护理会议论文范文

护理会议论文范文第1篇

【关键词】肾病综合症；护理；临床效果

肾病综合症是有着高脂血症、水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症表现的一种综合症，肾病综合症的病程比较长，治疗时间也很长，容易反复发作，而且也容易出现很多并发症，因此在患者进行综合护理是很重要的。本次研究将选取我院在2010年7月到2012年2月期间所收治的50例肾病综合症患者，对其进行综合护理以后，取得了不错效果，具体内容见下文。

1资料与方法

1.1一般资料本次研究的50例患者中，男性有29例，女性有11例，年龄在18到67岁之间，病程在1到2年间不等，患者的主要临床表现有低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿、外周水肿等，27例患者是初次发病，13例患者是复发。

1.2方法

1.2.1病情观察记录好患者24小时的出入水量，观察患者水肿的特点、范围、消长、范围、部位情况，对患者进行血液、肾功能、尿液、电解质检查，密切的观察患者临床症状、体征变化情况，特别是血压、体温的变化情况，如果患者出现了尿量减少或是血压下降问题[1]，那么这就可能是急性肾功能衰竭。观察患者有没有出现并发症，如果患者肢体有明显的肿胀，那么这可能就是形成了肢体静脉血栓，如果患者出现了咳痰、咳嗽、发热征象，那么这就可能是呼吸道感染，因此要及时的报告医生。

1.2.2一般护理对于呼吸困难、严重水肿患者，护理人员要嘱咐其卧床休息，因此卧床会增加患者的肾血流量，从而增加尿量；对于下肢水肿的患者，要将患者肢体抬高，从而减轻水肿；对于长期卧床的患者，要指导患者做屈伸肢体的运动，从而避免形成肢体血栓；对于高血压患者，要限制患者的活动量；在改变老年患者的时候不能过快，从而防止发生直立性低血压。

1.2.3饮食护理饮食构成护理会减轻患者的肾脏负担、改善患者营养情况，因此要注意合理的摄入蛋白质，但是长期的高蛋白饮食会增加肾小球滤过率、高压力、高灌注，加快肾脏病变，根据患者肌酐清除率来决定摄入多少蛋白质。可以让患者少量的食用些含有饱和脂肪酸食物，比如说动物油脂，嘱咐患者要多时鱼油、植物油等有脂肪酸、多聚不饱食物，同时也要多吃纤维食物，比如说豆类[2]、燕麦等。与此同时也要为患者补充适量的维生素、微量元素，比如钙、铁、蔬菜、水果等。

1.2.4用药护理佘冰综合症患者的血浆蛋白比较低，因此就要大剂量用药，护理人员人滴注药物的时候速度不能过快，同时观察患者用药效果、不良反应情况，比如使用血浆清蛋白、利尿剂情况，一般使用技术的副作用比较大。在治疗之前，护理人员要多和患者及家属进行沟通，做好安慰、解释工作，从而让患者及家属能够积极配合。使用激素进行治疗的时候，要观察患者呕吐物、大便、体温、血压的情况，以便及时的发现患者有没有出现消化系统出现症状。因为老年患者的体质较弱，因此就很容易出现应激性休克、消化道出血问题。在用药期间要观察患者有没有出现继发感染[3]，在使用抗凝药物的时候，要观察患者的胃肠道、口腔、黏膜、皮肤出血倾向，如果患者出现异常反应那么就要适当的减药或是停药，进行对症处理。

1.2.5皮肤护理要保证患者皮肤干燥、清洁，不要让水肿皮肤受到损伤、摩擦，嘱咐患者不能用力的擦洗皮肤，防止皮肤破损，同时定期的为患者更换内衣，同时不要长时间的让皮肤受压，经常的为患者变换，按摩受压皮肤。

1.3疗效评定完全缓解：患者临床表现完全消失，尿蛋白量没有超过0.1g，尿蛋白含量是阴性的，患者甘油三酯、总胆固醇都已恢复正常，肾功能没有异常；基本缓解：患者临床表现基本小时，尿蛋白含量减少理论1到2个+号（以上），尿蛋白含量在0.1到0.5g之间，和治疗前相比，患者甘油三酯、胆固醇含量有明显的改善，肾功能也有一定改善；无效：患者的症状、体征、甘油三酯、胆固醇含量、蛋白含量、肾功能，照治疗前没有改善。

2结果

本次研究的50例患者中，36例完全缓解，11例基本缓解，3例无效，总有效率是94%；48例患者对护理满意，护理满意度是96%。

3讨论

肾病综合症的病程很长，因此患者就可能会出现失望、焦虑、悲观不良情绪，还有些患者因为不能忍受药物副作用而自行停药，这就会对治疗效果造成严重影响，因此护理人员要引导患者以从容、乐观的态度去面对疾病，让患者能够坚持治疗，同时护理人员也要主动和患者沟通，对患者提出的问题要认真解答，消除患者不良情绪，鼓励患者讲出内心感受。使用激素进行治疗的时候很有可能出现感染，因此患者如果出现了感染[4]，那么就要给予患者无肾毒性、强效、敏感的抗生素，然后根据患者的病情确定剂量，如果患者感染很严重，那么就要停用或是减少激素。在患者血液发生高凝状态的时候，可以给予患者抗凝剂，比如说肝素，也可以辅用抗血小板药物，比如说双嘧达莫。在患者发生栓塞的时候，要给予患者链激酶或是尿激酶溶栓。总之，对肾病综合症患者进行护理的时候，一定要预防并发症、疏导患者不良情绪、严密观察。让患者能以良好的心态面对疾病，从而积极配合治疗、护理工作。

参考文献

[1]陈辉珍，俞东容，周锦，鲁盈，王永钧.2例肾病综合征并发休克患者病因分析及治疗体会[A].“中华医学会肾脏病学分会2004年年会”暨“第二届全国中青年肾脏病学术会议”论文汇编[C].2008，14（6）：151-153.

[2]李燕.大豆蛋白、大豆异黄酮营养治疗实验性肾病综合征和肾病综合征患者营养状况评价[D].第二军医大学，2010，8（11）：106-109.

[3]李洪艳，商燕霞，王春芳，孙晓红，郭文英.肾病综合征血透治疗的护理难点及对策[J].海军总医院学报，2007，6（2）：141-146.

护理会议论文范文第2篇

文章编号：1004-7484（2013）-12-7780-03

在医学疗法中放松训练是非常值得推广并实用的技术，放松训练可以舒缓患者的情绪，降低中枢神经系统的兴奋度，这种方法由于是从心理实验基础上发展并使用的因此是一种通过主观意识来控制患者的神经功能，通过对患者内脏活动、代谢能力的调节提高患者的机体的代偿能力，通过对患者心理、生理的积极的调节，可以对患者的身心疾病有着明显的康复作用。

放松训练作为一种行之有效的方法在生物-心理-社会医学模式的发展过程中得到了很好的发展和利用，这种方法在医学界也有很大的发展前途。目前这种方法已经在肿瘤患者治疗过程中取得了很好的效果，现在结合我院放松训练具体情况向大家做一个汇报：

1 放松训练的概述

1.1 基本概念 放松训练是指通过有意识的训练来控制自身心理的过程，通过降低患者的唤醒水平来提高患者机体功能，改善患者紊乱的方法来解决心理问题的方法，这种方法可以促进患者的肌肉松弛，相比药物性的治疗方法，非药物性的治疗可以起到更加的效果。

1.2 历史沿革 放松训练的方法早在古代就有了应用，在古代一些道教、印度教的人们就开始实用放松训练的方法提高自我身心的保健。早在上世纪70年代一位南非的研究放松训练方法的专家就开始推崇放松训练法，它可以环节患者的焦虑的症状。在1938年一位美国的学者就有了《渐进性放松》的训练，通过对放松训练方法的简化使得更多的人们易于接受这种方法，从而提高了人们的康复，缩短了疾病治疗的时间。

1.3 可能的作用机理 放松训练方法的作用机理就是个体的心理会随着身体情况的变化发生变化。当个体通过主观意识来调节自身是，此时个体的情绪也随着发生一定的变化。放松训练方法就是通过意念来对自身的神经系统加以操纵和控制，当身体的肌肉随着意念来运动时，此时个体的主观就比较容易的建立了轻松愉快的情绪。

个体在进行放松训练时自身的心理、焦虑水平和大脑皮层都会发生相应的变化，此时个体神经系统的器官的运动处于正常状态。通过长时间的坚持放松训练，可以促使个体僵硬的肌肉变的放松，减少负面情绪的发生，真正达到身心放松的状态，但是结合专家的研究，放松训练方法的作用的机理都还只是处于猜测阶段，没能很好的将其作用的机理科学的解释清楚。

2 放松训练的种类与操作方法

2.1 种类 近年来国内外先后产生了多种放松训练方法，其中主要发展为五大类型[4]：①渐进性放松；②自律训练；③静默法；④自我催眠；⑤生物反馈放松训练。中国气功、印度瑜伽、日本坐禅、超觉沉思等方法都可归纳为静默法。而漂浮疗法、深呼吸、音乐、按摩、太极拳等也可以作为放松技巧使用。

2.2 训练方法 放松训练的方法主要特点是通过肌肉的紧张与放松的对比，使身心得到放松。放松技术中存在四个基本成分：①精神专一；②被动态度；③减少肌肉紧张；④安静的环境。因此在训练之前要选择一个安静的环境，给患者讲清该疗法的目的和意义，以及肌肉放松的体验，之后按放松程序进行训练。一般放松训练经过4-8h的数次集中训练，再伴有每日自我个别练习20-40min，只要训练对症，认真坚持，就可以取得预期的效果。目前采用的指导方式有：①录音指导；②口头指导；③借助生物反馈仪器指导。

3 放松训练法在肿瘤患者的运用状况

3.1 减轻癌性疼痛 张银株[8]运用氯胺酮穴位注射加放松训练干预宫颈癌疼痛，并与杜冷丁或吗啡镇痛效果相比较，研究结果表明前者能有效降低疼痛分数，提高疼痛缓解率，其疗效优于后者；张美芬等[9]将不同疼痛程度的中晚期癌症患者分为试验组和对照组，试验组在止痛药物的治疗的基础上实行针刺结合放松训练，对照组接受单纯止痛药物治疗，结果表明针刺结合放松训练更有助于癌痛缓解。温建轻等[10]让50例晚期癌症患者进行放松训练和音乐治疗，然后分别测定患者的疼痛程度及评价患者的主观感受，结果显示进行放松训练配合聆听音乐后患者疼痛程度明显减轻（P

3.2 降低癌症患者的焦虑 陈敏敏[11]用包括放松训练在内的一系列方法在术前干预直肠癌患者，结果表明较之传统的健康教育，综合放松训练法能更好地降低术前患者的焦虑；熊范忠等[12]将80例肿瘤患者随机分为干预组和对照组各40例，对照组进行常规术前干预指导，干预组在此基础上加用放松训练，分析比较放松训练对肿瘤患者术前生理、心理应激反应的影响，研究结果表明干预后干预组患者的焦虑自评量表评分、心率、血压明显低于对照组（P

3.3 改善睡眠质量 徐美华等[17]将98例宫颈癌患者随机分为观察组和对照组，对照组按照宫颈癌常规护理进行护理，观察组在此基础上让患者坚持放松训练配合聆听音乐，以匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）作为评定工具评价两组患者睡眠质量情况，结果显示两组护理后PSQI各项得分与总分比较差异均有统计学意义，放松训练配合聆听音乐可提高宫颈癌患者的睡眠质量；张美芬等[18]将不同疼痛程度的中晚期癌症患者分为试验组和对照组，试验组在止痛药物的治疗的基础上实行针刺结合放松训练，对照组接受单纯止痛药物治疗，结果表明针刺结合放松训练更有助于睡眠质量的改善。

3.4 其他 郑柳花[19]将104例食管中、上段癌择期手术病人随机分为实验组、对照组，实验组采用放松训练干预后留置胃管，对照组采用常规操作。比较两组病人插管过程中出现不适反应，对留置胃管的感受，一次性留置胃管成功率和人均插管时间。结果表明放松训练可明显减轻食管癌手术病人术前留置胃管的痛苦，提高病人舒适度，优于常规操作。

4 问题和展望

4.1 理论研究有待丰富和发展 放松训练的理论虽然能说明放松训练的某些事实，但放松训练的内部机制仍然不够清晰，一些理论仍然值得关注和进一步研究。应当结合日前的一些新技术对放松训练的理论进行发展，放松训练的理论研究是放松训练今后需要继续研究的课题[7]。

4.2 疗效及科学性有待实践和实验的进一步验证 目前放松训练虽然已应用非常广泛，但对于放松训练的效果评价仍在研究当中。其原因在于[5]：一方面放松训练常与医学干预同时进行，可能相互间会受影响；另一方面独立成功的研究成果不多，当前并未建立放松成功的标准，为估算患者掌握放松技能的程度带来一定困难。

4.3 放松训练与其它心理训练方法或治疗的有机结合 放松训练与其它心理训练或治疗如何结合也是研究者需要考虑的问题。例如，孙梅玲等[19]研究了森田疗法配合三线放松法对疑病症有较好的治疗效果，张远[20]则指出放松训练结合情志疗法可改善妊高症患者的负性情绪及睡眠质量。另外，如果能够结合不同的治疗方法，如针灸，拔罐等，发展和创新出具有中国特色的中国式放松训练，也将会推动放松训练的研究与应用向广度和深度发展。

综上所述，放松训练简便易行，实用有效，较少受时间、地点、经费等条件限制，对肿瘤患者身心健康维护具有积极作用，值得医疗护理工作人员推广应用。

参考文献

[1] 郝伟.精神病学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2001：241.

[2] Marco-Sinatra，Jan.Relaxation training as a holistic nursing in-tervention[J].Holistic Nursing Practice，2000，14（3）：30-39.

[3] 刘新民.行为主义心理学与行为医学[M].北京：人民卫生出版社，2011：242.

[4] 郭念锋.国家职业资格培训教程心理咨询师三级[M].北京：民族出版社，2005：120.

[5] 田萍，王梅新.心理干预中放松训练的研究进展[J].护理研究，2008，22（12）：3293-3294.

[6] Khare KC，Nigam SK.A study of electroencephalogram in meditators[J].Indian J Physiol Pharmacol，2000，44（2）：173-178.

[7] 周永奇.放松训练的研究现状[J].中国成人教育，2008，5（2）：149-150.

[8] 张银珠.氯胺酮穴位注射加放松训练用于宫颈癌疼痛效果观察[J].山东医药，2008，48（8）：70.

[9] 张美芬，阮经文，古模发，等.针刺结合放松训练对中晚期癌症患者疼痛焦虑及睡眠质量的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2009，（10）：674-677.

[10] 温建清，程丽，列平，等.放松训练配合聆听音乐对晚期骨转移癌患者疼痛控制的研究[J].护士进修杂志，2009（9）：781-782.

[11] 陈敏敏.心理干预对直肠癌手术患者焦虑的影响[A].中华护理学会全国肿瘤护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2009.

[12] 熊范忠，雷球英，程小丹.放松训练对肿瘤患者术前心身健康的影响[J].护理实践与研究，2009（16）：3-4.

[13] 黄春桃.心理护理对宫颈癌患者术前焦虑的影响[J].中国实用医药，2009（17）：207-208.

[14] 高媛.音乐及放松训练对宫颈上皮内瘤样变患者手术等待期间焦虑的影响[A].中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）[G].2010.

[15] 张庆芬，高立硕.胰腺癌患者围手术期实施心理干预的效果观察[J].天津护理，2013（1）：48-49.

[16] 贺多敏，吴星，凌彬.认知教育和放松训练在口腔颌面部肿瘤患者中的应用[J].护理学杂志，2012（22）：42-43.

[17] 许美华，邱锡坚，徐河玉.放松训练配合聆听音乐对宫颈癌患者睡眠质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010（12）：7-8.

[18] 郑柳花.放松训练在食管癌病人术前留置胃管中的应用[J].护理研究，2012（34）：3224-3226.

[19] 孙梅玲，王永学，刘爱红.森田疗法配合三线放松法治疗疑病症60例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（15）：3700-3701.