高级医学论文范文

高级医学论文篇1

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《中国医学文摘■中医》设有18个大栏目，其中的内科11 个栏目外科3个栏目，以报道中医药临床研究为主。本刊在 对期刊中的文章进行筛选时,首选基金文章，由于版面需要， 再补充非基金文章，制作文摘。所以，本刊基本能完全收录 各期刊中的基金文章（中药类期刊除外）。本文首先对收录 的各类基金文章进行梳理分析，再结合栏目设置，探讨基金 资助的方向及中医各科的研究现状。

1资料与方法

1.1研究资料

对2011年全年共6期《中国医学文摘■中医》各栏目进 行进一步统计,得出每一个栏目的基金文章比。研究方法

为了便于统计,本文将各种基金按级别从高到低进行分 类，共分为五类：1类：863、973、十五、十一五、全军级、博士 后;2类:省部级（包括厅局级）、全国性学会、直辖市（包括局 级）、中医局、军区；3类：地市（包括局级）；4类：院校级；5 类：区级及以下。使用Excel 2007软件，对《中国医学文摘- 中医》2011年度收录的1 348篇基金文章按各级别进行统计 分析,并生成透视图进行比较。

2 结果

2.1 《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况

对《中国医学文摘■中医》18个大栏目、14个小栏目的收 录情况进行统计，见表2、表3、图1。基金文章比超过50%的 栏目有10个:心脏血管疾病、消化系及腹部疾病、创伤感染、 骨伤科、肿瘤科、神经精神科、针灸针麻、按摩及其他疗法、中 药学、方剂学；其中中药学、方剂学的基金文章比分别高达 98.58%、6.27% ,说明在中医药研究领域，重视中药、方剂 的研究与开发，高于重视中医药的临床应用。

    2.2 基金论文统计

使用Excel 2007软件的统计结果为，1类基金论文276 篇，占全部基金论文的20. 48% ;2类基金论文770篇，占全 部基金论文的57.12% ;3类基金论文180篇，占全部基金论 文的13. 35% ; 4类基金论文85篇，占全部基金论文的 6. 31% ;5类基金论文37篇，占全部基金论文的2.74%。

对收录的基金文章按各栏目进行分类，见表4、图2。对 1类基金文章进行分析,基金文章比為50%的栏目有结核病、 中药学；30% -50%的栏目有医史、历代医家论述、基础理 论、造血系及淋巴疾病、方剂学；1类基金文章为0的栏目有 寄生虫病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等。可以看出，在这 些中医药临床领域,重点基金资助为空白。

    2． 3 文献来源统计

本刊以筛选中医药临床类文章为主，实验类文章均没有录用。限于本刊的录用范围，对各来源期刊的基金文章比的统计有失偏颇，仅供参考。见表5。

    3讨论

在中医药临床应用各领域中，基金资助力度不均衡。基 金文章比超过50%的栏目有10个:心脏血管疾病、消化系及 腹部疾病、创伤感染、骨伤科、肿瘤科、神经精神科、针灸针 麻、按摩及其他疗法、中药学、方剂学；其中中药学、方剂学的 基金文章比分别高达98. 58%、86. 27% , 1类基金文章比> 30%的栏目有结核病、中药学、医史、历代医家论述、基础理 论、造血系及淋巴疾病、方剂学。两项中都有中药学、方剂 学，说明在中医药研究领域，重视中药、方剂的研究与开发， 高于重视中医药的临床实用。而1类基金文章为0的栏目 有寄生虫病、泌尿外科、男科、眼科、口腔科等，中医学作为一 门全科医学，应该在各个领域争取基金支持，特别是重大基 金支持,才能使中医学全面发展。

高级医学论文篇2

[关键词] 规范；教学查房；教学质量

[中图分类号]G424.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-091-02

教学查房是医学院校重要的教学环节，是培养医学生临床思维，更好将医学理论与临床实践有机结合的重要途径之一。也是中青年医师延伸扩展理论知识，提高临床技能水平的有利时机。然而，在临床工作中，由于种种原因教学查房被弱化，教学查房质量不高，没有发挥其应有的作用。因此，规范教学查房，是提高医疗教学质量的保障。

1 明确教学查房目的，提高教学查房认识

教学查房是以教学为目的，通过教学查房使实习学生的医学理论与临床实际得到有机的结合。培养医学生的临床思维，通过教学查房，询问病史、体格检查及相关的物理化学检查全面综合分析、归纳建立疾病诊断，达到对疾病的全面认识，完成实习医师的学习任务。各级医师通过教学查房，不断提高理论水平及临床技能，增强对疾病诊断的判断力、逻辑思维能力，提高科研及教学水平。在临床教学过程中，往往以临床查房代替教学查房，其实二者是不尽相同的。医疗查房的目的是解决病人诊断及治疗问题，对于病人病情发展、变化提出治疗方案，根本目的在于解决病人治疗问题[1]。因此，不能将二者混淆，不可以医疗查房代替教学查房。明确教学查房目的，提高对教学查房的认识。

2 规范教学查房

2.1 教学查房的病例选择

教学查房应首先选择病例，一般选择疑难复杂病例，具有本学科特色的典型病例，应尽可能涉及多学科知识，使实习学生及医师广开思路，从不同层面了解疾病的发展过程[2]。例如，选择以“颈部淋巴结肿大”为主诉就诊的病例，首先要考虑引起颈部淋巴结肿大的病因有良性疾病，有恶性疾病，在恶性疾病中有恶性淋巴瘤、转移癌。不同的原发肿瘤淋巴结转移的部位不尽相同。选择多种检查手段，寻找原发灶，通过病理作出诊断。因此，确定教学查房的病例后，要求实习学生及全科医师在查房前熟悉病例，针对病例中涉及的知识展开思路，查找相关文献资料，提高自身对疾病的认识。准备问题，重点地、有针对性地在教学查房中学习知识，提高临床技能水平。

2.2 教学查房参加人员

教学查房特别是科主任或学科带头人查房要求全体医师参加，也要求各年资医师、进修医师、研究生、实习医师参加。

2.3 汇报病史

由实习医师汇报病史，阳性体征、有鉴别意义的阴性体征、相关的辅助检查阳性结果、阴性结果、目前诊断及治疗方案、治疗效果、病情演变、目前状况。由上级医生进行必要的补充。

2.4 指导体格检查

完成病例汇报后，进入病房，做到站位正确。由实习医师进行体格检查。查房者观察其体格检查顺序，手法是否规范、在体检过程中与患者沟通是否做到人性化服务，以表达对患者的关心和爱护。针对体检中的问题予以指导及纠正。

2.5 病例分析与总结

在教学查房中结合所选择的典型病例，查房者应用启发式教学，提示临床思维的方法，结合病史、体格检查、各种相关的物理化学检查结果，分析、归纳、推理得出诊断。各级医师提出自己的问题和观点，以互动的形式讨论病情的发生及发展，提高对疾病的认识。最后，由查房者对教学查房进行系统地概括和总结，从基础理论出发，结合临床实际，认识疾病的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断，提出合理的治疗方案，提示疾病的预后。同时传授与所选择病例相关的新进展、新技术。培养实习学生的临床思维，将其在课堂中所学的理论知识与临床实践紧密结合，使其对临床医学的认识有所提高。各年资医师通过教学查房，无论是基础理论还是临床思维能力都将得到相应的提高。同时查房者指出查房时应注意的问题，并提出对以后教学查房的要求。也可以提出思考问题，指导实习医师查阅文献，对查房中的内容进一步消化吸收[3]。

3 教学查房应贯彻于各级医师教学工作中

目前临床医疗实行三级医师查房制，教学查房应实施于三级医师教学工作中。教学查房一般分为教授级查房、主治医师级查房、住院医师级查房。所有的查房都是以教学为目的，选择典型病例，以实习医师为主要对象，从理论到临床实践以及新进展的侧重点不同对实习医师及低年资医师进行临床思维培养，使之临床能力得到提高。教授级查房有较强的理论性，以循证医学指导临床实践，视野开阔，并将新进展、新技术传授给下级医师及实习医师。主治医师级教学查房理论与实际紧密结合，具体指导实习医师询问病史技巧、规范体格检查、分析所获得的临床资料，对疾病作出正确的诊断及治疗。住院医师教学查房针对具体病例，发现问题，分析、判断疾病的进展，掌握疾病的诊断及治疗原则。负责实习医师病床管理、指导病例书写，为以后临床工作打下坚实的基础。

4教学查房新模式的探索

教学查房是临床技能与临床思维的结合，针对具体的典型病例进行分析、归纳、总结是直观的教学方法，是理论知识应用的过程。在目前医疗形势变化，医学科学事业的迅速发展，知识信息获得快捷，使临床教学面临新的挑战。因此，在规范教学查房的同时应该不断的探索新的教学查房模式，开辟新的查房思路。由于病人的法律意识和自我保护意识不断增强，因此在教学查房中应该培养实习学生尊重病人的选择权、知情同意权、隐私权。使其不但具有理论与临床实际相结合的能力，而且，具有法律意识，将与医疗相关的法律知识融于教学查房之中。在教学查房的形式上，可以利用多媒体。将以往由实习学生单纯背着汇报病史，改为应用多媒体图文并茂的形式汇报病史，使参加查房的医师更直观地了解患者病情发展过程，以利于抓住重要线索，增强对疾病的认识。对于疑难复杂的病例涉及多学科知识，可以请相关科室的专家教授参加病例分析和讨论，从不同学科角度认识疾病的发生、发展、诊断、鉴别诊断，更有利于培养实习学生及年轻医师的临床思维，开阔思路，不断提高临床理论及临床技能水平。

综上所述，教学查房是临床教学的重要环节，强化教师规范教学查房有利于提高教学质量，从教学查房中受益。采用灵活多样、生动活泼的教学查房方式可以激发学生的学习兴趣，提高教学效果。新的教学查房模式的探索将为提高医疗教学质量开辟新的前景。

[参考文献]

[1]李靖年，王鸿飞，朱桂香，等.教学查房规范化的基本理解与思考[J]. 医学与哲学,2006，27（12）：71-72.

[2]杨立明，王广义，周盾，等.通过大查房培养学生解决问题能力的研究[J].时珍国医国药，2007，18（8）：1885-1887.

[3]黄英，肖华.规范教学查房 提高临床教学质量[J].医学管理杂志，2006，13（9）：759-760.

高级医学论文篇3

【关键词】 军队医院 学术活动

部队医院担负着部队广大官兵及家属职工的医疗、预防、保健和教育等卫勤保障任务。多年来，我们针对部队医院的工作性质和保障特点，通过组织和开展各种学术活动，促进了医院各项业务建设的全面发展，明显提升了医院的医疗技术和服务保障水平。

1 具体做法

1.1 定期举办学术交流会 近年来，医院领导鼓励全体医务人员立足本职岗位，积极开展科学教研和学术活动，认真撰写学术论文和经验总结，踊跃参加各级年度学术交流报告会。近年先后有30余篇学术论文参加了学术交流，评选出优秀论文参加全军学术研讨会，并按照医院的有关规定给予作者奖励。

1.2 参加国内外学术交流 我们积极鼓励有一定学术价值和学术水准的优秀论文参加国际、国内和全军学术交流，并为外出参加学术交流人员提供多方便利和经费支持。先后有20余篇论文参加了国内外和军内外的学术交流。

1.3 积极推荐稿件 在搞好学术交流的同时，我们鼓励并推荐优秀论文向军内外相关刊物投稿，先后共有20余篇论文和经验总结被相关刊物刊用。

2 几点体会

2.1 领导重视是关键 医院领导始终把开展学术活动作为促进业务建设、提高医疗服务质量和服务水平的重要内容来抓。要求医务人员在做好本职工作的同时，围绕部队医院医疗保障特点，紧贴岗位实际，在工作实践中积累资料、挖掘素材、总结提高，把撰写学术论文和参加学术交流作为提高自身业务素质、操作技能和学术水平的重要手段之一。做到领导带头、骨干率先、全员参与。为了不断提高学术活动的水平，我们把学术水平和学术成绩与奖励机制相结合，与培养学术骨干和学科带头人相结合，与干部考核、职称调整及职称晋升相结合，从而保证了学术活动连续不间断开展，有效促进了业务建设和服务水平的提高。

2.2 明确目标是前提 部队医院医疗设施相对简陋、病种比较单一、专业性不强、人才技术力量相对薄弱，给开展科研和学术活动带来一定困难。面对这些不利因素，我们积极组织大家认真学习岗位职责和继续医学教育的相关政策规定，引导大家明确新形势下军队的建设和发展、编制体制的调整及转型建设给卫勤保障工作带来的机遇和挑战，认清立足岗位开展学术活动的重要意义，从而提高了大家参加学术活动的积极性、主动性和创造性，较好的实行了“抓学术、带业务、促工作”之目的。

2.3 营造氛围是保障 树立“以人为本”观念，尊重知识、尊重人才、尊重劳动，努力营造良好的学术氛围，是学术活动得以正常开展的重要保证。多年来，我们把业务精、基础好、素质高的同志作为医院学术骨干进行重点培养。鼓励他们在学术建设中挑大梁、当排头兵；把年轻同志视为医院的生力军，给机会、压担子，培养他们的科研创新意识，不断提高学术水平和业务能力。为了方便大家业务学习和查阅资料，我们先后开办了图书阅览室，开通了全军远程医学教育网，在医院局域网上开办了学术园地，订购了几十种医学报刊。

高级医学论文篇4

1资料与方法

1.1一般资料。选择2014年9月至2016年8月在浙江省人民医院综合重症监护室（ICU）工作的146名护士为对照组，2016年9月至2018年8月在本院综合ICU工作的158名护士为观察组。纳入标准：（1）本院正式职工且获得护士执业资格证书；（2）在综合ICU工作时间不少于6个月；（3）接受过ICU相关护理知识培训，并能胜任ICU护理工作。排除标准：（1）在综合ICU工作不满3个月调出者；（2）因生病或者妊娠请假者；（3）临床资料不完整者。本研究中所有医护人员均对研究内容知情，且提供资料均真实可靠。

1.2方法。对照组采用传统的科研模式，即个人根据自身情况及科研兴趣和能力进行科研工作，包括科研设计、搜集数据及论文撰写等。观察组采用医护一体化科研小组模式，主要包括：（1）成立科研小组。由护士长牵头成立科研小组，包括护士长、护理业务骨干，邀请科室内主治及以上职称且具备一定科研能力的医生担任科研小组顾问，科室内所有护士为成员。共有5位医生参与，主任医师1人，副主任医师2人，主治医师2人；博士1人，硕士4人。由护士长在科室晨会上公开宣布科研小组的成立并向医生发邀请函和聘书，扩大在科室内的影响力。（2）定期组织科研活动。主要由医生进行统计学相关知识和统计软件操作、文献检索、论文撰写、相关内容及科研设计讨论等，并对小组成员组织科研内容相关考试进行总结、分析，及时调整策略；定期举办科研讲座，分享最新文献，实现信息共享。（3）定期组织科研讨论。包括每季度1次的科研设计和每月1次的科研总结，针对出现的问题和困难商讨解决方案。对于正在进行的科研项目进行汇报，了解进度及其中存在的困难提出解决方案。（4）加强医护合作，建立临床数据库，实现数据资料共享。在实际工作中加强医护交流沟通，共同商讨建立关于某些疾病的临床数据库，如脓毒症、心脏术后患者、颅脑损伤及心力衰竭等者，分工合作进行数据搜集和统计，在后续的科研工作中实现数据共享。（5）加强医生对护理论文的指导。对于护理人员撰写的论文由经验丰富的医生进行修改，协助进行统计学软件的操作，推荐合适的期刊进行投稿，在后续的论文修改中给出指导意见，便于论文及早接收。

1.3观察项目。（1）两组人口学特征，包括年龄、性别、学历、婚姻状况、家庭经济状况、技术职称和有无行政职务等。（2）两组自评科研能力状况：采用《护理人员科研能力自评量表》[4]来评价护理人员的科研能力，包括6个方面，采用Lik-ert五级评分方法，得分越高说明科研能力越强。两组护理人员共发放量表304份，回收304份，回收率为100%。所有问卷回收后均由经过培训的高年资护士采用一致性用于进行评价和统计。（3）两组投稿情况：包括投稿数量、投稿动因（基于晋升职称需要或者个人兴趣）、论文录用数量、投稿至录用时间（即第一次投稿至接到录用通知的时间）、每篇论文修改次数及一次投稿成功率（即第一次投稿即被接受录用的论文数量/投稿总数量×100%）。（4）两组质量：按照的杂志级别和质量分类，包括部级及以下期刊、二级中文核心杂志、普通及核心杂志（即一级核心中文除外中华系列杂志）、中华系列杂志及SCI杂志。

1.4统计方法。采用SPSSVersion24.0统计软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料比较采用x2检验；等级资料采用秩和检验。＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组间人口学特征比较.两组年龄、性别、学历、婚姻状况、家庭经济状况、技术职称和行政职务方面差异均无统计学意义（均＞0.05）。

2.2两组自评科研能力状况比较.观察组在问题发现、文献查阅、科研设计、科研实践、资料处理和论文写作等方面能力强于对照组（均＜0.05）。

2.3两组投稿情况比较。观察组投稿数量、录用数量和一次投稿成功率高于对照组，投稿至录用时间和每篇论文修改次数小于对照组（均＜0.05）；观察组投稿动因主要为自身兴趣，这一点也与对照组明显不同（＜0.05）。质量比较例

2.4两组质量比较。观察组人员发表中华系列杂志和SCI多于对照组，论文质量明显提高（=2.027，＜0.05）。

3讨论

高级医学论文篇5

【论文摘要】目的增强学生对中医望诊的直观认识。方法根据教材编排体例,分章节收集相关病理图片1630张,采用MicrosoftPowerPoint文件格式制成电子幻灯片,存储于计算机,让学生自主的点击文件,观察常见病症的形态学特征;并拍摄名老中医临证视频10例患者,动态记录其诊疗过程。结果提高了中医望诊的课堂教学效果,使学生视觉在病理图片中得到客观训练。结论本系统对强化中医诊断技能训练,促进学生创新能力培养有一定辅助意义。

1引言

中医的实验教学究竟应如何完善？至今尚无统一的标准。在望诊的课堂教学中,仍是以老师讲、学生听为主,对中医望诊之病变形态学的描述,往往是教师讲得绘声绘色,口干舌燥,学生则听得云里雾里,不得要领。缺乏一种生动具体、形象直观的教学方法。为解决中医望诊教学“光说不练”的窘境,我们研制了“中医望诊训练系统”(国家专利申请号200820053104.9),旨在加强学生对中医望诊的直观感觉能力,为今后的临床诊疗工作打下扎实的基础。具体方法报告如下。

2研制方法

2.1研制目的

该系统研制的目的就是希望学生通过观察常见病变之部位、形态、颜色、范围等直观视觉变化,掌握中医望诊的主要内容,从而达到提高病症望诊的识别水平。

2.2研制手段

按“十一五”《中医诊断学》(新二版)教材体例[1],采用目录分级方式,将“望诊”分五个一级目录文件名、二十二个二级目录文件名,一级目录文件包括全身望诊、局部望诊、望排泄物、望小儿指纹、舌诊,在一级目录文件下,根据教学内容又分若干个二级目录文件,在二级目录文件下,还可再分若干个三级目录文件。如局部望诊(一级目录文件)——望头面、望五官、望躯体、望四肢、望二阴、望皮肤(二级目录文件)——望头部(三级目录文件)——头颅、囟门……。将教学内容分解成为相对独立的部分,各部分通过点击目录的方式进入,各部分的结尾均有链接点可以顺序进入下一个部分。学生可依自身的需要任意点击进入,既可按照教材顺序进行,又可灵活调整顺序。

2.2.1素材库的建立

典型图片的收集:用数码照相机拍摄医院临床实际病例的图片;或在相关书籍进行图片扫描;或在医学影像资料中抓拍图片;或在网络中找到相关的图片资源。其中跟踪拍摄住院患者的舌象的动态变化,从治疗前的焦黑苔、治疗中的厚黄苔,到治疗后的薄黄苔,加之对应的病证的变化,使学生对舌的动态变化的认识不仅仅局限于抽象的理论,而是更加形象化和具体化。

诊疗视频的拍摄:为了使学生真正理解中医的生命力在于临床疗效,在征得全国名老中医——郭振球教授的同意下,每周在郭老门诊期间,跟踪拍摄郭老临证实况,从接诊时的医患问答、望闻问切,到写病历、开处方的全过程,实时录音录像。包括初诊、复诊、再诊多次全程记录,通过患者服药治疗后的病症变化,以及通俗的语言表达,来反映中医诊断的客观可靠性。从而解决新校区上基础课,学生见习难的困绕。有助于学生动态、直观地认识疾病的症状体征。临床资料直接来源于临床,不仅真实可信,而且能与教学内容有机结合。

2.2.2图片的处理

收集到的图片素材在归入素材库之前,要用图像处理软件进行色阶、亮度、对比度等的处理,以取得最佳效果,在MicrosoftPowerPoint中直接插入图片,另加一段20字以内的文字说明。

3应用情况

3.1学生每三人一组,共用一台计算机,改变教师采用多媒体组合同步教学方法,把学习主动权交给学生。按照教学内容编辑图片,展示各种病态特征。采用望诊真实图像,直观与思考相结合的形式,使学生在真实生动的教学中领会要领,增强记忆,开阔思路,使得望诊内容更具客观化,在模拟的临床背景下回答问题,用量化的分数来评价学生的临证能力,解决了临床考核的量化问题,对提高学生辨证思维能力和临床解决问题的能力都具有积极的推动作用。

3.2考核评价方法的改革中医诊断学是基础理论与临床各科的桥梁课程,教学中的“三基”(基础理论＋基本知识＋基本技能)运用显得十分重要。以往单一的理论考核方式,重理论轻实践,既不能全面客观测量学生的学习成绩和基本技能,也不能指导学生更有效地进行学习。因此改革为综合性考核,理论测试占80%,操作训练(包括实验、四诊操作)占20%。从多方面评价学生,以促进学生向创新型、能力型的转化。

4讨论

4.1教学模式的转变

中医实验教学总体上仍处于探索和完善阶段。如何培养出较高素质的学生,是中医医学教育的新问题。中医望诊教学应强调直观性,将单一的课堂讲授为主,转变为以课堂形象教学、师生互动、教与学相结合的训练型教学模式。将一些语言描绘很难准确表达的病证体征,用医学图片的形式展现,使学生的感性认识与识别能力得以提高。

实施“教为主导,学为主体”,充分调动学生进入积极的思维状态。使他们的学习兴趣和主动性得以激发,由单纯“被动实验”过程变为“积极思维”创造的过程教学。为加强实践环节,强化学生综合素质和创新能力的培养。对技能培养体系进行了优化,将原附属于理论教学且较为松散的实验教学(理论教学90学时,实验教学18学时)改为集中地、系统地进行专业技能训练,并实行单独综合设课——《中医诊断实验方法学》课程,单独考核。

4.2教学方法的改进

通过中医专业技能的专题训练,使之尽快完成从“学”向“用”的过渡。以学生为主体的实验教学,学生在实践过程中难免会遇到望诊的识别内容模糊相近的困惑,如面色淡白与面色苍白、腐苔与腻苔等,需不断强化训练,才能达到“学以致用”之目的。现有的多媒体课件,多为教师单向演示,缺乏互动功能,难以强化对学生动手能力、场景的训练。中医望诊训练系统的图片直观性强,可以增强视觉效果,从而准确地表现望诊中的望神色形态及望舌;视频录像可以展现名老中医的临床诊疗全过程,将临床示范病例与临床见习相结合,展现了形象、动态、直观的特点。

4.3实验教学的探索中医诊断的主观因素较多,缺乏统一的客观标准,因此,训练学生的临床辨证思维能力有一定难度。我们以具体病案为中心,在名老中医与患者之间的望、闻、问、切四诊过程中,通过视频、音频、图片形式,引导学生去思考,去争辩,充分调动学生求知的主动性。形成以教师为主导,以学生为主体的导学结合,启发式、探究式的新型教学模式,充分发挥和利用现代教育技术的优势,用创新的教学理念,以素质教育为目的,正确的思维方式,提高学生在临床辨证的准确率。

5结语

中医望诊训练系统的研制,使传统的中医诊断学与现代教学技术手段有机结合,弥补了传统教学方法中信息量少的缺陷。既有利于调动教学双方的积极性、主动性和创造性,还可规范教学与考试,提高教学效果,对优化中医诊断学课程的教学模式和教学过程,深化教学改革有积极的促进作用。但也存在资料更新的问题,如非典型性肺炎、手足口病、艾滋病等中医诊断未纳入的新型传染病,临床客观存在,古籍未有记载,是否也要纳入“中医望诊训练系统”的素材库？是个值得商榷与更新的问题。

参考文献

高级医学论文篇6

关键词：继续医学教育；继续医学英语教学；CRISISS模式

一、继续医学英语教育

1．继续医学英语教育的目的。继续医学英语教育以医学英语教学为载体，以突出继续医学教育的特点和要求为突破口。将继续医学教育和继续医学英语教学有机地结合起来，传递国际、国内的最新的信息和介绍医学领域新的知识与方法学。

2．继续医学英语教育的实际意义。强调继续医学英语教育的目标、体系、内容和方法，是实现我国医学界的学术研究与世界医学学术研究接轨的桥梁，是紧跟国际先进医学水平的关键。因此，加强继续医学英语教育的紧迫性是直接对学习国际循证医学先进经验以及改进我国医疗技术方法学研究起着关键性的指导作用。

二、继续医学英语教学模式的探讨

1．继续医学英语教学观的更新。以更新知识和提高临床技能为目标的传统的灌输式的临床医学教育，只能在短期内增加临床医生的知识，却不能从根本上改变临床医师的医疗实践行为，也不能改善疾病的最终结局。只有更新临床医学教育观念和教育模式，才能培养符合时代要求的医务人员科学、良好的医疗实践行为。(1)从传播临床知识转变为教学并进，由知识的被动吸收者转变为学习的设计者和主动者。(2)变死学为巧学。在有限时间内，以临床问题为基础，掌握最有用和最迫切的知识，实现学习的优化。(3)从被动接受转为主动求索。改变学习过程中的被动地位，发挥求知的积极性和创造性，由获取知识转变为探究知识。(4)从短期的“充电”转变为终身教育。继续医学英语教育要求养成不断学习的习惯和能力，从终结性教育转变为终身教育，推动整体卫生系统的医疗水平。

2．CRISISS教学模式：CRISlSS是7个单词合成的缩写，即：C(Convenience)，便利；R(Relevance)，相关；I(1ndividu81ization)，个体化；S(Sdf―assess―ment)，自我评价；I(Interest)，兴趣；S(Speculation)，反思；S(Systematic)，系统化。(1)便利：为适应学员的需求，继续教育必须选择合适的地点、合适的时间、合理的节奏和及时地获得教育资源。(2)相关：继续教育内容应当和医生的工作紧密相关，是实践中重要的、每天工作中遇到的问题。(3)个体化：继续教育对象来自不同地区，不同教育背景和不同专业，他们的教育需求是不同的。刚毕业的医生可能在学科知识方面跟上学科的发展，但是缺乏经验；高年的医生有经验，但是缺乏最新的科学知识。(4)自我评价；最成功的继续教育，其重要环节之一就是自我评价，它可以起到诊断性测试的作用。(5)兴趣：继续医学教育只有提高学员的兴趣才能成功，兴趣可以引发学员参加学习的注意力；促使理论转变成实际的应用，包括投人时间、精力、费用；保持学员完成学习材料的动机。(6)反思：继续医学教育项目常常把重点放在复杂的或有争议的医学领域，没有一个简单的答案，这一种方法可能增加学员的学习热情，从而使项目更可信。反之，如果不重视这些有争议的复杂的临床问题，就会降低每天的医疗工作效果。(7)系统化：有时，继续医学教育是随意的、无计划的，例如，医生们阅读杂志或参加各种学术会议，这些都是非系统化的学习。因此，要实现系统化的目标，学员应当了解一定时期后，计划学习哪些题目，为什么包括这些题目。

三、CRISISS教学模式在骨科继续医学英语教学中的应用

1．Convenience：南昌大学医学院一附院骨二科自2000年来为了便利本科室中青年医生需求，选择本科室多媒体教室作为继续医学英语教学基地，每周二晚上组织科室成员开展继续医学英语教学活动，亦称“医学英语沙龙”。

2．Relevance：继续医学英语教育内容与医生的工作紧密相关，如实践中重要的、每天工作中遇到的问题，还讨论国外相关骨科方面的文献报道，及时获得国际最前沿的本专业动态发展情况。

3．Individualization：为了针对不同层次的研究生继续医学英语教学，骨二科将继续医学英语教学分为三个级别。

第一级：学员主要由刚进入骨科的一年级研究生组成。教材采用坎贝尔(骨科经典外文教材)，学习方式：以自学为主，自制幻灯片并讲解，集中讨论后再由学员提问，最后由骨科骨干教师讲解难点，骨科主任或资深医生进行点评。

第二级：针对二年级的研究生，学习内容涉及最新的外文文献，以便掌握骨科最新发展动态，从中得到灵感和思路，为课题开题和毕业论好准备。

第三级：学员主要来自三年级研究生和骨科中青年医生。学习内容为总结课题和完善课题；从临床的角度讨论骨科领域的进展，着重研究新技术在骨科领域的应用。教学方式：由骨科主任、学科带头人和资深医生组织讨论并作中心发言。

4．Self―assessment：南昌大学医学院一附院骨二科开展的医学英语沙龙营造了良好的继续英语教育的氛围，科室各级成员相互提问相互促进。定期填写接受继续医学英语学习自测表。通过自我评估，科室成员及时发现自身专业知识结构以专业素质的不足，及时调整方向不断进取。

5．Interest：学习动力加上学习兴趣将使继续医学英语教育高效发展。南昌大学医学院一附院骨二科通过这种互动的教学模式，培养了各级科室成员的学习兴趣，推动了接受继续医学英语教育的主动性。通过提高学习兴趣的教学模式，科室成员把沙龙活动中部分内容作为今后的发展方向，保持了研究的连续性。

6．Speculation：任何新生事物都存在两面性，南昌大学医学院一附院骨二科继续医学英语沙龙也一样。刚起步的沙龙活动仅限于简单的外文专业文献学习，没有考虑到成员水平不齐。通过分级活动，采取多种手段教学，例如：专业教材中难点的多媒体课件制作，鼓励双语授课、双语讨论病历的教学模式、并穿插读书报告等活动，使得继续医学英语教育蓬勃发展。这是一个骨科专业水平和医学英语水平双赢的教学活动。

7．Systematic：南昌大学医学院一附院骨二科医学英语沙龙已经3岁了，不管风吹雨打，每周一次坚持下来。事实证明医学英语沙龙是成功的，通过学习内容的系统化，教学形式的个性化，骨二科的研究生和中青年医生不仅丰富了专业理论知识，而且不断提高幻灯片和多媒体课件制作技术、英语演讲、跨文化交流，以及自我表达能力。骨二科医学英语沙龙形成了一个临床、科研、教学三维一体的学习交流平台，成为南昌大学一附院继续医学英语教育乃至江西省卫生系统继续医学英语教育的成功典范。

继续医学英语教育在学习国际循证医学先进经验以及提高我国医疗技术水平之间架起了一座桥梁。因此，继续医学英语教育需要广大医学工作者和外语教师作出巨大的努力。迫切需要解决的问题就是如何转变传统的医学英语教育理念，树立新型的继续医学英语教学观，视继续医学英语教育为终身性教育，以提高卫生系统整体继续医学英语教育水平，拉近与国际医学界接轨的距离。

高级医学论文篇7

以往的培养模式，通常从培养目标、课程、教学着手，走一条“至上而下”的路线。而真正实现教育质量的提高、培养模式的突破发展，不能忽视学生自身的发展，如果不从学生的“学”着手，而一味在教育提供方“教”的方面进行尝试，很难真正实现中医药翻译人才培养质量的提高。本研究从学生的“学”着手，通过对中医药翻译专业学生在大学本科阶段中医药翻译能力发展路径的研究，反观我们现有的中医药专业的培养模式，探索如何改革现有的专业体系、课程设计、教学模式，探索出更加有效的中医药翻译人才培养模式。本研究的研究对象为中医药翻译专业的本科生，本研究采用历时性研究方法，以国外定性研究方法中比较具有创新性的日志研究为基础（Cassell&Symon,2004），让受调查者对自己中医药翻译相关的学习行为、翻译实践行为、翻译研究行为以研究日志的形式进行记录，并对自己在以上翻译行为中自我所观察到的各类感受和主观认知进行详细记录。研究者对受调查者的研究日志定期进行系统分析，就初步结论对受调查进行采访，并在对多源数据进行交叉比较，验证研究效度后，确认研究结果。

2研究结果

笔者认为翻译能力从实质上说是一种语言的转换能力。这种转换能力是由译者的对源语言与目标语言、对翻译文本的理解、所涉及专业知识以及相关文化认知的综合体组成的。中医药翻译的过程随着翻译者认知体系的发展而显示出对不同变量单元的关注，如：词语、句子、段落、文本、中医药概念、中医药理论、中医药文化等。受调查者对这些变量的关注度，以及对其翻译过程中所做的各类决策的影响度也随调查对象翻译能力的发展而体现出不同形态。在本研究中，研究者发现调查对象的关注变量单元和关注程度体现中医药翻译专业学生的语言转换能力的发展过程，是学生中医药翻译能力发展的关键节点。通过对调查对象的历时性跟踪研究，本研究发现中医药翻译能力的发展具有一定的阶段性，初步研究结果显示调查对象的中医药专业能力发展经历以下阶段：语言层面转换为主题的初级阶段，关注中医药理论、实践与文化转换为主题的中级阶段，形成批判能力与发展创造性为主题的高级阶段。在语言层面的转换为主题的初级阶段，调查对象的关注点在语言单位上，并且这种关注随着他们翻译能力的发展而呈现出一个从点到面的趋势。具体来说，学生中医药翻译初期的关注点是在目标语言中寻找和源语言对等的语义单位。例如：学生在翻译“阴阳消长”时，翻译的重点很大程度地集中在汉语中的“消长”的英文对应语的寻找上。在进行翻译时，很多学生会将其中关键性的词语进行重点标注，并首先进行英文中对应概念的寻找。随着学生的翻译认识不断发展，他们在中医药翻译中的关注点逐渐从词语转化到以句子为单位的语义转换上，并开始关注句子间的语义与逻辑连贯，并将关注点逐渐扩展到整个段落。在此过程中，学生非常关注并寻找各类翻译技巧，并将这些翻译技巧应用在医药翻译实践中，特别是在他们发现所学的翻译技巧可以立刻使用的情况下。学生在语言层的转换为主题的初级阶段的翻译实践中将重点放在语言的层面上，翻译活动集中在对文本中所反映的客观事实的认识，及对翻译技巧的学习和内化上，而这两者随学生翻译能力的发展而不断融合。在语言层面为重点的初级阶段，学生的翻译路径主要为理解并分解原文，将其转化为可以进行语言转换的可操作单位，并应用所学翻译技巧进行翻译活动，对翻译后的英文文本进行篇章与逻辑梳理。笔者还发现，在此阶段的调查对象往往对于语言层面外情境的关注度较低，对于确定性规律的寻找和内化是他们在这个阶段的明显特征。在以关注中医药理论、实践与文化转换为主题的中级阶段，调查对象对于作为源语言的中文与目标语言的英文有较好的语言转换基础，对翻译过程中常用的各类语义分割、语言形式的转换及转换后的目标语言逻辑与文本梳理均有较好的认识和把握。在此阶段，调查对象逐渐将对语言层面的关注延展到翻译所处的情境中，呈现出对中医药理论、实践与文化很高的关注度。调查对象从入学就开始进行中医药方面专业课程的学习，但是在我们的调查中发现在中医药专业课学习中所获得的知识与英文知识与能力并没有形成有机的结合，而是分块储存。而随着调查对象中医药翻译能力的发展和实践的积累，这些被动储存的中医药知识在翻译活动中被激活，并为他们的中医药翻译提供所必需的中医药专业知识。在这个阶段，调查对象对中医药翻译活动涉及到的中医药文化有很高的关注度，对中医药理论、实践与文化的认知活动主动性增强，对中医药原文中关键概念的理解及语言情境、中医药知识与文化情境的认识不断加深，他们在翻译活动中决策的主导因素也从语言层面更多地延展到中医药专业知识层面。在形成批判能力与发展创造性为主题的高级阶段，调查对象在从事大量的中医药翻译实践后，其对作为源语言的汉语和目标语言的英语在中医药情境下的转换有了很好的基础与把握，他们在此阶段的认知活动表现为大量收集、比较与评价同一中医药特定主题的文本，译本反映原文主旨、语义展现、文本类型与语言风格对应，以及中医药文化在目标语言中的构建。在此阶段调查对象的突出特点为能够将语言层面的能力与中医药专业知识层面的能力进行有机的结合，能够区别和评价不同译文对中医药原文的语义、语用、文体、文化等的构建程度，并能够在对已有各类译本进行分辨和辩证评价的基础上，做有超越性的翻译探索。这个阶段的两个主要特征是批判能力的形成和中医药翻译中创造能力的发展。这其中的批判能力并非对其它相关各类译本的批评，而是在自己的中医药翻译实践基础上形成的属于个体专用的翻译策略，应用自己的现有的翻译理论框架对各类翻译文本进行分解、分析、建设性地评价，并在此基础上不断修订和架构实用的中医药翻译理论框架和翻译路径，并以此为基础进行中医药翻译创造性活动。

3结论

本研究走了一条完全的“自下而上”的研究路径，从调查对象的学习和实践行为着手，记录和研究他们翻译相关的学习行为，以及他们对自己中医药翻译学习与实践行为的反思，将调查对象在不同时期所作的中医药翻译学习与实践行为的关注点、其翻译行为中决策的主导因素作为本研究的重点，通过分析调查对象在不同阶段上学习与实践行为的历时性发展，将其中医药翻译能力发展分为语言层面转换为主题的初级阶段，关注中医药理论、实践与文化转换为主题的中级阶段，形成批判能力与发展创造性为主题的高级阶段。应用本研究中学生中医药翻译能力发展的研究结果来反观现有的中医药翻译专业人才培养模式，笔者认为应该在本科阶段进行如下改革尝试：（1）改革中医药翻译课的课程设置。打破原来的课程设置，将中医药翻译课从一个学年课程设置贯穿到整个大学本科教育。可以考虑从大学二年级开始开设中医药翻译课程，学生在二年级以发展语言层面为主题的中医药翻译，在三年级重点发展学生中医药理论、实践与文化为主题的中医药翻译，在四年级重点发展学生中医药翻译批判能力与创造能力。（2）实现中医药翻译能力发展为目标的各类课程有机结合。特别需要重视的是中医药翻译能力的发展并非孤立在中医药翻译课程中，而是需要外语语言类课程与中医药类课程内容在学生的认知体系中形成以中医药翻译能力发展为导向的有机融合。这就需要教育组织者、各课程的教师进行培养学习者以中医药翻译能力发展为核心的协作，创造各种有利环境，设计合理的、有连贯性的，能让学生的语言层面能力、中医药专业能力、中医药翻译方面的批评与创造能力发展充分结合的学习任务，促成学习者将这两类不同的知识模块在学习者中医药翻译能力发展中的有机结合，帮助学习者更加有效地实现从中医药翻译能力发展初级阶段向高级阶段的转化。（3）拓宽思路，发展以问题为中心的研究型教学模式。中医药翻译是一种专业性极高的复杂行为，需要译者有很强的语言能力、中医药理论与文化知识，以及综合语言与专业知识的批判与创造能力。这些能力很难在传统的以“教”为主的教学模式中培养出来，而需要学习者大量的、有目的性的学习投入。因此，教育者需要转换观念、拓宽思路，发展以问题为中心的教学模式，通过精心设计引导性问题，启发学生的自我发展意识，帮助形成有建设性的研究问题，辅助学生发展适合自己的学习与研究方法，提高其学习行为的有效性，激发其批判与创造性潜力，实现其在中医药翻译能力中有更好地发展。

高级医学论文篇8

[关键词]贵州医科大学学报；统计分析；载文；核心作者；引文

中图分类号：G252.7 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2017）15-0251-02

《贵州医科大学学报》是国内外公开发行的医药卫生类综合性学术期刊，是中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），已被《中国学术期刊综合评价数据库（CAJCED）》、《中文科技期刊数据库》、《中国期刊全文数据库（CJFD）》、《中国期刊网和中国学术期刊（光盘版）》、《中国核心期刊（遴选）数据库》、《中国生物学文摘》和中国生物学文摘数据库、《万方数据――数字化期刊群》、《医学图书馆数据库》、《中华首席医学网》等收录。载文情况常被用作衡量学术期刊质量和传播学术信息能力的指标[1]。为此，本文从文献计量学的角度，对《贵州医科大学学报》2014～2016年的载文、基金论文比、核心作者群、引文等进行统计分析，了解该刊目前的载文、基金论文、引文及作者分布情况， 评价其学术地位及本刊的现状。为其今后进一步提高办刊质量和发展方向平发提供一些参考依据。

1 载文统计分析

载文量的分布可在一定程度上反映期刊的发展变化。《贵州医科大学学报》自2013年启用网上投稿系统以来，投稿数量在以往纸质投稿的基础上有了极大的增加，期间经历了量两次刊期变动，2013年由双月刊变更为月刊，页码也做了相应的调整，由148也调整为112 页，载文量也因此呈现出迅速增加的趋势。2014～2016年的3年间，系统共收到稿件5 879篇，退稿4 683篇，退稿率79.6%。3年共出版发行36期，刊载1 073篇文章，录用率为18.3%。见表1。由此可见，本刊对质量之重视、要求之高，质量达不到标准的一律做退稿处理。说明《贵州医科大学学报》稿源丰富，传递科研成果的能力越来越强，影响力越来越大。

2 基金资助论文统计

基金论文是指期刊刊载的由各类基金项目资助的论文，基金论文比是指基金论文占刊载论文总数的比例，是衡量期刊学术质量的一个重要指标[2]。2014～2016 年《贵州医科大学学报》共刊受基金资助的论文530篇， 其中部级232 篇， 省级237篇， 市级 61 篇， 见表2。统计结果显示，基金论文比逐年持续增高，而且占总发文量的一半以上，从2014年的122篇增加到2016年的257篇，尤其是部级基金资助论文量的增长，2016年达到115篇，占全年总发文量的68.4%。这些部级的基金项目是国家重点支持、对国家发展具有重要意义的项目。表明本刊的研究领域与国家重点支持的研究领域一致，能够及时反映我国医学领域研究的重点和热点。

3 载文栏目统计

文章刊载的栏目分布往往是反映该刊刊载论文基本状况， 揭示文献研究的方向和发展情况。对该刊 2014～2016 年刊载的1 073篇文章按栏目进行统计，3年间共设7个栏目，其中发文数量最多的栏目为临床医学和基础医学，临床研究占总发文量的45.29 %， 基础医学占总发文量的36.62 %，见表3。

4 核心作者群分析

形成连续、稳定的作者队伍，是办好期刊的重要因素之一[3]。核心作者群是指那些发文量较多，影响力较大的作者集合体[4]。通过对《贵州医科大学学报》2013～2016年出版的作者系统分布统计，可以看出贵州医科大学及其附属医院的作者最多，其中第一作者为贵州医科大学的稿件有503篇，占总发文量的的46.9%，其次是贵州医科大学附属医院253篇，占总发文量的的23.6%，见表4。由以上数据可以看出，本刊秉承了是为本校科研及本单位附属医院服务的办刊宗旨。

统计结果还显示，《贵州医科大学学报》拥有稳定且学术基础雄厚的作者群体，这些作者大多是医学学科的学g泰斗和医学科研的中坚力量，他们的学术研究比较深入、持久，他们的选题具有前瞻性和连续性，一方面保证了稿件的质量，另一方面也反映出对《贵州医科大学学报》的支持和信赖。再次，本刊还应在稳固的作者群基础上开发、培养新生的作者群体，比如对于那些研究基础相对薄弱、论文写作水平不高的作者，应采取积极扶持的态度，耐心地指导其修改稿件，培养他们逐步成为本刊的核心作者，这样可以吸引更大范围的稿源，满足稿件的连续性和优质性。

5 引文统计与分析

引文数量即参考文献数量， 是指来源期刊论文所引用的全部参考文献， 是衡量期刊科学交流程度和吸收外部文献能力的一个指标。该刊 2014～2016 年共发文1 073篇，总被引数为2 405篇，总他引数为2 175篇，篇均被引率为2.24%，篇均他引率为2.02%。见表5。

6 发文时滞统计

时滞是指论文的出版日期与所注收稿日期之时间差[5]。出版时滞过长会影响科技成果传播的速度，过长的出版周期还会导致作者的科研成果丧失首创性、时效性和前沿性，影响作者职称的评定，同时还会影响读者及时获取科研动态、研究进展及最新的技术应用情况。对《贵州医科大学学报》的发文时滞统计显示，2014～2016年共刊载1073篇，有收稿日期的为1073篇，发文时滞（每月按30d计算）最长为398d，最短为32d，平均为210.28d，见表6。由此可见，本刊在出版周期上对出版时滞的重视，能以最快的速度出版优秀的科研成果，提升了本刊的传播速度。

3 讨论

随着我国医学水平的提高，医学期刊的质量也在不断提高，《贵州医科大学学报》以解读医学生活与医学社会种种现象等医学文化为己任，形成了鲜明的办刊特色。本研究采用文献计量学方法，以原始文献为统计对象，对《贵州医科大学学报》2014～2016年的载文、基金论文比、核心作者群、引文等进行统计分析，从3年来该刊载文的情况统计中看出，该刊所设栏目主题清晰， 发展方向明确，其中重点栏目为基础医学、临床医学和专题研究， 这3个栏目是支持本刊发展和推动医学研究的现实力量。从引文数量统计结果显示，该刊引文率在逐年提高，从2015篇均被引的2.06%到2016年2.36%，这充分显示出该刊作者在课题研究过程中涉及国内医学知识信息的深度与广度， 说明该刊作者的结构水平在不断提高，学术能力在不断增强。从发文时滞统计可以看出，该刊在保持学术水平稳定的前提下， 缩短了稿件处理流程及出版时间。据报道，当代科技文献发表如果延误1.5～2.0年， 其情报价值丧失30%，因而发表时滞是评估期刊质量的重要指标之一[6]。该刊平均时滞天数为210.28d，小于我国科技论文351d平均时滞[7]，因而该刊的发文时滞显示出具有较好的报道时效性，这也从某种程度上反映出该刊编辑人员在审稿、编辑、校对、印刷等环节上，为缩短该刊的论文时滞做出了不懈的努力。从基金资助论文的统计结果可以看出，该刊的基金论文数量逐年呈上升态势，尤其在2016年，基金论文数量与质量都有很大增长，获各类课题基金项目资助总数达257篇，占全年发文总数的68.4%。其中部级基金资助论文115篇，省级基金资助论文103篇。由此表明大量高质量、高学术性的论文投向了该刊，充分体现出该刊的科研前沿性和学术性。从作者群结果分析显示，核心作者集中在本校师生及本校附属医院医护人员，该刊应继续锁定这些核心作者，加强与作者的联系，保证稿源的持续性。从栏目设置看出，专题研究、基础研究和临床研究占的比例比较大，专题研究和基础研究的稿件大多都是受部级和省级项目资助的论文，是医学研究的前沿问题，这类稿件质量优质，学术指导意义突出，应继续加强对此类稿件的约稿。

综上所述，《贵州医科大学学报》稿源丰富、发文时滞较短、篇均引文数量较多、基金资助项目论文级别较高，具有稳定的核心作者群体，已形成了自己独特的办刊风格， 在医学期刊中影响较广，是我国医学领域工作者必读的刊物之一。

参考文献

[1] 杨华，赵悦阳.2000～2004《中华检验医学杂志》被引分析[J].中华检验医学杂志，2005，28（12）：1307-1311.

[2] 万锦遥薛芳渝.中国学术期刊综合引证报告（2006版）[M].北京：科学出版社， 2006： 235-236.

[3] 刘煜.利用文献离散规律评价科技论文[J].中华医学科研管理杂志， 1997，10（4）：233-235.

[4] 史书侠，杨华.中华眼科杂志2001至2004年载文分析[J].中华眼科杂志，2005，41（7）：652-655.

[5] 吴校连，朱英辉，李雁菁.《中华耳鼻咽喉科杂志》1990-1999年载文分析[J].医学信息，2001，14（2）：71-74.

[6] 王萍，孙明明.《大豆科学》近十年载文与核心作者群分析[J].大豆科学，2014（4）：346-348.