重症医学科护士工作总结范文

时间:2023-11-29 06:34:17

重症医学科护士工作总结

重症医学科护士工作总结篇1

1资料与方法

1.1研究对象

选取2015年4月至2015年10月收住我院重症医学科患者50例,随机分成对照组和观察组,所有患者病情均符合重症医学科收治条件。对照组25例,男15例,女10例,年龄45~73岁,平均年龄(50.5±10.4)岁;脑血管意外患者20例,普外科术后患者28例;观察组25例,男18例,女7例,年龄44~74岁,平均年龄(52.5±10.2)岁;脑卒中患者21例,脑血管患者27例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

1.2.1对照组:采用重症医学科常规护理。

1.2.2观察组:在采用重症医学科常规护理同时,给予人性化护理,人性化护理具体操作步骤如下:

1.2.2.1对患者进行人性化服务首先,护理工作者要亲切称呼每位患者,对入住重症医学科的患者,护理人员应在2小时内,对患者进行自我介绍,同时向患者介绍管床医生及责任护士,让患者了解相关医务人员,让患者充分获得安全感及信任感,为进一步沟通奠定良好基础。对患者进行人性化服务,要求护理工作者以公正的态度、客观的语言,亲切和蔼的医德医风,耐心、细心、热心的解答患者提出的问题,避免出现重大医疗纠纷和医疗事故。

1.2.2.2实施护士长负责制及弹性倒班制对于工作在临床一线的护理工作者而言,护理工作具有工作时间长,劳动强度大,工作繁琐等特点,重症医学科护理工作更是如此,同时,重症医学科还具有患者病情危重、需要较细致的为患者护理等特点,因此在临床工作中,我院采取护士长负责制和弹性倒班制结合,在充分保证医疗护理安全性的同时,让护理人员有较充足的休息时间。我院重症医学科在科主任和护士长的领导下,在护理工作中配备一、二、三级护士负责制。一级护士由科室护士长担任;重症医学科内建立2到3个护理小组,护理组长由主管护士和高年资护士组成,由护理组长构成二级护士组成,负责主管本组护理质量,指导低年资护士开展工作。三级护士由低年资护士组成,每个小组由3~5个护士,由护理组长领导开展工作。所有护士均需按时上下班,由护士长统一安排管理,护理组长配合工作。同时,由护士长制定相应工作规则,统一安排工作。在保证护理工作规范化、秩序化的同时,保证为患者提供高质量、人性化的护理服务。

1.2.2.3安排轮休制度充分保证护士休息时间护士工作强度大、工作任务繁重,为保证护士休息时间,应充分考虑护士个人需求,安排轮休制在保证护理工作者有充分的休息时间外,有时间可以进行进一步自我提高,强化业务水平。

1.3统计方法

采用SPSS14.7软件对所有数据进行分析处理,采用t检验,率的比较用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

我院重症医学科为患者进行治疗,在开展人性化护理后,观察组对整体护理满意度明显提高,比对照组满意度有大幅度提高。经问卷调查,观察组总体满意度为100%,对照组满意度为92%。两组患者对护理服务的满意度的比较,见表1。

3.讨论

在重症医学科对患者采用人性化护理管理模式具有重要的临床价值。在重症医学科的临床实际护理工作中,人性化护理对于患者心理康复和疾病治疗都有着积极的促进作用。护理工作者以热心、耐心、细心周到的为患者提供高质量的护理服务,有利于患者在温馨、良好的治疗环境中恢复病情,早日康复。所以,在重症医学科积极推广实施人性化护理管理,是减少医疗纠纷,促进患者病情恢复具有重要意义。

重症医学科护士工作总结篇2

【摘 要】 目的 通过专业化分组,强化护士的责任意识,使病人从入科到出科的一切护理工作责任到组,责任到人。方法 根据病区床位数及护士人员数,将护士按照高低年资搭配分成若干组,各设组长一名,每个护士分管一定床位,实施护士长领导下的分组护理责任制。结果 责任层次分明,纠纷和差错明显减少,病人对护理工作的满意率大幅提高。

【关键词】 分组护理;重症医学科;应用

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科护士35 名,其中主管护师6 名,护师18名,护士11 名;设护士长1 名,总务班护士1 名,主药班护士1 名,治疗班护士1 名,护理班护士1名,其余均参与病人责任护理。

1.2 方法

1.2.1 分组

依床位数量分5 个小组,每组6 人,设一名组长,各组实行组长负责制。组长根据职称及工作能力由全科护士投票决定,组员根据个人爱好通过申报,最后由护士长综合评定产生,但每组分配必须有主管护师和护师,而且还要注意工作年限及能力的合理搭配。组长主要负责护士分配病人,护理质量监督以及帮助护士处理自行无法应对的护理状况,一般低年资护士看护相对病情稳定的患者2~3 名,高年资高学历护士看护危重患者1~2名,其余人员尽量选择病情熟悉的病人看护2~3名。如果患者数量减少,组长可自行安排护士休息,交接班时组长之间应交接全科病人存在的安全隐患和注意事项。

1.2.2 组长要求

①须精通本专业理论和技能,具有高度责任心和严谨的工作态度,最好接受过正规专科培训的业务强、经验丰富、有责任感的护师以上职称,通过组织考核、民主测评上岗。②能知晓专科病情特点,不断开拓视野,拓宽知识面,不断修订护理程序及注意事项,带动组员完成危重病人的护理。③能熟练掌握本专业仪器的安装与使用,并负责仪器的管理维护和使用记录,提高设备的使用率和完好率。④具有组织领导才能,并能经常听取医生评价,发放满意度调查表征求意见,总结经验不断完善护理技术,提高重症医学科护理质量。

1.2.3 组员要求

①年龄结构以老、中、轻搭配,实现传帮带作用。②配合组长完成工作,据不同职称分别承担继续教育、临床带教、仪器设备的管理等。护士和低年资护师虚心学习,不断总结经验提高重症医学科基础理论和专业技能,熟练完成自己的护理业务。高年资主管护师和护师是本专业高级护理人才,要求专业技术过硬,善于发现问题并协助组长参与管理,解决护理难题,同时参与本专业教学科研和仪器设备管理工作,负责中、低年资护师、护士的业务技能培训,共同提高专科护理水准。

1.2.4 评价

每月由护士长组织一次座谈会,根据护理质量考核标准指出各组存在问题,并制定解决方案,同时组织一次各专业基础理论和操作技能考试;不定期的向医生、患者发放个人满意度调查表,建立个人档案,作为评价标准。

2 结果

实施专业化分组后,全组人员分工明确,责任到位,并在组长的带领下得到系统学习和培训,逐渐掌握了本专科手术的基础理论、专科仪器的使用安装与维护以及复杂疑难重症患者的护理,使护理工作趋于程序化、规范化,明显增加了本专业理论和技能配合的深度和广度,提高了低年资护士的业务水平,减少了差错的发生。实施分组后护士在系统学习专业理论和技能的基础上,各组人员之间关系和谐,使被动式变为主动式的配合,大大增强了医生的满意度。同时分组护理后使护理工作做的更细、更精,便于及时发现问题并提出改进措施。

3 讨论

重症医学科护士工作总结篇3

【关键词】二级医院;儿科门诊;手足口病;护理管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455(2012)01-0469-01

手足口病是由肠道病毒[以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见]引起的急性传染病,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿[1]。及早控制病情,预防重症发生至关重要。做好手足口病的筛选工作,对重症病例做到早发现、早诊断、早治疗,是减少死亡率的关键[2]。襄阳市2011年3月发病人数是去年同期的3倍且出现死亡病例,为此2011年4月襄阳市全面启动手足口病疫情防控四级应急响应。我院作为二级医疗机构,设立了小儿发热与疱疹门诊,一旦出现确诊病例及时转至市传染病医院为定点医院,传染病医院负责统一收治确诊病例,重症和危重症病例由三级医院进行救治。现将我院儿科小儿发热与疱疹门诊护理工作报告如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

2011年4月-8月小儿发热与疱疹门诊成立以来,共接诊发热皮疹小儿3229人次,其中隔离水痘患儿18人次,确诊隔离并转送手足口病患儿74人次,年龄4月至6岁,散居儿童发病41人次,幼托儿童31人次,学校2例。未出现一例重症及死亡病例。

1.2 门诊护理流程

1.2.1 完善手足口病护理应急预案 根据省市文件精神要求,结合我科就诊人群实际情况,在近三年手足口病疫情防控运行的基础上,进一步完善防控措施预案,配合省市卫生局和医院防控小组,学习我院传染科、急诊科医护专家有关传染病和急救护理方面的经验建议,按照卫生部《手足口病诊疗指南(2010版)》做好手足口病救治工作,制定我科发热门诊预检分诊和护理工作流程。

1.2.2 成立科室护理小组 护士长为护理方面负责人,科室院内感染护师为小儿发热门诊组长,小儿发热皮疹及导医分诊台均选派儿科经验丰富的护士,明确职责。落实各项工作,设备,物资,急救药品仪器,消毒仪器,药品等耗材配备,人员排班、调控等,将2008年以来有关手足口病所有文件、学习培训资料集中在小儿发热皮疹门诊室醒目位置供医护人员随时学习参考及正确执行上级政策。准备随时接受省市部门检查督导工作。

1.2.3 全员技术培训 全科护士认真组织手足口病相关知识培训,医院有《医疗简讯》每周通报手足口病疫情的相关信息,学习卫生部《手足口病诊疗指南》2010版、《传染病防治法》、《湖北省公共卫生突发事件应急处理条例》《手足口病重症患儿医疗救治预案》等。重点培训护士密切观察患儿病情,早期发现重症病例及救治护理技术。随时学习襄阳市手足口病防空办公室文件,主要内容有:市中医院中医药推荐方案、手足口病首诊负责制、医疗机构手足口病预检分诊登记表、手足口病疫情报告管理方案、确保护士熟练掌握手足口病防治工作流程,提高护士早期发现及时配合医生有效治疗患儿的能力。

1.2.4 储备必需的救治药品、物资、仪器,确保随时使用 发热与疱疹门诊有醒目的标志,就诊流程指示标识,设置独立的候诊区、诊室,专用厕所,专用洗手消毒设施,快速手消毒剂,体重秤,血压计,体温计,快速血糖仪,退热药,微量输液泵,心电监护仪,氧气等急救设备。良好的设备配置和训练有素的医护人员是提高EV71感染重危患儿救治成功率的基本保证[3]。

1.2.5 分诊台护士预检分诊制度 做好发热病人的预检分诊工作 严格按规范运作 减少医院交叉感染的发生 门诊设置明显的“手足口病就诊流程”标识,在医院门诊大厅处设分诊台及登记本,所有发热或皮疹患儿由分诊台护士查体温、预检皮疹情况,引导发热出疹的患者自觉到发热门诊就诊,及时发现并配合医生按程序规范转诊至市传染病医院;如发现有重症或高热患儿,及时报请我院专家组会诊专人护送转诊至指定三级医院治疗。

1.2.6 发热皮疹诊室护理 配合医生执行首诊负责制,协助落实门诊登记制度和疫情报告制度,加强重症病例的医疗救治,切实“早发现、早诊断、早隔离、早治疗、早报告”的措施,特别是重症病例的早期识别、诊断、救治能力,加强信息沟通,及时通报重症病例和聚集性疫情。完善诊疗记录,建立项目齐全的工作日志,详细记录患儿家庭地址、家长姓名和电话,消除患儿及家长的恐惧心理,积极配合医院防治工作。

1.2.7 加强医院内感染防控工作 规范消毒隔离措施 重点加强儿科门诊、急诊、儿科和新生儿病房等重点区域的管理,强化医护人员手卫生意识,落实消毒隔离措施。

1.2.8 普及健康教育知识 全科护士对小儿家长进行卫生知识宣传教育,积极收集资料,配合医院通过电视、网络、报刊、宣传图、健康教育手册、健康处方等,宣传手足口病相关知识及政策,有效预防和控制手足口病的医院内交叉感染。

2 结果

预检分诊发热皮疹患儿中,及时准确预诊分诊,未出现一例重症病例及院内感染事件发生,防止了辖区内疫情的蔓延。以上做法既保证了积极诊治手足口病患儿,又使日常工作正常进行,有效应对了突发性公共卫生事件,保证了护理工作质量及护理安全。

3 体会

3.1 方便了患儿就诊 开设小儿预检分诊发热门诊进行分诊分流处理,医护人员24小时值班制

3.2 严格疫情报告管理 无漏报错报误报

3.3 强化培训提高防治水平 我科护士在短时间内迅速掌握了2010版《手足口病诊疗指南》及手足口病急危重症相关知识,院感知识,进一步提高了儿科传染病知识及护理技能。

3.4 物资筹备齐全 多科分工协作并密切配合 在医院各级领导带领下,药剂科、总务科、消毒供应室、急诊科、感染科等科室密切配合协助和支持,保障了发热门诊的顺利运转,同时加强了领导和各科室之间的学习沟通合作,有利于以后护理工作的顺利运行。

3.5 完善的应急机制 各类文件制度齐全,在科室运行过程中,合理调配资源,医务部是保障防治工作顺利进行的关键。

参考文献:

[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病诊疗指南[S]. 2010

[2] 阎振武,陈建红,李淑花,等.手足口病重症病例的早期临床特征分析.中华全科医师杂志[J],2011,5,343-345.

重症医学科护士工作总结篇4

【关键词】分诊;准确率;腹痛患者

【文章编号】1004-7484(2014)07-4086-02

预检分诊是根据病人主诉及主要症状,通过观察、思维、快速初步评估,分清疾病的轻、重、缓、急及隶属专科,迅速安排救治程序的一门专业技术。通过分诊工作人员的正确的指导、规范的管理,可减轻患者就医时的紧张、彷徨、无助;有效缩短候诊时间;避免就诊时辗转往返使门诊工作更加趋于流畅、高效。但有研究显示【1】门诊分诊符合率为87.34%,而12.66%的分诊失误原因主要为对腹痛性质的判断。由于目前国内尚没有统一的预检分诊系统和具体的操作程序,导致了护士成为分诊准确与否的主要决定因素【2】。如何保障分诊准确、及时,提高患者满意度,我部分析并总结不足,现汇报如下:

1 一般资料

我院现为三级甲等临床教学医院,综合门诊部下设内科、外科、妇科、产科、儿科、预防保健等三十多个专业,年门诊量约七十万人次,日均诊次3千余人次。现有分诊人员计8名,其中中级职称7人,高级职称1人,平均年龄47.8岁,均由女性护理人员承担,人均日接待患者近400人。

2 失误因素分析

2.1 疾病因素

2.1.1 不同疾病症状相似,鉴别困难 腹腔内脏器众多,如出现炎症、出血、穿孔、功能障碍等均可引起一系列病理改变而导致腹痛,多种疾病表现为相同症状。如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、急性胃炎、阑尾炎初发症状都有可能显示上腹部疼痛伴恶心、呕吐,分诊时容易混淆不易鉴别。

2.1.2 临床表现不典型,体征隐匿 常见于老年患者。如老年心绞痛具有疼痛部位不典型、疼痛程度轻、非疼痛症状多、并发症多等特点。患者常表述为上腹部疼痛症状,有时还会伴有胃肠道相应体征,在临床分诊工作中易因疏忽而被误导。另外,罹患阑尾炎特别是慢性阑尾炎急性发作的老年患者,因对疼痛不敏感,且体征表现不典型,常以胃痛、腹泻、腹胀等肠胃炎症状为主诉求医,导致分诊错误。

2.2 患者及家属原因

2.2.1 经验性就医 常见于有慢性病史患者。就诊时患者借助以往经验主观性判定自身病情,选择就诊科室,误导分诊人员。

2.2.2 主要症状表述不清 常见于老年患者及幼儿。这两类患者语言表达能力相对欠缺,对疼痛感觉反应会出现迟钝或过激。加之相关病史表述不完整,不易搜集,影响分诊人员做出正确判断。

2.2.3 隐瞒病史 多见于未婚先孕或有不洁性史的患者。在寻医求诊时会刻意隐瞒,甚至极力否认,导致分诊人员被表象迷惑出现错误,影响分诊准确率。

2.2.4 患者或家属对分诊工作不理解 部分急腹症患者就诊时迫切需求迅速解决疼痛,不了解护士分诊重要性,对分诊护士的询问逆反甚至不合作,致使部分分诊护士为避免不必要纠纷而匆忙分诊引发错误。

2.3 医源性因素

2.3.1 护士医学基础知识不足 部分分诊护士对专科疾病医学知识不足,经验匮乏,不擅于全面性综合判断,忽略对疼痛伴随症状的询问,出现机械性分诊导诊,引起投诉或纠纷。

2.3.2 惯性思维影响科学分诊 惯性思维导致护理人员按经验片面性分流患者,缺乏必要的鉴别诊断,导致失误。如夏季急性胃肠炎多发;右下腹疼痛多为阑尾炎表现等常成为影响分诊护士准确分诊的重要原因。

2.3.3 问诊时间不足问诊内容不全面 由于高峰期就诊人员过多,就诊环境嘈杂,既要迅速分诊又要恰当保护患者隐私,致使分诊护士无暇详细询问患者病史及症状。匆忙分诊导致错误。

3 对策

3.1 提高分诊护士素质 摒弃护理人员在分诊工作无需系统专业培训观点。明确分诊工作的好坏直接影响到门诊整个医疗过程的进展和质量,分诊工作的质量控制非常重要【3】。强调主动加强专业知识的学习,定岗定责。请专科医师讲解可能导致出现腹痛的常见疾病的鉴别诊断及临床表现,识别容易混淆的症状。分诊护士应保持知识的完整性,在能够掌握30%专科知识的基础上,必须掌握70%的基础知识做底蕴【4】。定期随访坐诊医师,了解分诊准确率,统计分诊失误,查找失误原因,总结经验,汲取教训,确保高质量分诊。

3.2 掌握急腹症分诊技巧 首先明确急性腹痛是急腹症分诊的主要病症,PQRST模式是急诊分诊常用的一种技巧,护理人员熟练掌握后可依据其五个步骤了解疼痛的一般资料【5】。对每一位腹痛患者认真询问,仔细观察患者体征表现。对于症状不典型、体征隐匿的老年患者,分诊时常规测量生命体征,询问有无心血管疾病相关病史及有无心前区不适,以便全面收集资料正确分诊,必要时应给予优先就诊以免发生不良后果。

3.3 大力宣传分诊工作的重要性 有计划、有针对性加强对患者及家属的宣教工作,使之了解分诊的意义和必要性。对隐瞒病史的患者应讲明如实提供病史是诊断疾病的重要依据;对缺乏配合态度的患者要讲明主动提供信息资料可避免错误分诊而造成资源浪费甚至贻误病情,通过有效沟通与交流取得患者及家属理解从而为正确分诊奠定良好基础。

3. 4 加强人员配备和分诊设备的完善 调配合格上岗人员,一般为中级职称以上且具备相应临床工作经验的高年资护理人员,并适时根据就诊量予以调配,必要时可进行有效弹性排班,增加巡视、维序、保洁工作人员,减少分诊护士的非业务工作量。将更多的精力用于询问、判断、分诊。另外分诊台应配备方便快捷的检诊仪器 ,如自动血压仪、体温计、听诊器等便于分诊护士采集必要信息,增加分诊科学性。

3.5 强化管理职能,积累经验制定标准 国外非常重视分诊护士的业务能力和职业素质,对分诊的任务、内容、时间和准确率都有明确的指标参照【6】。我国目前分诊质量控制大多还处于粗放式管理,缺乏系统性、指导性、专科性、科学性评判标准。因此,不断积累经验,完善标准,科学性量化细化质量控制成为提高分诊准确率,实现优质高效分诊的重要任务和发展平台。

4 讨论:

门诊分诊是否及时、准确,不仅涉及病人能否得到快速、有效的医疗服务,也直接反映了门诊的管理水平和护士的业务能力。我院通过综合分析腹痛患者分诊失误的原因,总结经验针对不足进行整改,加强培训与考核,提高急性腹痛疾病的鉴别、分诊能力,努力提升分诊准确率,使患者得到及时、有效治疗,取得了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 贾莉.门诊分诊中的问题及改进措施〔J〕.中国实用护理杂志,2004,20(7):71

[2] 张悦怡.急重症救护新概念与新技术〔M〕.杭州:浙江大学出版社,2009:214-220.

[3] 秦仕英.医疗体改中分诊护士的职能定位和压力应对〔J〕.国际护理学杂志,2006,25(1):14-16

[4] 陈兰.急诊预检分诊的研究现状〔J〕.护理研究,2011,25(9):2259-2261

[5] 崔俭.影响急腹症患者分诊准确率的因素与对策〔J〕.护理与康复,2008,7(12):937-935

[6] 张亚卓,韩悦容,冯洋,等.我国急诊护理发展的现状与展望〔J〕.中国实用护理杂志,2005,21(12):52-53

作者简介:

重症医学科护士工作总结篇5

【产科护士个人年终总结一】

20xx年在院领导的正确指引下,在科主任,护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下,我在思想和工作上取得了很大进步。现妇产科护士年终总结如下:

一、在思想政治方面,积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。

二、积极学习各项新技术、新业务医|学教育网收集整理。作为一名手术室护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务,与手术医生积极密切配合,团结协作,打造和谐的工作氛围,保证手术顺利完成。

三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作,配合各科室做好抢救工作,工作中团结同事,积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在保质保量完成手术过程的同时,还要不断提高自己的操作水平,积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来,我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取,掌握了各科手术配合步骤如:普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等,加深了自己的无菌观念和操作要求。

新的一年即将来到,回顾过去的一年我感慨万千,展望20xx年我信心百倍,在新一年的工作中我将克服20xx年度自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩。

20xx年,在县委、县政府及县卫生局的领导下,坚持以三个代表重要思想为指导,围绕医德医风、医疗质量、管理效益这个主题,开展医疗服务,各学科开展多种形式学术活动,努力营造病人至上、以人为本、献身医学的向上氛围。全体干部职工携手奋进,改革创新,圆满完成年初既定的发展目标和各项任务,两个文明建设都取得了可喜成绩。全年共完成门诊量10余万人次,出院患者6000余人次,实现医疗总收入2350万元。与20xx年相比,业务收入增加 350万元,住院危重病人抢救成功率提高了1.32个百分点,病人满意度上升4个百分点。现将全年工作情况总结如下: 一、深入学习宣传贯彻三个代表重要思想和党的十六大精神

全院职工职业道德素质教育上以学习三个代表重要思想和党的十六大精神为主要内容。9月份党的十六届四中全会隆重召开后,院部及时组织全院300员工分组、分片,采用集中学习、个人自学、交流会谈等形式组织学习党的十六届四中全会文件、学习《人民日报》社论《加强党的执政能力建设的重要纲领》,各科室、各职工有学习笔记、有交流心得、有座谈体会。通过学习使全院职工切实认识到此次大会,在当前国际形势风云变化、国内改革发展处在关键时期的条件下非常及时非常必要,大会对于提高党的执政能力、全面建设小康社会,具有重大的现实意义和深远的历史意义。法律法规上,结合四五普法,学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《行政许可法》、《献血法》等卫生法律法规。把职业道德教育与学习中共中央《公民道德实施纲要》、卫生部颁发的《关于加强卫生行业作风建设的意见》及医疗机构和人员八不准、芜湖市医疗卫生单位工作人员六禁止 等内容结合起来,效果显著,促进了职工服务理念的转变,也让职工职业道德、工作责任心、遵纪守法自觉性大有提高。

【产科护士个人年终总结二】

xx年,我被所有病人为中心,为病人一切的服务,是医院的布局原则,更好地完成护士长领导人与医院医疗服务的直接领导下,在路线,导致护理和熟练掌握了各种临床技能的运作,现在工作了以下结论:

自去年7月到医院工作,我在二十部,二十部,二十科和重症监护病房轮换,学习工作。体验式学习,通过一年的感觉,以先前获得的理论知识和临床工作的实际相结合,我们必须在和平时期,一方面对自己的严格要求,并就此与多老师教另一方面,业余的时间刻苦钻研业务,经验要素的使用。

在同期间对癌症化疗,化疗适应症,禁忌症和并发症的治疗各类专业第三十第一次接触的科目比较陌生。经过4个月的学习,感觉学到了很多有用的知识,如:各种形式的化疗药物在不同的外周静脉的刺激,在化疗,如毒品泄漏的危险,应立即采取保健措施,长期的发生术后深静脉导管护理的病人长期化疗。此外,在化疗的病人会出现胃肠道,皮肤,粘膜,精神状态和化疗的一系列反应的病人,此时,我们需要为病人提供护理子护理领域的热情,尊重,耐心听病人的主诉,良好的床头交接班,给病人精神上的支持。

在有关知识,在学科学习的三十。术前准备的心理辅导和肠道准备,饮食指导。术后生命体征监测,观察切口,协助咳嗽咳痰,观察输液量和输液速度,各种引流管护理,导管护理,饮食护理,与观察和护理等术后并发症。作为妇女事务局与特异性肿瘤患者,在日常工作中,它要求我们必须的耐心去与他们的交流和沟通,才能更好地提高护理质量,让病人信任我们的工作。

现在我三十病房旋转,这是一个综合部门,有超声刀,介入性研究,西医和化疗。我觉得在这里学习,如很多事情:谐波手术刀病人应注意皮肤的保护,感觉活动的体温,和肢端足背脉搏等;后,应逐患者肢体制动干预对象,沙袋加拿大的压力,观察病人排尿。

经过近一年的研究,除了与企业各部门的知识,熟悉,但我仍然注意到,在注意文明礼貌服务,坚持文明和语言,有尊严的日常工作,文书工作,护士的专业形象,整洁的衣服,头发,没有浓妆艳抹,不穿高跟鞋,堵塞环,礼貌患有态度和蔼,语言规范。认真学习医疗事故处理条例及其法律和法规,对医疗的积极参与医院组织学习活动,以丰富的法律知识,增强安全法规自我保护意识。在积极和护士长严格的指导下,我在许多方面取得了长足的进步和改善通常在商业部门参加每月一次学习,每个星期二的上午的会议上,坚持以病人护理的关键轮,护理人员为基础的培训,由部组织的关怀坚持二是技术操作考试,取得了良好的效果。

在一年的工作,可总是爱和奉献精神,贯彻以病人为中心,为核心的服务理念,提高自身素质和应急能力的质量。

当然,我发现还有一些不足之处应予改善。例如,在学习,有时有浮躁的情绪,感觉太多的东西需要学习,心浮气躁,尤其是在面对挫折,我们不能冷静处理。在工作中,有时存在着标准不高的现象,虽然基本上能够履行其职责和义务,但在行动方面也得到进一步改善,这是需要改进和加强我的未来发生。

在即将过去的一年,众议院再次感谢护士长的领导,并确定以教育,指导,批评和帮助,感谢他们的关心和支持同事教学的教师。回想起来,有一些进步和提高,同时,还有一些不足之处,展望未来,

重症医学科护士工作总结篇6

关键词:重症监护室;护士;幸福指数

本文运用总体幸福感量表对我院重症监护室护士进行了集中调查,具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院49名重症监护室女性护士作为研究对象,所有护士人员均为随机抽查,不存在任何主观方面的影响因素。

1.2方法 调查共分为两个部分,即基本情况调查和幸福指数调查,基本情况调查内容包括护士年龄、民族、护龄、婚姻状况、学历、编制情况、家庭所在地、、体质量、身高。幸福指数调查采用美国国立卫生统计中心认证的总体幸福感量表作为调查工具[1],该量表共有33个条目,可分为6项基本内容:对生活满足或兴趣、对情感和行为的控制、对健康的担心、愉快或忧郁的心境、松弛或紧张、精力。各个分项与总量表的相关度为0.47~0.79,得分越高表明幸福度越高。调查量表整体信度为0.89,能够客观全面反映被调查者心理健康状况、生活质量和整体幸福感。本次研究均在无提前告知情况下进行,由经过专业培训的调查者统一组织、宣讲相关事项。共发放问卷49张,收回有效问卷49张,有效率为100%。

1.3统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件对调查结果进行分析,计量资料采用(x±s)表示,计数资料进行χ2检验,检验标准为α=0.05,P

2 结果

经过调查分析,编制情况、婚姻状况以及护龄是影响ICU护士幸福感的重要因素,而年龄、民族、学历、家庭所在地、、体质量、身高组间对比均不具有统计学意义(P>0.05),见表1、2、3。

3 讨论

随着现代医学研究的进步以及人们健康意识的增强,护理科学呈现出蓬勃发展的态势,为人们生活质量的提升奠定了坚实的基础[2]。重症监护室护理工作是救治危、重、急患者的基本保障,对护士人员的综合素质有很高的要求,护士不但要具有专业化的操作技能同时还要有高度的责任心、超强的体力和精神承受能力以及快速应变能力[3]。处于重症监护室工作环境的人员往往具有更大的生理和心理压力,这些问题又能够作用于护士的工作中,影响护士的工作水平和服务质量[4]。幸福指数是目前较为客观反映人类个体心理健康和生活质量的指标,通过本次研究能够发现,对于ICU护士幸福指数造成影响的因素较为多样,限于量表设计以及测评范围,本次研究结果显示编制情况、婚姻状况和护龄能够在不同方面对护士的心理感受产生作用,进而影响到护士的整体幸福度,而年龄、民族、学历、家庭所在地、、身高均不构成影响要素,这一结果提示在关注ICU护士时要抓住重点,不但注意到工作自身要素还要注意到护士个体情况以及生活状况,并通过实施人性化的管理措施尽可能低缓解护士的心理症状,使其能够真正以健康积极、乐观向上的态度投入到工作中。

参考文献:

[1]覃健凤,张敏.重症监护室护士生活质量的调查与分析[J].护士进修杂志,2011(02):166-168.

[2]陆晔峰,王艳.移植重症监护室护士幸福感受的调查研究[J].上海交通大学学报(医学版),2013(05):576-578.

[3]肖红媛,王永力,商月娥,等.康奈尔量表评价重症监护室护士调查分析[J].河北医药,2011(08):1240-1242.

重症医学科护士工作总结篇7

关键词:手足口病;临时病区;分层管理;人力资源

        护理人力资源合理配置和科学管理,直接关系到医院的工作质量,更直接影响到护理质量[1]。我院作为一家三级甲等医院综合性医院,承担全市手足口病防治任务。2010年6月21日接到上级卫生行政部门通知马上组建全市临时手足口病区,护理人员在全市各医院中抽调。在工作中我们运用了护士分层次管理模式,合理的安排工作,顺利完成了工作任务,取得较好的效果。现报告如下:

1临床资料

        1.12010年6月21日至2010年8月31日,我市组建开放临时手足口病区2个,病床66张,共收治手足口患儿347例,其中重症100例,危症8例;年龄最大 9 岁,年龄最小2月。

        1.2全市各医院抽调护理人员31名,其中曾在儿科工作的人员8名、急诊3名、内科3名、外科3名、产科3名、中医社区及其它11名;抽调护理人员中中级以上职称6名,初级职称10名,工作两~三年15名。熟悉呼吸机使用护理人员3名,从来没接触过危重病抢救护理人员11名。

2护理人力资源管理

        2.1应急预案启动:护理人力资源的迅速调配,市卫生局从各医院抽调护理人员,指定一名护理部护士长负责物资及后勤保障,一名儿科护士长全面负责临时病区人员调配、技术培训和护理质量控制。第一批的16名人员在任务下达的第一天马上到新组建的病区准备,次日一病区立即投入使用。由于患儿多,5天后第二批的15名抽调人员到岗组建开放二病区,两病区总床位66张。

        2.2岗前培训:手足口病的护理对新抽调的护理人员来讲是一个新的领域,关于手足口病的护理要求和消毒隔离及危重症手足口病的护理尤其是呼吸机使用的观察等知识均要进行培训。我们将培训大致分两步,对所有护理人员进行岗前培训,内容有手足口病护理常规、消毒隔离制度和医院科室工作流程;以后逐步利用的每天晨会和每周业务学习时间重点学习相关危重护理和儿科专科护理知识。

        2.3分层管理,科学排班:两病区病房由一名护士长统一调配,病情较重的集中在一个病区,另一病区放置病情稳定的病人,要求护士长迅速了解每一名护理人员的工作能力,根据护士专科情况把护理队伍分成4个层面人员,分别是专业护士A(抢救护理骨干)4名、专业护士B(儿科护理技术骨干)6名、执行护士14名和本院辅助护士6名,根据病人需要合理安排人力,以满足护理工作的需要。每班次都要保证有一名专业护士A;专业护士B1名;辅助护士1名;执行护士具体根据病区内的情况动态弹性安排。护士长电话值班,专业护士A实行二线值夜制度,各班次人员相对固定,相互配合工作,取长补短。这样既能保证日常护理工作和临时的抢救任务完成,又能协调本院其他部门工作。 

[2]何琳等曾为19名来自不同科室的护理人员确定了新的分工模式,保证了护理安全和专科护理质量

2.4岗位职责的界定:制定好相应的岗位职责:专业护士A主要负责危重症患儿需要气管插管上呼吸机等抢救的护理;专业护士B主要配合护士A做好危重症病人观察和解决小儿头皮穿刺血液标本采集等治疗,一般执行护士主要是完成科室内的一般性治疗工作;辅助护士主要是对病人的基础护理和一般外勤工作。

        2.5医护人员的协调:由于临时组建的队伍中人员来自不同的医院和科室,护理人员彼此不熟悉,各医院各科室之间工作流程和具体要求也有差异,护士长和科主任召集全体医生护士开会,制定统一的工作流程、对目前存在的问题及可能出现的问题进行讨论,使大家能合作默契、高效率工作,同时也保证了工作质量,有效地防止差错事故发生。[3]

3效果

        临时病区成立共70天,收治手足口病347例,危重症108例,其中上呼吸机4人次共720h,除1例因极重症来院6h抢救无效死亡死于肺出血,其余 336例治愈出院。治愈率99.7%,平均住院日5~7天,期间没有发生护理差错、并发症和交叉感染。

4讨论

        4.1护理人力资源的科学管理,避免造成人员的浪费。护理人员的数量配置是否合理,结构是否合理,使用是否得当,直接关系到护理工作的效率和质量。[4]叶文琴等人研究表明,目前护理人员数量紧缺与浪费并存。如何能科学地管理人力资源,在同等护士数量配置的情况下,收到事半功倍的效果显得尤为重要。

        4.2分层次管理有利于护理人力资源的优化:实行分层次管理后,护士的岗位按照其资历、能力和综合素质进行设置和考评,各级护士各司其职。有研究表明,分层后专业护士有充裕时间观察病人的病情变化,配合医生确保病人在诊疗中的质量和安全[6];分层次后护士才能更好的夯实基础护理,为病人提供优质护理服务。

        4.3分层次管理有利于提高了夜间护理质量,杜绝护理安全隐患:在分层次护理管理中,病区采取专业护士A二线值班制度,遇到紧急难题马上请示二线护士,既减轻了低年资护士的心理压力,也避免了紧急抢救手忙脚乱的现象,提高了应急抢救质量,保证病人安全、杜绝安全隐患[5]。

        4.4护士分层管理,有利于激励机制的形成:激励是管理中常用的一种方法和技术。目的是调动人的积极性、主动性和创造性,充分发挥人的潜能,在护士人力资源管理中,实施护士的分层管理,建立护士队伍的能级结构,有利于调动广大护士的积极性,激发护理人力资源潜能,增加护士的工作责任感、成就感,营造有利于护士队伍稳定和发展的宽松氛围。[6]

重症医学科护士工作总结篇8

[关键词] 层级整体护理模式;肾结石;肾造瘘管

[中图分类号] R473.72 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2015)09(b)-0150-04

随着科学技术的进步及医学水平的发展,肾结石患者广泛通过造瘘管进行取石,此项技术能够有效降低肾盂与肾实质的感染率[1-4]。但是由于患者术后护理不当,造成术后引流管移位、脱落等并发症[5-7]。因此,选取合适的护理方案,对于肾结石患者取石术后造瘘管的护理工作具有重大意义。其中,层级整体护理模式作为一种新的护理模式,强调固定组员间的相互配合,通过将医生及护士按照不同层级,进行分配并组成各小组,以组为单位为固定患者在诊疗期间提供服务,从而保证优质的治疗方案及正确的护理措施[8-10]。本研究选取80例肾结石患者,采取层级整体护理模式进行肾结石患者取石术后造瘘管的护理工作,取得较好效果,现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取陕西省榆林市第二医院2010年1月~2015年1月收治的160例肾结石患者作为研究对象,所有患者均通过静脉尿路造影、腹部CT及B超确诊,排除不能手术治疗的患者。其中右肾结石58例,左肾结石92例,双肾结石10例;结石大小为1.3~4.8 cm。实验组80例,男40例,女40例,年龄25~67岁,平均(47.2±3.8)岁;对照组80例,男42例,女38例,年龄23~65岁,平均(46.4±3.4)岁。两组患者年龄、性别比较差异无统计学意义(P > 0.05),具有可比性。

参与本研究的医护人员共计32人。医生11人,其中主任医师、副主任医师各1人,主治医师6人,医师3人;本科6人,硕士3人,博士2人。护理人员21人,其中主管护师5人,护师7人,护士9人;中专4人,大专8人,本科9人。

1.2 护理方法

1.2.1 实验组

实验组采用层级整体护理模式:将护士按照职称、资质、工作经验、学历等分为执行护士、责任护师、护理组组长及护士长4个层次。按照逐级的层级整体护理模式,制订岗位职责,责任到人。

1.2.1.1 管理方法 护士长负责全科整体的护理管理,并对护理组组长的工作定期监督和指导;护理组组长完成本职工作,协助护士长管理护理小组的日常工作,并接受护士长的监督和指导;责任护师负责制订患者的护理方案,协助护士的日常工作,并接受护理组组长的监督和指导;执行护士负责反馈患者的病情变化情况,执行护理方案。

1.2.1.2 护理方法 ①心理护理:患者术后可能出现心理应激反应,严重影响患者的治疗和康复,责任护师根据患者的情况制订相应的干预措施;执行护士执行干预护理,并反馈患者的变化情况。②病情观察:执行护士对患者的生命体征、手术切口等定期观察并护理,同时将特殊情况汇报给医生及责任护师。③引流管护理:执行护士定期观察造瘘管的引流通常情况,妥善固定引流管。④患者肢体锻炼:责任护师根据患者的情况制订相应的肢体功能锻炼计划,执行护士指导患者进行肢体功能锻炼。⑤健康指导:执行护士对患者进行健康教育指导,责任护师检查并监督,患者了解并掌握肾结石相关知识。

1.2.2 对照组

对照组采用常规小组责任制的护理模式:护士长根据患者数量将其分配给3~4名护士,并安排主班、治疗班和辅助班的护士给予协助;在护理过程中不进行层级划分,均由护士长统一安排管理。

1.3 观察指标

在患者办理出院手续时,向患者及医护人员发放问卷调查表,该表主要内容包括患者的住院时间、拔除造瘘管时间、术后并发症发生率、疾病及护理知识掌握情况、护理质量、患者及医护人员的满意度等。此次研究共发放该表192份,回收192份,回收率为100%,全部由患者及医护人员本人亲自填写完成。

1.4 评价标准

①采用满意度调查问卷表对患者、护士、医生进行调查,选项分为满意、基本满意、不满意,其中满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。②自制护理及疾病知识问卷调查表,分两大项,每项10个条目,总共100分;分3个等级:掌握、基本掌握、未掌握,分别为80~100分、60~

1.5 统计学方法

本研究以SPSS 22.0进行数据统计分析。经统计分析,所得数据均符合正态分布。因此,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,并进行t检验;计数资料则进行χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组住院时间及拔除造瘘管时间比较

两组住院时间及拔除造瘘管时间比较结果见图1,实验组住院时间[(11.61±0.54)d]较对照组[(7.74±0.61)d]显著缩短,差异有高度统计学意义(t = 8.462,P < 0.01)。此外,实验组造瘘管拔除时间[(4.97±0.64)d]较对照组[(7.63±0.59)d]显著缩短,且差异有高度统计学意义(t = 6.842,P < 0.01)。

**P < 0.01

图1 两组住院时间及拔除瘘管时间比较

2.2 两组术后并发症发生率比较

实验组80例患者中有5例发生术后并发症,主要是发热(2例);对照组80例患者共有16例发生术后并发症,主要是发热(7例)及瘘管移位/脱管(4例)。实验组术后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.183,P < 0.05)。见表1。

2.3 两组疾病及护理知识掌握情况

实验组疾病及护理知识的总体掌握情况为:掌握52例、基本掌握20例、未掌握8例,掌握率为90%;对照组疾病及护理知识的总体掌握情况为:掌握11例、基本掌握25例,未掌握44例,掌握率为45%。两组患者在疾病及护理知识的掌握情况中,实验组掌握率明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.374,P < 0.05)。见图2。

2.4 两组护理质量评分比较

实验组患者在护士长管理、重危患者护理、基础护理及护理文书书写方面的护理质量较对照组明显提高,差异有统计学意义(P < 0.05);但两组在急救药品管理和消毒隔离方面比较差异无统计学意义(P > 0.05)。见表2。

2.5 两组患者及医护人员的满意度比较

对照组患者、护士、医生的满意度分别为88%、75%、70%;实验组三者的满意度均有明显的上升,分别为97%、95%、90%,且差异均有统计学意义(χ2=14.267,P < 0.01;χ2=8.283,P < 0.05;χ2=7.682,P < 0.05)。见图3。

3 讨论

随着医疗水平的上升以及人们对治疗后恢复程度及创伤的重视,由于经皮肾镜取石术具有术后并发症少、恢复快、创伤小等优点,广泛应用于肾结石手术[11-16],但术后需留置肾造瘘管,以利于排出碎石等。而后有研究报道,经皮肾镜取石术后并发症的首要原因是肾造瘘管移位、脱管、堵塞等[17]。因此,实施有效的护理措施是保证患者术后减少并发症及早日恢复的有力保证。目前,临床护理中提倡以“患者为中心”的护理理念,优质护理服务,使患者在术后恢复过程中得到全面有效的护理[18-19]。但目前医疗资源相对缺乏,一名医生、护士人员常常需要同时面对多个不同情况的患者,因而无法完全及时掌握患者的病情变化并实施有针对性的护理。临床研究报道,层级整体护理相对于其他护理模式更具有临床推广应用的价值[20]。

层级整体护理模式不仅能够提高护理的效率及质量,也有助于沟通交流,最大程度发挥医护人员的个人能力。本研究数据显示,采用层级整体护理模式,患者及医护人员的满意度均有明显的上升,分别为97%、95%、90%(χ2=14.267,P < 0.01;χ2=8.283,P < 0.05;χ2=7.682,P < 0.05);护理质量在护士长管理、重危患者护理、基础护理及护理文书书写方面有明显的提高(t = 9.325,P < 0.05;t = 10.333,P < 0.05;t = 8.345,P < 0.05;t = 9.341,P < 0.05)。此外,医护人员对患者病情的定期观察及及时处理,实施优质护理使患者的住院时间及拔除造瘘管时间明显缩短(t = 8.462,P < 0.01;t = 6.842,P < 0.01),并且明显降低术后并发症的发生率(χ2=8.183,P < 0.05),满足了患者对医疗护理的需求。同时医护人员的教育指导,使患者对疾病及护理的相关知识的掌握程度明显提高到90%,有助于提高护理质量及满意度。

综上所述,实施层级整体护理模式不仅满足了患者对医疗护理的需求,同时有助于建立医护之间的有效沟通,提高护理质量、护理效率及满意度。

[参考文献]

[1] 高彦,马社君,邢保娥,等.150例肾多发结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理[J].中华护理杂志,2013, 48(6):496-498.

[2] 李美华,黄雪仪,谭惠仪,等.医护人员对层级全责护理工作模式认同程度的调查分析[J].中国实用护理杂志,2005,21(18):1-2.

[3] 宋悦,杜江,夏莹,等.层级全责护理模式对住院患者健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(23):76-78.

[4] 戴雪娣,孙捷,沙莎,等.三明治护理模式的临床应用[J].中华普通外科学文献:电子版,2011,5(2):171-174.

[5] 沈敏珏,蔡红莲,章子琴,等.护理人员分层级管理对提高患者满意度的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011, 27(26):69-70.

[6] 张感,杜凤昌.经皮肾镜碎石取石(PCNL)术后肾造瘘管的护理[J].中国实用医药,2011,6(7):203-204.

[7] 牛效敏.个体化护理对肾结石经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的影响[J].中华现代护理杂志,2014,49(14):1683-1685.

[8] 段伟莉,吕元红,周雀云,等.层级全责护理在NICU健康教育中的效果观察[J].中国实用护理杂志,2010,26(4):66-67.

[9] 张红霞.分层级责任制整体护理模式在普外科优质护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):106-107.

[10] 廖碧珊,赵莉,黄婉玲,等.术中复合加温法对老年人经皮肾镜取石术后康复的影响[J].护理实践与研究,2013, 10(3):143-144.

[11] 雷华,刘相富,王德娟,等.无管化 30F 通道经皮肾镜术治疗肾结石 99 例报告[J].中华腔镜泌尿外科杂志:电子版,2012,6(6):4-7.

[12] 赵明利.优质护理服务住院患者满意度指标体系的研究[D].上海:第二军医大学,2012.

[13] 柳美英.分层护理关怀对内科住院患者的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(9):1590-1591.

[14] 乔够梅,汉瑞娟,陆皓,等.经皮肾穿刺钬激光碎石术后患者肾造瘘管护理质量标准的制订及应用[J].中华护理杂志,2012,47(2):170-172.

[15] 李莉,沈玲,俞群,等.经皮肾镜超声碎石术后留置肾造瘘管患者的护理[J].中华现代护理杂志,2014,20(16):1908-1911.

[16] 黄丽姗,蒋凤莲.经皮肾镜超声碎石术后肾造瘘管的护理[J].中国基层医药,2012,19(22):3472-3473.

[17] Leary A,White J,Yarnell L,et al. The work left undone:Understanding the challenge of providing holistic lung cancer nursing care in the UK [J]. Eur J Oncol Nurs,2014, 18(1):23-28.

[18] Takase M,Teraoka S. Development of the holistic nursing competence scale [J]. Nurs Health Sci,2011,13(4):396-403.

[19] Delaney C,Barrere C. Advanced practice nursing students' knowledge,self-efficacy,and attitudes related to depression in older adults:teaching holistic depression care [J]. Holist Nurs Pract,2012,26(4):210-220.

[20] Robertson S,Clingerman E,Zahourek RP,et al. Creation of an American holistic nurses association research consultation program [J]. J Holist Nurs,2012,30(4):220-224.

上一篇:新护士工作总结范文 下一篇:呼吸内科新护士工作总结范文