 h and the control group of blood gas analysis of pH， the difference was statistically significant [ （7.32±0.13） vs （7.31±0.07）， P < 0.05]， comparison between the observation group after treatment for 72 h and the control group of blood gas analysis of pH， arterial oxygen pressure （PaO2）， arterial carbon dioxide tension （PaCO2）， the degree of improvement in the observation group were more than the control group， the differences were statistically significant [（7.37±0.09） vs （7.34±0.14）， （66.54±8.86） mm Hg vs （63.32±7.35） mm Hg， （63.34±10.94） mm Hg vs （68.57±9.45） mm Hg， P < 0.01] （1 mm Hg = 0.133 kPa）； comparison between the observation group and control group of the average time to correct respiratory failure， the number of hospital days hospitalization costs， the correct time of respiratory failure， the differences were statistically significant [（23.59±6.33） h vs （34.08±9.21） h， （11.66±3.71） d vs （15.42±5.03） d， （13.6±4.4） thousand yuan vs （17.9±5.2） thousand yuan， t = 17.23， 9.03， 11.21， P < 0.05 or P < 0.01]. Conclusion Integration of medical mode can significantly improve the treatment of patients with BiPAP ventilator compliance， improve treatment and reduce hospital costs.
[Key words] Health integrated care； BiPAP； Compliance； Treatment effect
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的以气流受限持续存在为特征并呈进行性发展的慢性呼吸系统疾病，急性加重是COPD病程的重要组成部分，COPD急性加重期（AECOPD）的反复发作导致呼吸功能快速下降并出现呼吸衰竭。近年来随着COPD发病率和病死率不断升高，其所造成的经济负担也不但加重，根据世界卫生组织（WHO）发表的一项研究表明，预计至2020年COPD的全球经济负担将跃居所有疾病的第5位，全球死亡原因的第3位[1]，双水平气道内正压（BiPAP）呼吸机是治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一项重要手段，其具有操作简单方便、安全性高、无创伤、效果好的特点，可有效改善患者的临床症状，并能避免有创通气给患者带来的损伤及痛苦，但在临床应用中发现，患者对自身的疾病及BiPAP呼吸机的认识不足，加上临床护理工作繁重，护士相对较少，尤其新护士缺乏系统化的专科知识培训[2]，操作不熟练，告知不全面，使患者产生疑惑，导致患者BiPAP呼吸机治疗的依从性不高，直接影响了治疗效果。为了提高AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者在使用BiPAP呼吸机辅助通气的治疗效果，浙江省嘉兴市第一医院呼吸科（以下简称“我科”）在开展优质护理服务的同时，制订了医护一体化工作模式，对该类患者进行特别护理，取得了良好的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年6月～2014年6月在我科住院治疗的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例。纳入标准：①所有患者均符合2013年中华医学会呼吸病学分会关于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[3]，且pH > 7.25。②患者意识清楚，并具备一定的咳痰能力。③血流动力学基本稳定，血压在90/60 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以上。排除标准：①有鼻面部畸形或损伤的患者；②肺大泡及合并气胸患者；③高度不能配合；④有大咯血、无自主咳痰能力及存在高度误吸危险因素的患者；⑤拒绝该项研究的患者。应用随机数字表法将符合上述入组标准的100例患者分为对照组和观察组各50例，两组患者的一般资料（性别、年龄、病程及病情等）经比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有一般可比性，见表1。本研究获得了医院伦理委员会审查批准，研究开始前所有患者都已签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1 BiPAP呼吸机治疗
所有患者均采用美国伟康公司BiPAP Vision呼吸机进行辅助通气治疗，面罩根据患者脸型大小选择合适的普通硅胶膜面罩，采用同步/时间模式（S/T）压力支持模式，吸气压力（IPAP）平均为（14±1）cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa），呼气压力（EPAP）为（4±1）cm H2O，吸气时间为1.1～1.5 s，呼吸频率12～16次/min，氧浓度35%～50%，维持指脉氧饱和度≥90%，开始接受治疗的2～3 d内，通气时间应尽可能长，除进食、饮水、咳痰、雾化治疗等情况允许间歇休息，待患者病情缓解后逐渐下调参数，同时逐渐缩短通气时间，直至脱机，同时给予抗感染、解痉平喘、止咳化痰、营养支持和氧疗等常规治疗。
1.2.2 护理干预
1.2.2.1 对照组
护士在医生对呼吸机的模式及参数调节后实施上机通气治疗，协助患者佩带面罩，仔细调节头带的松紧，防止漏气或局部压迫，详细讲解注意事项，每小时巡视，做好呼吸道护理及并发症的观察，同时观察患者意识及舒适度改变，及时调整和头带的松紧度，观察呼吸机的运转及各项指标的情况，出现报警及时处理，同时根据患者生命体征、动脉血气分析指标变化来调节呼吸机的各项参数，并给予健康教育和心理护理。
1.2.2.2 观察组
1.2.2.2.1 成立医护一体化工作小组 由科主任及护士长总负责，医疗组长、经管医生和护理组长、责任护士组成医护一体化小组，以团队形式为患者提供医护一体化的护理模式。
1.2.2.2.2 医护一体化工作模式 ①患者入院后一体化小组成员全程负责，医疗组长和护理组长对患者进行全面评估，一体化小组进行病例讨论，最终确定患者实施的治疗方案和护理级别。医疗组长负责向患者及家属讲解疾病的原因、主要症状、诊断依据以及治疗方案，及BiPAP呼吸机对治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的重要性，告知积极配合使用呼吸机治疗不但可使早日康复，而且又可以缩短住院天数，同时节省住院费用。护理组长负责讲解BiPAP呼吸机治疗过程中的护理要点、注意事项等。在使用前10～15 min，经管床医生和责任护士在床边对患者进行耐心解释，介绍BiPAP呼吸机的作用、使用方法和治疗过程中如何配合的方法，以及使用后可能出现的情况，如出现人机对抗、口鼻干燥、鼻黏膜不适，面部压疮、胃肠胀气、呛咳、误吸，排痰不畅等情况，立即采取应对措施，消除患者的紧张恐惧感。②责任护士准备好BiPAP呼吸机及各种管道的连接，经管医生先行检测排除设备故障，上机时先调节好各项参数，起初医生先用手为患者固定面罩，调整压力由小到大，待患者适应后，并感舒适，由护士调节面罩松紧度后固定头带，并在床旁做好生命体征监测。呼吸机开始使用后，责任护士在床旁观察，指导患者尽量有规律深而慢用鼻吸气、缓慢用口呼气[5]，以触发与呼吸机协调同步，患者若有不适，立即汇报医生，医护再次共同给予各种参数的调整，直到人机协调。在患者通气过程中，指导患者用手势或者文字沟通等方法，尽量满足患者合理的需要，并注重其他患者的榜样示范效应[6]，使树立配合治疗和战胜疾病的信心。③医护一体化小组人员每天共同交班、早晚2次床边查房，共同全面掌握患者的病情变化，护理组长在查房时主动向医生反馈在治疗中的动态变化，以及与病情密切相关的信息，如患者的心理状态、饮食、睡眠、排泄等内容，并带领及指导责任护士一起完成患者的治疗、相关检查，落实各项护理措施，健康教育指导等。通过查房，医生、护士和患者、家属一起讨论患者的治疗方案，对于疑难或危重患者，小组成员共同讨论，寻找现存或潜在的问题，及时分析并提出解决问题的方法，再次制订诊疗、护理方案并实施。④撤机前经管医生对患者进行耐心的解释，责任护士指导患者行呼吸功能锻炼，指导主动咳嗽和排痰方法，医护人员共同在床旁予呼吸机撤离，并继续予常规氧疗，撤机后观察生命体征变化，尤其注意监测血氧饱和度和血气分析。对于病情加重无法脱机的患者适当延长呼吸机治疗的疗程，并随时做好气管插管准备和有创机械通气治疗的准备。
1.3 观察指标
1.3.1 监测两组患者呼吸机治疗的依从性
①依从：能在上机12 h内遵医嘱顺利完成呼吸机治疗任务。②不依从：上机12 h内不能遵医嘱，抗拒治疗任务，有间断脱机、自行停机、拒绝使用呼吸机者[7]。
1.3.2 监测两组患者血气指标
治疗前，治疗后24、72 h血气分析中pH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化情况，同时观察统计两组患者平均呼吸衰竭纠正时间、平均住院天数及平均住院费用情况并进行比较。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。
2.2 两组患者治疗前后24、72 h血气分析比较
研究发现，治疗前两组患者pH值、PaO2、PaCO2无明显差异，而治疗后24 h观察组pH值与对照组比较有改善，差异有统计学意义（P < 0.05），治疗后72 h观察组pH值、PaO2、PaCO2与对照组比较有明显改善，差异均有高度统计学意义（P < 0.01）。见表3。
2.3 两组患者平均呼吸衰竭纠正时间、住院天数及住院费用情况比较
观察组患者与BiPAP呼吸机配合良好，人机协调，平均呼吸衰竭纠正时间与对照组比较有明显缩短，且平均住院时间及住院费用均明显少于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。见表4。
3 讨论
AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗关键是降低气道阻力，增强呼吸中枢驱动，目前BiPAP呼吸机在临床上治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭已广泛的应用，其疗效被一致肯定，通过使用BiPAP呼吸机可以增加患者肺泡通气量，改善呼吸机的疲劳，降低呼吸做功和耗氧量，有效地缓解患者呼吸肌疲劳，可降低PaCO2，提高PaO2，防止肺性脑病的发生，可明显改善AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气分析指标及临床症状，提高患者的生存率及生活质量。BiPAP呼吸机的使用需要患者意识清楚，有一定的自主咳痰能力，对AECOPD疾病相关知识和BiPAP呼吸机的作用有一定的认知。但在临床治疗中，有研究表明，COPD患者在使用BiPAP呼吸机通气治疗时对呼吸机的认识不够，产生紧张、恐惧心理拒绝使用，并担心使用呼吸机后是否存在安全问题，是否会有依赖，使用后是否增加经济负担等[8]，加上临床护理工作繁重，护士相对较少，对BiPAP呼吸机的性能及治疗目的讲解不够全面，尤其新护士缺乏系统化的专科知识培训，操作不熟练，导致患者产生疑惑，对医护人员不信任，从而导致对BiPAP呼吸机治疗的依从性差。有研究发现有的患者凡事只相信医生，对护士的工作持有怀疑态度，通过采用医护合作的工作方式，相互协作，增进沟通，使医、护、患的关系融洽，消除顾虑，使患者能主动配合各种治疗及护理[9]。
医护一体化是指医生和护士组成相对固定的医护协同小组，通过医生与护士之间开放的沟通和协调，共同发挥积极作用，共同决策，让患者享受最好医疗护理服务的过程[10]。医护一体化工作模式并非单纯的医护一起工作，而是改变了原有的医患、护患两条平行线的工作模式，重新形成新的医、护、患三位一体的工作格局[11]，医生、护士必须共同参与治疗及护理计划的制订、共同查房及病例讨论，实现医护知识、技能互补，在为患者提供整体护理的基础上提供整体医疗服务。传统护士大多陷于沉重繁琐的治疗及护理工作，并且由于培养机制及工作职责划分的限制，导致护士动口、动手、跑腿的时间多，而学习思考的机会很少，医生能够对患者病情、检查和治疗了如指掌，而护士只能停留在治疗和护理操作层面，不能对具体患者拿出自己的护理方案，因此患者出院后往往感谢的是医生，而很少提到护士。加上中国步入人口老龄化阶段，医疗费用逐年增长，井喷式的医疗需求增长，因此，诊疗技术和护理质量成为人们在就医过程中极其关注的问题。通过医护一体化工作模式的开展，改变了护士的工作状态，使临床护士不只能完成基础护理，还能很好地参与到患者的诊断和治疗中去，为患者的治疗出谋划策，摆脱了以往护士仅仅是医嘱执行者的身份，由以前的“要”变为现在的“我要干”，护士病情观察更仔细，发现异常及时汇报医生，医生根据护士提供的病情变化及时采取相应的措施，同时护士还能更好地与医生交流，掌握医生对患者病情变化的分析及处理方法，通过主动学习业务知识和技能，提高了护士病情观察及处理应急问题能力，提升自身护理技能，进一步拓展了护士的实践经验和理论知识，提高护士的综合素质。在本研究中，医护一体化小组成员对观察组患者进行BiPAP呼吸机辅助通气治疗前、中、后予以实施合理的认知和心理的健康教育，提高了患者对BiPAP呼吸机辅助通气治疗的认识，加上医、护、患三者的无缝连接及沟通，并通过对患者的支持与关心，不断地鼓励与激励，减少其恐惧及焦虑心理，增强了对疾病治疗的信心，观察组的治疗依从性明显高于对照组（P < 0.05），治疗后24、72 h复查的血气分析结果均较治疗前有明显改善（P < 0.05或P < 0.01），由于观察组患者对BiPAP呼吸机的认知的提高，使患者与呼吸机配合良好，人机更为协调，从而迅速有效缓解了低氧血症和高碳酸血症，纠正呼吸衰竭，其治疗后72 h的血气指标也明显优于对照组（P < 0.05或P < 0.01），且平均住院日也较对照组明显缩短，进一步降低了总的医药费用，这表明医护一体化护理模式不仅可以提高患者对BiPAP呼吸机辅助通气治疗的依从性，同时还可以提高治疗效果。有研究表明，良好的医护患关系的建立，医护人员尊重、理解患者，患者对医护人员信任度增加，使患者对疾病及治疗有充分的认识，重新调整心理状态，充分调动患者的治疗信念，可以提高患者的治疗依从性及治疗效果[12]。
综上所述，医护一体化的护理模式，改变了医护人员的服务理念，使得以患者为中心的服务理念更加具体、更加贴近患者，不仅可增加团队合作的满意度，而且提高了医疗护理质量。医护一体化护理模式在BiPAP呼吸机辅助通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中的实施，不但可以提高BiPAP呼吸机辅助通气治疗的依从性，同时还可以提高患者的治疗效果，缩短住院时间，减少总的医药费用，避免气管插管和机械通气，降低患者病死率，提高患者的生活质量，还有利于提高护士的专业水平和综合素质，值得临床推广应用。
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呼吸内科新护士工作总结篇8
山东省临沂市郯城县第一人民医院，山东临沂 276100
[摘要]目的 探讨优质护理服务在呼吸科病人护理服务中的应用效果。方法 将180例呼吸科病人根据护理方式分为优质护理服务组（90例）与传统护理组（90例）。结果 优质护理服务组中病人、医生、护士对护理工作的满意度都显著高于传统护理组（P＜0.05）。结论 优质护理服务模式应用于呼吸科护理效果较好，值得在临床上推广。
[
关键词 ] 优质护理服务；呼吸科；应用；分析
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）04（b）-0042-02
近年来，伴随着经济不断发展和人们生活水平的不断提高，人们开始关注服务业的服务水平与质量，这也给医院提出了挑战，在治病救人的同时，也要采取更为优质的服务[1]，从而提高医院的水平与服务质量，降低医疗纠纷[2-3]。我院近年来在呼吸科应用优质护理服务进行试点，护理效果较好，详情如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取呼吸科2011年1月—2013年5月180例患者依据护理方法分为优质护理服务组和传统护理组。
优质护理服务组患者90例，男46例（51.1%），女44例（48.9%），平均年龄（42.6±3.7）岁， 67例（74.4%）患者伴随肺炎， 13例（14.4%）患者伴随慢阻肺， 10例（11.1%）患者伴随支气管炎。
传统护理组患者90例，男45例（50.0%），女45例（50.0%），平均年龄（42.9±2.8）岁，65例（72.2%）患者伴随肺炎，12例（13.3%）患者伴随慢阻肺， 13例（14.4%）患者伴随支气管炎。
两组患者在性别、年龄、病情方面均无统计学意义 (P＞0.05)。
1.2方法
1.2.1 鼓动学习针对护理人员召开一次全体会议，会议的内容旨在强调创建小组负责任的优秀护理服务是非常必要的举措，积极探索如何更好的贯彻施行基础护理，就我院和本科室的实际情况汲取经验，以便护士可以更好的理解基础护理的内在职责。同时，纠正某些人员在思想认知上存在的误区，使护士能更好的护理病人，让病人对护士感到非常满意。通过这一举措，有效统一护士思想观念并加深其护理服务意识。
1.2.2 小组负责制的建立结合科室护士人数与人员构成的特征，改变排班模式。根据病床数，建立护理13个病人为一个小组，共有3个责任小组这一模式，上班时间为07：30，责任总组长要从护士人员进行挑选，要求工作年限高，业务能力突出，较好的服务态度，较强的组织能力。责任总组长负责总体工作，检查所有组的护理质量并引导好年轻护士工作。责任护士日常工作中要将生活护理、检查病情，治愈病人、身体恢复形成一整套模式，给病人提供全方位的护理服务。根据病人的要求和部分护士的个人愿望，合理安排排班方式，但总体要求是依据不同各个时段护理工作量来对人员进行合理的搭配，保证基础护理工作的有序进行。
1.2.3 细化工作流程通过细化护理工作流程，可以保证在现有护理人员紧张的条件下，工作效率得以提升，工作质量得到提高，同时将病人交给护士，进而病人对护士的满意程度得到提升。
1.2.4鼓励护士继续学习针对护士开办“三基三严”的教育培训，挑选一些精英护士参与护理部安排的基础护理操作训练，日常护理技术操作实训，然后在本科室内，对所有护士给予培训。经过这样的实练，保证护士业务水平和自我素质得到提升。按照计划重点要求护士进行“三基”理论培训、技术操作和核查。针对不同护士进行不同层次的重点培养，鼓励护士将业余时间用来学习基础知识和跨专业的相关知识。保证科室之间的联系网，因为利用网络可以分享彼此的学习内容，使知识得以共享，同时利用网络查询资料，进行学习更为方便。
1.2.5展开一场具有沟通特点的高质护理工作积极推行护理工作的“六个一”活动，具体表现是带一张笑脸，主动问候一声，入院介绍做一次详尽的讲解，有一张舒服的病床，打一瓶热水，保持一个整洁的环境。护士长和责任护士应该主动跟着医生进行查房工作，把新来的病患、病情严重的病人、病情不断变化的病人作为查房的重点，从而保证护士和病人之间的交流技巧、护士和医生之间的沟通得到有效的改善，进而有助于护士对病情的更深一步的掌控。在整个护理过程中，要及时进行沟通和教育，倡导多一分微笑，多一句问候的话，多一种关怀，巡查病房要及时，沟通要有效，帮助要适时等“三多三及时”服务。病人入出院护士都要做好相关引导。出院要随时探访，每个季度要安排一次全科星级护士评优活动。
1.2.6 做到人文关怀，体现人性化服务尽力营造出一种尊敬病人、关怀病人、爱护病人的科室文化，病区还可以为病人配备微波炉，可以为病人加热饭菜；可以给病人提供毛巾、牙膏和牙刷这些日常所需，极大保障病人的基本护理要求；设立白求恩爱心书苑，供应一些健康教育资料，方便病人阅读；同时也可以发卡片，手册、病区广播、板报、一个护士对一个病患要进行口头指导从而保障健康教育工作的开展；激励可以自理的病人进行自我护理，早日重返社会。
1.2.7 加强绩效考核此决策有利于提高护士干好本职工作的积极性和主动性，同时，拟定关于个人绩效评估方法，充分体现多劳多得，少劳少得的思想。
1.3 统计学方法
采用spss 16.0软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验或χ2检验，当P<0.05时，说明差异具有统计学意义。
2研究结果
两组病人、医生和护士对护理工作的满意度情况见表1。
注：表示与传统护理组相比，差异具有显著性，*P＜0.05。
3体会
本次研究发现，小组负责制，可以不间断改善护理的质量。小组负责制施行以后，科室里逐渐形成一种二级质量控制模式，即责任总组长-责任护士，这样一来，责任护士负担某些管理责任，积极将各种护理工作落实到实处，一旦发现问题，对责任总组长进行报告和剖析，制定出相关的解决方案。这种二级设置，一方面，即可以提高护理质量又可以加强护士的管理能力；另一方面，新手搭配骨干，可以针对高峰时段以及中午，夜班等环节加大护理力量，改变了以往单纯由护士承担责任风险的制度，变成现在小组团队共同承担风险；以往只有一名护士承担夜间造成的压力，体现在病人病情多变，突发事件多，不安全因素存在，繁杂的工作量等，现在由小组护士共同承担，夜班护理工作安全度有了提高。护理质量经过分解控制，效果更好。
自从我院开展优质护理以来，医院各层领导给予了高度的重视和大力支持，开展全院动员大会，全体职工的思想意识得到了统一，提供了相当多的人力支持和物力支持，各个科室都十分配合优质护理这项工作，改善了由于人力资源不充分而造成的护士工作不到位的情况，护理工作真正回到护理上来，跟病患紧密贴合。研究发现，优质护理实现了护士的自我价值，增加了病人、医生、护士三者的满意度。参与护理查房工作也是护士主动学习知识与技能的一种活动，这样护士在工作的时候更加能够掌握病患患病原因和结果；医生和护士之间进行高效的沟通，更好的配合工作；遇到的病患多，掌握的知识也多，有助于体现护士的自我价值，病人、医生和护士之间彼此的满意度得到提高。同时，自从开展优质护理工作，我院护理部针对不同层次的护士长、护士和进修护士进行不同批次的基本护理操作实训，常用护理技巧实训，“三基”理论学习，开展理论和操作核查，每月安排一次这种活动，这些都有助于护士素质的提升。
4 结语
本次研究发现，优质护理服务模式应用于呼吸科患者，病人、医生、护士对护理工作的满意度较高，效果较好，值得在临床上推广。
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