护理指导论文范文

护理指导论文范文第1篇

关键词：儿童；肱骨髁上骨折；微创手术；护理

肱骨髁七骨折是儿童最常见的骨折，多伴随有肘关节损伤，好发于3～10岁儿童。常发生肘内翻、神经损伤麻痹及严重的前臂缺血坏死等各种并发症？以往肱骨髁上骨折较常采用手法复位石膏固定或手术切开复位内固定，2003—2005年，我院采用透视下闭合复位克氏针内固定的方法治疗。术后石膏固定，经精心护理取得较好的疗效。现将护理特点总结报告如下。

一、临床资料

1.1一般资料

本组86例患者，男48例，女38例，年龄3～lo岁，平均6.7岁。均为单侧损伤，病程离手术时间>24h有18例，24h～1周65例，1周以上3例。

1.2手术方法

手术均在全麻下进行，C臂机透视下牵引，闭合复位，分别纠正侧方和前方移位。复位满意后透视下闭合行克氏针内固定，自内外侧行2枚交叉克氏针或自外侧进2枚克氏针固定，注意神经血管损伤。术后以石膏肘关节功能位外固定。

1.3结果

86例患者手术过程顺利，6例术后并发尺神经损伤，2例及时再次手术探查解除压迫后好转，4例症状较轻经保守治疗，随访皆恢复。术后随访6～18个月，平均11个月。功能评定结果：优81例，良3例，一般2例，优良率为97.7％。

二、护理

2.1心理护理

取得患儿的信任，多鼓励、表扬患儿。还可利用看图片、玩积木、讲故事等方式让患儿听、看、触摸，以此分散患儿的注意力，使其能主动配合治疗与护理。由于现实生活中儿童大都是独生子女，一旦生病，父母格外紧张、焦虑。因此，在做好患儿心理护理的同时，也要对患儿家长做好解释说服工作，因为家长的心理状态对患儿会产生直接的影响。消除家长的顾虑，增加信心，使其给患儿以积极的心理支持，也可起到良好的心理传递作用。与患儿家长建立协调、融洽的关系，可相应地提高心理护理的效果。

2.2患肢的有效保护

患儿入院时上肢只用夹板或石膏托初步固定，患儿生性好动，变动大，有进一步损伤血管神经的可能，故可在患肢屈肘位时用软枕垫起，使损伤组织处于无张力状态。搬动时用两手分别托住肩关节及肘关节，尽量不在患肢上使用止血带及输液，以免造成患肢缺血缺氧而影响功能的恢复。

2.3肿胀的护理

肱骨髁上骨折术前术后均要石膏固定于前臂中立位，屈肘60～90度……骨折伤后3～5d为肿胀的高峰期，因此，护理极为重要。骨折后和术后72h内应密切观察患肢肿胀情况，预防发生骨筋膜室综合征。患肢常规抬高15～20cm，必要时可抬高患肢30cm。一般2～4h巡视1次，必要时15～30min巡视1次，观察患肢肿胀程度，石膏固定的松紧度是否合适，并用手指轻轻触压肿胀部位，检查局部张力大小。并注意患肢末端血循环及知觉变化，出现症状及时报告医生，并做出相应的应急措施。本组有5例患者，肿胀明显，出现张力性水疱，给予抬高患肢30cm以上，并松解石膏，1d后肿胀减退明显。

2.4克氏针的护理

护理过程特别注意克氏针的保护，避免其脱落、感染。首先，在更换敷料时注意敷料的松紧度不要让纱布将克氏针挂掉，并注意仔细观察克氏针钉尾外露的长度，以及克氏针有无松动现象，尽量减少打开石膏托的次数以免影响治疗效果，其次，每次打开石膏托均要注意观察针眼处皮肤有无红肿、组织液渗出或痂下积脓，保持针眼引流通畅，有分泌物时尽量轻轻挤压双克氏针周围，使分泌物自然流出，预防针眼感染，直至1个月后拔除克氏针。另外平时多与患儿交谈，倾听其主诉，向其及家属讲解钉道护理不当可能带来的危害，嘱其不要擅自松解石膏托。

2.5血管、神经损伤的观察

在肘部，正中神经、桡神经及尺神经均紧贴骨质下行，当发生骨折时，移位的骨折端易挤压刺伤（断）神经、血管或受压处理不及时，前臂肌肉缺血（主要是屈肌群）可造成坏死而纤维化，形成爪型畸形并出现手套形知觉减低区，发生缺血性肌挛缩。不但治疗困难，且预后极差必会造成终身残废。因此，手法复位、夹板、石膏外固定后当天应15～30rain巡视1次，倾听患儿及其家属主诉，密切观察患肢桡动脉搏动是否减弱或消失，手指是否发绀、发凉、发麻，能否主动握拳、伸指、对指、夹指，被动伸直手指时，有无产生剧烈疼痛。72h内仍每2--.4h巡视1次。本组8例患儿，由于观察仔细、发现及时、处理得当，神经功能均得完全恢复。

2.6饮食指导

术后患儿因疼痛及不能自主活动，可出现厌食或拒绝进饮食等现象，责任护士要与家长共同研究、制定食谱，骨折早期，局部肿胀疼痛，应给患儿清淡、易消化的食物，如牛奶、米粥、紫菜汤、新鲜蔬果等，少食刺激性及油腻食物。骨折中后期，骨痂形成，骨折临床愈合，应给高蛋白、高维生素及含钙高的食物，如骨头汤、瘦肉、虾皮等，促进骨折早日愈合。

2.7功能锻炼

因患儿自控能力差，家长的配合与重视程度直接影响患儿的康复效果。因此，在指导患儿进行功能锻炼的同时，应指导家长正确掌握功能锻炼的各个步骤。术后使患儿保持肘关节屈曲90。前臂旋前位。麻醉反应消失后就可行功能锻炼，即鼓励患儿做握拳、松拳、腕关节的屈伸、肌肉静止性收缩活动及肩关节的提肩运动等肌肉及各关节的功能锻炼，禁止手法按摩及强力牵拉。正确的功能锻炼直接决定患儿骨折的愈合及康复程度，护士要耐心鼓励患儿主动进行功能锻炼，并强调要以主动锻炼为主，告知患儿家长勿急于求成，也应防止患儿因怕痛而不配合功能锻炼。指导患儿家长予患儿趣味的引导方式，使患儿能够自主接受功能锻炼，每日锻炼4～5次，5～10min／次，时间由短到长，循序渐进。

三、出院指导

因患儿住院时间短，出院时外固定尚未拔除，向患儿家长讲解出院后应让患儿坚持进行患肢功能锻炼，并讲锻炼方法与注意事项。患儿出院后叮嘱按时回医院门诊拍片复查，讲解复查的重要性及延期造成严重后果的可能性，并嘱家长发现患儿有异常情况要及时电话咨询或带患儿至医院检查。告知术后3～4周门诊拔除克氏针，骨折初步愈合后即可去除石膏。指导患儿家长在患儿除去外固定物后，加强主动与被动的功能锻炼的同时，作受损关节不负重的主动运动，逐渐增加活动范围，对肘关节及腕关节进行主动及被动的牵伸运动，松解关节内外粘连。

被动练习：固定上臂，即一手握持患儿前臂，幅度由小到大，以患儿耐受为度，活动5～lOrain，患儿适应后鼓励其主动伸屈肘关节，以屈肘为主，伸肘为辅，每次10～15rain，3次／d。使用功能锻炼起始角度30～40度，以后每天增加5～10度……运动频率宜慢，以患儿耐受为宜。小儿对功能锻炼的重要性不能理解，且锻炼过程中不适有时难以忍受，因此，出院后督促尤为重要，应加强锻炼，逐渐恢复关节功能，避免持久的关节粘连。确保康复护理的计划落实。

参考文献

[2]孔建中，史建靖，翁益民，等。Baumann角在儿童肱骨髁E骨折经皮固定术中的临床应用[J].中华小儿外科杂志，2005t26（5）：249—252.

[3]张淑卿。韦小玲。护理程序在儿童肱骨外髁骨折护理的应用I-.1].中医正骨。2005，18（1）：73.

护理指导论文范文第2篇

关键词：糖尿病

一、糖尿病基础知识的宣教

糖尿病是一种常见病，多发病，尤其在我们国家，因为生活方式的改变，生活水平的提高，人口的老龄化而迅速增加，估计大约全国有三千万患者，居世界第二位。糖尿病的发病原因复杂，不是单一原因，我们不细说，在临床上主要分四型，最常见得就是1型和2型，1型指的青少年，2型指的成人的患病，我们重点说一下2型糖尿病，在临床上已经确诊的病人。

二、做好患者的心理护理

对糖尿病患者的心理护理，是中医从整体观念出发，观察病情，进行身心护理，以组织患者情绪生活为主要内容的一种护理方法。中医学认为，人有七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，其太过则为病。不正常的心理状态在某些患者中，形成病理心理和病理生理之间的恶性循环，从而加大了情志为病的因素，因此减轻患者心理压力，减少“情志为病”的因素，则成为治疗糖尿病的关键之一。首先纠正患者对此病的错误认识，讲清楚糖尿病并非不治之症，以解除其精神压力，克服心理失衡状态，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理，达到最佳效果。

三、糖尿病的饮食治疗原则

1饮食分配

(1)每日总热量摄入的原则

依据病人的年龄、性别、标准体重、实际体重、有无合并症及体力活动情况而定。

(2)标准体重与实际体重的计算法

标准体重=身高(cm)—110；

肥胖度(或消瘦度)=(实际体重—标准体重)/标准体重×100%；

注：实际体重超过标准体重的10%为超重，超过20%为肥胖，超过40%为重度肥胖。实际体重低于标准体重10%为体重不足，低于20%为消瘦。

(3)成人热量计算(按标准体重，而不是实际体重计算)

休息时：20—25卡/日/每公斤体重。

轻体力劳动(脑力劳动)：25—30卡/日/每公斤体重。

中度体力劳动：30—35卡/日/每公斤体重。

重体力劳动：40卡/日/每公斤体重。

(4)总热量的营养分配

(4.1)碳水化合物摄入量占总热量的55%—75%(平均60%)；

(4.2)蛋白质的摄入量占总热量的(无肾脏损害时)10%—20%；

(4.3)脂肪的摄入量占总热量的20%—30%。

建议控制早、中、晚餐的量，三餐摄入量分别占总摄入量的比例：1/5、2/5、2/5。

2膳食举例

患者，男性，50岁，身高165cm，体重65kg，轻体力劳动者。空腹血糖7.88mmol/L，餐后两小时血糖16mmol/L。

假设该患者体重仍在理想体重范围：

(1)总热量计算

按每日每公斤体重摄入热量30卡计算，则每日所需总热量为1800卡。

(2)总热量分布

(2.1)碳水化合物占总热量的60%，则为1080卡，折合碳水化合物270g。

(2.2)蛋白质：按1.0g/kg计算，则为60g，折合热量240卡，占总热量的13%。

(2.3)脂肪：需要53g，约占总热量的27%。

因此，该患者每日应摄入碳水化合物270g，蛋白质60g，脂肪53g.。

(3)总热量的每餐分配情况

按三餐制，早、中、晚分别占1/5、2/5、2/5计算，则三餐的摄入热量分别为：

早餐：1800卡×1/5=36卡；

中餐：1800卡×2/5=720卡；

晚餐：1800卡×2/5=720卡。

(4)三餐膳食的热量组成

按照每餐均有碳水化合物，蛋白质和脂肪的原则，三餐膳食中热量的组成应大约为：

早餐：碳水化合物54g，蛋白质12g，脂肪12g；

中餐：碳水化合物108g，蛋白质24g，脂肪21g；

晚餐：与中餐相同。

(5)参照食物的分类，将各餐热量换算成相应的食物

(5.1)碳水化合物主要由主食中供给

如大米中碳水化合物含量为77%，则54g碳水化合物折合大米为70g。

(5.2)蛋白质主要从肉、蛋、奶类食品及主食中供给

如瘦猪肉含蛋白质为18%，吃50g瘦肉可提供约9g蛋白质。

(5.3)脂肪由烹调油及肉、鱼、奶、豆类食品中提供

如瘦猪肉中脂肪含量约为30%。患者应以植物油为主。

四、糖尿病的运动治疗

糖尿病运动疗法是糖尿病治疗的两大基石之一。其原则是：因人而异，量力而为，循序渐进，持之以恒。糖尿病运动疗法应做“有氧运动”，每周3～5次。推荐运动有——快慢步行：步行速度可采取快慢结合的方式，先快步行走5分钟，然后慢速行走(相当于散步)5分钟，然后再快行，这样轮换进行。步行速度亦可因人而异。身体状况较好的轻度肥胖患者，可快速步行，每分钟120～150步；不太肥胖者可中速步行，每分钟110～115步；老年体弱者可慢速步行，每分钟90～100步。开始每天半小时即可，以后逐渐加大到每天1小时，可分早晚两次进行。室内运动：蹲下起立——开始每次做15～20次，以后可增加至100次。仰卧起坐——开始每次做5次，以后逐渐增加至20～50次。床上运动：分别运动上、下肢，做抬起放下、左右分开等动作。适合体质较弱的患者。身体条件好的患者，可以慢跑、跳绳、上楼梯、爬山、骑自行车、游泳、跳韵律操。

五、糖尿病的药物治疗

具体方案如下：

1级治疗方案选用一种能改善胰岛素抵抗的药物，这些药物包括双胍类(二甲双胍等)及胰岛素增敏剂(文迪雅、艾汀等)。2级治疗方案联合应用胰岛素增敏剂(文迪雅等)和餐后血糖调节剂(拜糖平等)。3级治疗方案用胰岛素增敏剂及餐后血糖调节剂，再配以磺脲类促胰岛素分泌剂，适用于胰岛功能降低至正常人1/2的病人。4级治疗方案胰岛素补充疗法，即口服降糖药与胰岛素联合治疗，适用于胰岛功能降低至正常人1/3的病人。根据胰岛素的缺乏程度，每日睡前注射一次中效胰岛素。5级治疗方案胰岛素替代治疗(每日注射2～4次)，停用促胰岛素分泌剂。

六、糖尿病患者的自我监测

糖尿病是种终身性疾病可导致多种并发症，但糖尿病是可以通过调节血糖饮食运动并加以药物及糖尿病知识的宣教得到良好控制的疾病，而如何观察病情控制的情况就要教会病人怎样自我监测及自我监测的意义。

(一)化验血糖的意义

1反映出采血时的血糖水平。2诊断糖尿病的标准。3可以反映出糖尿病的程度。4直接反映糖尿病的变化规律。5可反馈糖尿病的治疗效果。

(二)哪些患者应经常监测血糖

1型糖尿病患者，用胰岛素的2型糖尿病患者。2妊娠糖尿病患者合并感染的患者。3当血糖大于12mmol/L或上两次血糖大于16.7mmol/L。

(三)操作血糖仪的注意事项

1采血前应嘱病人先用温水洗手并擦干以防止病人手部接触了过甜的东西影响血糖值。

2让采血的手指下垂10-15秒并用酒精消毒手指待干。

3在指端两侧部位采血(此部位神经末稍分部较少疼痛较轻。

4不涂血以免手上的油脂影响血糖值。

5避免触摸到试纸的测试区和采血区。

6避免检测时血糖仪发出生移动或倾斜。

(四)糖化血红蛋白监测的意义。

1糖化血红蛋白代表了近期2-3个月的血糖平均值。

2一次的血糖高而糖化血红蛋白正常代表平时血糖控制良好。

3一次的血糖正常而糖化血红蛋白高代表平时血糖控制不好。

4一次的血糖正常而糖化血红蛋白明显升高代表此次有意控制了血糖而平时血糖控制不好。

护理指导论文范文第3篇

糖尿病是一种慢性终身性疾病，病程长。由于患者缺乏对该病足够的了解，易产生抑郁和焦虑情绪。因此，首先应与患者及家属进行交流与沟通，消除患者顾虑，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。并通过护理干预帮助患者参与自我管理疾病，自我护理，让患者为长期治疗做好心理准备。

2饮食护理

饮食治疗是糖尿病治疗的基本措施。患者入院后，不论病情轻重，是否用药，均应坚持饮食疗法。饮食原则是低盐、低脂、富含纤维素、清淡易消化饮食，定时定量，戒烟限酒。根据患者的性别、年龄、工作性质、生活习惯等为患者制定合理的饮食，并指导患者及家属学习日常食物种类、营养成分及热量的计算，使其对糖尿病患者的饮食有充分的了解和掌握。并坚持定期测量体重。

3用药指导

对口服降糖药治疗者，护理人员应监督患者不可随意增减药物剂量，并对其血糖、尿糖等进行定期检测，严密观察有无不良反应；对用胰岛素治疗者，应严格计算所需胰岛素剂量，严格消毒注射部位，随时注意观察患者有无低血糖反应；护理人员应指导患者及家属遵医用药，提高用药依从性。

4并发症护理

糖尿病患者抵抗力较差，护理人员应指导患者保持口腔清洁，及时排空膀胱，长期卧床者建立翻身卡，定时拍背，预防褥疮及肺部感染；指导患者穿鞋要宽松，鞋底要有弹性，严防烫伤、外伤等以防糖尿病足坏疽的发生；告诫患者常备一些含糖零食，以防低血糖反应发生。

5运动疗法

运动可增加肌肉等末梢组织对胰岛素的敏感性，增加葡萄糖的摄取，降低血糖，减少胰岛素的需要量。指导糖尿病患者参加长期有规律的运动锻炼。采取有氧活动，如步行、骑自行车、健身操等，循序渐进，定时定量，以餐后1h运动为宜，最好不宜空腹运动。活动时随身携带甜点及病情卡，以备急需。

6健康教育

对患者及家属进行疾病知识教育，保持心情舒畅，树立信心，提高其对疾病的认知水平，更好的配合治疗和护理工作；提高患者健康行为，帮助患者及家人掌握饮食疗法及体育锻炼的具体要求、方法和注意事项；帮助患者参与自我管理疾病，自我护理；定期随访并发放糖尿病健康手册，提高患者生活质量。研究表明，对糖尿病人给予心理护理、饮食护理、健康教育等护理干预；能够提高患者对疾病的认识；并积极配合治疗；预防并发症的发生；大大提高护理质量及护理满意度。

护理指导论文范文第4篇

关键词：护理；护士；毕业设计；指导

反思性教学是20世纪80年代以来，在欧美教育界兴起的一种教师培训理论。我国学者熊川武采撷众家之长，将反思性教学定义为：教学主体借助行动不断研究与解决自身和教学目的以及教学工具等方面的问题，将“学会学习”与“学会教学”统一起来，努力提升教学实践的合理性而使自己成为学者型教师的过程[1]。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现学生撰写这个毕业设计论文时，非常艰难。所有的指导老师感觉特别辛苦，毕业设计的内容学生在校都学过，为什么会出现这样的状况？我们应该反思教学中存在的问题。

一、发现问题，是“反思性教学”的首要任务

2014年湖南省教育厅下文，对高职院校123级学生毕业之前要求撰写毕业论文。护理学院护士班学生毕业设计的论文题目是“护理程序在护理患者中的应用”。护理程序是指护理人员以满足护理对象的身心需要、促进和恢复健康为目标，科学地确认护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种护理工作方法[2]。护理程序分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。通过指导123级大专护理班学生的毕业设计论文中，发现90%的学生对“护理程序”的概念不明白，步骤不清楚，为什么会出现这样的问题？老师们应该要反思。2012年学生入学的第一学期，学生开设了《护理学导论》这门课程，课时为26节，其中“护理程序”这一章课时为6节课，而“护理程序”的内容都是有关患者病例的具体临床表现、反应及护理。因此存在的问题是：①对于没有医学、护理和临床基础知识的新生，开设这门与临床相关的科目，为时过早，给师生双方都带来了一定的难度，而且课后学生没有实践和撰写，所以她们也很难记住护理程序的内容。②护理学生于2014年4月-2015年1月下到各临床医院实习，据学生反馈医院里的带教老师没有按照“护理程序”的工作方法和步骤指导学生实习，学生在医院里也没有系统的实践过“护理程序”的工作模式，所以她们对“护理程序”的概念还是很茫然。

二、尝试改进，促进教学目标的达成

对学校老师和临床带教老师而言，经常进行教学反思才能从根本上提高教学质量和效果。2015级学生马上就要入学，新的教学又要开始，如何改变这种状况，共同反思。教师个体反思更多的是个人对解决问题的假设，如果能与同事进行磋商，共享反思，教师之间便能相互促进，共同提高[3]。尝试改进是在搞清了教学的问题所在后，教师对自己教学中存在的问题所进行的主动寻求原因，并尝试改进、纠正和调节的过程。这一过程主要表现在教师对教学各环节的用心体会，根据发现的问题寻求问题出现的原因，并据此有针对性地及时调整自己的教学活动，尝试使用新的教学方法或补救措施，使课堂教学达到最佳效果。我们要求在上每一节课时，对自己要讲什么内容、为什么要讲这些内容、沿着何种思路进行讲授这些内容等都要有清醒的认识。这种认识不仅表现在教学过程的组织与管理中，还表现在课堂教学之前的计划与准备以及教学结束后的回顾。例如，“护理程序”中的“护理诊断”是教学中的难点，每一个患者疾病的症状、反应不同，护士提出来的“护理诊断”就不同，怎样解决这个问题?①调整教学计划和时间安排。《护理学导论》这个科目原本属于《基础护理学》的前部篇幅，但因为牵涉理论的部分太多，所以将其分为两本书编写和开课，但其中“护理程序”这一部分内容属于临床学科知识，学校可否考虑延迟到第二学期开《护理学导论》这门课，待新生接触医学基础知识后再来学就容易学懂，学习这一章的内容课时计划适当调整增加。②教师悉心与学生沟通。例如，学完这一章后要求学生写一个完整病历的护理计划，规定时间上交，作为平时成绩计算，批阅完学生的作业后再反馈教学目标是否明确、是否从学生实际出发、教学方法是否得当等方面进行分析，与学生多交流和沟通，从而提高理论教学的效果。我们也可以通过当堂提问、随堂学习以及通过角色扮演来理解“护理程序”的概念和步骤。③学生进入临床医院实习，在实纲里面提出要求：医院带教老师按照“护理程序”的工作模式指导学生实习，通过对患者的全程亲身护理学生才能理解“护理程序”的概念，才能真正懂得评估病人从哪方面开始，护理诊断怎样提合适，护理计划怎样制定合理，护理评价什么时候开始，护理记录那些内容，学生只有将理论知识融合到实践当中去才能真正的掌握。总之，通过理论和实践教学的多方位反思，加强教学的改革，让学生认识到毕业设计的重要性，从根本上减轻学生的论文撰写难度和老师的艰辛，提高教学的效果，促进教学目标的达成.

作者:龙亚香 单位:湖南环境生物职业技术学院

参考文献：

[1]熊川武.反思性教学.上海：华东师范大学出版社.华东师范大学1999,10.

[2]王瑞敏.护理学导论[M].第二版.北京：人民卫生出版社,2014,4.

护理指导论文范文第5篇

1论文撰写中存在问题的原因分析

1.1主动意识不强，自信心不足 长期以来护理从属于医疗的观念根深蒂固，许多人认为护护理是辅助医疗的，没有主动意识；护理人员学术氛围不浓厚，科研意识不强，往往认为写论文是高不可攀的事。周义伟[3]指出护士书写论文的原因87.5%是由于工作上晋升的需要，仅有12.3%的临床护理人员为了提高写作水平或兴趣来主动书写论文。同时由于护士在临床工作中长期从事琐碎的临床护理工作，与在职学历教育存在严重的工学矛盾，这就导致很大一部分在职护理本科生，从内心就不重视论文的撰写，认为论文的撰写只是在职学历教育中的一个形式而已，没有必要也不愿投入精力来撰写。

1.2态度不端正，论文研究内容与工作科室无关 科研意识薄弱是护理队伍中较为普遍的现象，不少临床护士认为科研太神秘或科研没什么可搞的，认为科研对于个人发展并不重要[4]。不少在职本科护士论文所研究的内容往往不是在所在科室完成的，很大一部分在职本科护士不能端正自己的写作态度，用个案报道或综述来应付，甚至利用网络资源、期刊网站到处摘抄合并，请人来完成自己的论文，其完成的论文质量就可想而知了。

1.3论文选题陈旧，缺乏新意 钱妍[5]指出很多护士平时没有养成阅读文献的习惯，不善于发现学术会议及文献中的相关信息，从来不关心或很少关注杂志中的优秀论文，造成论文选题缺少新意及创新，往往去重复或模仿他人的经验和内容。

目前，进行在职本科学习的绝大部分护理人员，多是一线社区、基层医院的护士，这就导致了其在论文写作过程中缺乏敏锐的观察力，不善于找寻与发现临床护理工作中有价值的重要线索，不可能将论文写作的理论知识与临床实践相结合，无法总结日常临床护理工作中的经验，形成一篇有一定科研水平的论文有很大难度。

1.4情报意识欠缺，缺乏论文写作技巧与写作知识 相对于系统大学毕业的护理人员，在职本科护士综合、分析、理解、逻辑思维、文书撰写及统计推理能力存在一定的欠缺，此外，受科研、计算机及外语教育的影响，临床护士缺乏多学科知识的渗透，不能及时有效利用现有的信息资源，很大一部分护士不会查新文献，不能查阅外国文献，缺乏情报意识，缺乏资料收集的能力，缺乏资料检索的能力，缺乏撰写论文的能力。

2对策

2.1树立信心，提高主动性 运用别人撰写论文，开展护理科研的事例来纠正护理人员认为护理科研太深奥的想法，鼓励护理人员静心思考与发现，立足于本职工作，在日常工作中发现问题，解决问题，再次此基础上深入思考与探讨，抓住日常工作中的想法，明白护理科研就在身边，树立论文写作的信心。

2.2加强教育，端正态度 组织专题讨论、讲座等教育方式，反复强调护理科研在护理工作中的重要地位和作用，指导护理人员端正态度，树立积极的科研态度，克服困难，主动提高论文写作水。

2.3强化情报意识，提高科研认识 要改变护理人员长期以来学术氛围不浓厚，科研意识不强的情况，提升护理人员发现、获取和应用信息的能力，培养出科研的思路，鼓励护理人员在动笔写作之前先做读者，多读多看，多思考，细心发现，多总结，提高写作水平。

2.4加强科研及论文撰写的学习，提高护理人员整体科研水平 护理管理者要加强护理人员的培训，定期组织护理人员参加科研及论文写作知识的培训与专题讲座，鼓励科室人员参加继续教育的学习或外出进修培训，学习和培训的内容侧重于护理科研的选题、立题、科研方法的选择、资料如何收集、统计方法的选择以及论文的投稿与发表流程，以解决护理人员对论文撰写的相关问题；另一方面能，鼓励护理人员利用业余人员加强自身的学历，特别是外语的学习，提高自身的科研素质。

2.5应用激励机制，采取多种方式鼓励论文写作 制定护理论文写作目标，直接将论文写作与职称评定和晋升挂钩，将论文写作纳入个人年终考核，同时对公开发表的论文给予奖励，并在每年进行论文评比与学习，对优秀论文进行奖励，由优秀论文获奖者介绍写作的经验的方法，组织论文写作知识的业务学习，提高论文写作技能和写作积极性。

2.6管理部门的重视与引导 从管理者的角度有效计划和合理组织不同职称和年资的护理人员，在完成临床护理工作的同时给她们留下思考和采集资料的余地，有条件的医院可以建立护理科研基金，营造开展护理科研环境，组织有经验的中高级职称护理人员成立科研论文写作指导小组，指导论文写作。

3结论

总之，护理论文撰写存在不同的问题，笔者认为要想写好护理论文，应找出自身问题所在，进行分析，树立写作的信心，做个临床护理工作中的有心人，注意总结经验教训，培养科研意识，提高科研素质以及论文写作知识和技巧，同时配合相关激励机制与管理者的引导，最终提高临床护理人员科研与论文写作能力，从而提高临床护理工作。

参考文献：

[1]许勤，张俊，顾则娟，等.在职本科护士科研知识℃及需求的调查[J].护士进修杂志，2008，23（21）：1954-1956.

[2]刘晓华，成守珍，郑志惠.应用循证思维方式提高护理人员的论文撰写能力[J].中国实用护理杂志，2007，7（11）：60.

[3]周义伟.护理论文书写现状即原因调查[J].医学信息，2010，23（10）：

[4]尹一桥.澳门护理研究现状即发展方向[J].中华护理杂志，2005，40（8）：637-638.

护理指导论文范文第6篇

关键词：护理学科 建设 改革

课程是现代护理教育的重要载体，是将宏观的教育思想与微观的教学实际联系的桥梁，它对于实现教学目的、完善教育任务，以及选择教育教学方法等，都起到重要作用[1]。专业课程设置在教育教学过程中具有重要的核心地位，其直接影响着学校的办学水平、专业的特色和人才培养质量[2]。下面结合我院护理学科课程建设谈谈自己的体会。

1.转变护理教育理念

现代护理理念是将生物因素、心理因素及社会因素密切结合起来考虑，要求护士在提供护理服务时，将护理服务对象看成一个具有生理及社会、心理需要的整体，而不是只重视患者的生理或病理反映的局部。受传统的生物医学模式的影响，以“疾病为中心”理念还在部分人思想中存在，护理课程体系中缺少人文和社会科学内容，与现代护理教育理念相比，有很大差别。因此，在护理学科建设中，首先要求教师树立新的、现代护理理念。

2.优化课程设置，深化课程体系和课程内容的改革

加强传统课程的调整改造及专业结构的调整与创新，增强学科综合与交叉性、应用性、技术性，使人才培养更加符合医学科学与社会需求发展的需要。

2.1 在新的护理理念指导下，进行课程设置的改革：建构了以人的基本功能、生命周期和基本需要为中心，以护理为主线的课程体系。改变了过去以疾病为主，忽视人的心理、社会变化的课程体系。

2.2 强化了社会需求及人文社会课程建设：增设了《急症护理学》、《健康促进》、《社区护理学》、《精神护理学》、《家庭护理》、《人与社会》等护理教育内容，完善和丰富了课程设置和内容。

2.3 突出学科优势和社会需求：把完整的社区护理课程模块引入到课程体系之中。随着医学模式由传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，世界卫生组织提出了21世纪的护理工作已经由医院走向社区和家庭[3]。卫生部医学司预测，到2015年我国护士中的近50%的人员将从事社区护理工作，社区护理人才是我国紧缺人才之一。为此社区护理课程体系设置为社区护理学、职业/学校卫生、社会福利学、家庭护理和精神保健等课程。

2.4 建设中西医课程体系：根据目前国际护理对中国传统护理的关心，做到与国际护理接轨。中西医结合护理课程体系由中医护理导论、中医护理技术、中药与食疗学、中医临床护理学、中医养生学等课程来组成。

2.5 对原有一些课程进行整合：如对眼、耳鼻咽喉、口腔科护理学内容和外科护理学内容进行整合，形成一门课程，由多位教师进行分段式教学。收到了较好的效果。

2.6 合理安排课程：将“护理学导论”放到第一学期讲授，使学生从入学开始接触专业知识，了解专业的基本理论和现代护理思想、护理程序等专业知识，形成初步的专业素质和对专业的基本认识。

3.加强学术梯队建设

学术梯队建设是学科建设的核心。创建高水平学科，首要的是要有一支高水平的学术梯队，它直接关系到学科建设的成败。学科建设中人才培养非常重要，要有好的学科带头人和一支结构合理的梯队。教师水平上去了，培养的学生水平才会高，学科水平和学校水平随之提升。我院采取多种形式加强教师队伍的建设，如对新教员采取传帮带全程听课，积极鼓励青年教师出国(境)进修、访问、学术交流、短期培训及攻读学位等。建设和培养出一支具有较强组织能力和竞争创新意识、年富力强的学科队伍，并以科研为突破口，通过院内外、国内外的科研协作，缩小我系与国际水平间的差距，形成具有鲜明特色的护理本科人才培养模式。

4.加强科研工作建设

一个学校办学水平的标志是学科建设水平，而科研水平的高低又是学科建设水平的重要标志。其中一些研究领域在国际、国内占有领先地位，有利于高水平人才的成长，是形成学术梯队的重要手段，并且可以提高学校的知名度。可以说科研工作是学科建设的载体，是高等院校学科建设的关键。为此，我们采取了提高教师科研意识，明确科学研究的意义，鼓励教师参加科研活动，积极撰写论文等方法提高教师的科研能力。使教师的科研能力有了显著提高。

5.加强教学基地建设

学科建设要有必要的条件保障和良好的环境。这里包括政策上、经费、设备和管理等外部条件的支持。为此，护理实验中心配备了多功能安尼模型、除颤器、电脑洗胃机等先进的实验设备。在实验中心可进行护理基本技能、儿科护理学、母性护理学、成人护理学、社区护理学、护士礼仪、形体训练等多项实验教学与科学研究;以三甲综合医院作为实践基地;创建社区护理实验室，完善了社区护理实践教学条件;实践教学场所从原来的学院实验室和医院的临床实践扩大到了社区和家庭、幼儿园、老人院、学校，教学场所的扩大，保证了新的课程体系的实施。

结束语：

总之，随着人们生活水平的提高，人们越来越重视身体的健康，因此护理学科在生活中起到的作用就越来越重要，护理学科的改革提高的要求就更加严格，通过本文的论述，希望对护理学科的发展起到良好的社会性建议。

参考文献：

[1]边巍，陈立明，雷蕾高等护理教育课程设置改革的探讨[J]护理研究，2006，20(2)：549

[2]彭玉高高职高专护理专业课程设置的探讨[J]中华护理杂志，2006，3(4)：165

护理指导论文范文第7篇

对护生来说，临床实习是一个重要转折点，标志着他们从学校的理论学习走向工作岗位参加实践学习。对于他们来说，必经的途径是将护生理论和护理的实践相互结合，对自己在护生工作中的实际工作能力进行培养，并通过这种锻炼，实现自己的专业化角色转换，这个过程也是关系到他们成为一名合格护士的重要环节。这个关口对于他们以后工作中的态度、工作作风、个人素质等有着极大的影响。本文结合临床护理实践，谈谈有关临床护理教学中学生能力培养的看法。

一、进行有效教学设置，判断评估能力

临床带教老师的教学设置不仅应理论联系实际，更应保证课程能反映当前医学发展的趋势，注意社区和公众的要求。如对高血压病人，不仅要求护生在临床上学会如何护理，更重要的是做好健康宣教，这一课题设置就反映了公众的要求。在临床教学中很多护生都希望学到书本上没有的、临床上较新的知识，因为教科书上的知识比较经典，但也缺乏个体性。所以，对于不同层次的学生应有不同的教学目标，带教老师应具备评估判断能力，特别是目前临床教学中，中专、大专、本科甚至研究生各个层次并存，所具备能力也不一样。即使是相同学历的学生其所具备的能力也不一样，例如，当前我国护理本科生，临床教学中有4种能力要求，即临床护理能力、临床教学能力、护理管理能力和护理科研能力，而除研究生培养之外，还应具有创新精神和创造能力，因此临床带教老师必须具备很好的教学设置及评估判断能力。

二、提高学生学习能力

在临床教学过程中有许多教学方法，目前以问题为基础的互动式教学方法是促进学生自学能力发展很有效的一种教学方法，即提出问题—自学—讨论—回答—解疑。这种教学方法虽然费时多，压力大，但是强调从问题着手，学生需要探索的是那些他们要知道的知识，并且能够应用这些知识去解决问题，是一种探索式的学习方法，有助于激发学生的学习动力，培养学生分析、解决问题的能力。有时对于一个病例的讨论，不仅要具备生物医学知识，还涉及心理、社会等多方面的学科，要求学生有广阔的知识面，深刻理解和创新思维，又要有一定的表达能力，这样可以使学生的潜力得到很好的挖掘。因此在教学方法的选择上应促进学生学习能力的发展。

三、对实习生进行严格管理

对实习生来说，他们的组织纪律教育需要加强，需要他们自觉遵守院方制定的各项管理规定和请销假制度。并且，院方需要每周不定期地安排到各病区的调查，了解实习生中各种实习表现，了解他们能否遵守规章制度，同时在每轮实习生出科室的时候，安排综合考评实习生，并且向护理部上交这些评价。在实习结束之后，护理部需要根据这些科室做出考评评价，再综合考虑实习生平时落实规章制度的情况和考核情况，综合给予每个实习生合理的评价。全体实习生会议需要每月召开一次，使得实习生在实习工作中的思想和工作生活能够被及时了解，并向实习生征求他们对院方的教学工作是否存在着意见，是否需要提出建议和改进措施。

四、提高学生尽快社会化的能力

在临床教学中，学生一旦穿上整洁的护理服，就代表着护士形象，虽然还是一名学生，但也是一名护士。带教老师在学生的角色冲突中应起协调作用，这就是促进学生发展和社会化能力起点。学生在刚接触病人时，会感到很紧张，有时甚至站在病人面前不知从何说起。此时，带教老师可以给学生示范怎样和病人打招呼，怎样介绍自己，如何与病人交流、收集资料，通过言传身教告诉学生如何去做。当学生的护理得到病人肯定和赞扬时，对学生而言这是一种社会价值的体现，带教老师要善于观察并利用社会价值对护生护理观的影响，进行正面引导。特别在实习后期护生对护理工作有了较深刻理解时，在大专、本科生中相互比较会有一种心理差距，有些学生会有一种失落感，面临择业时，护生又会有一种理想与现实的差距，这时作为带教老师应做好就业指导及价值取向的带教，以自己的人格魅力影响学生，使其尽快社会化。

五、培养学生改革和科研能力

以往思想教育中强调不怕脏、不怕累，忽略了科学管理，现代医学观点是以人的健康为中心，注意保护病人、保护环境和自我保护。例如，目前造成院内感染的很多疾病是经过医务人员的手进行传播的，在教育中，我们要强调护理人员操作中洗手、戴手套的必要性，这就是教学观念的转变。目前，本科及研究生教育中均要求进行毕业设计及论文答辩，这就对临床带教老师提出了新的要求。因此，临床带教老师应不断总结经验，掌握科研及学术研究的方法，以培养学生的科研兴趣、指导论文选题，论证科研设计的可行性方案和价值，激发学生的科研意识。

六、重视实习生人际交往能力的培养

医疗护理活动是以人为中心的活动，因此每个护理人员都需要具备良好的人际交往能力。对于实习生来说，他们必须掌握如何在实习过程中与带教老师进行有效交流，如何与临床医生进行有效交流，如何与护士和病人进行有效合理的交流。对于进入临床后的实习生，一方面需要他们对每一位医护人员给予尊重，另一方面要鼓励实习生与老师之间进行平等对话，强调在学习中，实习生和他们的带教老师是有着平等地位的，他们之间需要相互探讨问题；实习生在与病人的交往中，需要深入研究和分析病人的心理问题，对于病人给予他们更多的理解和关注，使得病人能够信任自己，配合治疗。

护理指导论文范文第8篇

[关键词]护理教育英国护理教育发展教育体系课程设置

伴随着我国加入WTO,国外先进护理理念的传播,国内护理人才市场对高层次、高素质护理人员的需求对我国的护理教育提出了更高的要求。了解其他发达国家的护理教育是发展本国护理专业的途径之一。英国高等护理教育在教育思想、教学方法以及教学资源等方面都有其先进性,值得我们学习和借鉴。笔者就英国护理教育体系和课程设置作简要介绍,以期从中得到有益的启示。

一、英国护理教育体系

英国全称为大不列颠及北爱尔兰联合王国,包括英格兰、威尔士、苏格兰、北爱尔兰。英国的护理教育具有悠久的历史,其中,尤以1860年南丁格尔在英国圣托马斯医院建立的世界上第一所正规护士学校对世界各国的护理教育影响最为显著。她撰写的《医院笔记》、《护理笔记》等主要著作成为医院管理、护士教育的基础教材。由于她的努力,护理学成为一门独立的科学。她的办学思想也由英国传到欧美及亚洲各国。目前,英国有180多所院校,500多所延续教育学院可提供护理本科、研究生等学位课程及学术类职业教育课程。

英国的护理学生入学,年龄要求必须是年满十七周岁(在苏格兰则年满十七周岁半),都必须完成英国11～12年的普通教育,GCSE课程,相当于我国的高二学历。如果要报读本科,必须参加2年制的A-Level考试课程,类似我国高考,某些特殊的科目必须要达到一定的级别,才能申请护理学习。学制分三年制专科、三到四年制本科两种。本科学习内容更全面、课程评估要求更高,大多数学生都选择专科,本科学生只占入学学生的十分之一。两种毕业生毕业后均可成为国家正规注册护士,而且待遇相同。英格兰有文凭制和学位制两种学制,而威尔士、苏格兰和北爱尔兰则只有学位制。英国决大多数的院校(university,college)都提供护理专业的课程。其专业主要分为:成人护理专业adultnursing,精神健康护理专业mentalhealthnursing,儿童护理专业childrennursing,部分学校还设有残疾护理专业learningdisabilitiesnursing。决大多数的院校在学习过程中,都提供医院实习。

三年制护士毕业后,如果想继续深造,有两种途径可供选择:一是向学校申请奖学金,如获准则留校继续学习一年,拿到规定的学分后即可被授予学士学位;另一种是先到医院应聘作护士,工作一段时间后可申请由医院资助的与你工作密切相关的专业培训,时间一般是7～12个月。拿到规定学分后亦可拿到学士学位。在英国,大部分护士都拥有学士学位,还有很多护士攻读硕士与博士研究生学位。

英国的护理教师都必须有双学历。护校毕业,有一定临床工作经验,然后申请与所从事工作密切相关的科目,本人申请奖学金后攻读第二学历,毕业后方可成为护校教师。

二、英国护理教育课程设置

英国护理教育的课程涉及广泛,涵盖了影响健康的生物、心理、社会、精神、文化、行为因素等各方面知识,包括专业知识,社会科学(如社会学和心理学),生物科学(如生理学和微生物学),健康促进学,通信与信息技术及科研方法,强调护理知识和临床技能的有机结合。学生的理论学习和临床实践的时间各占一半,并且平均安排在三年内。学生一入校,就按自己的兴趣选择成人护理,儿科护理或是精神护理。护理学生在入学第一个月起,就开始到医院实习,老师鼓励护理学生用临床所见去验证所学的理论知识。学生可以学以致用,不会理论和实践脱节。

第1年是公共基础课程(CommonFoundationProgramme),介绍护理学的基本原理,内容涉及护理研究入门、护理理论、医疗卫生系统、护理技能训练、交流和沟通技巧、卫生和护理中的文化、法律以及伦理,论文写作,还要学习人体解剖和生理学,公共健康等医学课程。第2,3年学生则进入各自选择的专业进行专科学习和培训。大多数学生都选择成人护理。成人护理以疾病为中心,学习病理、诊断、治疗和护理知识,使学生能胜任从医院到社区、从急诊到重症等护理工作,承担照顾16岁以上的患者。课程包括成人护理的职业交流,成人持久健康的护理与管理,成人护理的安全与舒适,成人护理职业训练,成人护理角色的多样性等。儿童和精神护理也各有其侧重点。儿童护理主要承担有特殊需求的健康或体弱多病的患儿,其目的是促进儿童健康,减少疾病的发生并保护易感儿童。学生将在未来2年内学习儿童的发育和健康,急症儿童护理,儿童护理学的艺术与科学,儿童护理的挑战与选择,新生儿的复杂性,儿童护理角色的多样性等课程。精神科护士需要为来自社区和医院的形形的精神病患者服务,他们作为一个多类专业人士组成的团队中一分子,在这个团队中起着非常重要的作用。他们将学习精神健康护理的艺术与科学导论,精神健康和痛苦的起源和表现,精神健康护理的职业培训与知识,精神健康的当代热点问题,精神健康的扩展知识和技能等。

英国护理课程教学方法多种多样,师生互动,以提高学生的学习兴趣。常见有课堂讲课、实验室模拟护理、分组讨论、案例讨论,不同角色扮演、远程网上教学,以及临床导师指导下的临床实践。每门课程,都要经过不同种类的评估。评估方法有多种,主要有短文、报告、考试以及论文等。这些教学方法及评估方法的应用,在于调动学生自主学习能力,培养终生学习技能。新晨

综上所述,英国的护理教育体系和课程设置科学、合理,适应了当代社会发展的需求,体现了全新的教育理念,我们应该借鉴其护理教育的先进经验,并结合我国的教育现状及具体情况改变我国护理教育,使护理教育适应本专业的发展需要。

参考文献:

[1]Nursingeducation:astatementofprinciples.2003.

[2]RobinsonSandGriffithsP.Nursingeducationandregulation:internationalprofilesandperspectives.2007.

[3]Howtobecomeanurseormidwife.2009.

[4]Careers,Nursingandmidwifery4life.2010.

[5]英国护理职业教育概况.中国护理教育网.2010.

[6]我在英国做护士——一位旅英护士的成功之路.现代护理报,2004,4(21):3.

[7]高书杰,张燕,梁春光.国外护理教育的发展趋势及对我国高等护理教育的启示.锦州医学院学报,2005,3(3):13-15.

护理指导论文范文第9篇

中图分类号：R473　文献标示码：B　文章编号：1729-2190(2008)10-0156-02

文化休克是指人们在异种文化环境中，为了进行交流，心理学上或行为上所经历的一种自然转变的过程和结果，通常表现为情绪的不稳定，价值观的矛盾和冲突，生活方式、生活习惯等多方面的差异带来的生活上的不适应[1]。当人们生活的所在文化环境发生改变(如不同民族、社会群体、地区乃至国家等) 时会产生思想混乱、精神紧张、身体不适等症状[2]。据有关报道，高校新生由于所处地域的变迁、生活环境的改变和文化环境的变更，容易出现各方面的不适应，以至于出现文化休克现象[3]。刘立美[4]曾报道，护士(生) 由于文化环境、文化模式的改变以及个体本身的认识和适应能力的差异产生不适应、无助和一定程度惘然现象。

1 异地本科护生文化休克的原因分析

1.1 由于文化、宗教、语言、风俗习惯等人文环境的不同其中最主要的是语言不同，语言是人们重要的交流工具，上海话独具特色，难以听懂是异地本科护生实习面临的主要问题。经常有护生反应：“在病房里与病人交流，有时候听不懂她们在说什么，也不晓得应该跟她们说些什么，想通过交流从中了解她们的病情，可我不知道该从何说起”。

1.2 临床业务不熟悉、适应能力相对较弱

本科护生刚下临床时，面对陌生的面孔，一时很难找到合适的话题，使人差生距离感。例如：“我不太会说话，嘴巴不甜，不知道怎样才能即让病人满意又把工作完成”；“晨间护理时有些病人很不情愿，甚至有的脾气很坏，巡视病房时，病人擅自调节滴速，我要调回来，她们不让，还不给好脸色，解释后还是不听，挺气人的”。

1.3 专业思想还未真正巩固，工作成就感低

选来上海实习的护生多数是学校的优秀学生，对临床抱有很高的期望，希望早日在临床上大展身手，但是临床上现实的护理又让她们陷入茫然。许多护生反应：“自从进了临床，好多人大多是病人都对我说作护士怎么还上本科呀”；“感觉铺床、挂吊瓶、扫床、测体温、量血压不是护士干的东西，应该试一下排药、冲补液、发药等，参与病房管理才有主动感”；“被动的东西太多。没有成就感，没有激情。学的好，看得多，练得少”。

1.4 医患关系的日趋紧张

经过临床实习，护生普遍的感觉是“医务人员与患者本不应该站在矛盾的对立面，可是现在却明显的对立，所以患者难当了，医务人员也难当了，有时候觉得干起来很没意义，每作一件事，说一句话都得考虑半天，能不能作，该不该做，要不要去做，把一件简单的事情变得复杂化，让人感到很累”。

1.5 学习的压力、社会竞争就业的压力

在临床实习与择业过程中，不同实习生之间都存在竞争，相比之下当地实习生有更大的优势，也是造成异地本科护生文化休克的原因之一。“别人留院后，自己心理压力大。出去找过，但是找工作很困难”。

2 异地本科护生文化休克的对策

2.1 因人制宜，调整教学实纲

护生所在学校制定的实纲通常未考虑学生适应环境时间的长短，而多数教学医院制定的大纲也未将本地护生与外地护生分别对待，从而造成两地学生接受能力、实习水平的显著差异。制定实纲时适当延长外地护生见习时间，加强文化教育，重视外地护生对人文知识和语言的要求。分配科室时可将外地护生与当地护生结对子分配，鼓励她们互相学习，取长补短，增加阅历。充分利用业余时间 每天晚上规定上晚自习时间，有老师陪伴并抽查自习效果，鼓励护生讲普通话，当电视或广播里用当地语言播放时，鼓励护生收看或收听并勇敢模仿。

2.2 加强院前文化教育

即在护生来院实习之前，与护生所在院校联系，为护生讲解有关实习地的气候特点、地理位置、人文环境等。来院后加强岗前文化教育，对医院环境、病区特点、带教老师和实习要求进行详细讲解，使护生有目的、有目标地完成实习任务。

2.3 实习期间的管理

学校经常定期安排人员到实习点巡视，了解学生的实习情况、心理动态，多关心学生的生活，并及时与实习点交流情况。医院定期召开带教教师与学生代表座谈会，与学生谈心，，以便改进工作中存在的问题和不足，为学生营造和谐的实习人文环境。

2.4 在条件允许情况下，医院可安排固定指导老师，对学生开展实习全程照看，个体处于低落期时要及时给予疏导和鼓励，要把握不同类型及性格学生的心理，并给予她们咨询帮助，以朋友的身份理解她们，以人格的力量感染她们，使她们尽早地摆脱心理障碍[5]。使之安全、顺利渡过文化休克期。

2.5 增强教师意识、培养异地护生自信心

临床教学是培养护生实际工作能力向专业化角色转换的重要环节，带教老师的良好行为和娴熟技术影响护生的言行。首先，平时带教以鼓励为主，多作肯定性评价，使学生正确认识自我。其次，教师鼓励学生参加各种活动，多作肯定性评价。进行护理教育的过程中，要逐步引导护生形成正确的人生观和价值观，增强其白衣天使的神圣感和责任感，不断的将护理理念融入到他们的头脑中，使他们真正理解“三分治疗，七分护理”的含义而认识到护士职业的重要性，由此而激发其学习动机和学习兴趣[6]。

3 结语

为了避免文化休克现象的发生，在临床教学管理中，护理教育工作者应利用广泛的社会支持系统，对异地护生尝试进行人性化、个体化的文化休克管理[7]。缩短护理教育管理者和实习护生之间的心理距离，使她们尽快提高自信心、适应整个城市环境、适应护理工作。

参考文献

[1] Kalvero Oberg. Culture shock and the problems of adjustment in new cultural environments in culture，communication and conflict： Readings in interculturalrelations [M].2nd ed. New York： Simon Schuster Publishing，1998：185-186.

[2] 李小妹.护理学导论[M].长沙：湖南科学技术出版社，2002：8.

[3] 杨艳荣.高校新生文化休克现象调查分析及其护理对策[J].护理学杂志，2004，19 (23)：62.

[4] 刘立美.浅析护士(生)文化休克的原因及对策[J]. 黑龙江护理杂志，2002，6(8)：27.

[5] 朱丽芹，刘玉夏.护理实习生择业期心理调查及带教对策.临床护理杂志，2003，2(2)：62-64.

[6] 张玲.浅析中专护生文化休克的护理策略.实用医技杂志，2005，12(9)：2649～2650.

护理指导论文范文第10篇

一、确定培养目标

人才培养模式重要的内容是制订教学计划，而在制定前必须首先确定培养目标。天津医学高等专科学校[1]通过校院联合共建护理专业教学管理委员会，正确定位高职护理教育目标。盛似春等[2]依据“能力本位”理论，确定高职护理专业的培养目标，即适应社会主义市场经济需要，面向医院和社区服务第一线，牢固掌握护理职业岗位群所需要的基础知识和专业技术，能在医院熟练运用护理程序进行系统化整体护理和在社区进行防、护、保、康综合的技术型、应用型高级护理人才。涂明华等[3]也通过大量研究提出高职高专护理教育的培养目标，即培养德、智、体、美全面发展的，具有现代护理知识和技能的高等技术应用型护理专门人才，并制订出详细的人才业务规格。总之，大部分院校都是基于临床实践需求提出相应的培养目标，虽然表述不尽相同，侧重点不同，但大都从专业能力和综合素质方面，最终确定了高职高专护理专业教育培养目标为培养高等技术应用型护理专门人才。

二、重视职业素养的培养

护理专业毕业生的综合素质、职业道德素养是用人单位评价的重要指标。所以各高职高专院校都非常重视学生职业素养的培养。如大庆医学高等专科学校从日常生活入手，培养学生正确的世界观、人生观、价值观；从护理专业的发展入手，教育学生热爱护理专业；从护理专业实践入手，教育学生热爱护理工作；并且开展心理健康教育和咨询，让学生首先具有良好的心理素质，才能更好的实践以人为本的整体护理。江西中医院专科学校熊建萍等[4]始终将素质教育贯穿于教学过程中，使护生的思想道德、仪表举止、形体健美等方面尽可能符合护理岗位的要求。

三、优化课程设置

1.根据专业需求重组基础课程。医学基础课程应突出护理专业特色，以“必需”、“够用”为原则，能满足临床护理实践需求即可，很多院校据此进行了改革。例如张琳[5]代表的宁夏医学院将解剖学、组织胚胎学、生理学合并为《正常人体学》，将免疫学、病原微生物、寄生虫学的合并为《疾病学基础》；湖南永州职业技术学院[6]也整合了部分基础课程，如《人体结构学》（包括系统解剖学与组织胚胎学）、《治疗学基础》（包括药理学、外科学总论）；哈尔滨医科大学分校[7]整合出《人体结构机能学》和《病原生物学》两门基础课。为了更加体现基础课为专业服务的理念，一些院校开设了《护理药物学》的课程，在药理学教学中增加用药护理知识及对病人的用药指导，提高护理专业学生临床用药能力。

2.增设人文社会科学课程或增大相应学时。新的生物医学模式、护理理念以及人们对健康的需求，要求把病人当做生物—心理—社会的人进行护理。因此，护士除具备医学方面的知识外，更需要有足够的人文社会科学方面的知识[8]。目前，各院校开设了护理礼仪、护理美学或护理行为学、护理心理学、护理伦理学、护理与法学、护理管理学、人际沟通、护理教育学、健康教育、护士人文修养、护理研究与论文写作等许多人文课程，将学生的人文素质、职业素质培养融入到专业教育中，达到人文教育和专业教育相统一的目的。

3.重组护理专业临床课。一些院校将临床护理课按生命周期设置，分为儿童护理、母婴护理、成人护理、老年护理4门课程，更多用于五年一贯制或对口高职的教学。这种课程将各部分知识综合成较大的整体，充分体现了以人为本的护理思想，应该是有很大的推广前景，但对师资力量、教学管理提出了更高的要求。有的院校从内容上对临床护理课进行优化，更加适应临床护理岗位需求，如将很多机理性的知识删掉，增加了与护理操作、整体护理、健康教育、人际沟通、护理质量与安全控制、法律伦理等有关的可操作性和实用的知识，并由此开发了很多教材。

4.专业化方向的设置。很多院校除了开设内、外、妇、儿、急救等专业课程外，还开展了护理专业方向培训如ICU护理、康复护理、母婴护理、新生儿护理、老年护理、透析护理、社区护理、肿瘤护理、手术室护理、助产士、口腔护理、造口护理、美容技术、中医护理、英语护理、日语护理等[9]。

5.重视双证教育。很多院校都非常重视护士执业资格考试与平时教学的融合，并且毕业前举办辅导班，使学生能够顺利通过护士执业资格考试，毕业时不但能够取得毕业证，而且能够取得护士执业证书，获得上岗资格。

四、强化实践技能，融教、学、做为一体

很多学校都注重理论和实践并重，强化实践技能的培养。很多学校从第一学期起，开设护理学导论、护理学基础等专业基础课，让学生到校内的实训基地和医院见习，开始工学结合，使其尽快体验护士角色；第二年专业技能实训、临床见习时间达到1/2以上；第三年以顶岗实习为主，穿插理论学习，使学生早期接触专业知识、早期接触临床，加强了实践技能的培养。又如大庆医学高等专科学校[10]理论课和实践课同步建设，制定了护理专业课实训大纲和实纲，并配有实训技能辅导教材，通过校内实训、临床见习、综合实训、毕业实习等培养学生的职业能力；通过基础护理、临床护理、专向护理技术训练，强化学生的专业技能；专业基础课和专业课的实践课要进行考核，考核成绩占总评成绩的30%。滨州职业学院[11]缩小课堂与工作现场的差距，让学生多接触临床的实际工作，把课程开到医院去，实现与工作岗位的无“缝”对接；该学院还创设了多元化的实践教学基地，如老年公寓，拓宽了学生服务领域，培养学生的创新精神，提高学生操作技能。

五、改革教学方法和教学手段

深化教学改革的重要内容是改革教学方法和教学手段。传统的以教师为中心、课堂为中心的教学方法已不能满足当今对学生综合素质培养的需求。很多院校积极实践“以学生为中心”的教学方法，如讨论、辩论、情境教学、案例教学、项目教学、以问题为基础的学习等，更多的启发学生思考问题，从“灌输式”教学向“引导式”教学转变，提高学生的学习兴趣，变被动学习为主动学习，发挥学生的主导作用，从而加强对学生综合能力如自学能力、创新能力、评判性思维能力的培养。教学手段上，理论课大多采用了板书、多媒体或二者结合的手段；实践教学除了常规的实验用物外，很多院校都在积极购置先进的基础和综合训练模型，如智能数字网络交互急救模拟系统、心肺听诊教师学生一体机教学实训系统等现代化教学设施；建立“高仿真”医院，贴近岗位，满足实训需求。

六、高职高专护理人才培养模式改革的评价

高职高专护理人才培养新模式改革成效如何，必须通过一定的评价指标进行评价，以利进一步的完善。目前，各院校主要对学生的知识、能力、素质进行考核评价；学生自评；教师评价；教育界同行评价；实习单位和用人单位评价；就业率统计；国家护士执业资格考试的通过率等方面进行评价。如冯惠先等[6]报告了参加创新人才培养模式研究的试验班理论、实践考核成绩，素质考核情况均明显高于对照班；90％的试验班毕业生也对自身的工作态度、能力、操作技能等方面评价良好；实习基地和用人单位都普遍对试验班的学生给予高度评价。又如江西省中医院专科学校[12]通过“六位一体”人才培养模式的改革，培养了一批批实践能力强、具有良好职业道德的高素质技能型护理人才，用人单位都给予高度评价，认为学生上岗过渡期短，动手能力强，一次性就业率率从70%~80%提升到98%以上，护士执业资格考试的通过率也从原来的不到80%提高到95%。由此看来，科学的评价指标体系正趋于完善，但仍需进一步改进，如光注重就业率还不够，就业质量也很重要，它关系到人才培养模式改革有效性的评价。

七、高职高专护理人才培养模式改革的保障

实施改革的院校大都从师资队伍建设、实训基地的建设以及完善各项管理制度等方面保障改革的顺利进行。

1.提高教师队伍水平。师资方面强调双师素质和双师结构教学团队建设，注重专业带头人和骨干教师的培养，打造数量足够、专兼结合、结构合理、能力突出、素质优良的师资队伍。南阳医学高等专科学校[13]的具体措施为一是从医院选拔中、高级职称的护理技术人员担任临床课教师，各学校比例不同，有的可达临床课教师总数的80%；二是培养校内教师到医院顶岗工作；三是支持附属医院具有中、高级职称的护理人员获得高校任职资格；四是请医院护理专家到校举办学术讲座，介绍护理新技术和发展方向。

2.积极构建院内外实训基地。如滨州职业学院充分利用现代信息技术开发了虚拟病房、虚拟医院和虚拟实训中心；院外构建互惠多赢的实训基地即学院和医院合作、学校和企业合作建立基地。

3.完善各项教学管理措施。建立科学的教学质量评估保障体系和规范化的教学运行管理制度，加大管理执行力度，如成立教学指导委员会和教学督导组、建立教学督导制；实行课程负责人制；建立信息反馈制、质量评估制等；制定学分制实施条例、实施学分制管理等。