应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭的临床治疗分析

摘要：目的：研究硝酸甘油在治疗急性心肌梗死并发左心衰竭病症中的临床效果。方法：选取我院自2008年1月~2011年12月所收治的146例急性心肌梗死并发左心衰竭疾病患者为研究对象，按照随机抽取的方式将其划分为治疗组（硝酸甘油治疗）与观察组（常规治疗）两组，各计患者73例。对患者胸痛消失、心电图等电位线恢复、心悸气短缓解以及肺部音症状减轻所需要的临床治疗用药时间进行临床观测与比较。结果：治疗组（硝酸甘油治疗）患者胸痛症状消失时间为（2.4±0.6）h，心电图等电位线恢复时间为（3.1±1.2）h，心悸气短症状缓解时间为（13.6±4.1）h，肺部音症状减轻时间为（5±1.7）d；对照组（常规治疗）患者胸痛症状消失时间为（6.7±1.5）h，心电图等电位线恢复时间为（8.4±3.6）h，心悸气短症状缓解时间为（17.9±5.3）h，肺部音症状减轻时间为（9±3.8）d。治疗组与观察组比较差异显著（p＜0.05）。结论：应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭病症有着胸痛症状消失时间段、心电图恢复正常时间快、心悸气短症状缓解时间短、肺部音症状减轻明显等多种优势，值得临床推广。

关键词：急性心肌梗死并发左心衰竭；硝酸甘油；肺部音；心悸气短

【中图分类号】R541.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0117-02

硝酸甘油（三硝酸甘油酯）能够使用药患者全身血管扩张，控制静脉回流并减轻心脏前后负荷，目前广泛用于心绞痛病症的临床药物性治疗当中[1]。我院于2008年1月~2011年12月选取硝酸甘油对收治的73例急性心肌梗死并发左心衰竭疾病患者进行治疗，所取得疗效比较显著，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院自2008年1月~2011年12月所收治的146例急性心肌梗死并发左心衰竭疾病患者为研究对象，按照随机抽取的方式将其划分为治疗组（硝酸甘油治疗）与观察组（常规治疗）两组，各计患者73例。其中，男性患者共计82例，女性患者共计64例。年龄最小的为51岁，年龄最大的为73岁，平均年龄在（61.2±1.3）之间。所有患者依照典型临床表现、实验室检查以及特征性心电图变化观察与监测，完全符合医学上有关急性心肌梗死并发左心衰竭病症的诊断标准[2]。治疗组与对照组患者从性别、年龄、临床病症表现指标方面来说均无明显统计学差异（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗组:治疗组患者采取硝酸甘油进行治疗。具体方法如下：10~20mg硝酸甘油配合500ml剂量5％浓度的葡萄糖对患者进行静脉滴注，初期滴注滴速保持在50~15ug/min左右，按10min为界对患者的血压、心率指标进行持续监测，若无显著变化，则可以每隔5~10min增加一次滴注滴速。一般来说控制在5~10ug/min范围之内，视临床患者的病症状况决定。（特别值得注意的是：静脉滴注的最大浓度应当严格保持在21ug/min范围以内）。在确保患者静脉滴注过程中实时监测血压90~60mmHg以及心率增加不超过用药前期心率检测值20次/min的基础之上对患者治疗过程中硝酸甘油的用药剂量进行合理调节与控制。此种临床治疗方式每日一次，按7d为一个疗程进行临床观测与监查。在此基础之上，进行常规意义上的吸氧、镇静以及心电监测治疗，规范患者的休息及饮食，并保持大便的畅通。

1.2.2 观察组:观察组按常规方式进行治疗。

1.3 统计学处理:本文所有数据均采用SPSS13.0软件进行分析，分析结果以x±s代表，经t检验并以p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗组（硝酸甘油治疗）患者的胸痛症状消失时间、心电图等电位线恢复时间、心悸气短症状缓解时间以及肺部音症状减轻时间与对照组（常规治疗）患者相关指标参数相比由明显降低，治疗组与观察组比较差异显著（p＜0.05）。治疗组与对照组患者急性心肌梗死并发左心衰竭病症的临床治疗效果比较见下表。

3 讨论

硝酸甘油应用于治疗急性心肌梗死并发左心衰竭病症的主要作用机理在于：硝酸甘油能够在短时间内扩张患者小静脉、阻力血管以及冠状动脉，有效缓解患者心内膜下的缺血问题，提高心肌的收缩能力。患者心排血量的增加会使得前向回流明显增加，患者肺循环及左心室当中的淤血能够得到有效转移，进而达到显著的临床治疗疗效[3]。并且静脉滴注的方式较传统意义上的外敷及口服方式硝酸甘油的半衰期时间更短，且吸收稳定，兼顾了临床疗效的提升与不良反应的降低，配合利尿剂、镇痛剂能够使硝酸甘油的疗效更为彻底的发挥。

我院本次实验结果也发现治疗组（硝酸甘油治疗）患者的胸痛症状消失时间、心电图等电位线恢复时间、心悸气短症状缓解时间以及肺部音症状减轻时间与对照组（常规治疗）患者相关指标参数相比由明显降低，治疗组与观察组比较差异显著（p＜0.05）。这说明，应用硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭病症有着胸痛症状消失时间段、心电图恢复正常时间快、心悸气短症状缓解时间短、肺部音症状减轻明显等多种优势，值得临床推广。

参考文献

［1］ 刘洪珍.BiPAP呼吸机治疗急性心肌梗死并发左心衰竭的护理[J].实用临床医药杂志.2008.4.（04）:37-38

[2] 李冬梅.王小红.基层医院抢救急性心肌梗死并发左心衰竭82例的护理体会[J].广东医学院学报.2008.26.（02）:228-229

[3] 李淑娟.静脉滴注硝酸甘油治疗急性心肌梗死并发左心衰竭治疗体会[J].中国实用医药.2009.4.（30）:130