全民食盐加碘对甲状腺疾病住院构成影响的调查分析

【摘要】 目的 探讨全民食盐加碘对甲状腺疾病住院患者构成的影响。方法 采用流行病学调查研究的方法， 收集本市1990～2012年甲状腺疾病住院患者信息对其进行回顾性分析。结果 全民食盐加碘实施前甲状腺疾病住院患者人数年均增长率低于全民食盐加碘实施后。结论 全民食盐加碘前后甲状腺住院患者疾病构成发生了明显变化；全民食盐加碘是甲状腺住院患者人次增加、疾病谱变化的原因之一。

【关键词】食盐加碘；甲状腺疾病

我国从1995年开始实施全民食盐加碘政策， 十几年来这一政策使得各省市碘缺乏流行病得到有效控制， 隐性碘缺乏区患甲状腺肿病例显著减少， 可以说， 全民食盐加碘政策对社会和谐发展和国民素质提高是有积极作用的。但有医学报道称[1]， 全民食盐加碘政策使我国的甲状腺功能亢进患者有逐年增加的趋势。河南省周口市第六人民医院对1990～2010年收治的甲状腺疾病患者住院信息进行了统计分析， 证明全民食盐加碘对甲状腺疾病患者住院构成有影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本市于1990～2012年收治的甲状腺疾病住院患者为研究对象， 共2249人次， 其中男630例， 女1619例， 年龄32～72岁， 平均年龄（ 48.93±3.02）岁；疾病类型：甲状腺恶性肿瘤387例， 甲状腺良性肿瘤412例， 甲状腺囊肿110例， 甲状腺机能减退219例， 结节性甲状腺肿493例， 甲状腺功能亢进483例， 甲状腺炎（亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎、其他甲状腺炎）85例， 甲状腺肿物60例。

1. 2 方法 1990～2005年甲状腺疾病住院患者信息从医院历史缩微数码病案首页信息库调取， 利用 Power Builder数据库检索工具检索。2005 年后全院应用了医院信息系统， 2000～2012年住院患者信息采用“军卫一号”查询检索， 检索条件均为： 出院第一诊断为甲状腺疾病， 不限制入院、出院科室。年龄通过入院日期和出生日期计算得到。

1. 3 观察指标 记录1990～2000 年住院甲状腺疾病住院患者的总人数， 并计算历年的增长率。

1. 4 统计学方法 采用EXCEL和SPSS 12.0进行统计汇总和分析， 计数变量组间比较采用χ2检验， 计量变量两组间比较采用成组 t 检验， P

2 结果

全民食盐加碘实施前1990～1995年5年间甲状腺疾病住院患者人数年均增长率为3.26%， 实施后年均增长率为11.73%；全民食盐加碘实施前甲状腺疾病住院患者人数年均增长率明显低于全民食盐加碘实施后。其中1995～1999年增长速度较缓慢， 约为9.59%， 2000～2008年增长较快， 年均增长率为11.99%，2008～2012近5年间增长率达到了14.96%。另外， 结节性甲状腺肿住院患者增长最为明显， 甲状腺恶性肿瘤住院患者增长速度快于甲状腺良性肿瘤，甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进住院患者逐年增加。

3 讨论

碘缺乏症状对人体的伤害是很大的， 临床常见病如甲状腺肿大及克汀病的发病原因就是碘缺乏， 碘缺乏最大的危害是造成轻度临床或亚临床损伤， 表现为“正常人”身上出现感觉、运动和智力的异常， 在婴幼儿身上表现的尤为明显[2]。而我国绝大多数省市都存在着碘营养缺乏的问题。因此， 在1995年国家正式实施全民食盐加碘政策， 以消除国民隐形碘缺乏现象。

依据国际防治碘缺乏病理事会的国家级权威机构的调查报告[3]， 人体每天的尿碘含量达到100～199 μg/L为足量水平即可基本满足人体所需， 尿碘含量达到200～300 μg/L为超足量水平， 此时人体不会存在碘缺乏问题， 而当尿碘含量超过300 μg/L则处于过量碘摄入情况。曹轶等研究人员的研究结果指出， 碘摄入过量与碘缺乏一样也是可以造成人体疾病的， 如加大甲状腺功能减退和甲状腺恶性状瘤的发病几率。我国推行全民食盐加碘政策18年来， 我国居民的每天的尿碘含量基本都处于超足量和过量碘摄入水平。本研究结果显示， 实施全民食盐加碘政策后， 甲状腺疾病住院患者是没实施该政策前的3倍以上， 近五年的增长率已达到近5倍， 且有继续上升趋势。目前， 碘摄入过量比碘缺乏对我国居民更具有危害性。

总之， 全民食盐加碘后甲状腺住院患者明显增加， 甲状腺疾病谱发生了显著变化：结节性甲状腺肿住院患者增长最为明显， 甲状腺恶性肿瘤住院患者增长速度快于甲状腺良性肿瘤， 甲状腺功能减退及甲状腺功能亢进住院患者逐年增加。

参考文献

[1] 巩顺，张天昊，胡薇.全民食盐加碘后甲状腺疾病谱的变化.医学综述， 2011， 17（5）：721-723.

[2] 张嘉越，李松明，伟丽宁，等.广西甲状腺疾病谱的变迁与食盐加碘的关系.中华内分泌外科杂志， 2013， 7（3）：531-534.

[3] 彭年春，时立新，李巧，等.轻度碘缺乏城市食盐加碘后甲状腺疾病流行病学调查研究.中华内科杂志， 2013， 52（1）：157-159.