呼吸系统疾病培训总结范文

呼吸系统疾病培训总结篇1

  医院医生进修个人总结

  20XX年是重要的一年，聊城市妇幼保健院成功购置开发区医院,并筹建聊城市中心医院，20XX年也是我5年大学临床结束并顺利毕业的一年，机遇就是这么巧合，通过应聘，很幸运加入市妇幼，成为市妇幼的一员。为了让我们更好地踏入崭新的工作当中，掌握精湛的技术才能并更好的为患者服务，我院组织安排新入职的临床及护理人员一百多人赴济宁医学院附属医院进修学习，作为新入员工这是一次非常难得的机会。在进修期间我被分到了心内、神内、消化、呼吸等四个内科学习，半年的时间说长也短，但所获颇丰，心得体会也不少，现就拣几点我在心内和呼吸科学习过程中感触较深的来谈谈。

  心内科是医院最重要的窗口之一,我所在的医院心内科有5个病区加一个CCU病区，不仅接诊正常的老年慢性病人，还要收治从地县上转的急危重病人，有着急、忙、杂的特性。面对危重急症病人的首诊和抢救,心内科病人又往往诊断不明、病情不清、变化迅速,若处理不当,就容易发生医疗纠纷。而病人及家属容易产生急躁、忧虑、恐惧的情绪，心内科不同于病房，医护人员有充足的时间与患者及家属沟通，及时了解患者的需求，建立良好的护患关系。在心内，患者及家属在与医护人员较短的接触时间内，还未建立良好的信任感，对医护人员的每一个细微环节都十分敏感，医护人员的言谈举止对病人心理都会产生很大影响。造成医护人员的救治行为不被理解，患者及家属留下“不被重视”、“急诊不急”的错觉。所以我越发觉得“沟通”在心内科是很重要的一个环节。同时，要学会观察，才善于发现问题的存在，包括对病人病情、心理、需求及家属的观察。通过观察和沟通学会判断，对病人的病情和需求有一个准确地了解和判断，有利于医护人员救治工作的展开，也为病人争取了时间。例如：急性心梗的患者可以通过观察和大致的询问了解其发病时间及诱因和心前区部位和严重程度、既往史等，

  在诊断方面，完整的呼吸系统疾病的诊断应包括三方面：

  ①功能诊断；

  ②病理诊断，包括性质与部位；

  ③病因诊断，在病因、病理等难于明确时，则仅可得到临床诊断。诊断依据除了包括：病史、症状、体征、化验资料、X线、CT等一般资料外，还有支气管镜、痰培养等特殊检查。对于一些临床表现非常明显的呼吸系统疾病只根据临床症状和体征也可作出诊断，如COPD的桶状胸、心源性哮喘等，对于那些早期病症轻、症状不明显又无典型病史者，则需详细检查后方可确定诊断。

  内科疾病相对复杂、不好理解外，遇到了这方面的病人，也应该对这些症状和体征引起高度的重视，熟悉和解它们在内科疾病中的临床意义，同时还要鉴别这些症状、体征是因为内科疾病所引起，还是其它系统疾病引起。内科常用的临床思维方法是：首先是从临床表现上发现问题，从中得到提示，然后进行相关的实验室检查，得到相应诊断，然后在进一步检查，得到病理诊断，明确疾病的部位和性质（是原发还是继发、是器质性的还是功能性，有无肿瘤、是良性还是恶性），然后在采取相应的治疗措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒网，重点捕鱼”的思维方式。

  希波克拉底说：工作不仅需要精湛的技术，更需要艺术，其实医生的工作也是同样地需要艺术。这段进修时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。总之在感谢我院培养和对我们生活方面细心的服务，进修结束之后我们将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上临床岗位，提高临床诊疗工作能力，对人类健康事业尽心尽责！我希望自己能成为一名合格优秀的医生。

  医院医生进修个人总结

  为提升沙湾区乡村医生专业技术水平和整体素质，提高乡村医生常见病、多发病的诊治能力以及公共卫生服务能力，结合我区乡村医生实际情况，我院于20xx年x月x日完成了对沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共66名乡村医生的培训工作。现将20xx年乡村医生培训工作总结如下：

  一、培训时间

  20xx年x月x日至20xx年x月x日

  二、培训地点

  沙湾区牛石镇中心卫生院三楼健康教育室

  三、培训人员

  培训班班主任：XX

  培训班指导老师：XXXX

  参加培训人员：沙湾区XX镇、XX镇、XX镇、XX乡等乡镇共38名乡村医生

  四、培训内容

  我院根据视频教学内容对5天的培训课程进行了合理安排，组织各乡村医生对视频教学内容进行认真的学习。主要内容如下：1、国家基本公共卫生服务规范解读；2、居民健康档案的建立和管理基本服务知识与技能；3、健康教育基本服务知识与技能；4、预防接种服务规范；5、儿童保健基本服务知识与技能；6、孕产妇保健基本服务与技能；7、老年人健康管理服务规范；8、慢性病管理基本服务知识与技能；9、重性精神病管理服务规范；10、传染病与突发性公共卫生事件报告和处理；11、卫生监督与协管。

  学习期间，所有乡村医生均能按时到课，认真听课，并作了学习笔记，而且能积极展开计论。

  五、培训考核

  20xx年x月x日培训内容结束后，对所有参加培训的乡村医生进行了理论考核，考核结果基本满意，每位乡村医生考核分数均在80分以上，本次培训达到了预期效果，圆满结束。

  医院医生进修个人总结

  为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。

  我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

  他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。

  科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。

  我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。

  再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。

  先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。

  进修体会及建议：

  1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

  2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。

  3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。

  4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。

呼吸系统疾病培训总结篇2

论文关键词：老年，干部，整体护理

 

1 临床资料

从2010年3月1号至2011年5月31号，我科室共收治病人51例，男36例，女15例，最大年龄96岁，最小75岁，平均年龄82岁，级别：副厅级以上。

2 患者的主要特点

2.1我科室是老年干部科，患者都是80岁左右的人，多数患有一种或多种慢性病，处于疾病的慢性过程，是典型的三高人群，病程较长，住院时间久，往往通过药物维持平稳状态，有一定的药物依赖和抗药心理。

2.2 患者都是离退休老干部由于退休以后，角色地位发生了变化，造成心理上的变化，更需要我们的尊敬和关心。

2.3 患者都是呼吸系统和心血管系统的疾病，呼吸系统疾病的发病时间多在冬季。

3 整体护理方法

3.1整体护理就是指是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理和护理管理的各个环节系统化的工作模式。即根据人的生理，心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人的最佳护理。

3.2 规范护士的职业形象 我科室定期培训护理人员礼仪知识。第一次与患者见面的时候，我们坚持正确评估患者的年龄、职业、背景，恰当称呼患者；然后面带微笑介绍自己、病房环境、医院的相关规章制度和需要注意的事项；交流中围绕疾病相关问题、尽量避免有关隐私问题；动作应轻柔，并及时了解患者的身心需要并且尽量满足。

3.3 提高护士的业务水平 我科每月定期进行业务学习、业务查房、各种仪器的操作培训及考试，从以下三个方面来提高护士的业务水平：①穿刺技术培训：老年病人由于常年输入各种药物的刺激加上生理上的原因，使得穿刺难度增加。.我们根据每一个患者血管的特点，选择合理的血管和穿刺的手法，尽量保护患者血管，减轻患者痛苦。②仪器操作培训及考试：我科不定期抽查护理人员对各种仪器设备的掌握程度。护士庄重大方、自然平静、良好的仪态行为有利于消除患者的恐惧，使患者在愉悦的情况下接受治疗。③护理操作培训及考试：老年干部病房的患者大多对护理技术要求高，所以护士必须娴熟的掌握各项护理操作，比如静脉穿刺、吸痰、口腔护理，雾化吸入等等。

3.4 病情观察能力的培养 老年干部科的病人大多患有多器官疾病，病程长，而且体征多不明显，要重视病人主诉，对任何疑点都要认真仔细观察，发现病情有微小的变化也应该立即通知医生，避免延误病情，酿成不良后果。积极拓展护士的知识面，提高他们观察病情的能力。

3.5 灵活运用沟通技巧进行健康教育

我科病人都是老年人，记忆力减退，我们从病人入院到出院要反复耐心的给病人做健康教育，也就是说健康指导，随时随地。

3.5.1 饮食指导饮食指导应该结合病人的饮食习惯、消化能力和宗教习惯等，与病人家属进行科学合理的食谱设计和安排。向病人说明饮食治疗的重要性。告知病人①进餐前要漱口，保持口腔清洁，对生活不能自理的患者应该协助生口腔护理。②进餐前适当休息，避免不良刺激。③提供舒适的就餐环境。④避免餐后平卧，有利于消化。⑤指导病人少吃多餐，细嚼慢咽，循序渐进养成良好的个人饮食习惯。

3.5.2 药物指导①定期为患者组织相关疾病知识讲座，讲解药物的副作用及自我观察注意事项。②发放资料。这种形式可以让患者反复学习，增强患者战胜疾病的信心。③发口服药的护士讲解相关口服药的作用，并且准确评估患者服药的能力，对不能准确服药的该患者应该协助按时服药，注意观察用药后的疗效和不良反应。

3.5.3 专科知识指导 我科病人主要是呼吸系统疾病和心血管系统疾病，病人肺功能很差，指导病人呼吸功能锻炼和掌握有效咳嗽的方法也是很重要的，比如腹式呼吸法、缩唇呼吸法以及适当的体育锻炼和氧疗的护理。

3.6 心理护理如固执保守型，我们要多忍让，倾听其感受，让他发泄出来表示能够理解他的心声。而抑郁孤独型我们要多陪伴他们，用风趣幽默的语言缓和紧张的气氛，鼓励患者培养一两样兴趣与爱好，多与周围的病友交流，相互鼓励陪伴。

3.7 跌伤的预防和护理 跌倒至伤是危害老年人健康的一个严重问题。我科从以下三个方面避免跌倒：①告知病员注意避免跌倒并悬挂红色醒目避免跌伤的标识。②协助患者生活护理。③保持病房地面和卫生间的清洁干燥。

3.8出院指导老年病人出院以后都还有很多慢性病是靠药物来维持平衡，我们就做一个详细的出院指导，嘱咐预防感冒、按时吃药、健康饮食。每位病人出院后我们坚持了电话随访。

参考文献：

[1]陆小芳.优质服务在老年干部疗养期间心理护理中的运用[J].临床护理杂志，2004，3（4）：50-51.

 

呼吸系统疾病培训总结篇3

近年来，急诊抢救患者急剧增加，为提高救治水平，就必须了解院内抢救疾病谱及其相关的因素。为此，对我院急诊科从2009年1月1日~2009年12月31日抢救病例进行回顾性分析，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料：统计我院2009年1月~12月急诊科抢救记录完整的6930例14以上（含14岁）患者的救治资料，以及14岁以下创伤患儿的救治资料。若同时存在创伤及系统疾病者，则统计于系统疾病内。

1.2方法：采用回顾性分析方法，统计出急诊抢救病种、性别、急诊抢救不同年龄组疾病种类，排列出前6位疾病构成与顺位情况，制成频数表，采用Excel软件进行统计学处理。

1.3患者进入抢救室抢救的标准：（1）严重创伤；（2）各类休克、循环衰竭；（3）急性心肌梗死、严重心律失常、各类心力衰竭；（4）严重肺挫伤、急性呼吸衰竭、急性肺炎、肺梗死；（5）肝、肾功能不全、消化道出血、多器官功能衰竭；（6）严重脑伤、昏迷；（7）药物或农药中毒；（8）窒息、抽搐；（9）具有潜在性的生命危险或高风险的疾病（如各种原因所致的生命体征异常、剧烈头痛、急性会厌炎等）。

2结果

2.1急诊抢救患者的性别与构成比：6930例急诊抢救患者中男4124例，占59.51％，女2806例，占40.49％，男女之比为1.47∶1。

2.2急诊抢救病种（含性别）分布情况及排序：急诊抢救病种前6位依次是神经系统疾病、创伤、循环系统疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病及急性中毒，前3位占抢救总病例的54.17％，前6位病种占全部病例的86.37％。前6位病种中，男性患者（3701）多于女性患者（2284），男女之比为1.62∶1，除急性中毒外，其他病种病例，男性多于女性；急性中毒女性多于男性。

2.3急诊抢救患者年龄与病种的关系：神经、消化系统疾病以20岁以上人群为主；创伤和急性中毒以20~59岁人群为主；循环、呼吸系统疾病以40岁以上人群为主。神经系统疾病呈现年青化趋势。（表略）

3讨论与对策

3.1本资料结果表明，急诊抢救患者中男性（59.51％）多于女性（40.49％），男女之比为1.47∶1，因此，要重视男性的安全防范教育，增强自我保护意识及重视男性的健康。护理上要加强对疾病预防知识的宣传力度，多渠道、多途径的开展急救知识的普及活动，作好健康教育工作。

3.2我院急诊抢救病谱前6位依次是神经系统疾病（23.00％）、创伤（15.92％）、循环系统疾病（15.25％）、消化系统疾病（13.38％）、呼吸系统疾病（12.60％）和急性中毒（6.22％），占总救治人数86.37％，上述结果以国内急诊抢救及院前急救疾病谱的有关报道[1~4]结果不尽相同。急诊急救病谱排列顺序提示具有重要的实际意义：（1）从本资料来看，神经系统疾病是急诊抢救病谱的最主要组成部分，占23.00％，创伤占15.92％紧随其后。可能与近年来人民生活水平提高，神经系统疾病发病的增加及诊疗水平的提高有关；另外，也与统计方法的不同有一定关系。本分析中，凡含创伤与系统疾病并存时，其疾病种类统计于系统疾病中。由此点看出，在护理上要加大力度对神经系统疾病的理论知识学习，掌握常见神经系统危、急、重症的急救与护理，建立系统抢救护理常规，达到标准化救治，有针对性地培训相关知识与技能。（2）创伤位居疾病谱第二位，在我国的死亡排序中，创伤已上升至第四位，提示创伤仍是急诊急救工作和研究的重点，要加强急诊外科建设，加强对止血、包扎、固定、搬运、CPR及气管插管等急救技术的培训，护理上要做到抢救用物齐备，完好率达100％，同时技术操作熟练、准确。另外，要普及全社会的安全急救知识，加强120城市急救网络化建设，与110、119等部门联动，真正做到及时、正确、有效的抢救伤员，提高抢救成功率。（3）循环系统疾病占急诊急救疾病谱15.25％，消化、呼吸系统疾病和急性中毒也分别在疾病谱中排第四位、第五位及第六位，要加强对上述几类疾病的培训与考核，以全面提高急救护理水平。

3.3前6位病种中，男性患者（3701）多于女性（2284），男女之比为1.62∶1，除急性中毒外，其他病种病例，男性多于女性，急性中毒女性多于男性。再次提示医护人员关注男性健康及安全，同时要关注女性弱势群体的心理健康及心理干预，及早发现、纠正她们的心理障碍以及及时治疗她们的躯体疾病，促进整个社会的和谐、稳定发展。

3.4本组资料前6位疾病的年龄分布情况，神经和消化系统疾病以20岁以上人群为主，创伤和急性中毒以20~59岁人群为主，循环和呼吸系统以40岁以上占多数，深化了我们对急诊抢救疾病谱的认识，为开展预防工作提供了科学依据。上述结果与院前急救的国内有关报道基本一致[2]但有所延伸；创伤和急性中毒年龄延后，即从20~40岁为主扩展至59岁，神经系统疾病年龄提前，即从40以上为主，提前至20岁以上人群为主。其中，20~39岁年龄组（256例）占40~59岁年龄组（531例）将近一半，而40~59岁与60~79岁两年龄组的患病人数基本持平，神经系统疾病的发生呈现年青化趋势，对此提示急诊医护人员要研究发病原因，找出对策，降低患病率，复发率，提高治愈率。鼓励早期发现疾病，及早治疗，提高大多数人群的生存质量。同时，要普及全社会的安全急救知识，加强各项管理工作，减少创伤和急性中毒的发生，要通过各种渠道与方式普及急救措施及各类疾病的预防保健工作，改变不良的生活方式，预防心脑血管等危急重症疾病的发生。

4结论

呼吸系统疾病培训总结篇4

［关键词］诊断学；呼吸内科；临床示教

在诊断学的教学过程中，由于诊断学理论课枯燥抽象，往往不能激发学生的学习兴趣。而诊断学的临床示教见习课是理论课的重要补充，使学生认识到理论课枯燥的知识点在临床见习过程中可以得到验证。因此诊断学临床见习过程中需要激发学生的兴趣和积极性，让学生认识到诊断学的重要性。现就近年来作者在诊断学呼吸内科临床示教见习课中的体会总结如下。

1教师在临床示教见习课中的充分准备

充分的课前准备是临床见习课教学质量的保证。首先教师应具备带教的资质，熟悉标准的体格检查，课前要做好示教内容的准备，明确教学大纲的难点、重点，而且能熟练掌握每种正常呼吸音及异常呼吸音的听诊部位及听诊的特点。由于肺部听诊、叩诊是重点，示教课虽有电子标准化病人教学系统模拟呼吸音、多媒体软件模拟呼吸音，但仍与真实情况有差异，如在病人听诊上出现类似的呼吸音时，部分医学生短时间内无法直观、形象地理解掌握，因此这就需要教师在临床示教时加以强化。另外，由于目前医患关系紧张，患者及家属对年轻的医学生信任程度低，担心在示教的过程中易导致病情加重而拒绝示教，因此应与患者及家属做好充分的沟通，提前联系准备临床示教病例，示教前病例准备的充分与否直接影响教学的效果。由于临床见习与电子标准化病人教学系统最大的差异在于是真实患者的典型体征，学生在对病人直接的体格检查中获得第一手的、准确的资料，因此尽可能多准备不同体征、症状的病例，如教学需要，还应准备标准化病人。经过训练的标准化病人，可以模拟不同的主诉病例，提供恒定一致的病史资料，可以训练学生的问诊技巧［2］。在教学过程中，应在多组教学间相互请教，交流经验，组间的典型病例可以相互分享学习，而且不同教师的教学风格和课堂艺术，有助于提高教师自身的教学水平。

2对医学生进行医德教育及医患关系处理技能的培训

医德教育铸造医学生的灵魂和品质，医德教育贯穿整个医学教育的过程。现今的医疗服务已日趋多元化，树立良好的医德风尚对促进医院和医务人员的优质服务、提高医疗质量起着重要的作用。诊断学的临床示教见习课是医学生从课堂走向临床的第一步，因此在进入见习阶段前要进行相关培训，以加强学生的组织纪律及医德医风教育，培养高尚的职业道德意识，树立医生的观念和形象；正确处理医护、医患关系，注意相互协作，相互沟通［3］。在此培训的基础上，带教教师尤其要重视加强训练医学生与病人的交流能力，教会学生掌握“诊断问诊的艺术”。由于大多医学生首次接触患者时，如患者欠配合，容易激起学生害羞、惶恐、自卑的心理，经过反复的训练或使用标准化病人，逐步掌握介绍自己，学会使用过渡性语言，有助于医学生获取患者的病史资料。同时在培训过程中要熟悉体格检查，注意患者的保暖，尽量减轻患者不适的感觉，言辞中透露关心与尊重。

3加强培训问诊的技巧

问诊是临床医师必须掌握的基本技能，可为查体、诊断性的辅助检查及诊断提供依据。问诊要求内容准确、可靠、完整，以避免漏诊及误诊。但由于医学专业术语的复杂性和多样性，医学生向病人询问病情时应使用通俗易懂的语言进行解释，或用身边熟悉的事物打比方，使病人更易理解并提供相应准确的病史资料。问诊是带教的重点，诊断学见习前要告知学生课前要重点掌握呼吸内科的症状学及体征，如呼吸系统的主要症状有咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛。呼吸内科临床询问病史时，要求学生对上述几种症状进行详细询问，包括症状出现的时间、性质、缓解或加重的因素，并围绕病人重点诉说的症状，再详细询问病人有无其他部位或全身伴随症状。在医学生问诊带教中，带教教师要始终在场，以便及时指出问诊的不足。由于呼吸内科中基础疾病多，老年患者的病程长、症状多，有反复就医住院的病史，医学生在对这类患者进行病史采集时常偏移主题，带教教师应及时正确地引导学生回到询问的主题，并鼓励学生使用病人容易理解的方式来询问病史，比如说胸痛的性质，是否像“针刺样或像石头压住一样”，咳痰的量或咯血的量，尽量寻找患者身边的容器进行容积比对，使患者更容易理解并给出相对准确的病史。

4强化医学生体格检查的技能培训

体格检查是诊断学需要重点掌握的部分。呼吸内科的常见病通过详细的询问病史再结合体格检查即可做出快速的初步诊断，从而指导下一步诊疗方案的确立。诊断学见习的主要目的是培养学生的动手能力，增加对理论知识的认识，熟练掌握体格检查的顺序和方法，辨别正常和异常的体征。在理论课后、临床见习前，要求学生掌握正常体征的检查及判别，反复多次观看体格检查视频，务必做到手法正确、操作规范、不遗漏检查内容。我院临床技能培训中心设有临床技能模拟训练室，心、肺、腹触听模型系统，大小与真人接近，解剖定位清楚，各听诊区标识准确，学生可以在模拟系统上反复练习，如胸部的触诊、叩诊及辨别每种正常呼吸音与异常呼吸音的部位及性质，只有熟练掌握操作技能，在接触病人时才能更沉着冷静。电子标准化模拟病人教学虽能缓解临床教学压力，但部分学生使用仿真模型后对接触临床病人有抵触情绪，因此医学生通过对病人的查体，把握各种异常体征会更形象、更具体，这是模拟教学所无法替代的［4］。除模拟系统教学外，还采用教师示教和学生自己查体相结合法。即在见习时，教师示范查体，学生分组练习，同时教师全程指导，及时纠正学生不规范的手法。指导医学生在病房见习对病人进行体格检查时注意对患者的关心和尊重，进行呼吸系统肺部查体时要强调两侧对称比较，尤其慢性阻塞性肺疾病合并气胸患者，双肺均可闻及哮鸣音，如未进行详细的双侧呼吸音听诊对比，极可能疏忽气胸的存在。而且详细的体格检查可以为及时的辅助检查和治疗争取时间。查体后要求学生依次按“视、触、叩、听”列出体征，教师点评补充纠正，指出学生疏忽或遗漏的体征，如患者允许可以让学生再次重新检查，并分析遗漏的原因。严格的训练可以为今后临床实习打下良好的技能基础。

5诊断学示教见习中引入PBL教学法教学

由于诊断见习课时间有限，运用PBL教学方式可调动学生的主动性和积极性，指导学生通过自学和小组讨论来解决问题，提高学生的临床思维能力［5，6］。PBL教学方法即要求学生带着问题去进行病史采集及体格检查，使临床思维贯穿其中。通过询问病史和详细的体格检查获得病人的资料，并进行整合分析及推理，找出可能的病因。比如患者主诉“胸痛”，应考虑发生胸痛的缓急、诱因、部位，伴随症状，常见于哪些疾病，与活动是否相关，体格检查发现患者一侧触觉语颤减弱、叩诊浊音、呼吸音明显减弱，考虑是什么原因引起等。在学生收集病历资料后并要求其查阅相关的文献资料，提出可能的诊断，提出所有可能引起胸痛的疾病及相关疾病的鉴别诊断要点，并进行小组讨论。在进行小组讨论过程中，每位学生都应就搜集的资料说出自己的见解，带教老师对讨论进行归纳，引导学生向更深层次的方向进行，鼓励启发为主，以保证整个讨论达到预期的效果。见习课前应提出教学目标及考核目标［7］，学习任务清晰化可提高教学的效果。见习课结束要进行考核及点评，强化学生的诊断思维。

6小结

诊断学是坚持基础的检查手段和方法与先进的理念、检查技术方法相结合。临床实践证明，基本的检查方法和手段也可以解决患者的许多问题，让医学生学习和掌握诊断疾病的基本手段和方法是诊断学的重要内容，问诊和详细的体格检查可以获得详细的临床资料，查阅资料可以获得充分的医学知识，培养良好的临床思维才能提高临床的诊断水平。

呼吸系统疾病培训总结篇5

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病; 社会支持; 治疗依从性

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一世界性多发病,不仅给患者身心带来了痛苦,也给家庭和社会增添了负担。随着医学模式的转变,社会功能对COPD患者的影响日益引起人们的重视,而COPD患者治疗依从性的高低,直接影响疾病的发展与治疗的效果。社会支持对COPD患者治疗依从性有何作用,本研究试图探讨二者的关系,为提高COPD患者治疗依从性提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象 采用方便取样的方法选取2007年12月至2008年12月山西省汾阳医院呼吸科住院治疗的缓解期COPD患者63例进行调查研究。入选标准:①符合2007年中华医学会呼吸病学分会指定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》;②初中以上文化水平;③确诊慢性阻塞性肺疾病病程在1年或1年以上;④曾采用抗COPD药物治疗方案的。排除标准:①合并有其他严重的躯体性疾病。②有严重的智力或认知障碍者。入选的63例中,其中男44例,女16例,年龄53～78岁,平均(64±6.74)岁,病程5～21年,平均12.33年。

1.2 调查工具

1.2.1 社会支持评定量表(SSRS) 为肖水源[1]修订的1O个条目的社会支持评定量表。该量表用于测量个体社会关系的3个维度,包括客观支持、主观支持和社会支持的利用度;具有较好的信度和效度,分值越高,社会支持越高。

1.2.2 治疗依从性问卷

目前尚无统一的COPD患者治疗依从性问卷,故本研究参考相关文献聘请专家编制治疗依从性问卷。评价标准如下:用药依从性:A.您能否按照医生要求的次数服药;B.您能否按照医生要求的量服药;C.您能否按照医生要求的时间服药;D.自从诊断为该疾病以来,您能否按照医生的要求长期服药从不间断;E.自从诊断为该疾病以来,您能否按照医生的要求服药从不擅自增加或减少药品品种[2]。

呼吸康复训练:能按医嘱坚持腹式呼吸和(或)缩唇呼吸和(或)呼吸操以及呼吸康复训练器的使用[3]。戒烟:戒烟1年或1年以上。

上述各项采用4分制评分:1分,根本做不到;2分,偶尔做到;3分,患者基本做到;4分,完全做到。总分最高28分。按50%受试者治疗依从性的平均得分为分界,高于平均水平为治疗依从性好,低于此水平为治疗依从性差。

1.3 方法

1.3.1 调查方法 受试者入院后第2天,由研究者或经专门培训的医护人员在了解受试者一般情况并知情同意的基础上发放调查问卷,用统一的指导语指导其逐项完成。填写后当场收回统计。回收率100%。

1.3.2 统计方法 采用统计软件包SPSS 11.5处理数据,进行Pearson相关分析。

2 结果

2.2 治疗依从性情况(见表2)

2.3 社会支持与治疗依从性的关系(见表3)。

3 讨论

3.1 COPD患者的治疗依从性 COPD是一不完全可逆的进行性发展的慢性肺疾病,患者能否巩固疗效,降低复发率,延长住院间期,提高生存质量,与患者对治疗的依从性有密切关系[4]。治疗依从性指患者的行为与医嘱的一致性,是患者对医嘱的服从或接纳[5]。本研究显示,在呼吸康复训练、戒烟 方面有较好的依从性,可能与我院大力开展健康教育、定期组织康复训练及对戒烟困难者采用药物性和心理咨询相结合的戒烟方案有关;在服药方面依从性较差,可能与疾病反复发作,长期用药,经济负担重及丧失治疗信心有关。

3.2 COPD患者社会支持与治疗依从性的关系 社会支持指来自社会各方面的包括家庭、亲友、同事、党团工会等组织所给予个体的精神上和物质上的帮助与支援,反映个体与社会联系的密切程度和质量。本研究显示:COPD患者的社会支持程度越高,其治疗依从性越好,说明COPD患者获得较高水平的社会支持可促进其治疗依从性。

3.2.1 主观支持与治疗依从性 研究显示:主观支持对改善COPD患者服药依从性起到积极的作用,强调了患者在家庭及社会中体验到的被尊重、被支持与满意程度对提高治疗依从性意义重大,提示家庭、社会等支持源在给予患者客观实际帮助的同时,重视情感支持,帮助患者维持良好的情绪体验,增强其康复的信心。COPD患者由于疾病的折磨,常产生无用、自卑等消极情绪、消极认知。若患者能得到家人、朋友等的关心、照顾,得到较多的情感支持和肯定,那么,其生活的信心有所增强,进而激发其自觉维护健康的意识,自觉规范用药、依从治疗。

3.2.2 客观支持与治疗依从性 研究显示:客观支持与戒烟、呼吸康复训练成正相关,说明患者形成良好的生活方式有赖于家庭、社会的存在,支持以及认知上与物质上的直接帮助。做到完全戒烟与规律的呼吸康复训练对COPD患者而言是重要且艰巨的任务,需要自身的毅力与周围环境的督促与支持,尤其是自身及家人从内心认识到其意义与价值,这提示需要强化医护人员对患者及其家属的健康教育,增强其认知水平,使家属起到示范并督促患者康复训练的作用;鼓励患者参加有益健康的活动,增进自我保健的意识和能力;大力开展社区卫生服务,定期进行COPD相关知识的教育及呼吸康复训练操的训练,增进医患沟通、患患沟通,提高康复锻炼的效果。

3.2.3 支持利用度与治疗依从性 社会支持的利用度与COPD患者的呼吸康复训练对成正相关,提示对社会支持利用度高的患者,其自我康复训练的意识也相对较高。因而,鼓励COPD患者多参加社会活动,在可能获得社会支持时,不要拒绝而应积极接纳帮助。

总之,为了提高患者治疗依从性,尽可能的调动有效的社会资源给与患者足够的社会支持。形成良好的“医院医护、患者家庭、患者社会”的协同治疗模式,让患者及家人从“知”(疾病相关知识)、“信”(相信治疗依从的意义)和“行”(改变行为)三方面提高患者的治疗依从性。

参 考 文 献

[1] 汪向东,王希林,马弘,等.心理卫生评定量表手册增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999.

[2] 沈爱宗,陈飞虎,陈礼明.患者治疗依从性的研究进展.医药导报,2005,24(8): 712713.

[3] 陈炼, 张国林,林少姗,等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知状况和治疗依从性的作用.中国行为医学科学,2006,15(4):311312.

[4] 刘剑梅,崔妙玲,王自秀,等.护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者治疗依从性的影响.现代护理,2005,20(6):110112.

呼吸系统疾病培训总结篇6

【关键词】慢性阻塞性肺疾病；循证护理；

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0097-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是由慢性支气管炎、肺气肿等引起的气流阻塞呈进行性加重的一组慢性肺部疾病。COPD是老年人的常见病、多发病，常发展为肺心病。合理、正确的护理亦是取得最佳疗效的关键因素。我科于2014年6月～2016年1月收治64例COPD 患者，现将护理结果分析如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 本组64例患者，男46例，女18例；年龄58-84岁；病史：病程5-22年；均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准，其中慢性支气管型（BB型）14例，肺气肿型（PP型）50例；两组患者在年龄、性别、病程、疾病分型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组进行常规护理，治疗组结合患者术后临床表现做综合评估，制定出具有针对性的护理方案。

1.2.1胖ひ窖 成立循证护理小组，进行循证护理知识培训，通过学习使小组成员掌握循证方法。提出待解决的个体化问题如，确定【关键词】合理使用抗生素、呼吸训练、营养护理、并发症、呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病、应急性溃疡、咯血。查阅相关文献，针对文献的科研严密性，结论可靠性和临床可行性进行综合分析和具体评价，并结合以往护理经验和患者的实际情况制定护理计划并于实施。

1.2.2护理干预 护理要点：⑴合理使用抗生素：根据病情及痰培养的结果，合理使用抗生素可减轻症状，控制肺部感染，缓解并减轻气道阻塞。抗生素静脉使用时，COPD患者静滴速度不宜过快，以20～30滴/min为宜，输液量也不宜过大，以免引起肺水肿，同时要及时观察用药后的不良反应和治疗效果。生素及激素使用可致霉菌感染，好发于口腔，应加强口腔护理；⑵呼吸训练：呼吸训练护理：重点突出呼吸功能锻炼，如腹式呼吸训练（膈肌训练），膈肌在通气中起到重要作用。方法如下：缩唇呼气法，即在呼气时将嘴唇缩紧呈吹口哨状，使气体缓慢地通过缩窄的嘴唇，徐徐吹出。腹肌训练，呼气时要腹部下陷，吸气时鼓腹，不要在吸气时收缩腹肌。常采用按气法，即以一手按在上腹部，呼气时腹部下沉，此时该手稍稍用力，以使腹压进一步增加，迫使膈肌上抬，吸气时，上腹部对抗该手压力，将腹部徐徐隆起。该压力既可吸引病人的注意力，又可诱导呼吸的方向和部位[1]。训练时呼吸次数要控制在8次/min左右。开始时2次/d，10～20 min/次，熟练后可随时进行；⑶营养护理：老年COPD患者大多会出现营养不良现象，原因主要有营养物质消化吸收障碍，患者因在咀嚼、呼吸和吞咽等方面的困难造成患者进食量减少，老年COPD的患者在静息状态下，要比正常人多消耗10%～20%的能量，而且基础的代谢率也增多30%，从而导致总的消耗量增加[2]。提高能量的摄入，确保患者的营养状况和呼吸肌功能良好。根据总热量需求及蛋白质、脂肪、碳水化合物三大物质热量合理安排比例。通常老年COPD患者供能比例为蛋白质15%～50%、脂肪30%～35%、碳水化合物50%，蛋白质的维持量1.2～1.9g/kg体重。同时应鼓励患者多饮水[3]；⑷慢性呼吸衰竭预防、护理：患者并发慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，紫绀，精神可表现为先先兴奋后抑制，外周体表静脉充盈、皮肤充血、血压升高、心率加快，动脉血气分析：PaO2下降，低于60mmHg， PaCO2升高，超过50mmHg。护理人员应指导协助病人排痰、用超声雾化吸入、定时协助病人翻身进行有效的拍背，保持呼吸道通畅。另外，给予合理氧疗；⑷自发性气胸：患者突然出现呼吸困难加重、胸痛提示气胸，立即通知医生，拍床头胸片，做好去手术室行胸腔闭式引流术的准备。⑸慢性肺源性心脏病预防、护理：患者取半卧位，可减少心脏负荷和肺灌注量。根据病情限制输液量，控制输液速度。讲解强心利尿、扩张支气管药以及祛痰、止喘药物的作用，不良反应及用药时的配合要点，正确记录痰量和尿量的意义和方法；⑹应急性溃疡观察护理：注意观察呕吐物及大便颜色、性状，发现呕吐咖啡样液体和黑便应警惕应急性溃疡；⑺咯血：并发大咯血者要迅速采取侧卧位，头低足高，防止血块窒息气道。

2.结果 我们得出循证护理的治疗组在临床住院时间、并发症发生率、护理满意率等方面均显著优于对照组，具有明显差异性（P

3.讨论

慢性阻塞性肺疾病的病因临床尚未清楚，通常认为环境因素和个体易患因素，其中环境因素为化学物质、吸烟或粉尘的吸入，导致呼吸道感染，或室内和室外空气污染及其他社会经济现相关联因素。个体因素多为气道反应性增高或遗传因素[4]。如果COPD患者不接受规范治疗或预防不当导致病情反复发作，可能导致严重的心、肺功能障碍，甚至多个器官的功能衰竭。所以患病后的护理干预至关重要，循证护理能够使护士通过发现问题、分析问题、查阅文献、制定措施这一系列步骤改变了临床护理凭经验和感觉的习惯和行为，促使护士主动钻研业务，寻找护理实践中存在的问题，提高了理论水平，确保了整体护理质量，明显降低了患者的并发症，并缩短了康复时间，提高了护理满意率、提高了生活质量。

参考文献：

[1]周玲君.呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的应用现状与展望[J].护理研究，2005，19（3A）：478-479.

[2]吴玉方.老年慢性阻塞性肺疾病行营养支持30例疗效观察及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，4（17）：70-71.

[3]吴洁，左志通.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的护理[J].中国误诊学杂志，2006，6（20）：4028.

呼吸系统疾病培训总结篇7

关键词：急诊科；绿色通道；抢救

急诊科是医院收治危急重症的一线科室，急诊科抢救符合绝大多数危急重症抢救存在“时间窗”、损伤控制理论，在黄金时期内采取有效的干预策略，是许多疾病患者存活的关键，这是活体组织生理性、病理性变化客观规律决定的［1］。对于那些需要优先抢救的濒死、高死亡风险对象，及时开辟绿色通道，可争取时间窗，从而降低病死率。军人绿色通道与普通医院的绿色通道存在较大差异，军队因其特殊性，急诊危重症多见心脏骤停、创伤患者，病种相对集中，这要求急诊科不仅需要关注绿色通道的管理效率，还需要关注特殊病种管理，注重某类疾病的急救技术管理。为进一步提高军人急诊绿色通道的管理水平，本次研究试回顾性分析基层军人绿色通道开辟情况、救治效果，总结绿色通道管理经验、抢救救治经验。

1资料及方法

1．1一般资料。

2014年1月1月～2015年12月31日，医院急诊科开辟军人绿色通道主要用于现役军人、预备役创伤、心脏骤停等疾病的现场抢救。

1．2方法。

采用回顾性分析方法，分析2014－2015年绿色通道患者基本情况。

2结果

基层开辟绿色通道转运的现役军人，从病种分布来看，以心血管疾病、神经系统疾病、创伤疾病、消化系统疾病为主。采用的急救技术主要为心肺复苏，主要针对大量失血、原发心脏病、严重脱水等原因引起的心脏骤停。神经系统疾病多见脑梗死、脑出血，此类对象多发生在气候剧烈变化时，另多见军队战士青年型卒中，多在训练过程中发生，无明显先兆。创伤疾病包括严重的骨折、内脏破裂、创伤出血导致的休克、血管损伤，极少部分包扎、枪弹伤、刀伤，也多见于训练创伤，多为保护措施不到位所致。消化系统疾病多见急性胃肠炎、消化道出血以及食物中毒。典型案例：男，21岁，战士，训练过程中突然晕倒、心脏骤停，现场急救员进行了简单的口对口人工呼吸、敞开衣襟、开口预防窒息，接到呼叫后，10min内卫生员抵达现场，查体见患者面色苍白、腹部下可见散在的黄斑、肢冷、心率为0，无呼吸，双侧瞳孔散大，判断为心脏骤停。进行胸外心脏按压，速率100～110次／min，持续替换人员维持有效的按压，持续6min，同时连接便携式呼吸机供氧，在此同时，迅速转运到当地医院急救，心跳恢复。转运过程中开通静脉通道，院内应用扩血管复苏药物，心电图恢复，期间停跳1次持续十数秒，立即采用电击除颤，能量200J，恢复正常，转移到上级医院。

3讨论

应加强对部队以及专业卫生人员心肺复苏术的培训。从基层卫生机构转运上级医院开辟绿色通道情况来看，多见各种原因导致的心脏骤停，心脏骤停也是致死率最高的危象之一，心肺复苏是最急需的抢救技术。本例对象在早期接受急救员的现场基本处理，包括口对口人工呼吸、呼吸道管理预防误吸。卫生员迅速抵达现场进行了徒手胸部按压。心肺复苏技术培训推广要点：①有报道显示，心肺复苏失败与心率恢复速度有关，需做好对基层急救员的培训，重视现场的心肺复苏，组织部队干部、战士，特别是一线救护员，学习心肺复苏技术；②心肺复苏成功率与心电图表现、早期通气方式有关，对于送院、急救过程中出现的VF心电图表现，需予以重视，遵照指南尽快、有效完成心肺复苏各项操作，包括强化通气措施、必要时气管切开、合理的胸外按压，准备好心电除颤、药物复苏，及早除颤，使用束缚带有助于增加潮气量，有助于肺通气，在进行人工呼吸时，也不应停止按压，适当引入心肺复苏仪等辅助设备；③对心脏骤停者短暂复苏者，也不应放松警惕；④积极控制心脏骤停的原因；⑤尽量安排2人配合，1人取器，1人开展胸外按压等操作，100／min的速度可能影响生理病理状态，100～120／min的胸外按压是合理的，按压的深度在5cm为宜，应避免过深，但实际情况是出于担心按压过深导致肺创伤，绝大多数心肺复苏实际按压深度几乎不会超过5．5cm，对于心肺复苏，非必要的中断是被允许，但应尽量缩短，特别是除颤前，应避免按压中断；⑥准备好急救药物，针对顽固性VF、pTV，首选胺碘酮、利多卡因，急救员做好药箱的管理，做好扩血管药物、抗心律失常、强心等药物等管理，确保足量、合格、方便取用。军队急救，多见于训练、军队生活有关的病种，包括潜在的由高强度的训练诱发的急性心肌梗死等病变，往往表现为发病急骤，可出现心脏骤停，死亡率高。另外青年型卒中，病情相对较轻，多见于训练后，另见训练保护措施不到位、器械操作不当等引起的创伤，包括严重的骨折、内脏破裂、创伤出血导致的休克、血管损伤，此类伤情可轻可重，医院应购入应对创伤的外固定设备，可借鉴美国的战伤现场救助设备，如Bastiani架、许氏单边固定支架、Wagner、Charnely、hoffnann支架等。站点做好后勤保障工作，了解战士们的身体负荷情况，做好体检，发现冠状窦性电轴左偏、右偏，心房颤动、束支传导阻滞等心电图异常表现，结合动态心率评估身体压力状态，采用更科学的方法，评估展示的健康状态，寻找潜在的心脏骤停风险因素。综上所述：军人绿色通道的急救效率仍有待提高，需特别注意提高心肺复苏技术水平。

参考文献

［1］韦再华，高燕琳，苏建婷，等．2003－2007年北京户籍居民急性心肌梗死死亡人群分布特征［J］．中华预防医学杂志，2012，46（7）：651－652

［2］刘元生．心肺复苏2015年指南与解读［J］．临床心电学杂志，2015，24（6）：401－408

［3］魏捷，胡念丹．《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南更新》解读之急救系统和持续质量改进［J］．临床急救杂志，2016，17（1）：1－3.

呼吸系统疾病培训总结篇8

【关键词】春季;呼吸道传染病;预防策略

呼吸道传染病是指人体鼻腔、气管、咽喉及支气管等受到病原体侵入后导致的感染，患者出现传染性症状，病毒可通过飞沫传播，同时可通过间接接触或者直接接触传播。目前临床较为常见呼吸道传染病主要有麻疹、脑脊膜炎、腮腺炎、水痘、风疹等，疾病一旦流行，控制难度较大，严重影响人们的工作及学习，因此探讨春季呼吸道传染病防控策略有着重要的临床意义[1]。笔者对我镇近两年防控策略实施前后呼吸道传染病控制情况进行观察，具体报告如下。 资料与方法

1.1临床资料

我镇疾病控制中心自2012年1月-2013年检查的20所单位，主要包括乡镇卫生院、中小学、乡村卫生所、社区卫生服务中心等，普查总人数为3000人，其中呼吸道传染病患者134例，其中2012年肺结核32例，流腮28例，手足口28例，2013年肺结核27例，手足口19例。

1.2方法

1.2.1强化领导能力，我镇疾病控制中心经过统计部署，抽取若干疾控人员亲自到检查单位进行督导，观察辖区内预防接种工作、防控传染病的措施实施情况。各单位需要充分认识到呼吸道传染病预防及控制工作的重要性，严禁出现麻痹、侥幸心理，加强领导人员的工作能力，不断提高疾病预防及控制的能力，同时周密部署落实预防及控制责任制，保证相关防治措施能够被良好落实。

1.2.2加强健康教育，由我镇疾控中心组织相关人员到人员密集地区对传染病的相关预防、控制措施等进行宣传，充分利用多种形式广泛开展呼吸道传染病，尽量使得人民群众了解呼吸道传染病相关知识，不断提高人们自我保护能力。将传染病疫苗使用的有效性等告知人民群众，从而做好传染病疫苗的接种工作。传染病防控部门要采取有效措施促进各个学校、医疗单位、相关托幼机构的合作力度，建立完善的疫情通报制度，同时保证各个场所的良好消毒及通风。创建传染病防控小组，不断加强对相关科室人员的培训，设置发热门诊，对医疗废物集中处理或者分类收集。开展培训时，逐级进行，扩大呼吸道传染病的宣传，对于流动人口进行重点督促，从而保证疾病防控的良好进行。

呼吸道传染病防控策略实施后，观察我镇自2013年至2014年传染病发生情况，对防控效果进行评价。

1.3统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，组间对比采用t检验，P

防控策略实施后，2013年2月至2014年2月我镇呼吸道传染病发生情况如下：肺结核10例，流腮1例，手足口2例，与防控前比较出现明显减少（P<0.05）。 讨论

鼻腔、咽喉、支气管及气管等为呼吸道重要的组成部分，当受到外界病原体感染侵入时，患者可出现系列疾病，而一旦治疗不及时，患者可出现较多严重并发症，甚至出现心肌炎、脑炎等严重并发症，进而导致流感出现[2]。春冬两季为呼吸道传染病的高发季节，一旦人群较为密集区域有传染病患者，流行开来极为容易，严重威胁人们健康，因此为了保证人们的健康，远离传染病，加强呼吸道传染病控制及预防有着重要的作用。

为保证我镇春季呼吸道传染病的有效防控，我部门特意抽取相关专业人员深入到学校、乡镇卫生院等多地区进行宣传及督导，并对不同部门传染病预防控制情况进行督导，要求医疗机构创建完善领导组织，健全制度建设，同时加强院内人员疾病预防知识的培训。通过本次督导，同时发现目前我镇较多部门在传染病的防控上同时存在较多缺陷及问题，如门诊日志等级不全面、预诊分诊不规范、报告出现漏报现象，麻腮风疫苗接种率较低等，针对上述现象进行整顿后，呼吸道传染病发生率明显下降。

为了有效预防呼吸道疾病，居民需要做到以下几点：①保持室内空气流通，勤开窗户。②春冬等呼吸道传染疾病流行季节，尽量减少到拥挤、人多场所次数，外出时，尽量配戴面纱口罩[3]。③减少与传染病病菌携带者的接触，避免通过直接的身体接触而出现的病原体传染，日常工作及生活中，常洗手，清洁并消毒。④熟悉呼吸道传染病症状，若出现发热、流鼻涕等症状时，尽早到医院接受诊断、治疗，严禁擅自用药，避免疾病被耽搁。⑤根据天气变化情况适量删减或者添加衣物，严禁着凉，出现感冒。⑥尽早接种预防。⑦养成良好生活习惯，日常多喝水，早睡早起，保证充足睡眠，劳逸结合，提高自身健康。

本次研究结果显示，呼吸道传染病防控措施实施后，我镇呼吸道传染病发生情况明显减少（P<0.05），因此，相关医护人员要加强呼吸道传染病监测，不断宣传，同时对于已经明确的患者，尽早报告、隔离并治疗，促进患者康复，有效防控呼吸道传染的发生。

参考文献：

[1]黄晓玉，徐斌，危国强，等.2008-2012年广西武鸣县学校法定传染病流行特征[J].职业与健康，2014，30（34）：497-499.

[2]肖靓靓.2012年贵州省黔南州度学生法定报告传染病流行特征[J].职业与健康，2014，30（02）：265-267.

[3]田生科.呼吸道传染病的特点及预防与控制EJ].中国社区医师，2012，14（331）：13