提高内科学教学效果,培养学生综合技能

摘要 内科学由理论学习向临床实践过渡的桥梁，其所涉及的科目及内容繁多而且复杂，无论是教师教还是学生学都有一定的难度。面对学生特点，在内科学教学中，通过比喻、启发式、利用多媒体课件、开展病例讨论、应用归纳总结、角色扮演及建立实际能力考核标准等教学方法，培养学生的综合技能，提高教学效果。

关键词 内科学，引导，教学效果

一、恰当的比喻，增强授课的趣味性

在内科学教学中，改变刻板的灌输式讲课方式，选择恰当的比喻，应用形象、生动、幽默的语言，既能使学生很好地掌握知识。又能经久不忘。例如：在讲解慢性阻塞性肺气肿对，把肺比喻成一个气球，因为吸气过程是用力的，呼气主要靠肺的回缩力，所以，把肺吸气过程比喻成吹气球，呼气过程比喻成气球排气，当发生肺气肿时残气增多。相当于气球里长期有大量的气体积聚，这样气球的弹性将逐渐减退，容易破裂。选样，通过形象、生动的比喻，达到学生对肺气肿发病机理进一步理解的目的。

二、应用启发式教学，引导学生辩证思维

内科学是一门与其它学科联系密切的学科，在教学过程中应用启发式教学可以调动学生独立思维的主动性、积极性、创造性，培养和发展学生的逻辑思维能力。在内科学疾病的讲解中，通过病理生理改变推测其临床表现，启发学生诊断和鉴别诊断疾病，这样不仅能使学生把所学知识前后融为一体，还培养了学生良好的思维方式。例如，在讲授肺心病时，就可以提出以下问题：（1）该病的病因和诱因是什么？（2）发展成肺心病的病理过程是怎样的？等等。启发学生的思维，结合该病的内容，重点讲解由“慢性支气管炎到肺气肿到肺心病”这一发展过程，使学生从中获得该病的有关病因、诱因、病情演变过程、体征、辅助检查等临床知识，使教学内容丰富多彩。

三、利用多媒体课件，培养学生的观察和辨识能力

目前，虽然不少院校有自己的教学医院，但正能提供给学生进行动手操作的病例不多。有关法律规定：“未经患者家属同意，就将患者作为教学对象，是严重侵犯其隐私权”。这在一定程度上跟制了学生的临床操作机会。我们在教学中应充分利用学校的多媒体教学资源，培养学生的临床观察能力和辨识能力。该教学法具有形象、逼真、直观、生动等优点，合理地应用既渲染了教学氛围，又弥补了见习的不足。

四、开展病案讨论，提高学生临床思维及解决问题的能力

内科学是一门实践性很强的学科，单纯的临床理论教学，往往使学生感到枯燥无味，久而久之产生厌学情绪。严重影响教学效果。为使内科学教学更具客观性、实践性和综合性，在内科学教学中采用以“问题”为基础，以“病案”为先导，以“学生”为主体，以“教师”为主导的小组讨论式的教学方法。培养学生以思维能力、临床处理疾病能力为核心的自学能力。在讲授新内容之前，把临床上比较典型的病例展示给学生，设疑、提出问题，讲述相关的重点难难点的理论内容，学生回答相应问题，教教进一步拓展提问的广度和深度等，在教学中还根据情况适当加人误诊或漏诊病例。这样使学生仿佛面对患者，进入临床医疗工作岗位中，培养了学生的临床思维能力及解抉问题的能力。

五、应用归纳总结法，增强学生的理解、记忆能力

内科学是一门内容较多的学科，一种疾病的讲解包括病因、病理、临床表现、实验室及其它检查、诊断、鉴别诊断和治疗等多方面内容的讲解，学生在教学过程中一时难以掌握，因而在教学过程中采用归纳总结法，在反复强调临床表现、诊断、治疗原则等重点内容的基础上，归纳总结所学知识，便于学生理解、接受、记忆，使他们掌握的知识更具条理性、科学性、规范性。

六、应用角色扮演法，培养学生的协作及沟通能力

在临床教学中.尤其看过电教片或展示病例后，为了更加形象、生动，更好地使学生理解和掌握所学知识，将学生分组，分别扮演“患者～医生”“家属”等角色。“医生”通过询问病史、体格检查可获得相应的临床资料，“患者”扮演者，通过适当训练，更加熟悉病史、症状和体征。这种教学方法首先让学生能深刻感受到患者的疾苦，迫切求医的心理，从而明确医生的职责；第二，能从学生角度转变成医生和患者的角度去学习医学理论知识，掌握临床医疗实践技能；第三，增强了问诊能力及临床动手能力，提高了学生人际沟通技巧；第四，有利于培养学生良好的职业道德。

七、应用灵活教学法，激发学生的学习生动性

针对学生注意力有限，在课堂学习中的思维活动大致分为3个阶段，即启动阶段、最佳阶段、疲劳阶段。教学初期，学生注意力很不集中，思维较离散，属启动阶段，这时教师的任务是讲课要风趣幽默。尽快把他们的注意力引到课堂上。进入最佳阶段时，教师充分利用这段时间讲解新的内容，尤其是重点和难点，这段时间学生注意力集中，思维活跃、敏捷，求知欲最强。其后学生的思维开始疲劳，注意力易分散，属疲劳阶段，这时教师采用病案教学重新启动他们的学习兴趣，因为学生最感兴趣的内容是实际病例。教师在课堂教学上充分利用最佳阶段，调整启动阶段，适当利用疲劳阶段，可获得良好的教学效果。

八、建立实际能力考核标准，对学生进行能力评价

在以往的内科学教学中，多以理论考核作为评价的主要方法。忽视实际能力评价，其结果是导致医学教育重理论，轻技能。针对这种状况。我们在教学中增加了实际能力考核标准，考核内容包括：病史采集能力。基本技能实际操作能力，实验室、器械检查结果分析能力，临床思维能力，口头表达和社会活动能力等。通过以上能力考核，能较客观地反映学生的实际水平。同时可反馈教学中存在的问题，以便改进教学方法，提高教学水平。

总之，内科学是临床上实用性很强的一门学科，又与其它临床学科联系密切，在教学过程中应通过各种教学方法的相互渗透，有机地融合在内科学教学实践中，使学生的能力和综合素质不断提高，从而最大限度地提高了内科学教学质量。

参考文献：

[1]陈传尚，病例在临床课教学中的应甩[J].卫生职业教育，2001（19）.