公立医院绩效考核现状与对策

摘要：公立医院虽具有一定的公益性特质，作为直接服务于人民且关乎健康及生命的重要机构，提高其医疗服务水平就是进一步保障人民健康的重要方式。为此，公立医院应通过加强对绩效考核的优化调整，实现医疗水平、运营管理水平、医务人员及患者满意度的综合提升，保障医院的可持续发展。文章在说明公立医院强化绩效考核重要性的基础上，结合现阶段公立医院绩效考核中的考核指标不够全面、考核结果未得到有效运用等现状问题，对公立医院绩效考核的优化调整策略进行了进一步探讨。

关键词：公立医院；绩效考核；重要性；现状问题；优化策略

引言

在新医改不断推进的过程中，公立医院的绩效管理等管理工作迎来了新的改革机遇，作为人力资源管理中的重要组成部分，对绩效考核的优化创新，不仅有利于保障医务人员的个人利益、提高其满意度，更有利于提高医务人员的工作积极性，从而达到提高医疗服务质量的目的，为公立医院综合社会效益地提升及现代化发展目标地实现提供切实保障。随着医改工作地不断推进及整体意识的不断提升，公立医院绩效考核工作水平有所提升，但总体而言，依然存在着管理效果不足，无法真正发挥出考核价值的问题，在此情况下，加强对绩效考核中存在的问题及改善对策的分析非常必要。

一、公立医院绩效考核的重要性

绩效考核作为内部管理的重要组成部分，它是提升公立医院内部管理水平的重要工作，对于医院而言，它也是确保医院各项工作有序开展、发展战略的部署有序执行的基本保障。其根本目的在于通过结合医务人员日常工作中的表现、服务态度及工作成果等内容对其工作绩效进行考核评估，并根据考核结果采取一定的奖励或惩罚措施，达到激发和提高医务人员工作积极性及进取心的目的，在保障医务人员个人权益的同时，促进公立医院医疗服务水平提升、保障持续发展。对于公立医院而言，可以根据绩效考核的结果对医务人员进行针对性地激励，对于优化内部管理效果、完善医疗工作中的问题具有重要意义。对于医务人员而言，可以根据绩效考核的结果明确自身在医疗工作中存在的问题与不足，并据此做出针对性地调整与改善，提升自身工作能力及工作绩效的同时，也有利于保障和提升自身利益。

二、公立医院绩效考核的现状问题

随着国务院完善公立医院建立绩效考核制度要求的进一步落实，公立医院绩效考核工作得到了一定地发展与优化，绩效考核的内容指标、考核部门及对象、考核程序、考核模式、考核标准等方面的科学合理性有所提升。但不可否认的是，在考核内容及考核指标的确定上、在对考核结果的运用等方面依然存在较大进步空间。

（一）绩效考核的内容及对象不够全面

结合公立医院实际绩效考核工作开展实际情况来看，现阶段公立医院绩效考核的内容及对象有所完善，但受意识不足、经验不足等因素的影响，实际中考核的主要内容依然局限于收支、工作量、病人收治量等基础内容之上，主要的考核对象局限于临床科室、检查部门等一线部门人员，忽视了对行政部门、后勤部门等不直接参与医疗工作的部门的绩效考核。在新医改推行过程中，满意度评价成为公立医院绩效考核的重要内容，但实际满意度考核过程中，主要以病人满意度为主，忽视了医务人员满意度的考核评价，虽然能够有效提升公立医院的社会影响力，但却无法优化和提升医务人员工作的积极性，在一定程度上影响着医院医疗服务的质量。除此之外，公立医院绩效考核的不全面还体现于医院延续发展能力考核不足之上，对医务人员特别是科研团队的考核及其研究成果的临床转化有所欠缺，影响着医院的可持续发展。

（二）绩效考核的方式、程序存在不合理

公立医院绩效考核工作的进一步发展完善，需要更合理、更科学的考核制度程序及考核方式。从实际公立医院绩效考核工作开展情况来看，绩效考核工作的开展主要由行政人事等管理部门人员负责，缺乏独立部门及人员开展工作，在实际管理过程中，他们往往身兼多职，且并未经过系统专业化的培训学习，导致绩效考核工作开展方式单一，主要以分值量化对医务人员的工作进行考核评价，这种考核方式在各个科室中的统一应用，忽视了对不同科室、不同工种工作的差异性的考虑，不仅无法发挥出激励作用，反而可能引发医务人员的不满，无法有效平衡绩效考核与医务人员及医院之间的发展关系，违背了绩效考核的初衷。同时，在考核方式上还存在考核主体单一的问题，一般以院内自主考核为主，省级、部级的考核工作并未得到有效执行。在考核程序上，公立医院的绩效考核虽然已经逐渐常态化，但考核程序并未形成，特别是在省级、部级的定期考核中存在程序设计不严谨、不合理的问题，如缺少年度考核表、考核小组成员配置不合理、无申诉渠道等。

三、公立医院绩效考核的优化策略

（一）结合实际对绩效考核内容及指标进行补充完善

在始终把握公立医院公益性特质的前提下，对绩效考核的内容及标准等进行补充完善，是优化绩效考核质量的重要方式。根据国家制定的关于公立医院绩效考核指标相关文件内容可知，绩效考核主要以医疗水平、运营管理情况、科研成果及满意度几大部分。结合公立医院实际绩效考核开展情况可知，目前绩效考核的内容及指标主要侧重于医院收支、收治人数、医务人员工作量及病人满意度方面。因此，在优化公立医院绩效考核过程中，首先需要结合实际欠缺进行针对性地补充完善。在医疗水平的考核上，应以医疗服务的质量为考核指标，以用药是否科学公道、检查检验同质化程度、是否出现医疗安全问题、预约医疗服务开展情况、急诊服务情况及病人等候时间等作为考核内容，对医务人员及后勤人员的医疗服务水平进行考核；在运营管理水平的考核上，应以科室部门人员数量及工作负荷为基础对人力资源的配置合理性进行评价，并以此为基础做出调整，提高医务人员满意度。还应结合收支情况、门诊及住院费用变化对费用控制情况进行考核。提高医院内部管理的精细化水平，提高绩效考核的科学性；在科研成果的考核上，应结合科研成果的临床转化率、技术利用率以及病人反馈对科研团队的科研能力进行考核。除此之外，还应结合行政人事、财务、后勤保障部门的工作内容对绩效考核内容及指标进行完善，将绩效考核工作贯彻于所有科室及部门。

（二）优化绩效考核方式及程序

良好的考核方式是提高绩效考核合理性、保障绩效考核激励作用的重要前提，而完善的考核程序则是确保绩效考核工作开展公平公正的关键。因此，在优化公立医院绩效考核的过程中，应重视对考核方式及程序的完善。就考核方式而言，应树立层次化、科室化、部门化的差异性原则，根据不同岗位、不同科室及部门的不同工作内容合理选择考核方式，提高绩效考核的有效性以及医务人员的认可度。同时，各岗位、各科室及部门的不同考核内容应根据重要性及影响力的差异合理划分权重，将绩效考核的项目内容的重点加以明确，并设置对应的考核分值，将最终分值与科室奖励、个人收入等相结合，实现医院发展目标与科室利益、个人利益的融合兼顾；就考核程序而言，首先应将公立医院的绩效考核分为常态性考核内容及定期考核内容两部分，在此基础上制定定期考核工作的开展程序，确保绩效考核自查自评的有序性及公平公正性，特别是在关乎职工人事调动、岗位晋升等重要考核工作中，更应加强对考核程序的制定。在考核程序制定上，一是需要做好前期准备，即考核通知、考核小组的组建、待考核人员的考核资料、考核方式的选择等，二是需要做好考核结果的公示及存档，三是需要提供有效申诉渠道，并说明申诉流程及申诉制度。

（三）加强对绩效考核结果的运用

绩效考核的优化目的在于发挥激励与监督作用，提高医务人员及其他工作人员的工作积极性，保障医院各项工作的有序高效开展，为医院内部管理工作的优化改善提供依据，同时为医院的持续稳定发展及综合效益地提升提供保障。因此，在公立医院绩效考核的优化过程中，需重视对绩效考核结果的充分运用。公立医院需要重视对考核结果及相关信息的共享机制的建立，为各科室及部门了解其自身医疗服务工作在某一阶段的绩效考核中所表现出的问题提供渠道，同时反映出各科室及部门之间的协作性问题所在，为科室自身及互相之间的工作改善及协同模式地调整提供依据，达到强化考核结果运用效果的目的；其次，还需要将绩效考核的结果与公立医院的发展目标、科室的项目立项、科室经费投入、医务人员的个人奖励与薪资、医务人员的晋升等内容相联系。利用绩效考核结果将公立医院的发展目标、经济社会效益与医务人员的个人利益及集体利益相结合，从而真正发挥出绩效考核的激励作用，激发医务人员的工作热情，为科室技公立医院的发展提供更大支撑。

四、结束语

绩效考核是公立医院提高内部管理精细化程度、优化管理水平的重要工作，也是保障医务人员个人利益及公立医院综合效益的重要内容。在绩效考核工作实际开展过程中，公立医院应结合自身特点及国家提出的相关要求，对绩效考核工作的开展模式、体系等进行全面优化，协调好医务人员与医疗工作及医院发展之间的关系，促进医务人员及医院的协同发展。在实际优化过程中，公立医院应在认识到绩效考核重要性的基础上，结合实际理清实际考核中存在的问题，就此采取对应措施加以完善，实现绩效考核水平地提升，推动公立医院的持续、规范、健康发展。

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作者:陈慧 单位:河南省直属机关第一门诊部