儿童支原体肺炎80例临床分析

新疆额敏县妇幼保健院，新疆额敏834600

【摘要】探讨儿童肺炎支原体肺炎的最佳治疗方案。80例肺炎支原体肺炎的儿童随机分为阿奇霉素治疗组（A）和红霉素治疗组B组各40例观察咳嗽、体温变化、肺部罗音变化及影像学变化，结果有2种方案。治疗儿童支原体肺炎均有效，但A组咳嗽消失时间、体温下降时间方面优于B组（p

【关键词】肺炎支原体肺炎；儿童；阿奇霉素；红霉素

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-05-0837-01支原体肺炎作为我国儿童及青少年的常见肺炎，是儿科呼吸系统的常见疾病，也是诱发小儿长期慢性咳嗽的因素之一。目前发病率逐年上升，表现在各个年龄段的儿童，在其呼吸道感染率中所占比例约为33%，多发于年龄较大的儿童。小儿肺炎有20%为支原体肺炎，主要以静脉输入阿奇霉素或红霉素治疗。随机抽取我院2010年8月至2011年8月收治的80例患儿，分为两组各40例，分别采用阿奇霉素和红霉素，比较疗效，现报告如下：1.资料与方法

所有报告病例中，男45例，女35例，年龄7月-12岁，平均年龄5岁，病程4—10天。其中伴有发热58例，咳嗽80例，47例有肺部罗音症状。56例胸部X线片，其中4例为胸腔积液、4例为肺段炎症、7例为肺门影增强、11例为右下肺炎、15例支气管肺炎、15例间质性肺炎，所有病例采用ELISA法检测，肺炎支原体肺炎抗体IgM均为阳性。

分组：所有患儿据治疗方案分为阿奇霉素治疗组（A组）和红霉素治疗组（B组），各40例。A组男19例、女21例，平均年龄（4.2±2.1）岁，平均病程（8.39±9.2）天，临床表现：发热28例、咳嗽40例、肺部罗音28例；B组男23例、女17例平均年龄（4.18±2.20）岁，平均病程（8.40±9.11）天，临床表现；有发热30例，咳嗽40例、肺部罗音，24例，2组临床资料差异无显著性（P>0.05），具体数据，（见表1）。

表12组儿童肺炎支原体肺炎疗效比较

体温下降咳嗽消失肺部体征消失影像异常恢复1.37±0.655.13±1.836.12±1.4112.25±3.804.12±1.58**8.16±1.72**7.18±2.24*13.61±4.15*与A组比较*p

疗效与观察：观察治疗开始后，观察2组体温下降时间，咳嗽消失时间，肺部罗音消失时间和肺部影像学异常恢复时间，观察治疗过程中的胃肠道反应情况。

毒副作用：A组患儿静脉输注阿奇霉素仅8例，出现轻微胃肠道反应，且无因此而终止治疗的患者。B组患儿静脉输注红霉素时33例。其中出现严重胃肠道反应者21例，A组胃肠道反应低于B组。2.结论

肺炎支原体含DNA和RNA，没有细胞壁，可以自行繁殖。作为小儿呼吸道感染较常见的病原体，目前发病逐年上升。临床上的症状可以从一般的上呼吸道感染到严重的肺炎及损伤其他器官，轻重不一。肺部体征轻微，提高临床诊断水平对于避免漏诊、误诊、贻误病情是十分重要的。

由于肺炎支原体无细胞壁，所以能破坏细胞壁合成的药物，只有大环内酯类抗生素非常敏感。而青霉素，头孢菌素类抗生素无效。以往红霉素治疗儿童支原体肺炎有许多不足之处，①易产生耐药。②细胞及组织内药物浓度低。③半衰期短，为1.6h，需连续用药。④胃肠道反应大。⑤对微生物清除效果不明显。而阿奇霉素在体内分布广泛，在组织内的药物浓度10-100倍，抗炎作用强而持久，半衰期达40h以上，可间断用，阿奇霉素作为治疗支原体肺炎疗效确切，患儿依从性好，毒副作用少。参考文献

［1］薛辛东.儿科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：228-229.

［2］袁壮，董宗祈，鲁继荣，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题［J］.中国实用儿科杂志，2002，17（8）：449-457.