超声诊断技术范文

时间:2023-11-14 17:28:24

超声诊断技术

超声诊断技术范文第1篇

超声医学是将物理学、医学和电了工程技术相结合的一门新兴科学,由于超声诊断技术采用的超声波是频率在20KHz以上的机械波,具有频率高、波长短、能量集中、方向性强、贯穿本领大等优点,且超声波与人体组织相互作用时,不像X射线具有累积效应,与X射线不同,超声能量还不足以引起危险的电力损害。因此,超声诊断具有安全、价廉、可实时动态成像的优点。超声影像对人体软组织的探测和心血管脏器的血流动力学观察与X-CT,MRI,RN I相比有其独到之处。

1超声诊断技术发展简史

超声诊断技术的每一步发展,都与超声成像设备的进展密不可分。1942年,奥地利K.T.Dussik使用A型超声装置,用穿透法探测颅脑;1954年,B超应用于临床,同年M型用于检查心脏;1955年,PPI型作直肠内的体腔检查;1956年,多普勒效应原理用于超声诊断并在1959年研制出脉冲多普勒超声。到1990年,超声成像先后采用了扇形扫查法、电了扫描法、相控阵扫描法以及灰阶显像、BSC技术的图像后处理,同时实现了超声实时现象,使超声图像质量得到了明显的改善。特别是1983年彩色血流图,1990年3D扫描器的研制成功,使超声成像进入了一个划时代的发展阶段。1991年美国ATL公司推出世界第一台全球数字化超声诊断系统后,使超声诊断的水平跨上新台阶。

2临床上应用的主要超声诊断仪器类型

目前临床上应用的超声诊断仪器繁多,互有交叉。但从接收信号的特点上看,应用的都是回波法。

2.1回波幅度法

回波幅度法接收的是生物组织声学界面形成的反射回波,回波频率与入射波相同。按成像方式可分为一维A型和M型,二维B型、C型、F型、伪彩,三维3D立体图。

2.2多普勒法

多普勒法接收的是运动物体反射成散射所产生的多普勒频移信号,该信号不再是超声频率而为音频信号。多普勒法可分为一维D型(包括CW,PW两种),二维CDFI,CDTI,CDE,DPA,三维立体透视图或立体图。

2.3HI法即频率成像,是一种非线性超声成像。

其中CHI显示一次谐波所传递的信息,THI显示高频和一次谐波所传递的信。

3各类超声诊断仪的应用现状

随着计算机技术在超声成像中的广泛应用,超声诊断越来越具有强大的信息处理能力、高速运算能力、灵活的软件控制能力及精细的的测量功能。因此,许多超声诊断仪都具有一机多能的功用。

3.1A型、M型和B型超声诊断仪的应用现状

A型超声诊断仪提供仅是体内器官的一维信息,而不能现实整个器官的形状。M型超声诊断仪一般用于观察和纪录脏器的活动情况,特别适用于检查心脏功能。B型超声诊断仪能得到人体内部脏器和病变的二维断层图像,并目能对运动脏器进行实时动态的观察。由于A型功能单一,日前在临床上以极少应用,但医学影像物理学教学中仍有广泛应用。自二维实时超声显像诊断仪(B型)开始使用后,目前己无单纯的M型超声诊断仪生产和销售,对M型超声心动图的检查,都是以二维超声图像为基础,调节取样线来选取能需要的M型超声图像,而单纯的B型的超声诊断仪也不常见,取而代之的是脉冲多普勒型和B型的结合,组成双功能超声诊断系统。

3.2超声多普勒系统

一维连续波多普勒(CW)血流仪,发射的是连续的、接收也是连续的,因而失去了距离分辨能力,但可测高速血流。一维脉冲波多普勒血流仪发射脉冲波,能确定目标的深度、位置。但可测最高血流速度受脉冲重复频率限制。彩色多普勒血流成像仪(CDFI)属于实时二维血流成像技术,可以实现解剖结构与血流状态两种显像,彩色血流信号显示在相应的一维黑白图像的液性暗区内是诊断心脏病的先进工具之一。

3.3CDFI在临床中的扩展使用

CDFI作为一种先进的诊断工具,己不仅仅局限于心脏病的诊断。如临床上己成功地将二维彩色多普勒超声应用于腮腺肿块的诊断,利用高频超声图像结合彩色多普勒血流检查诊断乳腺肿块,还有将一贯是放射影像检查的专利部位应用于超声影像中,利用高频超声全面显示股骨散软骨以进行疾病诊断。

除用于疾病诊断,经食管超声心动图TEE技术是近年心血管外科围术期心脏功能,监测的重大进展,可在心血管外科围麻醉手术期持续监测心脏功能、心肌缺血和心肌梗死,能即时对手术进行指导和评价。

4超声诊断新技术及其发展

超声诊断技术是一种不断发展、创新的技术。目前新的诊断技术有:

4.1高频细微结构成像

利用15-60MHz二维超声成像设备,进行有关浅表现供脏器的成像,其中50-60MHz超声作眼球角膜仪成像是,可分出其上皮层、角膜全层及内层。

4.2数字编码高频成像

数字编码高频成像,采用低频脉冲用于穿透,高频脉冲用于深部超声成像,可获得深部脏器的高质量、高频声像图。

4.3其它超声新技术

其它新技术诸如绕射栅探头多普勒超声、分区环面积――流速剖面相乘叠加法计算血流率、多种超声血流造影技术、次谐频超声成像、正反脉冲谐频成像、静态三维成像、实时三维成像等,都己在临床研究和诊断上得到不同程度的应用。

5结语

超声诊断技术简便易行,无痛苦,价格适中。因此,临床从事超声诊断的医务工作者在临床实践中要不断发展超声的应用范围,完善超声的检查技巧,将超声诊断技术提高到一个新的水平。

参考文献

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超声诊断技术范文第2篇

【关键词】 乳腺癌; 超声诊断; 新技术; 进展

【Abstract】 Breast cancer is the most common malignant tumor in women,the incidence rate is increasing year by year and the accurate diagnosis is the foundation of treatment and prognosis.As one of the main methods for diagnosis of breast cancer,the ultrasound diagnostic technology is also in progress.In recent years,the application of new technology of two-dimensional gray scale ultrasound,doppler ultrasound,contrast-enhanced ultrasound,three-dimensional ultrasound,ultrasound elasticity imaging,ultrasonic scattering imaging,B-flow technology and ultrasonic firefly imaging significantly improve the diagnostic accuracy of breast cancer.This article summarizes the examination methods and new technologies of the ultrasound diagnosis of breast cancer in order to offer reference value for diagnosis of breast cancer.

【Key words】 Breast cancer; Ultrasound diagnosis; New technology; Progress

First-author’s address:The TCM Hospital of Feicheng City,Feicheng 271600,China

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.32.049

近年来,中国癌症发病率一直呈增长趋势,乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率也在不断提高,已居女性恶性肿瘤之首。乳腺肿块有良性、恶性之分,准确的诊断对提高患者存活率和生活质量起着关键作用。超声诊断作为一种无创、无辐射的检查方式,已经成为乳腺癌诊断的首选影像方法之一,适用于各年龄女性及孕期女性的乳腺肿块的检查诊断,尤其对钼靶不容易诊断的致密型乳腺肿块更有诊断优势[1-2]。现就乳腺癌超声检查现状及各种新技术的应用进展做一简要概述。

1 二维灰阶超声技术

自应用超声进行乳腺疾病检查以来,超声诊断技术有了快速发展,早期的二维灰阶技术由于探头频率的限制,通常只能诊断T2期或以后的乳腺癌,往往使患者错过较佳的治疗时机。随着高频探头的使用,超声分辨率大为提高,超声结果不仅可以显示数毫米肿块及微小钙化灶,还可以根据肿块的大小、形状、边缘、生长方式、边界、内部回声以及乳腺内微小钙化的大小、形态、分布及后方回声等特征对乳腺肿块进行定性诊断。因乳腺癌的病理性质、疾病分期以及肿块内所含成分不同,声像图显示亦不同,因此,为了提高超声诊断的准确率,必须结合多种技术进行综合判断。

2 多普勒超声技术

多普勒超声技术包括彩色多普勒血流显像技术(CDFI)、彩色多普勒能量图技术(CDE)以及多普勒频谱超声技术。

在彩色多普勒超声影像下,乳腺肿块的血管形态、走向,血流信号强度及血流的紊乱状况是判断乳腺肿块良性、恶性的依据[3]。一般乳腺恶性肿块常具有血管丰富、形态扭曲、血流强、血流紊乱的特点,而且乳腺恶性肿瘤内的血流信号检出率要高于乳腺良性肿块,并大大高于周围正常组织。文献[4]记载,良性肿块的血流强度约为周围正常组织的2.2倍,而乳腺恶性肿瘤的血流强度约5倍于周围正常组织。研究表明,血管分布类型和肿块的良恶性有一定的关系。Svensson等[5]研究发现,良性肿块多以周围血流分布模式为主,而恶性肿块多以放射状相连的血管较多。因此,肿块血流的丰富程度和形态特点是彩色多普勒重点观察的内容。

CDE是通过测定血流中散射体强度所对应的能量信号,获得全方位的血流信息,它对细小血管或微弱血流更加敏感。Schaefer等[6]采用CDE对113例乳腺癌患者进行检查,发现肿瘤血管多以中央型和穿入型分布,在其内部血管则呈现紊乱状态。因能量图无角度依赖性及混叠现象,对小血管和低速血流的显示更加敏感,能更清晰地显示乳腺肿块的血流分布情况、血流丰富程度和血管形态,从而提高了良恶性肿块的鉴别诊断能力。

多普勒频谱技术是通过定量测定乳腺肿块周边和内部血管的收缩期流速峰值(PSV)、搏动指数(PI)以及阻力指数(RI)等血流动力学参数,对乳腺肿块进行良、恶判断。Drukker等[7]将PSV>20 cm/s,阻力指数(RI)>0.7作为临界值,来鉴别乳腺肿块良性或者恶性,其特异性为62%,敏感性达到82%。王娟等[8]研究发现,乳腺恶性肿块频谱多普勒影像多以收缩期峰值前移、上升支及下降支陡直、舒张末期反向血流或无血流为特征;乳腺良性肿块多以收缩期峰值居中、上升支及下降支斜平、舒张末期同向血流为特征。

3 超声造影技术

超声造影技术是基于造影剂中的微泡反射系数高的特点,将造影剂经周围静脉注入血管,利用彩色血流成像或灰阶超声技术来显示组织血流状况的造影技术。它克服了多普勒超声对乳腺肿块中直径

4 三维超声成像技术

三维超声成像技术通过获取和存储组织的体积参数,然后对各个断面进行重建、重组,形成可以立体显示各组织结构特征和空间关系的三维图像,为乳腺癌的诊治提供影像支持。三维超声成像是二维超声的有益补充,一方面可显示二维中不能显示的细小末梢血管,另一方面可以帮助评估肿瘤的形态、计算肿瘤的体积,具有指导手术等作用。张渊等[11]采用二维和三维技术对120个乳腺肿块进行超声检查,结果三维超声对乳腺肿块的良恶性鉴别比二维超声更有优势,准确率更高。王琨等[12]回顾性分析110例乳腺肿块的三维成像特征资料,其中有31例恶性乳腺肿块,其肿块边缘有毛刺、不规则、内部回声不均匀、与周围组织无完整界面、肿块内部血流丰富、走形僵直紊乱的特征。郭乐杭等[13]对63例浸润性导管癌患者进行了三维超声检查,结果肿块的边界、形态、血流密度、血管走形、纵横比等方面都具有特征性的表现。所以三维血管成像能直观、全面地显示良恶性乳腺肿块的立体结构特点,为鉴别乳腺肿块的性质提供了新的超声方法。

5 超声弹性技术

超声弹性成像技术(UE)是基于正常组织和病灶组织间硬度、弹性存在差异的事实,将不同组织弹性强度通过彩色编码表征在二维声像图上,为乳腺癌诊断提供的一种新技术。此技术以对肿块组织的弹性强弱、敏感性来区分。目前,超声弹性成像技术常用5分法作为诊断标准,1分:肿瘤整体发生变形,图像显示为绿色;2分:肿瘤大部分发生变形,小部分没有变形,图像显示绿色和蓝色的马赛克状;3分:肿瘤边界发生变形,中心部分没有变形,图像显示病灶中心为蓝色,病灶周边为绿色;4分:肿瘤全体没有变形,图像显示病灶整体为蓝色;5分:肿瘤整体和周边组织都没有变形,图像显示病灶和周边组织为蓝色。4分以上考虑恶性,3分以下考虑为良性病变[14]。Li等[15]分析了经手术病理结果验证的356例乳腺肿块患者超声弹性成像资料,发现弹性成像技术结合常规超声检查诊断乳腺癌的敏感性达82.8%,特异性达90.8%。王金萍等[16]对99例共118个肿块进行3种超声技术分析,发现超声弹性成像技术诊断恶性乳腺癌的敏感度、特异度和准确度均高于彩色多普勒超声技术(CDFI)及X线钼靶检查(MX-rP)。超声弹性成像对以往成像模式是有力的补充,对提高超声诊断率有较大的帮助。但此项新技术还需要不断完善,对于某些钙化或胶原化的良性肿块,或者髓样癌和粘液腺癌等恶性肿块,单纯采用超声弹性技术诊断,还是有一定的误诊率。因此,将弹性成像图像与传统二维及多普勒图像结合进行分析,会提高超声检出恶性肿瘤的敏感性。

6 超声光散射技术

超声光散射成像技术是超声波和激光DOT成像技术有机地融合在一起,利用超声波成像技术提供可疑区域的位置信息,在此基础上进行近红外光漫射功能成像,采集可疑区域的血氧饱和度、病变区域大小等参数,从而达到对病变的定位和定性诊断,可以有效地区分肿瘤良恶性。其可检测到最小2~5 mm的乳腺肿瘤,这使乳腺癌的早期诊断和早期治疗成为现实,其敏感度>95%、特异性>80%、准确性>85%。该技术作为一种乳腺癌诊断新技术,打破了现代成像领域只能依靠形态学对肿瘤检查的局限性,提高了肿瘤诊断的全面性和准确性。信吉伟等[17]分别采用超声光散射成像(DOT)与超声弹性成像技术(UE)对117例共179个乳腺肿块检查,结果超声光散射成像和超声弹性成像对乳腺癌的诊断准确度相当,分别为82.68%和83.80%;若将2种超声技术联合共同评价,能提高乳腺癌诊断敏感度、特异度和准确度。胡中倩等[18]研究发现,随着人表皮生长因子受体-2(HER-2)表达的增强,乳腺超声光散射最大血红蛋白浓度(MHC)值显著增大(P

7 B-flow技术

B-flow技术是一种新的超声血流显示方法,基于超声数字编码技术,在灰阶图像中直接显示血流回声信号的新技术。通过数字编码,一方面,提高了肿瘤血液中微弱血流信号的灵敏度,另一方面,弱化了不同编码周围组织的信号,大大增强了二维影像血流信号显示的能力。B-flow技术较CDFI能更敏感、更全面、更清晰地显示肿瘤内部细小血管的分布、走形和血流情况,产生一种空间效果,使低速血流能敏感的显示出来,有助于乳腺良恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断[19]。林苏琼等[20]比较了30例乳腺肿瘤的B-flow技术与彩色多普勒(CDFI)技术的影像表现,结果血流显示率和血流信号以B-flow技术高于CDFI(P

8 超声萤火虫成像技术

超声萤火虫成像技术(MicroPure)是一种可以提取高回声微结构并增加可视度的影像技术,能够增加乳腺等小器官的微小钙化的检出率。该技术能够提高乳腺等恶性疾病诊断的特异性及敏感性。MicroPure可将微钙化病灶以外的正常组织都“屏蔽”为蓝黑色,将微钙化病灶凸显在蓝黑色背景下,增强病灶可视度,提高超声对微小钙化的检出能力,对乳腺癌诊断和早期乳腺癌的发现有较大的意义。崔可飞等[22]研究发现,对于微小钙化灶,超声萤火虫成像技术的发现能力显著强于常规超声(P

综上所述,随着现代影像技术的不断进步,应用于乳腺癌诊断的超声技术也有了较大的发展,现在常用的超声技术已经日趋成熟,像一些新的超声技术:如超声弹性成像技术、超声光散射成像技术、B-flow技术及超声萤火虫成像技术也逐渐被临床所应用,再加上不同超声技术的联合运用,进行全面分析,综合诊断,使乳腺癌超声诊断的准确率及对早期乳腺癌的发现能力均得到了很大的提高。

参考文献

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超声诊断技术范文第3篇

【关键词】 超声弹性成像; 超声造影技术; 乳腺肿瘤

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.36.029 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)36-0057-02

随着女性社会地位的转变,生活、工作压力的增加及晚婚晚育的影响,近年来,临床中女性乳腺癌患病率逐年上升,大大降低了女性患者的生活质量,同时还对其身体健康与生命安全造成了重大影响[1]。超声技术在临床中的应用较为广泛,该技术具有无创、便捷等多种优势,受到患者的青睐[2]。本文为了分析在乳腺肿瘤诊断中的应用,选取笔者所在医院收治的90例乳腺肿瘤患者作为研究对象,采用超声弹性成像与超声造影技术两种方式进行检查,并将二者检查准确性进行比较,现将结果作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2011年1月-2015年12月收治的90例乳腺肿瘤疾病患者纳入研讨范围,所有患者及其家属均对本次研究知情,并签署知情同意书。排除标准:(1)合并心脏、肝脏及肾脏疾病者;(2)妊娠期妇女;(3)意识障碍者;(4)有精神疾病史者;(5)不同意配合治疗与诊断者;(6)造影剂过敏者。本组患者年龄31~67岁,平均(47.2±5.9)岁;绝经患者19例,未绝经患者71例;体重47.8~76.3 kg,平均(59.4±5.2)kg;乳腺肿瘤病灶共107个,病灶直径10~89 mm,平均(22.13±5.36)mm,且有逐渐增大的趋势。

1.2 方法

超声造影:使用IU-ilite彩色多普勒超声诊断仪(荷兰飞利浦),造影剂选择Sonovue(意大利博莱克),选择不规则的病灶切面或最大切面,进行实时超声造影,肘部浅静脉注射4.8 ml声诺维,随后用10 ml生理盐水进行冲注,实时存贮动态图像180 s,然后用定量分析软件进行分析。增强模式下乳腺超声造影显示病灶周边呈蟹爪样增强,恶性病灶边界不清。病灶边界清晰,均匀增强,诊断为良性病灶。

超声弹性成像:使用HITACHI-EUB8500彩色多普勒超声诊断仪(日本日立),配备实时弹性成像技术,L13-6线阵探头,频率6~13 MHz。首先行常规超声扫描,发现乳腺结节后将其切换到弹性模式,行乳腺弹性成像检查,对超声弹性成像图进行观察与分析。弹性成像采用5分法来判断病灶的良恶性。1分:病灶整个明显变形,病灶内部为绿色;2分:病灶部分扭曲变形,病灶内部为蓝绿色混合的马赛克状;3分:病灶边缘扭曲变形,中心部分无变形,中心为蓝色,周边为绿色;4分:病灶区没有明显变形,全部为蓝色;5分:病灶区及周边没有明显变形,病灶本身及周围组织均为蓝色。1~3分者表明组织硬度相对小而诊断为良性病变;≥4分者表明组织硬度大而诊断为恶性。本组患者的检查结果均有两位临床经验丰富的医师来评估。

1.3 观察指标

(1)将两组检查方法的准确率进行比较,对比诊断效果;(2)将两种方法的联合诊断准确率与单独使用超声弹性成像的准确率进行比较。

1.4 统计学处理

数据运用统计学软件SPSS 18.0进行分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P

2 结果

2.1 超声弹性成像与超声造影技术检查结果与病理检查结果比较

90例患者超声弹性成像与超声造影技术检查结果与病理检查结果的比较见表1。90例患者超声弹性成像诊断的准确率明显高于超声造影,差异有统计学意义(字2=3.197,P

2.2 联合检查与超声弹性成像单独检查结果比较

90例患者超声弹性成像与超声造影技术联合检查结果与超声弹性成像单独检查结果的比较见表3。超声弹性成像与超声造影技术联合使用准确率为98.89%(89例),超声弹性成像单独使用的准确率为93.33%(84例),两组相比差异有统计学意义(字2=4.134,P

3 讨论

近年来,随着乳腺疾病的增多,乳腺普查率也越来越高,在一定程度上提高了乳腺结节的检出率。常规超声诊断对具有显著特征的恶性结节的诊断准确率较高,但对于良性结节的诊断却具有较大的局限性,使得常规超声检查的误诊与漏诊率均较高,而良恶性的诊断直接关系到临床手术方式的选择[3]。因此,临床中如何提高乳腺肿瘤的检出率与准确率是医学研究者们应该慎重思考的一个问题。

超声造影技术是临床运用较为广泛且成熟的一项超声技术,该技术将造影剂注入患者肿瘤血管内,增加血管的对比度,提供丰富的血管分布与血流状况[4]。占海晏等[5]认椋恶性肿瘤造影后增强不完全、造影剂分布不均匀、增强后肿瘤边缘模糊且出现放射状血管结节;反之,则多为良性肿瘤。但乳腺肿瘤存在多种病例类型,不同类型的患者肿瘤微血管数量与分布存在较大差异,且不同阶段的病灶结构也不一致,加之受造影剂剂量、注射速度及患者个体差异的影响,超声造影诊断常会有假阳性与假阴性存在[6]。

超声弹性成像是超声技术革命史上的一个重大突破,集聚无创、操作简单、用时短、可重复性强等多种优点于一身[7]。其原理是根据不同组织之间的弹性系数差异,在外力状态下所发生的变化不同,将其用灰阶或彩色编码成像,可直观反映出组织硬度,从而判断病灶的良恶性。但若是病灶主要为肿瘤细胞时,其质地会较软;或当恶性病灶伴有出血、坏死时,其硬度也会降低,此时采用超声弹性成像进行诊断,结果会受到影响,从而出现误诊。此外,若是良性的囊性病灶,其导管扩张合并有沉积物,病灶硬度增加,也容易出现误诊[8]。

本文研究表明,与超声造影技术相比,超声弹性成像的准确率更高,两者差异有统计学意义(P

参考文献

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[2]程玉玲,周军.二维、三维超声及超声造影在乳腺癌诊疗中的应用进展[J].海南医学,2015,18(13):1949-1951.

[3]杨蕾,张彦,梁会泽,等.乳腺影像学报告及数据系统与超声造影和弹性成像联合应用鉴别乳腺病灶良恶性的价值[J].中国医药,2015,10(2):233-235.

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[8]龚立勇.实时超声弹性成像联合彩色超声对乳腺肿瘤的应用价值[J].中外医学研究,2011,9(30):50-51.

超声诊断技术范文第4篇

【关键词】 超声造影;腹部;急诊;外伤;诊断

应用超声造影技术对腹部急诊外伤检查的基础及临床研究报道较少, 本研究回顾性分析了2010年12月~2013年12月本院超声造影在外伤急诊超声诊断中的应用情况, 以探讨超声造影技术在腹部急诊外伤超声诊断中的应用安全性及实用性, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2010年12月~2013年12月选择在本院接受诊断与治疗的腹部外伤急诊患者66例, 其中男42例, 女24例;急诊时间0.5~48 h, 平均时间(13.25±10.51)h;年龄24~77岁, 平均年龄(45.12±10.35)岁。

1. 2 方法 应用GE公司LOGIQ E9和飞利浦公司iU22型彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率2.5~7.0 MHz。首先行常规超声扫查, 然后用脉冲多普勒检测并记录血流参数, 如峰值流速(Vmax)、阻力指数(resistance index, RI)等[1]。造影剂选用Bracco公司生产声诺维(SonoVue), 使用前注入5 ml生理盐水振荡混匀, 充分振荡均匀后以团注方式经肘部浅静脉注入, 造影时每次抽取1.2~2.4 ml溶液经前臂浅静脉快速注入, 随即快速推入5 ml生理盐水冲管。实时观察肝脏的动脉相、门脉相、延迟相或脾脏、肾脏的动脉相及延迟晚期相[2]。造影过程中均用超声仪器同步全程DVD录像并存盘。得出超声造影结果与病理结果及相关影像检查对照并临床随访6个月以上。本文脏器损伤程度参照者美国创伤外科协会及中国脾脏损伤程度分级标准[3, 4]。由2位以上有经验的专科医师独立阅片诊断, 若诊断不一致时重复操作, 细致分析并协商确定。

2 结果

在所有接受超声造影检查的66例腹部外伤急诊患者中, 52例患者得到手术或者介入检查(动脉插管造影)证实。另外14例患者的临床症状较为平稳, 行保守治疗, 在治疗后, 经腹部CT检查、二维超声及超声造影检查发现患者的腹部损伤范围发生缩小, 而且超声回声逐渐恢复。这些检查结果表明超声造影对于急诊腹部脏器损伤诊断率为100.00%。见表1。

3 讨论

目前临床上对腹部脏器外伤的诊断主要依靠常规超声、彩色多普勒超声、增强CT 等, 其中常规超声及彩色多普勒超声已成为体检的首选, 广泛用于术前评估[5, 6]。二维及彩色多普勒超声虽然能较准确诊断腹部脏器外伤, 但不能对损伤程度进行准确分级, 且不能显示病灶微循环的灌注, 因为其不能显示病灶微循环灌注, 所以不能给临床提供准确的诊断治疗信息。超声造影技术对肝脏占位性病变的诊断价值得到临床广泛认可, 可对正常组织及病变组织的血流灌注变化进行实时、动态、连续地监测, 能充分反映病灶内部的血供, 提高血流检出率, 清晰显示病灶内的血流状况及组织灌注, 现已应用于其他脏器病变的诊断, 如应用于腹部脏器损伤的诊断。可弥补二维B超、彩超、CECT等检查在腹部脏器外伤诊断中的不足, 值得临床推广使用。近年来, 我们将超声造影技术应用于腹部外伤急诊常规超声诊断并进行损伤程度分级。本研究回顾性分析了2010年12月~2013年12月本院超声造影在外伤急诊超声诊断中的应用情况, 以探讨超声造影技术在腹部急诊外伤超声诊断中的应用安全性及实用性。研究结果显示在所有接受超声造影检查的66例腹部外伤急诊患者中, 52例患者得到手术或者介入检查(动脉插管造影)证实。另外14例患者的临床症状较为平稳, 行保守治疗, 在治疗后, 经腹部CT检查、二维超声及超声造影检查发现患者的腹部损伤范围发生缩小, 而且超声回声逐渐恢复。这些检查结果表明超声造影对于急诊腹部脏器损伤诊断率为100.00%。上述研究结果表明超声造影技术对于腹部急诊外伤的诊断有着很高的应用价值, 值得临床推广。

参考文献

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[6] 朱贤胜, 王莎莎, 程琦, 等.超声造影在腹部外伤急诊诊断中的应用.临床急诊杂志, 2011, 12(4):220-222.

超声诊断技术范文第5篇

(四川省泸州医学院附属医院四川泸州646000)【摘要】超声造影技术是近年来发展起来的一种评价微循环血流灌注的新方法,它具有对乳腺肿块具有诊断和鉴别诊断的价值。本文就超声造影成像技术的特点以及该技术应用于乳腺癌的诊断进展作一综述。【关键词】 超声造影;乳腺癌【中国分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1004-5511(2012)04-0440-01 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,仅次于肺癌引起的女性肿瘤引起相关死亡的第二大病因[1]。据统计,2006年美国有21.292万名妇女被诊断为乳腺癌,因乳腺癌死亡的人数达到了1.497万人[1]。自1990年以来,乳腺癌的死亡率呈下降的趋势,一方面是因为乳腺癌辅助治疗的进步;另外一方面是因为乳腺癌的筛查技术的提高和普及,使得早起乳腺癌的检出率增加。随着医学的迅速发展,新的超声诊断技术如三维、造影、介人等在临床上的应用价值被逐渐肯定。本文就近年发展起来的超声造影技术在乳腺癌中的诊断和鉴别诊断中的应用作一综述。1 超声造影成像原理超声造影是经外周静脉注射超声造影剂,增加病变组织与周围正常组织之间的对比从而可显示病变组织造成的异常灌注情况[2]。目前常用的超声造影剂SonoVue被称为“真正的血池造影剂”,它采用六氟化硫作为微气泡,稳定性强,能够在低机械指数超声波的作用下产生谐振,同时利用低声能发射声波与脉冲反向谐频技术相结合能延长微气泡的寿命,突出微气泡的谐频回声成分,从而使肿瘤新生血管效地显示出来。因此,超声造影技术的优势是明显提高了微小血管的显示率,可显示直径< 100μm的血管[3]。2 超声造影在乳腺癌中的应用目前普遍认为肿瘤细胞通过分泌血管内皮生长因子(VEGF)等刺激新生血管的形成,而肿瘤血管的生成是肿瘤生长、转移和复发的的基础[4]。肿瘤的恶性程度越高,血管生成活性越高,新生血管越多,是乳腺癌超声造影的病理解剖基础。乳腺癌早期,新生血管的形成早于肿瘤形态学上的变化,而随着肿瘤的进展,肿瘤细胞往往破坏乳腺正常的微管系统,产生新生血管,后者走行纡曲,内径粗细不一,外形不规则,因此,超声造影剂通过时速度较快、进入剂量多,形成明显增强,而分布不均,并形成局部团块状增强。但是,良性的乳腺肿物如乳腺纤维瘤或者乳腺增生则表现为正常的血管增生,并且保存正常的静脉系统,超声造影剂能顺利平缓进出良性肿瘤的血管,不会出现淤滞现象,造影剂能均匀分布[5]。乳腺良恶性肿物的不同的血管和血流动力学,可通过超声造影前后血流信号增强程度,血管数目的多少,形态走行, 即时间-强度曲线形态学特征或应用造影分析软件计算始增强时间、达峰时间、峰值持续时间、消退时间,以及增强方式等定量参数来鉴别。国内学者研究表明,与良性肿瘤相比,恶性肿瘤时间-强度曲线上升支的斜率更大,达峰时间更短,峰值更高,下降缓慢,曲线下面积也较大[6, 7]。国内张翠明等对48例乳腺肿块行超声造影检查,良性组时间一强度曲线形态为慢上慢下型,恶性组时间一强度曲线形态则表现为两种:快上单相慢下和快上多相慢下[8]。肖炜等探讨分析了36个乳腺肿块的超声造影表现及时间-强度曲线,得出的结果是典型恶性肿块有其特异性增强模式,时间-强度曲线形态与周围正常组织相差较大,而良性肿块的时间-强度曲线形态与周围正常组织相似[9]。外,有研究显示实时超声造影增强模式对诊断恶性肿瘤的敏感性为90.38%,特异性为87.50%,准确性为88.88%[10]。因此,国外的研究者认为通过比较病灶与周围组织的时间一强度曲线参数的差值可能更有助于乳腺良恶性病变的鉴别诊断[11]。3 超声造影前景研究发现淋巴结造影后总血管数和外周血管数明显增多,并且造影持续增强时间均较良性淋巴结明显延长,增强强度大于良性淋巴结,而使得超声造影可望成为今后检测乳腺癌前哨淋巴结的常用方法[12]。另外,超声造影还可能成为评价乳腺癌新辅助化疗的良好工具。总之,超声造影以其独特的优势,它将在乳腺癌临床诊治过程中占据凸出的位置。参考文献[1]Jemal A, Siegel R, Ward E, et al. Cancer statistics, 2006. CA Cancer J Clin 2006;56:106-30.[2]Balleyguier C, Opolon P, Mathieu MC, et al. New potential and applications of contrast-enhanced ultrasound of the breast: Own investigations and review of the literature. Eur J Radiol 2009;69:14-23.[3]朱庆莉. 超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用. 中国医学影像技术 2003;19:1404-6.[4]李晓清. 肿瘤血管生成的研究与进展. 福建医药杂志 2006;2:115-7.[5]Forsberg F, Dicker AP, Thakur ML, et al. Comparing contrast-enhanced ultrasound to immunohistochemical markers of angiogenesis in a human melanoma xenograft model: preliminary results. Ultrasound Med Biol 2002;28:445-51.[6]关少卿. 超声造影时间强度曲线分析在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用. 岭南现代临床外科 2006;6:181-2.[7]张渊. 超声造影时间强度曲线分析在乳腺肿瘤诊断中的应用. 上海医学影像 2008;17.[7]张翠明. 超声造影在乳腺肿瘤诊断中的应用研究. 中国药物与临床 2009;9:320-1.[8]肖炜. 超声造影结合时间-强度曲线在乳腺肿块鉴别诊断中的应用. 影像诊断与介入放射学 2007;16:211-4.[10]张渊. 超声造影诊断乳腺肿瘤的价值. 中国超声医学杂志 2011;27:413-5.[11]Kook SH, Kwag HJ. Value of contrast-enhanced power Doppler sonography using a microbubble echo-enhancing agent in evaluation of small breast lesions. J Clin Ultrasound 2003;31:227-38.[12]Yang WT, Metreweli C, Lam PK, et al. Benign and malignant breast masses and axillary nodes: evaluation with echo-enhanced color power Doppler US. Radiology 2001;220:795-802.

超声诊断技术范文第6篇

1资料与方法

1.1一般资料

对本院收治的94例妇科急腹症患者资料进行分析,年龄21.5~45.9岁,平均年龄(31.7±5.1)岁,患者中已婚59例,未婚35例,患者入院时均伴有不同程度的腹痛、剧痛、恶性及呕吐等症状;同时,部分患者伴有不同程度的阴道出血、白带增多等症状。其中23例患者盆腔有包块,18例患者已停经,52例患者妊娠试验呈现阳性,45例患者除腹痛外还伴有不规则阴道出血。

1.2方法

入选患者均采用常规病理诊断结合彩色多普勒超声技术诊断,方法如下:多普勒超声仪诊选择GELOGIQ9系统,腹部探头频率、阴道探头频率为5~14MHz、5MHz。患者诊断时须保持膀胱适度充盈,并根据患者具体情况保持仰卧姿势。检查时,从患者的趾骨到患者脐下做横向的上下扫描,从患者下腹开始到患者子宫、宫旁进行横、纵向扫描,扫描时可以进行多角度、多切面扫查。观察患者子宫、盆腔大小以及形态等情况,分析患者是否存在盆腔肿块、盆腔积液等。然后参照病理结果,分析超声诊断结果的正确率。

2结果

本次研究中,异位妊娠诊断符合率为82.69%;黄体囊肿破裂诊断符合率为83.33%;卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率为81.82%;盆腔炎诊断符合率为100.00%;不全流产诊断符合率为83.33%,诊断总符合率为82.98%。

3讨论

妇科急腹症是临床上常见的疾病,这种疾病发病率较高,且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势,这种疾病和其他疾病相比发病急、恶化快,患者如果不采取积极有效的诊断、治疗将会诱发其他疾病,严重者将威胁其生命。目前,临床上对于妇科急腹症尚缺乏理想的诊断方法,常规方法更多的以病理诊断为主,这种诊断方法虽然能够帮助确诊,但是耗时较长,延误最佳治疗时机。近年来,彩色多普勒超声技术在妇科急腹症患者中广为使用,且效果理想。本次研究中,异位妊娠诊断符合率为82.69%;黄体囊肿破裂诊断符合率为83.33%;卵巢囊肿蒂扭转诊断符合率为81.82%;盆腔炎诊断符合率为100.00%;不全流产诊断符合率为83.33%,诊断总符合率为82.98%。彩色多普勒超声技术对妇科急腹症敏感性较高,能够清晰的呈现患者二维超声结构图像,并且对患者而言无痛、无创伤、诊断速度较快,操作也比较简单,能够更加直观的了解患者子宫、盆腔以及腹腔和附件区的情况,从而能够直观的显示包块的大小、位置等,帮助患者及时确诊,为患者临床治疗提供依据,从而能够对患者进行针对性的治疗。再加上彩色多普勒超声技术诊断价格相对廉价,对设备等要求较低,适合基层医院推广使用。此外,患者诊断时应该结合其临床症状、病史等进行综合性诊断。必要时,可以联合其他方法进行诊断,提高临床确诊率,为患者临床治疗等提供依据。综上所述,妇科急腹症患者采用彩色多普勒超声技术诊断效果理想,能够提高临床确诊率,且重复性较好,值得推广使用。

超声诊断技术范文第7篇

【关键词】急性阑尾炎;超声诊断;临床研究

【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-127-1

急性阑尾炎是一种常见的外科病。如果出现误诊、漏诊或者救治不及时,可能会导致患者病情加重,甚至出现多种并发症引发严重后果。随着超声诊断技术的不断发展和在临床上的广泛应用,对急性阑尾炎的超声诊断越来越准确[1]。现回顾分析我院近年来利用超声诊断并经手术证实的40例急性阑尾炎患者资料,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月至2009年12月,我院急诊收治的因转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛患者,经超声诊断为急性阑尾炎的病例40例。其中男22例,女18例,年龄最大的66岁,年龄最小的15岁,平均年龄33±7.1岁。临床表现持续伴阵发性加剧的右下腹痛31例,恶心、呕吐17例。

1.2仪器与方法

使用仪器为西门子G50型彩色多普勒超声诊断仪。探头频率3.5-10MHz。检查时,36例取仰卧位,4例取侧卧位。患者膀胱适度充盈,先用低频探头常规全腹扫查,检查右下腹部有无肿块。如果有异常,则用高频探头局部加压检查法探查阑尾区,并进行多个切面扫描检查,测量患者病灶部位的立体形态、位置、方向、结构及周围关系,同时作好记录。然后通过跟踪患者手术情况,计算分析诊断符合率。[2]

2结果

经术后证实的40例患者,低频阳性15例(37.5%),高频阳性36例(90%)。单纯性阑尾炎5例,漏诊2例,诊断符合率60%;化脓性阑尾炎27例,漏诊1例,诊断符合率96.3%;坏疽性阑尾炎3例全部确诊,诊断符合率100%;阑尾周围脓肿5例全部确诊,诊断符合率100%。

3结论

急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病,急性阑尾炎的发病因素尚不能肯定。但公认的因素有以下几种:梗阻、感染以及被认为与发病有关的胃肠道功能障碍等。此外,或者与饮食习惯和遗传等相关。其临床表现虽有一定的规律性,但有时变化多端,对临床症状不典型患者有时会误诊。

急性阑尾炎一般分四种类型:急性单纯性阑尾炎,急性化脓性阑尾炎,坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。阑尾病变时均有阑尾的增粗,内径扩大,壁增厚。所以利用高频探头能较好地看到肿大的阑尾及水肿呈“双边影”的阑尾壁[3]。

从声像图特点来看,急性单纯性阑尾炎,阑尾轻度肿大,体积相对较小,诊断符合率60%,易漏诊。急性化脓性阑尾炎,阑尾壁呈双边影,壁明显增厚,体积增大,腔内可见点状、带状强回声或后有粪石图像,诊断符合率96.3%。坏疽性阑尾炎,阑尾明显肿大,内部呈不均匀的低暗区,阑尾腔及周围渗出液增多,与化脓性阑尾炎不易区分,诊断符合率100%。阑尾周围脓肿,其阳性率高达100%,边界不清楚,部分可见已坏死阑尾,诊断符合率100%。

有研究表明,即使是临床高度怀疑阑尾炎的患者,仍有必要行超声等影像学检查,以明确阑尾炎的诊断。如果超声检查不能明确诊断,推荐再采取其他影像学诊断方法或者通过临床表现决定治疗方案,这样可以减少影像学检查的假阴性率,并增加外科医生对影像学检查的信任。如果超声能显示阑尾,而且阑尾形态正常,明确提示其他诊断,则进一步的治疗方案应根据超声检查结果决定。但由于探头穿透力限制,对过于肥胖者检查结果不理想,应加以仔细鉴别[4-5]。

本研究资料组中40例患者,低频阳性15例(37.5%),高频阳性36例(90%)诊断符合率较高。我们认为,超声诊断急性阑尾炎即使不能确诊,但也能及时、准确提示病灶部分的情况以供参考。由于诊断方法简单、无创、无痛苦,患者及家属均能接受,是一种可行的诊断方法。

参考文献

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超声诊断技术范文第8篇

关键词 系统超声检查 产前 胎儿畸形

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.234

胎儿出生缺陷现已成为目前影响我国经济发展和人们正常生活的社会问题。据不完全资料统计,我国目前共有畸形儿3000多万人,每年约有80万~120万的缺陷儿出生[1],给社会和家庭带来巨大的精神和经济压力[2],也影响了全民素质的提高。超声检查目前已成为产前诊断胎儿畸形的重要和常用手段之一。

资料与方法

2008年10月~2009年12月产检孕妇1021名,年龄20~41岁,平均25岁的孕妇进行分层次超声检查,其中86例为孕11+4~13+6周胎儿,主要观察胎儿双顶径、鼻骨、颈项透明层厚度;624例为孕20~26周胎儿,进行全方位系统胎儿筛查,观察胎儿各器官形态、结构。对未进行中孕期系统胎儿筛查孕妇310例,行晚孕期常规筛查,体检常规检查1例,对这些孕妇进行产前超声诊断与研究。

检查方法:采用日立5500及日立6500彩色超声多普勒诊断仪,孕妇常规取仰卧位,必要时取侧卧位,充分暴露检查部位,经孕妇腹部对胎儿进行分层次检查。首先,先确定胎头位置,再依次观察胎儿头面部、颈部、脊部、胸腔、腹腔、四肢及胎盘、羊水、脐带等。对可疑异常部位进行反复仔细检查,并注意是否有复合畸形存在,对异常胎儿要追踪随访检查。

结 果

1021例孕妇中检出胎儿畸形38例,其畸形发生率约3.8%。包括无脑儿11例,脑积水6例,脑积水合并脊柱裂1例,脑膨出1例,脐膨出2例(其中1例合并单脐动脉),腹裂2例,心内膜垫缺损3例,唇腭裂2例,颈项透明层增厚2例,双肾多囊性发育不良2例,双肾盂积水(肾盂积水>10mm)4例,胎儿骶尾部畸胎瘤1例,胎儿腹腔积液1例,漏诊室间隔缺损1例,左前臂缺失1例。见表1。

讨 论

胎儿畸形是胚胎发育过程中由各种内外因素引起的胎儿形态、结构、生理功能的发育异常。产前诊断作为预防出生缺陷的重要措施,受到国家高度重视,国家卫生部于2002年12月颁布了《产前诊断技术管理办法》。在近两年的工作中,遵照《产前诊断技术管理办法》,对我市近两年来的孕妇进行产前系统超声检查及追踪随访观察。在工作实践中,对产检孕妇分层次超声检查,对胎儿各器官、各部位的结构、形态进行系统观察,在胎儿畸形筛查过程中,选择了最佳超声检查切面,最佳超声检查时间(孕18~24周)[3],规范产前超声检查报告书写,逐步完善产前超声诊断步骤,总结了超声检查中技术技巧,提高了产前超声检查诊断技术,使产前超声检查逐步达到科学化、规范化。同时检查结果显示,我市胎儿畸形中以神经系统畸形占第1位,而胎儿中枢神经系统畸形是新生儿死亡的主要原因,也是致残的主要原因之一,出生后严重影响生活质量,为其自身及家庭和社会带来极大的精神及经济负担。这种畸形目前尚未有效的治疗措施,只能采用及早诊断和终止妊娠的方法,而系统超声检查是产前诊断胎儿神经系统畸形的重要手段,在产前诊断胎儿畸形中具有重要的价值。

超声检查也有一定的局限性[4],因为其不但受其成像设备技术的限制以及超声医师检查技术与思维方法等多种因素的影响,而且受孕周、孕妇肥胖程度及胎儿、胎儿活动度、胎儿骨骼声影和羊水量等多因素的影响,许多器官或部位可能无法显示或显示不清,超声显像也不可能将胎儿的所有结构显示出来,特别是胎儿心脏畸形筛查受胎儿期循环系统特点及检查条件限制,胎儿超声心动图不能将所有的心脏结构畸形筛查出来,在一定程度上还有可能造成漏诊、误诊。本病例即漏诊室间隔缺损失1例;本病例中漏诊1例左前臂缺失,孕妇年龄25岁,孕37周,分析漏诊原因主要为超声检查对胎儿肢体的显示率随孕周增加而减低[5],产前超声对胎儿肢体畸形尤其是膝关节和肘关节以下的畸形的检出率较低,易造成漏诊,而本例漏诊胎儿胎龄较大,也是漏诊的原因之一。

总之,尽管超声检查存在一定的局限性,但与其他影像学相比,因其具有无痛、无创、方便、实用及可重复性等优点,是产前诊断胎儿畸形的重要手段之一,在产前诊断中胎儿畸形中发挥着重要的作用。为达到优生优育、预防低智儿、畸形儿的娩出,要大力宣传胎儿畸形产前超声筛查的重要性,尤其是边远地区、医学水平欠发达,孕妇自我保健意识差,缺乏优生优育知识。所以,进一步加强普及宣传教育,使公众对产前超声诊断有进一步的认识,对产前超声诊断的作用和意义以及检查内容有所了解,又能对产前诊断的的局限性与时效性有所认识,这仍将是从事超声医务工作者今后工作的重点;此外,大力加强基层医师的培训工作,深入开展健康教育,普及胎儿畸形的相关知识也是十分必要的,对减少畸形儿的出生,提高全民人口素质具有重要意义。

参考文献

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3 卫生部卫基妇.《产前诊断技术管理办法》附件6超声产前诊断技术规范(2002)号.

4 李胜利.胎儿畸形产前诊断.北京:人民军医出版社,2004:324.

超声诊断技术范文第9篇

【关键词】超声检查技术;妇产科;急腹症;应用价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2016)03-0048-02

急腹症是临床妇产科急诊中一种常见病症,临床表现以腹痛、全腹压痛、反跳痛等为主,一旦发病病情急剧,且进展速度较快、多变而复杂,除此之外,妇产科急腹症具有较大的临床差异性,不同的患者表现可能不同,如不及时确诊发病的原因,以此为根据采取具体的治疗手段,甚至有可能危及患者的生命健康[1]。所以说,运用准确而快速的临床诊断手段能够缩短治疗前的等待时间,这对于患者的预后及康复具有重要意义。超声检查技术自开展以来,已在临床影像学诊断领域获得了广泛的应用,不仅操作简便、成本较低,而且创伤性较低,不给患者带来额外的痛苦。为了探讨超声检查在妇产科急腹症临床诊断中的应用效果,现随机选取80例妇产科急腹症患者做回顾性研究,具体方法及结果如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选取2013年10月~2015年10月来我院妇产科接受治疗的急腹症患者80例作回顾性研究,患者的年龄在21~49岁,平均年龄(30.4±7.0)岁,全部患者在入院前均具有不同程度的腹痛症状,其腹痛情况有:急性腹痛36例(45.0%),慢性腹痛突然加剧者13例(16.3%),呕吐11例(13.8%),阴道出血20例(25.0%)。所有患者均对此次研究知情,并签署知情同意书。

1.2检查方法 采用GE Voluson E6彩色多普勒超声诊断仪进行检查,经阴道腔内探头频率为5.0~7. 5MHz,经腹部选用凸阵探头频率为3.5 MHz。根据具体情况选择经阴道或经腹部或两者联合检查。经腹部检查前患者多饮水以保持膀胱充盈状态,检查时沿患者耻骨联合到脐下范围行纵、横、斜切面多方位扫查。经阴道检查的病人排空膀胱后,取截石位,取阴道探头套上,伸入患者阴道内,在宫颈及后穹窿处行横、纵及斜切等切面的常规扫查。检查患者的子宫、子宫内膜、双侧附件、盆腔等位置是否有异常包块、液性暗区或异常回声区,并对包块的大小、位置、边界、形态、回声、与周围组织关系等特点进行观察测量并分析,如有盆、腹腔积液,应探测积液的范围,部分病例在超声引导下行穿刺抽取积液送检,对积液的性质进行诊断。

1.3评价标准 在患者治疗、手术或行病理检查后与患者的超声诊断进行对比,记录超声检查的误诊、漏诊数,计算超声检查的准确率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用[n(%)]表示。

2结果

经手术或临床病理确诊的病人有异位妊娠21例,急性盆腔炎19例,卵巢囊肿合并感染11例,卵巢囊肿蒂扭转8例,黄体囊肿破裂11例,胎盘早剥10例,经超声诊断异位妊娠19例,急性盆腔炎19例,卵巢囊肿合并感染10例,卵巢囊肿蒂扭转8例,黄体破裂11例,胎盘早剥9例,其总体准确率为95.0%,具体数据见表1。

3讨论

妇产科急腹症发病急骤,主要包括异位妊娠、卵巢囊肿感染或蒂扭转、急性盆腔炎、黄体囊肿破裂、流产等,发病后由于病情发展较快,需要尽快确诊争取更多的时间采取有效措施进行治疗,因此早期诊断与鉴别诊断与患者的预后等有着十分密切的联系。随着超声技术的不断发展和应用,其应用技术不断革新,图像的应用价值也在不断提升,并且具有成本较低、对患者无创、操作简便等优点。本研究中,对妇产科80例急腹症患者的临床资料进行回顾性分析后发现,运用超声检查,其总体准确率达到95.0%,存在极少部分漏诊或误诊的病例主要原因为病例声图像的不典型而忽视了疾病的诊断。

异位妊娠俗称宫外孕,临床表现以停经、腹痛、阴道不规则出血为主。患者子宫大小可正常,子宫腔内未见妊娠囊回声,少部分患者宫腔内见一不规则液性暗区,周边没有强回声环,即假孕囊回声,子宫内膜大部分病例为增厚的,少部分为正常厚度内膜,子宫旁或宫底可表现为混合回声肿块,未破裂前在附着区胎囊表现完整,可见胎心搏动。附着区有异常回声包块则提示异位妊娠破裂或流产[2],盆腔内可见积液回声;盆腔炎指的是女性内生殖器与其周围组织出现的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管―卵巢脓肿、盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎等,一般早期超声检查无异常表现,但当出现输卵管脓肿和炎性包块时,附件区图像可显示囊性包块,形状不规则,边界不清,并且囊肿内出现较多的强光点样回声,急性期患者可有发热、腹痛、阴道分泌物增多等伴随症状;黄体破裂的患者,其子宫的大小、形态等基本正常,卵巢包膜不连续,边界不清,卵巢内部存在囊性暗区或不规则或成皱缩状,盆、腹腔有不同程度的游离液性暗区出现,相邻的肠管会出现蠕动增强的现象。黄体囊肿破裂易与异位妊娠混淆,尿HCG有助于鉴别;卵巢囊肿合并感染时其超声多表现为子宫后方或两侧有圆形或不规则的无回声区,有较厚的囊壁,毛糙且内透声差,内部有少量光点回声,其图像类型与月经周期有关[3]。卵巢囊肿蒂扭转时其超声可出现附件区包块,呈囊性、囊实性,完全扭转的时候因出血坏死囊性肿块内无回声区可出现有光团、光斑,形状不规则,囊肿增大后因水肿导致静脉回流受阻,囊肿壁会增厚,发生不完全扭转时,回声复杂且乱,有强有弱[4,5]。胎盘早剥是妊娠晚期产前出血的主要原因,诊断不及时可危及母儿生命安全,声像图显示胎盘与子宫壁间出现液性暗区或不均质回声光团,界限不清,部分病例胎盘增厚,或局部向羊膜腔突起,当血液进入羊水时,可见羊水内有光点或光团回声。

综上所述,妇产科急腹症患者在诊断时采用超声技术检查结合临床表现,具有较高的准确率,操作简单易行、且可反复重复检查疾病的进展,为临床医生对疾病的诊断和治疗提供了非常可靠的依据。

参考文献

[1]夏玉光. 超声诊断急腹症的临床应用分析[J]. 中国地方病防治杂志, 2014(S2):51-51.

[2]王秀玲,库尔米拉.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用,2013,7(15):51-52.

[3]Alexandra Alexopoulou,Larisa Vasilieva,Danai Agiasote

lli,Kyriaki Siranidi,Sophia Pouriki,Athanasia Tsiriga,Marina Toutouza,Spyridon P Dourakis.Extensively drug-resistant bacteria are an independent predictive factor of mortality in 130 patients with spontaneous bacterial peritonitis or spontaneous bacteremia[J]. World Journal of Gastroenterology.,2016,10(15):785-789.

[4]郭朝锋, 王晓静, 薛洁,等. 全面腹部超声检查在急腹症诊断中的价值[J]. 中国医学影像学杂志, 2013(12):920-923.

超声诊断技术范文第10篇

20世纪70年代中期相关领域开始探讨发展三维超声成像技术,自80年代后期开始,由于计算机技术的飞速发展,使得三维超声成像技术得到了实现,三维超声成像目前有3种成像模式,即表面成像、透明成像及多平面成像。三维超声成像的基本步骤是利用二维超声成像的探头,按一定的空间顺序采集一系列的二维图像存入二维重建工作站中,计算机对按照某一规律采集的二维图像进行空间定位,并对按照某一规律采集的空隙进行像素补差平滑,形成一个三维立体数据库,然后勾划感兴趣区,通过计算机进行三维重建,将重建好的三维图像在计算机屏幕上显示出来,图像具有更高的空间分辨率,所含的信息量大,对组织结构的分辨力更强更直观。三维图像的优劣在很大程度上取决于二维图像质量的好坏,即三维超声目前仍未摆脱二维超声。

一超声诊断技术

脉冲回波幅度法:凡利用脉冲超声回波的幅度变化来传递机体组织解剖结构情况的技术都属于脉冲回波幅度法。应用于临床的包括:①A型幅度调制型。以波高表示回波幅度,反映机体组织空间一维信息;②B型亮度调制型。以亮度表示回波幅度,反映机体组织二维信息,提供机体组织的切面图;③C型以亮度表示回波幅度,反映机体组织二维信息,但其提供的是机体组织等深的平面图;④F型以亮度表示回波幅度,反映机体组织二维信息,即机体组织可变曲面(flexible)图;⑤M型以亮度表示回波幅度,但它提供的是组织界面的时间活动曲线;⑥三维显示利用许多二维平面图组成三维立体图,由于成像速度不同,分为静态三维、动态三维和实时三维。

多普勒法:利用多普勒信号传递机体组织运动信息的技术都属于多普勒法。一般分为 :①D型利用多普勒频谱图获取组织空间一维的运动信息。此型分为连续波多普勒(CW)、脉冲波多普勒(PW)和高脉冲重复频率多普勒(HPRF)3种工作方式;②CFM型彩色血流图反映机体组织的二维运动信息。此型除了经典的CDFI外,还有彩色多普勒组织成像(CDTI)、彩色多普勒能量图(CDE)和彩色方向能量图(DCA)。 其他包括谐波成像、超声CT、声全息和超声组织定征。

二超声诊断仪的分类

依照传送机体信息的类别分类可以分:①B超诊断仪:这是一类以B超模式为主的超声诊断仪。视临床的需要可加配M型或A型,主要了解机体的解剖学信息。一般又称“黑白B超”;②多普勒诊断仪:这一类主要是以多普勒原理组成的超声诊断仪,有胎心仪和频谱仪;③彩超 这是以B模式和彩色血流图结合的双工系统,并可有M型、D型等其他超声诊断模式,既可了解机体解剖学信息,又可了解运动学信息的设备。

按临床用途可分:①心脏机 心脏专用彩超,一般配相控阵探头,并有CW模式、对比谐波、心脏组织谐波和丰富的心功能检测和评估技术;②腹部机 腹部用彩超机,主要用于腹部和妇产科检查,一般要求兼顾检查表浅器官。所有这类机要配有3.5MHz,R50/60的凸阵探头和线长小于50mm频率在7.5MHz以上的高频线阵探头,具有能量图、腹部组织谐波图、高分辨率的B型图和腹部、妇产科和小器官所需要的测量软件;③眼科用彩超 主要用于眼科检查,要求有线长小于35mm频率高于10MHz的线阵探头,具有A型和眼科测量软件;④多用途机 适于全身有关部位的检查,主要包括心脏、腹部、妇产科、小器官和头颅。

三超声诊断技术的进展

全数字化超声波诊断技术 该技术是指采用了数字声束形成技术的设备,其核心是数字波束形成器。从电子技术的角度看,波束形成器可以分为模拟式和数字式。数字式在接收的前段将回波信号转变成数字量,用数字电路来实现信号的延迟与叠加,这是两种技术的根本区别。

传统的数字波束形成器使用ASIC集成电路器件来实现,研发及制造成本高,世界上仅有少数几个厂家拥有该技术,只应用于高档彩超中。随着微电子技术的高速发展,利用大规模FPGA器来实现数字波束形成器已成为现实,其优异的性价比和便利的升级能力,使得医学超声诊断系统全数字化成为潮流。

全数字技术提高了图像的质量,使超声成像系统具有更高的可靠性和稳定性。自1987年美国ATL公司研制出世界上第一台前端全数字化超声诊断系统以来,该技术已成为现今超声诊断系统最先进的平台。全数字化技术的关键是用计算机控制的数字声束形成及控制系统。这种系统再与工作在射频下的高采集率A/D变换器及高速数字信号处理技术结合起来形成数字化的核心。它包括有3个重要技术:①数字化声束形成技术;②前端数字化或射频信号模数变换技术;③宽频探头和宽频技术。前端数字化后,分辨率改善30%,动态范围增加48dB,随机噪声降低1/3。超高密度阵元(512和1 024阵元)探头,并可使探头的相对带宽超过80%。面阵超高密度阵元探头的出现,使二维聚集成为可能,它能同时改善侧向分辨力和横向分辨力。而宽频探头结合数字声束形成和射频数字化使现今的全数字化系统能实现宽频技术,该技术可避免使用模拟式仪器损失50%以上频带信息的弊端。所以宽频探头和宽频技术不仅能解决分辨力和穿透力的矛盾,而且信息量丰富,有可能获取完整的组织结构反射的宽频信号。真正的数字式超声诊断仪应从波束形成到信号转化的全过程采用数字处理,图像分辨率要比64~128通道的模拟式超声诊断仪高出2倍以上。因超声的关键技术是分辨率,数字式超声采用数字波束形成技术,能够实现象素聚焦超声,实现完全没有失真的超声图像。全数字化超声诊断仪是在数字波束形成的基础上,包括数字图像管理和数字图像传送,无失真的图像存储和调用,采用PACS的Dicom界面,运算快、容量大,无失真图像传送。2000年美国CE公司发明的数字编码超声技术是对超声脉冲进行编码和解码,从而将数字化超声进一步前推到超声波束,达到了将有用的微弱信号提升放大,抑制不需要的超声回波信号。多方面改善了超声波图像的质量,更为编码二次谐波等一系列临床应用技术提供了基础。总之,全数字化技术保证了超声诊断设备图像的清晰度和准确度,分辨率更高,大大提高了超声诊断的准确率,直接决定着超声诊断设备的整体质量。

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