大学生死亡教育推展分析

〔摘要〕死亡是每个人都无法逃避的自然现象，死亡教育是帮助人们获得死亡与濒死的相关知识，理解死亡的本质和意义，其目的不是让人们知晓如何死，而是由死观生，寻求生命意义。死亡教育不仅顺应思想政治教育学科需要，更有利于人们提升生命意识，有助于缓解医学面临的社会性问题。死亡认知、死亡态度和情感以及死亡信念是大学生死亡教育的内容。鉴于此，必须从三方面入手开展大学生死亡教育:一是政府充分重视死亡教育的重要性，二是将高校打造成开展死亡教育的主阵地，三是充分发挥家庭教育的作用，营造良好的社会环境，全方位保障大学生死亡教育的有效开展。

〔关键词〕大学生;死亡教育;生命意义;向死而生

1死亡教育的内涵及意义

1.1死亡教育的内涵。长久以来，各国的临床医学、法学和社会传统观念都是以呼吸、心跳停止的心肺死亡标准来判定人的死亡，这是生物学层面的死亡。在精神层面，当人缺失精神、情感和追求时，“活着而不知道为什么活着，该怎么活着，一切没有根，没有源。”［1］这是精神层面的死亡。本文所讨论的死亡范畴是生物学层面的死亡。随着医学发展，传统的心肺死亡标准逐渐转向脑死亡标准。当前中国临床医学和法学界正在努力推进我国脑死亡立法。19世纪初，由“死亡学”概念催生出的死亡教育在美国开始发展。死亡教育是指通过各类方式帮助人们获得死亡与濒死相关的知识，理解死亡本质和意义，缓解死亡焦虑和恐惧，以坦然面对生死。死亡教育从“死”出发，落脚于“生”，其本质是生命教育;死亡教育的目的不是让人们如何死，而是由死观生，明晰生命规律和存在的意义。1.2死亡教育的意义。第一，理论意义。死亡教育是实现思想政治教育目标的必要条件之一。思想政治教育的根本目的是提高人们的思想道德素质，促进人的自由全面发展，激励人们为建设中国特色社会主义，最终实现共产主义而奋斗［2］。人无法控制生命的长度，但可以通过积极有为的生活方式和态度，提高生命的深度和广度。死亡教育有利于完善思想政治教育内容。死亡教育实则是一种探讨生命价值的人生观教育，也是思想政治教育的内容之一。人之生与人之死不仅无法截然隔开，而且在非生物学意义上，死而后生的意义更深刻，更富有伦理价值。但在高校思想政治教育课堂上很少涉及死亡教育相关内容，在某种意义上影响了思想政治教育学科的完整性和教育实效性。第二，现实意义。死亡教育有利于人们提高生命意识，正确应对突发性伤害事件。世界卫生组织的《2019年世界卫生统计》报告显示，自杀是继交通事故后，造成人们死亡的第二大“夺命杀手”［3］。当人们面对各类突发性伤害事件时，死亡教育能帮助人们缓解心理恐慌，作出正确判断，例如，在地震、海啸等自然灾害发生后积极开展灾后重建，接受心理疏导;在疫情暴发时期配合社区、街道做好疫情防控，学习科学防护知识，正确理性看待疫情。死亡教育有助于缓解医学面临的社会性问题，我国公民去世后遗体捐献率仅为0.6/100万，是世界上捐赠率最低的国家之一，许多患者因等不到供体抱憾而终。开展死亡教育有助于推进器官捐献、遗体捐赠和遗体解剖的发展。开展死亡教育，将对医学教育、科研和临床治疗具有现实意义。

2大学生死亡教育的内容

单就大学生群体而言，大学生死亡教育的内容应从认知、情感、价值三方面入手，以此涵盖查尔斯•科尔博士所强调的四个中心主题:限制与控制、个体性与群体性、脆弱性与坚韧性、生活品质与意义探索［4］。因此大学生死亡教育的内容有:死亡认知、死亡态度、情感以及死亡信念。2.1死亡认知。死亡认知首先应该包括死亡的一般知识。例如，死亡的涵义和标准、死亡的过程和方式、濒死体验和死亡文化知识等。死亡认知还包括对与死亡有关的特殊议题的认知。如安乐死、器官(遗体)捐献、自杀等话题。在平时看来，这些内容距离生活世界较远，但每个学生都有可能在未来遇到。在一项社会调查中，有85.79%的医学生对器官捐献持赞同意见，但在个人观念或者实际操作中存在顾虑［5］。2.2死亡态度和情感。死亡态度和情感首先包括对死亡权和优死权的认知。死亡权本质上是“天赋人权”，是一个人出生之后自然拥有的权利，具有自主性、不可剥夺性和相对性。每个现代人都应该避免丹尼尔•卡拉汉描述的“野性死亡”，在还能“自主”时为死亡做好准备，真正做到“属人的死亡”。更进一步，优死权是死亡权的细化，死亡权意味着人可以选择自己如何死亡，优死权意味着人可以选择自己如何有尊严的死亡。死亡是人生最后一个环节，它同优生、优育、优教、优老等其他优化环节一样，都是人类理性意识的自我调控和觉醒，是人类自身文明发展的历史必然［6］。死亡态度和情感应包括对临终关怀与缓和医疗的认知。临终关怀(hospice)是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理，目的是最大限度地提高患者生命质量、维护患者生命最后的尊严、减轻患者家属的身心痛苦，并帮助其能在亲人离世后尽快回归正常生活等［7］。而缓和医疗(palliativecare)是一种手段，能改善面临与威胁生命疾病有关问题的患者(成人和儿童)及其家庭的生活质量。缓和医疗的对象包括晚期或者慢性致命性疾病患者。在疾病的任何阶段都可以开展，且并不排斥与其他旨在延长生命的治疗手段配合开展。2.3死亡信念。领悟死亡意义。法国人文主义作家蒙田认为，我们的房间应该要有一扇可以俯视墓地的窗户，那会让一个人的头脑保持清醒［8］。面对不可逃避的死亡，思考死亡意义，足以让人们保持清醒和理性。欧文•亚隆曾提出“觉醒体验”，他认为人们通过经历动人心魄或难以平复的体验或重大事件，脱离日常琐事，进入本真存在中，从而作出积极、有意义的改变。正确认识生死辩证关系。生与死是相辅相成的自然存在，死是人出生就具有的内在因素，死亡是人的内在规定性。恩格斯在《自然辩证法》中提出，生命总是和它的必然结果，即始终作为种子存在于生命中的死亡联系起来考虑的［9］。因此，必须把死亡领会为贯穿全部生命的过程。体会死亡价值。许多人在面对死亡时，呈现出“鸵鸟心态”。只有正确认识死亡，缓解焦虑和恐惧，才能真正面对生活磨难和困苦。人是社会之人，是社会关系的总和，在复杂的人际联结中，不论其精神品质还是道德品行，若能给他人启迪，便使死亡这一世界上最孤独的事情变得有意义。

3大学生开展死亡教育的途径

目前，我国开设死亡教育课程的高校不足30所，死亡教育的理论研究和实践过程尚存在较多不足。3.1政府应高度重视大学生死亡教育。转变陈旧的死亡观念。中国传统文化以及民间习俗中忌讳死亡。为了做到“突破传统生死观的牢笼，改变对死亡话题的忌讳，排除逃避生死恐惧死亡的心理障碍，让生死的研讨走向开放”［10］，政府以及教育主管部门应主动转变传统落后的死亡观念，揭开死亡神秘面纱，让人们逐渐正视死亡教育，这是所有教育措施实施的前提条件。做好充分的制度保障。当前我国死亡教育较多停留在理论探讨层面，仅有部分高校和医学类院校有相关课程。针对于此，政府和相关部门应出台相应的指导性文件、发展规划和实施方案;同时，还需要教育部门密切关注死亡教育实施的进度和各类困难，做好政策性指导和调整。此外，应成立专门的死亡教育机构或下设专门委员会，落实宏观指导、实施和监督工作，真正将死亡教育落到实处。3.2高校是开展死亡教育的主阵地。第一，死亡观教育课程设置。综合考虑死亡教育的普及性和重要性，在课程设置上，以死亡教育通识教育公共必修课(以下简称“通识课”)为主，充分利用思想政治理论课与心理健康教育课，打造“一主－两辅”的课程体系。通识课的课程设置。一是采取专题讲授方式。通识课作为死亡教育的主要课程，应结合实际，划分学习单元和专题，并设计情景模拟、小组研讨等互动式教学环节，增强学生参与感;二是推进师资队伍建设和师资互通。由于课程内容涉及医学伦理学等医学知识，需要打造一支由医学、伦理学、哲学、社会学等多学科组建的专业教师队伍，发挥各自学科优势，专题讲授不同内容。考虑不同类型高校水平差异，同行政区划的高校，可以在地区教育主管部门专门委员会指导下，组建“死亡教育教学联盟”，邀请临近学校优势学科教师到本校讲授，做到联盟内师资互通。三是面向医科类院校、综合院校的医学院学生，以及国内目前仅有的5所殡葬服务专业学生，可在开设通识课之外，将死亡教育融入日常课程教学中。四是对于开设通识课存在困难的高校，学校可以设置通识教育公共选修课，在课程时长、学分、开设班次、选修人数方面，区别于其余类别的选修课，让学生能够应选尽选，学有所获。充分利用思想政治理论课和心理健康教育课。高校思想政治理论课应在原本课堂内容讲授上，将死亡教育内容渗透其中，着力增强学生对死亡态度和情感、死亡信念的认知和理解。充分发挥心理健康教育课程作用，发挥课程在心理沟通和疏导，心理调适方面的优势，辅助死亡教育开展。第二，各类实践活动与体验式教学。“一主－两辅”的课程体系可以有效保障学生的课堂学习，创新体验式教学，开展各类实践活动，可以增强学生参与感和实践性，提升教学效果。组织开展“向死而生，感悟生命价值文化周”系列活动。通过举办死亡特殊议题专题讲座，向学生介绍国内外死亡教育现状，普及安乐死、临终关怀、缓和医疗等内容。开展系列征文活动，或举办“生命意义和价值”交流分享会，鼓励学生运用生命叙事法，在与他人交流中，阐述自己的死亡认知和曾经有过与死亡相关的重大事件，谈谈自己的感受和体验，这不但可以给学生提供表达机会，更能帮助有死亡焦虑和困惑的学生缓解不安情绪。此外，高校图书馆可以开展死亡教育书籍和影视作品展播，向学生推荐生死相关的优秀作品，例如:《存在与时间》《直视骄阳》《最后的舞蹈:关于死亡》以及《寻梦环游记》《入殓师》《人间世》《急诊室故事》等优秀影视作品。灵活运用体验式教学开展死亡教育。结合学生实际和高校所在城市资源，带领学生到殡仪馆、革命公墓、安宁病房等实地参观，让学生亲身感受死亡的肃穆庄严。此外，还可以开展写遗书、立遗嘱，撰写墓志铭、生命卷轴复写、“模拟葬礼”等体验式教学;同时，也可以呼吁学生参与临终关怀志愿服务和社会调查，加深学生对临终关怀的理解，为我国临终关怀事业贡献力量。3.3重视家庭教育，营造良好的社会环境。家庭教育是开展死亡教育的起点，营造良好的家庭教育环境，有利于孩子树立正确的死亡意识。根据国家统计局相关数据，每年中国死亡人口在890万左右，如果按照每个人有10个亲属来算，有8900万人会遇到死亡问题和死亡事务处理，大学生也不例外。大多数孩子处于父母荫蔽之下，较少孩子会面临死亡场面，或者参与葬礼等，父母这一做法看似保护孩子，实则不然。没接受过死亡教育的孩子，大多数不懂得如何表达哀痛和处理悲伤情绪。因此，在家庭中，父母应该引导孩子面对亲人离世的现实，正确对待死亡，缓解离世之悲。社会教育是死亡教育更加广阔的平台，是学校和家庭教育的延伸。一是充分发挥社会及民间组织的作用，配合学校实施死亡观教育，加强宣传和推广，营造良好的社会氛围。2013年，北京生前预嘱推广协会(LWPA)成立，主要任务是向人们宣传和推广生前预嘱(livingwill)，填写《我的五个愿望》。此后该协会通过微信推出“掌上我的五个愿望”。近两年在武汉、沈阳、上海开设了一些死亡体验工作室，让人们亲身感受死亡过程。此外，中国内地自2014年起，借鉴西方“死亡咖啡馆”模式，在上海、北京、昆明、西安等地开始举办各类主题的死亡咖啡馆活动，取得很好的社会反响。死亡体验工作室以及死亡咖啡馆活动，形式不尽相同，但目的是一致的，旨在帮助人们反思如何好好活、尊严死，也在努力转变讨论死亡的社会氛围。二是新媒体应承担起相应的社会责任。在对自杀等恶性伤害事件报道时，应避免过度渲染细节，坚持正面报道。各类网络平台应注意对不尊重人、不尊重生命的评论和信息进行监管和处理。只有营造出兼具人性和人文关怀的社会，才能使社会成员懂得尊重生命。

4结语

死生一体，死原本就包含在“生”中，它是生存的界限，也是生存的归宿，是每个人不能逃避的话题，也是教育不能逃避的话题。生命是一个礼物，死亡也是，面对这样的礼物，关键取决于我们如何接受它，打开它，赞美它，享受它。“生与死:同属一个核心/谁了解自己本来的家世，/谁就会将自己酿成葡萄酒/投身于最纯粹的火焰。”［11］愿我们每个人都能在漫长的生命旅途中找寻自己，发现生命意义，直面死亡，向死而生。

〔参考文献〕

［1］张文初．死亡默想［M］．海口:海南出版社，1997:45．［2］陈万柏，张耀灿．思想政治教育学原理［M］．北京:高等教育出版社，2015:79．

［3］WorldHealthOrganization．Worldhealthstatistics2019:monitoringhealthfortheSDGs，sustainabledevelopmentgoals［EB/OL］．(2020－04－28)［2020－12－20］．

［4］CorrCA，NabeCM，CorrDM．Death＆Dying:Life＆Living［M］．2nd．Brooks:ColePublishingCo，1997:17－18．

［5］林楠，陈嘉熙，李春梅，等．医学生生死观调查研究［J］．医学与哲学，2013，34(10A):80－83．

［6］蒋涛．优死———人生的美满结局［J］．中国医学伦理学，2000，13(1):49－50．

［7］杨洪菊，杨晓雯，杨朝霞，等．肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建［J］．中华护理杂志，2018，53(12):1487－1491．

［8］欧文•亚隆．直视骄阳［M］．张亚，译．北京:中国轻工业出版社，2015:36．

［9］马克思，恩格斯．马克思恩格斯全集:第20卷［M］．北京:人民出版社，2016:639．

［10］刘向辉．生命断裂处:让教育在场［J］．江苏教育研究，2009(7):8－11．

［11］李永平．里尔克后期诗歌中关于死亡的思考［J］．外国文学评论，2000(2):5－13

作者:冯文慧 单位:中共中央党校党的建设教研部