小儿哮喘的家庭护理、心理护理及运动护理

【关键词】 运动护理 儿童支气管哮喘是由于嗜酸粒细胞、肥大细胞和t淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气管慢性炎症。这种气道炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，并可引起气道缩窄，表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，病情反复发作，经久不愈，给患儿的身心造成极大的痛苦和损害。在治疗的基础上，给予患儿恰当的护理，对于患儿疾病的康复有很重要的意义。

随着儿童哮喘发病率剧增，引起世界各国科学家的关注。美国、加拿大、英国等国家都十分重视对哮喘的防治。1993年我国制定了儿童哮喘诊断、治疗规范，同时开展培训与科研协作、自我管理教育等活动指导家长为儿童科学合理地防治哮喘，让病人接受科学治疗并积极倡导规范使用激素。

1哮喘发生原因

11气温升高由于大自然的生态平衡遭到严重破坏，城市烟雾、废气、家用煤气、机动车排气、取暖设备放出的热量等致使气温升高。人的黏膜组织菲薄，耐受不了高温刺激，久而久之便诱发哮喘。

12环境污染严重在全球环境日趋恶化的前提下，人们所接触的空气、水源、食物都受到了污染，各种有毒物质削弱了人体抵抗力，特别是空气中的飘尘、化学微粒等损伤了呼吸系统功能而诱发哮喘。

13致敏性食物增多由于人们生活水平提高，虾、蟹等海产品得到普及。这些食物中的特异性蛋白质有较强的致敏性，很容易诱发哮喘等过敏反应。各种蔬菜水果反季节上市，南北互运以及洋水果大量入境，人们食用后也增加了哮喘的发病机会。

14养花伺弄花草、养鸟成为许多人的嗜好，然而，许多花草也有致敏作用。

15滥用药物滥用药物是导致哮喘等多种疾病的重要因素。许多药物本身就可以引起哮喘、皮疹等过敏反应。滥用抗生素、激素还可以显著削弱人体抵抗力而诱发疾病。特别是儿童哮喘用激素后，会对激素产生依赖而难以治愈。

16体质下降当今人们以车代步，以电梯代替登高，以家电代替家务，缺乏锻炼。同时，现在的孩子已极少参加户外运动，疫苗的广泛接种、抗生素的使用、母乳喂养的减少，使免疫系统缺乏锻炼。

17化妆美容各种美容化妆品的普及也增加了哮喘等过敏疾病的发病机会。

18其他据报道，吃快餐也是导致哮喘的因素之一。

2哮喘的护理

21家庭护理具体措施有：（1）保证患儿良好的睡眠：只有良好的睡眠、充分的休息，才能更好地使疾病恢复［1］。（2）尽可能避免诱发因素，例如受凉、过度疲劳、激动等。（3）居室温度适宜，空气清新，避免吸入尘埃、油烟等，发作时，枕头需抬高，可半卧位。（4）在饮食方面，平时禁止吃刺激性食物和过冷过热食物。发作时要给予半流质或软食，以免哮喘加重。（5）在哮喘严重时及时给药。药物可以及时有效地控制哮喘剧烈发作，同时应减少对患儿的精神刺激，消除精神负担，鼓励患儿树立抗病信心。（6）平时注意加强体格锻炼，常去户外活动，增强体质，提高机体免疫力。

22心理护理在做好家长的护理工作的准备同时，还要及时了解患儿的心理反应，及时给予心理的支持和疏导以消除患儿的不良心理状态，树立战胜疾病的信心。儿童感情脆弱，情绪变化快，意志薄弱，自觉性和幼稚性错综复杂，特别在患病期间表现更为突出。同时，哮喘患儿在社会适应能力上与正常儿童相比较难结交新朋友，感到孤单、情绪沮丧。家长要做好孩子的心理护理，使他们精神愉快，减轻疾病带来的心理负担，让患儿对疾病有一个正确的认识。同时家长要言而有信，要有耐心，因为很多患儿不合作，患病时间长而害怕治疗，所以家长应该更多地鼓励他们不怕疾病，树立信心，培养乐观开朗的性格［2］。

23运动护理活泼好动是儿童的天性，室外体育运动可以促进肺功能的发育，增加肺活量，增强呼吸系统的防御能力。然而，对于哮喘患儿来说，问题就不那么简单了。那么，对于确诊为哮喘的患儿应如何参加体育活动呢？剧烈运动会加速呼吸频率，吸入致敏物质，使气管和支气管分泌物增加，呼吸道温度下降，导致支气管痉挛诱使哮喘发作。轻微的运动可防止哮喘。调查证实，长期参加如散步、慢跑、轻松体操等能增强体质的活动，可调节人体的交感与副交感神经，提高支气管黏膜上皮对外界刺激的反应阈值，减少哮喘发作。另外，哮喘患者因情绪紧张，长期不活动对疾病抵抗能力差，反而易诱使哮喘发作。因此，鼓励患者适当参加体育运动，以促进血液循环及新陈代谢，改善呼吸功能，增强肌肉张力，提高机体抵抗力以减少哮喘发作［2］。

同时，体育运动前15 min吸入β受体激动剂，或吸入色甘酸钠气霉剂，也可以在运动前期2 h口服β2受体激动剂，可有效预防哮喘发作。运动前应做热身运动，因为热身时呼吸道对环境的温度有一个逐步的适应过程，就可以减少不良刺激诱使哮喘的发作。

选择合适的运动地点和方式，应当避免在寒冷的环境中进行体育运动。此外，运动时间要根据每个患儿的具体情况而定，但总的原则是避免长时间的体育运动。注重加强哮喘的预防措施，使家长意识到适当的体育活动有利于健康，鼓励患儿尽可能过正常人的生活，参加有易于身心的体育活动是医生、家长、患儿之间取得理解、共识和合作的关键因素之一。

［参考文献］

1孙伟，李婷，顾晓慧.早产儿的环境护理.中华临床医学进展，2005，10（2）：882-883.

2胡宁宁.儿童支气管哮喘心理护理.中华临床医学进展，1999，4（2）：453.