皮肤变黄未必是肝炎 或是肿瘤

一周前，77岁的周大爷被家人发现其皮肤、眼睛“变黄”了。家人担心他是否得了“肝炎”，赶紧带他到医院就诊。经消化内科教授仔细检查并调查病史，初步判断其为“无痛性黄疸”，再经过化验及B超、CT等检查，诊断为“胆总管下段癌”。

广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师李惠东指出：肝炎因素只占黄疸人群1／3比例，60岁以上的老年人突然发生无痛性黄疸，应提防胆道系统病变可能，特别是恶性肿瘤。不少人一出现皮肤、眼睛或小便变黄，往往就自认是肝炎，这与我国是“肝炎大国”这一现实密切相关。

而事实上，在引起黄疸的各种疾病中，肝炎不过占据1／3的份额。由于我国是“肝炎大国”，大众往往对肝炎疾病的认识较其他原因引起的黄疸熟悉得多，而且黄疸又是肝炎的一大症状，所以很多患者都有这样错误的想法――出现黄疸十有八九是患了肝炎。

像周大爷这种无痛性黄疸早期诊断困难，误诊率高。有80％以上的患者并没有腹部疼痛，极易被误诊为肝炎或一般的肝病，甚至还会被误诊为传染病。需注意的是，此类梗阻性黄疸被视为“准急诊”，如果错过了最佳手术时机，很快就会出现肝功能衰竭，甚至因全身衰竭而导致死亡。因此出现黄疸时，一定要迅速到医院检查，以赢得最佳手术时机。

如果发现有无痛性黄疸症状的中老年人，要分外警惕是否得了肿瘤，这种可能性挺大，很有可能是胰头癌或胆管癌。再三提醒60岁以上的老年朋友：一旦出现无痛性黄疸症状，一定要到正规的医院检查，及早就诊，及早治疗，否则错过最佳时机甚至可致命。

李惠东建议说：最简单最有效的检查方法是抽血检查肝功能以及进行肝胆B超检查。黄疸病人可以发现肝功能的胆红素指标明显升高，B超检查可以早期发现肝脏或胆道病变，安全可靠，而且价格低廉。当然，如果中老年朋友发现自己眼睛、皮肤或者尿液“变黄”了，最好还是及时找肝胆专科医师就诊，以免贻误病情。

警惕无疼痛癌变

无疼血尿：尿血而无腹疼症状是肾癌、膀胱癌的早期症状。如伴有腹疼的尿血则可能是泌尿系统结石。因此，同样是血尿，良恶性疾病的区别主要看有无腹疼。

无疼鼻涕带血：没有头疼、咽疼和鼻腔疼等症状，但鼻涕中经常带血丝或血块，提示有鼻咽癌发生的可能。

无疼皮肤角化：好发于颜面和手背，皮肤呈圆形皮疹样变，局部扁平或稍隆起，表面附着棕黄色或黑色痂皮，但没有疼痛感，这是皮肤癌的癌前表现。

无疼淋巴结肿大：腹股沟、颌下、腋下、颈部、枕骨后部、耳周围等处淋巴结，如其中的一处或多处淋巴结呈无疼性肿大，并且质地较硬，应警惕慢性淋巴细胞性白血病或淋巴瘤。

无疼胃溃疡：有些老年人患胃溃疡时，没有腹痛但却突然出现黑便现象，经胃镜检查，发现胃溃疡已发展为胃癌。因此，老年人体检时，应尽量做胃镜或上消化道钡剂造影，如果属于无疼性胃溃疡，早发现、早治疗可避免癌变。