娱乐服务场所高危女性艾滋病综合干预研究

摘要：目的:通过对娱乐服务场所高危女性艾滋病综合干预，提高她们的艾滋病（AIDS）知识，降低其危险行为，为探讨我市今后的AIDS防治干预工作提供科学依据。方法:采取普查法对城区各大型宾馆饭店、桑拿洗浴、歌舞厅等场所高危女性开展以宣传教育安全套推广使用、性病诊疗服务和行为干预的AIDS综合防治措施，比较研究对象干预前后的知识、态度和行为改变来评价干预效果。结果:干预前后分别调查349名高危女性，研究AIDS综合知识知晓率、态度和行为从干预前的66.46%提高到干预后的83.00%（Ⅹ2=23.7，p

关键词：性病；HIV；AIDS；高危女性

【中图分类号】R978.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0112-01

为探讨针对我市城区娱乐服务场所高危女性的AIDS综合干预措施策略，我们于2010年8～10月选择城区151家娱乐服务场所的高危女性349名为研究对象，开展为期2个月的AIDS综合干预活动，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象：本次研究对象为年龄大于14岁，自己承认最近1个月有过商业的女性，研究对象的样本来自桑拿洗浴、夜总会卡拉OK厅、歌舞厅、酒吧、宾馆、酒店、洗脚屋、发廊、路边小店的目标人群（高危女性）。

1.2 研究方法

1.2.1 在调查干预之前，首先取得政府相关部门配合，召集各娱乐服务场所老板或业主参加协调会议，详细介绍本次调查干预的目的和重要意义，保护被调查者隐私并对她们不会造成任何危害，取得她们的信任和配合。

1.2.2 调查问卷：采用中国疾病预防控制中心设计的专题问卷作为核心调查问卷[1];

1.2.3 调查与干预：①干预前调查：由经过培训的调查人员在现场宣讲调查目的、内容和方法标准后，经被调查者知情同意，由调查人员发放宣传资料和安全套并提供性病诊疗转介服务及安全套的正确使用尽量覆盖所有的目标人群，采取一对一的问卷方式调查，并承诺对调查内容保密；②干预后调查：干预1个月后，再次组织调查对象进行内容相同问卷调查。调查问卷均由专业调查人员采取定性记录的方式进行，定量调查采用面对面、一对一的方式。

1.2.4 干预时限：平均每月覆盖一次，活动时间安排在每天下午6～11时左右，干预活动持续2个月。

1.2.5 统计方法：调查结果使用SPSS13.0，Excel软件进行统计分析。

2 结果

2.1 干预方式的有效性：宣传讲座的现场选择在她们的工作场所进行，由卫生专业人员主持，老板们协助安排，目标人群都感到安全、气氛融洽。干预过程在干预对象有效参与及平等的人际交流所需的友好环境气氛下进行的，实施效果良好，接受干预的高危女性平均每人接受到干预内容在10种以上。

2.2 高危女性的基本特征：①平均年龄25岁（16-25岁占52.72%，26-35岁占38.68%，36-50岁占8.60%。AIDS综合知晓率Ⅹ2=2.1888，p>0.05，无统计学意义）。②地区分布，本市的占26.40%，非本市的占73.60%。③文化程度，文盲占3.2%，小学占15.20%，初中占60.70%，高中占20.60%，大专以上占0.30%。文化程度与AIDS知识知晓率有显著性差异（Ⅹ2=9.1，p

2.3 高危女性对性病、艾滋病知识水平的提高：干预后她们的AIDS知识知晓率、行为因素总体提高了16.54%，干预前后的差别均具有统计学意义，结果显示；干预后高危女性的AIDS综合知识、行为、态度都有了显著性提高，干预效果非常明显。

3 讨论

本次研究选择的地点为中卫市城区所有娱乐服务场所，具有一定的代表性，研究对象均为自愿承认其商业的高危女性，所有调查均在知情同意的情况下由专业人员进行，因此调查所得信息的可信性较高，对高危女性实施宣传教育、安全套的免费发放和暗娼患性病后到正规医院诊治为主要干预内容的AIDS综合干预措施，结果显示，高危女性性病/AIDS知识掌握不够全面且存在许多误解，对可能感染HIV的危险重视不足，并存在导致感染HIV的高危行为，因此及时、广泛、深入、持久地开展针对该人群的性病/AIDS行为干预工作非常必要。据统计，全世界约3/4的艾滋病病毒（HIV）感染者是通过性接触传播，而在性传播的HIV感染者中约3/4是通过异性传播的[2]，在性传播HIV感染中扮演了极其重要的角色。目前，在我国艾滋病疫情上升速度有所减缓，但性传播日趋成为主要传播途经[3]。

通过定性访谈和定量调查相结合的研究方法对商业中安全套使用及影响因素的分析结果表明，商业中安全套使用的阻力主要来自嫖客反对及嫖客不喜欢用，提示我们在不断增强高危女性使用安全套预防性病/AIDS重要作用的同时，应主动增加针对嫖客的干预工作内容，另外还要加强研发新型安全套，提高敏感度，使之更易被人们接受。

通过对高危女性采取宣传教育、安全套推广、和建立干预基础为内容的AIDS综合防治措施，有效地提高了该人群的性病/AIDS知识水平，增强该人群对安全套在预防性病/AIDS重要作用的认识，提高商业中高危女性安全的比例，初步验证了针对该人群的AIDS综合干预措施的可实施性和有效性。

参考文献

[1] 卫生部.全国艾滋病监测工作规范［M］.北京:中华人民共和国卫生部,2002

[2] Schnittman SM.Human Immuno-deficiency virus and acquired im-muno-deficiency syndrome:an update.Adr Inten Med，1994，39:413

[3] 《中国艾滋病防治联合评估报告（2007）》.