呼吸内科专科护理知识范文

呼吸内科专科护理知识篇1

90%的护士希望通过网络、图谱等在职自学该项技术。结论目前护理人员完全掌握气管切开患者气道管理知识的比例仍较低，在职自学的教育方法是大多数护理人员较为接受的学习方法。护士是气道管理的实施者，必须通过多种途径对其进行继续教育，使其掌握气道管理方法及技能，从而达到降低呼吸道获得性感染发生的目的。

【关键词】护理人员；气道管理；教育方式

483文章编号：1004-7484（2014）-06-3384-02

气管切开术是保持呼吸道通畅和临床急救的重要措施之一，是临床上抢救呼吸衰竭、心力衰竭、中枢神经系统疾病的重要手段。气管切开后空气直接进入人工气道进入下呼吸道，失去上呼吸道的加温、湿化和屏障等保护作用，使滞留在呼吸道的分泌物逐渐浓缩、干燥，阻塞管腔影响正常呼吸功能。同时，气管切开侵入性操作引起病菌直接带入，呼吸道感染的机会明显增加，因此对现阶段我院护士对气管切开患者气道管理知识的掌握程度及希望再教育的方式进行调查，现将结果报告如下：

1资料及方法

1.1调查对象随机抽取我院96名护士，毕业5年之内38名，毕业5-10年32名，毕业10年以上26名。其中，获得本科学历的有36名，获得大专学历的有25名，获得中专学历的有35名。

1.2研究内容及方法采用自行设计的调查表进行调查，调查内容包括：①护士的年龄、学历、毕业的年限、科别。②人工气道建立后气道湿化、吸痰技巧、手的污染、一次性无菌物品使用。③护士希望获得继续教育的方式：包括医院组织的专家讲座学习、专业院校或上级医院进修学习、在职自学等。有专门人员进入病房进行调查，在各科护士长协助下进行发放、填写及回收问卷，在研究对象填写问卷前同意讲解调查内容，被调查护士均自行独立填写。发放问卷96份，回收有效问卷94份，回收率97.9%。

1.3统计方法均采用确切概率法；计数资料各组间比较采用χ2检验，P

2调查结果

96名护士完全掌握最新气道管理技术的为18名（占19%），其中，毕业5年之内2人（占12%）、毕业5-10年8人（占44%）、毕业10年以上8人（占44%）；大学本科学历14人（占78%）、大学专科学历2人（占11%）、中专学历2人（占11%）。掌握60%以上的为45名（占47%），掌握60%以下的为31名（占33%）。85%的护士希望通过医院组织的专家讲座学习新方法、新技术，70%的护士希望能到专业院校或上级医院进修学习，90%的护士希望通过网络、翻阅书籍图谱等在职自学。

3讨论

3.1通过此次调查发现对从事护理工作时间短、学历低的护理人员在上学期间从书本上主要学基础护理知识没有设立人工气道病人护理与观察的相关内容。刚踏上临床工作，思想上没有引起足够的重视，认为护理工作主要是基础护理工作就是简单的打针发药。很多科室气管切开技术应用较少，护士在临床工作中接触较少，对这方面知识了解不多，而且长期固定在一个科室很少轮转，只对本科室知识掌握精确，而对其它专科知识生疏。尤其是毕业五年内的护士要多到神经外科、呼吸内科学习，加快对这方面知识的学习，提高危重病人的护理水平。

3.2人工气道建立后，病人失去了鼻腔对吸入气体的清洁、过滤、加温和保湿功能，通过呼吸道丢失的水分由正常的每天250mL增加1-2倍，引起气管黏膜干燥、分泌物黏稠，形成痰栓，从而导致黏膜纤毛受损脱落，黏液移动受限。气管支气管黏膜上皮发生炎症性改变甚至坏死，黏稠分泌物潴留，进而形成痰痂，严重者可发生气管梗阻。在病人抵抗力低下时，给予反复的吸痰，无菌操作不严，医务人员手的污染成了传播的媒介。

3.3调查发现在现如今临床实际情况下，护理人员的工作量相当大，每日工作时间较长，无法抽出时间使每位护理人员都能够到场进行培训，采用通过网络、图谱等在职自学的方式可以更好的充分利用护理人员的休息时间，每位护理人员可以根据自己的实际情况合理安排自我学习的进度与内容，有针对性的进行教育，加强自己的薄弱环节，从而更好的掌握对人工气道的护理内容，降低人工气道感染的发生。

参考文献

[1]王秀燕.应用护理程序对气管损伤行气管切开术后病人有效吸痰的护理[J].中华现代护理学杂志，2007，4（20）：1864-1865.

呼吸内科专科护理知识篇2

关键词：呼吸内科护理风险措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0229-02

呼吸内科护理需要面对呼吸系统疾病这一常见多发病，从2006年全国部分城市及农村前十位主要疾病死亡原因的统计学结果看，在城市的死亡原因中占13.1%的属于呼吸系统疾病（不包括肺癌）。在国家不断完善基层医疗保障制度过程中，针对日益上升的呼吸内科住院人数，就需要提供给这类患者快速有效合理的内科护理[1]。依据笔者内科护理多年的经验，对其存在的风险与措施做总结报告如下。

1呼吸内科护理存在的风险分析

1.1护理人员自身问题。

1.1.1缺乏足够风险意识。

（1）护理记录不完善。做好护理记录比较烦琐，耗费时间多，尤其是那些非病危患者，护理人员认为其情绪比较稳定，缺乏细致观察其病情变化的耐心，一旦有危机情况出现，对这类患者缺少第一手病情变化资料。同时，由于闲暇时间护理人员才对护理过程做回顾性记录，部分内容可能遗漏。

（2）患者的隐私权常忽略。由于护理人员护理过程对患者的疾病状况关注多，可能存在与其他人交谈中意间透露出患者病情现象，没有对患者的隐私保护权保密。

（3）缺乏专业性记录。护理人员交接班期间，对患者的病情变化及一些观察项目没有记录下来。

1.1.2缺少专业护理知识。

（1）对特殊病人护理不够。那些肺性脑病患者使用呼吸兴奋剂后常有躁动出现，导致漏出药液现象，若处理不及时，可能有局部性的肿胀产生，有的可能有皮肤坏死发生。

（2）缺少无菌观念。当吸痰过程中，若护理人员戴着无菌手套将吸痰器开关打开，细菌会也就可能随吸痰器进入患者身体，面对的是肺脓肿化患者，就能导致其感染加重。

（3）操作熟练和规范不够。不正确使用呼吸机，给氧浓度、流量、时间没有准确计算出来，可能导致吸氧时氧中毒及单次吸痰时间过长、两次抽吸间隔过短导致低氧血症的问题。

（4）未进行皮试就使用抗生素。

1.1.3缺乏对患者的人文关怀。对患者呼叫应答不及时应；没有做好到位的示范工作。比如通过拍背能够让肺炎患者咳出痰液，而护理人员自己不操作，仅仅告知家属。

1.2医院管理制度问题。

1.2.1不完善的护理制度。因缺乏经验，护理人员对工作中出现的问题不能够全方位进行护理。

1.2.2不完善的护理教育制度。一些护理人员从业实践短，经验少，技术水平亟待提高，而医院缺少良好的教学气氛。

1.2.3不完善的病房护理制度。没有专门的人员负责经常为呼吸内科患者开窗，让其呼吸新鲜空气。没有及时清理或消毒床单、被子、走廊垃圾等，以避免院内感染的发生。

1.2.4不完善的药品管理制度。药品有效期不及时核对，用药安全无保证。

2应对措施

2.1积极加强护理风险教育。要对护理人员多讲解护理风险后果的严重性，促进其自身保护意识的提高；多开展一些让护理人员非工作时间可以参加的护理专题讲座及教学活动；日常护理工作期间，要多从事一对一的带教活动，打动护理人员业务进步；通过严格考核制度的制定与落实，提高护理人员专业水平。

2.2举办护理交流会议。可以每周日召开一次总结会议，护理人员多进行批评与自我批评，对每周护理风险事件进行回顾，查找问题，总结经验。

2.3改善病区环境。可以指派专门人员为患者定时打开病房门窗并对走廊及病房内垃圾及时处理，对被单、床单等每周定期清洗。

2.4实施人文关怀。护理人员要协助胸痛患者取舒适卧位，并对患者使用放松技术让患者注意力分散，使其病痛减轻。

3讨论

常规的呼吸内科护理能促进患者的康复，这就要求护理人员对呼吸内科护理工作同时存在不少风险有足够的认识。风险的出现有多方面的原因[3]，有的与护理人员自身专业素质有关，有的来源于不完善的医院管理制度。对护理人员来说，需要及时发现并解决问题。这就要求护理人员必须增强服务意识，多学习专业技术与知识，将记录、沟通、操作、核对工作做好，有效出现风险事件。对医院来说，必须从完善规章制度、改善环境、合理配置人员等方面下工夫，最大限度降低风险系数，给患者一个人性化的安全护理环境。同时，护理人员也必须头脑清醒，身体健康，才能优质服务患者[4]。因为存在呼吸内科病人人数多，护理人员整天面对大量工作量，自己的休息时间不够，就容易发生护理偏差的情况。这就需要医院对护理人员自身身体的承受力有足够考虑，通过实施呼吸内科夜间双班制弹性排班等措施，也就是安排两名护理人员实行夜间间断性轮流制，若人员足够情况下，加大中午连班人员的力量，落实午间护理制。只有达到呼吸内科护理的合理性，才能让患者早日康复。

参考文献

[1]洪克霞.呼吸内科护理中存在的风险及对策[J].按摩与康复医学，2011，（210）：141-142

[2]刘蓉蓉.论科学内科护理的具体手段及重要意义[J].健康天地，2010，（48）：73-75

[3]范高丽.反思呼吸内科护理的安全与防范[J].中国中医药咨讯，2011，3（19）：200

呼吸内科专科护理知识篇3

[关键词] 临床路径；带教模式；呼吸内科；护理实习；应用效果

[中图分类号] G424.1 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2016）34-0128-03

Application effects of clinical pathway model in respiratory medicine nursing practice teaching

WANG Baoxia YAN Fang WANG Xiaoying

Department of Respiration，Macheng People's Hospital in Hubei Province， Macheng 438300， China

[Abstract] Objective To analyze the application effects of clinical pathway model in respiratory medicine nursing practice teaching. Methods 90 nursing trainees who received clinical practice in our respiratory medicine of hospital from July 2015 to February 2016 were selected as research objects， and they were randomly divided into two groups， 45 cases in each group. Control group received conventional teaching model， observation group received clinical pathway teaching model. The examination results of two groups of trainees， teachers to trainees’ work satisfaction score， trainees to teachers’ teaching quality score， nursing satisfaction were compared. Results The trainees’ examination results， working ability， work attitude， enterprising spirit， errors accident scores， teaching quality scores and nursing satisfaction in observation group were higher than those in control group， errors accident scores in observation group were less than that of the control group，the differences were significant（P0.05）. Conclusion Clinical pathway model in respiratory medicine nursing practice teaching has significant application effects. It defines teaching aims， improves teaching efficiency and increases patients’ nursing satisfaction， which has promotional value in clinical application.

[Key words] Clinical pathway； Teaching model； Respiratory medicine； Nursing practice； Application effects

R床路径是由医院一组专业人员针对某一疾病建立一套标准化治疗模式及程序，属临床治疗管理综合模式，以循证医学证据和指南作为促进治疗和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少医疗资源浪费，加快患者康复进程的作用[1，2]。近年来，临床路径已被引入临床教学工作中，以临床路径为基础对临床学生组织教学的方法称之为临床路径式教学方式[3]。大量数据表明[4]，临床路径式教学方法规范医学生对疾病的认知，并将错误的临床思维方式进行纠正，在医学生以后的工作中更好地发挥作用具有非常重要的意义。本研究分析临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月～2016年2月在我院呼吸内科进行临床实习的90名护理实习生作为研究对象，所有实习生的带教老师均由呼吸内科临床经验丰富的护理人员担任。将所有实习生随机分为两组。观察组45人，年龄18～24岁，平均（20.15±2.03）岁；中专12人，大专29人，本科4人。对照组45人，年龄18～24岁，平均（20.37±2.14）岁；中专14人，大专26人，本科5人。纳入标准：所有护理实习生年龄均≥18岁，均可完全理解带教老师及患者的要求。排除标准：排除无法遵循此次实习规章制度的护理实习生。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规带教模式，以带教老师为中心，待实习生进入科室后，由带教老师进行人员介绍及分配，主要教学内容根据实大纲制定，包括基础护理操作技能、多发病及常见病护理等，实习时间为4周。观察组给予临床路径带教模式，待实习生全部入科后，由带教老师对实习生进行首次护理理论基础及护理操作能力评估，发放临床实习路径表，详细说明表格使用方法，明确每位实习生学习目标，与对照组一致，实习时间为4周。具体实习内容如下：①第一周：带教老师向实习生讲解病区环境、医院的规章制度、护理流程、工作职责及物品消毒方法等；带领实习生熟悉呼吸内科常规护理工作，例如：出入院流程，合理安排日常工作时间；带教老师需告知安全护理及遵循制度等重要性，规范氧气吸入及雾化吸入操作规范，并于周三下午进行40 min 的专科理论讲授。②第二周：带教老师向实习生讲解呼吸内科常见症状的临床表现及护理注意事项，如咳痰、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等；指导实习生掌握痰液标本的采集方法及检测的临床意义，指导如何正确的辅助咳嗽、咳痰、拍背等；告知胸腔闭式引流瓶的更换及更换时的注意事项；由带教老师带领实习生熟悉胸腔闭式引流术或胸腔穿刺的护理方式，纤维支气管镜检查及术前术后的护理。与第一周一致，周三下午进行40 min 的专科理论讲授。③第三周：带教老师向实习生讲解呼吸内科常见的危急重症主要临床表现，如呼吸衰竭、重症哮喘及大咯血等，同时告知实习生如何正确配合医护人员实施急救与护理；指导实习生掌握血气分析的临床意义，告知血气分析正常值范围；由带教老师进行无创呼吸机管路消毒及呼吸功能锻炼等方面的示范，并组织教学查房。与第二周一致，周三下午进行40 min的专科理论讲授。④第四周：带教老师组织实习生学习护理文件的书写，注意护理文件书写规范及注意事项，同时对所有实习生进行综合能力测定；组织所有实习生进行专科理论及操作技能考试，给出此次实习专业鉴定；最后向所有实习生发放带教老师评价表及满意度调查表，由实习生做出评估。

1.3 评价指标

对比两组实习生的考核成绩，包括基本操作、分析能力、评估能力、解决能力、理论知识，每项满分100分，分数越高，表明实习生成绩越好，反之，越差。对比两组实习生工作满意度评分，由带教老师对实习生做出评分，分为思想品德（15分）、工作能力（20分）、工作态度（15分）、劳动纪律（15分）、进取精神（15分）、差错事故（20分）共6个方面，除了差错事故评分外，其余分数越高，表明对实习生工作越满意，反之，越不满意。对比两组实习生对临床带教质量评分，采用自制的教学质量评分表，分为带教老师态度、带教老师教学管理、带教老师知识水平及技能水平，满分100分，分数越高，表明带教老师教学质量越好，反之越差。对比患者对实习生满意度评价，采用自制满意度调查表，分为非常满意、满意、不满意。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0 软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1两组考核成绩比较

观察组每项考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组实习工作满意度评分比较

观察组工作能力、工作态度、进取精神评分均高于对照组，差错事故评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。

2.3 两组带教质量评分比较

观察组对带教质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P

2.4两组护理满意度比较

观察组的护理满意度为95.56%，显著高于对照组的护理满意度77.78%，差异有统计学意义（P

3 讨论

临床路径带教模式现已成为提高教学效率和临床护理教学质量的主要方式，经多科室应用，已明确为值得推广的带教模式[5]。呼吸内科是本院较大的科室，多以老年人及危重患者为主，护理工作节奏较快，且工作任务繁重，因此，呼吸内科护理人员需具备丰富的知识储备、较高的工作技能及解决问题的能力[6，7]。在传统带教实践中，缺乏一套完整的教育理论体制，实习生多处于被动接受学习的状态，没有形成以学生为主体的教育体系，实习生学到的知识及技能较为片面、零散，易造成脱离教学大纲的现象[8，9]。此外，呼吸内科教学内容多，教学时间短，传统带教模式无法在短时间将实习生的工作及知识储备水平提升至最佳状态[10]。

临床路径带教模式以实习生为中心，充分调动实习生学习积极性及主动性，有助于更好的发挥实习生的自主学习能力[11]。同时，临床路径还为实习生和带教老师提供了一套完整的教学流程，明确的教学目标，大大减少了教学过程中的盲目性及随意性，有助于提高教学效果[12，13]。由于临床路径带教模式有很好的计划性，将所有教学的内容细致的划分至每个时间段内，根据路径表的具体内容，由浅入深、循序渐进的为实习生讲解护理工作中将要遇到的问题及处理对策，可更好地达到预期的实习目标，提升实习生自身的知识储备及处理问题的能力，对后期的工作具有重要的作用[14，15]。本研究分析临床路径带教模式在呼吸内科护理实习带教中的应用效果，结果显示，观察组实习生每项考核成绩均高于对照组，表明与传统带教模式相比，临床路径带教模式较好地发挥了实习生学习主动性，更好地提升了操作技能及专业知识的储备；通过比较两组带教老师对实习生工作满意度评分，观察组实习生工作能力、工作态度、进取精神评分均高于对照组，差错事故评分低于对照组，思想品德及劳动纪律评分比较差异无统计学意义，表明临床路径带教模式下充分调动了实习生学习及工作的积极性，对提高工作能力、降低差错事故发生率、端正工作态度具有重要作用，且两种带教模式下均可较好地提高实习生的品德及自身的纪律性。比较两组实习生对带教老师教学质量评分及患者对实习生护理满意度评价，观察组带教质量评分及护理满意度均高于对照组，表明临床路径带教模式下带教老师在规定时间内完成所有教学内容，与实习生一起完成了预期目标，促进了实习生与老师间的沟通。此外，实习生通过系统的培训，护理技能得到大幅度提高，进而提高了患者的护理满意度。

综上所述，临床路径模式在呼吸内科护理实习带教中应用效果显著，明确了教学目标，在提高教学效率的同时，提升了患者的护理满意度，在临床应用中具有推广价值。

[参考文献]

[1] 杨莉. 临床路径式教学法在呼吸内科教学查房中的应用[J]. 中国医药导报，2016，13（10）：142-145.

呼吸内科专科护理知识篇4

关键词：护理风险管理；呼吸内科；病房护理；护理效果

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）8-132-01

基于呼吸内科及护理风险管理的特点，笔者为详细了解分析护理风险管理在呼吸内科病房中的临床效果，特选取我院在2011年10月至2012年9月收治的88例患者和14名护理人员的资料进行研究分析，研究报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年10月至2012年9月收治的88例患者和14名护理人员的资料进行研究分析，88例患者中，男56例，女32例；患者年龄为31―54岁，平均年龄为42.52±1.03岁；危重患者为32例，对其进行29次抢救，4例出现死亡现象；14名护理人员均为女性，护理人员年龄为18―35岁，平均年龄为26.51±1.73岁；分析护理人员学历，4名为本科，10名为大专。

1.2方法

1.2.1成立护理风险管理小组，建立健全护理工作制度、工作流程、护理常规及应急预案。合理利用护理风险管理小组中的骨干及成员，护士长定时定期对护理人员的护理工作进行抽查考核，并将抽查结果详细记录下来，对其进行质控分析，针对存在的风险问题进行探讨分析，进而提出富含针对性的解决措施效果追踪；建立健全危重病人转运制度、护理人员培训考核制度、消毒隔离制度等护理工作制度；对于各种操作流程规范进行；同时成立专门的抢救小组，在出现危机事件时，可随时投入工作。

1.2.2加强对护理人员风险意识培训，护理人员熟悉《护士条例》、《医疗事故处理条例》及《传染病防治法》等相关法律法规，进而提高护理人员的法律意识及风险防范意识。

1.2.3护理人员对于危重患者应采用集中管理的措施，将危重患者集中安置的距护士站最近的病房中，且该病房中具备呼吸机、压力泵、监护仪及吸痰器等抢救设施和器材，并让经验丰富的护理人员对其进行护理，进而减少意外事故的发生率等。

1.3观察指标

观察实施护理风险管理前后，基础护理、危重患者护理、护理安全、护理文件书写、患者对护理满意度、理论知识及心肺复苏技术等综合护理质量评分[1]。

1.4 统计学分析

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2.结果

实施护理风险管理前，基础护理质量评分为（91.41±4.02）分，专科护理质量评分为（97.42±2.02）分，危重患者护理质量评分为（89.02±1.01）分，护理安全质量评分为（92.02±2.13）分，护理文件书写质量评分为（88.93±2.17）分，患者对护理满意度为（89.02±1.13）%，理论知识评分为（81.18±6.72）分，心肺复苏技术质量评分为（82.29±1.28）分；实施护理风险管理后，基础护理质量评分为（99.85±0.15）分，专科护理质量评分为（97.76±2.02）分，危重患者护理质量评分为（98.58±1.32）分，护理安全质量评分为（100.00±0.00）分，护理文件书写质量评分为（99.01±0.08）分，患者对护理满意度为（100.00±0.00）%，理论知识评分为（92.82±6.27）分，心肺复苏技术质量评分为（91.73±3.18）分。对比患者实施护理风险管理前后护理综合质量状况，专科护理质量评分没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05）；实施护理风险管理后的基础护理质量评分、危重患者护理质量评分、护理安全质量评分、护理文件书写质量评分、患者对护理满意度、理论知识评分及心肺复苏技术质量评分显著优于实施护理风险管理前的，有统计学意义（P

3.讨论

护理风险管理为医院或者是科室进行有组织、系统的减少或者是避免护理风险带来的危害及经济损失[2]。尤其是在呼吸内科，患者具有病情严重、患者年龄大且病情变化快等特点，同时基于老年患者机体中重要器官随年龄增长出现衰退现象，加之患者合并疾病较多，因此极易出现猝死现象。基于这种现象的出现，护理风险管理在呼吸内科极为重要[3]。在医院中，护理人员肩负高风险的责任，因此，其进行护理过程中应逐渐发现自身工作的薄弱环节及存在的危险因素，通过对潜在的危险因素进行科学、合理的解决，更好的提高自身工作的质量，提升护理品质，满足患者对护理的需求，进而实现护理人员同患者双赢的效果[4]。研究结果显示，护理风险管理在呼吸内科病房护理中效果显著，有效改善患者临床症状，提高患者对护理满意度。如实施护理风险管理后，其基础护理、危重患者护理、护理安全、护理文件书写、患者对护理满意度、理论知识及心肺复苏技术等护理质量均显著优于实施护理风险管理前的，P

参考文献：

[1]王果香.呼吸内科病房中护理风险管理的临床应用分析[J].中国医药指南 ，2012，10（31）：625--626.

[2]安玉霞.呼吸内科病房中护理风险管理的应用价值[J]. 中国医药指南，2012，10（27）：341--342.

[3]陈蓉仙.护理风险管理在呼吸内科病房的效果分析[J].中外医疗，2012，31（24）：158--159.

呼吸内科专科护理知识篇5

中东呼吸综合征疫情防控工作自查总结

为能及时有效应对可能的中东呼吸综合征疫情，我院依据省市各级卫生行政部门的有关要求，成立防控小组，储备物品、完善设施、设备。组织门、急诊和预检分诊人员的培训和演练，积极开展舆情监测，普及疫情防控知识，及时向公众解疑释惑，回应社会关切，做好疫情防控风险沟通工作。要加强人群聚集活动的健康教育和风险沟通工作，尽最大努力防止疫情传入和扩散。

一、发热门诊负责预检分诊工作?

1.将预检分诊点设置在门诊楼大厅，标识明确，配备了一次性口罩、体温计、消毒液、一次性手套等重要的防护用品。??

2.强化门诊预检分诊人员对中东呼吸综合征的防控意识，对相关知识进行系统培训。?

3.门诊预检分诊人员必须掌握中东呼吸综合征预检分诊制度及流程，要求对就诊的发热、出血倾向患者注意询问流行病学史，发现可疑病例立即报告院感科和医务科，熟悉预防控制知识，能够正确使用防护用品，做好发热病人的预检、分诊、登记工作。?

二、医务科负责全员培训、演练、医疗救治工作。?

1.指定杨淑萍副主任医师负责全员救治的知识培训及疑似病例的筛查，制定门诊首诊工作流程。?

2.指定内二科门诊为发热首诊科室，负责中东呼吸综合征的初筛、上报及会诊转诊工作，专人负责，实行首诊负责制，首诊医师在接诊时详细询问发病前14天外出史等流行病学情况，对发现的具备中东呼吸综合征流行病学史并体温超过38℃的，立即进行医学观察并设立中东呼吸综合征专用登记本认真登记，并免费为患者提供口罩。?

3. 对我院医护人员开展中东呼吸综合征病例的发现与报告、流行病学调查、标本采集、实验室检测、医疗救治、感染防控、风险沟通等内容的培训，提高防控能力。?

4.建立预检分诊、定点门诊的工作流程，并进行了相关科室及相关人员的演练，确保做好中东呼吸综合征的筛查、首诊、转运及上报工作。?

5.协助县疾控中心采集标本。

三、内科负责疑似及确诊病人的转运工作。?

1.对全体医护司人员进行了中东呼吸综合征相关知识培训及中东呼吸综合征病例转运演练。?

2.急诊科全体人员熟练掌握中东呼吸综合征防控知识，严格按照中东呼吸综合征病例转运工作方案进行转运，做好医务人员个人防护工作和转运用具的消毒与登记，患者或密切接触者给予配戴外科口罩。?

四、医院感染管理科负责医院感染控制措施的落实?

1根据中东呼吸综合征病例诊疗方案和中东呼吸综合征医院感染预防与控制技术指南对全员进行了培训和现场指导，使相关人员熟练掌握防护用品的使用和消毒隔离方法。一旦发生疫情，能有效控制医院感染的发生。?

2.制定疫情报告程序，并使医务人员熟练掌握。一旦发现疫情能及时报告和处理。?

3.患者所有的废弃物均按医疗废物管理，严格按照《医疗废物机构医疗废物管理办法》的要求，及时双层封扎，标识清楚，严格交接、储存和交接。

4.指导医务人员在标准预防的基础上，严格采取接触和飞沫隔离预防措施。?

5.督促后勤保障科室做好医疗救治所需的人员、药品、设施、设备、防护用品等保障工作。

呼吸内科专科护理知识篇6

【关键词】

颅脑损伤;急诊救治;护理;体会

急性颅脑损伤是急诊科是常见的危重症之一,往往有发生突然、伤情重,病情多变,并发症多,死亡率高的特点。如何提高颅脑损伤的抢救成功率和生存质量已成为急诊救治护理工作的重要部分。我院自2004年6月至2009年6月共收治颅脑损伤患者728例,现将急诊科抢救与护理体会总结如下。

1 临床资料

本组男516例,女212例;年龄1～79岁,平均35.5岁;其中车祸489例,坠落伤83例,撞击伤43例,塌方砸伤37例,拳击伤31例。其他45例。经完善检查最后明确诊断为脑挫裂伤460例。硬膜外血肿97例,硬膜下血肿112例,外伤性蛛网膜下腔出血146例,原发性脑干伤73例,颅内血肿338例,颅底骨折217例,脑疝67例。合并失血性休克59例,肋骨骨折110例,血气胸142例,肝脾肾破裂41例。腰椎骨折79例,骨盆骨折67例,四肢骨折218例,颌面部损伤172例。按Glasgow昏迷计分,入院时GCS≤8分329例,12分≥GCS>8分285例,GCS>12分114例。

2 护理体会

2.1 入急诊室的抢救护理

迅速了解病情,包括患者姓名、性别、年龄、受伤原因、受伤时间、受伤部位,伤后有无意识障碍,有否中间清醒期,肢体活动情况,并立即通知医生,同时立即检查患者的意识、瞳孔及生命体征变化,进行伤情判断;若发现心跳呼吸骤停,立即进行急诊心肺复苏术,包括人工呼吸、胸外心脏按压、气管插管或切开畅通气道、应用复苏药物,在最短时间内建立人工呼吸及人工循环,并建立畅通的静脉通道。患者取适当,给予吸氧,必要时气管插管接呼吸机辅助呼吸。迅速处理直接威胁患者生命的伤情或症状[1],生命体征相对稳定后,尽早护送患者做脑CT、X线拍片、B型超声等检查,进一步明确诊断;尽快通知颅脑专科医师会诊。有手术指证需要立即行手术者,应在急诊处理的同时紧急做好术前准备,如验血型、配血、备皮、药敏试验、留置导尿管等,通知手术室做好相应的准备,并与病房护士详细交接。

2.2 加强呼吸道管理

是抢救重症颅脑损患者的重要措施。重症颅脑损伤患者因意识障碍,加之误吸及舌后坠等都可引起严重呼吸道梗阻,故接诊后首先保持呼吸道通畅。头偏向一侧,及时清除口腔、呼吸道内异物,并放置口咽通气管,避免因呼吸道堵塞引起窒息。对呼吸困难或呼吸停止者,立即行气管插管或行气管切开,使用人工机械通气。吸痰可兴奋咳嗽反射中枢产生低氧血症增高颅内压,每次吸痰时间不超过15 s。颅底骨折、耳鼻腔有血液漏出者吸痰时严禁从鼻腔吸引,以免加重病情或引起颅内感染。

2.3 颅脑损伤患者的特殊护理观察

2.3.1 意识观察

意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征。不同程度的意识障碍可以根据GCS评分来判断。护士必须掌握意识状态的各个阶段的临床表现,如伤后即昏迷很深,说明颅内损伤较重,如昏迷逐渐加深,说明继发颅脑损伤的形成发展。即使患者处于昏迷状态,也应每15 min进行一次GCS评分并动态观察,判断患者意识障碍是否加重,分析病情变化,指导治疗

2.3.2 瞳孔观察

瞳孔的变化也是病情变化的重要体征之一。通过观察瞳孔大小、形状是否对称及对光反射情况来判定脑损伤程度和可能存在的问题,如有一侧瞳孔进行性散大、对光反射迟钝或消失,提示同侧有血肿形成或继发水肿严重,有脑疝形成;两侧瞳孔大小多变、不规则、对光反射迟钝或出现眼球分离,表示有脑干损伤;双侧瞳孔散大、对光反射消失,揭示脑疝晚期,病情危重,濒临死亡[2]。

2.3.3 颅高压护理

颅内压增高主要症状为头痛、呕吐、意识障碍、烦躁不安等,必要时可采用颅内监测仪,一旦颅内压增高,及时汇报医生采取措施。脱水疗法为减轻脑水肿,降低颅内高压的重要措施。要立即建立静脉输液通道,在15～30 min内快速滴入20%甘露醇250 ml(小儿酌减)减轻脑水肿,以迅速降低颅内压,预防进一步脑损伤发生。给予高流量氧气的吸入改善脑组织缺血、缺氧,减轻脑水肿。

2.3.4 生命体征护理

颅脑损伤患者其生命体征可发生异常改变。在紧急抢救中要密切观察变化,详细记录,以预示病情变化。患者出现进行性血压升高、脉搏变慢有力、呼吸变慢而深,提示颅内压升高;如出现血压下降、脉弱而速、呼吸浅而慢,多为脑干损伤或脑疝晚期或失血性休克。发现情况,应立即报告医生及时处理。脉搏的观察要注意脉搏的强弱、节律、速率以及血管弹性的好或差,不可机械地仅观察记录脉搏的次数。枕大孔疝的患者可突然出现呼吸骤停,需要特别注意。伤后体温在40℃以上多为下丘脑损伤或脑干损伤所致中枢性高热,加强物理降温。

2.4 转运护理

重型颅脑损伤患者生命体征趋于相对稳定后,应转运到神经外科治疗或手术室手术。转运应及时迅速,不能在急诊室延误。要制定绿色通道管理制度,转运时注意摆好患者、姿势,保持车身平稳,避免过多震动和搬动头部,以免加重颅内出血、增加颅内压;躁动的患者四肢给予适当的约束,防止坠床或误伤。需要转入住院科室或送手术室者由专人护送。患者做CT、X线检查时应带液体及氧气,由护士护送,并准备急救车,简易呼吸器,途中严密观察病情变化;协调各科室间的工作,缩短各项处置时间,变被动执行医嘱为主动抢救,保证急诊绿色通道畅通无阻[3]。

2.5 重视心理护理

出现颅脑损伤后,家属和意识清醒患者均有不同程度的焦虑恐惧心理。应作好安慰解释工作,医护人员应保持镇静,抢救工作密切配合,以快捷的应急能力和熟练的急救技术取得家属的信任。及时向家属提供抢救的信息,取得理解和支持。心理护理贯穿于整个护理活动的全过程,针对不同患者的心理状态采取相应的护理对策。恰当解答患者及家属提出的问题,有效改善护患关系,减少医疗纠纷,提高救治效果。

3 讨论

通过对728例颅脑损伤患者急诊救治护理,可以体会到:入院后首先要保持生命体征稳定,保持呼吸循环稳定,这是进一步救治颅脑损伤的前提;护士对创伤患者的伤情观察、评估,要有时间性和准确性。必须不断提高急救意识,建立起快速反应的抢救机制,始终保持冷静的头脑,加强急救技能;观察病情护理人员具有敏锐的观察力,对病情作出综合的、有预见性的判断,是降低死亡率的关键。护士细心地观察患者意识、瞳孔、生命体征变化,掌握病情发展趋势;护理还要有整体性,协调好与其他科室的工作,保证急诊绿色通道畅通无阻。急诊专科护理观察直接影响颅脑损伤患者的救治和预后,是降低颅脑损伤患者病死率和伤残率的重要因素之一。

参 考 文 献

[1] 周秀花.急救护理学.科学技术出版社,2002:1l9.

[2] 吴在德,吴肇汉.外科学.人民卫生出版社,2008:247.

呼吸内科专科护理知识篇7

呼吸科护士心得体会范文1

提起护士，高翘的燕尾帽，挺白的束腰大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，人们脑海中总会浮现出影视作品里的白衣飘飘、温婉可人的年轻女性形象。 打小就觉得护士圣洁而美丽。21岁这年，我终于圆了自己的护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，我深深知道作为一名护士的责任。 面对宝贵的生命时，她们的责任是一个严肃的词汇。责任的对象是人，是生命。护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。

面对细微的护理工作时，护士的责任是琐碎的，是做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求。小到一次翻身、一个表情，可能带给病人不同的感受，都与护士的责任相关。有人说，责任就是去做你应该做的事，如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。 怎样做才能体现护理工作的专业价值呢?这可从四个方面来体现：一是服务价值。笔者认为服务价值的核心是态度。对工作负责的态度，对病人热情的态度，是难以用价格来衡量的服务价值;二是知识价值。护士在工作中不断学习、更新知识，在实践中观察积累，以深入浅出的话语解答病人的问题，树立护士的知识形象;三是技术价值。护理服务是一种技术，我们的服务对象可能会包容你的服务态度，却会挑剔你的护理技术，这是不可或缺的;四是艺术价值。护理服务是一种精细的、微小的、艺术的工作，如果把护理二字做到位，那对病人而言，应该是一种绝妙的享受。护理职业价值的核心，是提高人的健康水平，提高人的生活质量。 三分治疗，七分护理。我越来越能够感觉出护理工作的重要性。

同时感受到在每天紧张工作中收获的快乐。护理工作是一门精细的艺术。护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。神话中，天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。 在以后的工作中，我将做到护理工作规范化、技能服务优质化、基础护理灵活化、爱心行动经常化,将理论与实践相结合,并做到理论学习有计划、有重点,护理工作有措施、有记录,始终以爱心、细心、耐心为基本,努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意为患者提供优质服务。

呼吸科护士心得体会范文2

不知不觉，在总院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学也有了更深入的了解。

在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

在呼吸科进修一个月，我学到许多关于呼吸科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。

随后的两个月在老年科进修学习，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比呼吸科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请中心医院护理专家和操作能手到我们总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。由于我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，ҽѧ教.育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，总院的同行们，谢谢你们!

回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上，更好地为患者服务。

呼吸科护士心得体会范文3

首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。我进修的单位是xx-xx医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。

他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。

我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展;每周1次科内学术讨论;不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、CT引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。

各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术!

呼吸科护士心得体会范文4

时光荏苒，XX年已经过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千，在一年里，我在院领导和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下，本着一切以病人为中心，一切为病人的服务宗旨，并能坚持以马克思、列宁主义，思想，邓-小-平理论和三个代表重要思想为指导，自觉认真学习党的十精神，刻苦钻研业务知识，努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能，较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作，在同志们的关心、支持和帮助下，思想、学习和工作等方面取得了新的进步，现总结如下：

一、严于律已，自觉加强党性锻炼，党性修养和政治思想觉悟进一步提高

一年来，我始终坚持运用马克思列宁主义的立尝观点和方法-论，运用辩证唯物主义与历史唯物主义去分析和观察事物，明辨是非，坚持真理，坚持正确的世界观、人生观、价值观，用正确的世界观、人生观、价值观指导自己的学习、工作和生活实践，在思想上积极构筑抵御资产阶级民-主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线。热爱祖国，热爱中国共-产-党，热爱社会主义，拥护中国共-产-党的领导，拥护改革开放，坚信社会主义最终必然战胜资本主义，对社会主义充满必胜的信心。认真贯彻执行党的路线、方针、政策，为加快社会主义建设事业认真做好本职工作。工作积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。

二、强化理论和业务学习，不断提高自身综合素质

一是认真学习三个代表重要思想，深刻领会三个代表重要思想的科学内涵，增强自己实践三个代表重要思想的自觉性和坚定性;认真学习党的十七大精神，自觉坚持以党政策方针为指导， 二是加强自我廉洁自律教育和职业道德教育。是否廉洁自律和职业道德的高低、思想品德的好坏直接影响护士的素质和形象，因此，在一年中的各次廉政教育和技能培训后，我理解了要坚持廉洁自律、严格执法、热情服务的方针，把人民群众满意作为做好工作的根本出发点，通过深入开展全心全意为人民服务的宗旨教育、职业道德教育、思想品德教育，做到始终把党和人民的利益放在首位，牢固树立爱民为民的思想，在人民群众心目中树立白衣天使 形象。加强四自修养，即自重、自盛自警、自励，发挥护士的主动精神，在自己内心深处用职业道德标准反盛告诫和激励自己，以便真正培养自己的道德品质。

三是我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周二的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练，在护理部组织的每次技术操做考试中，均取得优异的成绩。 在一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

三、努力工作，按时完成工作任务

呼吸内科专科护理知识篇8

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.301

急诊危重患者经过急诊科抢救后，因各种因素的需要，常需转至检查科室，途中虽然只有几分钟到十几分钟时间，但仍然存在着许多对患者病情不利的情况，急诊科危重患者转运发生意外明显高于其他科［1］。因此，做好危重患者转运途中的观察和护理有着积极的意义。院内转运是急诊危重患者抢救是救治过程不可忽略的重要环节。决定患者能否转运的基本条件是在搬动及运送途中，患者不会因此而危及生命和使病情急剧恶化，提高危重患者院内转运的安全性，降低死亡率和伤残率。2007年8月～2009年8月对109例危重患者实施安全转运，现总结如下。

临床资料

本组患者109例，男63例，女46例，年龄3～76岁，颅脑损伤患者22例，脑血管意外18例，呼吸衰竭18例，急性心肌梗死12例，胸腹部外伤11例，心力衰竭10例，异位妊娠合并休克8例，急性中毒6例，刀砍伤4例，其中需2个通路以上静脉输液26例，11例在转运过程中病情加重，院内转运需要机械通气支持3例，1例在转运过程中突发呼吸心搏骤停。

转运的要求

转运前正确评估病情：转运前向患者或家属作好充分的解释工作，取得配合。对于有潜在危险性的患者，如重症颅脑外伤、大面积脑出血等患者，应尽量祛除增加颅内压的因素，包括转运前吸净痰液、控制躁动，转运中抬高头部、妥善约束等，并带上便携式吸痰器；对于昏迷患者应备口咽通气管及人工呼吸皮囊、气管插管等用物，对于有气管切开，应检查人工气道的固定情况，必要时加固，防插管脱落或移位。检查各引流管、胃管、胸管等、不要夹闭，并妥善固定，防止脱出。检查静脉通路是否通畅，各处连接是否紧密，最好采用静脉留置针输液，确保转送途中保持有效的静脉通路。根据不同的病种及病情轻重，选择合适的转运工具，最好以整床转运，避免因搬运造成管道脱出，甚至加重病情。对于昏迷患者，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。各级各类医疗机构，均要向患者公布统一的院前急 救电话，派专人进行急救呼叫受理、指挥调度、现场救护、转运监护等特色服务；对重症患者，医院须进行有效的现场急救，转运至医院的途中要监护及时、操作规范；患者运送到院内急诊后，对急危重症患者的抢救要成立必要预案，并建立相关制度，保障特殊情况下患者能先接受救治后付费。

转运人员的要求：负责转运的护士应有较强的责任心、准确的判断力、并具有独立工作和应急处理问题的能力，若患者生命体征不平稳，转运途中至少需2名陪同人员，要求主管医生同往。以保证转运途中患者病情突然变化时，就地采取相应的抢救措施。比如：北京各区市都将完善现有医疗梯队和专家组，增加重症医学、感染、呼吸、心血管、神经内科、血液科、儿科、妇产科等专业人员，改造或增加重症监护病房设施，储备成人、儿童呼吸机、监护仪等必要抢救设备，全面做好人员、物资、设备、药品的储备工作。

转运前充分准备和预处理：对严重创伤的病员窒息、呼吸道阻塞如不迅速解除将是致命的，此外要给予畅通气道。胸部创伤后窒息是现场和转送途中伤员死亡的主要原因，因此，早期紧急人工气道建立是解除窒息的关键一步，对呼吸心跳骤停、呼吸衰竭的患者首先气管插管畅通气道；对颈椎骨折头不能后仰，应行气管切开术，对无法插管口咽部梗阻者可行环甲膜切开穿刺术。检查各种转运中应用仪器运转正常，蓄电量充足。对高风险的危重患者进行预处理，是保障转运安全的重要措施，如清除患者呼吸道道分泌物。保证运送途中有足够的备药，另外需备抢救药如肾上腺素、阿托品、利多卡因等，同时应根据患者的具体情况携带不同的急救药物。在转运时采用便携式氧气瓶给氧，并检查氧气装置是否通畅。尽量避免使用氧枕供氧，因氧枕的氧浓度与流量难以估计与调节。如颅脑外伤患者，脑细胞缺氧是造成创伤后脑继发性损害的一个重要原因，早期发现和治疗脑缺血缺氧，维持脑供需氧的平衡可能减轻颅脑外伤的继发性损害有骨折者给予简单而有效的固定，以减少骨折断端活动，防止血管神经进一步损伤和减轻疼痛，有利于防止休克的发生和加重。迅速补充血容量是抢救外伤性休克的重要措施，创伤性休克的患者是创伤与失血并存，因此，在初步止血的同时，应建立静脉通道。综合考虑院前的时间限制，严密观察病情，做好边抗休克边转运的准备。必要时指导家属或陪员协助完成，疑有颈椎损伤者使用颈托。

转运途中的护理：转运中应严密监测患者的生命体征、血氧饱和度、患者的意识状态、呼吸频率与呼吸形态，同时应记录各项监测指标数值、意识活动状态、转运途中抢救和治疗经过等。如脑外伤患者应加强瞳孔、对光反射、意识的观察和有无呕吐等颅内压增高的情况；外伤及骨折出血的患者要注意伤口敷料渗透情况；骨折固定肢体的注意观察血液循环情况；内出血患者观察皮肤湿度、神志状况，有无休克发生等；保持呼吸道通畅，冬天注意保暖。日前北京急救中心在执行1次长途转运任务中，率先使用新引进的无创呼吸机，取得了良好的效果，将患者成功转运。此次任务是将患者从北京某医院重症监护室转送到江苏省无锡市人民医院，进行肺移植手术。在完成此次任务中，该呼吸机的优点体现明显，体积小、重量轻、更方便；双侧圆润的把手设计具有人性化，不易摔落，可以很简便地和院内呼吸机相替换；呼吸机底座有吸附功能，在车辆行进时受颠簸影响不大，比较稳定。比如某某医院专科护理管理委员会的组织下，专科护士小组全体成员在第1报告厅举办了1次主题为“院内急救工作坊”的培训班。主要内容包括危重患者的气道管理、吸氧装置、各种高级人工气道的建立、配合以及除颤仪的使用等等。形式包括理论授课、现场演示、分组练习等，向大家展示了临床使用的最新急救护理用物，讲解最新护理知识，形式生动、直观，并发放相关护理操作流程。此次学习班的培训对象主要针对各临床科室的带教老师，大家的学习热情高涨，现场气氛轻松而有序，学员的每一项操作都在老师的指导下一一过关。通过这次培训，使学员们更直观地掌握理论知识，并将课堂所学知识带回科室传授，以点带面，全面提高医院护理队伍的整体水平。

重症患者的院内转运可造成不同程度的并发症，甚至生命体征的改变等。因此，重症患者转运前，医护人员应认真评估院内转运的必要性和可行性，充分估计意外；应规范患者转运制度；转运前与接收部门联系。确保患者转运安全，提高抢救成功率，延长患者生命，将是每一名急诊医护人员的职责，才能降低医疗风险，减少医患纠纷及不安全隐患的发生。

参考文献

1 卢勇,苏磊,奏传毅,等.危重患者院内转运的探讨［J］.中国急救医学,2005,25(6):457.

2 何梦乔,钟后德,毛任忠.实用急救学.上海:上海医科大学出版社,1998:305.

3 卢宏丽.临床营养支持治疗的现状进展及存在的问题［J］.中国药物与临床,2008,8(1):63-64.

4 蒋冬梅,唐春炫.ICU护士必读［M］.长沙:湖南科学技术出版社,2003:243-251.