课程思政融入职业精神养成路径探索

〔摘要〕当前，思想政治教育正处于从传统社会哲学范式向人学范式转换过程，基于课程思政对医学生职业精神养成的重要性和必要性，希望通过医学课程思政的学科规则的重塑和思维方式的更迭，培养医学生的职业精神。医学生职业精神的养成需要价值重塑、需要鲜活表达、需要培育承载等现实挑战，通过精准实践教育优化、序贯制建设内化、沉浸式隐性渗透课程思政优化，使医学专业课程真正担负起思想政治教育职能。医学生的职业精神的养成需要课堂教育与实践操作并重，因此在课程思政方面更要探索如何在临床操作实践中加强教育。同时需要医学生自身的自律与自觉，解析医学课程思政的空间坐标，即历史地平线的变化逻辑与后疫情时代的发展逻辑，抽象概括课程思政嵌入价值导向的理论问题新域。

〔关键词〕医学生;职业精神;课程思政;工匠精神

课程思政对医学生职业素质的影响越来越引起学界的重视，在疫情防控的当下，更需要将思政元素纳入医学专业课程，以助于对医学生职业精神的养成。

1医学生职业精神养成的现实挑战

职业精神作为一种深层价值引领，与人们的职业活动紧密联系，具备职业特征的精神、操守、能力和自觉，赋予个体职业理念和职业追求，是形成自身行为自律规范的基石。医学生职业精神是实践行为的内在指引者，但是目前我国医学生职业精神的养成存在诸多困境与挑战。1.1医学生职业精神的养成需要价值重塑。职业精神是认知的反映和体现，是能力的自觉表达，也是现实必要性、合理性的统一，是学理依据和具体范畴的综合。所以，医学生职业精神本质上是一个观念价值体系，是医学生价值观念的精辟概括和高度浓缩，是医学生对医学的职业认识、职业情感、职业意志和价值指导的践行准则。在社会功利化和公平性诉求的当下，医学生职业精神需要自我规范标准和价值重塑。医学生职业精神是一种非外在强制的规范，是自愿接受的内容，因为它主要依靠的是自身的价值体系、思维观念和职业情感，而不是外在的权利强制。医学生职业精神的形成是为了控制自身的活动，称为自控或内控，将各种要求和规范内化为自身的价值体系。此外职业精神作为价值尺度，可以判断职业活动是否合理［1］。1.2医学生职业精神的养成需要鲜活表达。目前，我国医学生职业精神在培养过程中缺乏理论根基和内涵建设，对于课程建设缺乏统一标准。例如，医学职业精神是如何养成的，中国传统的工匠精神是如何形成的，中国特色的公益性医学职业精神的典型性体现在何处，以及实现方式的具体路径探索、方法载体、过程规律如何展开?医学职业精神要如何处理好公平与公益、显性与隐性、他律与自律的关系?这些本质内涵，无处释疑，无从解答。基于医学职业精神的构成要素，需要阐述医学职业精神在医学课程中的表现，但目前这种润物无声的形式极少。通过沉浸式和体验感来诠释医学职业素养，至今还缺乏行之有效的鲜活表达。1.3医学生职业精神的养成需要培育承载。医学生职业精神培育是涉及职业认知、职业情感、职业作风、职业目标信仰等诸多方面的综合教育，通常受到社会、医疗、学校教育等因素的影响。在医学生职业精神培育过程中，就需要充分发挥课堂教学重要载体的作用。虽然第一课堂在知识传授中占据最有利的优势，但仍存在案例陈旧、形式单一等现象:在课程设置上，医学职业精神教育课程往往处于弱势地位，课程建设重视不足;在教学内容上，存在机械性的职业精神植入较多，人文式的潜移默化较少，针对医学生特点的授课不足。在课堂形式上，教学相长的互动式不多，循规蹈矩的说教式为主，提高积极性的举措不足;在评价方式上，量化的测试居多，开放式的讨论不足。

2影响医学生职业精神养成的原因

医学生职业精神养成的各类需要表征在:师资力量的不足、师资水平的聚焦，医学教育的定式、医学学制的贯通，以及课程设置的选定、教学方式的单一等方面。影响医学生职业精神养成的原因主要与医学师资职业精神的内化、课程设置的显性表达与隐性嵌入的割裂、医学教育一体化建设的布局有显著相关性。2.1师资力量缺乏内生动力。医学生职业精神的内生动力需要准确把握知识教育、技能教育、思想教育之间的关系，把医学史观、政治认同、公民健康的大格局内化为医学职业教育的文化自觉及医疗岗位对人类健康所承担的社会道义。教师在塑造医学生职业精神时缺乏教学目标、教学动力不足，针对性不强。从事基础研究的教师参与专业授课时，更多在于知识垒砌和建构;从事临床工作的医生参与专业授课时，又很少谈及职业精神的理念。总体而言，存在精准施教的师资短板。2.2课程设置的显性表达与隐性嵌入的割裂。目前医学课程设置中职业精神的养成，所使用的观点和提出的目标笼统模糊，统一性和规范性的缺失，使育人在岗位胜任力和职业精神养成方面流于表面。医学专业课程与思政教育的割裂，使职业精神教育成为专业课的附属。在具体设置中，往往忽略了学生的参与，在情感上缺乏同理心体验就无法真正做到以情动人，以情感人，以情化人。医学选修课普遍未开设医学哲学、叙事医学、医学人类学等课程，其内核是将医学与职业精神结合的机械化。2.3专业教育与通识教育缺乏有效贯通。医学职业精神的培育模式不是技术教育的“教－练”模式，亦不是知识教育的“教－学”模式，而是人格养成的“化－育”模式，其价值养成不全是物理过程，而是生物过程(职业神圣与信仰的萌生、发育)。医学学制的分段化，本科、长学制、研究生、规培生的差异性，院校教育、毕业后教育、继续教育的人才培养体系，造成全过程的职业精神养成缺乏标准化和统一性。医学院校在“大教育”工作格局中缺乏维度联动，在“大思政”管理中的缺失多措并举，在“一体化“建设中缺乏有机衔接。

3医学生职业精神养成的路径优化

秉持“全面、立体、创新”的医学教育理念，要着重强调从“他者”意识中审视，要培养医学情怀，共情体验、实践经验，常常比单纯的理论教学影响更深远。3.1通过精准实践教育优化医学生职业精神的养成路径。医学职业精神教育有着自身的特征，譬如优先意识:职业精神培育先于知识、技能教育;潜水意识:伦理与人文不是孤立的道德说教，而是无声地伴生、融会于专业教育与成长过程中;知易行难:职业精神播种容易发育难，苏醒容易清醒难，知识宣导容易，行为坚守难。实践教学、实训内化的教育明显偏少，尤其是医学生在实习过程中，学校、实习单位基本没有开展有针对性、系统性的实践教育。除了要考虑教学计划内的传统医学专业课程的教授，还要考虑来自校内外更广、更多元层次的影响。3.2通过序贯制建设内化医学生职业精神的养成路径。在“医教协同”背景下，需要促进专业教育与通识教育的有效贯通，开创全域育人工作新格局:落实《国务院办公厅关于深化医教协同进一步推进医学教育改革与发展的意见》的有关举措、落实高校思想政治工作会议精神［2］，注重在专业课程教育中充分融入职业精神教育，在传授专业知识和技能过程中不断加强思想政治教育。形成“纵横、上下、左右、前后”的多维度协同效果。“纵”在于贯通医学长学制教育，“横”在于整合资源;“上”通过顶层设计完善“整合式教学改革”，“下”通过具体实施推动激励计划的开展;“左右”保证相关职能部门间的合作、医教研管各方面。构建思想政治教育与品格培养平台、素质拓展与能力发展平台、成长服务与事务管理平台。需要序贯制打通分段模式，使医学生职业精神一以贯之，使养成路径通畅。3.3通过沉浸式隐性渗透课程思政优化医学生职业精神的养成路径。思想政治教育的根本属性，归根到底是为了满足社会和人的发展需要，受教育者在适应与促进社会发展的过程中，不断提高思想、政治、道德素质和促进全面发展的过程［3］。课程思政与思政课程是同向同行的定位。课程思政与思政课程的本质内涵都是立德树人，但思政课程是显性教育，是思想政治理论的主要传播渠道;而课程思政是一种隐性教育，其依靠课程的价值内涵，在专业知识传播中实现思政教育的价值［4］。医学院校及附属医院在医学生思政教育中要形成“思政课程与课程思政双向贯通”和“思政实践与实践思政双向贯通”局面，有利于医学教育事业的发展，有助于大医精神的养成，有助于明确医学发展的价值标尺。医学课程思政是新形势下“课程育人”的强烈化表达，是对当前教育中面临的紧迫问题的积极回应［5］。要积极探索医学专业课程实现育人功能的途径和艺术，使医学专业课程真正担负起思想政治教育职能的过程中，让医学课程思政活了起来、扎下根来、长出花来。

4医学生职业精神养成的守正创新

医学在形式上是一门专业，强调自治、自律、技术胜任力;同时，医学在本质上是一门人学，培养的既要是“横向型”的通才，又要是“纵向型”的专才。医学生专业精神的产生不是以医生职业的出现为背景的，而是以医学的不断发展并最终形成专业为前提的;而医学生职业精神的养成也不完全以医学的专业化为基础，而是在医学产生和发展过程中，达成的道德契约以及构建的价值稳态和固化形成的行为方式。4.1职业能力精进中全人教育的属性。医学发展具有两个鲜明特点，一是科技创新，二是学科交叉。医学生其养成须学得真学问、真本领，悟得真担当、真使命。孙思邈所著《备急千金要方》开篇“大医精诚”，论述了有关医德的两个问题:第一是精，亦即要求医者要有精湛的医术，认为医道是“至精至微之事”，习医之人必须“博极医源，精勤不倦”。第二是诚，亦即要求医者要有高尚的品德修养。隆米勒总结了“全人”的六个基本要素:智能、情感、身体、社会、审美、精神，其中精神占据主导地位。由此可见古今中外，医学生培养具有自身的特殊性，其特殊性显示出医学职业能力的精进实践理念与医学职业精神的全人教育思想的统一。全人教育的宗旨在于培养医学专才成为完整意义的“全人”，能洞察学科间相互联系的人，为文理兼通、视野开阔、具有职业素养的“完人”。并以期增加学习趣味和情感认同，提升职业素养。4.2医学课程思政中价值导向的嵌入。医学“课程思政”中的课程，不是简单理解为一课堂的教学，也包含实验教学、教学实践活动以及课堂之外任课教师所从事的与教学相关的思想政治教育活动。医学专业课充分发掘专业课中的价值元素，深入扩展思政教育的载体，深挖医学专业课程的职业精神作用。将课堂思政课、情境思政课、朋辈思政课、舞台思政课融会贯通，擦亮学生医学初心底色［6］。改进思政课程教学方法和组织形式，提升职业精神养成的感染力与亲和力。在医学课程中融入社会主义核心价值观教育，是医学教育教学的题中应有之义，有利于扭转思想政治教育与医学专业教学“两张皮”、无法有效形成育人合力的现象，打通学生的专业知识和思想政治“两个精神世界”，实现知识传授与价值引领的统一、医学精神与人文精神的统一、教书与育人的统一，形成每门课程、每个教师都承担育人责任的思政大格局，更好实现医学人才培养目标。4.3后疫情时代中的自律自觉实践。2020年肺炎疫情中的感人故事激励、鼓舞着无数医学生投身于医学事业的伟大征程中。凝聚社会共识，医学实践中应更加强调医疗体系和职业精神的高度融合，在注重岗位胜任力的培养外，养成医学生的职业精神。加快推进均质化、精英化和复合型培养进程。医学生的职业精神的养成需要课堂教育与实践操作并重，因此在课程思政方面更要探索如何在临床操作实践中加强教育。同时需要医学生自身的自律与自觉，解析医学课程思政的空间坐标，即历史地平线的变化逻辑与后疫情时代的发展逻辑，抽象概括课程思政嵌入价值导向的理论问题新域。

〔参考文献〕

［1］李锋清．文化自信视域下医学生职业精神培养的研究［J］．中国医学伦理学，2018，31(5):647－649．

［2］出席全国教育大会并发表重要讲话［EB/OL］．(2018－09－10)［2020－05－02］．

［3］陈万柏，张耀灿．思想政治教育学原理［M］．北京:高等教育出版社，2018:4．

［4］杨春燕，尹梅，徐文轩，等．“课程思政”视域下医学人文学科群的课程设计［J］．中国医学伦理学，2020，33(3):381－384．

［5］高德毅，宗爱东．课程思政:有效发挥课堂育人主渠道作用的必然选择［J］．思想理论教育导刊，2017(1):31－34．

［6］上海高校“课程思政”改革全覆盖———深入遍及不同院系千余门专业课，思政元素融入文理医工艺各科［N］．解放日报，2018－01－15．

作者:翁律侃 郑宁 单位:1.上海交通大学附属胸科医院科教部 2.上海交通大学附属胸科医院党委