社区护士论文范文

时间:2023-10-28 02:41:00

社区护士论文

社区护士论文篇1

1.1职业道德

由于社区服务的护士工作环境相对医院护理来讲比较自由,这就要求社区服务的护理有良好的职业道德素质,只有这样才能得到认可。目前对于社区护理的管理办法及制度尚不完善,再加上进行社区护理时,护士往往独自去执行任务,这就要求社区护士有较强的自律精神,能够有较高的职业道德,能够在无人监督的情况下也能积极认真地完成护理工作。

1.2服务观念

由于社区护理不同于以前的封闭式护理,它不仅针对病人,还针对那些需求进行社区护理的健康人群,这就要求社区护理护士转变观念,重新认识护士工作的内涵,树立主动服务的观念,改变以往的被动式服务观念。社区护理的出现还要求护士能够热爱此项工作,只有这样才能积极地满足接受服务人员的各方面需求。

1.3专业知识素质

由于在对老年痴呆病人进行用药护理时,不同病人的所需药物种类是依据病人的痴呆程度、发病阶段及脑损伤程度等多方面因素确定的,因此有必要掌握用药等方面的专业知识,以便克服病人在不同时期更换药物所带来的恐惧。由于社区护士在进行社区护理时扮演着多种角色,这就要求社区护士能够有较为丰富的护理专业知识和健康教育知识等,不但能够独立开展临床护理工作,也能进行卫生防疫及进行健康知识教育宣传等工作。为了提高社区居民的身心健康,向社区居民进行社区健康教育也是现代医学发展的一种必然趋势。在进行社区健康知识教育时,所教育的对象不仅是老年痴呆病人本人,还包括病人的家属及陪护人员。老年病人的早期症状不明显,只有病人家属有系统的疾病相关专业知识,才能有利于该病的早期诊断,以便对病人进行早期治疗。对社区居民进行健康教育的形式包括随机性教育、讲座式教育和宣传栏,有时候这三种健康知识宣传形式可有效结合,更好地对社区居民开展健康教育知识宣传活动。

2社区护士应具备的能力

2.1临床医疗及护理能力

在医院内,医生、护士及其他医疗技术人员分工明细,分别负责对病人进行治疗、护理及身体各指标的检查,而在进行社区护理时,这些工作不可能分工那么详细,只能由社区护士独立操作完成,这就要求社区护士不能仅局限于掌握其临床护理知识,也要了解预防医学、保健医学、临床心理学、仪器操作等多种学科知识,这样社区护士才能够独立诊断、治疗及评估临床护理问题,才能更好地为社区居民提高较好的健康咨询服务。

2.2沟通技巧

在进行社区护理时,不单单局限于个人或一个家庭的身体健康,还包括社区卫生的健康教育、预防、保健等多种工作,这就要求社区护士有良好的沟通能力和娴熟的人际交往能力。有了较好的沟通交流能力,才能更好地与社区居民进行沟通,对其状况才能了解,这样有利于临床护理工作的开展。且有了良好的沟通交流能力,更容易取得病人及家属的信任,更能让病人积极配合治疗。

2.3应急处理能力

在进行社区护理时,难免会遇到创伤、中毒等突发事件,这样就要求社区护士能够有应对突发事件的能力,以便在遇到突发事件时,应及时有效地采取应急措施,最大程度上减轻病人所受到的伤害,挽救病人的生命健康。

2.4组织管理能力

社区护士进行的社区护理工作包括:向社区居民提供直接的护理服务和调动一切可能调动的因素以最大程度地利用各种资源开展多种形式的健康教育活动。而健康知识教育宣传病人是社区护理工作的一个非常重要的部分,要求社区护士定期向社区居民宣传健康相关的知识,让社区居民有一个正确地对待健康的态度,提高社区居民自我保健的能力。

2.5调研和科研能力

社区护士不但肩负着向社区居民提供临床护理服务,也肩负着将社区护理发扬光大的重责。这就不仅要求社区护士要有较好的自学能力,在开展社区护理工作中,不断提高自己的临床专业知识的实践技能,这样才能不断提高护理质量,社区护理工作才有可能得到发展;还要求社区护士有一定的科研能力,能够独立或与他人合作开展社区护理科研工作,这样才能使社区护理工作更有内涵。社区护士在进行社区护理时,还要不断地总结经验教训,探索出适合我国国情的社区护理模式,这样才能更好地为我国老年痴呆病人进行服务,才能有利于我国社区护理工作的发展。

2.6自我防护能力

自我保护能力包括法律的自我保护能力和人身的自我保护能力。社区护士在独立开展社区护理工作时,常在非医疗场所对病人开展有风险的医疗护理服务,如在病人家中对病人进行肌肉注射,这就要求社区护理人员有一定的法律自我防护能力。社区护士在进行社区护理时,不但要完整地记录病人的病情,还要在对病人进行社区护理工作前,与病人签订一份协议书,以便在医疗纠纷出现时,这些能成为法律依据,保护社区护士的安全。社区护士在进行社区护理时,应尽量避免携带贵重物品,以避免一些不必要的麻烦。

2.7预见能力

在医院,护士常常针对已经出现的问题寻找有关的解决办法,而社区护士往往要求在问题出现之前,能够采取有效的措施,以避免或减少问题的发生。这就要求社区护士不但要向社区居民提供常规的临床护理服务,还要给社区居民提供预防性指导和服务。

3小结

总之,对老年痴呆病人进行护理的社区护士,不仅要求扎实的临床医学知识和良好的人文素养,也要求其掌握健康知识教育及康复训练方法。社区护士在日常工作中,只有不断提高自己各方面的素质及能力,才能更好地为老年痴呆病人服务,才有可能延缓疾病的进展速度。

社区护士论文篇2

[关键词]社区护理

[中图分类号] R473.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-10-154-01

1 随着社会的不断进步社区也相应的产生,社区护理工作作为社区的重要组成部分也日趋成熟和完善。社区护理是将公共卫生学及护理学理论相结合用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心,社区人群为对象,以促进和维护社区人群健康为目标。社区护士是从事此项工作的人力资源,要提高社区护理工作质量社区护士的整体素质的提高尤为重要,社区护士首先要确定社区护理服务的宗旨是提高社区人群的健康水平以预防疾病,促进健康为主要工作目标,通过一级预防途径如健康教育,传染病管理,精神病的管理,卫生防疫,意外事故防范等达到促进健康维持健康的目的。

社区护理属于可及性护理服务,社区护理属于初级卫生保健范畴,保证所管辖的社区居民得到相应的服务要达到就近性,方便性,主动性,人性化,满足居民的健康要求。在实际工作中我们发现社区卫生六位一体工作中除治疗外护士均能承担,作为社区护士要掌握其工作职责范围:了解国际与政府卫生组织和卫生法令,进行生命评估,协助环境卫生和团体卫生工作,协助公共安全与传染病管理,从事家庭访视及护理,心理卫生指导,执行医嘱,巡回服务,运用社会资源,保存正确记录

2 建立健全的社区护理组织机构制定相应管理制度,制定统一的社区护理工作目标,范围,岗位人员职责,网络管理,质量评价,互相督导的工作,定期培训护理人员提高业务能力。社区护士在社区护理工作中起着主导作用,由于社区卫生工作的特性社区护士具有相对的自主性,独立性,在整个社区卫生工作中起着连接协调枢纽作用。要搞好社区护理工作就要求社区护士具有相应的沟通和协作能力,社区护理是一项团队工作,要求与医疗,居委会,居民及各相关单位及政府各部门合作,就要求社区护士要有沟通与组织性,人脉关系要好,居民信任度要高,医学知识要丰富,这要求社区护士要不断学习业务知识,掌握新理念,定期进行培训学习同时要与实际工作相结合,要有丰富的临床经验及社会应对能力,尤其要加强心理学知识的学习,因为许多社区护士不懂心理知识导致不理解居民的思想意图,造成居民的误解,不信任。提高社区护士的整体素质是开展社区护理工作的关键。社区卫生服务中心的管理人员要与下设的各社区卫生服务站护士及时保持沟通,联系,指导并把各站出现的问题进行分析汇总,提出解决方案,既保证社区护士工作的独立性又能克服其中的弊端,保证社区工作的整体与协调性。

3 加大对社区护理工作的资金投入,制定社区护理工作人员奖惩激励机制,表扬优秀,树立典型,发挥社区护理人员的主观能动性,以科学的严谨的态度对待工作,要不断加强社区护士的思想教育工作,不可因为社区护理工作的琐碎,细小而忽视,一定要端正服务理念,真正理解社区护理含义,重视社区护理工作。社区护士应协助社区医生为居民建立健康档案,对所辖区居民的健康心中有数,电子管理该区居民的同时还要有书面相关资料的保存,做到动态管理。建立的健康档案要保证真实性,对疑难疾病及时给予转诊并协助联系相关医院,在病人入医院时社区护士不能就此结束对该病人的监护工作,其间要电话询问,待病人出院后要针对性的采取具体的社区护理方案。建档的同时要完成健康筛检工作,确认所服务地区和社区中的高危人群并给予持续性照顾以防疾病的发生,针对居民群体出现的普遍问题有针对性的重点宣教,达到预防保健与健康教育的目的,通过利用舆论,大众传媒进行广泛的宣传使社区卫生服务的概念形象深入人心。例如我社区为北方生活习惯,居民普遍嗜盐,针对性发放健康盐勺,每勺食盐量两克,并详细讲解使用方法及食盐过量所造成的危害,让居民思想上认同,逐渐消除生活中存在的危险因素。在宣教工作中社区护士要有耐心,因为一种习惯不是一两次说教就能改变的,必须通过不断的思想及行为模式的强化才能慢慢纠正。

4 讨论 社区护理目前在我国还处在不成熟阶段,要做好此项工作一定要根据我国的国情,结合当地的民俗民风开展具体工作,同时还要学习国外先进理念,提高社区护理人员的整体素质,逐渐完善社区护理工作,提高工作质量,把利国利民的这项工作做到普及化,深入化,科学化,社会化。

参考文献

社区护士论文篇3

摘 要 目的:了解社区护理人员在岗工作情况,为社区护士的培养及政府机构制定社区相关政策提供参考。方法:采用自行设计的调查问卷,从玉林市玉州区9个社区卫生服务中心获得护士执业资格的社区护士中,以单纯随机抽样的方法抽取100名社区护理人员进行调查,并访谈9个社区卫生服务中心护士长。结果:社区护理人员学历偏低、工作经验有限、培训体系不合理、心理压力大、环境差待遇低导致人员短缺,宣传不足、政策配套滞后是社区护理的主要问题。结论:调整培训体系,落实配套措施,改善工作环境,加大社区护理宣传等,以便促进社区护理健康有序地发展。

关键词 社区护理 在岗工作情况 分析

A Survey and Analysis on Community Nurses’ Current Work Status in Yulin Community

Tu Wenxu,Huang Aisong,Chen Tingyi,Li Chongwu

Yulin City Health School of Guangxi,537000

Abstract Objective:To investigate the current work status of community nursing,to explore community nurses’main problems,and to provide scientific references for developing relevant policies of community nursing and the training of community nurses.Methods:100 community nurses who were slected by the method of simple random sampling from 9 community health service centers in Yuzhou District of Yulin City among the nurses with nurse practicing qualification were surveyed by self-designed questionnaire.We interviewed head nurses of the 9 community health service centers.Methods:The low academic qualifications of community nursing staff,lack of work experience,the unreasonable training system,more psychological stress,poor environment and low salary resulted in the lack of staff,poor publicity and flawed policies.It is the main problem of community nursing.Conclusion:In order to promote the development of community nursing,we must do some things,such as adjusting the training system,implementing supporting measures,improving the working environment,increasing the propaganda of community nursing and so on.

Key words Community nursing;On the job situation;Analysis

随着我国社会老龄化及疾病谱的改变,《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》指出社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分[1],社区护理已成为21世纪护理发展的主要方向和新热点[2],而我国社区护理尚处于起步阶段。本文对2012年1月玉林市社区护理人员在岗工作情况进行调查和分析,报告如下。

资料与方法

问卷调查法:对玉林市玉州区9个社区卫生服务中心(万花、玉柴、玉铁、西城、名山、玉城、南江、城西、城北卫生服务中心)随机抽取获得护士执业资格的在职社区护士100名进行问卷调查。本法采取不记名方式发放问卷,所有问卷现场发放并回收。内容主要有社区护理人员的一般情况、临床护理与社区护理工作对比、社区护理培训体系等,共发放问卷100份,回收100份,有效问卷98份,有效率98%。

访谈法:分别对玉林市玉州区9个社区卫生服务中心的9名护士长进行面对面访谈,访谈前根据社区护理工作内容及及有关影响因素拟定访谈提纲,经过相关专家的讨论和修改后,具体内容拟定为社区人力资源、工作环境待遇、社区护理技能、居民对社区护理接受度等。每组访谈时间为1小时,1人负责访谈,1人负责记录。

访谈资料处理与分析:本研究采用主题框架分析方法。主题框架分析法保证了资料整理和分析过程的严密性、透明性、科学性和可操作,故被认为是目前较成熟的定性研究资料分析方法[3]。

统计学处理:对获得的数据经过严格审核后录入电脑,用SPSS20.0软件对数据进行处理与分析。

结 果

社区护理人员的一般情况,见表1。

临床护理和社区护理对比,见表2。

社区护理人员培训情况,见表3、表4。

社区护理岗位工作存在问题:根据9名社区中心护士长的访谈结果,围绕社区护理工作岗位存在问题,按主题框架法分析,整理一级主题和二级主题,见表5。

讨 论

玉林市社区护理整体学历偏低,培训体系不合理,社区护理人员的全面能力有待提升。从表1看出,年龄分布:20~30岁40.8%,30~40岁31.6%,40~50岁22.5%,>50岁5.1%,“青-中-老”搭配比较合理;学历分布:大专69.4%,中专28.6%,本科2.0%,高学历的比较少,社区护士学历与国外相比还存在比较大差距,国外社区护士学历普遍为本科、硕士及以上[4];职称:护士44.9%,护师20.4%,主管护师33.7%,副主任护师1%,职称分布合理。临床护士>10年57.1%,社区护士100%5年的工作经历。医学是实践比较强的专业,社区护理是国内近年才有的技术岗位,工作时间普遍不长,和临床护理对比显得社区护理人员技术实践能力和经验普遍不足。表5访谈中也反映了社区护理知识技能不全面。社区护理是整合现代护理学、预防医学、管理学、心理学以及相关人文社会科学于一体的新型护理学科,涉及到健康教育、预防、保健、康复、护理、人际沟通及人文关怀,需要较高的专业素养,短期培训是难以做到的。虽然国家和地方每年都开展岗位培训和技能培训,表3中看出,100%的社区护士接受过1个月到半年的岗位培训,还是存在能力普遍不足问题,说明培训体系不合理,达不到预期的效果。综合本文结果分析,应该调整目前的培训体系,既然100%接受过岗位培训,就改为全面培养,98.0%的社区护士愿意接受培训,继续教育的愿望比较强烈,可以采取国家补助,全脱产3年的培养模式,现在深圳、上海已在部分实施。加大医学院校的培养力度,71.4%的社区护士对中职护理采取了肯定的看法,可以考虑国外“5+3”的培养模式,通过正统教育培养和继续教育方式,提高社区护士的学历、全面能力和综合素质。

工作环境差,待遇低,导致社区护士严重不足,是影响社区护理工作的主要原因,应该大力改善。从表2看出,65.3%的社区护理人员认为社区护理比临床护理舒适度低,67.3%的社区护理人员认为社区护理比临床护理心理压力大,81.6%的社区护理人员认为社区护理比临床护理收入低。从表1看出社区护士在编42.9%,合同57.1%。由于工作的相对不稳定,社区护理工作环境、工作条件与医院临床护士相比存在比较大差距,容易导致社区护士不稳定情绪的产生[7]。因此,只要有机会,她们就可能离开社区护理转入临床护理,甚至转行。从表5中看出,环境差、待遇低,社区护士严重不足是护理工作存在的最大问题。结合上面分析,应该加大社区资金投入,增加编制,提高工作待遇,缩小与临床护理的差距,使社区护士生活改善以便安心工作,并改善工作环境,增加设备投入,完善基药品种,增加培训机会,提升人文关怀,使社区护士专业得到发挥,自身价值得到体现,心里有归属感,才能全身心的投入社区护理事业中。

宣传不足,居民对社区护理的认可接受度低,政府配套政策滞后,是影响社区护理的关键。政府应该加大社区政策的宣传,并完善相关配套政策。表5中看出,居民不接受社区护理,相关配套政策也没有及时跟上。政府平台是最有公信力的,电视、报刊等大型媒体宣传社区护理的比较少,部分地方没有把社区卫生纳入当地居委会的政绩考核指标,没有社区实施“首诊制”,没有提高社区报销比例,甚至没有医保,基本药物品种太少,不能满足临床基本需要,居民感觉没得到实惠,而且普遍认为社区卫生服务就是“万金油”,全科医师、社区护士就是“能力低素质差”,不放心接受社区卫生服务。要扭转目前情况,除了社区医生、护士努力之外,政府应该加大社区卫生、社区护理的宣传,落实“首诊制”,配套完善医保体系,把社区卫生纳入地方政绩考核指标,逐步建立社区护理与居民的信任感,使社区护理真正的惠及百姓。

参考文献

1 国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见.国发[2006]10号.

2 郑悦平,李映兰.我国社区护理发展需求、现状与对策[J].中国医学伦理学,2007,20(3):88-89.

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5 冯正仪.社区护理[M].上海:复旦大学出版社,2003:15-21.

社区护士论文篇4

1 国外社区护理教育现状

国外的社区护理教育定位在比较高的层次,其社区护士学历普遍为本科、硕士及以上,澳大利亚社区护士学历已达到本科或硕士水平[3]。英国的社区护士培训比医院护士要求更高,一般为3年基础教育,毕业后还要进行1年社区护理技能培训,使之有较强的独立工作能力[4]。

2 国内社区护理教学存在的问题

2.1目前,我国医学院、护理院校很少开辟专门的社区护理专业,社区护士的来源主要是普通护理专业的护生,社区护士培养重点仍定位在在岗人员强化培训及医院临床护士转型培训上[5]。医学院校虽然陆续开设了社区护理学的课程,但是教材与社区实践上有脱节。

2.2不管是学校,还是社会,其重视程度都不够 我国在发展社区护理方面,除了缺少完善的管理体系、具体的实施计划及完善的社区护理人才培养模式外,还缺乏社区护理培训资金与政策支持。另外,医疗安全法规不完善等问题,也影响了社区护理事业的发展[6-7]。

2.3培养师资力量不足 我国从上世纪90年代开始对社区护士进行培训,但起步时期的师资力量相对较薄弱,数量上不足、总体素质不高,加之缺少社区护理业务培训机会,对国内外的新进展缺乏了解,导致知识老化,这些都将影响到社区培训教师的整体力量。对于目前来讲,仍然缺乏"双师型"教师:学院老师缺乏社区护理实践经验,社区老师缺乏相应的理论课程的学习。

2.4社区护理培训内容不够全面 目前,社区护士主要由临床护士参加短期教育培训后转型而来。在这培训内容方面,多数是临床知识的翻版培训,缺乏社区卫生服务工作开展的特殊技能培训。与卫生部《社区护士岗位培训大纲》规定的十个模块的培训要求,还有很大差距。

2.5教学方法单一,社区护理的特点突出得不够 社区护士的培训理论教学多数以课堂讲授为主,方法单一,影响学员们的学习积极性;实践教学基地建设上往往也是单一定位于社区服务中心与护理站,不利于开拓实习学员的视野,影响他们的综合能力的提高。

2.6我国社区护理发展不成熟、发展不平衡,在经济发达的地区可有较规范的社区服务中心作为社区护理教育实践基地,真正做到理论实践相结合,在大部分地区缺乏规范的、标准化的成熟的社区护理教学实践基地。这对我国社区护理教育的发展带来了很大阻力。基于以上情况,目前很难培养出适合社区需求的优秀的实用性护理人才。

3 对策

当前国家对护理人才的培训要求要能适应护理专业实践发展的需要。在护理事业发展规划纲要(2011~2015年)的指导思想与原则中提到"要以深化医药卫生体制改革为契机,加强护士队伍建设,全面提升护理服务能力",在重点任务中提出"十二五"期间将进一步加快护理教育的改革与发展,密切医疗卫生机构与护理教育机构的联系与合作,适应护理专业实践发展的需要。完善护理教育方式,坚持以岗位需求为导向,大力培养临床实用型人才,注重护理实践能力的提高。

3.1转变观念,完善培训的机制 社区护士培训需要在3个方面转变观念:领导观念要转变、培训对象观念要转变和服务模式要转变。转变领导层的观念,在资源配置上支持社区护理教育事业的发展、在制度上制定完善相关的规章制度、在机构上构建系统的社区护理组织;转变培训对象的观念和服务的模式,社区护士是社区服务机构向民众提供公共卫生服务和基本医疗服务的专业人员,社区护士扮演着多种角色,除了应具有一定临床护理经验外,还需掌握社区护理的一些特殊知识,以便能够在社区顺利开展健康教育、预防、计划生育和常见病等工作。

3.2加强师资队伍建设,完善知识结构 在筛选培养社区护理教师的时候需评估他们的知识能力、教学经验和教育理念。我国社区护士培训教师主要来自两个渠道,前期主要由临床教师担当,其临床教学经验丰富,但在承担社区护理教学前多采用临床思维模式进行教学。为此,要进一步完善师资培养机制,通过到国内外先进地区的考察,学习先进经验,不断提高师资队伍素质。

3.3完善教学内容,提高培训效果 卫生部《社区护士岗位培训大纲》规定社区护士培训包括十个模块的内容,主要有社区卫生服务、社区护理、社区常用护理技术操作、社区常见传染病的护理与突发公共卫生事件的处理等。各层次学校的护理专业课程设置中,应尽早增设社区护理课程。

3.4改进教学方法,调动学习积极性 借鉴国外社区护理教学的案例教学、小组讨论、问题式见习与实习等教学方法,激发大家学习的积极性与主动性。建议采用工学结合行动导向的方法在"学校-医院-社区"联合型培养模式的指导下,通过丰富教学内容、改变教学方法,以期达到提高社区护理人才服务能力的目的,同时通过教学相长,促进"双师型"的社区护理教学师资的培养。

参考文献:

[1]赵文婷,唐四元,张锋,等.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(8):1056.

[2]吴晓琴.我国社区护理教育发展现状及建议[J].护理研究,2008,22(2):387.

[3]沈慧霞,冯正仪.国外医学院校社区护理专业教学情况简介及建议[J].国外医学:医学教育分册,2001,22(4):34-36.

[4]王富彦.国外社区护理状况对我国社区护理发展的启示[J].现代护理,2007,13(12):1115-1117.

[5]邓仁丽,夏同霞,付其刚,等.社区护理教育现状与发展的探讨[J].护士进修杂志,2006,21(10):942

[6]彭刚艺.立足转岗发展能力提升社区护士岗位培训质量[J].中国护理管理,2004,4(5):20-22.

社区护士论文篇5

关键词:社区卫生服务中心;护理管理;组织体系

所谓管理就是创造并保持一种环境,使组织中的人们能够充分发挥他们的聪明才智和潜能,为实现组织的崇高目标而努力奋斗的过程。社区护理管理就是运用管理的原则,研究社区护理工作中的特点和规律,通过对社区护理工作的计划、组织、领导和控制,达到控制社区护理系统、激发社区护士潜能及优化社区护理效应三方面的统一,从而确保社区护理质量的过程。社区护理管理的目的是通过计划、组织、领导和控制等管理职能的活动,充分运用社区卫生资源,以发挥最大效率、取得最大效益,实现社区护理服务的目标[1]。

1社区护士的基本条件和职责

卫生部印发的《社区护理管理指导意见(试行)》等文件要求:社区卫生服务中心应根据规模、服务范围和工作量设总护士长或护士长,负责中心内部和社区的护理管理工作;社区卫生服务站应设护士长(或组长)负责护理管理工作;社区卫生服务中心(站)的护士数量应根据开展业务的工作量合理配备。社区卫生服务中心的护理部除负责中心的临床护理工作外,也负责对下属的社区卫生服务站护理工作的监督管理。社区卫生服务中心的护理管理监督应由其上级卫生行政部门负责,省市护理学会也应将社区护理纳入学会的其中专业组,定期进行学术探讨和研究活动[2]。

2社区卫生服务中心护理管理的现状

传统的护理质量控制以终末质量评价与反馈为主,通过信息反馈间接控制下一个护理环节,不利于很好地预防护理缺陷。与医院护理相比,社区护理有以下5个方面的特点:①服务对象:为固定的社区内人群(健康人或慢性病患者);②服务场地:家庭、社区生活或工作场所等;③服务内容:除了门诊常见疾病治疗护理外,主要为健康人群服务和慢性病监控管理,并有大量数据分析和统计工作;④服务方式:主动上门的方式,与被服务对象建立起朋友或家庭成员似的关系;⑤服务性质:社区卫生服务以公益性为主导。为此,社区护理在具体的实践中,主要有以下几种形式:①门诊护理服务主要在中心和卫生服务站内给患者测血压、测体温及其他生命体征、输液、注射、吸氧、雾化吸入、导尿、灌肠等。②咨询服务责任护士公开电话咨询、热线咨询及中心网络咨询、义诊咨询、电话回访咨询等。③下社区服务事先告知,定时定点到社区开展义诊、咨询、健康调查、健康监测、健康教育等。④上门服务家庭病床服务、慢性病上门访视、出诊服务、临终关怀、居家护理、高寿老人及孤寡老人和特困人群慰问帮助、上门健康调查与健康指导等。社区责任护士的工作以责任医护团队的形式,并以促进健康为目标,有计划地为居民提供健康护理服务[3]。⑤护士数量不足 世界卫生组织(WHO)提出社区医护比为1:2或1:4,我国医护比为1:0.5,存在严重缺编情况。

3社区卫生服务中心护理管理的对策

3.1制定社区护理管理的管理制度

3.1.1确立社区护理管理标准应确定社区护理控制对象、选择控制的关键点,并注意将计划的目标分解为一系列可具体操作的控制标准。控制对象应选择那些对实现社区护理组织目标成果有重大影响的因素。社区护理控制关键点的选择应考虑影响整个工作运行过程的重要操作事项,能在重大损失出现之前显示出差异的事项,选择若干能反映组织主要绩效水平的时间和空间分布均衡的控制点,以便社区护理管理者对组织总体状况形成一个比较全面的了解。社区护理控制的关键点包括社区制度、社区护士、社区重点服务对象、器材设备和药品、社区部门及社区时间等[4]。

3.1.2衡量社区护理管理工作绩效通过适宜的衡量方式、建立有效的信息反馈系统对实际工作的情况进行衡量。

3.1.3评价社区护理管理偏差并纠正偏差判断偏差对组织活动效率的威胁程度,根据判断结果采取相应措施加以处理。在此过程也要对标准进行再次判定,若标准不够合理,则修订标准,反之则应注重解决管理中存在的实际问题。

3.2建立社区护理质量管理体系护理质量是在护理服务活动过程中逐步形成的。要使社区护理服务过程影响质量的因素都处于受控状态,必须建立完善的社区护理质量管理体系,明确规定每一个社区护理人员在质量工作中的具体任务、职责和权限。只有这样,才能有效地实施护理管理活动,保证服务质量的不断提高。护理质量管理体系具体包含以下内容:①包括护理质量管理的组织结构、质量职能、质量职责以及机构之间的纵向、横向关系,质量工作网络与质量信息传递与反馈。②包括为进行某项活动所规定的过程。如活动的目的、范围、做法、时间、进度、执行人员、控制方法和记录,所有工作都是通过过程来完成的,每一过程都有输入和输出(结果),护理质量管理是通过对各项护理活动的过程的管理来实现的。③包括人员和物资。这是护理质量管理体系的硬件,是实施护理质量管理、实现质量目标的前提和基础。

3.3加强对社区护士培训 社区卫生服务中心从社区护士的角度了解其对业务培训的需求,并深入社区调研社区人群对社区护理服务项目的需求,将社区卫生服务中常见的社区护理与社区护士对相关社区护理技能培训的要求进行由高到低排序:慢性病用药知识、社区急救、康复护理、居家护理知识、与患者有效沟通技巧、临终关怀等[5]。根据调查结果并结合目前社区卫生服务中心所开展的社区护理服务项目,采用多渠道、多形式、多层次、个性化的方式,为社区护士创造足够的培训机会,并提供政策和经济支持,尽早尽快适应社区护士角色的转变。

3.4提升护士长管理能力社区护理管理人员应经常深入基层,了解社区护士的知识需求,结合社区护理的工作特点,定期监督、指导[6]。护理部坚持每周定期检查和不定期月查相结合,每月定期召开质量控制通报会,对发现的问题或特殊病例,及时组织大家讨论学习,修改工作流程,制订解决方案,坚持质量持续改进。进一步完善社区护士培养机制,合理利用社区护理人才,明确社区护士分工,各尽其长。

4结论

总之,通过社区护理管理可以提高社区护理工作的效率和质量,为社区的个体、家庭以及整个社区提供优质服务,维护和促进社区人群的健康。社区护理管理涉及的学科多、内容广、范围大,它主要包括组织管理、人员管理、业务管理、质量管理、物资管理、经济管理、信息管理和科研教学管理等。

参考文献:

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社区护士论文篇6

邱慧敏:女,大专,主管护师

基金项目:深圳市宝安区科技计划社会公益项目(2013244)

邱慧敏 黄文君 吴晓璇

摘要目的:调查社区卫生机构中护士对护士角色功能认知的现状,以便找出社区护士对其角色功能认知的局限与不足,为社区护理管理者更好地提高护士认知度和护理水平提供依据。方法:以本市6所社区卫生服务中心的126名护士为研究对象,自制调查问卷,调查护士对自身角色功能的认知及现阶段护士主要的工作内容。结果:调查发现社区护士绝大部分(83.33%)能够认识到自身承担的照顾者角色,对其他角色的认知度偏低,依次为教育者、代言者、管理者、合作者及研究者,且对角色功能的了解程度偏低。结论:社区卫生机构中护士对护士角色功能的认知严重缺乏全面性,对自身角色功能的发挥程度较低,需要加大投入对护士进行培训,提高护士对自身角色功能的认知度,以充分发挥护士在社区医疗中的角色功能,提高护理质量。

关键字社区卫生机构;护士角色功能;认知现状doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.043

Investigation researoh of the nurses to nurse role function in community health institutions investigation of cognitive status quo

QIU Hui-min,HUANG Wen-jun,WU Xiao-xuan(Xi′xiang People′s Hospital Affiliated to Guangdong Medical College,Shenzhen518000)

AbstractObjective:To investigate the community health institutions the status quo of cognitive function, the role of the nurse for nurses in order to find out the community health institutions in nurses cognitive limitations and deficiencies in the nurse role function, for the community health institutions in the nursing managers to better improve the level of awareness and nursing. Methods:Community health service centers 126 nurses as the research object, the self-made questionnaire, survey the nurse′s perception of its role function and at this stage the main job of the nurse.Results:For the most part the results found that community nurses 83.33%) can realize its own take care of the role, the awareness of the other characters on the low side, caregivers and educators, televsion, managers, partners,and the low degree of understanding of the role functions. Conclusion:Community health institutions is a severe lack of nurses to the nurse role function of recognition in a comprehensive, the lower level of play to their role function need to invest more in training for nurses, improve the nurses awareness of their role function, in order to give full play to the role of nurses in community health care function, improve the quality of nursing.

Key wordsCommunity health institution;Nurse role function;Cognitive status quo

随着我国经济及医疗水平的不断发展,社区医疗成为人们日渐倚重的医疗方式,社区护士在疾病治疗过程中充当着照顾者、教育者、代言者、管理者等多种角色,发挥着重要作用[1]。因此,社区护士能否正确认识自己在护理工作中所充当的角色,使其充分发挥角色功能,是提高护理质量的关键因素。本文选择本市6所社区卫生服务中心的护士作为研究对象,调查其对自身角色功能的认知现状,现总结报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象随机选取本市6所社区卫生服务中心的126名护士为研究对象,均为女性,平均年龄(23.5±2.5)岁。其中本科毕业护士9名,大专毕业护士117名。职称:副主任护师4名,主管护师13名,护师36名,护士73名。所有研究对象均自愿参与调查研究。

1.2调查方法翻阅

参考文献,设计调查问卷,对护士进行

问卷调查。调查内容包括护士对自身在护理工作中的角色及其功能的认知、护士现阶段所从事的工作内容。问卷由研究对象自行填写,并统一回收,回收率为100%。

1.3统计学处理所有数据采用spss 14.0统计软件进行数据分析处理,进行描述性统计分析。

2结果

2.1护士对自身角色的认知情况(表1)

2.2护士对角色功能的认知情况(表2)

2.3护士现阶段从事的工作内容(表3)

3讨论

3.1社区卫生机构中护士对自身角色的认知现状社区卫生机构中,护士担任着多种重要的角色,对医疗工作顺利高效地完成有直接的影响。随着社区医疗的深入发展,护士已经开始涉足各种角色,完成其相应的职能[2]。但是,通过调查研究发现,社区护士对其角色及功能的认知度还普遍偏低。在实际的医疗工作中,护士还是主要担任照顾者角色从事临床的治疗工作[3,4]。本调查结果显示,护士对护理人员充当照顾者和教育者的认知率相对较高(83.33%,63.49%),但护士对其他角色教育者、代言者、管理者、合作者及研究者的认知率相对较低,尤其是对研究者的角色(15.87%)。主要是我国社区服务发展较晚,社区护理相对落后,社区护士目前只能承担最基本的角色功能,就是仍以照顾者和教育者为主,对于倡导者、研究者、管理者等其他角色功能涉及较少[5]。但也有研究结果显示,上海市社区护理主要承担照顾者和管理者角色[6],而对重庆市社区护理人员的调查显示,受传统护理观念和社区护理常规治疗繁多带来的影响,护士依从性强、主动性差,平日只能被动重复一些基础或专科护理工作,综合能力欠缺,难以独立担负起咨询者、教育者、管理者、与研究者的角色[7]。由此可见,不同地区社区护士角色功能认识水平也不一致,因此应加强对社区护士角色的认知培训,让社区护士了解新时期应担当的多重角色,掌握各个角色在社区护理中所充当的功能,更好的为社区居民的健康服务。

3.2护士对角色功能及工作内容认知情况表2,表3显示,部分社区护士对自身角色功能及工作内容认识不全面。随着社区医疗工作的逐步深入,社区护士不仅应认识到护士不再是单纯的护理操作者、疾病宣传者,还应认识到自身有与其他部门交流病情,对患者进行健康宣教、指导患者调整生活习惯、与患者共同制订康复、治疗方案的任务。而对自身所承担的护理管理,药品、器械、病案、挂号收费的工作内容认知度较低,护理管理者更要对此引起高度重视,加强对护士的疏导及培训,明确社区护士的工作职责,以便更好地服务社区病人。只有护士将所有角色的功能充分发挥,才能有效完整地发挥其在社区护理工作中的重要作用。

总之,现阶段,社区卫生机构中护士对其角色及功能的认知还不够充分,对各种角色功能的发挥还有很大的空间。护理管理者应该重视社区护士角色认知情况,针对护士认知上的不足进行培训教育,培养护士正确的职业态度形成良好的角色认知,并合理的进行护理职位的安排,保证护士能够充分完整地发挥其不可替代的作用。

参考文献

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(收稿日期:2013-09-23)

社区护士论文篇7

一、政府、卫生行政部门组织培训

1.1培训对象:城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站工作的在岗护士。

1.2培训的组织形式:以省、市为单位采取整体性、系统化的组织管理模式,统一师资培训、统一培训大纲、材、统一考评、统一阅卷、统一发证、分片实施。

1.3培训教材:以卫生部科教司编写的《社区护士岗位培训教材》为主要参考书,同时结合本地区社区护理的需要增加所需内容作为本地区的培训教材。

1.4培训内容

1.4.1理论培训:主要包括社区护理导论、社区评估、传染病预防、健康教育、特殊人群保健、社区急救等。培训时要强调疾病预防、家庭访视、沟通与合作、社区急救、心理咨询、自我防护等方面。各省市或单位根据卫生部要求,结合当地情况组织培训内容,以满足社区护士的需求,在培训时根据实情设计方案,安排相应的课程。做到学以致用。

1.4.2技能培训:社区护士护理技术操作能力的提高是岗位培训中的重要内容。目前从事社区护理的护士大多是从医院临床护士岗位转岗从事社区护理的。由于临床护理与社区护理工作内容存在较大差别,必须对护士进行转岗培训。社区护士除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外,还要学习掌握好急诊科、内科、外科、妇产科、中医科等专科护理技术操作。要特别熟练掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创与缝合技术、洗胃、小儿头皮静脉穿刺、老年人吸痰等技术操作。要学会母乳喂养指导、家庭护理、临终关怀、伤残康复护理等,以适应社区护理服务需求。

1.5师资队伍建设:社区护理专科师资建设是培养社区护士的关键。目前社区护理师资紧缺,社区护理专科师资大多有临床护理人员承担。因此社区护理专科师资的培养显得尤其重要。可以通过学历教育、在职培训、进修、学术会议、与国外交流学习等方式培养教师,并对人员编制、职称评定、工作量考核等方面给予必要的支持,尽快培养具有先进教育理念的社区护理教育师资。

1.6培训基地:护理学是一门实践性、操作性很强的学科,只有建立好规范的社区护理培训实践基地,使学员在培训基地得到所需技能的培训,让社区护士参与较为规范的社区护理实践活动,才可以更好地解决学用脱节的问题,使护士真正地实现从医院临床护理模式到社区护理工作模式的根本转变。社区护士岗位培训基地建设应包括教学基地和实践基地两部分,市卫生局经过考核可以挂牌和授权,教学基地和实践基地要有效地沟通与配合,这不仅有利于社区护士岗位胜任能力的培训,也有利于对在校护生社区护理实习计划的落实,真正发挥培训基地的作用。

1.7培训方式:社区护士规范化培训采用全脱产方式,集中面授共4周,分三部分:(1)理论课程培训2周。学员集中授课,以卫生部颁布的《社区护士岗位培训大纲》所规定的学习内容为基础,制定教学内容。(2)技能操作培训1周。学员采用分组操作演示、老师指导、学员集中进行操作训练的方式。(3)社区临床实践l周。学员分成5-6人为一小组到社区服务中心(站)进行临床实践。

1.8培训考核:培训的考评一般包括理论和实践。实行全省统一命题、统一考试时间、统一阅卷,成绩合格者,由卫生厅统一核发省社区护士岗位培训合格证书。

二、到上级医院进修

2006年卫生部文件要求“社区卫生服务机构有计划地组织社区卫生服务人员到医院进修学习”。由此可见,建立社区与医院之间的护理业务协作关系,提升社区护士业务能力是顺应卫生发展趋势的需要。在职社区护士应每3~5年到上级医院的大内、大外科和急诊科进修3-6个月。社区护士在进修期间应强化训练护理新技术、急救仪器使用及操作配合、急救事件救护方法等,将获取的规范技能与先进护理理念应用到社区医疗。

三、自学

自导学习是被认为最具有发展潜力的一种学习方式。社区卫生服务全科知识的掌握及综合素质的培养需要长期学习及总结,统一培训只是起到概括指导作用,要提高社区护士的综合素质还是要靠学员的自学。

教育部门和主管部门应为社区护士设立社区护理自学考试,以便为从事社区护理工作的护士提供更多的学习和受教育的机会。社区护士可以选择业余形式如自学、函授、远程教学等进行继续教育。

四、总结

社区卫生服务的发展需要尽快培养出适应其发展的全科护士,从事社区的家庭医疗护理、预防保健护理、社区康复护理、健康教育和健康指导、临终关怀等多方面社区工作,为社区人群提供多层次、多功能、全方位的护理服务,尽快实现护理、医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育“六位一体”的服务宗旨。因此,社区护士是顺应社会发展需求,为社区居民提供经济,方便、快捷卫生保健服务的主力军,社区护理质量的高低关系到千家万户的健康。社区护士的培养影响着社区护理的发展,而社区护士岗位培训是提高社区护士综合素质的重要途径,因此,我们应该积极思考、探索出一套完善的适合我国国情的社区护士培训方法。

参考文献:

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社区护士论文篇8

【关键词】社区门诊;风险因素;满意度

【中图分类号】R426 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)07-4793-01

门诊护理是患者进入社区医院后首先会接触到的服务之一,同时也是体现社区医院服务及特色的窗口,其间门诊护士的首要责任就是做好门诊服务,门诊护理工作质量好坏将直接体现医院的技能水准及患者得到及时有效的治疗的关键[1]。因社区门诊护理的范围广,是固定及较长期的服务关系,且其场所不固定,因此重点强化社区门诊护士的护理质量,有效采取预防日常护理工作中常见的风险的应对措施,与患者间建立良好的医患关系,减少医患者纠纷,降低护理差错,促进其持续有效的开展工作。

1一般资料与方法

1.1 社区门诊护理的风险因素及分析

1.1.1 护士因素分析:①观念意识薄弱:包括风险意识及法律观念、服务意识及理念、责任意识及沟通等多方面因素,比如:护士缺乏相关的法律知识及风险意识,对可能发生的安全隐患预见性较差不仅可能引发医患矛盾或纠纷,也极易忽略患者相应的权利及相关记录的保存[2];因护士工作时责任心较差,懈怠或执行查对不严,极易引起输液的各种不良事件;同时因社区门诊服务的对象以老年人居多,护士在工作中缺乏同情心,服务意识弱,并且缺乏与患者沟通的意识,忽略患者的个人需求也会引发患者不满;②专业技能不扎实,急救应对能力弱:比如:护士因专业知识不扎实及临床经验匮乏等一方面无法有效解答患者的疑问,及全面的护理指导,同时也会出现因仪器作用或基本技能不熟练造成输液等故障造成患者对门诊治疗缺少信任感;因社区门诊接诊能力局限性导致遇到稍高难度的患者即转至上级医院而造成护士在临床急救工作上的经验缺乏及实践,形成护士安于现状的工作作风,缺少积极学习钻研新技术的上进心,急救过程系统的操作程序等方面认知不足,加重其急救能力的缺失,也会造成护理安全隐患;

1.1.2 管理方面因素:管理层的风险意识较为薄弱,护理制度不健全,人员配置不合理,缺少对工作要点及风险高危环节的把握,同时管理监督及执行力度不足,护士业务培训不到位,缺少消毒效果监测及医院感染监管,科室质量监管力度弱,出现人员上班时离岗,工作超负荷造成懈怠心理引发工作失误或者药品超出使用期限等多方面情况也极易引发安全隐患[3];

1.1.3 其它因素:就诊者文化素质水平较差,或不信赖医生,治疗时配合度差,病情反复或者疗效不明显等也会引发医患纠纷;医疗设备或设施的局限性或维护不当等也会造成护理过程中的风险隐患等。

1.2预防手段

1.2.1完善规章制度及管理落实可以有效保障护理风险管理,结合社区门诊自身情况进行规范化护理程序,健全相关核心制度,岗位职责,并同步强化护士理论知识、专业技能、各种仪器设备的操作训练、急救应对能力、沟通技巧等(护士长采用轮流讲课,相互提问,护理查房等方式制定培训及学习计划,定期进行相关专业技能的操作演练),加强其职业素养及服务意识,整体提升护士的综合技能,管理层重点实施管理监督,明确职责,严格监控质量管理,加强护理人员责任心,实行定期检查及随机抽查(如交班,消毒制度,医疗用品的使用,急救药品管理,抢救仪器的使用维护制度的检测),绩效考核等方式督促护理工作制度的有效落实[4];

1.2.2做好人力资源管理,优化人员配置,合理的分配及组合(如护士长在排班次首要考虑条件是整个班次人员组合所具备的综合素质及能力是否足够处理意外突发状况等),最大发挥各护理人员优势,在特殊情况可人性化处理(如门诊患者较多时可适当增加护理人员缓解压力),可有效提升服务质量;

1.2.3 针对门诊目前存在的问题及现状,组织全体护士对存在的风险因素及以往发生的护理缺陷进行评估和分析,总结并制定门诊护理风险预防措施,各护士进行分工负责,建立对应的层级监控管理模式,从而可有效降低护理失误或缺陷的产生;同时可以通过多种方式进行全方位的健康宣传教育,比如利用宣传栏,制作宣传手册,或电视媒体,网络论坛,知识讲座,上门指导等方式进行预防疾病强身保健的宣传教育,加强护患交流,注重保护患者隐私,建立信任基础。

1.3评价指标

对门诊患者进行护理满意度的问卷调查,分为满意、基本满意与不满意三个程度,满意度=满意+基本满意。

3 讨论

随着社会的发展今后卫生服务的内容及范围也将逐渐扩充,社区门诊卫生服务将成为卫生服务发展的趋势,社区门诊卫生服务为社区居民长期服务,属于基层卫生机构,其主要工作是基层卫生保健,为社区居民提供健康,持续,综合,并具协调性,人性化的医疗保健服务[5]。而门诊护士是为患者提供护理的具体执行者,有效强化风险管理,提高其风险意识,整体提升护士综合素质,加强护士的沟通技巧,建立和谐医患关系,减少医患纠纷,保证门诊护理的安全进行,推动社区护理工作的有效及持续性开展。

参考文献:

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